Arhiva Februarie 2013 - Consiliul Judetean Hunedoara

ROMÂNIAJUDEŢUL HUNEDOARACONSILIUL JUDEŢEANHOTĂRÂREA NR.22/2013privind aprobarea Procesului-Verbal de predare - primirea monumentului istoric Sarmizegetusa Regia - Grădiştea de Muntedin administrarea Ministerului Culturii în administrarea Consiliului JudeţeanHunedoaraCONSILIUL JUDEŢEAN HUNEDOARA;Având în vedere nota de fundamentare la proiectul de hotărâre, raportul despecialitate al compartimentului de resort din cadrul aparatului de specialitate al ConsiliuluiJudeţean Hunedoara, precum şi raportul comisiilor de specialitate ale consiliului judeţean;În temeiul Hotărârii Guvernului nr. 1237/2012 privind înscrierea unui monumentistoric, cuprins în Lista patrimoniului mondial UNESCO, în inventarul centralizat al bunurilordin domeniul public al statului şi în administrarea Ministerului Culturii şi PatrimoniuluiNaţional, precum şi transmiterea acestuia din administrarea Ministerului Culturii şiPatrimoniului Naţional în administrarea Consiliului Judeţean Hunedoara;Analizând Procesul-verbal de predare - primire a monumentului istoricSarmizegetusa Regia - Grădiştea de Munte din administrarea Ministerului Culturii înadministrarea Consiliului Judeţean Hunedoara, înregistrat sub nr. 490/DAPA/13.02.2013 –1103/13.02.2013;Ţinând cont de prevederile art. 867 din Legea nr. 287/2009 privind Codul civil,republicată, cu modificările şi completările ulterioare;În temeiul art. 97 alin (1) din Legea administraţiei publice locale nr. 215/2001,republicată, cu modificările şi completările ulterioare;H O T Ă R Ă Ş T E :Art.1.- Aprobă Procesul-verbal de predare - primire a monumentului istoricSarmizegetusa Regia - Grădiştea de Munte din administrarea Ministerului Culturii înadministrarea Consiliului Judeţean Hunedoara, înregistrat sub nr. 490/DAPA/13.02.2013 –1103/13.02.2013, potrivit anexei care face parte integrantă din prezenta hotărâre.Art.2.- Prezenta se comunică celor interesaţi prin grija Serviciului administraţiepublică locală, relaţii publice, ATOP din cadrul aparatului de specialitate al ConsiliuluiJudeţean Hunedoara.PREŞEDINTE,Mircea Ioan MOLOŢSECRETAR AL JUDEŢULUI,Dana DANDeva, la 20 februarie 2013

ROMÂNIAJUDEŢUL HUNEDOARACONSILIUL JUDEŢEANHOTĂRÂREA NR.23/2013privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare alSpitalului Judeţean de Urgenţă DevaCONSILIUL JUDEȚEAN HUNEDOARA;Având în vedere nota de fundamentare la proiectul de hotărâre,raportul de specialitate al compartimentelor de resort din cadrul aparatului despecialitate, precum și raportul comisiilor de specialitate ale ConsiliuluiJudeţean Hunedoara;Văzând adresa nr.2332/11.02.2013 a managerului Spitalului Județeande Urgență Deva, înregistrată la Consiliul Județean Hunedoara subnr.1050/12.02.2013;În baza prevederilor Ordinului Ministrului Sănătății nr.972/2010 pentruaprobarea Procedurilor, standardelor și metodologiei de acreditare aspitalelor;Conform prevederilor art.182 alin.1 lit.a din Legea nr.95/2066 privindreforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare;În temeiul dispozițiilor art.91 alin.1 lit.a, alin.2 lit.c și ale art.97 alin.1din Legea administrației publice locale nr.215/2001, republicată, cumodificările şi completările ulterioare;HOTĂRĂŞTE :Art.1 - Aprobă Regulamentul de organizare şi funcţionare alSpitalului Judeţean de Urgenţă Deva, conform Anexei care face parteintegrantă din prezenta.Art.2 - Cu data intării în vigoare a prezentei, se abrogă Hotărâreanr.124/2011 a Consiliului Județean Hunedoara.Art.3 - Prezenta va fi dusă la îndeplinire de Spitalul Judeţean deUrgenţă Deva şi va fi comunicată celor interesaţi prin grija Serviciuluiadministraţie publică locală, relaţii publice, ATOP din cadrul aparatului despecialitate al Consiliului Judeţean Hunedoara.PREŞEDINTE,Mircea Ioan MoloţSECRETAR AL JUDEŢULUI,Dana DanDeva, la 20 februarie 2013

ANEXĂla Hotărârea nr._________/2013a Consiliului Judeţean HunedoaraREGULAMENTUL DE ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONARE ASPITALULUI JUDEŢEAN DE URGENŢĂ DEVA

CUPRINSCap.I. Structura şi atribuţiile spitalului1.1. Date generale1.1.1. Forma juridică1.1.2. Adresa1.2. Atribuţiile generale ale spitalului1.3. Structura organizatorică a spitalului1.4. Organigrama spitalului1.5. Funcţiile spitaluluiCap.II. Managementul spitalului2.1. Consiliul de administraţie2.1.1. Componenta2.1.2. Atribuţii2.1.3. Procedura de lucru2.2. Manager2.2.1. Obligaţii2.3. Comitetul director2.3.1. Componeneţa2.3.2. Atribuţii generale2.3.3. Atribuţii specifice2.3.3.1. Directorul medical2.3.3.2. Diirectorul financiar contabil2.3.3.3. Directorul de îngrijiri2.4. Consiliul medical2.4.1. Componenţă2.4.2. Atribuţiile consiliului medical2.4.3. Procedura de lucru2.5. Consiliul etic2.5.1. Componenţă2.5.2. Atribuţii2.5.3. Procedura de lucru2.6. Comisii de specialitate2.6.1. Comisia medicamentului şi comisia terapeutică2.6.2. Nucleul de calitate2.6.3. Comisia de alimentatie si dietetică2.6.4. Comisia de inventariere a patrimoniului2.6.5. Comisia de transfuzii şi hemovigilenţă2.6. 6. Comisia de disciplină2.6.7. Comitet de securitate şi sănătate în muncă2.6.8. Comisia de analiză DRG2.6.9. Comitetul pentru situaţii de urgenţă2.6.10. Comisia de analiza a deceselor intraspitaliceşti2.6.11. Comisia de studii clinice in domeniul medicamentuluiCap.III. Finanţarea spitaluluiCap.IV. Activitatea de urgenţă-unitatea de primire urgenţe - SMURD4.1. Organizare

4.2. Atribuţiile personalului4.2.1. Medic şef4.2.2.Medicul responsabil de tura4.2.3. Asistent şef4.2.4. Asistent responsabil de tura4.2.5. Medicii specialişti sau primari4.2.6. Asistent medical4.2.7. Asistent social4.2.8. Registrator medical/operator date4.2.9. Infirmiera4.2.10. Magaziner4.2.11. Brancardier4.2.12. Îngrijitor de curăţenie4.3. Cabinet medicina dentara de urgentaCap.V. Primirea şi externarea bolnavilor programaţi5.1. Biroul de internări-externări5.2. Cabinet asistenta socialaCap.VI. Secţiile cu paturi6.1. Organizare6.2. Atribuţiile secţiilor/compartimentelor cu paturi6.2.1. Atribuţiile generale6.2.2. Atribuţiile specifice Compartimentul de Neonatologie6.3. Atribuţiile personalului din secţiile cu paturi6.3.1. Atribuţii generale ale personalului din secţiile cu paturi6.3.1.1. Medicul şef6.3.1.2. Medic primar /medic specialist6.3.1.3. Medic rezident6.3.1.4. Asistentul medical şef6.3.1.5. Asistentul medical (SSD, SS, Postliceale), soră medicală6.3.1.6. Registratorul medical6.3.1.7. Infirmier6.3.1.8. Ingrijitor6.3.1.9. Brancardierul6.3.1.10. Psiholog6.3.2. Atribuţii specifice ale personalului din secţiile cu paturi6.3.2.1. Medicii care asigură serviciul de gardă6.3.2.2. Medicul coordonator al serviciului de garda6.3.2.3. Medicii de alte specialităţi care au transferat pacienţi în secţia ATI6.3.2.4. Medicii de specialitate solicitaţi pentru consulturi interdisciplinare6.3.2.5. Asistenţi din secţiile de spital, care administreaza sângele total saucomponentele sanguine6.3.2.6. Secţii chirurgicale6.3.2.6.1. Medicul sef, medicului primar şi de specialitate din secţiile cuprofil chirurgical6.3.2.6.2. Gipsarul6.3.2.7. Secţiile se obstetrică-ginecologie6.3.2.7.1. Medic primar şi specialist în specialitatea obstetrică- ginecologie6.3.2.7.2. Asistentul medical de obstetrică6.3.2.7.3. Asistentul medical de ginecologie6.3.2.7.4. Asistentul medical/sora medicala/moasa de la sala de nasteri6.3.2.8. Compartimentul de neonatologie6.3.2.8.1. Medic primar şi medic specialist secţia neonatologie

6.3.2.8.2. Asistentul medical din sectia neonatologieCap.VII. Secţia Anestezie-Terapie intensivă7.1. Organizare7.2. Atribuţii personal7.2.1. Medic şef7.2.2. Asistent şef7.2.3. Medicii specialişti/primari7.2.4. Asistenţi medicaliCap.VIII. Unitatea de transfuzie sanguină8.1. Organizare8.2. Atribuţii8.3. Atribuţii personal8.3.1. Medic coordonator8.3.2. Asistent medical8.3.3. Medicul prescritorCap.IX. Bloc operator9.1. Organizare9.2. Atribuţiile blocului operator9.3. Atribuţiile personalului9.3.1. Atribuţiile personalului din blocurile operatorii9.3.1.1. Medicul coordonator9.3.1.2. Asistent şef9.3.1.3. Asistent medical generalist de la blocul operator9.3.1.4. Asistent medical generalist de la blocul operator-anestezie9.3.1.5. Atribuţii infirmiera/îngrijitoarea din blocul operator9.3.1.5. Atribuţii infirmiera/îngrijitoarea din blocul operator9.3.1.6. Atributii brancardier din blocul operator9.3.2. Atribuţiile personalului din sălile de naşteriCap.X. Activitatea în laboratoare10.1. Organizare10.2. Laboratorul de analize medicale10.2.1. Organizare10.2.2. Atribuţiile personalului10.2.2.1. Medicul sef al laboratorului de analize medicale10.2.2.2. Medicul de specialitate din laborator10.2.2.3. Chimistul/biologul şi alţi specialişti cu pregătiresuperioară din laboratorul de analize medicale10.2.2.4. Asistentul medical din laboratorul de analize medicale10.3. Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală/radioterapie/medicină nucleară10.3.1. Atribuţii10.3.2. Atribuţiile personalului10.3.2.1. Medicul sef10.3.2.2. Medicul de specialitate radiologie/radioterapie/medicină nucleară10.3.2.3. Asistentul medical din laboratorul deradiologie/radioterapie/medicină nucleară10.3.2.4. Chimistul/Fizicianul10.3.2.5. Registratorul medical10.4. Laboratorul de explorări funcţionale10.4.1. Organizare. Atribuţii10.4.2. Atribuţiile personalului10.5. Laborator recuperare, medicină fizică şi balneologie

10.5.1. Atribuţii10.5.2. Atribuţii personal10.5.2.1. Medicul din laborator10.5.2.2.Profesorul de cultură fizicămedicală/kinetoterapeutul/fiziokinetoterapeutul10.5.2.3. Asistentul medical din compartimentul recuperare, medicina fizica şirecuperare10.5.2.4. Maseurul10.5.2.5. Băieşul10.5.2.6. ÎngrijitoareaCap.XI. Activitatea în servicii medicale11.1. Serviciul de Anatomie patologică11.1.1. Organizare11.1.2. Atribuţiile personalului11.1.2.1. Medicul şef de anatomie patologică11.1.2.2. Asistentul de laborator anatomie patologica11.1.2.3. Autopsierul11.1.2.4. Ingrijitorul11.2. Serviciul Judeţean de Medicină legală11.2.1. Organizare. Atributii.11.2.2. Atribuţiile personalului11.2.2.1. Medic legist şef11.2.2.2. Medicul legist de specialitate11.2.2.3. Farmacistul/chimistul11.2.2.4. Asistent medical11.2.2.5. Autopsier11.2.2.6. Registratorul medical11.2.2.7. Brancardierul11.2.2.8. Îngrijitor11.3. Serviciul de prevenire şi control al infectiilor nosocomiale (SPCIN)11.3.1. Organizare11.3.2. Atribuţiile personalului11.3.2.1. Medicul epidemiolog, sef serviciu11.3.2.2. Asistentul de igiena11.3.2.3. Infirmierul D.D.D.Cap.XII. Centrul de hemodializă12.1. Organizare. Atribuţii.12.2. Atribuţiile personalului12.2.1. Medicul sef12.2.2. Medicul din centrul de hemodializă12.2.3. Psihologul12.2.4. Asistent şef12.2.5. Asistent medical12.2.6. Inginerul/Tehnicianul de aparatură medicală12.2.7. Personalul auxiliar12.2.8. Statisticianul/Registratorul medicalCap.XIII. Farmacia13.1. Organizare13.2. Atribuţiile farmaciei13.3. Atribuţiile personalului13.3.1. Farmacistul şef13.3.2. Farmacistul din cadrul farmaciei de circuit închis

13.3.3. Asistentul de farmacie13.3.4. Îngrijitoarea din farmacieCap.XIV. Compartiment Sterilizare14.1. Organizare14.2. Atribuţii personal14.2.1. Asistentul medical generalist14.2.2. ÎngrijitoareaCap.XV. Cabinete medicale15.1. Cabinet Diabet, boli nutriţie și metabolice15.2. Cabinet Oncologie medicală15.3. Cabinetul de Medicina muncii15.3.1. Atribuţii15.3.2. Atribuţiile personalului15.3.2.1. Medicul de medicina muncii15.4. Cabinetul de planificare familialăCap.XVI. Ambulatoriul integrat16.1. Organizare16.2. Atribuţii16.3. Atribuţiile personalului16.3.1. Medicii de specialitate16.3.2. Asistentii medicali16.3.3. Registratorul/statisticianul medicalCap.XVII. Centrele de sanatate mintala pentru adulti si copii17.1. Organizare17.2. Atribuţii17.3. Atributiile personaluluiCap. XVIII. Blocul alimentar18.1. Organizare18.2. Atributiile blocului alimentar18.3. Atribuţii personal18.3.1. Atribuţii generale18.3.2. Asistentul medical în specialitatea dietetică18.3.3. Muncitor calificat în meseria de bucatar18.3.4. Muncitorul necalificatCap.XIX. Serviciile/birourile/compartimentele tehnico-administrative19.1. Organizare19.2. Biroul resurse umane19.2.1.Organizare19.2.2. Atribuţiile biroului19.3. Birou financiar-contabilitate19.3.1. Organizare19.3.2. Atribuţiile compartimentului19.4. Serviciul de informatică si statistica medicala19.4.1. Organizare19.4.2. Atribuţii19.5. Compartiment juridic19.5.1. Atribuţii19.6. Biroul achiziţii publice şi aprovizionare19.6.1. Atribuţii

19.7. Compartiment audit public si intern19.8. Serviciul de management al calitatii19.8.1. Organizare19.8.2. Atributii19.9. Compartiment relatii publice19.10. Compartiment de prevenire si protectie19.10.1. Organizare. Atributii.19.11. Serviciul tehnic administrativ19.11.1. Organizare.Atributii.19.11.2. Structuri auxialiare in subordinea serviciului administrativ19.12. Compartiment culteCap.XX. Programe nationale de sanatateCap.XXI. Examenul medical al personalului angajat al unitatiiCap.XXII. Circuitele spitalului22.1. Circuitul bolnavului22.2. Circuitul personalului22.3. Circuitul vizitatorilor şi însoţitorilor22.4. Circuitul instrumentarului22.5. Circuitul blocului operator22.6. Circuitul alimentelor22.7. Circuitul lenjeriei22.8. Circuitul deşeurilor22.9. Zonele cu risc crescut si risc epidemiologicCap.XXIII. Proceduri şi coduri spitaliceşti23.1. Procedura de transfer interspitalicesc al pacientului critic23.2. Procedura de trimitere a graficului de gărzi23.3. Procedura de primire, examinare, investigare şi internare a pacienţilor23.3.1. Procedura de documentare a pacienţilor23.3.2. Procedura de examinare şi investigare a pacienţilor23.3.3. Procedura de internare a pacienţilor, reţinerea sub observaţie,transferul sau externarea lor23.4. Procedura de acces a reprezentantilor mass-media23.5. Procedura de manipulare a cadavrelorCap.XXIV. Drepturile şi obligaţiile pacienţilor24.1. Definiţii24.2. Drepturile pacienţilor24.2.1. Dreptul pacientului la informaţia medicală24.2.2. Dreptul pacientului privind intervenţia medicală24.2.3. Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului24.2.4. Drepturile pacientului la tratament şi îngrijiri medicale24.3. Obligatiile pacienţilorCap.XXV. Răspunderea civilă a unităţii şi a personalului medico-sanitarcontractual în furnizarea de servicii medicale25.1. Răspunderea civilă a unităţii25.2. Răspunderea civilă a personalului medical contractual din unitate.Cap.XXVI. Dispoziţii finale

Capitolul ISTRUCTURA SI ATRIBUŢIILE SPITALULUI1.1. Date generaleSpitalul Judeţean de Urgenţă Deva este unitatea sanitară cu paturi, de utilitatepublică, cu personalitate juridică, care asigură asistenţă medicală de specialitate,preventivă, curativă şi de recuperare a bolnavilor internaţi şi a celor prezentaţi inambulatoriu de pe teritoriul arondat şi funcţionează în baza Legii nr.95/2006 privindreforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare.Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva este organizat în reşedinţa de judeţ, cu o structurăcomplexă de specialităţi medico-chirurgicale, cu unitate de primire urgenţe, care asigurăurgenţele medico-chirurgicale şi acordă asistenţă medicală de specialitate, inclusiv pentrucazurile grave din judeţ care nu pot fi rezolvate la nivelul spitalelor locale, în regim despitalizare continuă, spitalizare de zi şi ambulatorie.Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva răspunde potrivit legii, pentru calitatea actuluimedical, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire ainfecţiilor nosocomiale ce pot determina prejudicii pacienţilor. Pentru prejudicii cauzatepacienţilor din culpă medicală răspunderea este individuală. Spitalul Judeţean de UrgenţăDeva consolidează calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticiişi deontologiei medicale.Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva dispune de o structură complexă de specialităţimedicale, aprobată prin Dispozitia nr.361/2010 a Presedintelui Consiliului JudeteanHunedoara, modificata prin Dispozitia nr.176/2012.Activitatea economică şi tehnico-administrativă este organizată pe servicii, birouri şicompartimente funcţionale conform structurii organizatorice.În baza prevederilor O.M.S nr.1408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare aspitalelor în funcţie de competenţă, precum şi O.M.S 323/2011 privind aprobareametodologiei şi a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcţie decompetenţă, cu modificările ulterioare, Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva este unitatesanitară de categoria a III-a.1.1.1. Forma juridicăSpitalul Judetean de Urgenta Deva este o instituţie publică finanţată integral din venituriproprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare, aflata în subordinea ConsiliulJudeţean Hunedoara.1.1.2. AdresaSpitalul Judeţean de Urgenţă Deva are sediul în municipiul Deva, str. 22 Decembrie, nr. 58.- telefon: 0254 214616- fax: 0254 212516- e-mail: spjdeva@deva.rdsnet.ro1.2. Atribuţiile generale ale spitaluluiSpitalul Judeţean de Urgenţă Deva are în principal următoarele atribuţii:A. Acordă servicii medicale preventive, curative, de recuperare şi paleative conformpachetului de servicii contractat cu C.A.S.J. Hunedoara.Spitalul trebuie: - Să asigure semnalizarea corespunzătoare a spitalului în zonă şisemnalizarea interioară a circuitelor importante utilizate de pacientul internat;- Să posede autorizaţie sanitară de funcţionare;- Să obtina acreditarea;

- Să asigure respectarea structurii organizatorice stabilită prin Ordin al MinisteruluiSanatatii în ceea ce priveşte numărul de paturi pe secţii şi compartimente;- Să asigure încadrarea cu personal medico-sanitar şi cu alte categorii de personal conformnormativelor de personal în vigoare, care să permită funcţionarea spitalului în condiţii deeficienţă;- Să aibă organizat compartimentul de prevenire şi control al infecţiilor nozocomiale înconformitate cu actele normative in vigoare emise de Ministerul Sănătăţii;- Să asigure organizarea şi respectarea programului DDD în întregul spital;- Să aibă organizată Unitate Primire Urgenţe;B. Spitalul Judeţean de Urgenţă răspunde, potrivit legii, pentru calitatea actului medical,pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilornozocomiale ce pot determina prejudicii pacienţilor, aşa cum sunt stabilite de cătreorganele competente. Pentru prejudicii cauzate pacienţilor din culpa medicală,răspunderea este individuală.C. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să nu refuze acordarea asistenţei medicale încaz de urgenţă, ori de câte ori se solicită aceste servicii, oricărei persoane care se prezintă laspital dacă starea persoanei este critică.D. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să informeze asiguraţii despre serviciilemedicale oferite şi despre modul în care sunt furnizate.E .Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să respecte confidenţialitatea faţă de terţiasupra datelor şi informaţiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraţilor precumşi intimitatea şi demnitatea acestora aşa cum este stabilit în Legea 46/2003.F. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să acorde servicii medicale de specialitatetuturor asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări la care s-a virat contribuţia de asigurăride sănătate pentru aceştia.G. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia acordării serviciilor medicale în modnediscriminatoriu asiguraţilor şi respectarea dreptului la libera alegere a furnizorului deservicii medicale în situaţiile de trimitere pentru consultaţii interdisciplinare.H. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia completării prescripţiilor medicale conexeactului medical atunci cand este cazul pentru afecţiuni acute, cronice (iniţiale)I. Medicii din Spitalul Judeţean de Urgenţă au obligaţia să informeze medicul de familie alasiguratului, sau după caz, medicul de specialitate, despre diagnosticul stabilit,investigaţiile şi tratamentele efectuate sau să transmită orice altă informaţie referitoare lastarea de sănătate a pacientuluiJ. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să respecte destinaţia sumelor contractateprin acte adiţionale la contractele cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate.K. Pentru eficientizarea serviciilor medicale se vor întocmi liste de aşteptare, cu excepţiacazurilor de urgenţă medico-chirurgicală.L. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să transmită datele solicitate de C.A.S.J.şiD.S.P, privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sănătate a persoanelor consultatesau tratate, potrivit formularelor de raportare specifice, fiind direct răspunzător decorectitudinea acestora.M. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să prezinte C.A.S.J., în vederea contractării,indicatorii specifici stabiliţi prin norme.N. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să elibereze actele medicale stabilite prinnorme.O. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să raporteze indicatorii prevăzuţi în normeleprivind execuţia, raportarea şi controlul programelor naţionale de sănătate şi să utilizezeeficient sumele cu această destinaţie.P. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să respecte legislaţia cu privire la unelemăsuri pentru asigurarea continuităţii tratamentului bolnavilor cuprinşi în programele desănătate finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii şi bugetul Fondului Naţional Unic deAsigurări de Sănătate.R. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să solicite documentele care atestă calitateade asigurat. În situaţia în care pacientul nu poate face dovada de asigurat, spitalul va

acorda serviciile medicale de urgenţă necesare, având obligaţia să evalueze situaţiamedicală a pacientului şi să-l externeze dacă internarea nu se mai justifică; la solicitareapacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportareacheltuielilor aferente serviciilor medicale de către aceştia.S. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să ţină evidenţa distinctă a pacienţilorinternaţi în urma unor accidente de muncă, inclusiv a sportivilor profesionişti, apărute încadrul exercitării profesiei şi a îmbolnăvirilor profesionale, pentru care contravaloareaserviciilor medicale acordate nu se suportă de Casele de Asigurări de Sănătate.T. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia de a comunica asiguratorului domeniul deactivitate conform clasificării activităţii din economia naţională CAEN numarul deangajaţi, fondul de salariu precum şi orice alte informaţii solicitate în vederea asigurăriipentru accidente de muncă şi boli profesionale în conformitate cu Legea 346/2002.Ţ. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să transmită Institutului Naţional deCercetare – Dezvoltare în Sănătate si/sau Scolii Nationale de Sanatate PublicaManagement si Perfectionare in Domeniul Sanitar, datele clinice la nivel de pacient pentrutoţi pacienţii spitalizaţi, în formă electronică, conform aplicaţiei DRG Naţional, pentruprelucrarea şi analiza datelor în vederea contractării şi decontării serviciilor spitaliceşti.U. Fiecare secţie are obligaţia să-şi definească manevrele care implică soluţii decontinuitate a materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare.Fiecare secţie are obligaţiade a neutraliza materialele şi instrumentarul a cărui condiţie de sterilizare nu este sigurăV. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să furnizeze tratamentul adecvat şi sărespecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în nomenclatorul demedicamente, conform reglementărilor în vigoare .W. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să asigure din fondurile contractatecheltuieli pentru combaterea infecţiilor nozocomiale.X. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia respectării Normelor privind asigurareacondiţiilor generale de igienă.Y. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să se îngrijească de asigurarea permanenţeiserviciilor medicale furnizate asiguraţilor internaţi.Z. Spitalul va fi în permanenţă pregătit pentru asigurarea asistenţei medicale în caz derăzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză şi este obligat săparticipe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora.Aa. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să stabilească programul de lucru şisarcinile de serviciu pentru personalul angajat.Ab. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să desfăşoare activităţi de educaţiemedicală continuă pentru medici, asistente medicale şi alt personal. Costurile acestoractivităţi sunt suportate de personalul beneficiar. Spitalul Judeţean de Urgenţă poatesuporta astfel de costuri în condiţiile alocării bugetare.Ac. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să realizeze condiţiile necesare pentruaplicarea măsurilor de protecţie a muncii, protecţie civilă şi pază contra incendiilorconform normelor în vigoare.Ad. Spitalul Judeţean de Urgenţă are obligaţia să îndeplinească şi alte atribuţii prevăzutede acte normative privind domeniul sanatatii în vigoare.1.3. Structura organizatorica a spitaluluiSpitalul Judetean de Urgenta Deva are in structura, 17 sectii cu paturi, in cadrul carorasunt organizate compartimente, insumad un numar de 778 paturi, un ambulatoriuintegrat cu cabinete de specialitate, cabinete care functioneaza in localitatea Ilia, un centrude sanatate multifunctional in localitatea Calan, un ambulatoriu de specialitate pentrusportivi, structura U.P.U.-SMURD, cu puncte de lucru in localitatile Ilia si Calan, dupa cumurmeaza:

STRUCTURA ACTIVITATII MEDICALEAprobata cu O.M.S.nr.577/26.05.2010, modificata si completata prin Adresa M.S.nr.XI/A/CSA/9812/SG/54798/CSA/10659/12.10.2010, Adresa M.S.nr.XI/A/43935/CV/4224/26.09.2012 si Adresa M.S. nr.XI/A/48969/VVP/217/15.10.2012 ,aprobata prin Hotararea Consiliului Judetean Hunedoara nr.212/15.11.2012- compartiment neonatologie 18 paturidin care :- compartiment terapie intensiva 5 paturi- compartiment prematuri 5 paturi- sectia A.T.I. 26 paturidin care:- compartiment toxicologie 5 paturi- sectia obstetrica-ginecologie 30 paturi-compartiment chirurgie plasticamicrochirurgie reconstructiva21 paturidin care :- arsi 5 paturi- sectia cardiologie 45 paturidin care:- compartiment terapie intensiva coronarieni 10 paturi- sectia chirurgie generala 75 paturidin care :- compartiment neurochirurgie 10 paturi- compartiment chirurgie maxilo-faciala 5 paturi- comp. chirurgie si ortopedie pediatrica 5 paturi- compartiment chirurgie toracica 7 paturi- sectia urologie 30 paturi- sectia ortopedie si traumatologie 38 paturi- sectia medicina interna I 55 paturidin care:- compartiment endocrinologie 5 paturi- compartiment gastroenterologie 5 paturi- compartiment diabet zaharat, nutritiesi boli metabolice15 paturi- compartiment nefrologie 5 paturi- dializa peritoneala 2 paturi- sectia medicina interna II 60 paturidin care:- compartiment alergologie si imunologie clinica 12 paturi- compartiment hematologie 12 paturi

- sectia O.R.L. 25 paturi- sectia boli infectioase 25 paturi- sectia oftalmologie 25 paturi- sectia oncologie medicala 30 paturidin care :- radioterapie 5 paturi- sectia neurologie 45 paturi- sectia psihiatrie 30 paturi- sectia pediatrie 45 paturidin care :- compartiment cardiologie 5 paturi- terapie acuta 5 paturi- compartiment neurologie pediatrica 5 paturi- comp. dermatovenerologie 20 paturi- sectia recuperare, medicina fizica si balneologie 50 paturi- compartiment reumatologie 15 paturi- sectia pneumologie 70 paturidin care :- compartiment T.B.C. 8 paturi- centrul de hemodializa 9 aparate- unitate primire urgente ( UPU)-SMURD cu punct de lucruin localitatea Ilia si localitatea Calan-cabinet medicina dentara de urgentaTOTAL:778 paturi- insotitori 20 paturi- spitalizare de zi 34 paturi---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- farmacie 1 (cu circuit inchis)- bloc operator (chirurgie generala, ortopedia si traumatologie, urologie,obst. – ginecologie)- sala de operatie O.R.L.- sala de operatie Oftalmologie- sala de operatie chirurgie plastica, microchirurgie reconstructiva- laborator analize medicale- laborator radiologie si imagistica medicala- compartiment de endoscopie digestiva*- compartiment de prevenire si control al infectiilor nozocomiale- Centrul de Sanatate Mintala - adulti ( CSM)- Stationar de zi psihiatrie – adulti 50 locuri- Centrul de Sanatate Mintala - copii ( CSM)

- Stationar de zi neuropsihiatrie infantila 30 locuri- serviciul de anatomie patologica- compartiment citologie- compartiment histopatologie- compartiment prosectura- laborator medicina nucleara- laborator recuperare, medicina fizica si balneologie (baza de tratament)- serviciul judetean de medicina legala- cabinet planificare familiala- cabinet oncologie medicala- cabinet diabet zaharat, nutritie si boli metabolice- cabinet boli infectioase- cabinet asistenta sociala- dispensar T.B.C. Deva* organizat la parterul cladirii in care functioneaza sectia MEDICINA INTERNA IIAmbulatoriul integrat cu cabinete in specialitate:- medicina interna- hematologie- chirurgie generala- chirurgie si ortopedie pediatrica- obstetrica-ginecologie- neurologie- O.R.L.- oftalmologie- dermatovenerologie- urologie- alergologie si imunologie clinica- gastroenterologie- chirurgie orala si maxilo-faciala- ortopedie si traumatologie- endocrinologie- reumatologie- psihiatrie- nefrologie- chirurgie plastica, microchirurgie reconstructiva- neurochirurgie- cardiologie- chirurgie toracica- pediatrie- neurologie pediatrica- oftalmologie pediatrica- dermatologie pediatrica- recuperare, medicina fizica si balneologie- pneumologie- medicina muncii- cabinet audiologie- laborator explorari functionaleCabinete care functioneaza in localitatea ILIA- cabinet medicina interna- cabinet pediatrie

Centrul de sanatate multifunctional Calan- spitalizare de zi medicina interna 3 paturi- spitalizare de zi pediatrie 3 paturiSala de tratamenteCompartiment recuperare, medicina fizica si balneologie (baza detratament)Cabinete de consultatii in urmatoarele specialitati- medicina interna/diabet zaharat, nutritie si boli metabolice- cardiologie/psihiatrie- obstetrica-ginecologie- pediatrie- chirurgie generala/urologieAmbulatoriul de specialitate pentru sportivi- cabinet medicina sportiva- cabinet medicina sportiva – Lot Olimpic de gimnastica siGrup scolar sportiv- cabinet recuperare, medicina fizica si balneologie – LotOlimpic si Grup scolar sportiv- cabinet psihologie – Lot Olimpic si Grup scolar sportiv- cabinet stomatologie – Lot Olimpic si Grup scolar sportivLa nivelul spitalului functioneaza Centrul Judetean de Diabet zaharat, nutritie si bolimetabolice- Aparat functionalLaboratoarele deservesc atat paturile cat si ambulatoriul integratSTRUCTURA FUNCTIONALAA. Servicii :- administrativ- statistica si informatica medicala- serviciul de management al calitatii- serviciul de prevenire si control al infectiilor nosocomialeB. Birouri :- RUNOS- financiar contabilitate- transport aprovizionare- achizitii- atelier de intretinere si reparatii- internariC. Compartimente:- juridic- audit public intern- relatii cu publicul- prevenire si protectie- tehnic

- functionari administrativi- sterilizare centrala- statie sterilizare deseuri medicale- dieteticaD. Alte compartimente functionale in subordinea serviciului administrativ:- Spalatoria spital- Bloc alimentarPersonalul din cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Deva se compune din urmatoarelecategorii :A. Personal medico-sanitara. pesonal de conducereb. pesonal de executieB. Personal din activitati auxiliarea. pesonal de conducereb. pesonal de executiec. muncitoriC. Personal din aparatul functionala. personal de conducereb. personal de executie de specialitatec. personal de executie administrativd. personal de deservireNumarul personalului aferent unitatii sanitare se stabileste in conformitate cu criteriile denormare in vigoare.1.4. Organigrama spitalului - vezi Anexa 11.5. Functiile spitaluluiSpitalul Judeţean de Urgenţă Deva, prin secţiile, serviciile şi compartimentele dinsubordine, îndeplineşte următoarele funcţii:- funcţia de asistenţă medicală- funcţia de îndrumare tehnică şi metodologică- funcţia de promovare a activităţii ştiinţifice- funcţia economică, de gospodărire şi administrativă- funcţia de personal- funcţia de statistică informatică.Capitolul IIMANAGEMENTUL SPITALULUIManamegentul Spitalului Judeţean de Urgenţă Deva este asigurat de:- Consiliul de administraţie- Manager- Comitetul director2.1. Consiliul de administratie2.1.1. ComponentaÎn conformitate cu prevederile Legii nr.95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cumodificarile si completarile ulterioare, în cadrul Spitalului Judeţean de Urgenţă Deva,

funcţionează Consiliul de Administraţie, în următoarea componenţă:• un reprezentant al Presedintelui Consiliului Judetean Hunedoara;• 2 reprezentanţi numiţi de Consiliul Judeţean Hunedoara;• 2 reprezentanti numiti de Direcţia de Sanatate Publica Hunedoara;• un reprezentant al structurii teritoriale al Colegiului Judetean al Medicilor , custatut de invitat;• un reprezentant al structurii judetene a Ordinului Asistenţilor MedicaliGeneralişti, Moaşelor şi Asistenţilor medicali din România, cu statut de invitat;• un reprezentant al sindicatului reprezentativ din unitate cu statut de invitat;2.1.2. AtributiiÎn conformitate cu prevederile Legii nr.95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cumodificarile si completarile ulterioare , atributiile principale ale consiliului deadministratie sunt urmatoarele:a) avizeaza bugetul de venituri si cheltuieli al spitalului, precum si situatiile financiaretrimestriale si anuale;b) organizeaza concurs pentru ocuparea functiei de manager in baza regulamentuluiaprobat prin act administrativ al presedintelui consiliului judetean;c) aproba masurile pentru dezvoltarea activitatii spitalului in concordanta cu nevoile deservicii medicale ale populatiei;d) avizeaza programul anual al achizitiilor publice intocmit in conditiile legii;e) analizeaza modul de indeplinire a obligatiilor de catre membrii comitetului director siactivitatea managerului si dispune masuri pentru imbunatatirea activitatii;f) propune revocarea din functie a managerului si a celorlalti membri ai comitetuluidirector in cazul in care constata existenta situatiilor de incompatibilitate prevazute la art.180 alin. (1) din Legea nr.95/2006 si situatiile de incetare a contractului de management,respectiv a contractelor de administrare prevazute la la art. 183³ alin. (1).2.1.3. Procedura de lucruInstituţiile prevăzute la pct.2.1.1. sunt obligate să îşi numească şi membrii supleanţi înconsiliul de administraţie.Managerul participă la şedinţele consiliului de administraţie fără drept de vot.Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în unitate, afiliat federaţiilorsindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară,participă ca invitat permanent la şedinţele consiliului de administraţie.Membrii consiliului de administraţie al spitalului public se numesc prin act administrativde către instituţiile prevăzute la pct.2.1.1.Şedinţele consiliului de administraţie sunt conduse de un preşedinte de şedinţă, ales cumajoritate simplă din numărul total al membrilor, pentru o perioadă de 6 luni.Consiliul de administratie se intruneste lunar sau ori de catre ori este nevoie, la solicitareamajoritatii membrilor sai, a presedintelui de sedinta sau a managerului, si ia decizii cumajoritatea simpla a membrilor prezenti.2.2. Managerul2.2.1. ObligatiiÎn conformitate cu prevederile Legii nr.95/2006, cu modificari ulterioare si ale O.M.S.nr.1384/2010 managerul are în principal următoarele atribuţii:(1) Obligaţiile managerului în domeniul managementului resurselor umanesunt următoarele:1. stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţiede normativul de personal în vigoare şi pe baza propunerilor şefilor de secţii şi de servicii;2. aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante si temporar vacante,numeşte şi eliberează din funcţie personalul spitalului, in conditiile legii;3. repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;4. aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentrupersonalul aflat în subordine;

5. organizează concurs pentru ocuparea funcţiilor specifice comitetului director;6. numeşte şi revocă, în condiţiile legii, membrii comitetului director;7. încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupatpostul prin concurs organizat în condiţiile legii, pe o perioadă de maximum 3 ani, încuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;8. prelungeşte, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, înconformitate cu prevederile legale în vigoare;9. încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazulneîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acestea;10. stabileşte, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupăfuncţii de conducere specifice comitetului director şi are contractul individual de muncăsuspendat, programul de lucru al acestuia în situaţia în care desfăşoară activitate medicalăîn unitatea sanitară respectivă, în condiţiile legii;11. incheie contract de administrare, pe durata mandatului, cu sefii de sectii,laboratoare si servicii, in cuprinsul caruia sunt prevazuti indicatorii de performanta, alcaror nivel se aproba anual de catre managerul spitalului, dupa negocierea cu fiecare sef desectie; numeşte în funcţie şefii de secţie, de laborator şi de serviciu medical care aupromovat concursul sau examenul organizat în condiţiile legii şi încheie cu aceştia, întermen de maximum 7 de zile de la data numirii în funcţie, contract de administrare cu odurata de 3 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;12. solicită consiliului de administraţie constituirea comisiei de mediere, în condiţiilelegii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la pct. 11 nu se încheie în termende 7 zile de la data stabilită în condiţiile menţionate;13. deleagă unei alte persoane funcţia de şef de secţie, de laborator şi de serviciumedical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, încondiţiile legii, pentru ocuparea acestor funcţii nu se prezintă niciun candidat în termenullegal;14. repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentruocuparea funcţiilor de şefi de secţie, de laborator şi de serviciu medical ocupate încondiţiile prevăzute la pct. 13;15. aprobă regulamentul intern al spitalului, precum şi fişa postului pentru personalulangajat;16. înfiinţează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrulspitalului, necesare pentru realizarea unor activităţi specifice, cum ar fi: comisiamedicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod deorganizare şi funcţionare este prevăzut în regulamentul de organizare şi funcţionare alspitalului;17. realizează evaluarea performanţelor profesionale ale personalului aflat în directăsubordonare, potrivit structurii organizatorice, şi, după caz, soluţionează contestaţiileformulate cu privire la rezultatele evaluării performanţelor profesionale efectuate de altepersoane, în conformitate cu prevederile legale; aprobă planul de formare şi perfecţionarea personalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare;18. negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital;19. răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atâtpentru spital si ambulatoriu de specialitate, în calitate de furnizor, cât şi pentru personalulmedico-sanitar angajat, precum şi de reînnoirea acesteia ori de câte ori situaţia o impune;20. răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilităţile şi conflictulde interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale învigoare;21. propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structuraorganizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităţii, în vedereaaprobării de către autoritatea administraţiei publice locale, în condiţiilelegii, cu avizulMinisterului Sănătăţii;22. în situaţia în care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalulangajat este insuficient, pentru acordarea asistenţei medicale corespunzătoare structurii

organizatorice aprobate în condiţiile legii, poate încheia contracte de prestări serviciipentru asigurarea acestora;23. dispune măsurile necesare pentru ca, cheltuielile aferente drepturilor de personal sănu depăşească maximum 70% din sumele decontate de casele de asigurări de sănătate dinFondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru serviciile medicale furnizate,precum şi din sumele asigurate din bugetul Ministerului Sănătăţii cu această destinaţie;24. analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor membrilor comitetului director, aiconsiliului medical şi consiliului etic şi dispune măsurile necesare în vederea îmbunătăţiriiactivităţii spitalului;25. răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de educaţie medicală continuă(EMC) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal, în condiţiile legii;26. participa anual la un program de perfectionare profesionala, pe surata a cel mult 3luni, organizat de Scoala Nationala de Sanatate Publica si Management Sanitar.(2) Obligaţiile managerului în domeniul strategiei serviciilor medicale si amanagementului performantei/calitatii serviciilor sunt următoarele:1. elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaţiei din zona arondata,planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, impreuna cu ceilalti membri aicomitetului director si ca urmare a propunerilor consiliului medical, şi îl supune aprobăriiconsiliului de administraţie al spitalului;2. aprobă formarea şi utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe bazapropunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;3. aprobă planul anual de furnizare servicii medicale, elaborat de comitetul director, lapropunerea consiliului medical;4. aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activităţiispitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;5. elaborează şi pune la dispoziţie Consiliului de administraţie rapoarte privindactivitatea spitalului; aplică strategiile şi politica de dezvoltare în domeniul sanitar aleMinisterului Sănătăţii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaţiadeservită;6. îndrumă şi coordonează activitatea de prevenire a infecţiilor nosocomiale;7. dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanţă aimanagementului spitalului public si a activităţii asumaţi prin contract;8. desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelornaţionale de sănătate derulate la nivelul spitalului;9. răspunde de implementarea şi raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul spitalului, în conformitate cuprevederile legale elaborate de Ministerul Sănătăţii;10. răspunde de asigurarea condiţiilor corespunzătoare pentru realizarea unor actemedicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;11. răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelulspitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical;12. urmăreşte realizarea activităţilor de control al calităţii serviciilor medicale oferitede spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical şi al celuiştiinţific;13. negociază şi încheie, în numele şi pe seama spitalului, protocoale de colaborareşi/sau contracte cu alţi furnizori de servicii pentru asigurarea continuităţii şi creşteriicalităţii serviciilor medicale;14. răspunde, împreună cu comitetul director, de asigurarea condiţiilor de investigaţiimedicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale,conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;15. răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare cu privire la drepturilepacientului şi dispune măsurile necesare atunci când se constată încălcarea acestora;16. răspunde de asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuriteroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate

esursele la înlăturarea efectelor acestora;17. răspunde de asigurarea acordării primului ajutor şi asistenţei medicale de urgenţăoricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătăţii persoanei este critică,precum şi de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitatemedico-sanitară de profil, după stabilizarea funcţiilor vitale ale acesteia;18. raspunde de monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici activitatii medicale,financiari, economici, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere si control,in conformitate cu reglementarile legale in vigoare;(3) Obligaţiile managerului în domeniul managementului economicofinanciarsunt următoarele:1. răspunde de organizarea activităţii spitalului pe baza bugetului de venituri şicheltuieli propriu, elaborat de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentateale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supuneaprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de cătreconsiliul de administraţie, în condiţiile legii;2. răspunde de asigurarea realizării veniturilor şi de fundamentarea cheltuielilor înraport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conformclasificaţiei bugetare;3. răspunde de repartizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului pe secţii,laboratoare şi compartimente si alte structuri ale spitalului, pe baza propunerilorfundamentate ale sefilor de sectii, laboaratoare si compartimente din structura acestuia şide cuprinderea sumelor repartizate în contractele de administrare încheiate în condiţiilelegii;4. răspunde de monitorizarea lunară a activităţii secţiilor şi compartimentelor dinstructura spitalului în ceea ce priveşte execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, conformmetodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;5. răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şicheltuieli;6. aprobă şi urmareste realizarea programului anual de achiziţii publice;7. aprobă lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează săse realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, la propunerea consiliului medicalsi a comitetului director, cu avizul Consiliului Judetean Hunedoara;8. răspunde de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul secţiilor,compartimentelor şi serviciilor din cadrul spitalului, prin intermediul consiliului medical;9. identifică, împreună cu consiliul de administraţie, surse suplimentare pentrucreşterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;10. îndeplineşte toate atribuţiile care decurg din calitatea de ordonator de credite,conform legii;11. răspunde de respectarea şi aplicarea corectă a legislaţiei din domeniu.12. negociază şi încheie in numele si pe seama spitalului, contracte de furnizare deservicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condiţiile stabilite în contractul-cadruprivind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale desănătate;13. poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări desănătate private;14. poate încheia contracte cu Direcţia Judeteana de Sănătate Publică în vedereaderulării programelor naţionale de sănătate şi desfăşurării unor activităţi specifice, înconformitate cu structura organizatorică a acestora;15. poate încheia contract cu unitatea sanitara de medicină legală din centrul medicaluniversitar la care este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personaluluicare îşi desfăşoară activitatea în cabinetele si serviciile judetene de medicină legală dinstructura spitalului, precum şi a cheltuielilor de natura bunurilor şi serviciilor necesarepentru funcţionarea acestora;

16. raspunde de organizarea si desfasurarea activitatii de audit public intern, conformlegii.(4) Obligaţiile managerului în domeniul managementului administrativ sunturmătoarele:1. aprobă şi răspunde de respectarea regulamentului de organizare şi funcţionare, dupăavizarea prealabilă de către ordonatorul de credite ierarhic superior;2. reprezintă spitalul în relaţiile cu terţe persoane fizice sau juridice;3. încheie acte juridice în numele şi pe seama spitalului, conform legii;4. răspunde de modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi dispunemăsuri de îmbunătăţire a activităţii spitalului;5. încheie contracte de colaborare cu instituţiile de învăţământ superior medical,respectiv unităţile de învăţământ medical, în conformitate cu metodologia elaborată deMinisterul Sănătăţii, în vederea asigurării condiţiilor corespunzătoare pentru desfăşurareaactivităţilor de învăţământ;6. încheie, în numele spitalului, contracte de cercetare cu finanţatorul cercetării, pentrudesfăşurarea activităţii de cercetare ştiinţifică medicală, în conformitate cu prevederilelegale;7. răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrareasecretului profesional, păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi,informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea spitalului;8. răspunde de obţinerea şi menţinerea valabilităţii autorizaţiei de funcţionare, potrivitnormelor aprobate prin ordin al Ministrului Sănătăţii;9. pune la dispoziţia organelor şi organismelor competente, la solicitarea acestora, încondiţiile legii, informaţii privind activitatea spitalului;10. transmite instituţiilor abilitate, informări trimestriale şi anuale cu privire lapatrimoniul unităţii, realizarea indicatorilor activităţii medicale, precum şi la execuţiabugetului de venituri şi cheltuieli;11. răspunde de organizarea arhivei spitalului şi de asigurarea securităţii documentelorprevăzute de lege, în format scris şi electronic;12. răspunde de înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor legatede activitatea unităţii, în conformitate cu normele aprobate prin ordin al MinistruluiSănătăţii;13. aprobă utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetaremedicală, în condiţiile legii;14. răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare şi rezolvare a sugestiilor,sesizărilor şi reclamaţiilor referitoare la activitatea spitalului;15. conduce activitatea curentă a spitalului, în conformitate cu reglementările învigoare;16. propune spre aprobare ordonatorului de credite ierarhic superior, un înlocuitor dedrept pentru perioadele de absenţă motivată din spital, în condiţiile legii;17. informează ordonatorul de credite ierarhic superior cu privire la starea deincapacitate temporară de muncă, în termen de maximum 24 de ore de la apariţia acesteia;18. răspunde de monitorizarea şi raportarea datelor specifice activităţii medicale,economico-financiare, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenireşi control, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;19. respectă măsurile dispuse de către conducătorul unităţii administrativ-teritoriale -preşedintele consiliului judeţean, în situaţia în care se constată disfuncţionalităţi înactivitatea spitalului public;20. răspunde de depunerea documentaţiei privind acreditarea spitalului, în condiţiilelegii;21. răspunde de solicitarea reacreditării, în condiţiile legii, cu cel puţin 6 luni înainte deîncetarea valabilităţii acreditării;22. elaborează, împreună cu comitetul director, planul de acţiune pentru situaţiispeciale şi coordonează asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste,

conflicte sociale şi alte situaţii de criză, conform dispoziţiilor legale în vigoare;23. răspunde de respectarea şi aplicarea corectă de către spital a prevederilor actelornormative care reglementează activitatea acestuia;24. asigură şi răspunde de organizarea activităţilor de învăţământ şi cercetare astfelîncât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticiişi deontologiei medicale;(5) Obligaţiile managerului în domeniul incompatibilităţilor şi al conflictuluideinterese sunt următoarele:1. depune o declaraţie de interese, precum şi o declaraţie cu privire laincompatibilităţile prevăzute de lege , în termen de 15 zile de la numirea în funcţie, lanivelul ordonatorului de credite ierarhic superior;2. actualizează declaraţia prevăzută la pct. 1 ori de câte ori intervin modificări faţă desituaţia iniţială, în termen de maximum 30 de zile de la data apariţiei modificării, precumşi a încetării funcţiilor sau activităţilor;3. răspunde de afişarea declaraţiilor prevăzute de lege pe site-ul spitalului;4. depune declaraţie de avere în condiţiile prevăzute la paragraful (1) şi (2).2.3. Comitetul director2.3.1. ComponenţaÎn conformitate cu prevederile Legii nr.95/2006 cu modificările şi completările ulterioareşi ale O.M.S. nr. 921/2006, Comitetul Director funcţionează în următoarea componenţă:- Director medical- Director financiar - contabil- Director de îngrijiri2.3.2. Atributii generale in conformitate cu O.M.S. nr.921/20061. elaboreaza planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, in bazapropunerilor scrise ale consiliului medical;2. elaboreaza, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare deservicii medicale al spitalului;3. propune managerului, in vederea aprobarii:a) numarul de personal, pe categorii si locuri de munca, in functie de reglementarile invigoare;b) organizarea concursurilor pentru posturile vacante, in urma consultarii cu sindicatele,conform legii;4. elaboreaza regulamentul de organizare si functionare, regulamentul intern siorganigrama spitalului, in urma consultarii cu sindicatele, conform legii;5. propune spre aprobare managerului si urmareste implementarea de masuriorganizatorice privind imbunatatirea calitatii actului medical, a conditiilor de cazare,igiena si alimentatie, precum si de masuri de prevenire a infectiilor nosocomiale, conformnormelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii publice;6. elaboreaza proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului, pe bazacentralizarii de catre compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentateale conducatorilor sectiilor si compartimentelor din structura spitalului, pe care il supuneaprobarii managerului;7. urmareste realizarea indicatorilor privind executia bugetului de venituri si cheltuieli pesectii si compartimente, asigurand sprijin sefilor de sectii si compartimente pentruincadrarea in bugetul alocat;8. analizeaza propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pecare il supune spre aprobare managerului;9. asigura monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici activitatii medicale,financiari, economici, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, preveniresi control, pe care le prezinta managerului, conform metodologiei stabilite;10. analizeaza, la propunerea consiliului medical, masurile pentru dezvoltarea siimbunatatirea activitatii spitalului, in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale

populatiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor si protocoalelor de practicamedicale;11. elaboreaza planul de actiune pentru situatii speciale si asistenta medicala in caz derazboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza;12. la propunerea consiliului medical, intocmeste, fundamenteaza si prezinta spreaprobare managerului planul anual de achizitii publice, lista investitiilor si a lucrarilor dereparatii curente si capitale care urmeaza sa se realizeze intr-un exercitiu financiar, inconditiile legii, si raspunde de realizarea acestora;13. analizeaza, trimestrial sau ori de cate ori este nevoie, modul de indeplinire aobligatiilor asumate prin contracte si propune managerului masuri de imbunatatire aactivitatii spitalului;14. intocmeste informari lunare, trimestriale si anuale cu privire la executia bugetului devenituri si cheltuieli, pe care le analizeaza cu consiliul medical si le prezinta autoritatii desanatate publica judetene sau a municipiului Bucuresti, precum si Ministerului SanatatiiPublice, respectiv ministerelor cu retea sanitara proprie, la solicitarea acestora;15. negociaza, prin manager, directorul medical si directorul financiar-contabil,contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurari de sanatate;16. se intruneste lunar sau ori de cate ori este nevoie, la solicitarea majoritatii membrilorsai ori a managerului spitalului public, si ia decizii in prezenta a cel putin doua treimi dinnumarul membrilor sai, cu majoritatea absoluta a membrilor prezenti;17. face propuneri privind structura organizatorica, reorganizarea, restructurarea,schimbarea sediului si a denumirii spitalului;18. negociaza cu seful de sectie/laborator si propune spre aprobare manageruluiindicatorii specifici de performanta ai managementului sectiei/laboratorului/ serviciului,care vor fi prevazuti ca anexa la contractul de administrare al sectiei/laboratorului;19. raspunde in fata managerului pentru indeplinirea atributiilor care ii revin;20. analizeaza activitatea membrilor sai pe baza rapoartelor de evaluare si elaboreazaraportul anual de activitate al spitalului.21. participa la elaborarea raportului anual de activitate al spitalului.2.3.3. Atributii specifice2.3.3.1. Directorul medical, in conformitate cu O.M.S. nr.921/2006si O.M.S. nr.1628/2007 are urmatoarele atributii specifice:1. in calitate de presedinte al consiliului medical coordoneaza si raspunde de elaborareala termen a propunerilor privind planul de dezvoltare a spitalului, planul anual de serviciimedicale, planul anual de achizitii publice cu privire la achizitia de aparatura siechipamente medicale, medicamente si materiale sanitare, bugetul de venituri si cheltuieli;2. monitorizeaza calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prinevaluarea satisfactiei pacientilor, si elaboreaza, impreuna cu sefii de sectii, propuneri deimbunatatire a activitatii medicale;3. aproba protocoale de practica medicala la nivelul spitalului si monitorizeaza procesulde implementare a protocoalelor si ghidurilor de practica medicala la nivelul intreguluispital;4. raspunde de coordonarea si corelarea activitatilor medicale desfasurate la nivelulsectiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacientii internati;5. coordoneaza implementarea programelor de sanatate la nivelul spitalului;6. intocmeste planul de formare si perfectionare a personalului medical, la propunereasefilor de sectii, laboratoare si servicii;7. avizeaza utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetaremedicala, in conditiile legii;8. asigura respectarea normelor de etica profesionala si deontologie medicala la nivelulspitalului, colaborand cu Colegiul Medicilor din Romania;9. raspunde de acreditarea personalului medical al spitalului si de acreditareaactivitatilor medicale desfasurate in spital, in conformitate cu legislatia in vigoare;

10. analizeaza si ia decizii in situatia existentei unor cazuri medicale deosebite (deexemplu, cazuri foarte complicate, care necesita o durata de spitalizare mult prelungita,morti subite etc.);11. participa, alaturi de manager, la organizarea asistentei medicale in caz de dezastre,epidemii si in alte situatii speciale, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;12. stabileste coordonatele principale privind consumul de medicamente si materialesanitare la nivelul spitalului, in vederea unei utilizari judicioase a fondurilor spitalului,prevenirii polipragmaziei si a rezistentei la medicamente;13. supervizeaza respectarea prevederilor in vigoare referitoare la documentatia medicalaa pacientilor tratati, asigurarea confidentialitatii datelor medicale, constituirea arhiveispitalului.14. raspunde de utilizarea in activitatea curenta, la toate componentele activitatilormedicale de preventie, diagnostic, tratament si recuperare a procedurilor si tehnicilorprevazute in protocoalele unitatii, a standardelor de sterilizare si sterilitate, asepsie siantisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentatia si conditiile de igiena oferitepe perioada ingrijirilor acordate;15. coordoneaza activitatea de informatica in scopul inregistrarii corecte a datelor indocumentele medicale, gestionarii si utilizarii eficiente a acestor date;16. ia masurile necesare, potrivit dispozitiilor legale si contractului colectiv de muncaaplicabil, pentru asigurarea conditiilor corespunzatoare de munca, prevenirea accidentelorsi imbolnavirilor profesionale.2.3.3.2. Directorul financiar-contabil, in conformitate cu O.M.S.nr.1628/2007 are urmatoarele atributii specifice:1. asigura si raspunde de buna organizare si desfasurare a activitatii financiare a unitatii,in conformitate cu dispozitiile legale;2. organizeaza contabilitatea in cadrul unitatii, in confomitate cu dispozitiile legale, siasigura efectuarea corecta si la timp a inregistrarilor;3. asigura intocmirea la timp si in conformitate cu dispozitiile legale a balantelor deverificare si a bilanturilor anuale si trimestriale;4. propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobati in bugetul devenituri si cheltuieli;5. asigura executarea bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului, urmarind realizareaindicatorilor financiari aprobati si respectarea disciplinei contractuale si financiare;6. participa la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele deasigurari de sanatate;7. angajeaza unitatea prin semnatura alaturi de manager in toate operatiunilepatrimoniale, avand obligatia, in conditiile legii, de a refuza pe acelea care contravindispozitiilor legale;8. analizeaza, din punct de vedere financiar, planul de actiune pentru situatii specialeprevazute de lege, precum si pentru situatii de criza;9. participa la organizarea sistemului informational al unitatii, urmarind folosirea catmai eficienta a datelor contabilitatii;10. evalueaza, prin bilantul contabil, eficienta indicatorilor specifici;11. asigura indeplinirea, in conformitate cu dispozitiile legale, a obligatiilor unitatii catrebugetul statului, trezorerie si terti;12. asigura plata integrala si la timp a drepturilor banesti cuvenite personalului incadratin spital;13. asigura intocmirea, circuitul si pastrarea documentelor justificative care stau la bazainregistrarilor in contabilitate;14. organizeaza evidenta tuturor creantelor si obligatiilor cu caracter patrimonial carerevin spitalului din contracte, protocoale si alte acte asemanatoare si urmareste realizareala timp a acestora;15. ia masuri pentru prevenirea pagubelor si urmareste recuperarea lor;16. asigura aplicarea dispozitiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale si iamasuri pentru tinerea la zi si corecta a evidentelor gestionarii;

17. raspunde de indeplinirea atributiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cuprivire la exercitarea controlului financiar preventiv si al asigurarii integritatiipatrimoniului;18. indeplineste formele de scadere din evidenta a bunurilor de orice fel, in cazurile siconditiile prevazute de dispozitiile legale;19. impreuna cu directorul/serviciul administrativ intocmeste si prezinta studii privindoptimizarea masurilor de buna gospodarire a resurselor materiale si banesti, de prevenirea formarii de stocuri peste necesar, in scopul administrarii cu eficienta maxima apatrimoniului unitatii si a sumelor incasate in baza contractului de furnizare serviciimedicale;20. organizeaza si ia masuri de realizare a perfectionarii pregatirii profesionale a cadrelorfinanciar-contabile din subordine;21. organizeaza la termenele stabilite si cu respectarea dispozitiilor legale inventariereamijloacelor materiale in unitate.2.3.3.3. Directorul financiar-contabil, in conformitate cu O.M.S.nr.1628/2007 are urmatoarele atributii specifice:1. controleaza, prin sondaj, indeplinirea atributiilor prevazute in fisa postului de catreasistentii medicali sefi, asistentii medicali si personalul auxiliar;2. organizeaza intalniri de lucru cu asistentii medicali sefi de sectie/compartimente;3. monitorizeaza calitatea serviciilor de ingrijire acordate, inclusiv prin evaluareasatisfactiei pacientilor si ia masuri pentru imbunatatirea acesteia;4. monitorizeaza procesul de implementare a ghidurilor si protocoalelor de practicaelaborate de Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania si aprobate deMinisterul Sanatatii Publice;5. stabileste pentru personalul din subordine, la propunerea asistentilor medicali sefi desectie, necesarul si continutul programelor de perfectionare organizate in cadrul unitatii;6. analizeaza cererile si avizeaza participarea personalului din subordine la programelede educatie medicala continua organizate in afara institutiei;7. colaboreaza cu Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania, cu institutiilede invatamant si cu alte institutii acreditate la realizarea programelor de perfectionarepentru asistentii medicali;8. controleaza modul de desfasurare a pregatirii practice a viitorilor asistenti medicali;9. controleaza modul cum se asigura bolnavilor internati un regim rational de odihna, deservire a mesei, de igiena personala, de primire a vizitelor si pastrarea legaturii acestora cufamilia;10. analizeaza criteriile de majorare a salariilor, de acordare a salariilor de merit si apremiilor pentru asistentii medicali si personalul auxiliar, in functie de criteriile stabilitede comisia mixta patronat-sindicat;11. participa la activitatile organizatiilor profesionale si/sau sindicale ale asistentilormedicali si moaselor, la solicitarea acestora;12. analizeaza si participa la solutionarea sanctiunilor propuse pentru personalul dinsubordine;13. ia masuri pentru buna functionare a serviciului social, dietetica si a biroului deinternari;14. asigura masurile necesare pentru cunoasterea de catre intregul personal dinsubordine a regulilor de etica profesionala;15. ia masuri pentru cunoasterea si respectarea comportamentului igienic si ale regulilorde tehnica aseptica de catre personalul din subordine;16. aproba programul de activitate lunar al asistentilor medicali, personalului auxiliar siprogramarea concediilor de odihna;17. ia masuri pentru respectarea de catre vizitatori a normelor de igiena (portulechipamentului, evitarea aglomerarii in saloane);18. asigura masurile necesare pentru cunoasterea de catre personalul din subordine areglementarilor legale privind normele generale de sanatate si securitate in munca,regulamentul de organizare si functionare al spitalului, regulamentul de ordine interioara,

normele privind prevenirea si combaterea infectiilor nosocomiale si normelor privindgestionarea deseurilor provenite din activitatile medicale;19. asigura masurile necesare pentru cunoasterea de catre asistentii medicali si moase alegislatiei privind exercitarea profesiilor de asistent medical si moasa.2.4. Consiliul medical2.4.1. ComponentaIn conformitate cu prevederile art. 185 din Legea nr. 95/2006, cu modificările şicompletărileulterioare, Consiliul medical este constituit din şefii de secţie, de laboratoare, farmacistulşef şi directorul de ingrijiri/asistentul şef.Directorul medical este presedintele consiliului medical.2.4.2. Atributiile Consiliului medical1. evaluează necesarul de servicii medicale al populaţiei deservite de spital şi facepropuneri pentru elaborarea:• planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;• planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;• planului anual de achiziţii publice, cu privire la achiziţia de aparatură şi echipamentemedicale, medicamente şi materiale sanitare in limita bugetului estimat;2. face propuneri Comitetului Director în vederea elaborării bugetului de venituri şicheltuieli al spitalului; intarirea disciplinei economico-financiare;3. participă la elaborarea Regulamentului de Organizare şi Funcţionare şi aRegulamentului Intern ale spitalului;4. desfăşoară activitatea de evaluare şi monitorizare a calităţii şi eficienţei activităţilormedicale desfăşurate în spital, inclusiv:• evaluarea satisfacţiei pacienţilor care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau înAmbulatoriul acestuia;• monitorizarea principalilor indicatori de performanţă în activitatea medicală;• prevenirea şi controlul infecţiilor nosocomiale;5. stabileşte reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală lanivelul spitalului şi răspunde de aplicarea şi respectarea acestora;6. imbunatatirea standardelor clinice si a modelelor de practica in scopul acordarii deservicii medicale de calitate in scopul cresterii gradului de satisfactie a pacientilor;7. elaborează planul anual de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale si serviciilorhoteliere furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare Managerului;8. înaintează Managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătăţireaactivităţilor medicale desfăşurate la nivelul spitalului;9. monitorizeaza si evalueaza activitatea medicala desfasurate in spital in scopul cresteriiperformantelor profesionale si utilizarii eficiente a resurselor alocate;10. evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secţii/laborator/compartiment şiface propuneri Comitetului Director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;11. evaluează necesarul liniilor de gardă şi face propuneri Managerului cu privire lastructura şi numărul acestora la nivelul spitalului, după caz;12. participă la stabilirea fişelor posturilor personalului medical angajat;13. înaintează Managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare şiperfecţionare continuă a personalului medico-sanitar;14. face propuneri şi monitorizează desfăşurarea activităţilor de educaţie şi cercetaremedicală desfăşurate la nivelul spitalului, în colaborare cu instituţiile acreditate;15. reprezintă spitalul în relaţiile cu organizaţii profesionale din ţară şi din străinătate şifacilitează accesul personalului medical la informaţii medicale de ultimă oră;16. asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelulspitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;17. răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditareaactivităţilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;18. analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (deexemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită,

morţi subite etc);19. participă, alături de Manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre,epidemii şi în alte situaţii speciale;20. stabileşte coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelulspitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, preveniriipolipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;21. supervizează respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la documentaţia medicalăa pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, drepturile pacientului,constituirea arhivei spitalului;22. avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetaremedicală, în condiţiile legii;23. elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, în conformitate culegislaţia în vigoare;24. elaboreaza protocolul privind ingrijirea pacientilor in echipe multidiciplinare sievalueaza modul in care acesta se respecta, dupa cum urmeaza:Protocol privind modul de solicitare si desfăsurare a consultului interdisciplinarîn interiorul spitalului1. Consultul interdisciplinar poate fi solicitat atit la la internare cit si pe perioadatratamentului.2. Medicul care solicita un astfel de consult se adreseaza Directorului Medical sauinlocuitorului acestuia in vederea stabilirii echipei de consult multidisciplinar.3. Pentru consultul in urgenta, medicul solicitant va cere medicilor de garda sa participe laconsultul multidisciplinar. In aceasta situatie medicul solicitat prezinta in raportul de gardaconsultul multidisciplinar realizat.4. Consultul multidisciplinar va fi coordonat de medicul care a solicitat consultulinterdisciplinar.5. Toti membrii echipei interdisciplinare consemneaza in Foaia de Observatii consultulmedical efectuat, rezultatele si recomandarile necesare.2.4.3. Procedura de lucru a Consiliului medicalModul de desfăşurare a activităţii Consiliului Medical este reglementat de legislaţia învigoare în domeniul sanitar. Consiliul Medical se întruneşte cel putin de doua ori pe lunăsau ori de cate ori este nevoie, la solicitarea preşedintelului sau cel putin a 2/3 din membriiacestuia şi ia hotărâri cu majoritatea simplă a celor prezenţi.Activitatea desfăşurată de Consiliul medical se arhivează sub formă de procese verbale deşedinţă, iar un exemplar din acest proces verbal se depune spre ştiinţă manageruluiunităţii.2.5. Consiliul etic2.5.1. ComponentaIn conformitate cu prevederile O.M.S. nr.1209/2006 Consiliul etic este format din 5membri, pentru o perioada de 3 ani, avand urmatoarea componenta:a) un medic cu cel mai mare grad didactic sau, dupa caz, decanul de varsta al medicilordin spital;b) un reprezentant al consiliului local ori judetean sau, dupa caz, consilierul juridic;c) directorul de ingrijiri sau, dupa caz, asistenta-sefa din sectia cu cel mai mare numar depaturi;d) un reprezentant al autoritatii de sanatate publica judetene sau a municipiuluiBucuresti;e) un secretar, fara drept de vot.

Desemnarea nominala a membrilor consiliului etic se face de catre comitetul director alspitalului, iar numirea membrilor consiliului etic se face prin decizie interna a managerului.Consiliul etic este condus de medicul cu cel mai mare grad didactic sau, dupa caz, dedecanul de varsta al medicilor.2.5.2. Atributiia. analizează cazurile de încălcare a normelor de conduită în relaţia pacient - medic -asistentă, a normelor de comportament, a disciplinei în unitatea sanitară;b. verifică dacă, prin conduita lui, personalul medico-sanitar şi auxiliar încalcă drepturilepacienţilor prevăzute de legislaţia în vigoare;c. sesizează organele abilitate ale statului în situaţiile în care constată încălcări alecodului de deontologie medicală, ale drepturilor pacienţilor, precum şi a normelor deconduită profesională aprobate potrivit legii;d. analizează sesizările ce privesc plăţi informale ale pacienţilor către personalul medicosanitarori auxiliar sau condiţionarea exercitării actului medical de obţinerea unor foloase;propune, în funcţie de caz, măsuri de intrare în legalitate;e. veghează pentru respectarea, în cazurile terminale, a demnităţii umane şi propunemăsuri cu caracter profesional pentru acordarea tuturor îngrijirilor medicale;f. analizează şi soluţionează sugestiile, sesizările şi reclamaţiile pacienţilor trataţi înspital, referitoare la activitatea medicală a spitalului;Coordonarea si controlul aplicarii normelor de conduita profesionala pentru personalulcontractual din SJU Deva este una din atributiile principale ale Consiliului etic.2.5.3. Procedura de lucruConsiliul etic se intruneste lunar sau ori de cate ori este nevoie, la sesizarea unuipacient/apartinator al acestuia, a unui cadru medical sau a oricarei persoane careia i-aufost incalcate drepturile recunoscute de lege in domeniul acordarii asistentei medicale.Documentele principale care stau la baza activitatii Consiliului etic din cadrul SpitaluluiJudetean de Urgenta Deva sunt Codul de conduita, etica si deontologie profesionala apersonalului contractual si procedura specifica de lucru.Codul de conduită, etica si deontologie profesionala a personalului contractual din cadrulSpitalului Judeţean de Urgenţă Deva reglementează normele de conduită profesională aîntregului personal contractual, norme obligatorii pentru personalul contractual din cadrulspitalului, încadrat în baza prevederilor Legii nr. 53/2003 - Codul muncii, republicat, cumodificarile ulterioare.Obiectivele Codului de conduită, etica si deontologie profesionala a personaluluicontractual din cadrul Spitalului Judeţean de Urgenţă Deva urmăresc să asigure creştereacalităţii întregii activităţi a instituţiei medicale, o bună administrare în realizareainteresului public, precum şi eliminarea birocraţiei şi a faptelor de corupţie prin:1. Reglementarea normelor de conduită profesională necesare realizării unor raporturisociale şi profesionale corespunzătoare creării şi menţinerii la nivel înalt a prestigiuluiinstituţiei publice şi al personalului contractual;2. Informarea publicului cu privire la conduita profesională la care este îndreptăţit să seaştepte din partea personalului contractual în exercitarea funcţiei;3. Crearea unui climat de încredere şi respect reciproc între cetăţeni şi personalulcontractual din cadrul Spitalului Judeţean de Urgenţă Deva.Principiile care guvernează conduita profesională a personalului contractual sunturmătoarele:1. Prioritatea interesului public - principiu conform căruia personalul contractual areîndatorirea de a considera interesul public mai presus decat interesul personal, înexercitarea atribuţiilor funcţiei;2. Asigurarea egalităţii de tratament a cetăţenilor - principiu conform căruia personalulcontractual are îndatorirea de a aplica acelaşi regim juridic în situaţii identice sau similare;3. Profesionalismul - principiu conform căruia personalul contractual are obligaţia de aîndeplini atribuţiile de serviciu cu responsabilitate, competenţă, eficienţă, corectitudine şiconştiinciozitate;

4. Imparţialitatea şi nediscriminarea - principiu conform căruia angajaţii contractuali suntobligaţi să aibă o atitudine obiectivă, neutră faţă de orice interes politic, economic, religiossau de altă natură, în exercitarea atribuţiilor funcţiei;5. Integritatea morală - principiu conform căruia personalului contractual îi este interzis săsolicite sau să accepte, direct ori indirect, pentru el sau pentru altul, vreun avantaj oribeneficiu moral sau material;6. Libertatea gândirii şi a exprimării - principiu conform căruia personalul contractualpoate să-şi exprime şi să-şi fundamenteze opiniile, cu respectarea ordinii de drept şi abunelor moravuri;7. Cinstea şi corectitudinea - principiu conform căruia, în exercitarea funcţiei şi înîndeplinirea atribuţiilor de serviciu, personalul contractual trebuie să fie de bună-credinţăşi să acţioneze pentru îndeplinirea conformă a atribuţiilor de serviciu;Sesizarea(1) Conducerea Spitalului Judetean de Urgenta Deva poate fi sesizata de orice persoana cuprivire la:1. incalcarea prevederilor codului de conduita profesionala de catre angajatii contractuali;2. constrangerea sau amenintarea exercitata asupra angajatului contractual pentru a-ldetermina sa incalce dispozitiile legale in vigoare ori sa le aplice necorespunzator.(2) Sesizarea prevazuta la alin. (1) nu exclude sesizarea organului disciplinar competent,potrivit legii – comisii de disciplina, consiliul etic al spitalului constituit în bazaprevederilor O.M.S. nr. 1209/4.10.2006.(3) Angajatii contractuali nu pot fi sanctionati sau prejudiciati in nici un fel pentrusesizarea cu buna-credinta a organelor disciplinare competente, in conditiile legii.(4) Conducerea Spitalului Judetean de Urgenta Deva va verifica actele si faptele pentrucare au fost sesizate, prin organul disciplinar competent investit cu solutionarea sesizării,cu respectarea confidentialitatii privind identitatea persoanei care a facut sesizarea.(5) In cazul in care in situatia sesizata este implicat conducatorul institutiei publice oridirectorii acesteia, competenta in solutionarea sesizarii o are structura ierarhic superioarainstitutiei, respectiv Consiliul Judetean Hunedoara.Solutionarea sesizarii(1) Analizarea fiecarui caz se va consemna intr-un proces-verbal care va cuprinde toateaspectele, atat cele sesizate, cat si masurile propuse a fi luate de catre managerul spitalului.Procesul-verbal va fi intocmit numai dupa ce consiliul etic a efectuat o cercetare a cazului,cu ascultarea partilor implicate, inclusiv, daca este cazul, a unor terte persoane care potaduce lamuriri suplimentare asupra cazului. Ascultarea partilor trebuie consemnata inscris si semnata de catre acestea.(2) Rezultatele cercetării actelor şi faptelor depuse spre analiza si verificare organuluidisciplinar competent, potrivit legii – comisii de disciplina, consiliul etic al spitaluluiconstituit în baza prevederilor O.M.S. nr. 1209/4.10.2006, vor fi consemnate într-unraport scris în care va fi precizat explicit fie cazul de incalcare a codului de etica şideontologie profesională, fie a normelor de conduita in relatia pacient-medic-asistenta, fiea a disciplinei in unitatea sanitara, fie cazul de incalcare a drepturilor pacientilor, fie oricealte situaţii după caz.(3) Raportul organului disciplinar competent, potrivit legii, va conţine şi măsurile impusede rezultatul cercetării, în raport cu gravitatea abaterii , avându-se în vedere următoarele:a) împrejurările în care fapta a fost săvârşită;b) gradul de vinovăţie al angajatului contractual;c) consecinţele abaterii ;d) comportarea generală în serviciu a angajatului contractual;e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către angajatul contractual.(4) În cazul în care organul disciplinar competent investit cu solutionarea sesizării,apreciază că gravitatea şi complexitatea acuzelor aduse angajatului contractual sunt denatură a afecta grav onoarea, prestigiul profesiei şi moralitatea profesională în rândulcorpului profesional din care face parte, în conformitate cu prevederile legilor şiregulamentelor specifice profesiei, ale statutelor şi ale codurilor etice şi de deontologie

profesională poate propune transmiterea sesizării în vederea cercetării şi soluţionării cătreorganismele de cercetare disciplinară organizate la nivelul organismelor profesionale.(5) Rezultatul cercetării actelor şi faptelor depuse spre analiza si verificare organuluidisciplinar competent, potrivit legii , vor fi comunicate:1. angajatului contractual sau persoanei care a formulat sesizarea;2. angajatului contractual care face obiectul sesizarii;(6) Rezultatele activitatii de centralizare a sesizarilor sau petitiilor se consemneaza intr-unraport anual al Consiliului etic al spitalului, pe baza caruia Conducerea Spitalului Judeteande Urgenta Deva va formula recomandari cu privire la modul de corectare a deficientelorconstatate si trebuie sa cuprinda si urmatoarele date:a) numarul si obiectul sesizarilor privind cazurile de incalcare a normelor de conduitaprofesionala;b) categoriile si numarul de angajati contractuali care au incalcat normele de conduitamorala si profesionala;c) cauzele si consecintele nerespectarii prevederilor prezentului cod de conduita;d) evidentierea cazurilor in care personalului contractual i s-a cerut sa actioneze subpresiunea factorului politic;e) recomandarile propuse, in vederea luarii masurilor ce se impun in conformitate culegislatia in vigoare.2.6. Comisii de specialitate2.6.1. Comisia medicamentului si comisia terapeuticaComisia Medicamentului şi Comisia Terapeutică - este numită prin Decizie internă aManagerului unităţii fiind formată din medici primari-specialişti din cadrul unităţii pediferite specialităţi medicale si farmacistul şef al unităţii, fiind condusă de către DirectorulMedical al unităţii sanitare.Are următoarele atributii:• stabileşte necesarul anual, cantitativ şi calitativ, de medicamente si materialesanitare, la nivelul unităţii, pe baza propunerilor medicilor şefi de secţii;• stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente la nivelulspitalului, in vederea unei utilizari judicioase a fondurilor spitalului, preveniriipolipragmaziei si a rezistentei la medicamente;• verifică şi aprobă planul anual de achiziţii de medicamente;• analizează şi face propuneri concrete comitetului director, pentru rezolvareasituaţiilor deosebite apărute în activitatea medicală, cu privire la deficienţeleexistente în aprovizionarea cu medicamente;• monitorizează şi evaluează activitatea de achiziţie publică de medicamente, lanivelul spitalului, în conformitate cu necesităţile reale ale activităţii medicale;• analizează şi face propuneri concrete de optimizare a consumului de medicamente,păstrând raportul calitate/cost/încadrare în buget alocat;• analizează şi aprobă referatele de solicitare a medicilor, privind medicamentele şicantitatea solicitate, peste prevederile planului anual de achiziţii de medicamente;• orice alte atribuţii care decurg din acte normative sau hotărâri ale comitetuluidirector, care au legătură cu activitatea specifică;• analizează depăşirile de medicamente şi materiale sanitare la nivelul spitalului,identificând cauzele şi modul de ameliorare;• analizează oportunitatea introducerii unor medicamente noi în cadrul programelorterapeutice din spital la propunerea scrisă a medicilor şefi de secţii saufarmacistului sef; va organiza şi analiza rezultatele testelor clinice pentrumedicamentele propuse;Medicul de boli infectioase, membru in comisie, va avea suplimentar, ca atributieprincipala, stabilirea criteriilor de prescriere a antibioticelor pentru pacientii internati inunitatea noastra. Lunar, va prezenta Comitetului Director o situatie exacta a utilizariiantibioticelor si consumurilor pentru luna precedenta, centralizat pe fiecare sectie in parte.

Comisia Medicamentului şi Comisia Terapeutică informează în permanenţă conducereaspitalului despre rezultatele activitatii , prin înaintarea unei copii a procesului-verbalîntocmit la fiecare şedinţă; activitatea Comisiei Medicamentului se desfăsoară în şedinţesăptămânale.2.6.2. Nucleul de calitateNucleul de calitate este constituit si funcţionează conform metodologiei de lucru elaboratăprin Ordinul comun nr. 559/874/4017/ 2001 al C.N.A.S., Ministerului Sănătăţii şiColegiului Medicilor.Nucleul de calitate este alcatuit din 2-4 medici, numarul acestora fiind stabilit in functiede numarul de paturi si/sau de numarul de sectii din unitatea spitaliceasca. Presedintelenucleului de calitate este Directorul medical. Nu mirea membrilor se face prin Decizie amanagerului unitatii.Nucleul de calitate se va intruni lunar sau ori de cate ori este nevoie, prin convocareefectuata de presedintele numit al nucleului de calitate.Nucleul de Calitate are următoarele atribuţii:- asigurarea monitorizării interne a calităţii serviciilor medicale furnizate asiguraţilor prinurmărirea respectării criteriilor de calitate;- întocmirea punctajului aferent criteriilor de calitate şi urmărirea lunară pentrureactualizarea acestuia;- prezentarea propunerilor de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale furnizateasiguraţilor, pentru fiecare secţie şi global pe unitate, conducerii si implementarea acestora;- organizarea anchetelor de evaluare a satisfacţiei asiguraţilor şi a personalului dinunitatea spitalicească; intocmirea chestionarelor de evaluare;- desfăşurarea activitatii de evaluare şi monitorizare a calităţii şi eficienţei activităţilormedicale desfăşurate în spital;- analizarea sugestiile pacienţilor trataţi în spital, referitoare la activitatea medicală aspitalului;- analizarea ratei de utilizare a paturilor la nivel de sectii si pe intreg spitalul ;- analizarea ratei de morbiditate ;- analizarea duratei medii de spitalizare ;- analizarea numarului de urgente din totalul pacientilor prezentati ;- analizarea corectitudinii completarii documentelor medicale justificative prevazute delege si existenta lor ;- analizarea numarului de infectii nozocomiale si frecventa acestora si evaluarea factorilorde risc ;- monitorizarea indicatorilor de performanta din fiecare sector de activitate cuprinsi inplanul strategic, raportand managerului;- monitorizarea obiectivelor specifice din planul de management pentru sectoarele deactivitate;- participarea la analiza periodica a indicatorilor calitativi si cantitativi din referinteleCONAS si a obiectivelor specifice;- coordonarea activitatii de analiza a neconformitatilor constatate si propunereaManagerului/ Comitetului Director, a actiunilor corective si preventive;- raportarea trimestriala catre Casa de Asigurări de Sănătate şi Direcţia de Sănătate Publicăa indicatorilor de calitate stabiliţi de comun acord de catre Casa Naţională de Asigurări deSănătate, Ministerul Sănătăţii şi Familiei şi de Colegiul Medicilor din România.- elaborarea unor materiale cu informaţii utile pacientului şi apartinătorilor (dategenerale despre spital, program vizită pentru aparţinători, medicul curant, modalitatea decontact a acestuia) ce vor fi puse la dispoziţia acestora în momentul internării pe secţie.Principalele obiective urmarite de nucleul de calitate din punct de vedere operationalsunt:a) evaluarea activitatii din punct de vedere al calitatii serviciilor medicale si de ingrijiri.b) eficientizarea activitatii , urmarind imbunatatirea continua a calitatii.c) modificarea comportamentului personalului spitalului, prin cresterea atentiei acordatepacientului.

d) evaluarea satisfactiei pacientului.e) raportarea valorilor indicatorilor de calitate.f) implementarea mecanismului managerial de evaluare a calitatii serviciilor medicaleg) analizarea indicatorilor comparativi cu nivelele medii in vederea identificarii sisolutionarii problemelorh) elaborarea raportului asupra calitatii serviciilor medicale furnizate ce va fi prezentatConsiliului medical/Comitetului director spre informare si propunerea masurilor corectivece trebuiesc luate in cazul neconformitatilor.2.6.3. Comisia de alimentatie si dieteticaComisia de dietă - este numită prin Decizie internă a managerului unităţii; preşedintelecomisiei este numit din randul medicilor internişti cu specialitate in diabet zaharat, bolimetabolice si de nutritie; Comisia de dieta este constituită din Directorul de ingrijiri,asistenţii de dietă, un reprezentant al biroului financiar-contabil si un reprezentant albiroului de achizitii publice. Această comisie se întruneşte lunar sau ori de câte ori estenevoie; cvorumul de lucru al Comisiei de alimentaţie şi dietă este de jumătate plus unu dinnumărul total al membrilor, iar deciziile se iau cu majoritatea simplă a celor prezenţi; toatedatele şi problemele discutate vor fi consemnate în procese-verbale de sedinta, care vor fiprezentate pentru viză managerului unitatii.Comisia de alimentaţie şi dietă va urmări următoarele obiective:• analiza sistemului de aprovizionare, prescriere, preparare şi distribuire aalimentelor, regimurilor dietetice la nivelul spitalului;• existenţa regimurilor alimentare diversificate pe afecţiuni;• modul de întocmire a regimurilor alimentare;• calcularea valorilor calorice şi nutritive;• pregătirea şi distribuirea alimentelor;• modul de primire, recepţionare, depozitare al alimentelor;• respectarea circuitelor funcţionale în blocul alimentar.Atribuţiile comisiei de alimentaţie şi dietetică sunt:- coordonarea activităţilor de organizare şi control a alimentaţiei la nivelul întregului spital;- stabileşte strategia de achiziţii a alimentelor în funcţie de planul de diete şi meniuri şi debugetul alocat;- realizează planul de diete şi meniuri;- controlează periodic respectarea normelor de igienă în bucătărie şi blocul alimentar,curăţenia şi dezinfecţia veselei;- verifică periodic calitatea şi valabilitatea alimentelor eliberate de la magazia spitalului;- verifică prin sondaj recoltarea probelor alimentare;- controlează periodic modul de respectare a normelor de igienă privind transportul şicircuitele pentru alimente, conform reglementărilor în vigoare;- verifică prin sondaj calitatea hranei preparate cu o jumatate de oră înainte de servirea ei;- verifică respectarea meniurilor şi dietelor;- verifică efectuarea controalelor medicale periodice de către personalul angajat labucătărie şi blocul alimentar;- colaborează şi furnizează date celorlalte comisii medicale.2.6.4. Comisia de inventariere a patrimoniuluiComisia de inventariere a patrimoniului se numeşte prin Decizie a managerului unităţii şiare următoarele atribuţii:- efectuarea inventarierii patrimoniului unităţii potrivit planului anual de inventariere;- efectuarea inventarierii inopinate la gestiunile unităţii cu respectarea prevederilor legale;- efectuarea inventarierii bunurilor primite cu chirie, în folosinţă sau în custodie;- întocmeşte situaţia comparativă împreună cu persoanele care ţin evidenţa gestiunilor,stabilind situaţia scăzămintelor legale şi a compensărilor şi le supun aprobării;- determinarea minusurilor şi plusurilor de gestiune conform reglementărilor legale;- întocmeşte procesul verbal privind rezultatele inventarierii şi le supune spre aprobare:- face propuneri de soluţionare a diferenţelor constatate la inventariere;

- întocmeşte situaţii privind degradările, scoaterea din uz sau valorificarea unor bunuriexistente în gestiuni şi informează asupra unor bunuri fără mişcare, cu mişcare lentă sauneutilizabile.2.6.5. Comisia de transfuzie si hemovigilentaComisia de transfuzii şi hemovigilenţă este constituită conform prevederilor OMSnr.1224/2006 pentru aprobarea normelor privind activitatea unitatilor de transfuziesanguina din spitale.Componenta comisiei de transfuzie şi hemovigilenta din spital este urmatoarea:a) medicul coordonator al unităţii de transfuzie sanguina din spital, careîndeplineşte funcţia de preşedinte;b) reprezentanti ai principalelor secţii utilizatoare de terapie transfuzionala din spital(minimum chirurgie, obstetrica-ginecologie, pediatrie, anestezie-terapie intensiva);c) un reprezentant al farmaciei spitalului;d) un reprezentant al serviciului administrativ-financiar;e) un reprezentant al centrului de transfuzie sanguina teritorial.Cadrul legislativ care sta la baza activitatii comisiei este OMS nr.1228/2006 entruaprobarea Normelor privind organizarea sistemului de hemovigilenţă, de asigurare atrasabilităţii, precum şi a Regulamentului privind sistemul de înregistrare şi raportare încazul apariţiei de incidente şi reacţii adverse severe legate de colecta şi administrarea desânge şi de componente sanguine umane, Legea nr. 282/2005 privind organizareaactivităţii de transfuzie sanguină, donarea de sânge şi componente sanguine de origineumană, precum şi asigurarea calităţii şi securităţii sanitare, în vederea utilizării lorterapeutice, Legea nr.95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii.Atributiile comisiei de transfuzie şi hemovigilenta din spital sunt:a) monitorizarea nivelului de asigurare a securitatii transfuzionale la nivelul spitalului;b) elaborarea şi implementarea documentatiei necesare aplicării în practica din spital aghidurilor de utilizare clinica a sangelui total şi a componentelor sanguine;c) evaluarea nivelului de pregatire profesională în domeniul transfuziei sanguine a tuturorcategoriilor de personal implicate în activitatea de transfuzie sanguina din spital;d) monitorizarea utilizarii corecte a terapiei transfuzionale în secţiile spitalului;e) organizarea şi monitorizarea funcţionarii sistemului de hemovigilenta la nivelulspitalului şi colaborarea cu centrul de transfuzie teritorial în analiza reactiilor şiincidentelor adverse severe;f) elaborarea şi implementarea, în colaborare cu responsabilul cu asigurarea calitatii dinspital, a sistemului de calitate în unitatea de transfuzie sanguina din spital şi la nivelulsecţiilor, privind activitatea de transfuzie sanguina.g) urmăreşte respectarea de către personalul unităţii de transfuzie sanguină, precum şi decătre toate celelalte cadre medico-sanitare din spital, care indică şi aplică terapiatransfuzională în spital, a tuturor normelor în vigoare ale Ministerului Sănătăţii Publice;h) verifică şi propune comitetului director aprovizionarea unităţii de transfuzie sanguinăcu aparatură, echipamente, reactivi, materiale sanitare şi consumabile;i) urmăreşte activitatea transfuzională în fiecare secţie a spitalului;j) sprijină activitatea de inspecţie a inspectorilor delegaţi ai autorităţii competente;k) asigură participarea personalului implicat în activitatea de transfuzie sanguină din spitalla programele de formare profesională în domeniul transfuziei;l) solicită şi sprijină activitatea de consiliere a delegatului centrului de transfuzie sanguinăteritorial privind organizarea şi funcţionarea unităţii de transfuzie sanguină din spital, aactivităţii de transfuzie sanguină din secţii;m) consiliază privind utilizarea clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine.Comisia de transfuzii şi hemovigilenţă se va întruni cel puţin odata pe trimestru, lunar sauori de câte ori va fi nevoie; colaborează şi furnizează date celorlalte comisii medicale,Colegiului medicilor sau organelor de cercetare judiciară.Toate datele şi problemele discutate vor fi consemnate în procese-verbale de sedinta, careva fi prezentat pentru viza managerului si directorului medical.2.6.6. Comisia de disciplina

În conformitate cu Legea nr.53/2003 – Codul Muncii, republicata, cu modificari ulterioare,functioneaza Comisia de disciplina; numirea membrilor Comisiei de disciplina se stabilesteprin decizie internă a Managerului, pentru fiecare caz in parte, in functie de apartenentasalariatului la sectia/compartimentul/serviciul/biroul respectiv.Comisia de Disciplină are ca scop principal cercetarea disciplinară prealabilă a abaterilorîn disciplina muncii săvârşite de salariaţii spitalului, nerespectarea oricăror altor obligaţiide serviciu prevăzute în actele normative generale sau interne în vigoare - regulamentul deorganizare şi funcţionare şi a regulamentului de ordine interioară şi propunerea desancţiuni disciplinare.Atribuţiile Comisiei de Disciplină:1. Stabilirea împrejurărilor în care fapta a fost săvârşită;2. Analiza gradului de vinovăţie a salariatului precum şi consecinţele abateriidisciplinare;3. Verificarea eventualelor sancţiuni disciplinare suferite anterior de salariat;4. Efectuarea cercetării disciplinare prealabile;5. Stabilirea sancţiunii ce urmează a fi aplicată.Modul de lucru a Comisiei de disciplina este urmatorul:1. Comisia se va întruni la data si ora stabilita prin Decizia de numire emisa de Managerulunitatii;2. În vederea desfăşurării cercetării disciplinare prealabile, salariatul va fi convocat în scrisde persoana împuternicită de angajator să realizeze cercetarea, precizându-se obiectul,data, ora şi locul întrevederii.3. Neprezentarea salariatului la convocarea făcută în condiţiile prevăzute, fără un motivobiectiv dă dreptul Comisiei de disciplină să propună sancţionarea, fără efectuareacercetării disciplinare prealabile, întocmindu-se în acest sens proces-verbal în care se vaconsemna şi neprezentarea salariatului.4. În cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi săsusţină toate apărările în favoarea sa şi să ofere Comisiei de disciplina împuternicite sărealizeze cercetarea toate probele şi motivaţiile pe care le consideră necesare, precum şidreptul să fie asistat, la cererea sa, de către un reprezentant al sindicatului al cărui membrueste.5. Analizarea fiecărui caz se va consemna într-un proces-verbal care va cuprinde toateaspectele, atât cele sesizate, cât şi măsurile propuse a fi luate de către managerul spitalului.6. Comisia de disciplină, dupa efectuarea cercetării disciplinare, înaintează Procesul verbalal cercetarii disciplinare prealabile, în care se regăsesc concluziile cercetarii, împreună cutoate actele care stau la baza acestuia şi propune Managerului sancţiunea disciplinară.7. Procesul-verbal va fi întocmit numai după ce comisia de disciplina a efectuat o cercetarea cazului, cu ascultarea părţilor implicate, inclusiv, dacă este cazul, a unor terţe persoanecare pot aduce lămuriri suplimentare asupra cazului. Ascultarea părţilor trebuieconsemnată în scris şi semnată de către acestea.8. Procesul-verbal va fi înaintat Managerului, în vederea luării măsurilor ce se impun înconformitate cu legislaţia în vigoare.9. Managerul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă în formăscrisă, în termen de 30 de zile calendaristice de la data luării la cunoştinţă despresăvârşirea abaterii disciplinare, dar nu mai târziu de 6 luni de la data săvârşirii faptei.10. Comisia are obligaţia de a-şi desfăşura activitatea cu respectarea următoarei proceduri:a) convoacă în scris pe salariatul cercetat;b) convocarea va cuprinde cel putin obiectul, data şi locul întrevederii;c) în cadrul cercetării se vor stabili faptele şi urmările acestora, împrejurările în care aufost săvârşite, precum şi orice date concludente pe baza cărora să se poata stabili existenţasau inexistenţa vinovăţiei;In activitatea sa comisia de disciplina va respecta prevederile Legii nr. 53/2003 –Republicata, Codul Muncii.2.6.7. Comitetul de securitate si sanatate in munca

Comitetul de securitate si sanatate in munca este constituit în cadrul Spitalului Judeţeande Urgenţă Deva, în baza Legii nr. 319/2006, cu modificari si completari ulterioare.Numirea membrilor se face prin Decizie interna a managerului unitatii.Scopul principal este de a stabili principiile generale referitoare la prevenirea riscurilorprofesionale, protecţia sănătăţii şi securitatea lucrătorilor, eliminarea factorilor de risc şiaccidentare, informarea, consultarea, participarea echilibrată potrivit legii, instruirealucrătorilor şi a reprezentanţilor lor, precum şi direcţiile generale pentru implementareaacestor principii.Comitetul de securitate si sanatate in munca are următoarele atribuţii :- aprobă programul anual de securitate şi sănătate în muncă ;- urmăreşte aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesareprevederilor lui şi eficienţa acestora din punct de vedere al îmbunătăţirii condiţiilorde muncă;- urmăreşte modul în care se aplică şi se respectă reglementările legale privindsecuritatea şi sănătatea în muncă;- analizează factorii de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională, existenţi lalocurile de muncă;- analizează propunerile salariaţilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi aîmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăţirea condiţiilor de muncă;- efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de muncă şi îmbolnăvirilorprofesionale;- efectuează inspecţii proprii privind aplicarea şi respectarea normelor de securitateşi sănătate în muncă;- informează inspectoratele de protecţie a muncii despre starea protecţiei muncii înpropria unitate;- realizează cadrul de participare a salariaţilor la luarea unor hotărâri care vizeazăschimbări ale procesului de producţie ( organizatorice, tehnologice, privindmateriile prime utilizate, etc..), cu implicaţii în domeniul protecţiei muncii;- dezbate raportul, scris, prezentat Comitetului de securitate şi sănătate în muncă decătre conducătorul unităţii cel puţin o dată pe an, cu privire la situaţia securităţii şisănătăţii în muncă, acţiunile care au fost întreprinse şi eficienţa acestora în anulîncheiat precum şi programul de protecţie a muncii pentru anul următor; unexemplar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecţie amuncii;- verifică aplicarea normativului-cadru de acordare şi utilizare a echipamentuluiindividual de protecţie, ţinând seama de factorii de risc identificaţi;- verifică reintegrarea sau menţinerea în muncă a salariaţilor care au suferit accidentede muncă ce au avut ca efect diminuarea capacităţii de muncă;- Comitetul de securitate şi sănătate în muncă coordonează măsurile de securitate şisănătate în muncă şi în cazul activităţilor care se desfăşoară temporar, cu o duratămai mare de 3 luni;- Comitetul de securitate şi sănătate în muncă desemnat analizează factorii de risc pefiecare sector de activitate în parte şi întocmeşte instrucţiuni proprii de securitate şisănătate a muncii fiecărui sector de activitate în parte.Modul de lucru al Comitetului de securitate şi sănătate în muncă este urmatorul:- se va întruni cel puţin o data pe trimestru şi ori de cate ori este necesar;- ordinea de zi a fiecărei întruniri se stabileşte de către preşedinte, cu consultareareprezentanţilor lucrătorilor, si este transmisa membrilor comitetului de securitate şisănătate în muncă, inspectoratului teritorial de munca cu cel puţin 5 zile înaintea dateistabilite pentruîntrunirea comitetului.- comitetul de securitate si sănătate în muncă este legal întrunit dacă sunt prezenţi celpuţin jumătate plus unu din numărul membrilor săi.- comitetul de securitate şi sănătate în muncă convine cu votul a cel puţin două treimi dinnumărul membrilor prezenţi.

- secretarul comitetului de securitate si sănătate în muncă convoacă în scris membriicomitetului cu cel puţin 5 zile înainte de data întrunirii, indicând locul, data şi ora stabilită.- la fiecare întrunire secretarul comitetului de securitate şi sănătate în muncă încheie unproces verbal care va fi semnat de către toţi membrii comitetului care va fi prezentat spreviză managerului spitalului.- secretarul comitetului de securitate şi sănătate în muncă transmite inspectoratuluiteritorial de muncă, în termen de 10 zile de la data întrunirii, o copie a procesului - verbalîncheiat.- secretarul comitetului de securitate si sănătate în muncă va afişa la loc vizibil copii aleprocesului - verbal încheiat.2.6.8. Comisia de analiza DRGComponenţa Comisiei de analiza D.R.G. este aprobată în sedinţa Comitetului director,fiind numită prin decizie internă de către manager.Atributiile Comisiei de analiza D.R.G. sunt:1. Analiza corectitudinii codificarii în sistem D.R.G.2. Colaborarea cu persoanele implicate în auditarea interna pentru sistemul D.R.G.3. Implementarea măsurilor şi corecturilor sugerate de auditorul D.R.G. şisistematizarea problemelor ivite la nivel de secţii şi compartimente;4. Instruirea permanenta a personalului medical implicat în codificarea în sistemD.R.G.5. Imbunatatirea calitatii codificarii în sistem DRG la nivel de secţii;6. Urmarirea concordantei între indicele de concordanţă a diagnosticului la internarecu diagnosticul la externare;7. Evaluarea indicelui de complexitate a cazurilor şi a procentului pacienţilor cuintervenţii chirurgicale din totalul pacienţilor externati din secţiile cu profil chirurgical;8. Analizeaza in vederea revalidarii cazurile nevalidate, in vederea decontariiulterioare.Comisia D.R.G. se va întruni ori de cate ori este nevoie.Propunerile consemnate în procesele verbale ale şedinţelor Comisiei D.R.G. vor fi inaintatespre analiza Consiliului medical şi Managerului unităţii.Membrii comisiei fac parte şi din comisia mixtă CJAS - Spital pentru revalidarea foilor deobservaţie invalidate DRG.2.6.9. Comitetul pentru situatii de urgentaCADRU GENERAL: Asistenţa de urgenţă în cazul accidentelor colective, calamităţilor şidezastrelor va fi coordonată de inspectoratele judeţene pentru situaţii de urgenţă, respectival municipiului Bucureşti, sau direct de Inspectoratul General pentru Situaţii de Urgenţăconform planurilor naţionale aprobate.Pentru situaţii de accidente colective, calamităţi sau dezastre, cu urmări deosebit de grave,se vor întocmi planuri de acţiune comune şi cu celelalte instituţii cu atribuţii în domeniu,care vor fi puse în aplicare la solicitarea Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă.În situaţii de accidente colective, calamităţi sau dezastre, cu urmări deosebit de grave,acordarea asistenţei la nivel spitalicesc se va face în unităţile spitaliceşti.Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă poate dispune echipajelor Serviciilormobile de urgenţă, reanimare şi descarcerare dintr-un judeţ participarea la intervenţie laun accident colectiv sau o zonă calamitată din alt judeţ. La nevoie, el poate dispune, cuacordul preşedintelui Comitetului pentru Situaţii de Urgenţă al Ministerului SănătăţiiPublice, participarea la intervenţii, în alt judeţ, a unor echipaje ale serviciilor publice sauprivate de ambulanţă dintr-un judeţ sau din municipiul Bucureşti.În cazul epidemiilor şi/sau pandemiilor, coordonarea activităţii de intervenţie se face decătre comitetele judeţene pentru situaţii de urgenţă sau de Comitetul pentru Situaţii deUrgenţă al Ministerului Sănătăţii Publice, după caz, potrivit legii. Managerii generali şidirectorii medicali ai serviciilor de ambulanţă judeţene şi al municipiului Bucureşti,medicii-şefi ai Serviciilor mobile de urgenţă, reanimare şidescarcerare, precum şi mediciişefiai unităţilor de primire a urgenţelor vor urma cursuri în managementul dezastrelororganizate de Ministerul Sănătăţii Publice şi/sau de Ministerul Administraţiei şi Internelor.

CADRU INTERN: Desemnarea nominală a membrilor Comitetului pentru situaţii deUrgenţă sestabilileşte de către Comitetul Director al spitalului, iar numirea membrilor Comitetuluipentru situaţii de Urgenţă se face prin decizie internă a Managerului.Atributiile Comitetului pentru situaţii de Urgenţă sunt:- elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţa medicală în caz derăzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;- tine legatuta operationala cu Comitetul ministerial/Comitetul MunicipiuluiBucuresti pentru situaţii de Urgenţă/Inspectoratul General pentru situaţii de Urgenţăîn situaţii de Urgenţă în vederea gestionarii acestora conform competentei;- organizează şi funcţioneaza pentru prevenirea şi gestionarea situaţiilor de Urgenţă,asigurarea şi coordonarea resurselor umane, materiale, financiare şi de alta naturanecesare restabilirii starii de normalitate;- asigură managementul situaţiilor de Urgenţă pe nivelul domeniului de competenta,dispunand de infrastructura şi de resursele necesare din punct de vedere al serviciilormedicale;- identifica, înregistrează şi evaluaeaza tipurile de risc şi factorii determinanti aiacestora, instiintarea factorilor interesati, avertizarea populatiei, limitarea, inlaturarea saucontracararea factorilor de risc, precum şi a efectelor negative şi a impactului produs deevenimentele exceptionale respective;- actioneaza, în timp oportun, împreună cu structurile specializate în scopul preveniriiagravarii situaţiei de Urgenţă, limitarii sau inlaturarii, după caz, a consecintelor acesteia;Pe durata situaţiilor de Urgenţă sau a starilor potential generatoare de situaţii de Urgenţăse întreprind, în condiţiile legii, după caz, actiuni şi măsuri pentru:-avertizarea populatiei, instituţiilor şi agentilor economici din zonele de pericol;-punerea în aplicare a măsurilor de prevenire şi de protecţie specifice tipurilor de risc;-interventia operativa în funcţie de situaţie, pentru limitarea şi inlaturarea efectelornegative;-acordarea de asistenta medicala de Urgenţă;-informeaza prin centrul operational judetean, respectiv al municipiului Bucuresti,privind starile potential generatoare de situaţii de Urgenţă şi iminenta amenintariiacestora;-evalueaza situaţiile de Urgenţă produse, stabilesc măsuri şi actiuni specifice pentrugestionarea acestora şi urmaresc îndeplinirea lor;-informeaza comitetul Judeţean şi consiliul judetean asupra activităţii desfăşurate;-indeplinesc orice alte atribuţii şi sarcini stabilite de lege sau de organismele şiorganele abilitate.2.6.10. Comisia de analiza a deceselor intraspitalicestiComisia de analiza a deceselor intraspitalicesti se numeste prin decizie internă aManagerului.Preşedintele comisiei este directorul medical al unitatii; membrii comisiei sunt medicul seflaborator anatomo-patologie, medic şef chirurgie generala, medic sef boli infectioase,medic sef ATI , medic sef pediatrie , medic sef neurologie , medic sef oncologie , medic sefcardiologie.Scopul principal al activitatii comisiei este verificarea concordanţei între diagnosticeleclinice şi anatomopatologice.Atribuţiile şi procedura de lucru a comisiei sunt de ordin intern, cu rol medical-ştiinţific:(a) Comisia se întruneşte lunar, la convocarea preşedintelui Comisiei , de regulă în data de22, sau daca această data cade în perioada de repaus săptămânal, data va fi modificata,după caz ;(b) Comisia analizează şi cercetează cazurile selecţionate de decese intervenite la nivelulSpitalului Judeţean de Urgenţă Deva, cărora li s-au practicat necropsie de către laboratorulde anatomie-patologică al spitalului sau de către serviciul judeţean de medicină legală,după cum prevede legislaţia în domeniu. În acest caz, se analizează situaţiile speciale,neconcordanţa diagnostică, afecţiunile rare etc.

(c) Analizează datele medicale obţinute din foaia de observaţie, investigaţiile paraclinice,diagnosticul anatomo-patologic necroptic (macroscopic şi histopatologic);(d) Evidenţiază gradul de concordanţă diagnostică între diagnosticul de internare,diagnosticul de externare şi final (anatomo-patologic) având ca scop creşterea gradului deconcordanţă diagnostică;(e) Realizează o statistică a deceselor din spital pe secţii şi al numărului de necropsii înraport cu numărul de internări din spital, evidenţiind totodată patologia cea mai frecventăa deceselor;(f) Comisia analizează şi cercetează calitatea serviciilor şi îngrijirilor medicale acordatepacientului, până la deces;(g) Comisia va trage concluzii scrise, privind desfăşurarea actului medical, precum şi înprecizarea diagnosticului, cu rolul de a îmbunătăţi activitatea medicală la nivelul spitalului;(h) Concluziile scrise vor fi întocmite, prin rotaţie, de către fiecare membru al comisiei şi sevor păstra , ordonat cronologic, la biroul Directorului medical;(i) Comisia va întocmi periodic rapoarte privind activitatea desfăşurată, concluziilemedical-ştiinţifice şi măsurile propuse, pe care îl va prezenta conducerii spitalului şiconsiliului medical.2.6.11. Comisia de studii clinice in domeniul medicamentuluiSe nominalizeaza prin decizie de catre managerul unitatii si va avea urmatoarele atributii• se va preocupa de asigurarea calitatii studiilor clinice cu sau fara beneficiiterapeutice in conformitate cu reglementarile legale in vigoare, independent deechipa de cercetare;• va desfasura activitatea in baza procedurii de lucru scrisa, stabilita la nivel deunitate;• păstrează inregistrari scrise privind activitatea ei si procesele verbale ale intalnirilor;• actioneaza in conformitate cu regulile de buna practica in studiul clinic si cureglementarile legale in vigoare;• evalueaza studiul clinic propus si isi exprima in scris punctul de vedere;• evalueaza gradul de satisfactie al pacientului integrat in studiul clinic.Cap.III.FINANTAREA SPITALULUIÎn conformitate cu prevederile Legii nr.95/2006 privind reforma în domeniul sanatatii,Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva este finanţat integral din venituri proprii şifuncţionează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalelor publiceprovin din sumele încasate pentru serviciile medicale prestate în baza contractului defurnizare de servicii medicale încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate.Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului public cu casa de asigurări desănătate se negociază de către manager cu conducerea casei de asigurări de sănătate, încondiţiile stabilite în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale încadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.În cazul refuzului uneia dintre părţi de a semna contractul de furnizare de servicii medicale,se constituie o comisie de mediere formată din reprezentanţi ai autorităţilor administraţieipublice locale şi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.Spitalele publice pot încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele deasigurări de sănătate private.Spitalul public pot realiza venituri suplimentare din:a) donaţii şi sponsorizări;b) legate;c) asocieri investiţionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutică;d) închirierea unor spaţii medicale, echipamente sau aparatură medicală către alţifurnizori de servicii medicale, în condiţiile legii;

e) contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări privatesau cu operatori economici;f) editarea şi difuzarea unor publicaţii cu caracter medical;g) servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terţi;h) servicii de asistenţă medicală la domiciliu, acordate la cererea pacienţilor sau, după caz,în baza unui contract de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, în condiţiilestabilite prin contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrulsistemului de asigurări sociale de sănătate;i) contracte de cercetare;j) alte surse, conform legii.Spitalele publice din reţeaua autorităţilor administraţiei publice locale încheie contracte cudirecţiile de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti, pentru:a) desfăşurarea activităţilor prevăzute în programele naţionale de sănătate;b) asigurarea drepturilor salariale ale personalului care îşi desfăşoară activitatea în cadrulcabinetelor medicale cuprinse în structura organizatorică aprobată în condiţiile legii:cabinete de medicină sportivă, planning familial, HIV/SIDA, distrofici, TBC, LSM;c) asigurarea drepturilor salariale ale personalului care desfăşoară activitatea de cercetareştiinţifică în condiţiile legii;d) asigurarea cheltuielilor de natura bunurilor şi serviciilor necesare cabinetelor medicalede medicină sportivă, cabinete TBC, cabinete LSM, cuprinse în structura organizatorică aspitalului, aprobate în condiţiile legii;e) asigurarea cheltuielilor prevăzute la art. 93 alin. (5) şi alin.(5^1) din Legea nr. 95/2006pentru UPU-SMURD şi CPU cuprinse în structura organizatorică a spitalelor de urgenţă,aprobate în condiţiile legii;f) asigurarea drepturilor salariale pentru rezidenţi în toată perioada rezidenţiatului, anii I -VII.Spitalele publice din reţeaua autorităţilor administraţiei publice locale pot primi sume dela bugetul de stat şi din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii, care se alocă printransfer către autorităţile administraţiei publice locale, pentru:a) finalizarea obiectivelor de investiţii noi, de investiţii în continuare, nominalizate înlistele programului de investiţii, anexă la bugetul Ministerului Sănătăţii din legea bugetuluide stat, aflate în derulare la nivelul spitalelor,b) dotarea cu aparatură medicală, în condiţiile în care autorităţile administraţiei publicelocale participă la achiziţionarea acestora cu fonduri în cuantum de minimum 5% dinvaloarea acestora;c) reparaţii capitale la spitale, în condiţiile în care autorităţile administraţiei publice localeparticipă cu fonduri în cuantum de minimum 3% din valoarea acestora;d) finanţarea obiectivelor de modernizare, transformare şi extindere a construcţiilorexistente, precum şi expertizarea, proiectarea şi consolidarea clădirilor în condiţiile în careautorităţile administraţiei publice locale participă la achiziţionarea acestora cu fonduri încuantum de minimum 5% din valoarea acestora.Spitalele publice din reteaua autoritatilor administratiei publice locale incheie contracte cuinstitutele de medicina legala din centrele medicale universitare la care sunt arondatepentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care isi desfasoara activitatea incabinetele de medicina legala din structura acestora, precum si a cheltuielilor de naturabunurilor si serviciilor necesare pentru functionarea acestor cabinete.Bugetele locale participa la finantarea unor cheltuieli de administrare si functionare,respectiv bunuri si servicii, investitii, reparatii capitale, consolidare, extindere simodernizare, dotari cu echipamente medicale ale unitatilor sanitare cu paturi transferate,in limita creditelor bugetare aprobate cu aceasta destinatie in bugetele locale.

Cap.IV.Activitatea de urgenţă-unitatea de primire urgenţe - SMURD4.1. OrganizareIn structura Spitalului Judetean de Urgenta Deva functioneaza Unitatea de Primire aUrgentelor (U.P.U.) - SMURD in conformitate cu Ordinul MSP nr. 1706/2007, cumodificari ulterioare, care asigura asistenta medicala de urgenta calificata, in principalpentru urgente majore medico-chirurgicale, in urma aparitiei unor cauze acute noi sau pefondul unor afectiuni cronice.Programul de activitate este continuu, activitatea se desfasoara in sistem de tura si garzi.Activitatea U.P.U.-SMURD precum si a personalului incadrat in acest sector va fiorganizata si controlata de un medic coordonator si o asistenta sefa.UPU-SMURD este destinată triajului, evaluării şi tratamentului de urgenţă al pacienţilorcu afecţiuni acute, care se prezintă la spital spontan sau care sunt transportaţi deambulanţe.Serviciul Mobil de Urgenţă, Reanimare şi Descarcerare (SMURD) are în structura luiechipaje de intervenţii specilizate în acordarea primului ajutor calificat, reanimarea,descarcerarea şi executarea operaţiunilor de salvare inclusiv salvarea aeriană.Coordonarea activităţii zilnice de intervenţii a echipajelor SMURD se face prindispeceratele integrate judeţene de urgenţă sau, după caz, prin dispecertele medicale aleserviciilor de ambulanţă judeţeană.U.P.U. - SMURD, are in principal urmatoarele atributii:- triajul urgentelor la prezentarea la Spital;- primirea, stabilirea si tratamentul initial al tuturor urgentelor, cu prioritateurgentele majore;- asigurarea asistentei medicale pentru urgentele majore in echipele mobile deinterventie (consult, stabilizare, monitorizare, tratament transport);- investigatii clinice si paraclinice necesare stabilirii diagnosticului si inceperiitratamentului initial;- consultul de specialitete in echipa cu medicii de garda din spital pentru stabilireasectiei in care urmeaza sa se interneze pacientii;- monitorizare, tratament si reevaluare pentru pacientii care necesita internare;- tratament, stabilizare si reevaluare pentru pacienti care nu necesita internare;- inregistrarea, stocarea, prelucrarea si raportarea adecvata a informatiei medicale;- formarea continua a personalului propriu si formarea in medicina de urgenta aaltor categorii de personal medical;Medicii de garda din Spitalul Judetean de Urgenta Deva vor raspunde prompt lasolicitarile medicilor din U.P.U.-SMURD, pentru stabilirea diagnosticului si rezolvareacazului, in conformitate cu prevederile OMSP nr. 1706/ 2007.Procedura de primire, examinare, investigare şi internare a pacienţilor dinUPU.Unitatea de Primire urgenţe este deschisa tuturor pacienţilor care solicită acordareaasistenţei medicale de urgenţă în urma apariţiei unor acuze acute noi sau pe fondul unorafecţiuni cronice.Este interzis refuzul acordării asistenţei medicale de urgenţă unui pacient care solicităacest lucru fără evaluarea stării acestuia de către un medic din cadrul UPU şi stabilirealipsei unei afecţiuni care necesită îngrijiri medicale în cadrul UPU şi eventuala internare apacientului.Intrarea pacienţilor sosiţi cu mijloacele proprii la UPU se face printr-o intrare unică, binemarcată, unde se efectuează triajul cazurilor sosite.Intrarea pacienţilor sosiţi prin intermediul ambulanţelor poate fi separată de cea apacienţilor sosiţi cu mijloace proprii.Pacienţii care reprezintă cazuri sociale, necesitând în acelaşi timp îngrijiri medicale, vor fitrataţi ca fiind cazuri medicale de urgenţă, implicând în acelaşi timp asistentul social dincadrul UPU.

Persoanele care reprezintă cazuri sociale şi care nu necesită îngrijiri medicale de urgenţăvor fi preluate de asistentul social în urma evaluării de către un medic din cadrul UPU.Pacienţii trimişi pentru consult interclinic sau cei trimişi de către medicul de familiepentru consult de specialitate vor fi consultaţi în ambulatoriile de specialitate din cadrulspitalului. Aceşti pacienţi vor fi trimişi la UPU numai în cazul în care medicul care îitrimite consideră că aceştia constituie cazuri de urgenţă care necesită investigaţii şi îngrijiriimediate.Primirea pacienţilor de urgenţă se face numai în Unitatea de Primire Urgenţe.Procedura de Documentare a Pacienţilor.La sosirea în UPU pacientului i se va întocmi o fişă individuală de urgenţă. Intocmirea fişeiva începe la punctul de triaj şi va continuă concomitent cu investigarea, consultarea şitratamentul pacientului până la externarea acestuia din UPU în vederea internării în spital,transferului către o altă unitate sanitară sau plecării la domiciliu.Fişa este completată de asistenţi şi medici şi parafată de medicii care participă la acordareaasistenţei medicale a pacientului, inclusiv de medicii care acordă consultaţiile despecialitate, şi este contrasemnată şi parafată de medicul responsabil de tură înainteaplecării definitive a pacientului din UPU.Consemnarea în timp real a orelor prevăzute în fişă este obligatorie.Fişele vor fi păstrate în UPU cel puţin un an, după care vor fi depuse în arhiva spitalului.In cazul transferului sau al internării pacientului, acesta va fi însoţit de o copie a fişeimedicale din UPU, care va include o copie a tuturor rezultatelor investigaţilor efectuate.La fişa de bază se pot adăuga fişe de colectare de date specifice privind cazurile de traumăsau alte categorii de cazuri, cum sunt cazurile de infarct miocardic acut sau de accidentevasculare cerebrale, în vederea creării unor registre ori baze de date judeţene, regionalesau naţionale.La sfârşitul fiecărei ture, în urma predării pacienţilor aflaţi în UPU echipei din turaurmătoare, se va întocmi un raport de tură care se semnează de către medicul şi asistentulresponsabili de tură din echipa care pleacă şi de medicul şi asistentul responsabili de turădin tura următoare.Rapoartele de gardă se contrasemnează de medicul-şef şi asistentul-şef din UPU şi sepăstrează în UPU cel puţin un an de la întocmire.Problemele deosebite raportate de echipele de gardă vor fi aduse la cunoştinţă conduceriispitalului.Medicul responsabil de tură şi asistentul responsabil de tură sunt obligaţi să consemnezeîn raport toate problemele din timpul gărzii care afectează mersul normal al activităţii,indiferent de natura acestora. Medicul-şef al UPU va fi informat telefonic dacă problemeleapărute sunt sau au fost de natură să pună în pericol viaţa unui pacient sau să afecteze gravfuncţionalitatea UPU .Echipajul de ambulanţă sau echipajul SMURD care aduce pacientul la UPU are obligaţiacompletării unei fişe de asistenţă de urgenţă prespitalicească, din care un exemplar va fiataşat fişei individuale de urgenţă din UPU, devenind parte integrantă a acesteia.Lunar, în prezenţa medicului-şef al UPU ori a locţiitorului acestuia, se va realiza un raportde morbiditate şi mortalitate în cadrul unităţii în prezenţa medicilor şi a asistenţilormedicali din respectiva unitate. Datele întâlnirii, rezultatele şi măsurile adoptate, dacă estecazul, vor fi documentate şi semnate de medicul-şef sau locţiitorul acestuia. Participarea laasemenea discuţii este obligatorie, iar absenţa nemotivată poate fi sancţionată înconformitate cu prevederile legale în vigoare.Procedura de Examinare şi Investigare a Pacienţilor.La sosire, în urma efectuării triajului, pacienţii din UPU sunt examinaţi de medicii degardă din aceste structuri, care vor decide investigaţiile necesare şi medicii de specialitatecare urmează să fie chemaţi în vederea acordării consultului de specialitate, dacă seconsideră necesar.In zona de triaj pot fi recomandate unele investigaţii pacienţilor aflaţi în aşteptare, în urmaunei examinări clinice sumare efectuate de un medic, astfel încât rezultatele investigaţiilorsă fie disponibile la momentul examinării pacientului respectiv în spaţiul de examinare din

cadrul UPU.Medicii de specialitate în diferite profile din spital sunt chemaţi la consult după ce încadrul UPU a fost stabilit un diagnostic prezumtiv sau final pe baza examinărilor şi ainvestigaţiilor efectuate, cu excepţia pacienţilor aflaţi în stare critică, în cazul cărora, dupăcaz, chemarea medicilor specialişti din diferite secţii poate fi necesară încă din primulmoment de la sosirea pacientului în UPU .Medicii din cadrul UPU au dreptul de a solicita consulturile în orice moment din procesulde investigare şi evaluare a pacientului, în cazul în care consideră acest lucru necesar, învederea stabilirii unei conduite de investigare sau unui tratament comun cu una sau maimulte specialităţi ori pentru recomandarea internării sau transferului pacientului către oaltă unitate sanitară.Medicii de gardă din spital sunt obligaţi să răspundă prompt chemării la UPU, indiferentde ora solicitării, ori de câte ori medicul de gardă din UPU consideră acest lucru necesar.In cazul pacienţilor aflaţi în stare critică sau a căror stare necesită un consult specific despecialitate imediat, medicii de gardă din spital sunt obligaţi să se prezinte în UPU în celmult 10 minute de la solicitarea lor. Excepţie fac situaţiile în care medicul chemat esteimplicat în acordarea asistenţei medicale unui pacient aflat în stare critică în secţie sau însala de operaţii. în astfel de cazuri medicul solicitat va informa personalul din UPU despresituaţia respectivă şi va primi telefonic date despre cazul aflat în UPU sau, în vederea luăriiunei decizii, stabilirii urgenţei situaţiei şi modului de acţiune.In cazul pacienţilor stabili care se află în UPU, medicii specialişti chemaţi din spital auobligaţia să răspundă chemării în cel mult 60 de minute.Personalul de gardă în UPU este obligat să consemneze în fişa individuală a pacientului orala care a fost chemat un medic din spital şi ora la care s-a prezentat.În cazul întârzierilor justificate, motivul întârzierii va fi trecut lângă ora de prezentare.În cazul întârzierilor nejustificate sau al întârzierilor repetate din partea unor medici,medicul-şef al UPU va informa conducerea spitalului, care are obligaţia de a investiga şirezolva problemele respective.În vederea acordării unui consult de specialitate unui pacient aflat în stare critică în cadrulUPU, este obligatorie prezenţa personală a medicului responsabil de gardă din secţia de lacare se solicită consultul, cu excepţia situaţiei în care acesta se află în sala de operaţii sau înimposibilitate de a efectua consultul, fiind implicat în acordarea asistenţei medicale unuialt pacient aflat în stare critică în spital, situaţie în care consultul poate fi efectuat de un altmedic de gardă de pe secţia respectivă, care va informa medicul responsabil de gardădespre starea pacientului şi deciziile luate. Medicul responsabil de gardă este obligat săconsulte pacientul personal în momentul în care se eliberează.În vederea acordării unui consult de specialitate unui pacient care nu se află în stare critică,este obligatorie prezenţa unui medic specialist în specialitatea respectivă sau a unui medicrezident din specialitatea respectivă, care se află în a doua jumătate a perioadei depregătire în rezidenţiat. Medicul de gardă din UPU are dreptul de a solicita prezenţamedicului responsabil de gardă de pe secţia respectivă, dacă consideră acest lucru necesar.Investigarea pacienţilor în UPU are ca scop stabilirea unui diagnostic corect şi a uneiconduite terapeutice corecte bazate pe rezultatele examenului clinic şi a investigaţiilorparaclinice.Investigaţiile pot fi efectuate inclusiv în scopul de a infirma un diagnostic prezumtiv învederea stabilirii unei conduite terapeutice corecte, precum şi în vederea luării unei deciziiasupra necesităţii internării unui pacient.Cazurile de urgenţă vor fi investigate adecvat înaintea internării lor, în vederea luării unordecizii corecte în privinţa tratamentului de urgenţă şi internării într-o secţie sau unitatesanitară corespunzătoare.Medicii din UPU au dreptul de a solicita investigaţiile pe care le consideră necesare pentrupacientul aflat sub responsabilitatea lor, fără avize şi aprobări suplimentare din parteaaltor medici specialişti sau din partea conducerii unităţii sanitare.Lista investigaţiilor şi examinările minime obligatorii nu este limitativă, cererea unorinvestigaţii specifice pentru anumite cazuri fiind posibilă dacă astfel de investigaţii pot

afecta decizia terapeutică.Laboratoarele spitalului, precum şi serviciile de imagistică au obligaţia de a da prioritateinvestigaţiilor solicitate din partea UPU .Conducerea spitalului va asigură existenţa unui sistem de comunicaţii funcţional care săpermită acordarea asistenţei medicale de urgenţă în conformitate cu prevederile legale.Procedura de Internare a Pacienţilor, reţinerea sub observaţie, transferul sauexternarea lor.Internarea de urgenţă a pacienţilor în spital se face doar prin UPU, în urma întocmirii uneifişe individuale de urgenţă, examinării şi evaluării pacientului, cu excepţia cazului în carespitalul nu deţine o asemenea secţie.Se interzice internarea cazurilor cronice sau a cazurilor care nu reprezintă urgenţe cuindicaţii de internare clare prin UPU .In urma examinării şi investigării pacientului, medicul de gardă din UPU cere, după caz,consulturile de specialitate, propunând inclusiv internarea pacientului dacă considerăacest lucru necesar.Decizia de internare a pacienţilor aflaţi în UPU aparţine, de principiu, medicilor de gardădin secţiile spitalului, la propunerea medicilor de gardă din UPU, luând în considerarestarea clinică a pacientului, antecedentele acestuia, probabilitatea agravării stării lui,existenţa unui diagnostic final cert, conduita terapeutică necesară şi alţi factori obiectivi deordin medical şi social care pot influenţa o asemenea decizie.In cazul unor diferenţe de opinie între medicul de gardă din UPU şi un medic de gardădintr-o altă secţie a spitalului privind necesitatea internării unui pacient în secţiarespectivă, medicul din UPU, bazându-se pe motive bine întemeiate pe care le vadocumenta în fişa individuală a pacientului, poate interna pacientul într-un salon deobservaţie din cadrul UPU. în acest sens medicul de gardă din UPU va informa medicul-şefal UPU sau locţiitorul acestuia.Pacientul internat în salonul de observaţie va fi urmărit de personalul din cadrul UPU, careva solicita consulturi de specialitate ori de câte ori consideră acest lucru necesar, până laluarea unei decizii finale în privinţa internării sau externării pacientului.In cel mult 24 de ore de la internarea pacientului în salonul de observaţie, o comisie mixtăalcătuită din reprezentanţi ai UPU, secţiei de specialitate din cadrul spitalului şi direcţiuniispitalului va decide asupra oportunităţii externării pacientului la domiciliu. Aceastăcomisie va fi formată în dimineaţa următoare internării pacientului, indiferent de timpulpetrecut în salonul de observaţie.În cazul internării pacientului, toate cheltuielile suportate în cadrul UPU pe duratainternării în salonul de observaţie vor fi preluate de secţia în care se internează pacientul.În UPU pot fi reţinuţi pacienţi sub observaţie pentru cel mult 24 de ore în următoarelesituaţii:a) lipsa unui loc de internare potrivit în spitalul respectiv sau în alte unităţi sanitare deprofil din oraşul respectiv;b) necesitatea monitorizării temporare de scurtă durată fără să existe la momentulrespectiv motive de internare într-o secţie din spital;c) necesitatea repetării unor analize sau investigaţii în vederea confirmării oriexcluderii unui diagnostic şi/sau stabilirii unei conduite terapeutice;d) pacientul reprezintă un caz social care necesită o rezolvare definitivă, nefiindposibilă externarea acestuia din UPU fără expunerea lui la un risc;e) alte cazuri care sunt considerate de către medicul responsabil de tură bineîntemeiate şi în favoarea pacientului, cu condiţia menţionării motivelor în scris în fişaindividuală a pacientului.Reţinerea unui pacient sub observaţie în UPU se face cu acordul acestuia sau, după caz, cuacordul aparţinătorilor acestuia.În timpul în care pacientul se află sub observaţie în UPU, acesta se află sub directaresponsabilitate a personalului din unitatea respectivă.Stabilirea unei conduite terapeutice pentru pacientul aflat sub observaţie se face, după caz,de comun acord cu medicii de gardă din spital.

Este interzisă reţinerea unor pacienţi sub observaţie în UPU dacă nu există personalulnecesar îngrijirii acestor pacienţi sau dacă nu există condiţiile necesare şi echipamentelenecesare monitorizării pacienţilor respectivi. în astfel de situaţii observarea pacienţilor vaavea loc în secţiile de profil.In cazul în care există motive de internare a pacientului într-o anumită secţie din spital,acesta nu va fi reţinut sub observaţie în UPU decât din motivul lipsei temporare de locuride internare.In această situaţie pacientului i se va întocmi o fişă de internare în secţia respectivă,menţionându-se în scris motivul pentru care pacientul rămâne în UPU.Conduita terapeutică se stabileşte în acest caz de medicul de gardă din secţia în care se aflăinternat pacientul, ea urmând a fi aplicată, de comun acord cu medicul responsabil de turădin UPU, de personalul aflat sub coordonarea acestuia.Astfel de pacienţi vor fi preluaţi cu prioritate de secţia în care sunt internaţi în momentuleliberării unor locuri.Din momentul internării pacientului într-o secţie a spitalului, cheltuielile aferentetratamentului aplicat pacientului respectiv în UPU se decontează în fişa de internare apacientului ca fiind cheltuieli ale secţiei respective, chiar dacă pacientul se află temporarsub observaţie în UPU.Pacienţii aflaţi în stare critică, necesitând monitorizare şi ventilaţie, vor fi preluaţi desecţiile de ATI în urma stabilizării şi investigării lor;In UPU în care există dotarea şi resursele umane şi materiale necesare, pacienţii aflaţi înstare critică, ventilaţi pot fi reţinuţi temporar, pentru cel mult 6 ore, în următoarelecondiţii:a) lipsa temporară de locuri sau de resurse materiale, respectiv aparatură de ventilaţieşi monitorizare, în secţiile de terapie intensivă;b) pacientul necesită ventilaţie de scurtă durată, după care poate fi extubat şi internatîntr-o secţie a spitalului, alta decât aceea de terapie intensivă;c) pacientul necesită ventilaţie neinvazivă pentru scurtă durată, după care seinternează într-o secţie a spitalului care nu deţine mijloacele pentru ventilaţia neinvazivă.Pacienţii aflaţi în stare critică ventilaţi la care se anticipează necesitatea ventilaţiei maimult de 6 ore vor fi internaţi în secţiile de terapie intensivă imediat sau la eliberareaprimului loc în secţia de terapie intensivă.În cazul lipsei resurselor necesare îngrijirii pacienţilor intubaţi şi ventilaţi în UPU, în urmastabilizării şi finalizării investigaţiilor, secţiile de terapie intensivă vor prelua cazurilerespective chiar şi pentru perioade scurte de ventilaţie.Medicului de gardă dintr-o secţie de terapie intensivă de profil sau dintr-o secţie de terapieintensivă generală îi este interzis să refuze preluarea unui pacient aflat în stare criticăventilat, în condiţiile existenţei unei posibilităţi în acest sens.In cazul lipsei de locuri de internare într-o secţie de terapie intensivă se va proceda, dupăcaz, la una din următoarele soluţii:a) reţinerea temporară a pacientului în UPU până la eliberarea unui loc, cu condiţia caîn UPU să existe resursele umane şi materiale necesare îngrijirii pacientului subîndrumarea medicului din secţia de terapie intensivă;b) transferul pacientului către un spital care deţine capacitatea necesară îngrijiriiacestuia.In cazul lipsei de locuri şi echipamente disponibile în secţiile de terapie intensivă, mediculresponsabil de gardă din secţia respectivă de terapie intensivă are responsabilitatea de aorganiza transferul pacientului către o altă unitate sanitară care îl poate primi.În cazul în care există pacienţi aflaţi în stare critică ventilaţi, reţinuţi în UPU, secţiile deprofil de terapie intensivă sau cele generale vor planifica preluarea pacientului cu prioritateîn momentul în care se eliberează un loc.Costurile aferente tratamentului pacientului în stare critică aflat temporar în UPU suntdecontate de secţia în care pacientul se află internat sau, după caz, de secţia de ATI.Este interzisă reţinerea pacienţilor aflaţi în stare critică în UPU fără internare într-o secţiede terapie intensivă prin secţia de profil, mai mult de 3 ore de la momentul sosirii

pacientului în UPU, chiar dacă pacientul va fi reţinut în UPU până la eliberarea unui loc încadrul secţiei de terapie intensivă.În cazul în care pacientul necesită transferul către o altă unitate sanitară, mediculresponsabil de tură din cadrul UPU împreună cu medicul de gardă din secţia de profil carea consultat pacientul vor organiza transferul în conformitate cu prevederile legale învigoare. Decizia transferului pacientului aflat în stare critică este o decizie comună careeste luată de medicii specialişti din spital împreună cu medicul responsabil de tură dinUPU, în consultare, după caz, cu medicii de gardă din unitatea sanitară la care urmează a fitransferat pacientul respectiv.Externarea unui pacient dintr-o UPU se face doar cu acordul final al medicului responsabilde tură din cadrul UPU care va semna şi parafa fişa individuală a pacientului înainteaplecării acestuia din serviciul respectiv.Externarea poate fi recomandată, în urma consultării pacientului respectiv şi a rezultatelorinvestigaţiilor efectuate, de un medic de gardă din spital sau, după caz, direct de un medicde gardă din cadrul UPU.Externarea poate fi efectuată la cererea pacientului sau după caz, a aparţinătorilor acestuia,în urma semnării, în fişa individuală a pacientului, a refuzului de tratament sau deinternare.In cazul în care recomandarea de externare la domiciliu a unui pacient din UPU este a unuimedic ori a unor medici de gardă dintr-o secţie sau din diferite secţii ale spitalului, fişaindividuală a pacientului va fi semnată şi parafată inclusiv de medicii responsabili de gardădin secţiile respective.În cazul externării la domiciliu, pacientul, la solicitarea acestuia sau dacă se considerănecesar, va primi o scrisoare medicală către medicul de familie, care explică rezultateleinvestigaţiilor, tratamentul efectuat şi recomandările medicului din UPU şi ale medicilorspecialişti din cadrul spitalului. Scrisoarea poate fi înlocuită de o copie a fişei, adresatămedicului de familie.La externare pacientul va primi informaţiile necesare privind afecţiunea lui şi tratamentulnecesar, inclusiv informaţiile privind o eventuală apariţie sau agravare a unor semne orisimptome care necesită revenirea de urgenţă la UPU.Criteriile de Internare ale pacienţilor din UPU sunt următoarele:1. Pacientul este în stare critică;2. Există posibilitatea apariţiei unor complicaţii care pot pune în pericol viaţapacientului;3. Afecţiunea pacientului necesită monitorizare, investigaţii suplimentare şi tratamentde urgenţă la nivel spitalicesc;4. Pacientul trebuie să fie supus unei intervenţii chirurgicale de urgenţă;5. Simptomatologia şi starea clinică a pacientului corelată cu alţi factori, cum ar fivârsta, sexul etc, pot fi cauzate de o afecţiune gravă chiar dacă testele şi investigaţiileparaclinice nu dovedesc acest lucru la momentul efectuării lor;6. Elucidarea cazului necesită investigaţii suplimentare ce nu pot fi efectuate lamomentul respectiv, iar starea pacientului nu permite externarea;7. Afecţiunea de care suferă pacientul nu permite autosusţinerea, iar pacientullocuieşte singur şi este fără aparţinători;8. Alte situaţii bine justificate în care medicul din UPU sau medicul de gardă dintr-osecţie consideră necesară internarea pacientului.4.2. Atributiile personalului4.2.1. Medic sefMedicul sef U.P.U., are urmatoarele responsabilitati, atributii si obligatii:▪ conduce activitatea UPU sau a CPU in conformitate cu prevederile legale in vigoare;▪ asigura si raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca, inclusivale personalului aflat in subordinea acestuia, direct sau prin intermediul sefilor decompartimente si al persoanelor desemnate sa raspunda de anumite activitati;

▪ coordoneaza, asigura si raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalul aflatin subordine, de respectarea de catre acesta a normelor de protectie a muncii, precum si anormelor etice si deontologice;▪ asigura respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si aregulamentului de functionare;▪ isi exercita profesia de medic in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;▪ asigura si controleaza completarea fiselor pacientilor si a tuturor formularelor necesare,in scris sau pe calculator, in cadrul UPU sau CPU, in conformitate cu prevederileprezentului ordin;▪ este in permanenta la dispozitia personalului din cadrul UPU sau CPU in vederearezolvarii problemelor urgente aparute in cursul garzilor si al turelor. In cazul in care esteindisponibil, desemneaza o persoana care are autoritatea si abilitatea sa rezolveproblemele din cadrul UPU sau CPU;▪ poarta orice mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l in stare de functionare, fiindobligat sa anunte modalitatea prin care poate fi contactat in afara orelor de serviciu, cuexceptia perioadelor de concediu cand va desemna o persoana care il va inlocui;▪ este informat in permanenta despre starea de disponibilitate a personalului dinsubordine si despre problemele survenite in aceasta privinta;▪ este informat in permanenta despre problemele survenite in cursul turelor si al garzilor,mai ales in cazul in care asemenea probleme pot afecta direct bunul mers al activitatii dincadrul unitatii;▪ este informat in permanenta despre reclamatiile pacientilor si ale apartinatorilor,avand obligatia sa investigheze orice reclamatie si sa informeze reclamantul desprerezultatul investigatiei;▪ are obligatia de a elabora un plan de raspuns in cazul unui aflux masiv de victime;▪ are obligatia sa asigure functionarea unui plan de mobilizare a personalului dinsubordine, incluzand responsabilitatile si modalitatile de alertare a diferitelor categorii depersonal;▪ asigura respectarea si respecta drepturile pacientului conform prevederilorOrganizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS) si altor prevederi legale in vigoare;▪ organizeaza si conduce sedintele (raport) de lucru cu tot personalul aflat in subordinesau deleaga o persoana in locul sau;▪ aproba programarea turelor si a garzilor personalului din subordine;▪ numeste unul sau mai multi adjuncti ori sefi de compartimente care sa raspunda dediferite activitati din cadrul UPU sau CPU;▪ controleaza efectuarea investigatiilor si urmareste stabilirea diagnosticului si aplicareacorecta a indicatiilor terapeutice, in conformitate cu protocoalele si liniile directoare dindomeniu;▪ colaboreaza si asigura colaborarea cu medicii-sefi ai altor sectii si laboratoare, invederea stabilirii diagnosticului si aplicarii tratamentului corespunzator;▪ propune protocoale de colaborare cu alte sectii si laboratoare si asigura respectareaacestora;▪ asigura colaborarea cu alte institutii medicale si nemedicale implicate in asistentamedicala de urgenta si semneaza protocoalele de colaborare cu acestea, cu acordulconducerii spitalului;▪ stabileste de comun acord cu personalul din subordine si urmareste aplicareaprotocoalelor de tratament conform standardelor internationale;▪ in cazurile deosebite (accidente grave, colective, aflux masiv de victime la UPU) vacoordona personal impreuna cu alte servicii de specialitate operatiunile de salvare si detratament chiar si in afara orelor de program. In cazul indisponibilitatii, are obligativitateade a delega o persoana responsabila cu preluarea acestor sarcini;▪ raspunde de ridicarea continua a nivelului profesional al personalului aflat insubordine si de formarea continua a acestuia;

▪ raspunde de buna utilizare si intretinere a aparaturii din dotare, instrumentarului siintregului inventar al UPU sau CPU si face propuneri de dotare corespunzatoarenecesitatilor;▪ controleaza si asigura prescrierea si justa utilizare a medicamentelor, raspunde, prinintermediul unei persoane special desemnate, de pastrarea, prescrierea si evidentasubstantelor stupefiante;▪ organizeaza si raspunde de activitatea didactica si stiintifica, inclusiv cea de cercetare,desfasurata in UPU sau CPU;▪ controleaza permanent tinuta corecta, folosirea echipamentului de protectie sicomportamentul personalului din subordine in relatie cu pacientii si apartinatorii acestora;▪ informeaza periodic conducerea spitalului asupra activitatii sectiei si reprezintainteresele personalului UPU sau CPU in relatie cu conducerea spitalului;▪ coordoneaza, direct sau prin intermediul unei persoane desemnate, activitatea deinterventie prespitaliceasca, respectiv SMURD, in conformitate cu prevederile legale, dacaUPU respectiva opereaza medical un astfel de serviciu;▪ colaboreaza direct cu seful inspectoratului pentru situatii de urgenta in vedereaoperarii SMURD, daca UPU respectiva opereaza medical un astfel de serviciu;▪ colaboreaza cu serviciul de ambulanta din judetul respectiv in vederea imbunatatiriiactivitatii de asistenta de urgenta prespitaliceasca si a modului de desfasurare a activitatiila interfata dintre UPU si prespital;▪ intocmeste fisele anuale de apreciere a activitatii intregului personal din subordine;▪ participa in toate comisiile de angajare a personalului pentru UPU sau CPU, in calitatede presedinte sau membru al comisiei, in conditiile legii; participa la selectionareapersonalului medical si a altor categorii de personal, prin concurs si interviu;▪ propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine potrivit reglementarilorlegale in vigoare;▪ indeplineste inclusiv rolul medicului responsabil de tura sau al medicului de garda incadrul UPU, CPU sau SMURD, pe timpul turei sau al garzii in care ocupa functia respectiva;▪ autorizeaza internarea obligatorie a pacientilor intr-o anumita sectie in conformitate cuprevederile prezentului ordin;▪ indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului.4.2.2. Medic responsabil de turaResponsabilitati, atributii si obligatii:▪ raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;▪ raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalul aflat in subordine, derespectarea de catre acesta a normelor de protectie a muncii, precum si a normelor etice sideontologice;▪ raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si aregulamentului de functionare;▪ raspunde de informarea corecta si prompta a medicului-sef sau loctiitorului acestuiaasupra tuturor problemelor ivite in timpul garzii si care au influenta asupra derulariinormale a activitatii, inclusiv cele legate de personal, indiferent daca aceste probleme aufost rezolvate sau nu;▪ exercita profesia de medic in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;▪ efectueaza primirea bolnavului in camera de reanimare sau la intrarea in UPU si iadecizia introducerii acestuia in camera de reanimare sau in alt sector al CPU, coordoneazaintreaga activitate din camera de reanimare chiar in conditiile in care in acest sector existamai multi pacienti sub investigatii si tratament, efectueaza evaluarea primara si secundara,manevrele terapeutice de urgenta sau continuarea acestora, investigarea bolnavului,anuntarea specialistilor in timp, supravegherea bolnavului pana la stabilizarea lui, mutarealui din camera de reanimare sau internarea acestuia. Il insoteste pe pacient pana la sectiaunde va fi investigat sau internat ori deleaga un alt medic competent pentru acest lucru;▪ primeste pacientii in celelalte sectoare ale UPU sau CPU, ii evalueaza, recomandainvestigatiile si tratamentul, solicita consulturile de specialitate, deleaga medici dinsubordine pentru efectuarea manevrelor investigative si terapeutice, cu conditia de a fi

informat permanent despre starea pacientului; hotaraste retinerea bolnavului subobservatie, recomanda internarea in alte sectii si este unica persoana din UPU care isi daacordul final de externare la domiciliu sau de transfer la alte institutii. Decizia mediculuiresponsabil de tura poate fi contramandata doar de medicul-sef al UPU/CPU sau deloctiitorul acestuia;▪ efectueaza vizita periodica la intervale de maximum 3 ore la toti pacientii din UPU,reevalueaza starea lor si adapteaza conduita terapeutica, asigurand informareaspecialistilor din spital despre modificarile semnificative;▪ comunica permanent cu bolnavul si apartinatorii acestuia, anuntandu-i despremanevrele ce se efectueaza, precum si despre starea acestuia; este unica persoana din UPUcare comunica un deces apartinatorilor, fiind insotit de asistentul de tura sau de asistentulmedico-social;▪ completeaza, impreuna cu restul medicilor de garda, fisele pacientilor aflati in UPU sicompleteaza toate formularele necesare, in scris sau pe calculator; contrasemneaza siasigura completarea corecta de catre restul personalului a fiselor si a documentelormedicale si medico-legale pe care nu le completeaza personal;▪ asigura consultanta la Dispeceratul 112, ajuta la primirea si triajul apelurilor si indicaconduitele de prim ajutor, inclusiv echipajelor aflate in teren, in cazul in care este solicitatsau in cazul in care echipajul aflat la un pacient in stare critica nu este insotit de un medic;in cazul in care este indisponibil, este obligat sa delege un alt medic din cadrul UPU pentrua asigura aceasta sarcina;▪ respecta regulamentul de functionare al UPU si asigura respectarea acestuia de catrerestul personalului de garda;▪ respecta deciziile luate in cadrul serviciului de catre medicul-sef sau loctiitorul acestuiasi asigura indeplinirea acestora de catre restul personalului de garda;▪ poarta permanent orice mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l in stare defunctionare;▪ anunta in permanenta starea de disponibilitate responsabilului cu mobilizareapersonalului, cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite ivite, cum arfi un deces in familie, imbolnaviri etc.);▪ respecta si asigura respectarea de catre personalul din subordine a drepturilorpacientului conform prevederilor OMS si altor prevederi legale in vigoare;▪ respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent denatura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de muncaeste atacabila;▪ propune medicului-sef al UPU sau CPU ori loctiitorului acestuia internarea obligatoriea unui pacient intr-o sectie anume, in cazul unor divergente de opinie cu medicul de gardadin sectia respectiva;▪ indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU ori CPU;▪ efectueaza, dupa caz, garzi in cadrul SMURD, unde are urmatoarele sarcinisuplimentare:- conduce echipajul de interventie si coordoneaza activitatea acestuia la locul interventiei;- evalueaza primar si secundar pacientul/pacientii si aplica tratamentul necesar invederea stabilizarii acestuia/acestora;- asista la operatiunile speciale de salvare, cum ar fi descarcerarea, asigurand peparcursul acestor operatiuni asistenta medicala necesara pacientului sau pacientilor;- insoteste pacientul in timpul transportului pana la spital;- in caz de necesitate, preda ingrijirea pacientului in timpul transportului echipajuluipropriu sau unui echipaj al serviciului de ambulanta, in vederea efectuarii unei alteinterventii. Decizia de a preda pacientul inaintea sosirii la spital se ia evaluand stareapacientului transportat si noul incident la care este solicitat medicul;- monitorizeaza comunicatiile radio in timpul garzii, inclusiv in timpul interventiilor; arein dotare un telefon mobil pe care il pastreaza deschis pe parcursul garzii;

- asigura informarea dispeceratului despre etapa in care se afla echipajul de interventie sidespre posibilitatea preluarii altor solicitari;- inspecteaza echipamentul la intrarea in garda, asigurandu-se ca acesta se afla in starede functionare, si preda echipamentul la iesirea din garda; informeaza mediculcoordonator sau loctiitorul acestuia despre problemele deosebite ivite in timpul garzii,precum si despre defectiunile sau pierderile de aparate ori de materiale;- inspecteaza medicamentele aflate in dotare si se asigura asupra valabilitatii termenuluide garantie al acestora;- poarta uniforma si gradele alocate in timpul garzii si se asigura ca echipajul poartauniformele si gradele alocate si detine echipament de protectie adecvat (incaltaminte etc.);- respecta regulamentul de functionare al UPU - SMURD si asigura respectarea acestuiade catre echipajul de interventie;- completeaza, semneaza si parafeaza o fisa de interventie pentru fiecare pacient, in douaexemplare. Unul dintre cele doua exemplare este predat colegului din UPU sau din spitalulcare primeste pacientul;- preda pacientul colegului din UPU sau din spitalul care primeste pacientul, explicandu-itot ce s-a efectuat si datele anamnestice, inclusiv evolutia pe parcursul transportului;- asista la activitatea din cadrul UPU in cazul in care se afla in asteptare, fiind de garda peo masina de interventie rapida a medicului de urgenta;- respecta regulamentele si ordinele inspectoratului pentru situatii de urgenta din judetulsau, dupa caz, din municipiul in care activeaza;- indeplineste orice sarcini noi prevazute de medicul-sef sau de inspectorul-sef pentrusituatii de urgenta, in conditiile legii, in privinta activitatii din cadrul SMURD.4.2.3. Asistent sefAsistentul medical sef U.P.U., are in principal urmatoarele responsabilitati, atributii siobligatii:▪ isi exercita profesia de asistent medical in mod responsabil si conform pregatiriiprofesionale;▪ stabileste sarcinile de serviciu ale intregului personal din subordine, respectiv totpersonalul medical si auxiliar, cu exceptia medicilor si a personalului subordonat directmedicului-sef, pe care le poate modifica cu acordul medicului-sef al UPU sau CPU;▪ coordoneaza, controleaza si raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor demunca;▪ asigura si raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalul aflat in subordine;▪ informeaza medicul-sef despre toate disfunctionalitatile si problemele potentiale sausurvenite in activitatea UPU sau CPU si propune solutii pentru prevenirea sau solutionarealor;▪ instruieste personalul aflat in subordine si asigura respectarea de catre acesta anormelor de protectie a muncii, precum si a normelor etice si deontologice;▪ raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si aregulamentului de functionare de catre personalul aflat in subordine;▪ respecta si asigura respectarea deciziilor luate in cadrul serviciului de medicul-sef sauloctiitorul acestuia de catre personalul aflat in subordine;▪ raspunde de asigurarea si respectarea confidentialitatii ingrijirilor medicale, asecretului profesional si a unui comportament etic fata de bolnav;▪ respecta si asigura respectarea drepturilor pacientilor conform prevederilorOrganizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS) si altor prevederi legale in vigoare;▪ participa la predarea-preluarea turei in UPU sau CPU;▪ organizeaza si conduce sedintele (raport) de lucru ale asistentilor medicali, participa laraportul de garda cu medicii;▪ controleaza zilnic condica de prezenta si o contrasemneaza;▪ verifica si asigura functionalitatea aparaturii medicale;▪ asigura stocul minim de medicamente si materiale de unica folosinta si alte materiale,precum si cererea de aprovizionare din timp cu acestea, inaintea atingerii limitei minime astocului;

▪ controleaza modul in care medicamentele, materialele si solutiile sunt preluate de lafarmacie, pastrate, distribuite si administrate, precum si corectitudinea decontarilor;▪ raspunde de aprovizionarea departamentului si a unitatii mobile, unde este cazul, cuinstrumentar, lenjerie, alte materiale sanitare necesare si de intretinerea si inlocuireaacestora conform normelor stabilite de unitate;▪ realizeaza autoinventarierea periodica a dotarii sectiei si a unitatii mobile, unde estecazul, conform normelor stabilite, si deleaga persoana care raspunde de aceasta fata deadministratia institutiei;▪ participa la intocmirea fiselor de apreciere a personalului aflat in subordine;▪ evalueaza si apreciaza, ori de cate ori este necesar, individual si global, activitateapersonalului din departament;▪ organizeaza impreuna cu medicul coordonator testari profesionale periodice si acordacalificativele anuale, pe baza calitatii activitatii si, dupa caz, a rezultatelor obtinute latestare;▪ participa la selectionarea asistentilor medicali si a personalului auxiliar prin concurs siinterviu; propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine potrivitreglementarilor legale in vigoare;▪ supravegheaza si asigura acomodarea si integrarea personalului nou-incadrat invederea respectarii sarcinilor din fisa postului si a regulamentului de functionare;▪ controleaza activitatea de educatie, analizeaza si propune nevoile de perfectionarepentru categoriile de personal din subordine si le comunica medicului-sef;▪ organizeaza instruirile periodice ale intregului personal din subordine prin respectareanormelor de protectie a muncii;▪ coordoneaza organizarea si realizarea instruirii elevilor scolilor postliceale sanitare si aicolegiilor universitare aflati in stagii practice in UPU;▪ coordoneaza organizarea si realizarea instruirii voluntarilor unde este cazul;▪ intocmeste graficul de lucru, graficul concediilor de odihna, raspunde de respectareaacestora si asigura inlocuirea personalului din subordine pe durata concediului;▪ aduce la cunostinta medicului-sef absenta temporara a personalului, in vedereasuplinirii acestuia potrivit reglementarilor in vigoare;▪ coordoneaza, controleaza si raspunde de aplicarea si respectarea normelor de preveniresi combatere a infectiilor nosocomiale;▪ in cazuri deosebite propune spre aprobare, impreuna cu medicul-sef, ore suplimentare,conform reglementarilor legale;▪ respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent denatura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de muncaeste atacabila juridic;▪ participa la cursurile de perfectionare, la examenele finale si instruieste personalulsubordonat, zilnic si cu ocazia cursurilor special organizate;▪ este informat in permanenta despre starea de disponibilitate a personalului dinsubordine;▪ poarta permanent un mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l in stare de functionare;▪ raspunde in timp util in cazul chemarii si imediat in cazul alarmei generale. Aduce lacunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada anume, cuminimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces in familie,imbolnaviri etc.);▪ participa la efectuarea garzilor in cadrul UPU/CPU si in cadrul SMURD, dupa caz,indeplinind pe durata turei sau a garzii obligatiile si atributiile prevazute pentru functia pecare o ocupa;▪ controleaza permanent tinuta corecta, folosirea echipamentului de protectie sicomportamentul personalului din subordine;▪ participa la sedinte periodice cu medicul-sef;▪ participa la sedintele de lucru ale personalului angajat la UPU-SMURD sau deleaga opersoana in locul sau;

▪ indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU ori CPU.4.2.4. Asistent responsabil de turaResponsabilitati, atributii si obligatii:▪ isi exercita profesia de asistent medical in mod responsabil si conform pregatiriiprofesionale;▪ raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;▪ raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalul aflat in subordine, derespectarea de catre acesta a normelor de protectie a muncii, precum si a normelor etice sideontologice;▪ raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si aregulamentului de functionare;▪ respecta deciziile luate in cadrul serviciului de medicul-sef sau loctiitorul acestuia si deasistentul-sef si asigura indeplinirea acestora;▪ are responsabilitatea pastrarii confidentialitatii ingrijirilor medicale;▪ raspunde de predarea corecta a hainelor si valorilor pacientilor;▪ preia bolnavul in camera de reanimare si in celelalte spatii ale UPU/CPU, ilmonitorizeaza, ajuta la efectuarea/efectueaza manevrele invazive sau neinvazive pe care lecere medicul;▪ comunica permanent cu bolnavul si apartinatorii acestuia, anuntandu-i despremanevrele ce se efectueaza, precum si despre starea acestuia;▪ efectueaza supravegherea continua a bolnavilor, tratamentul si examenele paracliniceprescrise de catre medic, il anunta pe acesta despre evolutia bolnavilor si efectueazamonitorizarea scriptica in fise de observatie speciale ale bolnavilor;▪ efectueaza pregatirea psihica si fizica a bolnavilor pentru examinarile necesare,organizeaza transportul lor;▪ declara imediat asistentului-sef orice imbolnavire pe care o prezinta personal sauimbolnavirile survenite la membrii de familie care pot afecta activitatea lui in cadrulUPU/CPU;▪ respecta drepturile pacientilor conform prevederilor OMS si altor prevederi legale invigoare;▪ participa la predarea-preluarea turei in tot departamentul si participa cu mediculresponsabil de tura la vizitele periodice, la intervale maxime de 3 ore, in tot departamentul;▪ raspunde de starea aparaturii medicale, stocul de medicamente si materiale de unicafolosinta si alte materiale, precum si de aprovizionarea cu acestea;▪ verifica medicamentele, materialele, starea de functionare a aparaturii medicale lapreluarea turei, consemneaza aceasta in condici speciale si il informeaza pe asistentul-sefcu privire la acest lucru;▪ cunoaste, pe baza documentelor de urmarire a pacientilor si prin implicarea directa inprocesul de evaluare si tratament, rulajul pacientilor din cadrul UPU/CPU: orele de sosiresi plecare, cazuistica, conduita terapeutica efectuata, in curs de efectuare sau planificata invederea efectuarii;▪ raspunde de predarea corecta a hainelor si valorilor pacientilor;▪ raspunde de pastrarea si predarea materialelor folosite in departament, cum ar filenjeria de pat, paturi etc.;▪ raspunde de folosirea si intretinerea corecta a materialelor specifice utilizate lacursurile de instruire din cadrul UPU/CPU si SMURD, dupa caz, cum ar fi: manechine,televizor, videocasetofon, retroproiector, diaproiector, videoproiector, simulator etc., siraporteaza imediat asistentului-sef orice defectiune survenita la acestea;▪ raspunde de informarea corecta si prompta a asistentului-sef sau, dupa caz, amedicului sef de tura sau medicului-sef asupra tuturor problemelor ivite in timpul garzii sicare au influenta asupra derularii normale a activitatii, inclusiv cele legate de personal,indiferent daca aceste probleme au fost rezolvate sau nu;▪ respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca,indiferent denatura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,

transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de muncaeste atacabila juridic;▪ participa la cursurile de perfectionare, la examenele finale si instruieste personalulsubordonat, zilnic si cu ocazia cursurilor special organizate;▪ poarta permanent pagerul sau orice alt mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l instare de functionare;▪ aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioadaanume, cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces infamilie, imbolnaviri etc.);▪ participa la efectuarea garzilor in cadrul SMURD in cazul in care UPU in care lucreazaopereaza medical o unitate mobila de terapie intensiva sau un elicopter de salvare aeriana;▪ indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU ori CPU.4.2.5. Medicii specialisti sau primari – specialitate urgenta sau altespecialitatiResponsabilitatea si atributiile implicate de post:▪ raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;▪ raspunde de calitatea activitatii pe care o desfasoara in serviciu, de respectareanormelor de protectie a muncii, precum si a normelor etice si deontologice;▪ raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si aregulamentului de functionare;▪ raspunde de informarea corecta si prompta a medicului responsabil de garda, amedicului-sef sau a loctiitorului acestuia asupra tuturor problemelor ivite in timpul garziisi care au influenta asupra derularii normale a activitatii, inclusiv cele legate de personal,indiferent daca aceste probleme au fost rezolvate sau nu;▪ isi exercita profesia de medic in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;▪ primeste, impreuna cu medicul responsabil de garda, bolnavul in camera de reanimaresau la intrarea in UPU, il asista pe acesta in acordarea ingrijirilor medicale si insupravegherea bolnavului pana la stabilizarea lui, mutarea lui din camera de reanimaresau internarea acestuia; il insoteste pe pacient pana la sectia unde va fi investigat sauinternat;▪ primeste pacientii in celelalte sectoare ale UPU/CPU, ii evalueaza, recomandainvestigatiile si tratamentul, asigura anuntarea specialistilor. Decizia medicului poate ficontramandata de medicul responsabil de tura si de medicul-sef al UPU/CPU sau deloctiitorul acestuia;▪ ajuta la organizarea transportului pacientilor si ii insoteste in caz de nevoie;▪ efectueaza impreuna cu medicul responsabil de tura vizita periodica, la intervale demaximum 3 ore, la toti pacientii din UPU, reevalueaza starea lor si adapteaza conduitaterapeutica conform indicatiilor medicului responsabil de tura si ale specialistilor din spital;▪ informeaza permanent apartinatorii pacientului despre starea acestuia si manevrele cese efectueaza;▪ completeaza, impreuna cu restul medicilor de garda, fisele pacientilor aflati in UPU sicompleteaza toate formularele necesare, in scris sau pe calculator;▪ asigura consultanta la Dispeceratul 112, ajuta la primirea si triajul apelurilor siinformeaza medicul responsabil de tura despre situatiile deosebite ivite, solicitand sprijinin cazul in care este nevoie;▪ respecta regulamentul de functionare al UPU/CPU si, dupa caz, al SMURD si asigurarespectarea acestuia de catre restul personalului de garda;▪ respecta deciziile luate in cadrul serviciului de catre medicul-sef sau loctiitorul acestuiasi asigura indeplinirea acestora de catre restul personalului de garda aflat in subordine;▪ poarta permanent pagerul sau orice alt mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l instare de functionare;▪ anunta in permanenta starea de indisponibilitate responsabilului cu mobilizareapersonalului cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite ivite, cum ar fiun deces in familie, imbolnaviri etc.);

▪ respecta drepturile pacientului conform prevederilor OMS si altor prevederi legale invigoare;▪ respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent denatura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de muncaeste atacabila din punct de vedere juridic;▪ indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU ori CPU;▪ efectueaza, dupa caz, garzi in cadrul SMURD, unde are urmatoarele sarcinisuplimentare:- conduce echipajul de interventie si coordoneaza activitatea acestuia la locul interventieisau asista medicul responsabil de tura din echipa;- evalueaza primar si secundar pacientul/pacientii si aplica tratamentul necesar invederea stabilizarii acestuia/acestora;- asista la operatiunile speciale de salvare, cum ar fi descarcerarea, asigurand peparcursul acestor operatiuni asistenta medicala necesara pacientului sau pacientilor;- insoteste pacientul in timpul transportului pana la spital;- in caz de necesitate, preda ingrijirea pacientului in timpul transportului echipajuluipropriu sau unui echipaj al serviciului de ambulanta, in vederea efectuarii unei alteinterventii. Decizia de a preda pacientul inaintea sosirii la spital se ia evaluand stareapacientului transportat si noul incident la care este solicitat medicul;- monitorizeaza comunicatiile radio in timpul garzii, inclusiv in timpul interventiilor. Arein dotare un telefon mobil pe care il pastreaza deschis pe tot parcursul garzii;- asigura informarea dispeceratului despre etapa in care se afla echipajul de interventie sidespre posibilitatea preluarii altor solicitari;- inspecteaza echipamentul la intrarea in garda, asigurandu-se ca acesta se afla in starede functionare, si preda echipamentul la iesirea din garda. Informeaza medicul responsabilde garda despre problemele deosebite ivite in timpul garzii, precum si despre defectiunilesau pierderile de aparate ori materiale;- inspecteaza medicamentele aflate in dotare si se asigura asupra valabilitatii termenuluide garantie al acestora;- poarta uniforma si gradele alocate in timpul garzii si se asigura ca echipajul poartauniformele si gradele alocate si detine echipament de protectie adecvat (incaltaminte etc);- respecta regulamentul de functionare al SMURD si asigura respectarea acestuia de catrerestul echipajului de interventie;- completeaza, semneaza si parafeaza o fisa de interventie pentru fiecare pacient, in douaexemplare. Unul dintre cele doua exemplare este predat colegului din UPU sau din spitalulcare primeste pacientul;- preda pacientul colegului din UPU sau din spitalul care primeste pacientul, explicandu-itot ce s-a efectuat si datele anamnestice, inclusiv evolutia pe parcursul transportului;- asista la activitatea din cadrul UPU in cazul in care se afla de garda pe autospecialarapida de interventie a medicului de urgenta;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de medicul-sef sau de inspectorul-sef inactivitatile din cadrul SMURD.4.2.6. Asistent medicalResponsabilitati, atributii si obligatii:▪ isi exercita profesia de asistent medical in mod responsabil si conform pregatiriiprofesionale;▪ raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;▪ raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si aregulamentului de functionare;▪ respecta si asigura respectarea deciziilor luate in cadrul serviciului de conducereaserviciului;▪ are responsabilitatea asigurarii si respectarii confidentialitatii ingrijirilor medicale,secretului profesional si unui comportament etic fata de bolnav;

▪ asigura preluarea prompta a bolnavilor in camera de reanimare si in celelalte camereale departamentului, monitorizarea acestora, ingrijirile medicale, organizeaza activitatilede tratament, explorarile functionale la nevoie, examenele paraclinice, monitorizareascriptica in fisele de observatie speciale ale bolnavilor;▪ raspunde de predarea corecta a hainelor si valorilor pacientilor;▪ asigura efectuarea triajului primar al pacientilor sositi;▪ efectueaza sau ajuta la efectuarea toaletei bolnavului imobilizat, cu respectarearegulilor de igiena, ori de cate ori este nevoie;▪ ajuta la pregatirea bolnavilor in vederea efectuarii diferitelor examinari;▪ coordoneaza si asigura efectuarea curateniei, dezinfectiei si pastrarea recipientelorutilizate de bolnavi in locurile si in conditiile prevazute de conducerea unitatii;▪ intretine igiena, dezinfectia targilor, carucioarelor si a intregului mobilier din unitate,asigura pregatirea patului sau a targilor de consultatii si schimbarea lenjeriei pentrupacienti;▪ ajuta la organizarea transportului intraspitalicesc si interspitalicesc al pacientilor si iiinsoteste in caz de nevoie;▪ asigura respectarea drepturilor pacientilor conform prevederilor OMS si altorprevederi legale in vigoare;▪ participa la predarea-preluarea turei in tot departamentul;▪ asigura functionalitatea aparaturii medicale si informeaza asistentul medical-sef despredefectiunile si lipsa de consumabile;▪ informeaza in permanenta asistentul medical responsabil de tura sau loctiitorulacestuia in legatura cu stocul de medicamente si materiale de unica folosinta si altemateriale, precum si despre aprovizionarea cu acestea;▪ asigura preluarea corecta a medicamentelor, materialelor si solutiilor de la farmacie,precum si pastrarea, administrarea si decontarea corecta a lor conform indicatiilorconducerii;▪ ofera sprijin pentru autoinventarierea periodica a dotarii sectiei si a unitatii mobileconform normelor stabilite;▪ participa la instruirile periodice organizate de unitate si respecta normele de protectie amuncii;▪ participa la organizarea si realizarea instruirii elevilor scolilor postliceale sanitare si aicolegiilor universitare aflati in stagii practice in UPU;▪ participa, dupa caz, la organizarea si realizarea instruirii voluntarilor;▪ raspunde de aplicarea si respectarea normelor de prevenire si combatere a infectiilornosocomiale;▪ respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent denatura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de muncaeste atacabila juridic;▪ poarta permanent un mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l in stare de functionare;▪ aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioadaanume, cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces infamilie, imbolnaviri etc.);▪ participa la efectuarea garzilor in cadrul UPU/CPU, precum si, dupa caz, in cadrulSMURD;▪ participa la sedintele de lucru ale personalului angajat la UPU/CPU, precum si, dupacaz, in cadrul SMURD;▪ participa, dupa caz, la efectuarea garzilor in cadrul SMURD si respecta regulamentelesi ordinele in relatia cu activitatea SMURD;▪ indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU ori a CPU.4.2.7. Asistent socialResponsabilitatea si atributiile implicate de post:▪ isi exercita profesia de asistent medico-social sau de asistent social in mod responsabilsi conform pregatirii profesionale;

▪ identifica cazurile care necesita asistenta sociala si consiliere in cadrul UPU/CPU,indiferent de natura lor;▪ intocmeste proiectele de interventie pentru fiecare caz social;▪ reprezinta persoanele asistate in relatiile cu autoritatile locale, alte institutii, organizatiineguvernamentale;▪ intreprinde actiuni pentru reducerea numarului de abandonuri (copii, varstnici), aabuzurilor asupra copiilor, femeilor, varstnicilor, in relatia cu activitatea din cadrulUPU/CPU;▪ efectueaza investigatii in teren pentru colectarea de informatii, actualizarea sistematicaa anchetelor sociale, pentru depistarea posibililor beneficiari;▪ efectueaza consiliere individuala sau de grup, ajuta la identificarea problemelor si lasolutionarea lor;▪ asigura informatii complete si corecte pacientilor si asistatilor privind serviciile de carepot beneficia in functie de problema identificata, conform legislatiei in vigoare, precum siasupra unitatilor de ocrotire sociala existente;▪ identifica mamele care prezinta potentiale riscuri de abandon in institutii spitalicesti,discuta despre importanta declararii copiilor si obtinerea actelor de identitate, in relatia cuactivitatea din cadrul UPU/CPU;▪ colaboreaza cu autoritatile pentru obtinerea actelor de identitate pentru persoaneleasistate;▪ colaboreaza cu autoritatile pentru declararea si rezolvarea deceselor cazurilor sociale,in relatia cu activitatile din cadrul UPU/CPU;▪ faciliteaza internarea mamelor cu probleme sociale in centre de ocrotire maternale, iara minorilor abandonati sau abuzati, in centre de ocrotire;▪ organizeaza si desfasoara programe de educatie pentru sanatate, activitati de consiliere,lectii educative si demonstratii practice pentru populatie si diferite categorii profesionaleaflate in formare;▪ colaboreaza cu diferite organizatii la realizarea unor programe ce se adreseaza unorgrupuri-tinta de populatie (alcoolici, consumatori de droguri, copii abuzati);▪ participa la procesul de formare a viitorilor asistenti sociali;▪ respecta si apara drepturile pacientilor;▪ respecta secretul profesional, codul de etica si deontologie si protectia muncii;▪ se preocupa in permanenta de actualizarea cunostintelor profesionale si a celor privindlegislatia in vigoare din domeniul ocrotirii si protectiei sociale;▪ respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent denatura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de muncaeste atacabila;▪ participa la cursurile de perfectionare, la examenele finale si instruieste voluntariiasistenti sociali aflati in stagiu de pregatire la UPU/CPU si, dupa caz, in cadrul SMURD;▪ poarta permanent pagerul sau orice alt mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l instare de functionare;▪ aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioadaanume, cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces infamilie, imbolnaviri etc.);▪ participa in efectuarea garzilor in cadrul UPU/CPU;▪ pastreaza legatura cu apartinatorii pacientilor pe timpul garzii si al prezentei in unitate,fiind persoana de legatura intre apartinatori si personalul medical, avand sarcina de aasigura informarea periodica a acestora asupra starii pacientilor si planurilor deinvestigatii, consultatii si tratament, inclusiv asupra motivelor reale de intarziere, daca estecazul;▪ indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU ori CPU.4.2.8. Registrator medical/operator dateResponsabilitati, atributii si obligatii:

▪ isi exercita profesia in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;▪ raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;▪ raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si aregulamentului de functionare;▪ respecta si asigura respectarea deciziilor luate in cadrul serviciului de conducereaserviciului; ▪ respectă normele igienico-sanitare şi de protecţie a muncii;▪ completează baza de date cu pacienţii la zi, în timp real cu sosirea pacienţilor;▪ este singura persoana responsabilă cu realizarea copiilor fiselor pacienţilor înconformitate cu prevederile legale în vigoare;▪ ofera informatii tuturor celor care solicita, directionandu-i la persoanele responsabiledin incinta UPU/CPU;▪ are responsabilitatea asigurarii si respectarii confidentialitatii ingrijirilor medicale,secretului profesional si unui climat etic fata de bolnav;▪ nu ofera informatii cuprinse în fişa medicala a pacienţilor decat în prezenta unui cadrumedical specializat şi autorizat;▪ păstrează confidentialitatea datelor cu privire la pacienţi întroduse în baza de date aspitalului;▪ asigura respectarea drepturilor pacientilor conform prevederilor OMS;▪ raspunde de toate echipamentele IT si de programele de calculator utilizate in UPU si,dupa caz, in SMURD;▪ asigura mentinerea in functiune a echipamentului IT din cadrul UPU si, dupa caz, alSMURD; se asigură ca toate echipamentele avute în dotare sunt funcţionale;▪ anunta conducerea unităţii în cazul în care echipamentele sunt defecte sau dacă apardisfunctionalitati în exploatarea acestora;▪ participa la predarea-preluarea turei de dimineata in tot departamentul, timp in careva fi informat despre disfunctionalitatile si problemele aparute in sistemul de calcul dinunitate;▪ asigura functionalitatea echipamentului IT si informeaza asistentul-sef despredefectiunile si lipsa de consumabile;▪ ofera sprijin pentru autoinventarierea periodica a dotarii sectiei si a unitatii mobile,conform normelor stabilite;▪ participa la instruirile periodice organizate de unitate si respecta normele de protectie amuncii;▪ participa la organizarea si realizarea instruirii personalului in utilizareaechipamentului IT si a programelor aferente;▪ respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent denatura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de muncaeste atacabila juridic;▪ poarta permanent un mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l in stare de functionare;▪ aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioadaanume, cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces infamilie, imbolnaviri etc.);▪ participa la cautarea materialelor si informatiilor utilizand internetul si sprijina mediciisi asistentii in accesarea informatiilor medicale si a articolelor medicale;▪ participa la efectuarea studiilor statistice in cadrul UPU si, dupa caz, in cadrul SMURD;▪ participa la sedintele de lucru ale personalului angajat la UPU, precum si, dupa caz, incadrul SMURD;▪ indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU.4.2.9. InfirmieraResponsabilitatea si atributiile implicate de post:▪ isi exercita profesia de infirmier in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;▪ raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;▪ respecta normele igienico-sanitare si de protectie a muncii;

▪ respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combatereainfectiilor nosocomiale;▪ raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si aregulamentului de functionare;▪ respecta deciziile luate in cadrul serviciului de personalul caruia i se subordoneaza siasigura indeplinirea acestora;▪ are responsabilitatea mentinerii confidentialitatii ingrijirilor medicale, are uncomportament etic fata de bolnavi si fata de personalul medico-sanitar;▪ ajuta la organizarea transportului intraspitalicesc al pacientilor si ii insoteste in caz denevoie;▪ respecta drepturile pacientilor conform prevederilor OMS sau altor prevederi legale invigoare;▪ participa la predarea-preluarea turei in tot departamentul;▪ raspunde de starea aparaturii medicale, a materialelor de unica folosinta, precum si aaltor materiale cu care lucreaza;▪ raspunde de predarea corecta a hainelor si valorilor pacientilor;▪ efectueaza igiena individuala a bolnavilor ori de cate ori este nevoie, precum sideparazitarea lor;▪ pregateste patul si schimba lenjeria bolnavilor;▪ efectueaza sau ajuta la efectuarea toaletei bolnavului imobilizat, cu respectarearegulilor de igiena, ori de cate ori este nevoie;▪ ii ajuta pe pacientii deplasabili sa-si efectueze zilnic toaleta;▪ ajuta la pregatirea bolnavilor in vederea efectuarii diferitelor examinari;▪ ajuta asistentul medical si brancardierul la pozitionarea pacientului imobilizat;▪ goleste periodic sau la indicatia asistentului medical pungile colectoare urinare sau dealte produse biologice, dupa stabilirea bilantului de catre asistentul medical;▪ dupa decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregateste cadavrulsi ajuta la transportul acestuia la morga unitatii;▪ ii ajuta pe bolnavi sa-si efectueze nevoile fiziologice;▪ nu este abilitat sa dea relatii despre starea sanatatii pacientilor;▪ asigura curatenia, dezinfectia si pastrarea recipientelor utilizate de bolnavi in locurile siin conditiile prevazute de conducerea unitatii;▪ transporta lenjeria murdara, de pat si a bolnavilor, in containere speciale, la spalatoriesi o aduce curata in containere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglementarilorin vigoare;▪ executa orice alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a medicului;▪ intretine igiena, dezinfectia targilor, carucioarelor si a intregului mobilier din unitate,pregateste patul si schimba lenjeria bolnavilor;▪ transporta plostile si recipientele folosite de bolnavi, asigura curatenia, dezinfectia sipastrarea lor in locurile si in conditiile stabilite de unitate;▪ raspunde de pastrarea si predarea materialelor folosite in departament, cum ar filenjeria de pat, paturi etc.;▪ respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent denatura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de muncaeste atacabila;▪ participa la cursurile de perfectionare organizate de unitate;▪ poarta permanent pagerul sau orice alt mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l instare de functionare;▪ raspunde in timp util in cazul chemarii si imediat in cazul alarmei generale. Aduce lacunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada anume, cuminimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces in familie,imbolnaviri etc.);▪ participa in efectuarea garzilor in cadrul UPU/CPU;▪ indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU ori CPU.

4.2.10. MagazinerAtributiile se desemneaza unui infirmier/brancardier dintre cei aflati de garda, permanentsau prin rotatie:▪ inregistreaza in registrul de evidenta toate efectele bolnavilor internati, verificand sacorespunda cu cele trecute pe bonurile de inventar, are grija ca dublura bonului sa fieatasata la efectele inregistrate;▪ transporta hainele la magazie;▪ verifica daca efectele bolnavilor nu sunt infestate; in cazul in care depisteaza ca hainele,efectele bolnavilor sunt infestate, acestea se pun in saci de nailon legati la gura, setransporta la magazia septica si se anunta serviciul specializat pentru efectuareadezinfectiei acestora;▪ nu instraineaza cheile de la magazii;▪ la externarea bolnavilor din UPU/CPU inapoiaza acestora efectele personale conformbonului sau le preda membrilor familiei;▪ are grija ca bolnavii, la randul lor, sa inapoieze lenjeria primita de la UPU/CPU, dacaeste cazul;▪ asigura pastrarea si folosirea in bune conditii a inventarului din magazii.4.2.11. BrancardierAre urmatoarele atributii:Responsabilitati, atributii si obligatii:▪ isi exercita profesia in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;▪ raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;▪ respecta normele igienico-sanitare si de protectie a muncii;▪ respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combatereainfectiilor nosocomiale;▪ raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si aregulamentului de functionare;▪ respecta deciziile luate in cadrul serviciului de personalul caruia i se subordoneaza siasigura indeplinirea acestora;▪ are responsabilitatea mentinerii confidentialitatii ingrijirilor medicale, cu uncomportament etic fata de bolnavi si fata de personalul medico-sanitar;▪ transporta bolnavii conform indicatiilor primite;▪ ajuta personalul autosanitarelor la coborarea brancardelor si efectueaza transportulbolnavilor in incinta sectiei;▪ ajuta personalul de primire si pe cel din sectii la mobilizarea bolnavilor in stare grava,precum si la imobilizarea bolnavilor agitati;▪ transporta decedatii la morga;▪ asigura intretinerea curateniei si dezinfectia materialului rulant: brancard, carucior etc;▪ poarta echipamentul de protectie adecvat, conform regulamentului de ordineinterioara al spitalului;▪ respecta drepturile pacientilor conform prevederilor OMS;▪ participa la predarea-preluarea turei in tot departamentul;▪ raspunde de starea aparaturii medicale in timpul transportului bolnavului;▪ respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent denatura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de muncaeste atacabila juridic;▪ nu este abilitat sa dea relatii despre starea sanatatii pacientilor;▪ participa la cursurile de perfectionare organizate de unitate;▪ poarta permanent pagerul sau orice alt mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l instare de functionare;▪ aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioadaanume, cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces infamilie, imbolnaviri etc.);▪ participa la efectuarea garzilor in cadrul UPU/CPU;

▪ respecta regulamentul de functionare a UPU/CPU;▪ participa la toate sedinte de lucru ale personalului angajat la UPU/CPU;▪ indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU ori a CPU.4.2.12. Ingrijitor de curatenieResponsabilitati, atributii si obligatii:▪ isi exercita profesia in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;▪ raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;▪ respecta normele igienico-sanitare si de protectie a muncii;▪ efectueaza curatenie riguroasa in toate incaperile serviciului, cat si in imprejurimilecladirii;▪ efectueaza curatenia in timpul turei, in fiecare incapere, ori de cate ori este nevoie;▪ raspunde de spalarea lenjeriei murdare si de recuperarea ei integral;▪ raspunde prompt la solicitarile personalului medical in subordinea caruia se afla;▪ raspunde de starea aparaturii cu care lucreaza;▪ respecta regulamentul de functionare a UPU/CPU;▪ respecta deciziile luate in cadrul serviciului de medicul-sef, loctiitorul acestuia sau deasistentul-sef si asigura indeplinirea acestora;▪ respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent denatura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de muncaeste atacabila;▪ participa la sedintele de lucru ale personalului angajat la UPU/CPU;▪ indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU ori a CPU.4.3. Cabinet medicina dentara de urgentaFunctioneaza la nivelul U.P.U.-SMURD din cadrul spitalului si asigura urgentele medicodentare,respectiv:-stomatite acute,gingvostomatite ulceronecronice – spalaturi si colutorii-pulpita acuta-pansament calmant, extirpare virala-parodontita apicala acuta – drenaj,endodonic/osteotomie transmaxilara-abcese;vestibular,palatinal,parodontal-incizie,drenaj-alveolite – spalaturi, conuri antibiotice, eventual chiuretaj-hemoragie postextractionala – toaleta, sutura, eventual chiuretaj sau conformatoare demateriale termoplastice-traumatisme dento-alveolare:luxatii, subluxatii – reducere, imobilizare fracturi, rxtractiedentara-pericoronarita, tratament antiinflamator, incizie, drenaj-traumatisme maxilo-faciale – tratament de urgenta – hemostaza, imobilizari temporare-luxatii articulatia temporo-mandibulara – reducere si imobilizareCap.V.Primirea şi externarea bolnavilor programaţi5.1. Biroul de internări-externăriAre următoarele atribuţii:- înregistrează internările şi ieşirele bolnavilor din spital;- asigură înregistrarea datelor de indentitate a pacienţilor la internare în Foaia deObservaţie Clinică generală;- înregistrază Foaia de Observaţie în Registrul de Internări;- efectuează "mişcarea zilnică a bolnavilor' în colaborare cu asistenţii şefi de secţie;- ţine evidenţa bolnavilor internaţi pe fiecare secţie şi o transmite zilnic Statisticii Medicale;- tine registrul de evidentiere a bunurilor personale ale pacientilor, depuse in seiful unitatii,precum si registrul de evidentiere a obiectelor de vestimentatie a bolnavilor, prin grija

garderobierei.- indeplineste rolul de birou de informatii la nivelul spitalului;- pune la dispozitia pacientilor, spre consultare si informare, Ghidul Pacientului internat inspital, elaborat la nivelul spitalului;- este responsabil de respectarea programului de vizita in unitatea sanitara;- distribuie echipamentul de protectie pentru vizitatori, pe baza procedurilor interne;5.2. Cabinet asistenta socialaAre urmatoarele atributii:- răspunde de completarea în mod corect a constatatorului de naştere a nou născuţilor şicel de deces;- verifică actele de identitate ale lăuzelor în vederea declarării nou născutului;- completează şi ţine la zi evidenţele corespunzătoare activităţii;- reprezintă cabinetul de asistenţă socială în relaţiile cu autorităţile locale, organizaţiineguvernamentale;- întocmeşte proiecte de intervenţie pentru fiecare caz social;- intreprinde acţiuni pentru reducerea numărului de abandonuri (copii, vărstnici);- întreprinde acţiuni de consiliere pentru reducerea abuzurilor asupra copiilor familiilor,efectuează investigaţii în teren pentru colectarea informaţiilor;- pregăteşte familia cu probleme sociale pentru primirea nou născutului, discută despreimportanţa declarării acestuia, obţinerea actelor de identitate, etc;- este informată de asistenta şefă cu privire la internarea unei gravide fără act de identitate,absenţa nemotivată a lăuzei din secţie, situaţia de risc de părăsire a copilului;- identifică mamele/familiile care prezintă potenţiale riscuri de abandon în instituţiispitaliceşti a nou născuţilor, copiilor;- verifică imediat declaraţiile date de mamă în cazul în care aceasta nu posedă act deidentitate la internare sau există suspiciuni privind autenticitatea actelor prezentate;- informează mamele/familiile asupra drepturilor şi obligaţiilor pe care le au faţă de copii;- facilitează orientarea copilului către serviciile sociale oferite de Direcţiile Generale deAsistenţă Socială şi Protecţia Copilului;- păstrează şi actualizează în permanenţă, evidenţa copiilor părăsiţi în secţiile de nounăscuţi;- efectuează investigaţiile necesare în cazuri de abandon, pentru identificareaaparţinătorilor persoanelor abandonate şi pregăteşte reintegrarea acestora în propriafamilie sau instituţii de ocrotire;- informează pe cei în cauză sau aparţinătorii acestora, asupra drepturilor de carebeneficiază, conform legislaţiei în vigoare, precum şi asupra unităţilor de ocrotire socialăexistente;- în cazul copilului nou născut cu afecţiuni medicale care necesită tratament de specialitatede durată, informează părinţii cu privire la serviciile de care pot beneficia pentruasigurarea dezvoltării optime a copilului;- colaborează permanent cu asistentul social desemnat de DGASPC în a cărei rază decompetenţă teritorială funcţionează unitatea sanitara;- colaborează cu asistentul social din cadrul Serviciului Public de Asistenţă Socială de ladomiciliul mamei;- are obligaţia de a sesiza în temen de 24 de ore, telefonic sau în scris, asistenţii socialidesemnaţi de direcţiile generale de asistenţă socială şi protecţia copilului, cu privire laexistenţa oricărei situaţii de risc de abandon al copilului;- asigură întocmirea documentaţiei necesare în scopul preluării copilului în regim deurgenţă în sistemul de protecţie a copilului, în termenul prevăzut de Legea nr.272/2004privind protectia si promovarea drepturilor copilului, cu modificari ulterioare;- cunoaşte şi respectă normele de aplicare a legii pentru toate cazurile sociale adulte şipentru copii aflaţi în dificultate;- respectă valorile şi principiile etice referitoare la furnizarea serviciilor de calitate, justiţiasocială, demnitatea şi unicitatea persoanei, autonomia persoanei, dezvoltarea relaţiilorumane şi dezvoltarea profesională permanentă, în vederea creşterii calităţii intervenţiei

sociale;- promovează principiile justiţiei sociale, prevăzute în actele normative cu privire laasistenţa socială şi serviciile sociale;- asigură egalitatea şanselor privind accesul persoanelor asistate la informaţii, servicii,resurse şi participarea acestora la procesul de luare a deciziilor;- respectă şi promovează demnitatea individului, unicitatea şi valoarea fiecarei persoane.Cap.VI.Secţiile cu paturi6.1. OrganizareSecţiile cu paturi se organizează si functioneaza pe profil si specialitati, in conformitate cuprevederile O.M.S. nr. 914/2006 pentru aprobarea normelor privind conditiile pe caretrebuie sa le indeplineasca un spital in vederea obtinerii autorizatiei sanitare defunctionare, cu modificari ulterioare. Secţia cu paturi asigură cazarea şi îngrijirea curentă abolnavilor pe perioada internării în spital.Secţia cu paturi este condusă de medicul sef de sectie, care este ajutat de asistentămedicală şefă. Coordonarea activităţii de specialitate în cazul în care nu se poate organizasecţia, se asigură de unul din medicii desemnaţi de conducerea spitalului.Funcţia de medic şef secţie se ocupă in conformitate cu prevederile OMS 1406/2006pentru aprobarea Normelor privind organizarea concursului ori examenului pentruocuparea functiei de sef de sectie, sef de laborator sau sef de serviciu din unitatile sanitarepublice, cu modificari ulterioare.Cu excepţia cazurilor de urgenţă, internarea bolnavilor se face pe baza biletului deinternare emis de medicul specialist din ambulatoriu direct, sau pe baza recomandării deinternare cuprinsă în biletul de trimitere al medicului de familie, însoţit de actul deidentitate şi de adeverinţa din care să rezulte calitatea de asigurat a pacientului, conformprocedurii de internare, prin Biroul de Internări. Internarile care nu au caracter de urgentamedico-chirurgicale, se programeaza, listele de asteptare fiind intocmite si pastrate decatre asistentul medical sef al sectiei. Internarea pacienţilor, cu excepţia cazurilor deurgenţă medico-chirurgicala, se aprobă de medicul şef de secţie.La 24 ore de la internare, şeful de secţie va analiza oportunitatea necesităţii continuăriiinternării pentru toţi pacienţii internaţi.Pentru internările la cerere, costul serviciilor medicale se suportă de către solicitant, pebaza tarifelor pe zi de spitalizare stabilite de spital.Serviciile medicale spitaliceşti constau din:- consultaţii- investigaţii- tratament medical sau chirurgical- îngrijire medicală, asigurarea medicamentelor şi materialelor sanitare, numai peperioada internării, cazare, şi masă.Asiguraţii suportă contravaloarea:- serviciilor hoteliere cu grad înalt de confort;- servicii medicale efectuate la cerere;- servicii medicale de înaltă performanţă efectuate la cerere sau cele pentru care suntprevazute în reglementările legale în vigoare, suportarea co-platii;- alte cazuri prevazute de lege;Pacienţii cu patologie de urgenţă care nu aparţin specificului unităţii vor primi obligatoriuprimele îngrijiri medicale, fiind apoi dirijaţi la alte spitale de specialitate, în condiţii desiguranţă.Repartizarea bolnavilor în secţii, pe saloane, se face avându-se în vedere natura şigravitatea bolii, sexul iar în secţiile de pediatrie, pe grupe de afecţiuni şi grupe de vârste, cuasigurarea măsurilor de profilaxie a infecţiilor nosocomiale. Pentru pacienţii cronici,repartizarea bolnavilor se face de către medicul şef de secţie, iar pentru pacienţii internaţide urgenţă de către medicul de gardă, conform procedurii de internare UPU.In cazuri deosebite se poate aproba internarea bolnavului cu însoţitor.

Bolnavul poate fi transferat dintr-o secţie în alta sau dintr-un spital în altul, asigurându - i- se în prealabil în mod obligatoriu locul şi documentaţia necesară şi dacă este cazultransportul.In cazul urgenţelor, foaia de observaţie va fi completată obligatoriu în Unitatea de PrimireUrgenţe, înainte de trimiterea bolnavului în secţie, de către medicul de gardă care aconsultat pacientul şi a decis şi vizat internarea.In cazul pacienţilor cronici, foaia de observaţie va fi completată cel mai târziu până lasfârşitul programului de lucru zilnic. în foaia de observaţie se va menţiona obligatoriuplanul terapeutic şi tratamentul necesar începând cu prima zi de internare cât şidiagnosticul principal şi cel /cele secundare.La terminarea tratamentului, externarea bolnavilor se face pe baza biletului de ieşire dinspital întocmit de medicul curant, cu aprobarea medicului şef.La externare, biletul de ieşire şi scrisoarea medicală se înmânează pacientului, iar foaia deobservaţie se arhivează.Declararea la Starea civilă a nou născuţilor şi a decedaţilor în spital se face pe baza actelorde verificare a naşterilor şi a deceselor, întocmite de medicii din secţiile respective.La ieşire din spital se pot elibera certificate de concediu medical si/sau retete electronice,care vor fi completate conform instrucţiunilor prevăzute de legislaţia în vigoare.6.2. Atributiile sectiilor/compartimentelor cu paturi6.2.1. Atributiile generaleSectiile si compartimentele cu paturi au in principal urmatoarele atributii:A. In cadrul asistentei medicale:a.la primire:a.1. la camera de stabilizare (serviciul de primire urgente), organizata la nivelul spitalelorjudetene si dotata cu echipament medical performant, de informatizare,radiotelecomunicatii, ambulanta - asigura trierea si stabilirea functiilor vitate acazurilor cu afectiuni acute, urgente medico-chirurgicale;a.2. la serviciul de internari (camera de garda);- examinarea imediata completa, trierea medicala si epidemiologica a bolnavilor, pentruinternare;- asigurarea primului ajutor si acordarea asistentei medicale calificate si specializate,pana cand bolnavul ajunge in sectie;- asigurarea baremului de urgenta, potrivit reglementarilior Ministerului Sanatatii;- imbaierea bolnavilor, dezinfectia si deparazitarea bolnavilor si a efectelor;- asigurarea transportului bolnavilor in sectie;- asigurarea transportului si a tratamentului, pentru bolnavii care se transfera in alteunitati sanitare;- tinerea evidentei zilnice a bolnavilor si asigurarea comunicarii locurilor libereunitatilor ambulatorii arondate;- la raportul de garda participa medicii, sefii de laborator, asistenta sefa; raportul degarda poate dura maxim 30 minute;b.in sectie:- repartizarea bolnavilor in saloane, in conditiile aplicarii masurilor referitoare laprevenirea si combaterea infectiilor nosocomiale;- asigurarea examinarii medicale complete si a investigatiilor minime a bolnavilor in ziuainternarii;- efectuarea in cel mai scurt timp a investigatiilor necesare stabilirii diagnosticului;- declararea cazurilor de boli contagioase si a bolilor profesionale conformreglementarilor in vigoare;- asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv si de recuperare),individualizat si diferentiat in raport de starea bolnavului, cu forma si stadiul evolutival bolii, prin aplicarea diferitelor procedee si tehnici medicale si chirurgicale;

- indicarea, folosirea si administrarea alimentatiei dietetice, medicamentelor, agentilorfizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, ergoterapiei precum si a protezelor,instrumentarului si aparaturii medicale si a mijloacelor specifice de transport;- asigurarea ziua si noaptea a ingrijirii medicale necesare pe toata durata internarii;- asigurarea conform protocoalelor aprobate a medicaţiei necesare pentru realizareatratamentului indicat de medicul curant şi a administrării corecte a acesteia, fiindinterzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;- medicaţia va fi acordată integral de spital în funcţie de disponibilul existent la acelmoment in farmacie şi va fi scrisă în foaia de observaţie de medicul curant sau mediculrezident (sub strictă supraveghere a medicului curant);- asigurarea însoţirii pacientului în cazul în care trebuie supus unor explorări/investigaţiirealizate în alte secţii de către un cadru medical sau auxiliar;- urmărirea ridicării continue a calităţii îngrijirilor medicale;- obligativitatea completarii prescriptiilor medicale conexe actului medical pentruafectiuni acute, subacute, cronice (initiale);- asigurarea conditiilor necesare recuperarii medicale precoce;- asigurarea alimentatiei bolnavilor, in concordanta cu diagnosticul si stadiul evolutiv albolii;Sectia va asigura distribuirea meselor, astfel :I. PENTRU PACIENŢI8,00 - 8,30 Distribuire mic dejun secţii pavilionare şi exterioare8,30 - 9,00 Distribuire mic dejun secţii monobloc12,45 - 13,15 Distribuire prânz secţii pavilionare şi exterioare13,15 - 13,45 Distribuire prânz secţii monobloc18,00 - 18,30 Distribuire prânz secţii pavilionare şi exterioare18,30 - 19,00 Distribuire cină secţii monoblocII. PENTRU PERSONALUL DE GARDĂ7,30 - 9,00 Distribuire mic dejun12,30 - 14,00 Distribuire prânz17,30 - 19,00 Distribuire cină- asigurarea condiţiilor pentru colectarea şi centralizarea gradului de satisfacţie apacientuluiîngrijit în secţie;- asigurarea accesului neingradit al pacientilor/apartinatorilor si/sau vizitatorilor laregistrul de sugestii, reclamatii si sesizari, constituit la nivelul fiecarei sectii;- desfasurarea unei activitati care sa asigure bolnavilor internati un regim rational deodihna si de servire a mesei, de igiena personala, de primire a vizitelor si pastarealegaturii acestora cu familia;

Se permite implicarea apartinatorilor la ingrijirea unor categorii de bolnavi (copii , pacienti cunevoi speciale).In cazul pacientilor internati care au un grad redus de mobilitate din cauza patologieiprezentate, pe oricare dintre sectiile/compartimentele din unitatea sanitara, accesul uneipersoane poate fi permanent.In acest sens, personalul medical din sectiile/compartimentele cu paturi ale spitalului vorincuraja modul în care familiile îşi pot îndeplini funcţia de solidaritate, de îngrijire a copiilor,bolnavilor şi vârstnicilor.Personalul medical din sectiile/compartimentele cu paturi vor tine cont de situaţiileparticulare care pot influenţa modul în care decurge adaptarea familiei la schimbăriledeclanşate de o boala gravă sau moartea unuia dintre membrii ei. Boala şi pierderea au unimpact diferit în funcţie de ciclurile vieţii familiale, de tipurile de familie, de rolul în familie alpersoanei afectate de boală şi de circumstanţele socio-economice ale familiei.In vederea implicarii apartinatorilor la ingrijirea membrilor de familie bolnavi, personalulmedical va avea un rol activ, bazat in primul rand pe un mod adecvat si profesionist decomunicare cu bolnavul si apartinatorii acestuia.In cazul copiilor internati in sectiile/compartimentele de terapie intensiva se asigura prezentacu caracter permanent a unuia dintre parinti, daca se solicita acest lucru.In cazul copiilor pana la 14 ani internati in oricare dintre sectiile/compartimentele dinunitatea sanitara se accepta prezenta unui apartinator permanent, daca se solicita acest lucru.In cazul copiilor cu varsta cuprinsa intre 14 si 18 ani internati in oricare dintresectiile/compartimentele din unitatea sanitara se poate accepta prezenta unui apartinatorpermanent, cu acordul sefului de sectie/coordonatorului de compartiment.Sprijinul acordat apartinatorilor de cadrele medico-sanitare:- Recunoasterea rolului apartinatorilor in procesul de ingrijire, precum si problemele pecare le pot avea.- Analizarea tuturor informatiilor oferite de acestia.- Tratati apartinatorii ca pe oricare alt membru al echipei de ingrijiri medicale si/saupaliative; ascultati-le opiniile.- Includeti-i in toate discutiile referitoare la pacientul pe care il ingrijesc.- Acordati-le posibilitatea sa aleaga sarcinile de ingrijire pe care le pot duce laindeplinire.- Oferiti-le informatii cu privire la boala pacientului.- Oferiti-le informatii utile pentru a-si duce la indeplinire cat mai bine sarcinile deingrijire.- Oferiti-le informatii cu privire la ajutoarele financiare disponibile la autoritatile locale.- Furnizati-le informatii cu privire la serviciile sociale ale primariilor.- Deveniti avocatul cauzei apartinatorilor in lupta acestora pentru a asigura o calitate catmai buna a vietii pacientului pe care il ingrijesc.- Intermediati-le legatura cu alte organizatii neguvernamentale sau cu autoritatile locale.- Reactionati rapid si cu empatie la situatia de criza.- asigurarea securitatii copiilor contra accidentelor, in sectiile de pediatrie si nounascuti;- transmiterea concluziilor diagnostice si a indicatiilor terapeutice pentru bolnaviexternati, unitatilor sanitare ambulatorii sau medicului de familie, dupa caz;- afişarea la loc vizibil a drepturilor şi obligaţiilor pacientului.- asigurarea desfăşurării practice a învăţământului medical superior şi mediu înconformitate cu reglementările în vigoare;- efectuarea de studii şi cercetări medicale în legătură cu aplicarea de metode noi deinvestigaţii şi tratament.- educatia sanitara a bolnavilor si a apartinatorilor.- respectarea programului general al spitalului de deratizare, dezinfectie dezinsectie insectiile/compartimentele cu paturi;

PROGRAM DERATIZARE, DEZINFECTIE, DEZINSECTIEDezinfectia este efectuata de catre personalul DDD din cadrul S.P.C.I.N.1. C.S.M. Adulti - saptamanal;2. Oncologie - saptamanal;3. Ortopedie - saptamanal;4. Radiologie - saptamanal;5. C.S.M. Copii - saptamanal;6. Bloc alimentar - saptamanal;7. Farmacia - 2 / luna;8. Obst-Ginecologie - saptamanal;9. Sterilizarea centrala - saptamanal;10. T.B.C. - 2 / saptamana;11. Pneumologia - saptamanal;12. Urologie - saptamanal;13. Psihiatrie - lunar;14. Medicina Nucleara - 2 / luna;15. Laborator Analize Medicale - saptamanal;16. Reumatologie - lunar;17. Recuperare Medicala - lunar;18. Boli Infectioase - saptamanal;19. Pediatrie - zilnic;20. A.T.I. - saptamanal; (zilnic, ori de cate ori este nevoie);21. Chirurgie generala - saptamanal; (zilnic, ori de cate ori este nevoie);22. U.P.U. - 2 / saptamana;23. Cardiologie - lunar;24. Chirurgie Plastica - saptamanal; (zilnic, ori de cate ori este nevoie);25. Neonatologie - bucatarie dietetica/ zilnic; saloane/ zilnic in functie decohortarea nou-nascutilor);26. Interne I si II - saptamanal;27. Laborator BFT - 2 / luna;28. Oftalmologie - saptamanal;29. Dermatologie - 2 / luna;30. O.R.L. - saptamanal;31. Neurologie - 2 / luna;32. Policlinica - saptamanal;33. Bloc Alimentar - saptamanal;34. Spalatorie - saptamanal;35. Salile de operatie - zilnic; (intre inerventii si la sfarsitul programului operator);• Dezinfectia se efectueaza dupa programul de mai sus si ori de cate ori este nevoie;• Dezinsectia si Deratizarea se efectueaza de catre o firma specializata, trimestrial sau ori de cate ori estenevoie;- respecta programul de curatenie a saloanelor/rezervelor si a anexelor sanitare dinsectii/compartimente

GRAFIC ZILNIC ORAR PENTRU CURATENIE SI DEZINFECTIESpatiul deefectuare alcuratenieiSuportultratatDezinfectantulaplicatConcentratieTimp deactiuneMetoda deaplicareValabilitatea dilutiei –FrecventaaplicariiIntervalorarZiuaSaloane,Cabinete,Sali de mese,Sali de tratament,Oficii alimentare,HolGrupuri sanitare,Ploscare,Boxe materiale,Vestiare,Lifturi,Spatiu depozitaredeseuri,Paviment,Suprafeteverticale,Masutetratamente,Dulapmedicamente,Noptiere,Si orice tip desuprafata.Vesela,Thor0.5% (5 ml / 1Lapa)15-30 minPliwa lemonfresh15-20 ml / 1mp5 minJaclor1tb / 10 l apa1 oraStergerePulverizareImersareSe preparacu putintimp inainteautilizarii, oride cate orieste nevoie.Conformspecificuluisectiei.Se aplicanediluatSe preparacu putintimp inainteautilizariiZilnic , infunctie despecificulsectiei.Zilnic,dupafiecareutilizareInstrumentar sidispozitivemedicalePliwa lozopren1% (10 ml/1 lapa)60 min2%(20 ml/ 1 lapa)30 minConformprotocoluluiprivindsterilizareamaterialuluimedicochirurgicalutilizat existentpe sectii.Se preparacu putintimp inainteautilizarii,Zilnic,dupafiecareutilizare ainstrumentarului.• Acest grafic se actualizeaza lunar in functie de graficul orar al personalului• Pentru fiecare operatiune exista un protocol specific de lucru pe fiecare sectie.- respecta libertatea de deplasare a pacientului, in perimetrul spitalului, exceptie facandperioadele de vizita si contravizita a cadrelor medicale din sectie; in cazul in care pacientulsolicita parasirea pe perioada limitata a perimetrulului spitalului, invoirea va fi acordata in

aza biletului de voie semnat si parafat de medicul curant si avizat de medicul sef al sectiei,caz in care pacientul va parasi incinta spitalului in tinuta de strada.Orarul de vizita si contravizita a medicilor din sectiile/compartimentele cu paturi este:Zilnic, exceptie zilele de repaus saptamanal, sarbatori legale,• dimineata de la 08,00 – 10,00• dupa-masa de la 17,00-19,00B.In activitatea de control al aplicarii programelor nationale de sanatatepublica:- efectuarea controlului pe specialitati in unitatile sanitare din teritoriul arondat;- indrumarea, sprijinul si controlul complet al modului de acordare a asistenteimedicale, a populatiei in profilele repective, in ambulatorii de specialitate, dispensare,crese, leagane;- urmarirea, imbunatatirii continue a calitatii ingrijirilor medicale;- asigurarea unui nivel tehnico-profesional superior al personalului medico-sanitarpropriu si a instruirii personalului medico-sanitar aflat pentru stagii practice;- analiza periodica a starii de sanatate a populatiei a calitatii asistentei medicale(concordanta diagnosticului intre dispensarul medical, ambulatoriu si spital,respectarea tratamentului indicat), precum si a altor aspecte.6.2.2. Atributiile specifice compartimentului de neonatologie- Acordă primele îngrijiri nou-născutului şi răspunde de identificarea lui, iar în urgenţăreanimarea imediată a acestuia, prin dezobturarea cailor respiratorii, respiraţie asistata pemasca, sonda sau cort de oxigen până la sosirea medicului, conform protocolului.- Verifica starea cordonului ombilical imediat după naştere şi urmăreşte evoluţia acestuiapentru a se evita eventuale sângerări.- Supraveghează şi acordă îngrijire nou-născutului conform indicaţiilor medicului,monitorizează funcţiile vitale, stabileşte priorităţile, elaborează şi implementează planul deîngrijire, evaluează rezultatele obţinute şi le înregistrează în dosarul de îngrijire, anunţămedicul ori de cate ori starea nou-născutului o impune.- Monitorizează nou-născutul şi acorda recomandări mamei cu privire la îngrijirea acestuia,consiliere în alăptare, pentru asigurarea unei dezvoltări armonioase în cele mai bunecondiţii.- Asigură pregătirea completă a mamei pentru alăptarea naturală, iniţiază şi desfăşoarăprograme de pregătire a viitorilor părinţi.- Asigură alimentarea nou-născuţilor cu probleme conform indicaţiilor medicului.- Urmăreşte dezvoltarea psihomotorie a copilului şi efectuează manevrele de îngrijire şitratament conform prescripţiei medicale.- Identifica la nou-născut, semne şi simptome care anunţă anomalii în evoluţie şi carenecesita intervenţia medicului.6.3. Atributiile personalului din sectiile/compartimentele cupaturi6.3.1. Atributii generale ale personaluluiIntreg personalul medical, indiferent in ce structura medicala este incadrat (sectie,compartiment, cabinet, etc) are obligatia sa pastreze confidentialitatea fata de terti (altiidecat familia si reprezentantii legali) a tuturor informatiilor decurse din serviciilemedicale acordate asiguratilor; de asemenea are obligativitatea cunoasterii clauzelorcontractuale ce rezulta din contractele si actele aditionale incheiate cu CJAS si sanctiunilece se aplica in caz de nerespectare a acestora, in conformitate cu legislatia in vigoare sicu noile acte normative ce apar.6.3.1.1. Medicul sef de sectie are urmatoarele atributii:

►in domeniul organizarii si functionarii optime a sectiei:1. indruma si realizeaza activitatea de acordare a ingrijirilor medicale in cadrul sectieirespective si raspunde de calitatea actului medical;2. organizeaza si coordoneaza activitatea medicala din cadrul sectiei/laboratorului sauserviciului medical, fiind responsabil de realizarea indicatorilor specifici de performanta aisectiei/laboratorului sau serviciului medical, prevazuti in anexa la prezentul contract deadministrare;3. raspunde de crearea conditiilor necesare acordarii de asistenta medicala de calitate decatre personalul din sectie/laborator sau serviciul medical;4. propune directorului medical planul anual de furnizare de servicii medicale alsectiei/laboratorului sau serviciului medical si raspunde de realizarea planului aprobat;5. raspunde de calitatea serviciilor medicale prestate de catre personalul medico-sanitardin cadrul sectiei/laboratorului sau serviciului medical;6. evalueaza necesarul anual de medicamente si materiale sanitare alsectiei/laboratorului sau serviciului medical, investitiile si lucrarile de reparatii curente sicapitale necesare pentru desfasurarea activitatii in anul bugetar respectiv, pe care letransmite spre aprobare conducerii spitalului;7. angajeaza cheltuieli in limita bugetului repartizat;8. aplica strategiile de dezvoltare ale spitalului, adecvate la necesarul de servicii medicalespecifice sectiei/laboratorului sau serviciului medical;9. inainteaza comitetului director propuneri privind proiectul bugetului de venituri sicheltuieli al sectiei/laboratorului sau serviciului medical, elaborate cu sprijinulcompartimentului economico-financiar;10. inainteaza comitetului director propuneri de crestere a veniturilor proprii alesectiei/laboratorului sau serviciului medical, conform reglementarilor legale, inclusiv dindonatii, fonduri ale comunitatii locale ori alte surse;11. intreprinde masurile necesare si urmareste realizarea indicatorilor specifici deperformanta ai sectiei/laboratorului sau serviciului medical, prevazuti in anexa laprezentul contract de administrare;12. elaboreaza fisa postului pentru personalul aflat in subordine, pe care o supuneaprobarii managerului spitalului;13. raspunde de respectarea la nivelul sectiei/laboratorului sau serviciului medical aregulamentului de organizare si functionare, a regulamentului intern al spitalului;14. stabileste atributiile care vor fi prevazute in fisa postului pentru personalul dinsubordine, pe care le inainteaza spre aprobare managerului, in conformitate cureglementarile legale in vigoare;15. face propuneri comitetului director privind necesarul de personal, pe categorii silocuri de munca, in functie de volumul de activitati, conform reglementarilor legale invigoare;16. propune programul de lucru pe locuri de munca si categorii de personal, pentrupersonalul aflat in subordine, in vederea aprobarii de catre manager;17. propune aplicarea de sanctiuni administrative pentru personalul aflat in subordinecare se face vinovat de nerespectarea regulamentului de organizare si functionare, aregulamentului intern al spitalului;18. supervizeaza conduita terapeutica, avizeaza tratamentul, prescrierea investigatiilorparaclinice, a indicatiilor operatorii si programului operator pentru pacientii internati incadrul sectiei;19. aproba internarea pacientilor in sectie, pe baza criteriilor de internare, cu exceptiainternarilor de urgenta;20. hotaraste oportunitatea continuarii spitalizarii in primele 24 de ore de la internare;21. avizeaza si raspunde de modul de completare si de intocmirea documentelor medicaleeliberate in cadrul sectiei/laboratorului sau serviciului medical;22. evalueaza performantele profesionale ale personalului aflat in subordinea directa,conform structurii organizatorice si fisei postului;

23. propune planul de formare si perfectionare a personalului aflat in subordine, inconformitate cu legislatia in vigoare, pe care il supune aprobarii managerului;24. coordoneaza activitatile de control al calitatii serviciilor acordate de personalulmedicosanitar din cadrul sectiei/laboratorului sau serviciului medical;25. raspunde de asigurarea conditiilor adecvate de cazare, igiena, alimentatie si deprevenire a infectiilor nosocomiale in cadrul sectiei/laboratorului sau serviciului medical,in conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sanatatii Publice;26. asigura monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici activitatii medicale,financiar-economici, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, preveniresi control din cadrul sectiei/laboratorului sau serviciului medical, in conformitate cureglementarile legale in vigoare;27. raspunde de respectarea prevederilor legale privind drepturile pacientului de catrepersonalul medical din subordine si ia masuri imediate cand se constata incalcareaacestora, potrivit dispozitiilor legale in vigoare;28. asigura respectarea prevederilor legale in vigoare referitoare la pastrarea secretuluiprofesional, pastrarea confidentialitatii datelor pacientilor internati, informatiilor sidocumentelor referitoare la activitatea sectiei/laboratorului sau serviciului medical;29. urmareste incheierea contractelor de asigurare de malpraxis de catre personalulmedical din subordine;30. in domeniul financiar indeplineste atributiile conducatorului compartimentului despecialitate, conform normelor si procedurilor legale, si face propuneri de angajare,lichidare si ordonantare a cheltuielilor, care se aproba de conducatorul spitalului;31. propune protocoale specifice de practica medicala, care urmeaza sa fie implementatela nivelul sectiei/laboratorului sau serviciului medical, cu aprobarea consiliului medical;32. raspunde de solutionarea sugestiilor, sesizarilor si reclamatiilor referitoare laactivitatea sectiei/laboratorului sau serviciului medical;33. propune managerului un inlocuitor pentru perioada cand lipseste din spital.34. asigură acomodarea şi integrarea personalului nou încadrat prin informare asuprastructurii secţiei, circuitelor, normelor specifice de sănătate şi securitate în muncă, PSI, RI,ROF şi fişa postului;► in domeniul responsabilitatilor si competentelor manageriale:- stabileşte obiectivele specifice secţiei în corelaţie cu obiectivele şi scopurilemanageriale ale conducerii SJUD;- organizează şi răspunde de activitatea didactică şi de cercetare ştiinţifică medicalădesfăşurată în secţie;- stabileşte obiectivele anuale de învăţământ, instruire a personalului medical şinemedical al secţiei;- stabileşte obiectivele pe termen scurt (anual) şi pe termen lung a activităţii de cercetare- dezvoltare;- propune la începutul anului planul de pregatire/instruire profesionala continua apersonalului medical;- organizează la începutul programului raportul de gardă unde se analizeazăevenimentele din secţie din ultimele 24 de ore stabilindu-se măsurile necesare; laraportul de gardă participă personalul medical, asistentul şef şi durează maxim 30 deminute;- controlează permanent ţinuta corectă şi comportamentul personalului din secţie;- informează conducerea spitalului asupra activităţii secţiei;- răspunde de buna utilizare şi întreţinere a aparaturii, instrumentarului şi întreguluiinventar al secţiei şi face propuneri de dotare corespunzător necesităţilor;- controlează şi asigură prescrierea şi utilizarea medicamentelor contrasemnând condicade prescriere zilnică a medicamentelor;- controlează calitatea alimentaţiei dietetice, prepararea acesteia şi modul de servire;- fundamentează şi susţine în faţa conducerii bugetul de venituri şi cheltuieli a secţiei;- propune conducerii necesarul de posturi în secţie pe baza normativelor şi a BVC alsecţiei;

- semnează toate documentele specifice de muncă din aria de competenţă (grafic de lucru,condici de prezenta, foaia colectiva de prezenta etc);- organizează şi asigură efectuarea periodică a inventarierii bunurilor aflate în dotareasecţiei;- face propuneri de dotare materială corespunzătoare necesităţilor secţiei;- propune şi justifică modificarea bugetului alocat secţiei în funcţie de nevoile acesteia;- gestionează eficient bugetul stabilit de către conducerea SJUD;6.3.1.2. Medicul primar/medicul specialist are urmatoareleatributii:- examineaza bolnavii imediat la internare si completeaza foaia de observatie in primele24 de ore, iar in cazuri de urgenta imediata foloseste interventiile paraclinice efectuateambulatoriu;- examineaza zilnic bolnavii si consemneaza in foaia de observatie evolutia explorarilorde laborator, alimentatia si tratamentul corespunzator; la sfarsitul internariiintocmeste epicriza;- prezinta medicului sef de sectie situatia bolnavilor pe care ii are in ingrijire si solicitasprijinul acestuia ori de cate ori este necesar;- participa la consultari cu medicii din alte specialitati si in cazurile deosebite laexamenele paraclinice precum si la expertizele medico-legale si expertiza capacitatii demunca;- comunica zilnic medicului de garda bolnavii gravi pe care ii are in ingrijire si carenecesita supraveghere deosebita;- intocmeste si consemneaza condica de medicamente pentru bolnavii pe care iiingrijeste; suprevegheaza tratamentele medicale executate de cadrele medii, iar lanevoie le efectueaza personal;- recomanda si urmareste zilnic regimul alimentar al bolnavilor;- controleaza si raspunde de intreaga activitate de ingrijire a bolnavilor desfasurata depersonalul mediu si auxiliar sanitar cu care lucreaza;- răspunde de activitatea rezidenţilor pe care îi are în pregătire.- asigura si raspunde de aplicarea tuturor masurilor de igiena si antiepidemice, precum sia normelor de protectia muncii, in sectorul de activitate pe care il are in grija;- raporteaza cazurile de boli infectioase si boli profesionale potrivit dispozitiilor invigoare;- raspunde de disciplina, tinuta si comportamentul personalului din subordine si albolnavilor pe care ii are in ingrijire;- asigura contravizita si garzile in sectie, potrivit graficului de munca, stabilit de catremedicul sef de sectie sau, in situatii deosebite, din dispozitia acestuia:- intocmeste formele de externare ale bolnavilor si redacteaza orice act medical, aprobatde conducerea spitalului in legatura cu bolnavii pe care ii are sau i-a avut in ingrijire;- raspunde prompt la toate solicitarile de urgenta si la consultatiile din aceeasi sectie sialte sectii si colaboreaza cu toti medicii din sectiile si laboratoarele din spital, ininteresul unei cat mai bune ingrijiri medicale a bolnavilor;- executa sarcini de indrumare si control tehnic precum si de specialitate in ambulatoriuconform planului intocmit de medicul sef al sectiei;- se preocupa in permenenta de ridicarea nivelului profesional propriu si contribuie laridicarea nivelului profesional al personalului din subordine;- desfasoara, dupa caz, activitate de cercetare medicala;- depune o activitate permenenta de educatie sanitara a bolnavilor si apartinatorilor;- participa la autopsii si confruntarile anatomo-clinice la cazurile pe care le-a avut iningrijire;- asigura consultatii de specialitate in ambulatoriu conform programului integrat demedicul sef de sectie;- asigură respectarea Ordinului Ministrului Sănătăţii nr.916/2006 cu privire la prevenireaInfecţiilor nosocomiale:- asigură protecţia propriilor pacienţi de alţi pacienţi infectaţi sau de personalul care

poate fi infectat;- aplică procedurile şi protocoalele din planul anual de supraveghere şi control alinfecţiilor nosocomiale;- asigură obţinerea specimenelor microbiologice necesare atunci când o infecţie esteprezentă sau suspectă;- raportează cazurile de infecţii intraspitaliceşti echipei medicale;- consilierea pacienţilor, vizitatorilor şi personalului în legătură cu tehnicile de prevenire atransmiterii infecţiilor;- se preocupă în permanenţă de ridicarea nivelului profesional propriu şi contribuie laridicarea nivelului profesional al personalului din subordine;6.3.1.3. Medicul rezident are următoarele atribuţii:- Desfăşoară activitate în cadrul secţiei, conform sarcinilor prevăzute pentru medicul despecialitate: participa la consultul bolnavilor, completează foi de observaţie, verificădocumentele la internarea bolnavilor, semnalând medicului curant corecta lor întocmireprecum şi la externarea bolnavilor, inclusiv documentele privind investigaţiile efectuate;- Participă la activitatea din spital - program în cursul dimineţii, contravizită şi gardă -conform reglementărilor în vigoare;- Se preocupă de ridicarea pregătirii sale profesionale în specialitate, sub conducereamedicului şef de secţie;- Execută orice alte sarcini prevăzute de legislaţia în vigoare precum şi cele primite de lamedicul conducător de rezidenţiat, directorul medical, managerul unităţii sau medicul degardă;- Prezintă cu ocazia vizitei medicului şef de secţie, situaţia bolnavilor pe care îi are înîngrijire şi solicită sprijinul acestuia ori de câte ori este necesar;- În orice decizie privind starea pacientilor comunica cu medicul coordonator de stagiu;- Desfasoara program în cursul dimineţii, efectuează orele de garda obligatorii, conformgraficului;- Participa la raportul zilnic de gardă pe spital.6.3.1.4. Asistenta medicala sefaFunctia de asistent medical sef se ocupa prin concurs sau examen organizat de catre spital,pentru o perioada de 3 ani.Asistentul medical sef are următoarele atribuţii- organizează, coordonează, controlează şi evaluează activitatea de îngrijire din cadrulsecţiei;- coordonează şi controlează activitatea asistenţilor medicali şi deleagă sarcini acestora,răspunde de calitatea activităţii desfăşurate de personalul din subordine şi de îndeplinireaatribuţiilor prevăzute în fişa postului;- evaluează periodic activitatea asistenţilor medicali şi a personalului auxiliar şi facepropuneri de îmbunătăţire a activităţii acestora;- analizează împreună cu medicul şef de secţie activitatea personalului din subordine şiface propuneri pentru calificativele anuale, cu avizul consultativ al reprezentantuluisindical;- întocmeşte graficul de activitate lunar pentru asistenţi şi personalul auxiliar şi urmăreşterespectarea acestuia, controlează zilnic condica de prezenţă pe care o contrasemnează;- urmăreşte respectarea normativului de personal şi repartizarea cât mai corectă pe punctede lucru în funcţie de necesitate, pentru a nu se periclita calitatea îngrijirilor medicale şicere prin referate scrise completarea acestuia ori de câte ori este necesar;- programează graficul concediilor de odihnă conform legislaţiei şi contractului colectiv demuncă, de comun acord cu angajatul, cu avizul sindicatului, al Directorului de îngrijiri şirăspunde de respectarea acestuia fără a periclita activitatea medicală;- se preocupă de procurarea materialelor sanitare necesare desfăşurării activităţii medicale,răspunde de folosirea raţională a acestora fără a periclita asistenţa medicală, urmărindrespectarea normelor tehnice la aplicarea îngrijirilor medicale;- organizează activitatea privind evidenţa mobilierului, aparaturii, lenjeriei,instrumentarului, materialelor sanitare aflate în folosinţă şi autoiventarierea periodică în

vederea completării acesteia;- controlează modul de operare al condicilor de medicaţie şi evidenţa aparatelor cumedicaţie de urgenţă din secţie, precum şi modul de păstrare, distribuire şi administrare aacestora;- raportează defecţiunile la instalaţii şi aparatura medicală şi se preocupa ca remediereaacestora să se facă în cel mai scurt timp pentru a nu periclita activitatea medicală;- controlează modul cum se asigură bolnavilor internaţi regimul de odihnă, hrană, îngrijireşi răspunde de acordarea condiţiilor hoteliere cu respectarea normelor igienico-sanitare învigoare;- înainte de efectuarea unor tratamente cu potenţial de risc pentru pacient, se preocupă deobţinerea acordului scris al acestuia pentru exprimarea consimţământului informat,conform art. 649 - 650 din Legea nr.95/2006;- asistentul medical şef va înmâna pacienţilor la externare formularul "Chestionarulpacientului" în vederea monitorizării gradului de satisfacţie al pacienţilor internaţi, pe careaceştia îl vor depune în cutiile special amenajate;- efectuează examenul organoleptic al alimentelor distribuite bolnavilor, iar situaţiilenecorespunzătoare le raportează directorului de îngrijiri, medicului şef de secţie şi iamăsuri de remediere;- asigură izolarea pacienţilor infecto-contagioşi şi controlează respectarea măsurilor deizolare;- organizează şi participă zilnic la raportul asistenţilor medicali, la raportul de gardă almedicilor, la vizita efectuată de medicul şef de secţie, la raportul organizat de directorul deîngrijiri cu asistenţii şefi de secţii;- răspunde de raportările statistice la nivel de secţie privind situaţia pacienţilor internaţi şia îngrijirilor medicale acordate, de toate evidenţele cerute conform dispoziţiilor şideciziilor interne; in conformitate cu prevederile Ordinului comun M.S.P./C.N.A.S. nr.1.782/576/ 2006,privind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale inregim de spitalizare continua si spitalizare de zi, raspunde de colectarea in formatelectronic a unor date cuprinse in FOCG si FSZ, aferent spitalizarii continue (SMDPC) sispitalizarii de zi (SMDPZ), in vederea transmiterii datelor la Scoala Nationala de SanatatePublica si Management Sanitar si la autoritatile de sanatate publica judetene si amunicipiului Bucuresti, iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea siAsigurarea Sistemului Informational si Informatic in Domeniul Sanatatii.- prelucrează cu personalul din subordine Normele tehnice privind gestionarea deşeurilorşi urmăreşte respectarea codului de procedură privind colectarea, selectarea, depozitarea şitransportul deşeurilor conform reglementarilor legale in vigoare;- urmăreşte efectuarea curăţării mecanice şi a dezinfecţiei ciclice a: saloanelor, sălilor detratament, sălilor de pansament, sălilor de operaţii şi a tuturor anexelor din secţie şipăstrează evidenţa acestora;- urmăreşte respectarea circuitelor stabilite pe unitate privind: bolnavii, personalul,instrumentarul, lenjeria, alimentele, rezidurile şi supraveghează modul în care personaluldin subordine le respectă;- urmăreşte şi respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combatereainfecţiilor nosocomiale, a condiţiilor igienico-sanitare, a circuitelor sanitare din secţieconform ordinelor în vigoare;- participă cu echipa compartimentului SPCIN la recoltarea probelor de mediu şi desterilitate a materialelor şi instrumentelor;- asigură acomodarea şi integrarea personalului nou încadrat prin informare asuprastructurii secţiei, circuitelor, normelor specifice de sănătate şi securitate în muncă, PSI, RI,ROF şi fişa postului;- informează medicul şef şi după caz directorul de îngrijiri în cazul unor evenimentedeosebite petrecute în secţie;- actele de indisciplină ale salariaţilor unităţii, constatate, este obligat să le comunicemedicului şef de secţie, directorului de îngrijiri, managerului unităţii, medicului de gardă

sau şefului gărzii pe unitate;- anunţă cazurile de indisciplină a pacienţilor în conformitate cu legislaţia în vigoare,conducerii secţiei şi unităţii, iar în cazul părăsirii secţiei de către pacient urmăreşteaplicarea codului de procedură stabilit de unitate;- colaborează cu OAMGMAMR şi Directorul de îngrijiri în vederea realizării de programede perfecţionare pentru asistenţii medicali în cadrul programului de educaţie medicalăcontinuă şi urmăreşte activitatea de educaţie pentru sănătate desfăşurată de asistenţiimedicali în cadrul îngrijirilor acordate;- organizează şi desfăşoară programe de educaţie pentru sănătate şi se preocupă deactualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educaţiemedicală continuă;- cunoaşte şi respectă codul de etică şi deontologie profesională, prevederile legale privindexercitarea profesiei de asistent medical şi a profesiei de moaşă;- efectuează controlul medical periodic, urmăreşte efectuarea acestuia de către personaluldin subordine conform programărilor, ţine evidenţa concediilor medicale şi aîmbolnăvirilor autodeclarate pentru care ia măsuri de înlocuire;- respectă normele de securitate şi sănătate în muncă, normele generale de PSI, prevederileRI si ROF;- cunoaşte şi respectă confidenţialitatea informaţiilor referitoare la datele personale aleangajaţilor, legea drepturilor pacientului, precum şi normele de aplicare a legii pentrutoate cazurile sociale adulte şi pentru copii aflaţi în dificultate; respectă demnitatea şiintimitatea pacienţilor;- urmăreşte, creează şi menţine un climat de linişte şi colaborare în cadrul echipei medicale;- poartă echipamentul de protecţie , care va fi schimbat zilnic, controlează şi instruieştepersonalul din subordine asupra ţinutei şi comportamentului igienic personal;- în perioada de concediu sau situaţii neprevăzute, deleagă un alt asistent medical princerere scrisă aprobată de medicul şef şi directorul de îngrijiri, care va prelua toate sarcinileprevăzute în fişa postului;- are obligaţia de a se prezenta în serviciu în deplină capacitate de muncă.- este interzisă venirea în serviciu sub influenţa băuturilor alcoolice sau introducerea şiconsumarea lor în unitate în timpul orelor de muncă;- respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent denatura acestora;- respectă confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precumşi intimitatea şi demnitatea acestora;- respectă drepturile pacienţilor;- cunoaşte, respectă şi poate îndeplini toate atribuţiile, obligaţiile şi competentele din fişapostului a asistentului medical de profil.- asigură primirea bolnavilor în secţie, precum şi informarea acestora asupra prevederilorregulamentului de ordine interioară a spitalului, referitor la drepturile şi îndatoririlebolnavilor internaţi;- semnalează medicul şef de secţie de aspectele deosebite cu privire la evoluţia şi îngrijireabolnavilor;- participă la raportul de gardă atunci când sunt solicitaţi de directorul medical al spitaluluisau când medicul şef de secţie lipseşte motivat de la serviciu;- însoţeşte medicul şef de secţie la vizită, consemnează şi asigură îndeplinirea de cătrepersonalul din subordine, a tuturor indicaţiilor date de acesta;- ţine evidenţa mişcării bolnavilor în registrul de intrare şi ieşire al secţiei şi transmitesituaţia locurilor libere la camera de gardă;- asigură trimiterea condicilor de medicamente la farmacie şi administrarea tratamentuluipotrivit indicaţiilor medicale;- organizează păstrarea medicamentelor primite pentru tratamentul zilnic;- răspunde de bunurile aflate în gestiunea sa, asigurând utilizarea şi păstrarea acestora încondiţii corespunzătoare;- îndeplineşte orice alte atribuţii în limita competenţei.

6.3.1.5. Asistenta medicala (SSD, SS, Postliceala), sora medicala-isi desfasoara activitatea in mod responsabil, conform reglementarilor profesionale sicerintelor postului;-respecta regulamentul de ordine interioara;-preia pacientul nou internat si insotitorul acestuia (in functie de situatie), verifica toaletapersonala, tinuta de spital si il repartizeaza la salon.-informeaza pacientul cu privire la structura sectiei si asupra obligativitatii respectariiregulamentului de ordine interioara (care va fi afisat in salon).-acorda prim ajutor in situatii de urgenta si cheama medicul.-participa la asigurarea unui climat optim si de siguranta in salon.-identifica problemele de ingrijire ale pacientilor, stabileste prioritatile,elaboreaza siimplementeaza planul de ingrijire si evalueaza rezultatele obtinute, pe tot parcursulinternarii.-prezinta medicului de salon pacientul pentru examinare si il informeaza asupra stariiacestuia de la internare si pe tot parcursul internarii.-observa simptomele si starea pacientului, le inregistreaza in dosarul de ingrijire siinformeaza medicul.-pregateste bolnavul si ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigatii sitratament.-pregateste bolnavul, prin tehnici specifice, pentru investigatiile speciale sau interventiichirurgicale,organizeaza transportul bolnavului si la nevoie supravegheaza starea acestuiape timpul transportului.-recolteaza produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescriptieimedicului.-raspunde de ingrijirea bolnavilor din salon si supravegheaza efectuarea de catre infirmieraa toaletei, schimbarii lenjeriei de corp si de pat, creerii conditiilor pentru satisfacereanevoilor fiziologice,schimbarii pozitiei bolnavului.-observa apetitul pacientilor, supravegheaza si asigura alimentarea pacientilor dependenti,supavegheaza distribuirea alimentelor conform dietei consemnate in foaia de observatie.-administreaza personal medicatia, efectueaza tratamentele, imunizarile, testarile biologice,etc. conform prescriptiei medicale.-asigura monitorizarea specifica a bolnavului conform prescriptiei medicale.-pregateste echipamentul, instrumentarul si materialul steril necesar interventiilor.-asigura pregatirea preoperatorie a pacientului.-asigura ingrijirea postoperatorie.-semnalizeaza medicului orice modificari depistate (de ex.: auz, vedere, imperforatii analeetc.).-verifica existenta benzii/semnalului de identificare a pacientului.-pregateste materialele si instrumentarul in vederea sterilizarii.-respecta normele de securitate, manipulare si descarcare a stupefiantelor, precum si amedicamentelor cu regim special.-organizeaza si desfasoara programe de educatie pentru sanatate, activitati de consiliere,lectii educative si demonstratii practice, pentru pacienti,apartinatori si diferite categoriiprofesionale aflate in formare.-participa la acordarea ingrijirilor paliative si instruieste familia sau apartinatorii pentruacordarea acestora.-participa la organizarea si realizarea activitatilor psihoterapeutice de reducerea stresuluisi de depasirea momentelor/situatiilor de criza.-supravegheaza modul de desfasurare a vizitelor apartinatorilor, conform regulamentuluide ordine interioara.-efectueaza verbal si in scris preluarea/predarea fiecarui pacient si a serviciului in cadrulraportului de tura.-pregateste pacientul pentru externare.-in caz de deces, inventariaza obiectele personale, identifica cadavrul si organizeazatransportul acestuia la locul stabilit de conducerea spitalului.

-utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din dotare,supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si seasigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii.-poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va fischimbat zilnic, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal.-respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilornosocomiale.-respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical.-respecta si apara drepturile pacientului.-se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau alteforme de educatie continua,conform cerintelor postului.-participa la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali.-supravegheaza si coordoneaza activitatile desfasurate de personalul din subordine.-participa si/sau initiaza activitati de cercetare in domeniul medical si al ingrijirilor pentrusanatate.COMPETENTE :1). Stabileste prioritatile privind ingrijirea si intocmeste planul de ingrijire;2). Efectueaza urmatoarele tehnici;- tratamente parenterale;- transfuzii;- punctii arterio-venoase;- vitaminizari;- imunizari;- testari biologice;- probe de compatibilitate;- recolteaza probe de laborator;- sondaje si spalaturi intracavitare;- pansamente si bandaje;- tehnici de combatere a hipo si hipertermiei;- clisme in scop terapeutic si evacuator;- interventii pentru mobilizarea secretiilor (hidratare, drenajpostual,umidificare,vibratie,tapotari,frectii,etc.).;- intubeaza bolnavul in caz de urgenta;- oxigenoterapie;- resuscitarea cardio-respiratorie;- aspiratia traheobronsica;- instituie si urmareste drenajul prin aspiratie continua;- ingrijeste bolnavul cu canula traheo-bronsica;- bai medicamentoase,prisnite si cataplasme;- mobilizarea pacientului;- masurarea functiilor vitale;- pregatirea pacientului pentru explorari functionale;- pregatirea pacientului pentru investigatii specifice;- ingrijirea ochilor,mucoasei nazale,bucale,etc;- prevenirea si combaterea escarelor;- monteaza sonda vezicala iar la barbati numai dupa ce sondajul initial a fostefectuat de medic;- calmarea si tratarea durerii;- urmareste si calculeaza bilantul hidric;- supavegheaza nou-nascutul aflat in incubator;- stimuleaza tactil nou-nascutul,etc.;- masuratori antropometrice;- verifica si raspunde de existenta benzii de identificare a pacientului.6.3.1.6. Registratorul medical/statisticianul medical/operator date

Are urmatoarele atributii:- înregistrează internările şi ieşirile bolnavilor din secţie, ţinând legătura cu BiroulInternări -Externari şi Statistica medicala;- operează în programul informatic centralizat codificările diagnosticelor şi procedurilorefectuate de medic pentru fiecare pacient pe perioada internării;- clasifica foile de observatie ale bolnavilor iesiti din spital pe grupe de boli.- verifica exactitatea codificarilor si afectiunilor si a tuturor datelor de la internare.- operează imediat în programul informatic centralizat, transferul sau externareapacientului;- ţine evidenţa bolnavilor internaţi în regim de spitalizare de zi;- intocmeste rapoarte statistice lunare, trimestriale, anuale ale sectiei si le pune ladispozitia serviciului de statistica al spitalului.- urmareste indicatoriii de eficienta al activitatii sectiei si corelarea lor cu indicatoriistabiliti prin contractul cu Casa de Asigurari de Sanatate.- asigura sistemul de informatizare al datelor statistice din sectie prin sistemulcomputerizat- completeaza la zi toate evidentele medicale- comunică naşterile şi/sau decesele, conform reglementărilor legale în vigoare;- verifică la internare dacă pacientul are anexate la foaia de observaţie documentelenecesare: bilet de internare de la medicul de familie sau specialist, adeverinţă de la locul demuncă, ordin de plată, cupon pensie, dovada de asigurat;- introduce în calculator datele din foile de observaţie precum şi alte documente medicale,verificând exactitatea datelor;- verifică completarea corectă a foii de observaţie privind datele de identitate a bolnavilor,în special CNP şi consimţământul pacientului;- răspunde de întocmirea situaţiei zilnice a mişcării bolnavilor pe care o predă la biroul deinternări, şi a situaţiei alimentare pe diete pe care o predă la bucătăria dietetică;- înregistrează întrările şi ieşirile corespondenţei în registrul secţiei;- înregistrează şi ţine la zi evidenţele solicitate de conducerea secţiei;- tehnoredactează conform indicaţiilor baremul de medicamente al secţiei;- tehnoredactează conform indicaţiilor prescripţiile medicale (tratament, perfuzii, analize,investigaţii, materiale sanitare);- aranjează foile de observaţie şi le predă periodic la arhiva medicală a spitalului;- predă la începutul lunii situaţia internărilor din luna precedentă în vederea raportării laCasa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Alba;- are obligaţivitatea păstrării confidenţialităţii tuturor informaţiilor medicale;- respectă regulile de igienă personală ( spălatul mâinilor, echipamentul de protecţie ce vafi schimbat zilnic);- respecta normele de prevenire a infectiilor nozocomiale ale sectiei;- răspunde de gestionarea materialelor (mijloace fixe şi obiecte de inventar);- respectă Regulamentul intern si Regulamentul de organizare si functionare, ale unitatii;- respecta normele tehnice de prevenire a accidentelor de munca si PSI.- desfăşoară activitatea în aşa fel încât să nu expună la pericol de accidentare sauîmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante laprocesul de muncă;- este interzisă părăsirea locului de muncă fără anunţarea asistentei şefe;- respectă programul de lucru şi semnează condica de prezenţă la venire şi plecare;- respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent denatura acestora, orice declaraţie publică cu referire la locul de muncă este interzisă;- colaborează cu tot personalul secţiei, evită crearea stărilor conflictuale, foloseşte unlimbaj adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de muncă;- îndeplineşte orice alte sarcini stabilite pe cale ierarhic superioară în limita competenţelor.6.3.1.7. InfirmierulAre urmatoarele atributii:- va răspunde prompt la solicitările personalului medical în subordinea cărora se află;

- răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a sarcinilor de muncă, fără a le comenta;- îşi desfăşoară activitatea numai sub îndrumarea şi supravegherea asistentului medical;- pregăteşte patul şi schimbă lenjeria bolnavului;- efectuează sau ajută la efectuarea toaletei zilnice şi parţiale a bolnavului imobilizat, curespectarea regulilor de igienă;- ajută pacienţii deplasabili la efectuarea toaletei zilnice;- asigură toaleta bolnavului imobilizat ori de câte ori este nevoie;- ajută bolnavii pentru efectuarea nevoilor fiziologice (plosca, urinar şi tăviţe renale etc.);- asigură curăţenia, dezinfecţia şi păstrarea recipientelor utilizate, a barbotoarelor, înlocurile şi condiţiile stabilite;- ajută la pregătirea bolnavilor pentru manevre specifice (ex.puncţii), asigură şi curăţireaaparaturii imediat după utilizare;- ajută la alimentaţia pasivă şi artificială a pacienţilor imobilizaţi;- ajută la pregătirea bolnavilor în vederea examinării;- transportă pacienţii nedeplasabili cu căruciorul (targa) la investigaţii şi înapoi;- transportă lenjeria murdară (de pat şi a bolnavilor), în containere speciale la spălătorie şio aduce curată în containere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglementărilorinterne;- execută, la indicaţia asistentului medical, dezinfecţia zilnică a mobilierului din salon;- pregăteşte, la indicaţia asistentului medical, salonul pentru dezinfecţie, ori de câte orieste necesar;- efectuează curăţenia şi dezinfecţia cărucioarelor pentru bolnavi, a tărgilor şi a celorlalteobiecte care ajută bolnavul la deplasare şi se ocupă de întreţinerea lor;- colectează materialele sanitare şi instrumentarul de unică folosinţă, utilizate, înrecipiente speciale şi asigură transportul lor la spaţiile amenajate de depozitare, în vedereaneutralizării;- ajută asistentul medical şi brancardierul la poziţionarea bolnavului imobilizat;- goleşte periodic sau la indicaţia asistentului medical pungile care colectează urina sau alteproduse biologice, excremente, după ce s-a făcut bilanţul de către asistentul medical şi aufost înregistrate în documentaţia pacientului;- după decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregăteşte cadavrul şiajută la transportul acestuia, la locul stabilit de către conducerea instituţiei;- nu este abilitată să dea relaţii despre starea sănătăţii bolnavului;- poartă echipamentul prevăzut de regulamentele interne, care va fi schimbat zilnic, pentrupăstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;- participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical, privind normele deigienă şi protecţia muncii;- transportă alimente de la bucătărie, cu respectarea normelor de igienico-sanitare, învigoare, astfel:a. transportul alimentelor de la bucătărie pe secţie, cu respectarea normelor igienicosanitareîn vigoare şi a echipamentului special: halat folosit doar în bucătătie, bonetă, şorţ;b. asigură ordinea şi curăţenia în oficiul alimentar;c. va asigura distribuirea alimentelor către bolnavi pe baza dietelor afişate, folosind veselaexistentă în oficiul secţiei;d. după servirea mesei, vesela şi tacâmurile murdare vor fi decontaminate, spălate mecanicclătite, uscate şi depozitate în locuri speciale;e. va asigura colectarea reziduurilor solide şi a resturilor alimentare în recipiente specialeînchise pe care le transportă la platforma de gunoi, respectând circuitul aprobat.- efectueză sub supravegherea asistentei medicale, igiena individuală a pacienţilor gravi;- asigură păstrarea şi folosirea în bune condiţii a inventarului pe care îl are în primire;- respectă circuitele funcţionale (a deşeurilor, lenjeriei etc.);- va informa în permanenţă asistenta şefă despre starea sa de indisponibilitate şi va solicitaîn scris orice schimbare a graficului de prezenţă;- are obligaţia să predea şi să preia pacienţii la schimbarea de tură şi nu va părăsi locul demunca pâna la venirea persoanei care urmează sa între în tură;

- dacă sarcinile de serviciu impun deplasarea în afara secţiei va avea grijă ca macar unadintre infirmiere/ingrijitoare să rămână pe secţie pentru activităţile specifice;- îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil sub îndrumarea şi coordonarea asistentuluimedical;- pregăteşte şi ajută bolnavul pentru efectuarea plimbării, şi îi ajută pe cei care necesităajutor pentru a se deplasa;- va asigura transportul probelor biologice recoltate pacienţilor din secţie către Laboratorulde Analize Medicale, la solicitarea şi conform indicaţiilor asistentului medical;- cunoaşte soluţiile dezinfectante şi modul lor de folosire;- colectează şi decontaminează instrumentarul întrebuinţat, participă la procesul depresterilizare a acestuia;- va respectă comportamentul etic faţă de bolnavi, aparţinători şi faţă de personalulmedico-sanitar;- respectă drepturile pacienţilor aşa cum rezultă din Legea 46/2003;-respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii;- respectă normele igienico-sanitare conform reglementărilor legale în vigoare;- respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice de aplicare alegii ;- respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor şi Legea privind protecţiacivilă;-respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea InfecţiilorNosocomiale conform prevederilor în vigoare şi desfăşoare activitatea în aşa fel încât să nuse expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, câtşi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă;- părăsirea locului de muncă se poate face numai cu acordul medicului curant, mediculuide gardă, asistenta şefă sau medicul şef, în cazuri deosebite;- respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent denatura acestora, orice declaraţie publică cu referire la locul de muncă este interzisă;- colaborează cu tot personalul secţiei, nu creează stări conflictuale, foloseşte un limbajadecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de lucru;- execută şi alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a medicului,pentru buna desfăşurare a actului medical în funcţie de necesităţi.6.3.1.8. IngrijitorulAre in principal urmatoarele atributii:- va răspunde prompt la solicitările personalului medical în subordinea cărora se află;- răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a sarcinilor de muncă, fără a le comenta;- îşi desfăşoară activitatea numai sub îndrumarea şi supravegherea asistentului medical;- poartă echipamentul prevăzut de regulamentele interne, care va fi schimbat zilnic, pentrupăstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;- va efectua riguros curăţenie în toate spaţiile aferente şi răspunde de starea de igienă asaloanelor, coridoarelor, oficiilor, scărilor, mobilierului, ferestrelor;- curăţenia va fi efectuată în timpul turei, ori de câte ori este nevoie şi conform planuluiDDD de pe secţie;- asigură curăţenia, dezinfecţia şi păstrarea recipientelor utilizate, a urinarelor, a ploştilorşi scuipătoarelor, în locurile şi condiţiile stabilite, cu respectarea normelor în vigoare;- transportă gunoiul şi reziduurile alimentare în locuri special amenajate, în condiţiicorespunzătoare, răspunde de depunerea lor corectă în recipiente, curate şi dezinfecteazăvasele în care se transportă sau păstrează gunoiul;- pregăteşte ori de câte ori este necesar, la indicaţia asistentului medical, saloanele pentrudezinfecţie, ocupându-se de paviment, pereţi, uşi, ferestre, chiuvete;- efectuează curăţenia şi dezinfecţia cărucioarelor pentru bolnavi, a tărgilor şi a celorlalteobiecte care ajută bolnavul la deplasare şi se ocupă de întreţinerea lor;- efectuează aerisirea periodică a încăperilor;- curăţă şi dezinfectează WC-urile cu materiale şi ustensile folosite numai în aceste scopurişi locuri;

- asigură păstrarea şi folosirea în bune condiţii a inventarului pe care îl are în primire;- respectă circuitele funcţionale (a deşeurilor, lenjeriei etc.);- dacă sarcinile de serviciu impun deplasarea în afara secţiei va avea grijă ca măcar unadintre infirmiere/ingrijitoare să rămână pe secţie pentru activităţile specifice;- îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil sub îndrumarea şi coordonarea asistentuluimedical;- cunoaşte soluţiile dezinfectante şi modul lor de folosire;- participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical, privind normele deigienă şi protecţia muncii;- va respectă comportamentul etic faţă de bolnavi, aparţinători şi faţă de personalulmedico-sanitar;- respectă drepturile pacienţilor aşa cum rezultă din Legea 46/2003;-respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii;- respectă normele igienico-sanitare conform reglementărilor legale în vigoare;- respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice de aplicare alegii ;- respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor şi Legea privind protecţiacivilă;-respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea InfecţiilorNosocomiale conform prevederilor în vigoare şi desfăşoare activitatea în aşa fel încât să nuse expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, câtşi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă;- părăsirea locului de muncă se poate face numai cu acordul medicului curant, mediculuide gardă, asistenta şefă sau medicul şef, în cazuri deosebite;- respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent denatura acestora, orice declaraţie publică cu referire la locul de muncă este interzisă;- colaborează cu tot personalul secţiei, nu creează stări conflictuale, foloseşte un limbajadecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de lucru;- execută şi alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a medicului,pentru buna desfăşurare a actului medical în funcţie de necesităţi.6.3.1.9. BrancardierulAre in principal urmatoarele atributii:- îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil sub îndrumarea şi coordonarea asistentuluimedical, a medicului de garda, a medicului curant, a medicului şef secţie, după caz;- transportă bolnavii conform indicaţiilor primite;- asigură întreţinerea, curăţenia şi dezinfectarea cărucioarelor de transport şi a tărgilor, şicunoaşte soluţiile dezinfectante şi modul de folosire;- va ajuta la fixarea/poziţionarea extremităţilor, segmentelor fracturate, aplicareaaparatelor gipsate, inclusiv în cadrul serviciului de gardă;- efectuează transportul cadavrelor împreună cu echipa, respectând circuitele funcţionale,conform reglementărilor în vigoare, la morga spitalului;- la transportul cadavrelor va folosi obligatoriu un alt echipament special de protecţie (unhalat de protecţie, mănuşi de cauciuc, mască, etc.);- va anunţa orice eveniment deosebit medicului şef/asistentei şefe, asistentului medical deserviciu;- nu are dreptul să dea informaţii privind bolnavul sau decedatul;- va avea un comportament etic faţă de bolnav, aparţinătorii acestuia, şi faţă de personalulmedico - sanitar;- participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical şef, privind normele deigienă, securitatea muncii şi PSI;- respectă drepturile pacientului prevăzute de prevederile legale;- poartă echipamentul de protecţie stabilit, pe care îl va schimba zilnic, pentru păstrareaigienei şi a aspectului estetic personal;- îndeplineşte toate indicaţiile asistentei şefe privind curăţenia spaţiului exterior;- să desfăşoare activitatea în aşa fel încât să nu expună la pericol de accidentare sau

îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante laprocesul de muncă;- respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea InfecţiilorNosocomiale conform prevederilor în vigoare;- respectă programul de lucru şi graficul de tură întocmit şi semnează condica de prezenţăla venire şi plecare;- părăsirea locului de muncă se poate face numai cu acordul medicului curant, medicul degardă, asistenta şefă sau medicul şef, în cazuri deosebite;- respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent denatura acestora, orice declaraţie publică cu referire la locul de muncă este interzisă;- colaborează cu tot personalul secţiei, nu creează stări conflictuale, foloseşte un limbajadecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de lucru;- respectă orice alte sarcini dispuse de personalul coordonator pentru buna desfăşurare aactivităţii medicale.6.3.1.10. PsihologulAre in principal urmatoarele atributii:1. identifică şi analizează structura psihologică a fiecărui pacient dinsecţia/compartimentul în care este încadrat, la indicaţia medicului curant;2. evaluează starea psihologică a pacienţilor pe tot parcursul spitalizării, după caz;3. evaluează nevoile de consiliere pentru fiecare pacient prin:(a) investigarea şi psihodiagnosticul tulburărilor psihice şi al altor condiţii depatologie care implică în etiopatogeneză mecanisme psihologice;(b) evaluare cognitivă şi neuropsihologică;(c) evaluare comportamentală;(d) evaluare subiectiv-emoţională;(e) evaluarea personalităţii şi a mecanismelor de coping /adaptare/defensive;(f) evaluarea contextului familial, profesional, social, economic, cultural în care semanifestă problemele psihologice;(g) evaluarea dezvoltării psihologice;(h) alte evaluări în situaţii care implică componente psihologice.4. stabileşte strategia terapeutică pentru fiecare pacient în parte;5. realizează programul activităţilor de consiliere şi terapeutice în sprijinul bolnavilor şi alfamiliilor acestora;6. educă pacienţii sub aspectul atitudinii faţa de sine şi faţă de ceilalţi;7. creşte complianţa pacientilor la tratament şi îi conştientizează pe aceştia în legătură curiscurile nerespectării regimului de tratament;8. intervine în momentele de criză psihologică;9. informează şi educă pacientul cu privire la regulamentul intern al spitalului;10. participă la elaborarea materialelor informative pentru pacienţi.11. Intervenţia/asistenţă psihologică va cuprinde cel puţin 3 dintre următoarelecomponente:(a) educaţie pentru sănătate, promovarea sănătăţii şi a unui stil de viaţa sănătos(ex.prin prevenţie primara şi secundară);(b) consiliere şi terapie suportivă;(c) consilierea în situaţii de criza;(d) terapii de scurtă durată focalizate pe problema, prevenţie terţiară, recuperare şireeducare (individuale, de grup);(e) terapii standard de relaxare şi sugestive;(f) consiliere (ex. prin tehnici comportamentale) specifică obiectivelor medicale (ex.creşterea aderentei la tratament, modificarea stilului de viata, pregătire preoperatorie,prevenţie terţiară în cadrul bolilor cronice etc.);6.3.2. Atribuţii specifice6.3.2.1. Atribuţiile specifice medicului care asigură serviciul degardă

- medicul care asigură serviciul de gardă răspunde prompt la solicitările medicilor dinUnitatea de Primire Urgenţa si celelalte sectii ale spitalului în vederea acordării consultuluide specialitate, dacă se consideră necesar, în termen de maxim 10 minute de la solicitarepentru pacienţii aflaţi în stare critică (cu excepţia cazului în care medicul este implicat întroaltă urgenţă în secţie sau blocul operator) sau de 60 minute de la solicitare în cazulpacienţilor stabili;- controlează la întrarea în gardă prezenţa personalului medico-sanitar la serviciu,existenţa mijloacelor necesare asigurării asistenţei medicale curente şi de urgenţă, precumşi predarea serviciului de cadrele medii şi auxiliare care lucrează în ture si consemneazatoate acestea in raportul de garda;- indica si supraveghează tratamentele medicale executate de cadrele medii;- supraveghează cazurile grave existente în secţii sau internate în timpul gărzii, menţionateîn registrul special al medicului de gardă;- internează cazurile de urgenţă; răspunde de justa indicaţie a internării acestor cazuriputând apela la ajutorul oricărui specialist din cadrul spitalului, chemându-l la nevoie de ladomiciliu;- are obligatia ca in caz de chemare a unui medic de alta specialitate pentru consult incazuri deosebite sa contrasemneze orele efectiv prestate de acesta pe propria raspunderesub aspectul necesitatii si a timpului prestat;- răspunde la chemările care necesită prezenta sa în cadrul spitalului şi cheamă la nevoiealţi medici ai spitalului necesari pentru rezolvarea cazului;- acordă asistenţă medicală de urgenţă bolnavilor care nu necesită internarea;- solicită şi verifică internarea în alte spitale a bolnavilor care nu pot fi rezolvaţi în spital,după acordarea primului ajutor;- întocmeşte în timpul gărzii foaia de observaţie a cazurilor internate de urgenţă şiconsemnează evoluţia bolnavilor internaţi şi medicaţia de urgenţă pe care a administrat-o;- anunţă cazurile cu implicaţii medico-legale coordonatorului echipei de gardă, mediculuişef de secţie sau directorului medical, după caz; de asemeni anunţă şi alte institutii/organejudiciare, în cazul în care prevederile legale impun aceasta;- confirmă decesul, consemnând aceasta în foaia de observare şi dă dispoziţii detransportare a cadavrului la morgă, conform prevederilor legale;- urmăreşte disciplina şi comportamentul vizitatorilor în orele de vizită;- întocmeşte la terminarea serviciului, raportul de gardă în condica destinată acestui scop,consemnând activitatea din secţie pe timpul gărzii, măsurile luate, deficienţele constatateşi orice observaţii necesare, prezintă raportul de gardă;- anunţă prin toate mijloacele posibile medicul coordonator de gardă, directorul medical alspitalului, managerul unităţii şi autorităţile competente, în caz de incendiu sau altecalamităţi ivite în timpul gărzii şi ia măsuri imediate de intervenţie şi prim ajutor cumijloace disponibile;- va lua masuri ca ambulantele/autosanitarele sa nu paraseasca spitalul decat atuncicand medicul confirma internarea bolnavului, aceasta facandu-se in maximum 15’ de laprezentare;- contrasemneaza timpul de stationare al ambulantelor/autosanitarelor de comun acordcu medicul de serviciu de la AMBULANTA.- efectueaza triajul epidemiologic al bolnavului la internare, ca si pe timpul spitalizariiacestuia. La internare se consemneaza in foaia de observatie triajul epidemiologic efectuat.Cazurile suspecte sau neclare din punct de vedere epidemiologic, se izoleaza.Pentru prevenirea si combaterea infectiilor interioare, medicul de garda raspunde decontrolul permenent (zi si noapte) al aplicarii normelor de igiena in scopul protejariibolnavilor si a unor produse de contaminare prin germeni vehiculati de personal sivizitator. Astfel, va urmari ca personalul sa respecte in permenenta normele de igienaindividuala si ale colectivitatii adaptate exigentelor specifice locurilor de munca precumsi regulilor de asepsie si antisepsie.- zilnic medicul de garda coordoneaza si controleaza o data cu intrarea in tura efectuareatriajului epidemiologic al intregului personal medico-sanitar din serviciu, pe grupe de

personal si in structura ierarhica stabilita, dispunand trimiterea cadrelor care prezintasemne sau acuze de imbolnavire la cabinetele de specialitate. Este strict interzisapermiterea intrarii in unitate a personalului medico-sanitar care prezinta cele maielementare simptome de imbolnavire, in special in perioada de epidemii, dispunandu-seimediata lor izolare;- medicul de garda controleaza modul in care se face intrarea personalului medico-sanitarin unitate, privind preluarea echipamentului de protectie si de lucru specific;- va urmarii ca accesul si circulatia vizitatorilor in sectii, compartimente sa se faca in asa felincat sa nu se produca incalcari ale normelor de igiena;- va interzice accesul vizitatorilor in unitatile, sectiile si serviciile cu profil de pediatrie,obs.-ginecologie, nou-nascuti, venerice, A.T.I., in afara programului normal de vizitastabilit de conducerea unitatii;- va urmari ca vizitatorii bolnavilor acolo unde sunt admisi, precum si personalul careviziteaza oficial unitatile sa fie dotati cu echipament compus din: halat de panza, huseptr.incaltaminte, unde este necesar masca de protectie - echipament pus la dispozitie petimpul vizitei la intrarea in unitate;- medicul de garda nu va parasi unitatea pe durata garzii;- in cazuri si in situatii deosebite de urgenta, cand posibilitatile de rezolvare ale spitaluluisunt depasite va cere ajutor spitalelor din centrul universitar la care este arondat spitalul,sau dupa az, altor spitale/clinici de specialitate, fie pentru transferarea de urgenta acazurilor, fie pentru trimiterea in consult a unui cadru de inalta calificare si competenta despecialitate.6.3.2.2. Atribuţiile specifice medicului coordonator al serviciuluide gardăGarda pe unitate este condusa de medicul de garda coordonator, stabilit de conducereaunitatii pentru fiecare zi de garda din luna, din randul medicilor angajati ai spitalului caresunt inclusi in linia de garda; medicul coordonator al serviciului de garda reprezintadirectorul medical pe perioada serviciului de garda, coordonand si raspunzand deactivitatea celorlalti medici de garda, componenti ai echipei de garda;- raspunde de buna functionare a spitalului pe perioada serviciului de garda si de aplicareadispozitiilor prevazute in Regulamentul de organizare si functionare al spitalului, precumsi de dispozitiile date de catre managerul spitalului;- controleaza la intrarea in garda prezenta cadrelor medicale de garda, starea psihofizica,aspectul lor fizic, vestimentar;- coordoneaza intreaga echipa de medici de garda în caz de incendiu sau alte calamităţiivite în timpul gărzii şi ia măsuri imediate de intervenţie şi prim ajutor cu mijloacedisponibile; anunta in cel mai scurt managerul unitatii, directorul medical si cadrul tehnicangajat pentru situatii de urgenta al spitalului despre situatia existenta;- răspunde de activitatea medicală de urgenţă a întregului spital şi soluţionează toateproblemele ivite, in colaborare cu medicii din U.P.U.-SMURD;- actele de indisciplină ale salariaţilor unităţii, constatate in perioada de coordonare agarzii, le comunica managerului unităţii , directorului medical sau directorului de îngrijiri,dupa caz;- anunţă cazurile de indisciplină a pacienţilor în conformitate cu legislaţia în vigoare,conducerii secţiei şi unităţii;- asista la distribuirea alimentelor si ingredientelor din magazie, verifica calitatea acestora,refuza pe cele alterate si sesizeaza conducerea spitalului despre orice neregula constatata;- contrasemneaza foaia de alimentatie zilnica;- controleaza calitatea hranei pregatite inainte de servitul mesei, din punct de vedereorganoleptic, cantitativ si calitativ, refuza servitul felurilor de mancare necorespunzatoare,consemnand observatiile in condica de observatie existenta la sectorul blocului alimentar,retinand probe;6.3.2.3. Medicii de alte specialităţi care au transferat pacienţi însecţia ATI

Medicii de alte specialităţi care au transferat pacienţi în secţia ATI sunt obligaţi sărăspundă ori de câte ori este nevoie solicitărilor medicului curant si/sau de garda ATI de avizita pacienţii respectivi.6.3.2.4. Medicii de specialitate solicitaţi pentru consulturi interdisciplinareMedicii de specialitate solicitaţi pentru consulturi interdisciplinare sunt obligaţi sărăspundă solicitării în cel mai scurt timp posibil şi să consemneze consultul şirecomandările în foaia de observaţie clinică. În cazul unor divergenţe de opinii, seefectuează un consult la care participă medicii şefi de la ambele sectii, sau dupa cazdirectorul medical, care vor hotărî de comun acord conduita terapeutică adecvată.6.3.2.5. Asistenti din sectiile spitalului care administreaza sangeletotal sau componentele sanguineAu in principal urmatoarele atributii:a) iau cunostinta de indicaţia de transfuzie sanguina facuta de medicul prescriptor;b) recolteaza esantioanele pretransfuzionale, completează şi semneaza formularul"cerere de sânge" pentru unitatea de transfuzie sanguina din spital, în vederea efectuariiprobelor pretransfuzionale;c) efectuează controlul ultim pretransfuzional la patul bolnavului;d) efectuează transfuzia sanguina propriu-zisa şi supravegheaza pacientul pe toatadurata administrarii şi în urmatoarele ore;e) înregistreaza în foaia de observaţie rezultatele controlului ultim pretransfuzional şitoate informatiile relevante privind procedura efectuata;f) în caz de reactii transfuzionale aplica procedurile operatorii standard de Urgenţă şisolicita sprijinul medicului prescriptor sau de garda;g) returneaza unităţii de transfuzie sanguina din spital recipientele de sânge total saucomponente sanguine transfuzate, precum şi unitatile netransfuzate.6.3.2.6. Atribuţiile specifice personalului din secţiile cu profilchirurgical6.3.2.6.1. Atribuţii specifice medicului sef, medicului primar şi despecialitate din secţiile cu profil chirurgicalMedicul sef de sectie cu profil chirurgical, pe langa atributiile specificate la punctul6.3.1.1. , indeplineste si urmatoarele atributii specifice:- raspunde de calitatea actului chirurgical, de stabilirea programulul si a indicatiiloroperatorii, pregatirea preoperatorie si tratamentul post operator efectuat in sectia pe care oconduce;- asigura conditiile de organizare si functionare a blocurilor operatorii (a blocurilor denasteri), si a celorlalte masuri necesare desfasurarii activitatii in conditii optime.Medicul primar/de specialitate din sectiile cu profil chirurgical, are in afarasarcinilor prevazute la punctul si 6.3.1.2. si urmatoarele sarcini specifice :- face parte din echipa operatorie în intervenţiile chirurgicale care se efectuează bolnaviloraflaţi sub îngrijirea lui, potrivit indicaţilor şi programului stabilit de medicul şef de secţie.- răspunde de înscrierea protocolului operator în condica de intervenţii chirurgicale şi înfoaia de observaţie a bolnavului;-monitorizează strict evoluţia postoperatorie a pacientului şi supervizează manevrelepostoperatorii efectuate după externarea pacientului;- are obligaţivitatea trimiterii pentru diagnostic histopatologic în Serviciul de AnatomiePatologică a tuturor fragmentelor tisulare recoltate de la pacienţi în cursul intervenţiilorchirurgicale şi a materialului bioptic împreună cu fişa de însoţire a materialului bioptic,respectând legislaţia în vigoare;6.3.2.6.2. GipsarulAre următoarele atribuţii:- îşi desfăşoara activitatea în spital si/sau in ambulatoriu de specialitate sub îndrumarea şisupravegherea asistentului medical sau a medicului, în mod responsabil;- pregăteşte materialul gipsat şi ajută medicul sau asistenta medicală la aplicareaaparatelor gipsate sau efectuează la indicaţia medicului imobilizarea gipsată.

- ajuta la poziţionarea/fixarea extremităţilor segmentelor fracturate ale pacientului;- în caz de urgenţă: aplicarea aparatului gipsat se execută obligatoriu în prezenţa mediculuişi a unui asistent medical generalist care asigură monitorizarea şi susţinerea funcţiilorvitale;- atunci când e necesar asigură transportul şi supraveghează starea pacientului pe timpultransportului până la salon;- pregăteşte echipamentul necesar aplicării aparatului gipsat;- utilizează şi păstrează în bune condiţii echipamentele din dotare, se îngrijeşte de bunaîntreţinere şi folosire a mobilierului şi inventarului moale existent;- răspunde de bunurile aflate în gestiune;- ajută asistentul la aprovizionarea cu materiale sanitare necesare aplicării aparatelorgipsate şi răspunde de folosirea raţională a acestora;- respectă indicaţiile medicului şi asistentului medical şi participă la aplicarea aparatuluigipsat;- cunoaşte modul de funcţionare şi întretinere al aparatelor de tăiat gips;- efectuează verbal şi în scris preluarea/predarea activităţii desfăşurate în timpulserviciului, în cadrul raportului de tură;- asigură curăţarea mecanică şi dezinfecţia ciclică a sălilor de aplicare a aparatului gipsat şia tuturor anexelor din sectorul de activitate;- efectuează curăţenia şi dezinfecţia curentă a pardoselilor, pereţilor, sălii de gips;- răspunde de folosirea corectă a containerelor şi de transportul gunoiului menajer larampa de gunoi a spitalului;- curăţă şi dezinfectează recipientele şi vasele în care a fost transportat gunoiul menajer;- răspunde de păstrarea în bune condiţii a materialelor folosite, precum şi folosirea lor înmod raţional, evitând risipa;- nu este abilitat să dea relaţii despre starea de sănătate a pacienţilor;- răspunde de colectarea, ambalarea şi transportul în vederea depozitării şi eliminării amaterialelor de unică folosinţă contaminate;- curăţă şi dezinfectează echipamente refolosibile (tărgi, cărucioare, şorţuri de cauciuc)respectând normele tehnice igienico-sanitare;- cunoaşte soluţiile dezinfectante şi modul lor de folosire;- respectă circuitele în timpul transportului diferitelor materiale şi a persoanelor;- va avea un comportament etic faţă de bolnav, aparţinătorii acestuia şi faţă de personalulmedico-sanitar;- respectă drepturile pacientilor;- desfăşoară activitatea în aşa fel încât să nu expună la pericol de accidentare sauîmbolnăvire profesională atât propria persoană, cât şi pe celelalte persoane participante laprocesul de muncă;- respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilornosocomiale conform prevederilor în vigoare;- părăsirea locului de muncă se poate face numai cu acordul medicului curant, mediculuide gardă, asistenta şefă sau medicul şef, în cazuri deosebite;- respectă programul de lucru şi graficul de tură întocmit şi semnează condica de prezenţăla venire şi plecare;- poartă echipamentul de protecţie stabilit, pe care îl va schimba zilnic, pentru păstrareaigienei şi a aspectului estetic personal;- respectă regulamentul intern şi regulamentul de organizare şi funcţionare al unităţii;- participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical şef, privind normele deigienă, securitatea muncii şi psi;- respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent denatura acestora, orice declaraţie publică cu referire la locul de muncă este interzisă;- colaborează cu tot personalul secţiei, nu creează stări conflictuale, foloseşte un limbajadecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de lucru;- îndeplineşte orice alte sarcini dispuse de asistenta şefă sau asistenta de salon cu privire laîntreţinerea curăţeniei, salubrităţii, dezinfecţiei şi dezinsecţiei sălii de ghips ortopedie şi

anexelor şi a transportului de materiale.6.3.2.7. Atribuţiile specifice personalului din secţia de Obstetricaginecologie6.3.2.7.1. Medic primar şi specialist în specialitatea obstetricăginecologieAre in principal urmatoarele atributii:- sa aplice şi sa foloseasca procedeele şi mijloacele pe care le are la dispozitie pentrurealizarea obiectivelor prevazute în programele de sanatate şi prevenirea imbolnavirilor;- sa controleze aplicarea stricta a normelor de igienă, sa vegheze la mentinerea şipromovarea sănătăţii pacientilor, sa desfasoare o sustinuta activitate de educatie sanitara;- sa urmareasca modul cum sunt asigurate conditiile igienice la locul de munca şi sadispuna masurile corespunzatoare pentru inlaturarea pericolelor de imbolnavire apersonalului;- sa aplice cu promptitudine masurile de prevenire şi combatere a bolilor transmisibile,profesionale şi a bolilor cronice;- sa asigure asistenta medicala permanenta a pacientelor pe care ii are în îngrijire, sa aplicetratamentul medical corespunzator şi sa promoveze masuri profilactice pentru prevenireacomplicatiilor şi cronicizarea bolilor;- sa prescrie şi sa foloseasca numai medicamentele şi produsele biologice de uz umannecesare pentru efectuarea tratamentului, cuprinse în nomenclatorul de medicamente şiproduse biologice de uz uman;- sa previna şi sa combata abuzul de medicamente, sa semnaleze organelor competentereactiile neprevazute ale acestora;- sa foloseasca gimnastica medicala pentru tratarea şi recuperarea medicala a bolnavelor,corectarea deficientelor fizice şi funcţionale şi sa recomande practicarea exercitiilor fizicepentru intarirea organismului şi mentinerea sănătăţii;- sa intocmeasca corect şi cu simt de raspundere documentele medicale, potrivit normelorlegale;- sa participe, în caz de producere a unor calamitati naturale, epidemii sau accidentari, laactiunile de prim-ajutor şi de asistenta medicala;- sa manifeste deplina intelegere fata de paciente, sa evite orice atitudine care poateinfluenta negativ evolutia bolii;- sa nu primeasca sau sa conditioneze, în orice fel, acordarea îngrijirilor medicale oriîndeplinirea celorlalte atribuţii ce-i revin de obtinerea unor sume de bani ori alte avantajemateriale;- sa acorde primul ajutor şi sa asigure asistenta medicala bolnavei pana la disparitia stariide pericol pentru sanatatea sau viata acesteia ori pana la internarea bolnavei într-o unitatesanitara;- adoptarea, la nivelul tuturor competenţelor medicale şi manopere de îngrijiri, a unuicomportament adecvat aplicării măsurilor de prevenire a infecţiilor şi respectareaprincipiului precauţiunilor universale;- să dispună şi să verifice instituirea măsurilor de izolare pentru pacienţele a cărorpatologie impune astfel de măsuri;- respectarea principiilor asepsiei şi antisepsiei la toate nivelele şi momentele îngrijirii şiterapeuticii acordate;- utilizarea unor manopere şi proceduri de îngrijire şi terapie bazate pe protocoale deactivitate profesională care corespund criteriului riscului minim acceptat în condiţiileriscului asumat;- aplicarea unor măsuri profesionale de profilaxie nespecifică, după caz specifică, pentruprotejarea pacientelor şi a personalului faţă de riscul la infecţie;- integrarea în activitatea profesională curentă a supravegherii specifice a asistaţilor,cunoaşterea şi recunoaşterea riscului la infecţie, respectiv înregistrarea, stocarea,prelucrarea şi transmiterea informaţiilor privind infecţiile clinic manifeste sau depistate, înconformitate cu normativele profesionale;

- solicitarea consultanţei interdisciplinare, respectiv a colaborării şi coordonăriiprofesionale de specialitate pentru evaluarea riscului pentru infecţie şi după caz, acombaterii unor situaţii endemice sau epidemice prin infecţii nosocomiale, depistate şiraportate în conformitate cu reglementările în vigoare;- participarea la activităţi de perfecţionare profesională pentru dobândirea unor cunoştinţespecifice în prevenirea şi controlul infecţiilor nosocomiale;- are obligaţia de a cunoate foarte bine actele normative specifice;- are obligaţia de a pastra secretul de serviciu;- are obligaţia sa aplice tratamentul medical corespunzator fiecarei boli şi sa respectenormele medicale de tratament.- supravegheaza modul în care se aplica procedura pentru colectarea, depozitarea,transportul şi eliminarea deseurilor periculoase stabilit în sectorul lui de activitate;- aplica metodologia de investigatie-sondaj pentru determinarea cantitatilor produse petipuri de deseuri, în vederea completarii bazei nationale de date şi a evidentei gestiuniideseurilor;- are obligaţia de a efectua gărzi;- răspunde de toată activitatea medicală în timpul gărzii şi are obligaţia de a soluţiona toateproblemele medicale şi administrative din întregul spital;- pentru situaţiile medicale deosebite, are obligaţia de a anunţa medicul şef de secţie, iarpentru problemele administrative şi organizatorice are obligaţia de a anunţa managerulsau pe înlocuitorul delegat al acestuia;- are obligaţia de a verifica din punct de vedere calitativ alimentele ce urmează a fi servitebolnavelor şi de a le respinge pe cele necorespunzătoare;- medicul de gardă întocmeşte şi prezintă în cadrul raportului de gardă al medicilor unraport asupra activităţii medicale şi a evenimentelor petrecute în cursul gărzii;6.3.2.7.2. Asistentul medical obstetricăEste subordonat medicului sef de secţie şi asistentei sefe si are in principal urmatoareleatributii:- preia gravida nou internată, verifică toaleta personală şi ţinuta de spital a acesteia şi oajută să se instaleze în salon;- informează gravida cu privire la structura secţiei şi asupra obligativităţii respectariiregulamentului intern, drepturile şi îndatoririle bolnavelor internate;- acordă primul ajutor în situaţii de urgenţă şi solicită medicul;- asigură un climat optim şi de siguranţă în salon;- identifica problemele de îngrijire ale pacientelor, stabileşte un plan de îngrijire pe care îlimplementează şi evaluează rezultatele obţinute;- prezintă pacienta pentru examinare medicului curant sau de salon şi îl informează asuprastării acesteia din ultimele 24 de ore;- pregăteşte gravida în vederea investigărilor clinice şi paraclinice;- recoltează produse biologice pentru examene de laborator, conform prescripţieimedicului, le înregistrează în sistemul informatic şi urmăreşte anexarea rezultatelor la FO;- pregăteşte pacienta şi ajută medicul în efectuarea micilor intervenţii chirurgicaleefectuate în secţie;- pregăteşte gravida preoperator pentru intervenţie cezariană sau pentru naştere după caz,prin tehnici specifice (clismă evacuatorie, epilarea pilozităţilor);- informează gravida asupra tehnicilor ce urmeaza a fi efectuate şi cere consintamantul înscris a acesteia;- monitorizează B.C.F.urile, contracţiile uterine din două în două ore;- însoţeşte parturienta cu foaia de observaţie până la blocul de naşteri;- supravegheaza pacientele postoperator prin monitorizarea parametrilor biologici, notareaîn foaia de temperatura a datelor observate, mobilizarea precoce, schimbarea pozitiei înpat;- efectuează schimbarea pansamentelor la lauzele nascute prin operatie cezariana;- efectuează toaleta regionala, locala a organelor genitale externe - la indicaţia medicului;- verifica zilnic aspectul sanilor şi al mameloanelor;

- supravegheaza clinica lauzei (hemoragia, aspectul lohiilor, involutia uterina, secretialactata, plaga de epiziotomie, parametri biologici generali);- urmăreşte apetitul lauzei, supravegheaza şi asigura alimentarea, participă la distribuireaalimentelor;- îngrijeşte pacientele din saloanele repartizate, supraveghează efectuarea toaletei de cătreinfirmieră, schimbarea lenjeriei de corp şi de pat;- observă apetitul pacientelor, supraveghează şi asigură alimentarea pacientelordependente, supravegheaza distribuirea alimentelor;- administrează personal medicaţia, efectuează tratamentele, imunizările, testări biologiceetc., prescrise de medic;- este obligată să cunoască modul de administrare a medicamentelor folosite;- măsoara şi înregistrează zilnic parametrii biologici între orele 6,00 -7,00 şi 17,00-18,00,în foaia de temperatură;- pregăteşte echipamentul,instrumentarul şi materialul steril necesar;- semnaleaza medicului orice modificări depistate în starea gravidei;- pregăteşte materialele şi instrumentele în vederea sterilizarii, conform reglementărilorlegale în vigoare;- verifica existenta benzii de sterilizare înainte de folosirea instrumentarului;- respectă normele de securitate, manipulare şi descarcare a medicamentelor cu regimspecial;- participa la vizita din salon cu medicul de salon şi pregateşte salonul şi bolnavele şiparticipa la vizita cu medicul sef de secţie şi asistenta sefa;- deconteaza medicamentele şi materiale sanitare individuale prescrise prin înregistrareacomenzilor şi consumurilor în sistemul informatic;- supravegheaza modul de desfasurare a vizitei apartinatorilor;- efectuează verbal la patul bolnavei şi în scris în caietul de predare al bolnavelor, predareafiecarei paciente în cadrul raportului pe tura;- înregistrează în programul informatic toate procedurile medicale şi chirurgicale efectuateîn secţie şi cuprinse în sistemul D.R.G;- îşi va însuşi modul de prezentare şi de utilizare a soluţiilor dezinfectante, timpii deacţiune în funcţie de materialul tratat;- are obligaţia de a anunţa în cel mai scurt timp asistenta şefă în legătură cu orice caz deautoîmbolnăvire sau de apariţie a unei boli transmisibile în familie;- pregăteşte pacienta pentru externare şi se asigura ca are la foaia de observatie toatadocumentatia necesara, inclusiv document care sa ateste calitatea de asigurat;- utilizeaza şi păstrează în bune conditii,echipamentul şi instrumentarul din dotare;- respectă graficul de munca stabilit prin ture;- se preocupa de ridicarea continua a nivelului profesional propriu, participand la diferiteforme de educatie şi instruire profesională;- respectă normele de protecţie a muncii, normele de prevenire şi stingere a incendiilorprecum şi normele de prevenire şi combatere a infecţiilor nosocomiale;- poarta echipamentul de protecţie specific spitalului;- respectă modul de manipulare a produselor biologice potential contaminate,instrumentarului şi a materialelor după utilizare conform reglementarilor în vigoare ;- respectă principiile asepsiei şi antisepsiei şi a precautiunilor universale;- respectă circuitele spitalului;- asigura şi efectuează colectarea corecta a reziduurilor;- respectă secretul profesional şi codul de etica şi deontologie;- respectă şi apara drepturile pacientului;- participa la procesul de formare a noilor asistenti medicali;- supravegheaza şi coordoneaza activităţile personalului din subordine, verificandcuratenia şi igiena saloanelor şi a secţiei;- îndeplineşte şi alte sarcini stabilite de către medicul şef de secţie sau de către asistentulşef in limita competentelor;6.3.2.7.3. Asistentul medical ginecologie

Este subordonat medicului sef de secţie şi asistentei sefe, si are in principal urmatoareleatributii:- respectă regulamentul de ordine interioara;- preia pacienta nou internata,verifica toaleta personala şi tinuta de spital a acesteia şi oajuta sa se instaleze în salon;- informează pacienta cu privire la structura secţiei şi asupra obligativităţii respectariiregulamentului intern, drepturile şi indatoririle bolnavelor internate;- acorda primul ajutor în situatii de Urgenţă şi solicita medicul;- asigura un climat optim şi de siguranta în salon;- identifica problemele de îngrijire ale pacientelor, stabileste un plan de îngrijire pe care îlimplementeaza şi evalueaza rezultatele obtinute;- prezinta pacienta pentru examinare medicului curant sau de salon şi îl informează asuprastarii acesteia din ultimele 24 de ore;- pregăteşte bolnavele în vederea investigarilor clinice şi paraclinice;- recolteaza produse biologice pentru examene de laborator, conform prescriptieimedicului, le înregistrează în sistemul informatic şi urmăreşte anexarea rezultatelor la FO;- pregăteşte pacienta şi ajuta medicul în efectuarea micilor intervenţii chirurgicaleefectuate în secţie;- pregăteşte bolnava preoperator prin tehnici specifice (toaleta vaginala, clisma evacuatorie,epilarea pilozitatilor);- informează pacienta asupra tehnicilor ce urmeaza a fi efectuate şi cere consimtamantul înscris al acesteia;- monteaza sonda vezicala permanenta;- insoteste pacienta cu foaia de observatie pana la blocul operator;- ingrijeste pacientele din saloanele repartizate,supravegheaza efectuarea toaletei de catreinfirmiera,schimbarea lenjeriei de corp şi de pat;- supravegheaza pacientele postoperator prin monitorizarea parametrilor biologici, notareaîn foaia de temperatura a datelor observate, mobilizarea precoce, schimbarea pozitiei înpat;- efectuează schimbarea pansamentelor;- urmăreşte apetitul pacientelor, supravegheaza şi asigura alimentarea pacientelordependente, participă la distribuirea alimentelor;- administreaza personal medicatia, efectuează tratamentele, imunizarile, testari biologiceetc., la recomandarea medicului;- este obligata sa cunoasca modul de administrare a medicamentelor folosite;- masoara şi înregistrează zilnic parametrii biologici între orele 6.oo -7.oo şi 17.oo-18.oo, infoaia de temperatura;- pregăteşte echipamentul,instrumentarul şi materialul steril necesare intervenţiilor;- semnaleaza medicului orice modificări depistate;- pregăteşte instrumentarul folosit,pentru sterilizare respectand etapele de prelucraremecanica (decontaminare, spalare, dezinfectie, limpezire, stergere şi lubrefiere, verificareaintegritatii şi impachetare).- isi va insusi modul de prezentare şi de folosire a concentratiilor solutiilor şi substantelordezinfectante, timpii de actiune şi categoria de substrat tratat;- verifica existenta benzii de sterilizare înainte de folosirea instrumentarului- respectă normele de securitate, manipulare şi descarcare a medicamentelor cu regimspecial;- participa la vizita din salon cu medicul de salon şi pregateşte salonul şi bolnavele şiparticipa la vizita cu medicul sef de secţie şi asistenta sefa;- deconteaza medicamentele şi materiale sanitare individuale prescrise prin înregistrareaîn sistemul informatic a comenzilor;- supravegheaza modul de desfasurare a vizitei apartinatorilor şi are obligaţia de a prevenisupraaglomerarea secţiei;- instruieste familia sau apartinatorii în acordarea îngrijirilor paleative;- efectuează verbal la patul bolnavei şi în scris în caietul de predare al bolnavelor, predarea

fiecarei paciente în cadrul raportului pe tura;- înregistrează în programul informatic toate procedurile medicale şi chirurgicale efectuateîn secţie şi cuprinse în sistemul D.R.G.- pregăteşte pacienta pentru externare şi se asigura ca are la foaia de observatie toatadocumentatia necesara,inclusiv document care sa ateste calitatea de asigurat;- in caz de deces, inventariaza obiectele personale, identifica cadavrul, anunta familia şiasigura transportul la morga unităţii;- se asigura ca produsele anatomice recoltate pentru biopsie sunt identificate corect şitransportate în siguranta la laboratorul de anatomie patologica;- utilizeaza şi păstrează în bune conditii echipamentul şi instrumentarul din dotare;- respectă graficul de munca stabilit prin ture;- se preocupa de ridicarea continua a nivelului profesional propriu, participand la diferiteforme de educatie şi instruire profesională şi cursuri de perfectionare;- respectă normele de protecţie a muncii, normele de prevenire şi stingere a incendiilorprecum şi normele de prevenire şi combatere a infecţiilor nosocomiale;- poarta echipamentul de protecţie specific spitalului;- respectă modul de manipulare a produselor biologice potential contaminate,instrumentarului şi a materialelor după utilizare, conform reglementarilor în vigoare;- respectă principiile asepsiei şi antisepsiei şi a precautiunilor universale;- respectă circuitele spitalului;- asigura şi efectuează colectarea corecta a reziduurilor;- respectă secretul profesional şi codul de etica şi deontologie;- respectă şi apara drepturile pacientului;- participa la procesul de formare a noilor asistenti medicali;- supraveghează şi coordoneaza activităţile personalului din subordine, verificandcuratenia şi igiena saloanelor şi a secţiei;- indeplineste şi alte sarcini stabilite de catre medicul sef de secţie sau de catre asistentasefa, in limita competentelor;- are obligaţia de a anunţa în cel mai scurt timp asistenta şefă în legătură cu orice caz deautoîmbolnăvire sau de apariţie a unei boli transmisibile în familie, cu situaţiile deincapacitate temporară de muncă.6.3.2.7.4. Asistentul medical/sora medicala/moasa de la sala denasteriAre in principal urmatoarele sarcini :- pregateste instrumentarul pentru interventii chirurgicale ;- asista bolnava pre si intraoperator, putand participa la interventii in caz de nevoiedeosebita ;- pregateste si materialele pentru sterilizare ;- raspunde de bunurile aflate in gestiunea sa.- urmareste evolutia travaliului, sesizand medicului toate incidentele aparute ;- asista toate nasterile fiziologice sub supravegherea medicului de sectie sau de garda ;- acorda primele ingrijiri nou nascutilor si raspunde de identificarea lor.6.3.2.8. Atribuţii specifice ale personalului din compartimentul deneonatologie6.3.2.8.1. Medic primar şi Medic specialist compartimentNeonatologieAre in principal urmatoarele sarcini :- sa aplice şi sa foloseasca procedeele şi mijloacele pe care le are la dispozitie pentrurealizarea obiectivelor prevazute în programele de sanatate şi prevenirea imbolnavirilor;- sa controleze aplicarea stricta a normelor de igienă, sa vegheze la mentinerea şipromovarea sănătăţii pacientilor, sa desfasoare o sustinuta activitate de educatie sanitara;- sa urmareasca modul cum sunt asigurate conditiile igienice la locul de munca şi sadispuna masurile corespunzatoare pentru inlaturarea pericolelor de imbolnavire apersonalului;

- sa aplice cu promptitudine masurile de prevenire şi combatere a bolilor transmisibile,profesionale şi a bolilor cronice;- sa asigure asistenta medicala permanenta a pacientilor pe care ii are în ingrijire, sa aplicetratamentul medical corespunzator şi sa promoveze masuri profilactice pentru prevenireacomplicatiilor şi cronicizarea bolilor;- sa prescrie şi sa foloseasca numai medicamentele şi produsele biologice de uz umannecesare pentru efectuarea tratamentului, cuprinse în nomenclatorul de medicamente şiproduse biologice de uz uman;- sa previna şi sa combata abuzul de medicamente, sa semnaleze organelor competentereactiile neprevazute ale acestora;- sa intocmeasca corect şi cu simt de raspundere documentele medicale, potrivit normelorlegale;- sa participe, în caz de producere a unor calamitati naturale, epidemii sau accidentari, laactiunile de prim-ajutor şi de asistenta medicala;- sa manifeste deplina intelegere fata de pacienti sa evite orice atitudine care poateinfluenta negativ evolutia bolii;- sa nu primeasca sau sa conditioneze, în orice fel, acordarea ingrijirilor medicale oriîndeplinirea celorlalte atribuţii ce-i revin de obtinerea unor sume de bani ori alte avantajemateriale;- sa acorde primul ajutor şi sa asigure asistenta medicala bolnavului pana la disparitiastarii de pericol pentru sanatatea sau viata acestuia ori pana la internarea bolnavului într-ounitate sanitara;- adoptarea, la nivelul tuturor competenţelor medicale şi manopere de îngrijiri, a unuicomportament adecvat aplicării măsurilor de prevenire a infecţiilor şi respectareaprincipiului precauţiunilor universale;- asigurarea unor condiţii de mediu fizic funcţional şi servicii conexe actului medical,inclusiv prin izolare funcţională, care să permită evitarea sau diminuarea risculuitransmiterii infecţiilor în relaţie cu prestaţia de îngrijiri;- respectarea principiilor asepsiei şi antisepsiei la toate nivelele şi momentele îngrijirii şiterapeuticii acordate;- utilizarea unor manopere şi proceduri de îngrijire şi terapie bazate pe protocoale deactivitate profesională care corespund criteriului riscului minim acceptat în condiţiileriscului asumat;- aplicarea unor măsuri profesionale de profilaxie nespecifică, după caz specifică, pentruprotejarea pacientilor şi a personalului faţă de riscul la infecţie;- integrarea în activitatea profesională curentă a supravegherii specifice a asistaţilor,cunoaşterea şi recunoaşterea riscului la infecţie, respectiv înregistrarea, stocarea,prelucrarea şi transmiterea informaţiilor privind infecţiile clinic manifeste sau depistate, înconformitate cu normativele profesionale;- solicitarea consultanţei interdisciplinare, respectiv a colaborării şi coordonăriiprofesionale de specialitate pentru evaluarea riscului pentru infecţie şi după caz, acombaterii unor situaţii endemice sau epidemice prin infecţii nosocomiale, depistate şiraportate în conformitate cu reglementările în vigoare;- participarea la activităţi de perfecţionare profesională pentru dobândirea unor cunoştinţespecifice în prevenirea şi controlul infecţiilor nosocomiale;- promovează în permanenţă alimentaţia naturală.- anunţă imediat medicul şef de secţie despre cazurile problemă.- anunţă medicul şef de secţie despre orice problemă organizatorică sau medicală apărutăîn sectorul său de activitate.- respectă programul de lucru conform planificării.- are obligaţia de a cunoate foarte bine actele normative specifice;- are obligaţia de a pastra secretul de serviciu;- are obligaţia sa aplice tratamentul medical corespunzator fiecarei boli şi sa respectenormele medicale de tratament.- introduce, supraveghează şi controlează datele necesare pentru fiecare nou născut în

sistemul informatic.- supravegheaza modul în care se aplica procedura pentru colectarea, depozitarea,transportul şi eliminarea deseurilor periculoase stabilit în sectorul lui de activitate;- aplica procedurile pentru colectarea, depozitarea, transportul şi eliminarea deseurilorpericuloase.;- aplica metodologia de investigatie-sondaj pentru determinarea cantitatilor produse petipuri de deseuri, în vederea completarii bazei nationale de date şi a evidentei gestiuniideseurilor- îndeplineşte şi alte sarcini atribuite de medicul şef sau de conducerea spitalului, in limitacompetentelor.6.3.2.8.2. Asistentul medical din compartimentul de neonatologieEste subordonata medicului sef de secţie şi asistentei sefe si are urmatoarele atributii:- respectă regulamentul de ordine interioara- la întrarea în serviciu preia nou nascutii la pat cu toate indicatiile privitoare la cazurileproblema, inventarul secţiei, iar la iesirea din tura va preda serviciul turei urmatoare.- primeste nou nascutul de la sala de nastere, din extrateritoriu sau din alta subsectie, pecare îl identifica, verifica sexul, starea orificiilor, starea bontului ombilical, greutatea,temperatura.- acorda primul ajutor în situatii de Urgenţă şi solicita medicul- asigura un climat optim şi de siguranta în salon- identifica problemele de ingrijire ale nou nascutilor, stabileste un plan de ingrijire pe careîl implementeaza şi evalueaza rezultatele obtinute- prezinta imediat nou nascutul pentru examinare medicului curant sau de salon şi îlinformează asupra starii acestuia.- pregateste nou nascutul în vederea investigarilor clinice şi paraclinice- recolteaza produse biologice pentru examene de laborator, conform prescriptieimedicului- monitorizeaza functiile vitale ale nou nascutului respectand indicatiile medicului.- sesizează orice caz de agravare a starii nou nascutului sau orice eveniment deosebit (lipsade oxigen, lipsa de caldura, curent electric, accidente etc.) medicului de garda, asistenteisefe şi medicului sef de secţie.- ingrijeste nou nascutii din saloanele repartizate, efectuează baia zilnica, cantarirea,pansamentul bontului ombilical schimbarea lenjeriei de corp şi de pat ;- supraveghează şi asigura alimentatia nou nascutilor, incurajand alimentatia naturalaprecoce;- răspunde de tehnica şi igiena alaptarii, indrumand şi ajutand mamele, supravegheazaaplicarea masurilor de igienă individuala în vederea alaptarii.- administrează personal medicatia, efectueaza tratamentele ;- efectuează imunizarile impotriva hepatitei B în primele 24 de ore de la nastere şi BCG, laindicatia medicului;- este obligata sa cunoasca modul de administrare a medicamentelor folosite- masoara şi înregistrează zilnic parametrii biologici, greutatea, alimentatia între orele 6.oo-7.oo şi 17.oo-18.oo, in foaia de observatie;- pregateste echipamentul,instrumentarul şi materialul steril necesar- semnaleaza medicului orice modificări depistate în starea nou nascutului- pregateste materialele şi instrumentele în vederea sterilizarii- verifica existenta benzii de sterilizare înainte de folosirea instrumentarului- respectă normele de securitate, manipulare şi descarcare a medicamentelor cu regimspecial- participa la vizita din salon cu medicul de salon, pregateste salonul şi nou nascutii şiparticipa la vizita cu medicul sef de secţie şi asistenta sefa- supraveghează modul de desfăşurare a vizitei aparţinătorilor- efectuează verbal la patul nou născutului şi în scris în caietul de predare al secţiei,predarea fiecarui copil în cadrul raportului pe tura- înregistrează în programul informatic toate procedurile medicale şi chirurgicale efectuate

în secţie şi cuprinse în sistemul D.R.G.- pregateste nou nascutul pentru externare şi se asigura ca are la foaia de observatie toatadocumentatia necesara (Fisa de legatura, Carnetul de vaccinari )- utilizează şi păstrează în bune conditii, echipamentul şi instrumentarul din dotare- va cunoaşte modul de utilizare corectă a soluţiilor dezinfectante, concentraţii, timpi deacţiune şi le va utiliza corespunzător- respectă graficul de munca stabilit prin ture- se preocupa de ridicarea continua a nivelului profesional propriu, participand la diferiteforme de educatie şi instruire profesională- respectă normele de protecţie a muncii, normele de prevenire şi stingere a incendiilorprecum şi normele de prevenire şi combatere a infecţiilor nosocomiale- poarta echipamentul de protecţie specific spitalului şi secţiei- respectă modul de manipulare a produselor biologice potential contaminate,instrumentarului şi a materialelor după utilizare conform reglementarilor în vigoare;- respectă principiile asepsiei şi antisepsiei şi precautiunile universale- respectă circuitele spitalului- asigura şi efectuează colectarea corecta a reziduurilor- respectă secretul profesional şi codul de etica şi deontologie- respectă şi apara drepturile pacientului- participa la procesul de formare a noilor asistenti medicali- supravegheaga şi coordoneaza activităţile personalului din subordine,verificand curateniaşi igiena saloanelor şi a secţiei- sa nu conditioneze îndeplinirea atribuţiilor ce-i revin de obtinerea unor sume de bani saualte avantaje materiale.- informează în scris asistenta sefa privind neindeplinirea sarcinilor de serviciu de catrepersonalul auxiliar sanitar din subordine.- indeplineste şi alte sarcini stabilite de catre medicul sef de secţie sau de catre asistentasefa, in limita competentelor;- anunţă în cel mai scurt timp asistenta şefă în legătură cu orice caz de autoîmbolnăvire saude apariţie a unei boli transmisibile în familie;- are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice.Cap.VII.Secţia Anestezie-Terapie intensivă7.1. OrganizareSecţia Anestezie şi Terapie Intensivă (ATI), este organizata în conformitate cu prevederileO.M.S.nr.1500/2009, privind aprobarea Regulamentului de organizare si functionare a sectiilorsi compartimentelor de anestezie si terapie intensiva din unitatile sanitare, cu modificariulterioare.Prin Anestezie şi Terapie Intensivă se înţelege specialitatea medicală care asigură:- condiţiile necesare pentru desfăşurarea actului chirurgical, îngrijirea perioperatorie şiterapia durerii, alte proceduri diagnostice şi/sau terapeutice, prin mijloace farmacologiceşi tehnice specifice;- suportul indispensabil pacientului critic pentru evaluarea şi tratamentul disfuncţiilorşi/sau leziunilor acute de organ care ameninţă viaţa.Activitatea de anestezie şi terapie intensivă este desfăşurată de o echipă medicală complexă,formată din: medici, asistenţi, personal auxiliar sanitar şi alte categorii de personalpregătit şi autorizat conform reglementărilor în vigoare.Structura generală a secţiei/compatrimentului de ATI - are două componente:1. Posturi de lucru de anestezie2. Componentă cu paturi, denumită în continuare CP, formată din:a) - paturi de terapie intensivă, denumite în continuare TI;b) - paturi de terapie intermediară/îngrijire postoperatorie, denumite în continuareTIIP;

c) - paturi de supraveghere postanestezică - SPA, destinate pacienţilor care necesităsupraveghere de scurtă durată (ore);Postul de lucru de anestezie este locul unde pacientul beneficiază de anestezie generală,locoregională sau sedare efectuată sub responsabilitatea unui medic în specialitatea ATI;Postul de lucru de anestezie se organizează astfel:.- în blocul operator; în sala de operaţie şi sala de preanestezie, fiind destinat asigurăriianesteziei şi terapiei intensive necesare desfăşurării intervenţiilor chirurgicale, şi poatecuprinde dotări specifice adaptate profilului chirurgical respectiv;- în afara sălii de operaţie, fiind destinat asigurării condiţiilor desfăşurării unormanevre diagnostice si/sau tarapeutice nonchirurgicale ce necesită anestezie:laboratoarele de radiologie şi imagistică, laboratoare de explorări funcţionale sau altestructuri în care se justifică.Componenta cu paturi (CP) este destinată:a) supravegherii şi tratamentului postoperator al pacienţilor cu evoluţie normală;b) îngrijirii pacienţilor care necesită supravegherea continuă pentru riscul dedezechilibru al funcţiilor vitale;c) îngrijirii pacienţilor care necesită terapie intensivă mono-sau pluriorganică;d) pacienţilor care necesită terapia durerii acute;e) pacienţilor cu moarte celebrală potenţiali donatori de organe;Terapia intensivă (TI) reprezintă nivelul cel mai ridicat de îngrijire dintr-o unitate sanitarăcu paturi. Este partea distinctă din cadrul componentei cu paturi asecţiei/compartimentului ATI, destinată preluarii, monitorizării, tratamentului şi îngrijiriipacienţilor care prezintă deja sau sunt susceptibili de a dezvolta insuficiente organice acutemultiple; pacienţii îngrijiţi în Terapie Intensivă necesită o îngrijire specializată şi utilizareaprelungită a metodelor de supleere a acestor funcţii şi organe precum: suporthemodinamic, suport ventilator, epurare extrarenală etc;Medicul şef al secţiei ATI sau, după caz, înlocuitorul de drept al acestuia ori medicul degardă din secţia ATI este responsabil de triajul corect, admisia/internarea şitransferul/externarea din această unitate, precum şi de stabilirea limitelor exacte aleîngrijirii posibile în Terapie Intensivă, în funcţie de necesităţile spitalului, calificareacolectivului medical şi disponibilităţile tehnice;Terapia Intermediară/îngrijirea postoperatorie (TIIP) reprezintă partea distinctă dincadrul componentei cu paturi (CP) a secţiei/compartimentului ATI, destinata pacienţilorcare necesită îngrijire postoperatorie adecvată, precum şi acelora care necesită terapieintermediară şi reprezintă supravegherea medicală continuă a bolnavilor pentru că:- starea bolnavilor se poate complica cu insuficiente organice acute multiple;- starea pacientului după trecerea printr-o asemenea condiţie patologică este încă preagravă sau prea instabilă pentru a fi transferat în secţia cu paturi de unde provine;Internarea/Admisia in sectia/compartimentul ATI se efectueaza dupa cum urmeaza:1. internarea/admisia pacientilor in sectiile/compartimentele ATI se face la propunereamedicilor din sectia ATI sau la propunerea medicilor din alte sectii, cu acordul mediculuisef de sectie ATI ori, dupa caz, al inlocuitorului de drept al acestuia sau al medicului degarda din sectia ATI;2. decizia de internare/admisie in TI se bazeaza pe criteriile de prioritate, diagnostic si peparametrii obiectivi (anexa nr. 2);3. decizia de internare/admisie in TIIP se bazeaza pe criterii clinice si paraclinice (anexanr. 4);4. criteriile de mutare a pacientului in interiorul sectiei ATI din TI in TIIP sunt similarecu criteriile de internare/admisie in TIIP: cand acestea sunt indeplinite, pacientul va fitransferat la acel nivel la propunerea medicului curant ATI, cu acordul medicului sef desectie ATI sau, dupa caz, al inlocuitorului de drept al acestuia ori al medicului de garda dinsectia ATI;5. internarea/admisia pacientilor internati, pe paturile destinate pentru terapia acutamonospecialitate din sectiile de profilul respectiv, in sectiile/compartimentele ATI, se faceatunci cand pacientul necesita mai mult decat terapia specializata a suferintei acute a unui

organ si se impune: fie monitorizarea invaziva cu scop terapeutic complex, fie protezareaunei functii vitale (suport ventilator avansat), fie suferinta a devenit pluriorganica si punein pericol imediat viata pacientului. Transferul se face, dupa caz, cu acordul medicului desalon ATI, al medicului sef de sectie ATI/inlocuitorului de drept sau al medicului de gardaATI;6. pacientii cu disfunctii vitale sunt internati/admisi cat mai rapid posibil in terapieintensiva pentru a beneficia la maximum de posibilitatile speciale ale sectiei. In acesteconditii pacientul poate fi internat direct in terapie intensiva (din UPU/CPU) sautransferat din orice sectie a spitalului la solicitarea medicului curant sau a sefului sectieirespective;7. in situatiile de internare/admisie, daca exista conflict de opinii, decizia va fi luata dedirectorul medical al unitatii sau, in absenta acestuia, de catre inlocuitorul de drept alacestuia si este necesara informarea comisiei de etica a spitalului;8. nu pot fi internati in sectia/compartimentul ATI pacientii care declara in scris ca nudoresc aceasta;9. nu pot fi utilizate pentru decizia de internare/admisie in TI scorurile de severitate (deexemplu: APACHE sau SAPS) care estimeaza mortalitatea intraspitaliceasca a unorgrupuri de pacienti;10. sectiile/compartimentele ATI trebuie sa dispuna de mijloace adecvate pentrutransportul intraspitalicesc al pacientilor critici in conditii de maxima securitate: (brancardspecial dotat cu butelie de oxigen, ventilator de transport, monitor de transport, suportpentru perfuzii/seringi automate si pompe de perfuzie).Transferul/Externarea din sectia/compartimentul ATI se efectueaza dupa cum urmeaza:1. transferul/externarea din sectia/compartimentul ATI al/a pacientului care nu mainecesita terapie de specialitate ATI in orice alta sectie se face la propunerea medicului ATIcurant, cu acordul sefului de sectie ATI sau, dupa caz, al inlocuitorului de drept al acestuiaori al medicului de garda din sectia ATI, dupa anuntarea prealabila a medicului curant dinsectia din care provine pacientul, cu acordul sefului sectiei respective sau, dupa caz, alinlocuitorului de drept al acestuia ori al medicului de garda din sectia respectiva;2. decizia de transfer/externare din sectia/compartimentul ATI (TI si TIIP) se bazeaza peurmatoarele criterii:1. Criterii de externare/transfer din TIIP în alte secţii:a) când starea fiziologica a pacientului se stabilizeaza şi monitorizarea intensivanu mai este necesara, pacientul se transfera în secţia careia ii apartine;b) când nu mai sunt îndeplinite criteriile de internare/admisie în TIIP.2. Criterii de externare/transfer din TI direct în alte secţii:a) când dezechilibrele pacientului au fost stabilizate şi nu mai necesitamonitorizare şi îngrijire în terapie intensiva;b) când nu mai sunt îndeplinite criteriile de internare/admisie în TI, iar pacienţiinu necesita mutarea în TIIP, acestia pot fi transferati în secţiile obisnuite de spital.3. in situatiile de transfer/externare, daca exista conflict de opinii, decizia va fi luata dedirectorul medical al unitatii sau, in absenta acestuia,de catre inlocuitorul de drept alacestuia si este necesara informarea comisiei de etica a spitalului.Medicii de alte specialitati care au transferat pacienti in sectia ATI sunt obligati saraspunda ori de cate ori este nevoie solicitarilor medicului curant ATI de a vizita pacientiirespectivi.Medicii de specialitate solicitati pentru consulturi interdisciplinare sunt obligati saraspunda solicitarii in cel mai scurt timp posibil si sa consemneze consultul sirecomandarile in foaia de observatie clinica.In cazul unor divergente de opinii, se efectueaza un consult la care participa medicul sef desectie ATI si medicul sef al sectiei din care provine medicul solicitat, care vor hotari decomun acord conduita terapeutica adecvata.7.2. Atributii specifice personalului din ATI7.2.1. Medic sef de sectie ATI

Are in principal urmatoarele atributii:a) coordoneaza intreaga activitate a sectiei din punct de vedere medical, administrativ sieducational;b) se implica direct in ingrijirea pacientilor din sectie (in sala de operatie si incompartimentul cu paturi);c) raspunde de elaborarea, adoptarea si actualizarea protocoalelor si procedurilorterapeutice specifice;d) coordoneaza activitatea de educatie medicala continua a personalului medical;e) raspunde de asigurarea calitatii actului medical;f) asigura direct sau printr-un inlocuitor de drept continuitatea conducerii sectiei, 24 deore pe zi 7 zile pe saptamana, pentru probleme medicale si/sau administrative;g) repartizeaza medicii sectiei pe sectoare de activitate: sali de operatie, sali deinvestigatii, componenta cu paturi(TI, TIIP, SPA), circulatie extracorporeala etc.;h) desemneaza medici responsabili de un anumit sector de activitate al sectiei (anestezie,terapie intensiva, terapie intermediara etc.), dupa caz;i) intocmeste referate de necesitate privitoare la medicamentele, materialele,dispozitivele medicale, aparatura necesara sectiei, precum si cu privire la intretinerea sirepararea acestora;j) in sectiile clinice, raspunde si coordoneaza activitatea medicala din cadrul procesuluide invatamant care se desfasoara la nivelul sectiei;k) propune calificativele anuale, premiile si salariile de merit pentru personalul dinsubordine;l) propune conducerii spitalului sanctionarea administrativa a personalului dinsubordine;m) face parte din comisiile de concurs pentru ocuparea posturilor vacante din sectie;n) participa activ la activitatea din cadrul societatii academice de profil: SocietateaRomana de Anestezie si Terapie Intensiva (SRATI) la nivel national sau local si, eventual,in societatile academice de profil internationale;o) participa la programele de educatie medicala continua in domeniul ATI (la nivelnational si/sau international);p) participa activ la evaluarea utilizarii adecvate a resurselor sectiei ATI in spital.7.2.2. Asistentul sef din sectia ATISe subordoneaza direct medicului sef de sectie, coordoneaza intreaga activitate apersonalului implicat direct in ingrijirea pacientilor si are in principal urmatoarele atributii:a) raspunde de calitatea ingrijirilor acordate pacientilor de catre personalul dinsubordine;b) raspunde de educatia medicala continua a personalului din subordine;c) participa la programele de educatie medicala continua;d) organizeaza echipele de lucru (asistente medicale, infirmiere, brancardieri,fiziokinetoterapeuti/kinetoterapeuti etc.) si intocmeste graficul pe ture, in vedereaasigurarii continuitatii asistentei medicale;e) verifica respectarea programului de lucru de catre personalul din subordine siintocmeste lunar foaia colectiva de prezenta, in conformitate cu prevederile legale invigoare;f) supravegheaza corectitudinea aplicarii manevrelor terapeutice de catre personalulsubordonat direct;g) coordoneaza activitatea de intretinere a aparaturii medicale si a echipamentelorinformatice din dotare;h) coordoneaza si raspunde de activitatea de mentinere a curateniei, asepsiei siantisepsiei, precum si a dezinfectiei si dezinsectiei;i) propune medicului sef de sectie sanctionarea administrativa a personalului dinsubordine;j) face parte din comisiile de concurs pentru ocuparea posturilor vacante de asistente,infirmiere, brancardieri etc. din sectie;

k) raspunde de corectitudinea raportarilor efectuate, in conformitate cu prevederilelegale in vigoare;l) verifica si completeaza zilnic stocul obligatoriu de medicamente si materiale necesaredesfasurarii activitatii specifice sectiei.7.2.3. Medicii specialisti/primari din sectia ATIAu urmatoarele sarcini specifice :- participa la stabilirea planurilor operatorii ale sectiilor chirurgicale ;- verifica impreuna cu colectivul medical al sectiei chirurgicale cu ocazia sedintelor deprogramare a operatiilor, modul in care este asigurata investigarea si pregatireapreoperatorie a bolnavilor ;- asigura pentru bolnavii din sectia anestezie terapie intensiva, pregatirea preoperatorie sisupravegherea postoperatorie a acestor bolnavi pe perioada necesara eliminarii efectelor,anesteziei si restabilirii functiilor vitale ale organismului;- da indicatii generale cu privire la pregatirea preoperatorie si supraveghereapostoperatorie a bolnavilor din alta sectie;- indruma si raspunde de toate problemele cu privire la organizarea si functionareapunctului de transfuzie si punctului de recoltat sange din unitate ;- organizeaza si asigura cu concursul tuturor medicilor si in special al sefilor de sectierecoltarea de sange in spital, de la apartinatorii bolnavilor, in scopul acoperirii si depasiriicantitatii de sange si derivate consumata in spital defalcand pe fiecare medic cantitatea desange ce urmeaza sa o recupereze.Mai indeplinesc si urmatoarele atributii:a) asigura ingrijirea perioperatorie a pacientilor chirurgicali (examen preanestezic sipregatirea preoperatorie specifica, administrarea anesteziei si terapia intensivaintraoperatorie, urmarirea postanestezica) in conformitate cu protocoalele recomandate deSRATI si adoptate de sectie;b) completeaza fisa de anestezie, care trebuie sa cuprinda toate datele ingrijiriiperioperatorii, inclusiv consumul de medicamente si materiale;c) verifica aparatura inaintea utilizarii, iar orice incident sau accident legat defunctionarea aparaturii trebuie semnalat in scris administratiei spitalului;d) examineaza pacientii din sectia cu paturi ori de cate ori este nevoie, dar cel putin dedoua ori pe zi;e) la internarea sau transferul pacientilor in sectiile ATI, medicul ATI de salon sau degarda completeaza toate evidentele primare necesare, care contin obligatoriu cel putin:datele personale esentiale ale pacientului, diagnosticul principal si bolile asociate, motivulinternarii sau transferului in sectia ATI si consemneaza starea prezenta. Foaia deobservatie clinica intocmita de sectia care transfera pacientul in sectia ATI va ramane insectia ATI pana la retransferul pacientului in sectia de origine;f) consemneaza in foaia de observatie toate recomandarile terapeutice necesarepacientilor internati in sectie;g) consemneaza zilnic in foaia de observatie: evolutia, medicatia administrata, manevrelediagnostice si terapeutice, parametrii de monitorizare, rezultatele diverselor analize delaborator, precum si materialele consumabile folosite;h) solicita si consemneaza in foaia de observatie clinica efectuarea consulturilorinterdisciplinare, ori de cate ori evolutia cazului o impune;i) au obligatia sa efectueze garzi conform programarii si normelor in vigoare;j) participa la formele de educatie medicala continua (la nivel local, national,international);k) participa activ la activitatea din cadrul societatii academice de profil (SRATI).7.2.4. Asistentii medicali din sectia ATIAu in principal urmatoarele atributii:a) asigura asistenta medicala specifica, in limita competentelor;

) verifica aparatura inaintea utilizarii, iar orice incident sau accident legat defunctionarea aparaturii trebuie semnalat imediat medicului ATI;c) respecta programul de ture aprobat al sectiei;d) consemneaza zilnic in foaia de observatie clinica, in limita competentelor, evolutia,medicatia administrata, manevrele diagnostice si terapeutice, parametrii de monitorizare,rezultatele diverselor analize de laborator, precum si materialele consumabile folosite;e) inregistreaza si raporteaza, in conformitate cu prevederile legale in vigoare, datele carereflecta activitatea desfasurata la nivelul sectiei;f) participa la formele de educatie medicala continua specifica asistentilor (local,national, international);g) participa la instruirile cu privire la efectuarea unor tehnici speciale: epurareextrarenala, urmarirea balonului de contrapulsatie, monitorizarea presiunii intracraniene,precum si altele asemenea.Restul personalului încadrat în cadrul acestei sectii va respectă sarcinile şi atribuţiilegenerale stabilite pentru fiecare categorie profesionala in parte, conform prezentuluiRegulament de Organizare şi FuncţionareCap.VIIIUNITATEA DE TRANSFUZIE SANGUINA8.1. OrganizareUnitatea de Transfuzii Sanguine este organizată conform prevederilor Legii nr.282/2005privind organizarea activitatii de transfuzie sanguina, donarea de sange si componentesanguine de origine umana, precum si asigurarea calitatii si securitatii sanitare, in vedereautilizarii lor terapeutice şi a OMS nr.1224/2006 pentru aprobarea Normelor privindactivitatea unităţilor detransfuzie sanguină din spitale.Unitatea de Transfuzii Sanguine este organizată ca o structură independentă a spitaluluifiind condusă de un medic coordonator şi având program de lucru permanent.Organizarea activitatii de transfuzie sanguina in spitale este conditionata de:a) crearea unitatii de transfuzie sanguina din spital, autorizata de Autoritatea de sanatatepublica, conform legislatiei in vigoare;b) numirea comisiei de transfuzie si hemovigilenta a unitatii sanitare.8.2. Atribuţiile Unităţii de Transfuzii SanguineIn cadrul Unităţii de Transfuzii Sanguine se realizează următoarele activităţi:a) aprovizionarea cu sânge total şi componente de sânge pe baza solicitărilor scrisedin secţiile spitalului;b) recepţia, evidenţa, stocarea şi livrarea sângelui total şi a componentelor sanguinecătre secţiile spitalului;c) distribuţia de sânge şi componente sanguine de la un centru de transfuzie furnizorcătre spitalul beneficiar se face în baza unui contract de furnizare, care stabileşte condiţiilede distribuţie şi documentaţia aferentă obligatorie;d) efectuarea testelor pretransfuzionale;e) pregătirea unităţilor de sânge total şi a componentelor sanguine în vedereaadministrării;f) consiliere privind utilizarea clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine;g) prezervarea probelor biologice pretransfuzionale şi a unităţilor de sânge saucomponente sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore post transfuzional înspaţiile frigorifice cu aceasta destinaţie;h) întocmirea documentaţiei corespunzătoare tuturor activităţilor desfăşurate;

i) raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul detransfuzie teritorial;j) păstrarea eşantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazultuturor pacienţilor transfuzaţi, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spaţii frigorifice (-15-180 C) cu această destinaţie.În Unitatea de Transfuzii Sanguine din spital este obligatorie respectarea protocolului deteste pretransfuzionale, care cuprinde următoarele testări:a) determinarea grupului sanguin ABO şi Rh(D) la pacient; în cazul nou – născuţilorşi sugarilor de până la 6 luni se va efectua şi testul Coombs direct pentru confirmareagrupului sanguin ABO;b) în situaţii speciale (nou-născuţi, sugarii, copii, politrasnsfuzaţi, femei de vârstafertila, transplant, imodeprimaţi, imunizaţi)) se impune efectuarea determinărilor de grupsanguin şi în alte sisteme antigenice eritrocitare;c) depistarea de anticorpi iregulari antieritrocitari, în cazul pacienţilor imunizaţi şipolitransfuzaţi;d) verificarea aspectului macroscopic, a integrităţii, grupului sanguin ABO şi Rh (D) launitatea de sânge sau componenta sanguină selectată în vederea efectuării probei decompatibilitate;e) proba de compatibilitate pacient-unitate de sânge total sau componenta sanguinăce conţine eritrocitate vizibile cu ochiul liber. Se vor efectua toate cele 3 tehnicicomplementare: test salin, test enzimatic cu papaina la temperatura de 370 C şi testCoombs indirect;f) în cazul nou-născuţilor şi sugarilor de până la 6 luni, proba de compatibilitate se vaefectua atât cu serul pacientului, cât şi cu serul mamei.Se interzic unităţii de transfuzie sanguină din spital livrarea de sânge total sau decomponente sanguine către alte spitale, livrarea şi/sau administrarea lor la domiciliupacientului, livrarea de sânge total şi/sau de componente sanguine cu alta destinaţie decâtadministrarea terapeutică în incinta spitalului.Ultimul control pre transfuzional se efectuează obligatoriu, la patul bolnavului, şi cuprindeurmătoarele:a) verificarea identităţii pacientului;b) verificarea aspectului macroscopic şi a integrităţii unităţii de transfuzat;c) verificarea compatibilităţii dintre unitatea de sânge selectată şi pacient:- determinarea grupului sanguin ABO şi Rh (D) la pacient:- determinarea grupului sanguin ABO şi Rh (D) la unitatea de transfuzat;- verificarea documentaţiei;- înregistrarea în foaia de observaţie;Documentaţia minimă obligatorie aferentă desfăşurării activităţii unităţii de transfuziesanguină din spital cuprinde următoarele:a) evidenţa stocului de sânge şi a produselor derivate (intrări, provenienţa ieşiriipentru transfuzie, rebut şi cauze, returnate la centrul de transfuzie sanguină, predareincinerare, etc.);b) evidenţa bonurilor - cerere de sânge şi produse derivate;c) evidenţa testărilor grupului sanguin (ABO / Rh şi a rezultatelor;d) evidenţa probelor de compatibilitate, a rezultatelor, a procedurilor transfuzionale şia reacţiilor secundare;e) repertoar cu pacienţii testaţi ABO / Rh;f) evidenţele monitorizărilor temperaturilor echipamentelor frigorifice;g) evidenţele stocului de reactivi;h) documente privind reactivi (certificate de calitate de la producător, prospecte);i) evidenţele verificărilor echipamentelor;j) proceduri operatorii standard de lucru;k) fişa postului pentru fiecare angajat;l) formulare tipizate pentru rezultate, comandă sânge şi produse de sânge de la centrulde transfuzie sanguină;

m) evidenţa gestionării şi neutralizării deşeurilor generate din activitatea unităţii detransfuzie sanguină.8.3. Atribuţii personal8.3.1. Medicul coordonatorMedicul Coordonator - are în principal următoarele atribuţii:a) asigură organizarea şi funcţionarea unităţii de transfuzie sanguină din spital;b) asigură aprovizionarea corectă cu sânge total şi componente sanguine, precum şi cumateriale sanitare, reactivi, consumabile, în conformitate cu legislaţia în vigoare şi înconcordanţă cu activitatea de transfuzie sanguină din spital;c) răspunde de gestiunea sângelui total şi a componentelor sanguine distribuite decentrul de transfuzie sanguină teritorial;d) îndrumă, supraveghează, controlează şi răspunde de activitatea asistenţilormedicali din subordine;e) contrasemnează buletinele de analiză cu rezultatul testărilor efectuate de asistenţiimedicali, în cursul programului de gardă, această responsabilitate revine mediculuianestezist de gardă;f) îndrumă şi supraveghează prescrierea şi administrarea corectă a terapieitransfuzionale în secţiile spitalului;g) păstrează evidenţa reacţiilor şi complicaţiilor posttransfuzionale, în calitate decoordonator local în cadrul sistemului naţional de hemovigilenţă;h) ia măsuri pentru prevenirea şi aplicarea de urgenţă a tratamentului necesarpacienţilor la care apar reacţii adverse severe şi/sau incidente adverse severeposttransfuzionale;i) consiliază medicii prescriptori din spital în vederea unei cât mai corecte indicaţii deterapie transfuzională, având obligaţia de a se opune administrării transfuziilornejustificate.j) răspunde de întocmirea completă şi corectă a documentaţiei existente în unitatea detransfuzie sanguină;k) răspunde de utilizarea corectă şi de întreţinerea echipamentelor şi aparaturii dindotarea unităţii.8.3.2. Asistentul care lucrează în Unitatea de Transfuzii SanguineDesfăşoară activităţile specifice unităţii de transfuzie sanguină din spital în limitelecompetentelor lor, sub directa îndrumare şi supraveghere a medicului coordonator;- efectuează testările pre - transfuzionale;- răspunde de apariţia reacţiilor adverse severe şi a incidentelor adverse posttransfuzionale provocate de stocarea, manipularea necorespunzătoare a sângelui total şi acomponentelor sanguine sau de efectuarea greşită a testărilor pretransfuzionale;- supraveghează funcţionarea şi întreţinerea echipamentelor din dotarea unităţii detransfuzie sanguină, din spital, luând măsuri în condiţiile apariţiei unor defecţiuni înfuncţionarea acestora, conform procedurilor standard;- respectă prevederile OMS nr.1224/2006 cu privire la administrarea terapiei printransfuzie sanguină pacienţilor internaţi;- pregăteşte şi montează unitatea de sânge şi supraveghează reacţia directă în primeleminute;- întocmeşte documentaţia pentru activităţile desfăşurate.8.3.3. Medicul prescriptorAtributiile medicului prescriptor sunt urmatoarele:a) stabileste indicatia de terapie prin transfuzie sanguina, cu expunerea motivelor, tipulsi cantitatea necesara de sange total sau de componente sanguine ce urmeaza a fitransfuzate, precum si gradul de urgenta al administrarii lor, consemnand toate acesteinformatii sub semnatura si pe propria raspundere in foaia de observatie a pacientului;b) comunica pacientului, apartinatorului sau tutorelui legal beneficiile si riscurile pe carele implica terapia transfuzionala si ii solicita consimtamantul in vederea administrariitransfuziei, dovedit prin semnatura acestuia in foaia de observatie;

c) semneaza si parafeaza formularul-tip "cerere de sange";d) supravegheaza efectuarea controlului ultim pretransfuzional la patul pacientului sidesfasurarea procedurii de administrare a transfuziei;e) urmareste evolutia posttransfuzionala a pacientilor in urmatoarele 48 de ore;f) administrarea repetata de sange si componente sanguine la pacientii care necesitaterapie transfuzionala in sedinte repetate pe parcursul mai multor zile in cursul aceleiasispitalizari se va face numai dupa verificarea parametrilor hematologici ai pacientului;g) in toata activitatea sa legata de transfuzia sanguina, poate solicita sprijinul mediculuicoordonator al unitatii de transfuzie sanguina sau al centrului de transfuzie sanguinateritorial;h) promoveaza importanta donarii de sange voluntare si neremunerate in randulpacientilor si apartinatorilor;i) in timpul programului de garda, toate aceste atributii revin medicului de garda dinsectia de spital respectiva;j) inscrie in biletul de externare al pacientului informatii relevante privind administrareaterapiei transfuzionale.Restul personalului încadrat în cadrul acestei unitati va respectă sarcinile şi atribuţiilegenerale stabilite pentru fiecare categorie profesionala in parte, conform prezentuluiRegulament de Organizare şi FuncţionareCap.IXBLOC OPERATOR9.1. OrganizareBlocul operator reprezintă o structură de sine stătătoare fiind nominalizată în structuraspitalului şi este organizat conform prevederilor Legii 95/2006 si ale OMS nr.914/2006.Blocul operator grupează toate sălile de operaţii necesare diverselor specialităţichirurgicale, fiind amplasat cât mai aproape de secţiile chirurgicale.Blocul Operator din structura Spitalului Judeţean de Urgenţă Deva este coordonat demedicul coordonator – medic de specialitate chirurgie, numit prin decizie interna amanagerului unitatii, in conformitate cu dispozitiile O.M.S. nr.1443/2005 privinddesemnarea unui coordonator pentru blocul operator.Pentru toate intervenţiile chirurgicale efectuate în Blocul Operator se va înscrie înRegistrul de intervenţii chirurgicale atât ora de începere a intervenţiei cât şi ora definalizare a intervenţiei.Blocul de naştere. Primirea gravidelor în blocul de naştere se face prin serviciul de primireşi prin transfer de la secţia gravide cu risc cu asigurarea măsurilor de prevenire şicombatere a infecţiilor nosocomiale.Din blocul de naştere repartizarea lauzelor se face in functie de starea acestora si în funcţiede greutatea şi starea nou nascutilor la naştere.In blocul de naştere accesul parturientelor se efectuează separat de cel al personalului iarrepartizarea în salile de travaliu şi operatie se face după triajul epidemiologic.Accesul personalului în blocul de naştere se efectuează prin filtrul existent la intrare undepersonalul îşi schimba tinuta de spital cu echipamentul specific blocului de naştere.9.2. Atribuţiile blocului operatorBlocul operator grupeaza toate salile de operatii necesare diverselor specialitatichirurgicale. Blocul operator, format din mai multe sali de operatii, asigura conditiilenecesare efectuarii interventiilor chirurgicale de urgenta si programate.In blocul de naştere se realizeaza:1) repartizarea gravidelor în salile de travaliu şi de operatie în condiţiile aplicării măsurilorreferitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor nosocomiale;2) efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor necesare confirmării şi completariidiagnosticului;3) urmarirea travaliului prin monitorizare materno-fetala permanenta şi adaptata fiecarui

caz, iar în cazul sesizarii de abateri de la evolutia fiziologica a travaliului se anunta cupromptitudine medicul curant sau medicul de garda;4) asigurarea asistentei nasterilor pe cale naturala sau chirurgicala după caz;5) supravegherea în lauzia imediata în salonul post partum;6) asigurarea tratamentului medical complet individualizat şi diferentiat în functie destarea gravidei şi stadiul evolutiv al travaliului prin aplicarea diferitelor procedee şitehnici medicale şi chirurgicale;7) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea corecta aacestora, fiind interzisa păstrarea medicamentelor la patul bolnavei;8) asigurarea materialelor sanitare sterile, solutiilor, instrumentarului steril, aparaturiinecesare pentru desfăşurarea în condiţii optime a actului medical;9) asigurarea unui personal calificat de sine statator;10) efectuarea educatiei pentru sanatate şi a psihoprofilaxiei durerilor de naştere în cazulgravidelor;11) efectuarea dezinfectiei ciclice terminale saptamanal după un plan stabilit şi dupăfiecare caz septic .9.3. Atribuţiile personalului9.3.1. Atributiile personalului din blocurile operatorii9.3.1.1. Medicul coordonator de bloc operatorMedicul coordonator asigura utilizarea salilor de operatii care compun blocul operator inprogram continuu, 24 de ore din 24.Medicul coordonator răspunde de accesul personalului, care trebuie să poarte echipamentadecvat fiecărei zone definite pentru Blocul Operator, respectiv zona neutră, zona curată şizona aseptică;Asigură programarea intervenţiilor chirurgicale, astfel încât sălile de operaţie să fieutilizate cu randament maxim în timpul legal de munca (conform graficului depersonalaprobat la blocul operator);Întocmeşte programarea sălilor de operaţie în funcţie de programul operator;Organizează circuitele funcţionale ale blocului operator şi ia măsuri de respectare aacestora (circuitul pacienţilor, al personalului, etc);Creează zonele necesare activităţii blocului operator, conform normelor sanitare în vigoare ;9.3.1.2. Asistent şef bloc operator- anunţă imediat medicul coordonator al blocului operator şi directorul medical asupradeficienţelor în condiţiile de igienă (alimentarea cu apă, instalaţii sanitare, încălzire etc.).- aplică măsurile privind sterilizarea, dezinfecţia, curăţenia, precum şi alte măsuri deprevenire a infecţiior ce cad în competenţa sa sau a personalului din subordine.- supraveghează efectuarea corectă a sterilizării în secţie, instruieşte şi controleazăpersonalul din subordine privind pregătirea materialelor ce urmează a fi sterilizate,păstrarea materialelor sterile şi utilizarea lor în limitele termenului de valabilitate.- supraveghează pregătirea materialelor pentru sterilizare şi semnalează mediculuicoordonator al blocului operator şi directorului medical, defecţiunile pe care le constată lamaterialele şi obiectele sterilizate (neetanşeitatea casoletelor, lipsa testelor sau testearătând ineficienţa sterilizării);- organizează şi supraveghează pregătirea sălilor de operaţie şi anexelor pentrudezinfecţiile periodice (ciclice);- participă conform indicaţiilor laboratorului de bacteriologie la recoltarea probelor demediu şi testarea eficacităţii dezinfecţiei şi sterilizării.- instruieşte personalul din subordine privind autodeclararea îmbolnăvirilor şi urmăreşteaplicarea acestor măsuri.- semnalează medicului coordonator al blocului operator şi directorului de îngriji, cazurilede boli transmisibile pe care le observă în rândul personalului.- instruieşte personalul privind colectarea şi păstrarea inventarului moale (câmpuri

operatorii, halate, etc), transportul rufăriei, recepţionarea, transportul şi păstrarea rufărieicurate (sterile) conform normelor legale privind serviciile de spălătorie pentru unităţilesanitare.- controlează şi instruieşte permanent personalul din subordine asupra ţinutei şicomportamentului igienic cât şi asupra respectării normelor de tehnică aseptică şi propunemedicului coordonator al blocului operator şi directorului medical, măsuri disciplinare încazurile de abateri.- va stabili sarcinile de serviciu ale întregului personal din subordine, pe care le poatemodifica în conformitate cu legislaţia în vigoare, informând medicul coordonator;- va coordona, controla şi răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a sarcinilor demuncă;- va coordona, controla şi răspunde de calitatea activităţii desfăşurate de personalul aflat însubordine, de respectarea de către aceştia a normelor de protecţie a muncii, precum şi anormelor etice şi deontologice;- răspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fişa postului cât şi a regulamentuluiintern, de către personalul aflat în subordine;- respectă şi asigură respectarea deciziilor, luate în cadrul serviciului de mediculcoordonator al blocului operator sau locţiitorul acestuia, de către personalul aflat însubordine;- are responsabilitatea asigurării şi respectării confidenţialităţii îngrijirilor medicale,secretului profesional şi un climat etic faţă de pacient;- va asigură respectarea drepturilor pacienţilor conform prevederilor O.M.S.;- va participă la predarea - preluarea turei în tot departamentul;- va organiza şi conduce şedinţele (raport) de lucru al asistenţilor medicali din secţie, vaparticipa la raportul de gardă pe spital şi la raportul organizat de directorul medical;- va controla zilnic condica de prezenţă şi o va contrasemna;- va asigură funcţionalitatea aparaturii medicale;- va asigură stocul de medicamente şi de materiale tehnico-sanitare, precum şiaprovizionarea cu acestea.- va controla modul în care medicamentele, materialele şi soluţiile sunt preluate de lafarmacie, păstrate, distribuite şi administrate precum şi corectitudinea decontărilor.- va răspunde de aprovizionarea cu instrumente, lenjerie, alte materiale sanitare necesareşi de întreţinerea şi înlocuirea acestora conform normelor stabilite de unitatea sanitară;- va realiza autoinventarierea periodică a dotării blocului operator conform normelorstabilite şideleagă persoana care răspunde de aceasta faţă de administraţia unităţii sanitare;- va participă la întocmirea fişelor de apreciere a personalului aflat în subordine;- va evalua şi aprecia ori de câte ori este nevoie, individual şi global, activitateapersonalului din compartiment;- va organiza împreună cu medicul coordonator şi cu consultarea reprezentantuluiordinului asistenţilor medicali, testări profesionale periodice şi acorda calificative anuale,pe baza calităţii şi a rezultatelor obţinute la testare;- va participa la selecţionarea asistenţilor medicali şi a personalului auxiliar prin concurs şiinterviu; propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine potrivitreglementărilor în vigoare.- supraveghează şi asigură acomodarea şi integrarea personalului nou încadrat în vederearespectării sarcinilor din fişa postului şi a prezentului regulament;- va controla activitatea de educaţie, va analiza şi propune nevoile de perfecţionare pentrucategoriile de personal din subordine şi le va comunica medicului coordonator şidirectorului medical.- va organiza instruirile practice ale întregului personal din subordine prin respectareanormelor de protecţia muncii;- va întocmi graficul de lucru, graficul concediilor de odihnă, va răspunde de respectareaacestora şi va asigură înlocuirea personalului pe durata concediului.- va aduce la cunoştiinţă medicului coordonator şi directorului medical absenţa temporară

a personalului în vederea suplinirii acestora potrivit reglementărilor în vigoare;- va coordona, controla şi răspunde de aplicarea normelor de prevenire şi combatereainfecţiilor nosocomiale,- va respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent denatura acestora .- va participă la cursurile de perfecţionare, la examenele finale şi va instrui personalulsubordonat, zilnic şi cu ocazia cursurilor special organizate.- va fi informată în permanenţă despre starea de indisponibilitate a personalului dinsubordine.- va controla permanent ţinuta corectă, folosirea echipamentului de protecţie şicomportamentul personalului din subordine.- coordonează, controlează şi răspunde de calitatea activităţii desfăşurate de personalul dinsubordine;- informează medicul coordonator al blocului operator şi după caz directorul medicaldespre evenimentele deosebite petrecute în timpul turelor;- răspunde de întocmirea şi raportarea la timp a situaţiilor lunare, trimestriale şi anualecerute de autoritatea de sănătate publică şi casa de asigurări de sănătate, în vedereadecontării serviciilor medicale.- analizează şi propune nevoile de perfecţionare pentru categoriile de personal dinsubordine şi le va comunica directorului medical;- în cazul constatării unor acte de indisciplină la personalul din subordine, decide asupramodului de rezolvare şi/sau sancţionare a personalului vinovat şi informează mediculcoordonator al blocului operator, apoi directorul medical şi conducerea unităţii;- va coordona, controla şi răspunde de aplicarea normelor tehnice privind gestionareadeşeurilor rezultate din activităţile medicale.- va colabora cu medicul de medicina muncii în vederea planificării personalului dinsubordine, la efectuarea controlului medical periodic.9.3.1.3. Atribuţiile asistentei medicale generaliste de la bloculoperator- Îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil, conform reglementărilor profesionale şicerinţelor postului.- respectă regulamentul de ordine interioară al unitatii şi blocului operator;- preia pacientul din secţia unde este internat, verifică toaleta personală, ţinuta de spital şiîl duce în blocul operator.- acordă prim ajutor în situaţii de urgenţă şi cheamă medicul;- participă la asigurarea unui climat optim şi de siguranţă în blocul operator.- prezintă medicului chirurg pacientul ce urmează a fi operat şi îl informează asupra stăriiacestuia.- observă simptomele, starea pacientului, măsoară, T.A, pulsul, diureza, drenajul.- pregăteşte bolnavul pentru tehnicile specifice intervenţiilor chirurgicale, organizeazătransportul bolnavului şi la nevoie supraveghează starea acestuia pe timpul transportuluişi-l va însoţi în caz de nevoie.- recoltează produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescripţieimedicului şi le transportă la laborator, de unde ridică rezultatele.- pregăteşte echipamentul, instrumentarul şi materialul steril necesar intervenţiilor şiasistă medicul pe timpul intervenţiei chirurgicale.- efectuează verbal şi în scris preluarea/predarea fiecărui pacient şi a serviciului în cadrulraportului de tură, în care menţionează toate problemele ivite pe perioada serviciului.- în caz de deces, inventariază obiectele personale, identifică cadavrul şi organizeazătransportul acestuia la morga.- utilizează şi păstrează, în bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare,supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinţă utilizat şi seasigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii.- poartă echipamentul de protecţie prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care vafi schimbat zilnic, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal.

- respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilornosocomiale.- respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical.- respectă şi apără drepturile pacientului.- se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiu individual, sau alteforme de educaţie continuă şi conform cerinţelor postului.- participă la procesul de formare a viitorilor asistenţi medicali.- supraveghează şi coordonează activităţile desfăşurate de personalul din subordine.- participă şi/sau iniţiază activităţi de cercetare în domeniul medical şi al îngrijirilor pentrusănătate.- va avea responsabilitatea păstrării confidenţialităţii îngrijirilor medicale;- respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent denatura acestora.- va participa sub îndrumarea medicului, la pregătirea bolnavului pentru puncţii,bronhoscopii şi orice manevre efectuate în blocul operator;- va răspunde în timp util prin telefon la domiciliu şi imediat în caz de urgenţă - în caz dechemare prin telefon, în interes de serviciu, este obligată să se prezinte la locul de muncaîn maxim 15 minute de la primirea apelului.- respectă circuitele funcţionale;- participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical şef , privind normele deigienă şi protecţia muncii;9.3.1.4. Asistent medical generalist de la Blocul Operator-Anestezie- işi desfăşoară activitatea în mod responsabil, conform reglementărilor profesionale şicerinţelor postului.- respectă regulamentul de ordine interioară al unităţii sanitare;- acordă prim ajutor în situaţii de urgenţă şi cheamă medicul;- prezintă medicului pacientul şi îl informează asupra evoluţiei .- pregăteşte bolnavul şi ajută medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigaţii şianestezie.- recoltează produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescripţieimedicului şi le transportă la laborator, de unde ridică rezultatele.- administrează personal medicaţia, efectuează tratamentele, imunizările, testărilebiologice etc., conform prescripţiei medicale- asigură monitorizarea specifică a bolnavului conform prescripţiei medicale.- pregăteşte echipamentul, instrumentarul şi materialul steril necesar intervenţiilor.- semnalează medicului orice modificări depistate.- pregăteşte materialele, instrumentarul, şi dispozitivele în vederea sterilizării acestora.- asistentul va monta (schimba), trusele de aspiraţie, schimbând mănuşile de protecţiedupă fiecare manevră (după fiecare pacient );- dacă pacientul se decuplează, îl va reconecta şi va nota modificările apărute în urmadecuplării - organizează şi desfăşoară programe de educaţie pentru sănătate, activităţide consiliere, lecţii educative şi demonstraţii practice pentru pacienţi, aparţinători şidiferite categorii profesionale aflate în formare.- utilizează şi păstrează, în bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare,supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinţă utilizat şi seasigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii.- pregăteşte instrumentarul pentru intervenţiile chirurgicale, putând participă la acestea încaz de nevoie deosebită;- participă la efectuarea curăţeniei şi dezinfecţiei sălilor de pansamente;- asigură asistenţa pacienţilor nedeplasabili ;- poartă echipamentul de protecţie prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care vafi schimbat zilnic, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal.- respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilornosocomiale.- respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical.

- respectă şi apără drepturile pacientului.- se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiu individual, sau alteforme de educaţie continuă şi conform cerinţelor postului.- participă la procesul de formare a viitorilor asistenţi medicali.- supraveghează şi coordonează activităţile desfăşurate de personalul din subordine.- participă şi/sau iniţiază activităţi de cercetare în domeniul medical şi al îngrijirilor pentrusănătate.- va avea responsabilitatea păstrării confidenţialităţii îngrijirilor medicale;- va respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent denatura acestora.- va participa sub îndrumarea medicului, la pregătirea bolnavului pentru puncţii etc;- va participa sub îndrumarea medicului anestezist, la pregătirea bolnavului pentruanestezie;- va supraveghea bolnavul şi va administra după indicaţiile şi sub supravegherea mediculuitratamentul intraoperator;- urmăreşte evoluţia post-operatorie, până la transportarea bolnavului în secţie, la pat,unde acesta este preluat de asistenta din secţie.9.3.1.5. Atribuţii infirmiera/îngrijitoarea din blocul operator- va efectua riguros curăţenie în toate spaţiile aferente. Curăţenia va fi efectuată în timpulturei, ori de câte ori este nevoie şi conform planului DDD blocul operator/unitate sanitara.- va răspunde prompt la solicitările personalului medical în subordinea cărora se află;- răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a sarcinilor de muncă;- răspunde de calitatea activităţii desfăşurate, de respectarea normelor de protecţie amuncii, precum şi a normelor etice şi deontologice;- respectă regulamentul de funcţionare al blocului operator;- îşi desfăşoară activitatea numai sub îndrumarea şi supravegherea asistentului medical;- pregăteşte masa de operaţii şi verifică lenjeria bolnavului;- efectuează sau ajută la efectuarea toaletei parţiale a bolnavului imobilizat, cu respectarearegulilor de igienă în caz de urgenţă (atunci când pacientul este adus direct în bloculoperator);- asigură curăţenia, dezinfecţia şi păstrarea recipientelor utilizate, în condiţiile stabilite;- ajută la pregătirea bolnavilor pentru manevre specifice (ex.puncţii, intervenţiichirurgicale) şi asigură curăţirea aparaturii imediat după utilizare;- ajută la pregătirea bolnavilor în vederea examinării;- ajută la transportarea pacienţilor operaţi cu targa;- transportă lenjeria murdară în containere speciale la spălătorie şi o aduce curată încontainere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglementărilor regulamentului deordine interioară;- execută, la indicaţia asistentului medical, dezinfecţia zilnică a mobilierului din bloculoperator;- pregăteşte, la indicaţia asistentului medical, blocul operator pentru dezinfecţie, ori decâte ori este necesar;- efectuaeză curăţenia şi dezinfecţia, a tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută bolnavul ladeplasare şi se ocupă de întreţinerea lor;- colectează materialele sanitare şi instrumentarul de unică folosinţă, utilizate, înrecipiente speciale şi asigură transportul lor la spaţiile amenajate de depozitare, în vedereaneutralizării;- ajută asistentul medical şi brancardierul la poziţionarea bolnavului imobilizat;- după decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregăteşte cadavrul şiajută la transportul acestuia, la locul stabilit de către conducerea instituţiei;- nu este abilitată să dea relaţii despre starea sănătăţii bolnavului;- poartă echipamentul prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbatzilnic, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;- respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilornosocomiale;

- participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical, privind normele deigienă şi protecţia muncii;- asigură păstrarea şi folosirea în bune condiţii a inventarului pe care îl are în primire;- primeşte şi răspunde de păstrarea în bune condiţii a materialelor de curăţenie ce le are îngrijă;- efectuează aerisirea periodică a încăperilor din blocul operator;- respectă circuitele funcţionale (a deşeurilor, lenjeriei,etc.);- dacă sarcinile de serviciu impun deplasarea în afara secţiei, va avea grijă ca măcar, unadintre infirmiere să rămână în blocul operator, disponibilă pentru activităţile specifice cubolnavi.9.3.1.6. Atribuţiile brancardierului din blocul operator- îşi desfăşoară activitatea în blocul operator numai sub îndrumarea şi supraveghereamedicului coordonator, asistentului medical şef, medicului sau asistentului medical pe tura;- se ocupă de transportul pacienţilor, din blocul operator în şi din secţie;- efectuează transportul cadavrelor respectând regulile de etică;- ajută personalul autosanitarelor la coborârea urgenţelor şi la transportul bolnavilor înincinta blocului operator;- ajută personalul din blocul operator la mobilizarea bolnavilor, precum şi la imobilizareacelor agitaţi;- face dezinfecţia materialului rulant: brancard, cărucior etc.;- duce piesele recoltate în timpul intervenţiilor chirurgicale, la laborator respectândnormele igienico-sanitare în vigoare;- execută orice alte sarcini primite de la asistentul medical cu care lucrează sau asistentulşef de secţie, in limita competentelor;- respectă circuitele funcţionale (a deşeurilor, lenjeriei etc.);- nu este abilitat să dea relaţii despre starea sănătăţii bolnavului;- poartă echipamentul prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbatzilnic, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;- respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combatereainfecţiilor nosocomiale;- participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical, privind normele deigienă şi protecţia muncii;- asigură păstrarea şi folosirea în bune condiţii a inventarului pe care îl are în primire;- primeşte şi răspunde de păstrarea în bune condiţii a materialelor de curăţenie ce le are îngrijă;- va informa în permanenţă asistenta şefă despre starea sa de indisponibilitate şi va solicitaîn scris ori ce schimbare a graficului de lucru;- efectuează curăţenia şi dezinfecţia, a tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută bolnavul ladeplasare şi se ocupă de întreţinerea lor;- colectează materialele sanitare şi instrumentarul de unică folosinţă, utilizate, înrecipiente speciale şi asigură transportul lor la spaţiile amenajate de depozitare, în vedereaneutralizării;- pe perioada de timp necesară îndeplinirii unor sarcini de serviciu care impun părăsirealocului de muncă va comunica unde pleacă, timpul absenţei şi numele persoanei care îiţine locul.- nu va părăsi locul de muncă decât cu acordul medicului coordonator, asistentei şefe sau amedicului de gardă. Pe perioada absenţei va desemna înlocuitor . Numele înlocuitorului vafi comunicat persoanei căreia i-a solicitat acordul, asistentei cu care lucrează în tură şi va fiscris în raportul de gardă dacă părăseşte definitiv serviciul sau pe o perioadă mare de timp.- va răspunde prompt la solicitările personalului medical în subordinea cărora se află;- răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a sarcinilor de muncă, fără a le comenta;- răspunde de calitatea activităţii desfăşurate, de respectarea normelor de eticaprofesională;9.3.2. Atribuţii specifice a asistenţilor din Sala de naşteri- Urmăreşte, monitorizează şi acordă îngrijiri conform prescripţiei medicale lehuzelor,

gravidelor sau ginecopatelor aflate în supravegherea sa.- Urmăreşte, monitorizează şi informează medicul asupra evoluţiei travaliului şi a stăriiîntrauterine a fătului.- Identifică la mama şi la copil, semne care anunţă anomalii şi care necesită intervenţiamedicului, pe care îl asistă în această situaţie.- Asistă naşterile normale în prezentaţie craniană şi numai de urgenţă în prezentaţiepelviană efectuând la nevoie epiziotomie / epiziorafie.- Adoptă măsuri de urgenţă în absenţa medicului, pentru extracţie manuală de placentă şicontrol uterin manual, monitorizarea şi susţinerea funcţiilor vitale până la sosireamedicului.- Acordă primele îngrijiri nou-născutului şi răspunde de identificarea lui, iar în urgenţăreanimarea imediată a acestuia, conform protocolului.- Asigură pregătirea completă a mamei pentru naştere, desfăşoară activităţi de educaţiepentru sănătate, alăptare naturală, iniţiază şi desfăşoară programe de pregătire a viitorilorpărinţi.Cap. XACTIVITATEA ÎN LABORATOARE10.1. OrganizareLaboratoarele medicale asigura efectuarea analizelor, investigatiilor , recoltarea de produsepatologice, tratamentelor, preparatelor si oricaror altor prestatii medico-sanitare specificeprofilului lor de activitate.Laboratoarele se organizează ca activităţi unice pe profile, deservind atât secţiile cu paturicât şi ambulatoriul integrat, fiind în subordinea Directorului Medical.Laboratoarele funcţionează pe baza unui program de lucru stabilit prin RegulamentulIntern şi este adus la cunoştinţa secţiilor cu paturi şi cabinetelor din ambulator.Laboratoarele ţin evidenţa serviciilor medicale oferite, astfel încât să fie identificabil atâtasiguratul cât şi persoana care a oferit serviciul, diagnosticul, tratamentul precum şi data şiora când acesta a fost furnizat.Laboratoarele deţin şi utilizează tipizate conform reglementărilor legale în vigoare.Personalul încadrat în Laboratoare are obligaţia păstrării confidenţialităţii asupra tuturorinformaţiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraţilor.Laboratoarele nu vor utiliza materiale şi instrumente a căror condiţii de sterilizare nu estesigură.Personalul care lucrează în cadrul Laboratoarelor poartă în permenţă echipament specificşi ecuson pe care se află inscripţionat numele şi calificarea angajatului respectiv.Laboratoarele sunt conduse de un medic şef si de un asistent medical şef.In structura Spitalului Judetean de Urgenta Deva sunt organizate:- Laborator de analize medicale- Laborator radiologie si imagistica medicala- Laborator medicina nucleara- Laboratorul de explorari functionale- Laborator recuperare, medicina fizica si balneologie.10.2. Laboratorul de Analize Medicale10.2.1. OrganizareLaboratorul de Analize Medicale este organizat conform O.M.S. nr.1301/2007 pentruaprobarea Normelor privind functionarea laboratoarelor de analize medicale, cu modificariulterioare şi are următoarele atribuţii:a) examinarea materialelor provenite din corpul uman prin diverse metode si tehnici debiochimie, hematologie, imunohematologie, imunologie, microbiologie, genetica, citologie,anatomie patologica, toxicologie, biologie celulara si moleculara, biofizica etc., cu scopul dea furniza informatii pentru diagnosticul, tratamentul si prevenirea bolilor sau pentruevaluarea starii de sanatate a populatiei;

) consultanta privind interpretarea rezultatelor investigatiilor efectuate si aleeventualelor investigatii ulterioare necesare.In cadrul laboratorului de analize medicale se efectueaza analize de: biochimie medicala,hematologiemorfologie, hemostaza, imunohematologie, imunologie, microbiologiebacteriologie,virusologie, micologie, parazitologie, diagnostic molecular, geneticacitogenetica,genetica biochimica, genetica moleculara si toxicologie, corespunzatoarefiecarui compartiment din structura laboratorului;Diagnosticul bacteriologic al tuberculozei si al altor micobacterioze prin examenmicroscopic si/sau prin examen microscopic, cultura si antibiograma se efectueaza numaide personal special instruit pentru acest tip de activitate, in cadrul Laboratorului BK-TBC.Laboratorul de analize medicale intocmeste, mentine actualizata si afiseaza lista serviciilormedicale pe care le efectueaza. In lista vor fi precizate serviciile medicale subcontractate silaboratoarele in care se efectueaza acestea.Laboratorul de analize medicale este obligat sa ţina evidenţa de gestiune cantitativa sivalorică corectă şi la zi a reactivilor, sa procedeze la calibrarea şi spălarea aparatelor delaborator conform specificaţiilor tehnice şi să consemneze aceste operaţiuni pentruconformitate şi regularitate, în documentele obligatorii de control în termen conform legii,sa recepţioneze produsele sosite pentru examene de laborator şi înscrierea lor corectă, saasigure recipientele necesare recoltării produselor patologice, sa recolteze corect şi sadistribuie la timp rezultatele examenelor efectuate.Transportul produselor biologice din spital către laborator se asigură în condiţiicorespunzătoare, de către cadrele medii şi auxiliare din secţiile cu paturi.Rezultatul examenului se pune la dispoziţia secţiilor cu paturi, în aceeaşi zi sau cât maicurând după efectuarea şi obţinerea rezultatului.Accesul în spaţiu de lucru al Laboratorului de Analize Medicale este permis doarpersonalului autorizat care îşi desfăşoară activitatea în cadrul laboratorului în timpulprogramului de lucru.Medicul Şef al Laboratorului stabileşte necesarul de produse în vederea unei funcţionărinormale a laboratorului realizând partea corespunzătoare a planului anual de achiziţii alspitalului.Colectarea, depozitarea evacuarea şi neutralizarea deşeurilor rezultate în urma desfăşurăriiactivităţii medicale se fac în conformitate cu prevederile legale în vigoare.Accesul pacienţilor este permis numai în spaţiile destinate acestora şi numai în timpulprogramului de lucru.10.2.2. Atribuţiile Personalului10.2.2.1. Medicul sef al laboratorului de analize medicaleAre in principal urmatoarele sarcini:- organizeaza si raspunde de activitatea laboratorului,- repartizeaza sarcinile personalului medico-sanitar din subordine, indruma, controleazasi raspunde de munca acestora,- foloseste metodele si tehnicile cele mai moderne de diagnostic si respectiv tratament, inspecialitatea respectiva,- executa cu intreg colectivul pe care-l conduce, examenele si tratamentele cerute demedicii din sectiile cu paturi, din ambulatoriu sau dispensar,- analizeaza modul cum se inregistreaza rezultatele examenelor si indicii calitativi aimuncii medicale din laborator,- aduce la cunostinta medicului director al spitalului toate faptele deosebite petrecute inlaborator ca si masurile luate,- controleaza si conduce instruirea cadrelor in subordine,- gestioneaza inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materialenecesare desfasurarii activitatii- controleaza si raspunde de buna intretinere si utilizare a aparatelor, instrumentelor,instalatiilor de orice fel si a altor obiecte de inventar,- verifica in cadrul laboratorului si prin sondaj in cadrul sectiilor spitalului, modul derecoltare pentru analize,

- colaboreaza cu medicii sef ai sectiilor cu paturi si ale celorlalte laboratoare in vedereastabilirii diagnosticului aplicarii tratamentului si a modului in care se solicita analizele si sefolosesc rezultatele,- urmareste aplicarea masurilor de protectie a muncii si de prevenire a contaminarii cuproduse infectate,- urmareste aplicarea masurilor de prevenire si combatere a infectiilor nozocomiale,- asigura si raspunde de aplicarea masurilor de igiena si antiepidemice,- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- respecta reglementarile in vigoare privind gestionarea deseurilor rezultate din activitatilemedicale ;- cunoaste prevederile legale privind functionarea laboratoarelor care efectueaza analizemedicale;- raspunde de modul de indeplinire al sarcinilor de serviciu;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limita competentelorsale.10.2.2.2. Medicul de Specialitate din LaboratorAre în principal următoarele atribuţi:- efectueaza analize si investigatii medicale de specialitate din produsele biologiceprezentate pentru analiza in laboratorul clinic, prin metode manuale (aplicind tehnicilestandard de laborator) si automate (aplicind tehnicile din manualele de utilizare,recomandate de producatorii aparatelor), interpreteaza rezultatele obtinute ;- prezinta cazurile deosebite medicului sef de laborator ;- intocmeste si semneaza documentele privind investigatiile efectuate ;- raspunde prompt la solicitarile in caz de urgente medico-chirurgicale ce necesitainvestigatii de laborator si/sau la consult cu alti medici ;- interpreteaza si verifica toate testele de laborator efectuate manual in compartimentul delucru, precum si rezultatele obtinute in urma analizarii produselor biologice peanalizoarele automate, autorizeaza eliberarea rezultatelor si este raspunzator pentruacestea ;- raspunde de evidenta scrisa a reactivilor si materialelor de laborator primite incompartiment pentru utilizare, raspunde de utilizarea judicioasa a acestora, inaintindconducerii laboratorului, lunar un raport scris conform modelelor stabilite de aceasta ;- verifica si autorizeaza eliberarea in scris, catre conducerea laboratorului, a solicitarilorlunare si suplimentare de reactivi si materiale de laborator necesare desfasurarii activitatiispecifice, in functie de disponibilul existent in compartiment ;- verifica si raspunde de utilizarea la efectuarea testelor de laborator, specificecompartimentului de lucru, numai a reactivilor si materialelor de laborator stabilite si/sauaprobate de conducerea laboratorului ;- anunta in scris, conducerea laboratorului despre eventualele nereguli constatate lareactivii si materialele de laborator eliberate spre utilizare si face propuneri pentrueliminarea sau remedierea situatiilor ivite ;- verifica si raspunde de indepartarea reziduurilor biologice rezultate din activitateaspecifica compartimentului, conform normelor legale in vigoare ;- raspunde de intocmirea si pastrarea documentelor din compartimentul de lucru, inclusiva celor mentionate mai sus ;- verifica si raspunde de stocarea produselor biologice conform instructiunilor primite dinpartea conducerii laboratorului ;- verifica si raspunde de realizarea si mentinerea curateniei si dezinfectiei la locul demunca, conform normelor legale in vigoare ;- verifica, indruma si raspunde de activitatea profesionala a personalului aflat insubordinea sa in compartimentul de lucru ;- urmareste introducerea in practica a metodelor si tehnicilor noi de laborator ;

- foloseste corect si raspunde de bunurile aflate in cadrul compartimentului de lucru si/saupe care le are in grija si ia masuri pentru conservarea, repararea, si daca este cazulinlocuirea lor, dupa incunostintarea si avizarea primita din partea conduceriilaboratorului ;- raspunde de asigurarea conditiilor igienico-sanitare la locul de munca, de disciplina sicomportamentul personalului in subordine ;- respecta reglementarile in vigoare privind gestionarea deseurilor rezultate din activitatilemedicale ;- supravegheaza si raspunde personal, de mijloacele fixe si obiectele de inventar pe care leare in responsabilitate si/sau se afla in compartimentul de lucru : ustensile, aparate,produse etc. ;- raspunde de pastrarea in bune conditii si utilizarea corecta, rationala si eficienta amijloacelor, materialelor si produselor pe care le primeste si are in folosinta sau care suntutilizate de personalul in subordine ;- respecta in permanent regulile de igiena personala si declara asistentului sefimbolnavirile pe care le prezinta personal sau imbolnavirile survenite la membrii defamilie ;- poarta in permanenta in timpul programului de lucru, echipamentul de protectie stabilitpe care-l schimba ori de cite ori este necesar in vederea pastrarii igienei si aspectuluiestetic personal, precum si ecusonul standard pentru identificare ;- respecta normele igienico-sanitare si de protectia muncii ; Respecta normele desecuritate, manipulare a reactivilor si celorlate materiale de laborator, precum si arecipientelor cu produse biologice si patologice ; Respecta normele PSI ;- respecta programul de lucru si semneaza zilnic si la timp in condica de prezenta, timpulde munca se consemneaza zilnic in condicile de prezenta ale laboratorului, cu trecerea oreide incepere a programului si a orei de terminare a programului de lucru ;- nu paraseste serviciul inainte de sosirea schimbului si preda verbal toate problemelesectiei ;- respecta compartimentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu carevine in contact sau colaboreaza, avind obligatia folosirii unui limbaj politicos si a uneiconduite civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitati incadrul spitalului ;- respecta secretul profesional si codul de etica si deontologie profesionala ;- respecta prevederile din regulamentul intern al unitatii si al sectiei ;- respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilornosocomiale ;- se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelornecesare utilizarii echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educatiecontinua ;- participa la procesul de formare a viitorilor asistenti si medici ;- executa si alte sarcini de serviciu (corespunzatoare postului si in limita competentelorprofesionale certificate), la solicitarea conducerii laboratorului ;- raspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu ;10.2.2.3. Chimistul/Biologul şi alţi specialişti cu pregătiresuperioară din Laboratorul de Analize MedicaleAu în principal următoarele atribuţii:-efectuează analizele şi determinările stabilite de medicul şef, în conformitate cu pregătirealor de bază;-întocmeşte şi semnează buletinele analizelor pe care le-au efectuat;-controlează şi îndrumă activitatea personalului subordonat;-răspunde de păstrarea, întreţinerea şi utilizarea judicioasă a aparaturii, precum şi degestionarea şi manipularea substanţelor toxice, în conformitate cu prevederile legale;- raspunde de respectarea conditiilor de igena si sanitaro-antiepidemice la locul de munca ;- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de

contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limita de competenta.10.2.2.4. Asistentul medical din Laboratorul de Analize MedicaleAre în principal următoarele sarcini:-pregateste fizic si psihic pacientul in vederea recoltarii.-pregăteşte materialele pentru recoltări şi prelevează probe pentru examene de laboratorhematologice, microbiologice, biochimice, chimice şi toxicologice, s.a.;- sterilizează şi pregăteşte materialele, instrumentarul şi sticlăria de laborator pentruefectuarea analizelor şi asigură dezinfecţia meselor de lucru după utilizarea lor;- prepară medii de cultură, reactivi şi soluţii curente de laborator, precum şi coloranţiiuzuali;- execută analize cu tehnici uzuale precum şi operaţii preliminare efectuării examenelor delaborator, sub supravegherea medicului sau chimistului;- efectuează, sub supravegherea medicului de specialitate, reacţii serologice, însămânţări şitreceri pe medii de cultură;- răspunde de buna păstrare şi utilizare a aparaturii, utilajelor şi instrumentarului dindotare;-prepara solutii dezifectante.-asigura autoclavarea produselor biologice.-efectueaza tehnicile de laborator (hematologice, biochimice, bacterologice, parazitologice,serologice, citologice si de anatomie patologica ).-respecta normele de pastrare si conservare a reactivilor de laborator, cu care lucreaza.-acorda primul ajutor in situatii de urgenta ( accidente produse in timpul recoltarii, etc. ).-intocmeste documente (buletine de analiza, inregistrarea rezultatelor de laborator, etc.).-inmagazineaza datele de laborator pe calculator, dupa caz.-raspunde de corectitudinea datelor inregistrate.-intocmeste si comunica datele statistice din laboratorul clinic.-supravegheaza si controleaza efectuarea curateniei si a dezinfectiei laboratorului.-respecta normele igienico-sanitare si de protectie a muncii.-utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din dotare,supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta si se asigurade depozitarea acestora in vederea distrugerii.-respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilornosocomiale.-participa la realizarea programelor de educatie pentru sanatate.-informeaza persoana ierarhic superioara asupra deteriorarii reactivilor si a aparaturii dindotarea laboratorului.-respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical.-se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, si de utilizare a echipamentelor,prin studiu individual sau alte forme de educatie continua.-participa la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali de laborator.-respecta regulamentul de ordine interioara.- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- execută şi alte sarcini, corespunzătoare pregătirii profesionale, trasate de medic sauchimist în limitele competenţei;- in lipsa registratorului medical, îndeplineşte şi sarcinile acestuia;Restul personalului încadrat în cadrul acestui laborator va respectă sarcinile şi atribuţiilegenerale stabilite pentru fiecare categorie profesionala in parte conform prezentuluiRegulament de Organizare şi Funcţionare.10.3. Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală/

adioterapie/ medicină nucleară10.3.1. AtribuţiiGrupează toate investigaţiile bazate pe utilizarea radiaţiei Roentgen şi alte tipuri de radiaţii(gamma) pentru aducerea în domeniul vizibilului a structurilor anatomice interne.Tehnicile de diagnostic fac parte dintr-un sistem mai amplu de investigaţii, cel al tehnicilorde examinare imagistica.Modul de utilizare a radiaţiei Roentgen pentru diagnosticul medical, condiţiile ce trebuiesă le îndeplinească aparatura, precum şi modul de alcătuire, dimensionare şi ecranare laradiaţii a încăperilor, sunt strict condiţionate de normele de securitate nucleară -regimulde lucru cu surse de radiaţii nucleare.Laboratorul de medicina nuclearaFunctionarea laboratorului de medicina nucleara se bazeaza pe utilizarea radioizotopilor inscop diagnostic. Se lucreaza cu substante radioactive in stare lichida si solida (sursadeschisa).Atributiunile laboratorului de medicina nucleara sunt urmatoarele:- receptia dozelor colective de radioizotopi necesari investigatiilor;- depozitarea radioizotopilor in depozitul special amenajat;- depozitarea generatorului de technetiu;- separarea si masurarea cu calibratorul de doze a dozelor individuale conformplanificarii zilnice;- administrarea dozei individuale prescrise in camera de injectare sau, dupa cazdirect in sala camerei de scintilatie;- pozitionarea pacientului in functie de organul investigat;- achizitionarea datelor cu camera de scintilatie GAMMA M.B. 9200;- prelucrarea datelor cu complexul de calcul I.B.M.- P.M.;- materialele contaminate in procesul de lucru (manusi, ace, seringi, recipiente cucare s-a efectuat dilutia) se spala la chiuvetele racordate la circuitul de iluminare adeseurilor radioactive si se depoziteaza intr-un container de plumb.- pentru radioiodocaptare (R.I.C.) se utilizeaza aparatul N.K. 360. Administrarea seface pe cale bucala.- efectuarea tratamentului cu radiaţii bolnavilor internaţi şi ambulatoriu;Laboratorul de radiologie si imagistica, are in principal urmatoarele atributii:- efectuarea examenelor radiologice in laborator si la patul bolnavului, in prezentamedicului curant;- efectuarea tratamentului cu radiatii bolnavilor internati si ambulatoriu;- colaborarea cu medicii clinicieni in scopul precizarii diagnosticului, ori de cate orieste necesar;- organizarea si utilizarea corespunzatoare a filmotecii;- aplicarea masurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor si personalului dinlaborator.- stocarea în arhiva proprie a imaginilor rezultate ca urmare a investigaţiilormedicale paraclinice de radiologie şi imagistică medicală pentru asiguraţii cărora le-afurnizat aceste servicii.- organizarea programării examinărilor radiologice şi de imagistică în timp util;- organizează redactarea corectă şi distribuirea la timp a rezultatelor;- colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului, ori de câte orieste necesar;10.3.2. Atribuţiile personalului10.3.2.1. Medicul sef al laboratoruluiMedicul sef al laboratorului de medicina nucleara, are in principal urmatoareleatributii :- stabilirea oportunitatii efectuarii examinarii cu izotopi radioactivi in functie de contextulclinic, indicatiile si aportul in stabilirea diagnosticului;

- stabilirea momentului efectuarii scintigramei in functie de starea bolnavului si celelalteexaminari paraclinice ;- stabilirea riscului si a contraindicatiilor pentru bolnav ;- interpretarea scintigramelor din punct de vedere morfologic si functional ;- aplicarea metodelor si tehnicilor de lucru care conduc la reducerea la minim a riscului desuprairadiere sau contaminare ;- verificarea evidentei surselor de iradiatii si impiedicarea raspandirii sau sustragerii lor ;- evidenta rezultatelor, masuratorilor prin nivelul de radiatii din zona de lucru ;- urmareste si efectueaza controlul medical la angajare si periodic pentru personalul dinsubordine ;- organizeaza echipele de urgenta in caz de incidente nucleare;- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limita competentelor.Medicul sef al laboratorului de radiologie, are in principal urmatoarele sarcini :- organizeaza si raspunde de activitatea laboratorului;- repartizeaza sarcinile personalului medico-sanitar din subordine; indruma, controleaza siraspunde de munca acestora;- executa, impreuna cu intreg colectivul pe care il conduce examenele si tratamentelecerute de medicii din sectiile cu paturi si ambulatoriul de specialitate;-analizeaza modul cum se inregistreaza rezultatele examenelor si indicii calitativi ai munciimedicale din laborator;-aduce la cunostinta medicului director al spitalului toate faptele deosebite petrecute inlaborator ca si masurile luate;-controleaza si conduce instruirea cadrelor din subordine;-gestioneaza inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materialenecesare desfasurarii activitatii;-raspunde de buna gestionare a surselor radioactive;-controleaza si raspunde de buna intretinere si utilizare a aparatelor, instrumentelor,instalatiilor de orice fel si altor obiecte de inventar;-supravegheaza ca developarea filmelor radiografice sa se execute corect si in aceeasi zi ;raspunde de buna conservare si depozitare a filmelor radiografice;-urmareste aplicarea masurilor de protectie contra iradierii, atat pentru personalul dinsubordine cat si pentru bolnavii care se prezinta pentru examene radiologice si tratament;-stabileste precis dozajul, filtrul, kilovoltajul, timpul de iradiere, numarul sedintelor si dataaplicarii lor, etc si tratamentul radioterapic;-urmareste evolutia afectiunii bolnavului iradiat, precum si a zonei tegumentare iradiate siconsemneaza in fisa de tratament a bolnavului cele constatate;-colaboreaza cu medicii sefi ai sectiilor cu paturi si ai celorlalte laboratoare, in vedereastabilirii diagnosticului, aplicarii tratamentului si a modului in care se folosesc rezultatele;-asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;-indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limita competentelor10.3.2.2. Medicul de specialitatePe langă atribuţiile profesionale generale, mai are si următoarele atribuţii specifice:- efectueaza investigatii de specialitate ;- prezinta cazurile deosebite medicului sef ;- intocmeste si semneaza documentele privind investigatiile efectuate ;- urmareste perfectionarea pregatirii profesionale a personalului din subordine ;- raspunde prompt la solicitari in caz de urgente medico-chirurgicale sau de consulturi cualti medici ;

- controleaza activitatea personalului subordonat ;- urmareste introducerea in practica a metodelor si tehnicilor noi ;- foloseste corect aparatura si ia masuri in caz de defectiune prin anuntarea personaluluitehnic in vederea reparatiilor ;- raspunde de asigurarea conditiilor igienico-sanitare la locul de munca, de disciplina,tinuta si comportamentul personalului in subordine ;- supravegheaza ca developarea filmelor radiografice sa se execute corect si in aceeasi zi,raspunde de buna conservare si depozitare a filmelor radiografice ;- urmareste aplicarea masurilor de protectie contra iradierii, atit pentru personalul sanitarcit si pentru bolnavii care se prezinta pentru investigatii radiologice si tratament- stabileste precis dozajul, filtrul, kilovoltajul, timpul de iradiere, numarul sedintelor sidata aplicarii lor, etc. si tratamentul radioterapic ;- urmareste evolutia afectiunii la bolnavul iradiat, precum si a zonei tegumentare iradiatesi consemneaza in fisa de tratament a bolnavului cele constatate.- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitelecompetentelor.10.3.2.3. Asistentul medicalAsistentul medicala de laborator de medicina nucleara are in principal urmatoareleatributii:- efectueaza pozitionarea corecta a bolnavului in functie de organul examinat;- efectueaza administrarea (orala, intravenoasa) a dozei necesare pentru efectuareaexaminarii;- supravegheaza bolnavul in cursul efectuarii examinarii;- asigura medicamentatia care intra la aparatul de urgenta;- programeaza bolnavii si elibereaza rezultatele;- efectueaza toate procesele pe care le presupune radiodecaptarea (masuratori, calcululvalorilor);- asigura respectarea si respecta confidentialitateaa tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.Asistentul medical de radiologie are în principal următoarele sarcini:- pregăteşte bolnavul şi materialele necesare examenului radiologic;- inregistreaza bolnavii in registrul de consultatii pentru radioscopii, radiografii siincestigatii CT, cu datele necesare.- efectuează radiografiile sub supravegherea şi indicaţiile medicului de specialitate;-execută developarea filmelor radiologice şi conservă filmele în filmotecă, conformindicaţiilor medicului;-pastreaza filmele radiografice, prezentand medicului radiolog toate filmele radiograficepentru interpretare.-inregistreaza filmele in camera obscura si dupa uscarea lor inscrie datele personale pecopertile filmelor- ţine evidenţa substanţelor şi materialelor consumabile;-inscrie rezultatele interpetarii filmelor in registrul de consultatii radiologice.-asigura evidenta examenelor radioscopice si radiografice si a examinarilor CT;-pastreaza evidenta la zi a filmelor consumate.- aplică tratamentul radioterapeutic indicat de către medicul de specialitate pe fişa detratament, sub controlul şi supravegherea acestuia;- ţine evidenţa activităţii de radiologie şi radioterapie;- asigură păstrarea, conform instrucţiunilor în vigoare, a aparaturii, materialelor şi altor

unuri de inventar.-participa impreuna cu medicul radiolog la procesul de invatamant si la activitatea decercetare stiintifica.-utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din dotare,supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si seasigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii.-respecta regulamentul de ordine interioara.-respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilornosocomiale.-supravegheaza ordinea si curatenia la locul de munca.- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.10.3.2.4. Chimistul/fizicianulChimistul din laboratorul de medicina nucleara, are in principal urmatoareleatributii :- efectuarea dilutiilor necesare si a dozelor zilnice de radioizotopi;- pregateste aparatura pentru exploatare;- prelucreaza imaginile obtinute pana la atingerea unei imagini optime pentru interpretare;- efectueaza periodic instructajul intregului personal care lucreaza cu surse de iradiatii ;- controleaza periodic nivelul de radiatii, de concentratii si de contaminare radioactivaexistenta in zona de lucru a unitatii nucleare ;- tine evidenta rezultatelor dozimetriei individuale;- controleaza ca ori ce modificare a metodelor de lucru sa nu fie efectuata fara ca inprealabil sa fi fost asigurate masurile de securitate necesare ;- controleaza modul in care se respecta de catre personalul expus profesional, masurile desecuritate impotriva radiatiilor nucleare prevazute de norme, autorizatie, dispozitiileC.N.C.A.N ;- asigura respectarea si respecta confidentialitateaa tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.Fizicianul din laboratorul de medicina nucleara, are in principal urmatoareleatributii :- pregatirea aparatului pentru explorare ( colimator, energie, P.I.K.);- efectueaza dilutiile necesare si dozele zilnice de radioizotopi;- prelucreaza imaginile obtinute pana la ajungerea la imaginea optima pentru interpretare ;- inregistreaza toate sursele deschise care intra in unitatea nucleara ;- tine evidenta surselor eliberate din depozit si a consumului de surse deschise;- efectueaza masuratori dozimetrice in zona de lucru si in afara ei ;- stabileste cantitatile de radiofarmaceutice necesare si face comenzi la IFIN-CPR ;- sa cunoasca documentatia tehnica a aparaturii si sa semnaleze eventualele defectiuni ;- asigura respectarea si respecta confidentialitateaa tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.Fizicianul din laboratorul de radiologie imagistica, are in principal urmatoareleatributii :- verifica procedurile zilnice, saptamanale, lunare, semestriale şi anuale definite înmanualul de verificare de calitate, partea ce revine fizicianului;- periodic efectueaza dozimetria fizica ;

- participa la elaborarea planului de tratament, împreună cu medicul terapeut;- pregateste fişa de iradiere şi efectueaza planul de iradiere, folosind planning sistemul;- discuta şi verifica planul de iradiere - distributia de doza, doza minima, doza maxima,organe de risc - împreună cu medicul radioterapeut;- efectueaza modificarile cerute de medic;- colaboreaza cu responsabilul cu aparatura medicala în ceea ce priveste verificareaaparaturii periodice, stabilite de legile CNCAN - simulator, mamograf, cobaltoterapie,accelerator liniar;- pregateste aparatura dozimetrica pentru controlul metrologic anual;- raporteaza trimestrial situatia pacientilor şi a dozelor la Laboratorul de igienă a Radiatiei;- asista la verificarea dozimetrica a aparatelor;- orice alte sarcini trasate de sefii ierarhici superiori, in limitele competentelor.10.3.2.5. Registratorul medicalRegistratorul medical din laboratorul de radiologie, are in principal urmatoarelesarcini :- inregistreaza bolnavii in registrul de evidente al laboratorului de radiologie;- inregistreaza filmele radiologice si rezultatele in registrul de evidenta;- pastreaza in conditii optime fisierul si evidentele primare ale laboratorului ;- repartizeaza bolnavii pe cabinete ;- efectueaza si raporteaza statistic activitatea Laboratorului de radiologie ori de cate orieste nevoie (zilnic,saptamanal, lunar, anual) ;- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitelecompetentelor.Restul personalului încadrat în cadrul acestui laborator va respectă sarcinile şi atribuţiilegenerale stabilite pentru fiecare categorie profesionala in parte conform prezentuluiRegulament de Organizare şi Funcţionare.10.4. Laboratorul de explorari functionale10.4.1. Organizare. AtribuţiiLaboratorul de explorări funcţionale asigură efectuarea investigaţiilor medicale conformsolicitărilor medicilor de specialitate şi în raport cu dotarea existentă având următoareleatribuţii:- grupează, centralizat pe spital, o mare varietate de tehnici de investigare, bazate peutilizarea aparaturii specializate de înaltă tehnologie care permite obţinerea de datereferitoare la potenţialul funcţional al diferitelor organe şi sisteme ale corpului uman.În cadrul Laboratorului de Explorări Funcţionale se efectueaza următoarele investigatiimedicale: electrocardiogramă (EKG), test efort, oscilometrie; electroencefalograma (EEG);bronhoscopie, spirometrie; puncţii pleurale; ecocardiografie, doppler; audiogramă;ecografie generală; endoscopie digestiva; colonoscopie, rectoscopie, rectosigmoidoscopie.10.4.2. Atribuţiile personaluluiPersonalului încadrat în cadrul acestui laborator va respectA sarcinile şi atribuţiilegenerale stabilite pentru fiecare categorie profesionala in parte conform prezentuluiRegulament de Organizare şi Funcţionare.10.5. Laboratorul de recuperare, medicina fizica si balneologie10.5.1. AtributiiAre in principal urmatoarele atributii:- tine evidenta bolnavilor, invalizilor si deficientilor inclusi in actiunile derecuperare medicala (adulti si copii), in colaborare cu cabinetul de expertiza medicala sirecuperare a capacitatii de munca;

- intocmirea planurilor de recuperare medicala a bolnavilor, invalizilor sideficientilor, impreuna cu personalul de specialitate, cu cabinetele de specialitate dinambulatoriul de specialitate;- efectuarea tratamentelor de recuperare medicala a bolnavilor, invalizilor sideficientilor motori precum si a altor categorii de persoane care necesita tratamentefizioterapice recomandate de personalul de specialitate;- transmiterea catre medicii care au trimis bolnavi pentru tratament medicalrecuperator a concluziilor asupra eficientei tratamentului aplicat.10.5.2. Atributiile personalului10.5.2.1. Medicul din laboratorul de recuperare, medicina fizica sibalneologieAre in principal urmatoarele sarcini :- efectueaza investigatii si tratament de specialitate ;- intocmeste si semneaza documentele privind investigatiile sau tratamentele efectuate ;- urmareste perfectionarea pregatirii personalului din subordine ;- controleaza activitatea personalului subordonat ;- urmareste introducerea in practica a metodelor si tehnicilor noi ;- foloseste corect bunurile in grija si ia masuri pentru conservarea, repararea si inlocuirealor;- raspunde de asigurarea conditiilor igenico – sanitare la locul de munca, de disciplinatinuta si comportamentul personalului din subordine.- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.10.5.2.2. Profesorul de cultura fizica medicala / kinetoterapeutul /fiziokinetoterapeutul din laboratorul de recuperare, medicinafizica si balneologieAre in principal urmatoarele sarcini :- elaboreaza planul terapeutic pe etape pentru tratamentele individuale si in grupeomogene a bolnavilor si deficientilor fizici pe baza indicatiilor medicului ;- aplica tratamentele prin gimnastica medicala ;- tine evidenta si urmareste eficienta tratamentului;- participa la consultatiile si reexaminarile medicale informand pe medic asupra stariibolnavilor;- organizeaza activitatea in salile de gimnastica si urmareste utilizarea rationala aaparaturii si instrumentarului;- desfasoara activitatea de educatie sanitara pentru prevenirea si corectarea deficientelorfizice ;- verifică aparatura înaintea utilizării, iar orice incident sau accident legat de funcţionareaapraturii trebuie semnalat în scris administraţiei spitalului;- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.10.5.2.3. Asistentul medical de balneofizioterapie si recuperaremedicalaAre in principal urmatoarele sarcini :- Primesc pacientii internati, ajuta la acomodarea acestora la conditiile de cazare,informeaza asupra obligativitatii respectarii regulamentului de ordine interioara.- Supavegheaza starea pacientilor pe perioada aplicarii procedurilor fizioterapeutice.

- Supavegheaza si inregistreaza in permanenta datale despre starea pacientului siinformeaza medicul asupra modificarilor intervenite.- Informeaza si instrueste pacientul asupra tratamentului pe care-l efectueaza, asupraefectelor negative care pot apare.- Aplica procedurile de balneo-fizio-kinetoterapie si masaj cu toti parametrii agentului fizic,in vederea recuperarii medicale, conform prescriptiilor medicului si raspunde derespectarea parametrilor tehnici a fiecarei proceduri.- Manifesta permanent o atitudine plina de solicitudine fata de bolnav.- Respecta intocmai prescriptiile facute de medic pe fisele de tratament ale bolnavilor.- Consemneaza pe fisele de tratament procedurile efectuate bolnavului.- Tine evidenta tratamentelor si procedurilor efectuate si trasmite datele catre serviciul destatistica.- Utilizeaza si pastreaza in bune conditii echipamentele si instrumentarul din dotare,supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si seasigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii.- Pregateste si verifica functionarea aparaturii din dotare, semnalind defectiunile.- Se preocupa de aprovizionarea si utilizarea solutiilor medicamentoase necesare laaplicarea procedurilor fizioterapeutice,- Acorda prim ajutor in situatiile de urgenta si cheama medicul.- Pregateste materialele si instrumentarul, in vederea sterilizarii.- Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care vafi schimbat zilnic, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal.- Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilornosocomiale.- Respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical.- Respecta si apara drepturile pacientului/clientului.- Se preocupa in permenenta de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiuindividual sau alte forme de educatie continua si conform cerintelor postului.- Participa activ la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali, daca este cazul.- Organizeaza si desfasoara programe de educatie sanitara si de specialitate cu pacientii siapartinatorii acestora.- Respecta reglementarile regulamentului de ordine interioara.- Supravegheaza si coordoneaza activitatiile desfasurate de personaalul din subordine.- Asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- Indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.10.5.2.4. Maseurul din laboratorul de recuperare, medicina fizicasi balneologieAre in principal urmatoarele sarcini :- aplica masajul medical si miscarile pasive indicate de medic la patul bolnavului sau insalile de tratament, pentru bolnavii din spital si ambulator ;- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.10.5.2.5. Baiesul din laboratorul de recuperare, medicina fizica sibalneologieAre in principal urmatoarele sarcini :- curata si dezinfecteaza cazile de baie si paturile de impachetari cu namol, in vedereaaplicari balneoterapiei ;- pregateste apa minerala, namolul terapeutic pentru procedurile de balneoterapie ;

- intretine curatenia in cabinetele de baie si namolo-terapie ;- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.10.5.2.6. Ingrijitoarea din laboratorul de recuperare, medicinafizica si balneologieAre in principal urmatoarele sarcini specifice:- efectueaza zilnic curatenia incaperilor si suprafetelor de lucru din laborator, răspunde destarea de igienă a coridoarelor, birourilor, scărilor, mobilierului, ferestrelor, pereţi,pardoseli, etc. (ori de câte ori este nevoie);- curăţă şi dezinfectează zilnic băile şi toaletele cu materiale şi ustensile folosite numai înaceste locuri;- executa operatii de dezinfectie curenta dupa caz, la indicatiile si sub supraveghereaasistentului medical din laborator ;- curata zilnic aparatura din dotarea laboratorului ;- transportă pe circuitul stabilit gunoiul şi rezidurile din secţie la platforma de gunoisau crematoriu în condiţii corespunzătoare, răspunde de punerea lor corectă înrecipiente, curăţă şi dezinfectează vasele în care se păstrează sau se transportă gunoiul;- răspunde de păstrarea în bune condiţii a materialelor de curăţenie ce le are personal îngrijă, precum şi a celor ce se folosesc în comun;- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.Restul personalului încadrat în cadrul acestui compartiment va respectă sarcinile şiatribuţiile generale stabilite pentru fiecare categorie profesionala in parte conformprezentului Regulament de Organizare şi Funcţionare.Cap.XI.Activitatea în servicii medicale11.1. Serviciul de Anatomie patologică11.1.1. Organizare.Atributii.Serviciul de Anatomie Patologică este organizat în conformitate cu Legea nr.104/2003privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavreîn vederea transplantului.Serviciul clinic de anatomie patologică, prosectură şi morfopatologie din cadrul spitaluluiasigură, prin mijloace cu caracter ştiinţific, stabilirea diagnosticului de certitudine,contribuind la realizarea cercetării ştiinţifice în domeniul medical şi la îmbunătăţireaasistenţei medicale.Serviciul de anatomopatologie isi desfasoara activitatea avand o structura functionalaimpartita in unul sau mai multe compartimente, si anume:a) compartimentul de histopatologie;b) compartimentul de citologie;c) compartimentul de prosectura.Activitatea din compartimentele de prosectura si autopsiile anatomopatologice serealizeaza numai in laboratoarele anatomopatologice din cadrul unitatilor spitalicesti.În laboratorul de anatomie patologica serviciile medicale se efectueaza de catre mediciavand specialitatea anatomopatologie, de alt personal cu studii superioare autorizat salucreze in domeniul medical si de personal mediu sanitar.

În laboratorul de anatomopatologie din ambulatoriul de specialitate se pot efectua serviciide: citologie, histopatologie si imunohistochimie, iar in laboratorul de anatomopatologiedin structura spitalului se pot efectua si serviciile specifice compartimentului deprosectura.Serviciile medicale de anatomopatologie constau in efectuarea de examene macroscopicesi microscopice asupra produselor biologice recoltate fie de la persoane in viata, fie laautopsia cadavrelor, si anume: piese operatorii, material bioptic, biopsii de detractdigestiv, bronsice, hepatice, pancreatice, renale, punctii medulare, ganglionare, lichidebiologice, material aspirat cu ac fin, frotiuri exfoliative, organe, fragmente tisulare si alteleasemenea.Activitatea de prosectura consta in urmatoarele:a) efectuarea de autopsii in scop anatomoclinic si efectuarea examenului histopatological fragmentelor recoltate in cursul autopsiei, care sunt obligatorii si este recomandabil safie efectuate de catre acelasi anatomopatolog, pentru a corela datele de macroscopie cu celede microscopie si, ulterior, cu datele clinice, in scopul aprecierii gradului de concordantaanatomoclinica;b) activitati de restaurare a aspectului cadavrelor, precum: imbalsamarea, spalarea,imbracarea si cosmetizarea cadavrelor, acestea reprezentand o masura medicalaobligatorie pentru prevenirea contaminarii, care trebuie efectuate de personalul specializatal compartimentului de prosectura.Serviciile de anatomie patologica, in aplicarea prezentelor norme, au urmatoareleatributii:a) efectuarea diagnosticului histopatologic sau citopatologic, dupa caz, asupraproduselor biologice recoltate, si anume: piese operatorii, material bioptic, biopsii de tractdigestiv, bronsice, hepatice, pancreatice, renale, punctii medulare, ganglionare, lichidebiologice, material aspirat cu ac fin, frotiuri exfoliative, organe, fragmente tisulare si alteleasemenea;b) efectuarea de autopsii tuturor pacientilor decedati in spital, care nu sunt cazurimedico-legale, si, unde este necesara confirmarea, precizarea sau completareadiagnosticului clinic, inclusiv tuturor copiilor pana la varsta de un an, indiferent de loculdecesului, precum si deceselor materne care nu sunt cazuri medico-legale;c) efectuarea de imbalsamari, spalarea, imbracarea si cosmetizarea cadavrelor.Este obligatorie trimiterea pentru diagnostic histopatologic in serviciile de anatomiepatologica a tuturor fragmentelor tisulare recoltate de la pacienti in cursul interventiilorchirurgicale si a materialului bioptic, impreuna cu fisa de insotire a materialului bioptic.11.1.2. Atributiile personalului11.1.2.1. Medicul sefAre urmatoarele sarcini specifice :- Răspunde de coordonarea întregii activităţi profesionale şi administrative a secţiei, deinstruirea întregului personal din subordine cu privire la cunoaşterea şi respectareanormelor de aplicare a contractului - cadru privind acordarea asistenţei medicale însistemul asigurărilor sociale de sănătate precum şi a legislaţiei specifice domeniului deactivitate;- Are competenţă în execuţia tehnică a tuturor operaţiunilor din laboratorul dehistopatologie, citologie şi prosectură, în caz de necesitate, pentru a ajuta activitateaserviciului.- Stabileşte şi verifică punerea în lucru a pieselor operatorii, ca şi activitatea diagnostică amedicilor în subordine în ceea ce priveşte examenele extemporanee întraoperatorii,histopatologice la parafină, imunohistochimice, citologice, genetice, ca şi diagnosticul dedeces după efectuarea necropsiei.- Efectueaza necropsia in termen de 24 ore de la deces, in prezenta medicului care a ingrijitbolnavul si a medicului sef de sectie ;- Efectueaza toate examenele histo patologice pe piesele operatorii biopsice si necropsice ;

- Consemneaza in registrul de protocoale, datele necropsice, iar in foaia de observatiediagnosticul necropsic ;- Dispune inbalsamarea cadavrelor si ia masuri pentru eliberarea cadavrelor in termen decel mult 3 zile de la deces ;- Completeaza impreuna cu medicul curant, certificatul constatator de deces si ilsemneaza ;- Analizeaza impreuna cu medicii din sectiile cu paturi concordanta diagnosticului clinic cucel anatomo-patologic ;- Ia masurile prevazute in dispozitiile in vigoare pentru cadavrele decedatilor de bolitransmisibile, precum si a cazurilor medico-legale ;- Verifică aprovizionarea materialelor consumabile de care răspunde asistenta şefă;- Verifică şi controlează prezenţa şi respectarea orelor de program a personaluluisubordonat;- Informează conducerea spitalului asupra oricărei probleme de natura tehnica, deaprovizionare, de protecţia muncii sau disciplinara care apare sau ar putea aparea încadrul serviciului;- controlează raportarea de către asistenta şefă a laboratorului a datelor statistice pedepartartamente de histopatologie, imunohistochimie, citologie, genetica, cercetare şiprosectură;- Verifică respectarea normelor de păstrare şi conservare a reactivilor de laborator folosiţişi controlează respectarea acestor norme de către tot personalul din subordine, conformnormelor legale în vigoare.- Verifică periodic modul de păstrare a instrumentarului şi a aparaturii din dotare, ca şicolectarea materialelor utilizate sau a resturilor din pieselor operatorii şi de la necropsii,depozitarea acestora în vederea distrugerii, conform normelor legale în vigoare.- Controlează periodic efectuarea curăţeniei şi a dezinfecţiei laboratorului- Respectă normele igienico-sanitare şi de protecţia muncii şi mediului şi controleazărespectarea acestor norme de către tot personalul din subordine, conform normelor legaleîn vigoare;- Respectă secretul profesional, secretul informaţiilor ce provin din exercitarea profesiei şicontrolează respectarea acestor norme de către tot personalul din subordine;- Se preocupă de actualizarea cunoştiinţelor profesionale şi de utilizarea echipamentelorprin studiu individual sau alte forme de educaţie continuă;- Respectă regulamentul de ordine interioară şi controlează respectarea acestuia de cătretot personalul din subordine.- Programează activitatea medicilor astfel încât fiecare medic să lucreze periodic îndiversele compartimente ale secţiei, în scopul ridicării pregătirii profesionale şi apracticării cu competenţă egală a tuturor profilelor de activitate;- Ia măsuri în vederea respectării protocoalelor de practică elaborate conform dispoziţiilorlegale, în serviciul pe care il conduce;- Organizează şi răspunde de activitatea didactică şi ştiinţifică desfăşurată în serviciu;- Organizează şi participă la confruntarea anatomo-clinică a cazurilor deosebite;- Informează conducerea spitalului asupra activităţii serviciului, punând la dispoziţie actelenecesare în acest scop;- Răspunde de raportările periodice solicitate de conducerea spitalului;- Controlează şi îndrumă codificarea corectă a diagnosticelor;- Supervizează, controlează, îndrumă şi organizează înregistrarea în sistemul electronic alspitalului;- Controlează permanent ţinuta corectă şi comportamentul personalului încadrat în secţie;- Respectă confidenţialitatea informaţiilor decurse din serviciile medicale acordatepacienţilor precum şi intimitatea şi demnitatea acestora, aşa cum sunt stabilite prin Legeaprivind drepturile pacienţilor;- Cunoaşte şi respectă codul de etică şi deontologie al medicului;- Respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea InfecţiilorNosocomiale conform prevederilor în vigoare;

- Respectă programul de lucru şi semnează condica de prezenţă la venire şi plecare;- Poartă echipamentul de protecţie stabilit, pe care îl va fi schimba zilnic, pentru păstrareaigienei şi a aspectului estetic personal;- Respectă Normele Generale de Protecţia Muncii şi P.S.I., răspunde de instruireapersonalului din subordine;- Respectă Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii şi Regulamentul deOrdine Interioară;- Desfăşoară activitatea în aşa fel încât să nu expună la pericol de accidentare sauîmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante laprocesul de muncă;- Respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent denatura acestora, orice declaraţie publică cu referire la locul de muncă este interzisă, fărăavizul conducătorului unităţii;- Indeplineşte orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.11.1.2.2. Asistentul de laborator din laboratorul de anatomiepatologica,Are in principal urmatoarele sarcini :- primeste inregistreaza si prelucreaza piesele (operatorii biopsice, necropsice) pentruexamene histopatologice si materiale pentru examenle citologice, prepara colorantii sireactivii;- ajuta medicul la efectuarea necropsiei ;- raspunde de buna pastrare si utilizare a aparaturii, utilajelor si instrumentarului dindotare- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitelecompetentelor.11.1.2.3. AutopsierulAre in principal urmatoarele sarcini :- stabileste si raspunde de identitatea cadavrelor ;- inregistreaza si elibereaza apartinatorilor cadavrele conform normelor in vigoare ;- pregateste cadavrele si instrumentarul pentru necropsie, ajuta medicul la efectuareanecropsiei ;- imbalsameaza cadavrele si face toaleta in vederea predarii lor ;- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitelecompetentelor.11.1.2.4. IngrijitorulAre in principal urmatoarele sarcini :- efectueaza curatenia incaperilor si suprafetelor de lucru din laborator si executa operatiilede dezinfectie curenta dupa caz, la indicatiile si sub supravegherea asistentului medical delaborator;- executa curatenia si spalarea sticlariei si a materialelor de laborator, ajuta la inpachetareasi pregatirea materialelor ce urmeaza a fi utilizate in laborator, precum si la pregatireamediilor de cultura;- transporta materialele de lucru in cadrul laboratorului ( inclusiv materialele infectate)precum si cele necesare pentru recoltari de probe in teren.- asigura curatenia frigiderelor, meselor de disectie, coridoarelor, etc.

- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitelecompetentelor.11.2. Serviciul Judeţean de Medicină legală11.2.1. Organizare. Atributii.Activitatea de Medicină Legală se desfăşoară în conformitate cu dispoziţiile O. G.nr.1/2000 , republicata, privind organizarea activităţii şi funcţionarea instituţiilor deMedicină Legală, a H. G. nr.774/2000 pentru aprobarea Regulamentului de aplicare aO.G.1/2000 şi ale Normelor procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatărilor şia altor lucrări medico-legale.Serviciul Judetean de Medicina Legala asigura efectuarea expertizelor, analizelor,consultatiilor si altor prestatii medico-legale. Acesta este condus de un medic sef deserviciu.Serviciul Judetean de Medicina Legala face parte din structura Spitalului Judetean deUrgenta Deva si este subordonat din punct de vedere administrativ Managerului SpitaluluiJudeţean de Urgenţă Deva.Pentru actele de autoritate privind activitatea de medicina legala, medicul sef al ServiciuluiJudetean de Medicina Legala este subordonat Ministerului Sanatatii.In vederea bunei desfasurari a activitatii Serviciului de Medicina Legala unitatile sanitaresunt obligate sa asigure, la cerea acestuia, efectuarea de analize, radiografii, examene despecialitate precum si participarea medicilor de specialitate la comisiile medico-legale atatin timpul programului cat si in afara lui. De asemenea unitatile sanitare vor trimite lacererea medicului legist, copii dupa foile de observatii extrase dupa protocoalele operatoriiprecum si orice alte documente medicale necesare efectuarii expertizei medico-legale.Unitatile sanitare vor asigura pentru medicii legisti conditiile necesare pentru bunadesfasurare a activitatii medico-legale in timpul programului.Serviciul de Medicina Legala are atributiile stabilite prin lege si potrivit competenteiteritoriale stabilite de Ministerul Sanatatii si anume:-ajuta organele de urmarire penala si instantele de judecata in stabilirea adevarului prinefectuarea de expertize, noi expertize cand exista indoieli cu privire la exactitateaconcluziilor raportului de expertiza, constatari si alte lucrari cu caracter medico-legal;-efectueaza cercetari stiintifice in probleme de medicina legala;-contribuie la ridicarea nivelului calitativ al asistentei medicale prin sesizarea deficientelorconstatate in activitatea unitatilor sanitare, cu ocazia efectuarii lucrarilor medico-legale;-efectueaza expertize si constatari medico-legale la cererea organelor in drept;-poate efectua si noi expertize in conditiile stabilite de Regulamentul de aplicare a O.G.nr.1/2000;-efectueaza, cu plata examinari medico-legale, la cerea persoanelor interesate, in conditiileprevazute de regulamentul citat, eliberand certificate medico-legale asupra celor constatate;-comunica organului care a dispus expertizele medico-legale de orice fel costul acestorapentru a fi incluse in cheltuielile judiciare.11.2.2. Atributiile personalului11.2.2.1. Medicul sef al Serviciului de Medicina LegalaAre in principal urmatoarele sarcini:-efectueaza expertize in cazurile de omor, lovire sau vatamare cauzatoare de moarte simoarte suspecta;-efectueaza expertize in cazurile de deficiente in acordarea asistentei medicale de stationarsau ambulatoriu;-efectueaza expertize psihiatrico-legale;-efectueaza orice alte expertize in cazul cand considera necesar aceasta;

-efectueaza examinari medico-legale la cererea persoanelor interesate si orice alte lucrarimedico-legale;-colaboreaza cu organele de urmarire penala si instantele de judecata in vederea stbiliriilucrarilor pregatitoare si altor masuri necesare pentru ca expertiza sau constatarea medicolegalasa fie efectuata in conditii bune si la timp;-contribuie la ridicarea nivelului calitativ al asistentei medicale din unitatile sanitarecurativo-profilactice comunicand organului ierarhic superior al acestor unitati deficienteleconstatate cu ocazia activitatii practice medico-legale;-participa la cercetarea cauzelor de deces, la cererea organelor in drept, executand autopsiisi luand parte la lucrarile comisiilor de ancheta fixate de catre acestea;-participa la cererea Spitalului Judetean, a Directiei de Prevederi Sociale, a DirectieiSanitare la lucrarile comisiilor de ancheta instituite de acestea si contribuie la elucidareacauzelor care au provocat decesul bolnavilor in primele 24 de ore dupa internarea in spital;-organizeaza, indruma si controleaza buna desfasurare a activitatii Serviciului Judetean deMedicina Legala;-formeaza comisii de expertiza largite cu cadre de specialitate in expertizele psihiatrice, inexpertizele privind deficiente in acordarea asistentei medicale, amanarea si intrerupereaexecutarii pedepsei, precum si ori de cate ori socoteste necesar cooptand in acest scopmedici de diferite specialitati, chimisti, biologi, etc.;-solicita Institutului de Cercetari Stiintifice Medico-legale „Prof. Dr. Mina Minovici” saufilialelor sale, efectuarea expertizelor si constatarilor medico-legale pe care din punct devedere tehnic Serviciul Judetean nu le poate executa;-organizeaza in colaborare cu organele de urmarire penala si instantele de judecataconsfatuiri in legatura cu problemele medico-legale din judet;-efectueaza constatari medico-legale cand este necesara o examinare corporala asuprainvinuitului ori persoanei vatamate, pentru a constata pe corpul acestora existenta urmelorinfractiunii;-in cazurile de incompatibilitate precum si ori de cate ori este impiedicat din alte motivejustificate sa efectueze lucrarea ce i s-a cerut, medicul sef al serviciului este obligat sacomunice de indata aceasta in scris organului medico-legal competent sa desmneze un altmedic legist, aratand si motivele impiedicarii;-este obligat sa pastreze secretul in ce priveste lucrarile ce le efectueaza si constatarile ce leface. El poate face comunicari sau lucrari stiintifice folosind materialul documentar allucrarilor efectuate, numai dupa solutionarea definitiva a cauzei;-lucrarile cerute de organele in drept se efectueaza de seful serviciului judetean in cadrulindatoririlor sale de serviciu;-in accidentele de circulatie si accidentele de munca va stabili in mod obligatoriu sialcoolemia, iar in celeleate cazuri, ori de cate ori considera necesar;-este obligat sa efectueze examene complementare in toate cazurile cand dispozitiile legaleprevad acesta; precum si ori de cate ori examenele complementare pot ajuta la stabilireadiagnosticului si imprejurarilor in care a survenit boala sau complicatiile ei, ori pot ajuta laprecizarea cauzelor mortii si a circumstantelor in care a survenit;-este obligat sa consemneze in scris lucrarile efectuate, constatarile si concluziile rezultate.11.2.2.2. Medicul specialist din Serviciul de Medicina LegalaAre in principal urmatoarele sarcini:-efectuarea de expertize medico-legale pe cadavre la solicitarea organelor in drept,efectuarea de exhumari;-efectueaza consultatii medico-legale la solicitarea persoanelor fizice;-efectueaza expertize medico-legale pe persoana la solicitarea organelor de ancheta;-efectueaza noi expertize in comisii anume instituite;- colaboreaza cu organele de urmarire penala la solicitarea acestora;-participa personal la expertizele medico-legale in cazuri de omor; lovituri cauzatoare demoarte, sau in cazurile de deficienta in acordarea asistentei medicale, cand este delegat demedicul legist sef;

-asigura continuarea activitatii medico-legale prin garda, iar expertizele pe cadavre se facin spatii special amenajate (morgi, sau la locul unde s-a produs evenimentul).11.2.2.3. Farmacistul (chimistul) din Serviciul de Medicina LegalaAre in principal urmatoarele sarcini:-primeste si inregistreaza probele biologice;-pregateste materialele pentru recoltari;-prepara reactivi necesari pentru executarea analizelor;-executa analizele;-inregistreaza rezultatele analizelor;-intocmeste si semneaza buletinele de analiza si urmareste expedierea lor;-raspunde de pastrarea si intretinerea aparaturii din dotare;-gestioneaza si manipuleaza substantele toxice, in conformitate cu prevederile legale;-tine evidenta si intocmeste statistica analizelor toxicologice;-raspunde de respectarea conditiilor de igiena si sanitaro-antiepidemice la locul de munca;-lucreaza cu produse biologice recoltate de la persoane si de la cadavre;-lucreaza cu reactivi toxici;-in situatii deosebite presteaza activitati si in afara programului normal de lucru.11.2.2.4. Asistentul medical din Serviciul de Medicina LegalaAre in principal urmatoarele sarcini:-efectueaza autopsiile (dezbracarea cadavrelor, autopsierea propriu-zisa si inchidereacadavrelor);-recolteaza probe pentru examenele histopatologice din toate organele (spala si introduceintr-o solutie de formol 15%, sigileaza si ambaleaza borcanele si asigura expedierea, pentruanaliza, la institutele medico-legale);-recolteaza probe pentru examene toxicologice care deasemeni se ambaleaza si sigileazafiind expediate la Institutul Medico-Legal Cluj;-recolteaza probe de sange pentru determinarea alcoolemiei, a oxidului de carbon, etc.;-efectueaza imbalsamarile, care sunt obligatorii pentru cadavrele ce vor fi transportate inalte localitati si la cerere pentru acelea care se imormanteaza in localitatea unde a decedat;-intocmeste actele pentru imbalsamare si transport de cadavre si tine evidenta lor;-efectueaza exhumarile, aprobate de organele in drept;-efectueaza impreuna cu medicul legist consultatiile medico-legale, efectueaza pansamente;-insoteste bolnavii la cabinetele din ambulatoriu: radiologie, oftalmologie, ORL, etc. pentruefectuarea examinarilor de specialitate;-raspunde la solicitarile procuraturii sau organelor de politie pentru efectuareaexpertizelor medico-legale in teritoriul judetului si executa orice alte sarcini dispuse demedicul sef al serviciului.11.2.2.5. Autopsierul din Serviciul de Medicina LegalaAre in principal urmatoarele sarcini:-stabileste si raspunde de identitatea cadavrelor;-inregistreaza si elibereaza apartinatorilor cadavrele conform normelor in vigoare;-pregateste cadavrele si instrumentarul pentru necropsie; ajuta medicul la efectuareaautopsiei, deschizand cutia craniana, toracele, cavitatea abdominala si la nevoie canalulrahidian pentru scoaterea maduvei spinarii;-coase, imbalsameaza si raspunde de spalarea si imbracarea cadavrelor dupa necropsii,pentru eliberarea lor familiilor;-are in primire trusa de la autopsie, ocupandu-se de ascutirea si intretinereainstrumentelor;-se ocupa de spalarea cu apa a fragmentelor recoltate la necropsie in vederea punerii inlucru;-transporta materialele de lucru in cadrul cabinetului (inclusiv materiale infectate) precumsi cele necesare pentru recolatari de probe in teren;-participa impreuna cu medicul legist la orientarea pieselor cat si la trierea pieselor derezerva indepartand surplusul;-se ocupa de dezinfectia si ordinea din sala de necropsie, camera frigorifica, etc.;

-respecta normele de protectia muncii;-se ocupa cu pastrarea rezervei de formol 40% si diluarea cantitatilor necesare de formol10%.11.2.2.6. Registratorul medical din Serviciul de Medicina LegalaArein principal urmatoarele sarcini:-dactilografiaza toate actele elaborate (certificate medico-legale, rapoarte medico-legale,expertize medico-legale, copii dupa certificate, etc.);-inregistreaza toate actele enumerate la alin.precedent in registrul de intrare-iesire, in opis,indosarierea lor;-gestioneaza timbrele;-gestioneaza sumele provenite din activitatea serviciului si predarea lor in conformitate cunormele in vigoare la caseria Spitalului Judetean;-pastreaza in bune conditiuni arhiva serviciului;-tine evidenta expedierii actelor prin condica de expeditie;-orice alte sarcini dispuse de conducerea serviciului, in limitele competentelor.11.2.2.7. Brancardierul din Serviciul de Medicina LegalaAre urmatoarele atributii:▪ ajuta la descarcarea decedatilor din autoutilitare si ii transporta in morga;▪ stabileste si raspunde de identitatea cadavrelor;▪ elibereaza cadavrele catre apartinatori in vederea inhumarii;▪ ajuta la efectuarea imbalsamarii, cosmetizarii si igienizaii cadavrelor, la cerere;▪ transporta materialul de lucru in cadrul serviciului, inclusiv materialele infectate,precum si cele necesare pentru recoltari de probe in teren;▪ face dezinfectia materialului rulant: brancard, carucior, etc.;▪ respecta normele de protectia muncii;▪ transporta bolnavii conform indicatiilor primite;▪ raspunde de buna pastrare si utilizare a aparaturii si mobilierului din dotare;11.2.2.8. Ingrijitorul din Serviciul de Medicina LegalaAre in principal urmatoarele sarcini:-efectueaza curatenia incaperilor si suprafetelor de lucru din serviciu si executa operatiilede dezinfectie curenta dupa caz, la indicatiile si sub supravegherea asistentului medical dinserviciu;-executa curatenia si spalarea sticlariei si a materialelor de laborator, ajuta laimpachetarea si pregatirea materialelor ce urmeaza a fi utilizate in laborator precum si lapregatirea mediilor de cultura;-transporta materialele de lucru in cadrul serviciului (inclusiv materilele infectate) precumsi cele necesare pentru recoltari de probe in teren;-asigura curatenia si dezinfectia salii de necropsie, a mesei, frigiderului, etc.11.3. Serviciul de prevenire şi control al infectiilor nosocomialeSPCIN11.3.1. Organizare.Atributii.Serviciul de Prevenire şi Control al Infecţiilor Nosocomiale (S.P.C.I.N.) este organizat înconformitate cu prevederile OMS nr.916/2006;S.P.C.I.N este subordonat din punct de vedere administrativ Directorului de ingrijiri, iarîndrumarea metodologică este realizată prin compartimentul de specialitate din cadrulD.S.P Hunedoara.Este compartimentul de lucru care organizeaza, coordoneaza, controleaza si participaefectiv la creerea unei stari igenico-sanitare corespunzatoare in spital, la respectarearegulilor de comportament igenico-sanitar al intregului personal si pentru apartinatori sivizitatori, pentru prevenirea si combaterea infectiilor interioare de spital.Serviciul de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale este condus operativ de unmedic de epidemiologie.Atributii ale serviciului de supraveghere si control ale infectiilor nosocomiale:

– planificarea aparaturii si materialelor D.D.D. necesare pentru cazurile de urgentasanitaro-antiepidemice;- controlul respectarii de catre intregul personal al spitalului judetean a normelor de igienaindividuala si de colectivitate;- verifica efectuarea examenului medical la angajare si periodic al personalului medicosanitardin spitalul judetean;- coordoneaza si efecueaza activitatea de dezinfectie ciclica a saloanelor din sectiilespitalului prin formolizare;- verifica imunizarile active al intregului personal al spitalului conform schemei M.S.;- controleaza existenta si purtarea corecta a echipamentului de protectie de catrepersonalul spitalului;- aplica cu fermitate prevederile legale la cei ce nu respecta normele sanitaroantiepidemice;- raspunde de aplicarea intocmai a dispozitiilor M.S. privind prevenirea si combatereainfectiilor interioare pe spital;- pune accent deosebit pe urmaroarele masuri organizatorice si tehnice:- precizarea diagnosticului de infectii interioare, a tratamentului si masurilor decombatere, urmand realizarea intocmai a sistemului informational elaborat de M.S. siconcretizat de D.S.P.J.;- asigurarea conditiilor optime pentru efectuarea sterilizarii prin statia centrala desterilizare privind: ace, seringi, spatule, instrumentar pentru interventii chirurgicale,instrumentar pentru examenele ginecologice, O.R.L., oftalmologie, sonde, canule, cuexistenta banderolei de sterilizare aplicata pe cutia sau casoleta in care sa sterilizat;- asigurarea conditiilor igenico-sanitare si efectuarea dezinfectiei profilactice inunitatile sanitare prin mentinerea unei perfecte stari igenico-sanitare bazata pe o curateniepermanenta, dezinfectii zilnice si periodice conform planului de ciclizare. Dezinfectiile serefera la pardoseli, coridoare, incaperi, pereti si mobilier, lenjerie de pat, saltele, perne,paturi, cabinete de consultatii, sali de tratament, lifturi, termometre, telefoane, urinare,plosti, scuipatoare, olite, vase cu produse patologice, reziduuri menajere, blocul alimentarsi oficiile de pe sectii, spalatorie, mijloace de transport;- stabilirea circuitelor functionale si anume: circuitul bolnavului, al persoanelorstraine, al vizitatorilor, al personalului spitalului, al medicamentelor, al probeleor biologicepentru examenul de laborator, circiutul lenjeriei curate si murdare, al veselei si alalimentelor, colectarea si transportul rezidurilor solide;- controlul eficientei masurilor privind profilaxia infectiilor interioare prinverificarea permanenta a existentei autocontrolului in fiecare sectie, in special in cele curisc, ca si efectuarea, in baza unui plan intocmit in prealabil, a controlului bacteriologic insectii, servicii pe fluxul tuturor circuitelor;- propune conducerii spitalului judetean tiparirea si dijuzarea tabelelor cuprinzandmodul de sterilizare a obiectelor utilizate in activitatea medico-sanitara, dezinfectiachimica in unitati sanitare, utilizarea substantelor si produselor antiseptice, precum simetode de dezinfectie aplicate in spital.- coordonează elaborarea şi actualizarea anuală, împreună cu membrii Consiliului Medicala Ghidului de prevenire a infecţiilor nosocomiale, care va cuprinde:- legislaţia în vigoare;- definiţii;- proceduri, precauţii de izolare;- tehnici aseptice;- metode specifice pentru fiecare compartiment;- protocoale profesionale ale fiecărei specialităţi;- norme de igienă spitalicească;- norme de sterilizare;- efectuează studii epidemiologice privind morbiditatea, severitatea şi costul infecţiilornosocomiale;- stabileşte un ritm de control pentru depistarea cazurilor nediagnosticate, neînregistrate şi

neanunţate (ritm recomandat: minim la 2 zile, maxim la 7 zile);- înregistrează şi declară cazurile de infecţie nosocomială descoperite la verificările pe carele face la nivelul secţiilor, după consult cu medicul curant al pacientului;- are obligaţia întocmirii Dării de seamă statistice trimestriale şi transmiterea ei cătreD.S.P. .11.3.2. Atributiile personalului SPCIN11.3.2.1. Medicul epidemiolog, sef de compartiment/serviciuAre in principal urmatoarele sarcini;- elaboreaza si supune spere aprobare planul anual de supraveghere si control al infectiilornosocomiale din unitate;- elaboreaza cartea de vizita a unitatii care cuprinde: caracterizarea succinta a activitatiloractreditate, organizarea serviciilor, dotarea utilitara si tehnica a unitatii, facilitatile prindotari edilitar-comunitare de aprovizionare cu apa, incalzire, curent electric, prepararea sidistribuirea alimentelor, starea si dotarea spalatoriei, depozitarea, evacuarea sineutralizarea dupa caz a rezidurilor menajere, precum si a celor rezultate din activitatile deasistenta medicala; circuitele organice si functionate din unitate in vederea acaracterizariicalitative si cantitative a riscurilor pentru infectiile nosocomiale;- colaboreaza cu sefii de sectie pentru implementarea masurilor de supraveghere si controlal infectiilor nosocomiale in conformitate cu planul de actiune al unitatii;- raspunde de implementarea si indeplinirea atributiilor personalului sectiei pe care oconduce;- raspunde pentru dotarea cu echipament si materiale a SPCIN;- raspunde de eficienta si costul activitatilor depuse;- raspunde de orientarea si evaluarea performantei activitatii personalului din subordine;- raspunde de instruirea privind respectarea normelor de igiena si protectie a muncii decatre personalul din subordine;- stabileste sistemul de supraveghere epidemiologica, organizand si urmarind identificarea,declararea, inregistrarea, colectarea, analiza, interpretarea si diseminarea datelor legate deinfectiile nozocomiale;- raspunde de elaborarea lunara a buletinului informativ privind aspecte legate deinfectiile nozocomiale, de difuzarea acestuia si de prezentarea lui directiunii;- raspunde de raportarea cazurilor de infectii nozocomiale precum si de informareaoperativa, conform reglementarilor in vigoare;- colaboreaza cu sefii de sectii si servicii ale spitalului pentru elaborarea metodologieispecifice de prevenire a infectiilor nozocomiale;- verifica prin inspectie starea de igiena, respectarea metodelor si procedurilor de tineresub control a infectiilor nozocomiale,respectarea asepsiei si antisepsiei in efectuareatratamentelor parenterale,a explorarilor si tratamentelor pe mucoase normal sterile;- organizeaza impreuna cu medicul de laborator efectuarea testelor de controlprivind:sterilizarea,mentinerea sterilitatii materialelor sanitare si a solutiilorinjectabile,igiena produselor dietetice pentru nou-nascuti si sugari,evaluarea starii deigiena a spitalului;- efectueaza ancheta epidemiologica in izbucniri epidemice si initiaza programul masurilorde control;- identifica nevoile educationale,nivelul de intelegere si aptitudinile cadrelor medicosanitaresi stabileste prin evaluare cele mai eficiente metode instructiv-educationaleprivind prevenirea infectiilor nozocomiale;- alcatuieste testele de verificare a cunostintelor medicilor privind prevenirea si controlulinfectiilor nozocomiale;- valideaza testele de verificare a cunostintelor personalului mediu si auxiliar privindprevenirea si controlul infectiilor nozocomiale;- inainteaza rezultatele testelor de verificare a cunostintelor privind prevenirea si controlulinfectiilor nozocomiale la directorul spitalului pentru analiza si includere in calificativulanual de competenta;

- depisteaza si propune limitarea tratamentelor parenterale abuzive (ex. care puteau fiexecutate si pe cale orala);- analizeaza si recomanda modul de folosire in cadrul spitalului a dezinfectantelorautorizate;- solicita asistenta de specialitate a Inspectoratului de Politie Sanitara si MedicinaPreventiva, ori de cate ori socoteste util, mai ales in izbucniri epidemice;- colaboreaza cu medicul laboratorului de microbiologie pentru cunoasterea circulatieimicroorganismelor patogene la nivelul sectiilor si compartimentelor si a caracteristicilorizolatelor sub aspectul antibiocinotipiilor;- supravegheaza si controleaza buna functionare a procedurilor de sterilizare si mentinerea sterilitatii pentru instrumentarul si materialele sanitare care sunt supuse sterilizarii;- supravegheaza si controleaza efectuarea decontaminarii mediului de spital prin curatarechimica si dezinfectie;- suprevegheaza si controleaza activitatea blocului alimentar;- supravegheaz si controleaza activitatea prestatiilor efectuate la spalatorie;- supravegheaza si controleaza activitatea de indepartare a rezidurilor rezultate dinactivitatea medicala;- supravegheaza si controleaza respectarea circuitelor functionale ale unitatii;- supravegheaza si controleaza respectarea in sectiile medicale si paraclinice a procedurilorde supraveghere, triaj, depistare, izolare , diagnostic si tratament pentru infectiilenosocomiale;- dispune masurile necesare pentru limitarea difuziunii infectiei nosocomiale;- intocmeste rapoarte cu dovezi la dispozitia managerului spitalului in cazurile deinvestigare a responsabilitatilor pentru infectie nosocomiala.11.3.2.2. Asistentul medical de igienaAre in principal urmatoarele atributii:Mentine la standarde de performanta activitatea ce o desfasoara;Da dovada de profesionalism in relatiile de subordonare, coordonare si colaborare;Respecta confidentionalitatea materialelor si datelor pe care le detine si manipuleaza;Raspunde de gestionarea echipamenteleor si materialelor din dotare;Colecteaza, prelucreaza si tine evidenta infectiilor nozocomiale provenite din spital;Verifica datele privind infectiile nozocomiale inregistrate de compartimente/sectii,colecteaza datele privind cazurile gasite nediagnosticate si/sau nedeclarate si informeazamedicul sef al S.P.C.I.N.;Participa alaturi de medicul sef al S.P.C.I.N. la prezentarea buletinului informativ lunar incadrul Consiliului de Administratie al unitatii;Participa la realizarea anchetelor epidemiologice;Colaboreaza cu asistentele sefe de sectii si compartimente pentru aplicarea optima aprecautiilor de izolare a bolnavilor, a masurilor de antisepsie, a tehnicilor aseptice, amasurilor de igiena si dezinfectie;Verifica prin inspectie respectarea metodelor si procedurilor de tinere sub control ainfectiilor nozocomiale;Raspunde si participa la recoltarea corecta a probelor de laborator pentru controlulsterilitatii materialelor sanitare, a solutiilor injectabile, igiena spitaliceasca, etc.;Identifica nevoile educationale, nivelul de intelegere si aptitudinilor cadrelor medii sistabileste prin evaluare cele mai eficiente metode instructiv-educative privind prevenireainfectiilor nozocomiale;Alcatuieste teste de verificare a cunostintelor privind infectiile nozocomiale pentrupersonalul mediu si auxiliar sanitar;In absenta medicului epidemiolog, in situatii deosebite informeaza conducatorul unitatiisau medicul de garda pentru luarea masurilor corespunzatoare;Acreditarea profesionala a acestor asistenti medicali se face anual de catre mediculepidemiolog si inspectorul de specialitate din cadrul Directiei Judetene de SanatatePublica impreuna cu Directorul de ingrijiri. Rezultatul acreditarii profesionale seinainteaza Comitetului Director pentru luarea masurilor corespunzatoare;

Participa la instruirea de catre asistentele sefe a infirmierelor, ingrijitoarelor de curatenieprivind infectiile interioare de spital;Impreuna cu Directorul de ingrijiri si medicul epidemiolog din cadrul S.P.C.I.N. din spitalparticipa anual la testarea personalului mediu si auxiliar privind infectiile nosocomiale;Participa la raportul de lucru a asistentelor sefe de sectie si compartimente tinut de catreasistenta sefa ori de cate ori se tine acesta;Poate primi si alte sarcini de la conducerea spitalului privind activitatea de igiena la nivelulspitalului si unitatilor sanitare din structura acestuia.11.3.2.3. Infirmierul D.D.D.Are in principal urmatoarele sarcini :- triaza efectele bolnavilor pentru etuvare si asigura dezinfectia acestora ;- dezinfecteaza zilnic instalatiile sanitare din spital ;- formolizeaza saloanele pentru bolnavi, zilnic camera de primire a rufelormurdare ;- dezinfecteaza salvarile sau alte mijloace de transport care au transportat bolnavicontagiosi;- supravagheaza taransportul corect al rezidurilor solide, depunerea lor in recipientesi spalarea galetilor de transport, refectueaza dezinfectia tancului de gunoi, al recipientelorsi a platformelor din jurul tancurilor;- efectueaza la internare deparazitarea bolnavilor care prezinta paraziti pe cap sicorp precum si a efectelor acestora;- urmareste acesti bolnavi in sectii si continua deparazitarea in saloane sau lainternare;- efectueaza deparazitarea in saloane ori de catae ori este nevoie;- efecxtueaza dezinsectizarea conform instructiunilor primite;- aplica si respecta normele de protectie a muncii;- raspunde de buna intretinere a aparaturii de dezinfectie, dezinsectie, de reparareaei la timp si de folosirea ei in conditii corespunzatoare.Cap.XII.Centrul de hemodializă12.1. Organizare. Atributii.Organizarea şi desfăşurarea activităţilor din Staţia de Hemodializă este reglementată prinOMS nr.1718/2004 privind aprobarea Regulamentului de organizare si functionare aunitatilor de dializa publice si private.Efectueaza urmatoarele modalitati de tratament:a) terapia bolnavilor cu insuficienta renala cronica;b) terapia bolnavilor cu insuficienta renala acuta;c) terapia tulburarilor hidro-electrolitice si acido-bazice rezistente la masurile medicaleobisnuite (non-dialitice);d) terapia intoxicatiilor exo- si endogene;e) terapia unor boli imune (plasmafereza);f) terapia insuficientei cardiace congestive refractare la interventiile medicale standard;g) nutritia parenterala in situatii particulare;h) terapia bolnavilor cu disfunctii organice multiple (MODS).Centrul de hemodializa oferea minimal urmatoarele servicii:1. Tratament propriu-zis (inclusiv medicatia specifica dializei);2. Consultatie si urmarire medicala de catre un medic specializat in nefrologie;3. Nursing in timpul tratamentului de dializa;4. Educatie sanitara si a pacientilor;5. Consultatii dietetice si de nutritie, hrana in timpul tratamentului;6. Investigatii paraclinice periodice in legatura cu tratamentul de dializa;7. Tratamente medicamentoase, altele decat cele specifice procedurii de dializa;

8. Servicii de psihoterapie;9. Transportul materialelor necesare dializei peritoneale la domiciliu bolnavilor.Servicii aditionaleTransportul bolnavilorAccesul la tratamentul de substituţie a funcţiilor renale trebuie asigurat tuturor bolnavilorcare au indicaţie medicală pentru acest tip de tratament.Selecţionarea bolnavilor, alegerea metodei de tratament şi momentul iniţierii dializei seefectuează pe baza Ghidului de bună practică a dializei;Includerea în programul de dializă necesită consimţământul semnat al bolnavilor, princare acceptă această terapie şi se angajează să respecte toate indicaţiile medicale primite.Acest document va fi inclus în dosarul medical al bolnavului dializat;După luarea deciziei privind iniţierea tratamentului prin dializă şi modalitatea detratament, bolnavul va fi înregistrat în Registrul de evidenţă a bolnavilor dializaţi şitransmis nominal: Centrului de dializă metodologic, Registrul Renal Român şi CaseiJudeţene de Asigurări de Sănătate.Transferul temporar sau definitiv al bolnavilor dializaţi dintr-o unitate în alta se poate facecând:1) există indicaţii medicale;2) capacitatea de tratament a unităţii de dializă e depăşită;3) se înfiinţează noi unităţi de dializă;4) la solicitarea bolnavului (schimbare domiciliu, preferinţă etc.)5) Pentru perioade scurte (6 săptămâni) în cazul concediului de odihnă, deplasăriTransferul bolnavilor se face numai cu avizul prealabil al medicilor şefi (coordonatori) aiunităţilor de dializă:- Unitatea care trimite bolnavul:a) solicită unităţii primitoare aprobarea de transfer;b) întocmeşte scrisoarea medicală;c) transmite toate informaţiile medicale din documentaţia de evidenţă;d) scoate din evidenţă bolnavul;e) anunţă transferul: CASS, Centrului metodologic, Registrului Renal Român;- Unitatea care primeşte bolnavula) aprobă primirea bolnavului;b) înregistrează în evidenţe bolnavul;c) anunţă primirea bolnavului CASS, Centru metodologic; Registru Renal Român;Tratamentul prin dializă poate fi întrerupt în caz de:a) reluarea funcţiei renale;b) transplant renal;c) deces ;d) pierdere din evidenţă a bolnavului;e) situaţii deosebite;În cazul situaţiilor prevăzute mai sus avizul de întrerupere a tratamentului este acordat deo Comisie Medicală şi va fi înscris în documentele medicale ale bolnavului;Evidenţa şi monitorizarea bolnavilor hemodializaţi se face prin următoarele documentemedicale:a) Registrul de evidenţă a bolnavilor hemodializaţi;b) Dosarul Medical al bolnavului hemodializat care cuprinde;- fişa de spitalizare de zi sau continuă completă la iniţierea tratamentului şiactualizată la fiecare şedinţă de dializă;- consimţământul bolnavului de a efectua tratament prin hemodializă;- protocoalele şedinţelor de hemodializă - adăugate după fiecare şedinţă de dializă;- fişa sintetică de monitorizare a bolnavului dializat;c) Carnetul bolnavului dializat;d) Evidenţa Serviciului de Dializă se face prin Protocolul Şedinţei de Hemodializă şiFişa pentru spitalizare de zi sau continuă.12.2. Atributiile personalului

12.2.1. Medicul sef al Centrului de hemodializa (de tratamentsubstitutiv renal)Are urmatoarele atributii:a. Colaboreaza cu toate sectiile, compartimentele si laboratoarele din structura spitalului;b. Stabileste orarul dializelor si schema de investigare pentru fiecare bolnav;c. Controleaza si raspunde de partea medicala a desfasurarii dializelor, indicandparametrii dializei;d. Organizeaza, controleaza si indruma monitorizarea bolnavilor aflati in evidenta;e. Organizeaza, controleaza si raspunde de raportarea activitatii unitatii;f. Comanda materialele consumabile si medicamentele necesare functionarii Centruluide hemodializa, avand permanent in vedere realizarea unui raport cost-eficacitate cat maibun; stabileste parametrii de volum pe care se stabileste bugetul unitatii;g. Asigura reciclarea periodica a cadrelor sanitare din Laboratorul, Statia sau Centrul dehemodializa;h. Intocmeste fisele de caracterizare anuala a tuturor cadrelor sanitare din subordinea sa.12.2.2. Medicul din centrul de hemodializa (de tratament substitutivrenal)Are urmatoarele atributii:a. Examineaza clinic bolnavul inaintea conectarii la aparatul de dializa;b. Este recomandabil sa asiste la conectarea si deconectarea bolnavului la aparatul dedializa;c. Poarta intreaga responsabilitate medicala a bolnavului in timpul sedintei de dializa;d. Urmareste evolutia dializei, indica medicatia necesara si stabileste parametriifunctionali ai aparatului de dializa;e. Efectueaza examenele clinice de bilant lunar, prescrie, urmareste si inregistreazainvestigatiile paraclinice de monitorizare ale bolnavilor dializati;f. Prescrie, urmareste si conduce regimul dietetic si tratamentul bolnavului intre dialize;g. Recomanda internarea bolnavilor dializati;h. Contribuie, impreuna cu psihologul, la mentinerea echilibrului psihic al bolnavuluidializat;i. Raspunde de utilizarea judicioasa si tine evidenta medicamentelor in timpul dializei;j. Controleaza si raspunde de trusele de urgenta si de instrumente - pansamente;k. Colaboreaza cu inginerul sau tehnicianul, in vederea asigurarii bunei functionari aaparatelor, pregatirii corecte a dializoarelor si respectarii tuturor normelor prepararii apeisi a concentratului;l. Face educatia sanitara bolnavilor dializati, in vederea respectarii regimului igienodieteticsi a tratamentului precis;m. Participa efectiv la instruirea si pregatirea profesionala a personalului sanitar cu carelucreaza;n. Participa la aplicarea normelor de igiena in centrul de hemodializa;o. Controleaza modul in care este intocmit protocolul de dializa si este completata fisamedicala a bolnavului dializat;p. Evalueaza corectitudinea tehnicii de efectuare a schimbului de catre bolnavii dializatiperitoneal, eficienta metodei si ajusteaza corespunzator indicatiile de dializa, conformdatelor clinice si paraclinice;q. Stabileste schemele terapeutice ale bolnavilor dializati peritoneal in situatii particulare(peritonita, insuficienta de ultrafiltrare);r. Participa la toate consfatuirile de lucru din centrul de dializa si actioneaza pentrurealizarea obiectivelor fixate.s. Este subordonat medicului sef al unitatii de dializa, pe care il informeaza si ale caruisarcini le indeplineste.12.2.3. Psihologul din Centrul de hemodializa (tratament substitutivrenal)Are in principal urmatoarele atibutii:

a. Investigheaza din punct de vedere psiho-social bolnavii ce urmeaza a fi dializati si, lanevoie, organizeaza sedinte de psihoterapie cu acestia;b. Intocmeste si actualizeaza fisa psihologica a fiecarui bolnav dializat in urma unorexamene psihologice periodice;c. Organizeaza zilnic diverse forme de psihoterapie cu bolnavii dializati;d. Urmareste relatiile ce se stabilesc intre personalul sanitar si bolnavi, intervenind candeste nevoie;e. Se preocupa de reinsertia familiala si sociala a bolnavilor, tinand in permanentalegatura cu familia acestora;f. La nevoie, efectueaza examene psihologice si organizeaza sedinte de psihoterapie cubolnavii spitalizati in alte sectii ale spitalului;g. Participa la toate consfatuirile de lucru din unitatea de dializa si actioneaza pentrurealizarea obiectivelor fixate;h. Este subordonat medicului sef al centrului de hemodializa, pe care il informeazapermanent despre problemele psiho-sociale ale bolnavilor dializati.12.2.4. Asistenta sefa a Centrului de Hemodializa (tratamentsubstitutiv renal)Are urmatoarele atributii:a. Impreuna cu medicul sef stabileste graficul de activitati in ture al personalului,precum si programul concediilor;b. Raspunde de inventarul aflat in gestiune;c. Raspunde impreuna cu medicul sef de programarea saptamanala a bolnavilor ladializa;d. Raspunde de aprovizionarea cu sange si medicamente la trusa de urgenta, materialeconsumabile si substante a unitatii;e. Urmareste si raspunde de aprovizionarea bolnavilor tratati prin dializa peritonealacontinua ambulatorie cu materialele necesare tratamentului;f. Urmareste incadrarea in costurile prevazute si aprobate in bugetul unitatii de dializa;g. Raspunde de respectarea normelor de igiena si epidemiologie in centrul dehemodializa;h. Ajuta medicul sef in fisarea si intocmirea evidentei bolnavilor;i. Raspunde, impreuna cu medicul coordonator, de disciplina si competenta profesionalaa personalului din centrul de hemodializa;j. Raspunde direct de educatia sanitara a bolnavilor dializati (reguli de intretinere acateterului/suntului, reguli de dieta);k. Completeaza registrul de evidenta a bolnavilor dializati;l. Este subordonata medicului sef al Centrului de hemodializa.12.2.5. Asistenta medicala din Centrul de hemodializa (tratamentsubstitutiv renal)Are urmatoarele atributii:a. Lucreaza in ture, conform graficului stabilit de asistentul-sef;b. Trebuie sa fie disciplinata, constiincioasa, calma, corecta in orice gest, amabila si saaiba capacitate de contact social facil;c. Verifica impreuna cu inginerul/tehnicianul starea tehnica a aparatului de dializainaintea fiecarei dialize;d. Asigura toate materialele necesare posturilor de hemodializa de care raspunde;e. Asigura igiena compartimentului de dializa de care raspunde;f. Raspunde de respectarea normelor de igiena privind solutia de dializa;g. Cantareste, termometrizeaza, masoara presiunea arteriala, examineaza cavitateabucala si tinuta bolnavului inainte de inceperea dializei;h. Verifica starea caii de abord vascular inaintea fiecarei dialize;i. Respecta regulile de asepsie si antisepsie la bransarea sau debransarea bolnavului de laaparatul de dializa si pe toata durata sedintei de dializa;

j. Raspunde de buna desfasurare a sedintelor de dializa, urmarind parametrii dializeispecificati de medic in protocolul de dializa;k. Asigura heparinarea corecta si adecvata a circuitului extracorporal si efectueazatratamentele medicamentoase in cursul dializei, conform prescriptiei medicale;l. Masoara si noteaza la interval de « ora si ori de cate ori este nevoie presiunea arterialasi pulsul bolnavului;m. Informeaza de urgenta medicul de orice modificare a starii generale a bolnavuluidializat;n. Intervine la orice accident sau incident de dializa, solicitand, la nevoie, ajutorul alteiasistente;o. Recolteaza si raspunde de trimiterea la laborator in timp util a produselor biologiceindicate de medic si aduce in timp util rezultatele analizelor de la laborator si le noteaza inProtocolul de dializa;p. Completeaza Protocolul de hemodializa;q. Nu paraseste sala de dializa fara a lasa inlocuitor;r. Preda turei urmatoare protocolul bolnavului, comunicand in detaliu mersul dializei simentioneaza in scris pe protocol ce trebuie efectuat in continuare;s. Convorbirile, relatiile cu bolnavii trebuie sa aiba ca scop incurajarea si echilibrareapsihica a acestora;t. Nu discuta in contradictoriu cu bolnavul si nu paraseste sala de dializa, indiferent dereactia psihica a bolnavului;u. Cantareste, termometrizeaza bolnavul, masoara presiunea arteriala si pulsul (clino- siortostatism) si executa pansamentul abordului vascular la sfarsitul dializei;v. Asigura spalarea si dezinfectia aparatului de dializa la sfarsitul fiecarei sedinte detratament, conform indicatiilor;w. Supravegheaza si participa la distribuirea hranei bolnavilor in timpul dializei, luandtoate masurile de respectare a normelor de igiena;x. Participa la vizita medicului;y. Participa, obligatoriu, la toate sedintele de instructaj medical si de analiza a activitatiicentrul de hemodializa;z. Este subordonata medicilor din centrul de hemodializa, asistentei sefe.12.2.6. Inginerul (tehnicianul) Centrului de hemodializaAre urmatoarele atributii:a. Lucreaza in ture, conform necesitatilor impuse de programul unitatii;b. Raspunde de buna functionare a aparaturii din dotare si de depanarea ei de urgenta;c. Raspunde de efectuarea reviziilor periodice ale aparatelor si tine evidenta acestorapentru fiecare aparat in parte;d. Raspunde de buna functionare a statiei de tratare a apei, de dezinfectia periodica aacesteia, de regenerarea rasinilor si de intretinerea celorlalte filtre (mecanice, de osmoza,de carbune activ, bacteriologice);e. Verifica compozitia solutiei de dializa prin determinarea conductivitatii;f. Raspunde de instruirea personalului mediu si auxiliar in ceea ce priveste protectiamuncii si caracteristicile tehnice ale aparaturii utilizate;g. Raspunde de pregatirea tehnica a personalului mediu care manipuleaza aparatura;h. Impreuna cu medicul coordonator si serviciul de aprovizionare din spital, stabilestenecesarul centrului de dializa;i. Este subordonat medicului sef al unitatii.12.2.7. Personalul auxiliar al Centrului de hemodializaAre urmatoarele atributii:a. Curata si dezinfecteaza inainte si dupa fiecare dializa mobilierul, saltelele sipavimetrul fiecarei sali de dializa;b. Asigura schimbarea lenjeriei dupa fiecare dializa;c. Primeste, ajuta la imbracare si dezbracare bolnavii care efectueaza dializa ambulatoriu;d. Spala vasele utilizate la prepararea dializantului;e. Curata si dezinfecteaza urinarele, plostile, tavitele renale, conform indicatiilor;

f. Transporta de urgenta la laboratoarele spitalului produsele biologice prelevate de labolnavi;g. Asigura transportul substantelor si solutiilor de la farmacie sau din magazie;h. Transporta gunoiul, reziduurile si materialele consumabile si raspunde de depunereaacestora in conditii corespunzatoare;i. Serveste si hraneste bolnavii, dupa o prealabila spalare a mainilor si schimbareahalatului;j. Insoteste bolnavii dializati la unele investigatii de laborator.12.2.8. Registratorul medical/Statisticianul Centrului de hemodializaAre urmatoarele atributii:a. Inregistreaza bolnavii aflati in evidenta unitatii;b. Tine evidenta fiselor bolnavilor tratati;c. Raspunde de mentinerea arhivei unitatii;d. Asigura functionarea si gestioneaza aparatura din dotare (calculatoare, imprimante,copiatoare, telefon, fax);e. Transmite in termen situatiile solicitate Directiei spitalului, Directiilor de SanatatePublica, Casei de Asigurari Sociale de Sanatate, Registrului Renal Roman;f. Este subordonat medicului sef si asistentei sefe.Cap.XIII.Farmacia13.1. OrganizareFarmacia de circuit închis este unitatea sanitară, fără personalitate juridică, care face partedin structura spitalului, şi care are ca obiect de activitate asigurarea asistenţei cumedicamente de uz uman pentru bolnavii internaţi în secţiile spitalului precum şi pentruambulatoriu în cadrul programelor naţionale de sănătate, conform legislaţiei în vigoare şieste organizată potrivit Legii nr.266/2008 republicată, cu modificările şi completărileulterioare.Farmacia are program de lucru afişat vizibil şi transmis secţiilor cu paturi spre ştiinţă;Atât la intrare cât şi în interiorul farmaciei nu există pericol de accidentare sau vătămarecorporală.Farmacia cu circuit închis deţine şi eliberează numai produse medicamentoase care auautorizaţie de punere pe piaţă şi sunt in termen de valabilitate.Farmacia va deţine literatură de specialitate care să asigure informarea personalului înlegătură cu orice aspect legat de acţiunea şi de administrarea medicamentului:- Farmacopeea Română ;- Nomenclatorul de medicamente şi produse farmaceutice;- Legislaţia farmaceutică în vigoare;Farmacia are program informatic necesar pentru a transmite datele solicitate.Farmacia trebuie să ia măsuri pentru protecţia informaţiei şi a suportului acestuiaîmpotriva pierderii sau degradării.Farmacia este condusă de un farmacist şef care desemnează un înlocuitor pe perioadeleabsenţei sale din farmacie;Personalul poartă în permanenţă halate albe şi ecuson pe care sunt înscrise numele şicalificarea respectivei persoane.13.2. AtributiiFarmacia are în principal următoarele atribuţii:- păstrează, prepară şi distribuie medicamentele de orice natură şi sub orice formă potrivitprevederilor legale către secţiile din spital;- depozitează produsele conform normelor în vigoare;- organizează şi efectuează controlul calităţii medicamentului prin:- control preventiv ;- verificarea organoleptică şi fizică ;

- verificarea operaţiunilor finale;- analiza calitativă a medicamentului la masa de analiză ;- asigură informarea personalului medico - sanitar cu privire la medicamentele existente înfarmacie;- asigură evidenţa cantitativ - valorică a medicamentelor existente;- asigură prepararea şi eliberarea medicamentelor conform normelor stabilite deMinisterul Sănătăţii;- asigură pentru personalul implicat în achiziţiile publice cunoaşterea şi respectarealegislaţiei specifice;- stabileşte necesarul de produse necesare unei funcţionări normale a farmaciei, asigurândrealizarea părţii corespunzătoare a planului anual de achiziţii;- îndeplineşte conform atribuţiilor ce-i revin, toate demersurile necesare privind achiziţiaproduselor farmaceutice;13.3. Atributiile personalului13.3.1. Farmacistul sefAre in principal urmatoarele sarcini:- organizeaza spatiul de munca, dand fiecarei incaperi destinatia cea mai potrivita pentrurealizarea unui flux tehnologic corespunzator specificului activitatii;- intocmeste planul de munca si repartizeaza sarcinile pe oameni, in raport cu necesitatilefarmaciei;- raspunde de buna aprovizionare a farmaciei;- organizeaza receptia calitativa si cantitativa a medicamentelor si a celorlalte produsefarmaceutice intrate in farmacie, precum si depozitarea si conservarea acestora in conditiicorespunzatoare;- colaboreaza cu unitatile sanitare din teritoriu in vederea asigurarii unui consum rationalde medicamente si pentru popularizarea medicamentelor din nomenclator;- controleaza prepararea corecta si la timp a medicamentelor;- raspunde de modul cum este organizat si cum se exercita controlul calitatiimedicamentelor in farmacie si urmareste ca acestea sa se elibereze la timp si in buneconditii;- raspunde de organizarea si efectuarea corecta si la timp a tuturor lucrarilor de gestiune;- asigura masurile de protectie a muncii, de igiena, P.S.I. si respectarea acestora de catreintregul personal;- colaboreaza cu conducerea medicala a unitatii sanitare pentru rezolvarea tuturorproblemelor asistentei cu medicamente;- face parte din nucleul de farmacovigilenta al spitalului;- participa la raportul de garda;- asigura respectarea si respecta confidentialitateaa tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului.13.3.2. Farmacistul din farmacieAre in principal urmatoarele sarcini:- supravegheaza si coordoneaza activitatea de eliberare a produselor farmaceuticeconditionate si materiale sanitare de catre asistentul de farmacie;- primeste, verifica, caseaza, executa retete si elibereaza medicamente;- asigura si raspunde de depozitarea, conservarea si gestionarea medicamentelor toxice sistupefiante;- participa la receptia cantitativa a medicamentelor si materialelor sanitare intrate infarmacie si efectueaza receptia calitativa a acestora;- verifica in timpul de dupa executarea retetelor, a preparatelor galenice si amedicamentelor tipizate, in unitate, calitatea medicamentelor, efectuand controlulorganoleptic sau analitic;

- verifica periodic, prin analize calitatea medicamentelor si materialelor sanitare cu duratade conservare sau actiune terapeutica limitata ( drajeuri, preparate galenice, specialitatifarmaceutice) in vederea preschimbarii lor;- raspunde de munca si pregatirea tehnico-profesionala a debutantilor in farmacie;- executa toate lucrarile incredintate de catre farmacistul diriginte, in vederea cunoasteriiintregii actiuni a farmaciei;- asigura respectarea si respecta confidentialitateaa tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului.13.3.3. Asistentul de farmacieAre in principal urmatoarele sarcini:-Organizeaza spatiul de munca si activitatile necesare distribuirii medicamentelor simaterialelor sanitare.-Asigura aprovizionarea, receptia, depozitarea si pastrarea medicamentelor si produselorfarmaceutice.-Elibereaza medicamente si produse galenice, conform prescriptiei medicului.-Recomanda modul de administrare a medicamentelor eliberate, conform prescriptieimedicului.-Ofera informatii privind efectele si reactiile adverse ale medicamentului eliberat.-Participa alaturi de farmacist, la pregatirea unor preparate galenice.-Verifica termenele de valabilitate a medicamentelor si produselor farmaceutice si previnedegradarea lor.-Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilornosocomiale.-Participa la realizarea programelor de educatie pentru sanatate.-Participa la activitati de cercetare.-Respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical.-Utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din dotare,supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si seasigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii.-Se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau alteforme de educatie continua.-Participa la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali de farmacie.-Respecta normele igienico-sanitare si de protectia muncii.-Respecta regulamentul de ordine interioara.-Asigura respectarea si respecta confidentialitateaa tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;-Indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitelecompetentelor.13.3.4. Ingrijitorul din farmacieAre in principal urmatoarele sarcini:- face curatenie in incaperile farmaciei;- spala ustensilele, intretine in stare de curatenie aparatura si mobilierul ;- sesizeaza seful farmaciei in legatura cu orice deteriorare a incaperilor si instalatiilor ;- tine in pastrare, pregateste si transporta materialele de curatenie pe care le foloseste;- evacueaza reziduurile si le depoziteaza la locul indicat ;- asigura respectarea si respecta confidentialitateaa tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.

Cap.XIV.Compartiment Sterilizare14.1. OrganizareStaţia de sterilizare este amplasată astfel încât distanţa faţă de secţiile /compartimentelemedicale şi blocul operator, precum si fata de cabinetele ambulatoriului să fie optimă.Modulul de sterilizare este format din mai multe echipamente si aparaturi care asigurăprocesarea, (sterilizare), instrumentarului medical din spital. Statia de sterilizare ainstrumentarului medical asigura sterilizarea seringilor, instrumentelor si materialelorsanitare necesare tratamentelor si interventiilor medicale care se executa in spital.Amplasarea statiei de sterilizare si a compartimentelor acesteia au fost in asa fel gânditeîncât să asigure fluxul „ murdar - curat-steril", ele fiind despartite prin pereţi despărţitori.Cele trei compartimente sunt:- Zona de decontaminare (spălare-dezinfecţie), dotată cu echipament de spălare -dezinfecţie şi carucioare de transfer.- Zona de pregătire şi împachetare, dotată cu cărucioare de transport.- Zona sterilă,În zona de decontaminare se execută următoarele operaţiuni:- preluarea de la secţii a materialelor contaminate- sortarea materialelorÎn zona de pregătire şi împachetare se execută următoarele operaţiuni:- preluarea materialelor curăţate / dezinfectate- împachetarea materialelor pentru sterilizareÎn zona sterilă se execută următoarele operaţiuni:- sterilizarea propriu-zisă- depozitarea materialelor sterile- predarea către secţii14.2. Atributii personal14.2.1. Asistentul medical generalist din compartiment desterilizareAre in principal urmatoarele sarcini :1.Îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil, conform reglementărilor profesionale şicerinţelor postului.2.respectăregulamentul intern al unităţii ;3.poartă echipamentul de protecţie prevăzut de regulamentul intern, care va fi schimbatzilnic, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal.4.respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilornosocomiale.5.respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical.6.respectă şi apără drepturile pacientului.7.răspunde direct de starea de igienă a staţiei centrale de sterilizare a instrumentarului şide starea de funcţionare a aparatelor de sterilizare.8.stabileşte, împreună cu specialiştii în igienă spitalicească, medici epidemiologi, asistenţide igienă, măsurile pentru realizarea exigenţelor de igienă recomandate pentru spaţiile dinstaţia de sterilizare.9.realizează protocolul de igienă al staţiei de sterilizare şi protocolul de utilizare aproduselor de întreţinere folosite.9.elaboreaza protocoale de pregatire a instrumentarului chirurgical şi termosensibil;10. realizeaza instruirea personalului spitalului privind normele europene în domeniulsterilizarii în vederea aplicării acestor norme ;11. asigură respectarea circuitelor funcţionale;12. asigură respectarea circuitelor pentru instrumentar steril şi nesteril;

13. asigura controlul la nivelul sectiilor a modului de pregatire a instrumentarului simaterialelor pentru sterilizare.14.pregăteşte materialele, instrumentarul, barbotoarele şi dispoziţivele în vedereasterilizării acestora; sterilizeaza si pastreaza instrumentarul ;15. respectă normele de securitate, manipulare şi descărcare;16. se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiu individual, sau alteforme de educaţie continuă şi conform cerinţelor postului.17. participă la instruirile periodice efectuate de Directorul medical, privind normele deigienă şi protecţia muncii;18. va fi instruită şi acreditată (autorizată) să lucreze cu vase sub presiune.19. controlează calitatea penetrării aburului cu ajutorul testului Bowie & Dick.20.la extragerea materialului sterilizat din sterilizatorul cu abur sub presiune, va verifica: -parametrii fizici - integritatea pachetelor - indicatorii fizico-chimici de eficienţă - controlulumidităţii textilelor - filtrul de la supapa de admisie a aerului atmospheric.21. etichetează cutiile, casoletele, coşurile etc notându-le data, ora, sterilizate cu abur subpresiune .22. notează în caietul de sterilizare: data, numărul autoclavei, conţinutul pachetelor dinşarjă şi numărul lor, numărul şarjei, temperatura şi presiunea la care s-a efectuatsterilizarea, ora de începere şi de încheiere a ciclului (durata), rezultatele indicatorilorfizico-chimici, semnătura persoanei responsabile cu sterilizarea materialului steril.23.executa orice alte sarcini trasate de Directorul de ingrijiri, in limita competentelor.14.2.2. Ingrijitoarea din compartiment de sterilizareAre in principal urmatoarele sarcini :1. respectă regulamentul de ordine interioară al Unitatii;2. utilizează şi păstrează, în bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare,supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinţă utilizat şi seasigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii.3. poartă echipamentul de protecţie prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care vafi schimbat zilnic, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal.4. respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilornosocomiale.5. va respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent denatura acestora.6. respectă circuitele funcţionale ale statiei de sterilizare;7. participă la instruirile periodice efectuate de Directorul de ingrijiri privind normele deigienă şi protecţia muncii.8. efectuează curatenia şi dezinfectia statiei de sterilizare conform normelor în vigoare.Cap.XVCABINETE MEDICALE15.1. Cabinetul de Diabet, boli nutriţie și metaboliceEste organizat in structura unitatii sanitare in baza prevederilor Legii nr. 95/2006 areformei in domeniul sanatatii si a O.M.S nr. 39/2008 privind reorganizareaambulatoriului de specialitate al spitalului, ca structura de sine statatoare.Responsabilitatile acestui cabinet deriva din reglementarile legale cu privire la derulareaprogramului national de diabet, nutritie si boli metabolice.In cadrul acestui cabinet se efectueaza consulturi de specialitate a bolnavilor de diabet,respectiv inregistrarea cazurilor noi. Totodata, prin acest cabinet se asigura evidentatuturor cazurilor de diabet de la nivelul Judetului Hunedoara.Finantarea acestui cabinet se realizeaza de catre casa de asigurari de sanatate, pe bazaraportarilor lunare a serviciilor realizate, cuantificate in puncte, iar medicamentele suntasigurate bolnavilor prin programul national de diabet, nutritie si boli metaboice de laMinisterul Sanatatii si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, prin farmaciile cu circuit

deschis.Cabinetul este condus de catre un coordonator, medic de profesie in specialitatea diabet,nutritie si boli metabolice, ale carui responsabilitati sunt prevazute de reglementarile invigoare cu privire la derularea programelor nationale de sanatate si este numit prinDecizie a Managerului unitatii, la propunerea Directorului medical al unitatii.15.2. Cabinetul de Oncologie medicalăEste organizat in structura unitatii sanitare in baza prevederilor Legii nr. 95/2006 areformei in domeniul sanatatii si a O.M.S nr.39/2008 privind reorganizareaambulatoriului de specialitate al spitalului, ca structura de sine statatoare.Responsabilitatile acestui cabinet deriva din reglementarile legale cu privire la derulareaprogramului national de oncologie.In cadrul acestui cabinet se efectueaza consulturi de specialitate a bolnavilor de oncologie,respectiv inregistrarea cazurilor noi. Totodata, prin acest cabinet se asigura evidentatuturor cazurilor oncologice de la nivelul Judetului Hunedoara.Finantarea acestui cabinet se realizeaza de catre casa de asigurari de sanatate, pe bazaraportarilor lunare a serviciilor realizate, cuantificate in puncte, iar medicamentele suntasigurate bolnavilor prin programul national de oncologie de la Ministerul Sanatatii siCasa Nationala de Asigurari de Sanatate, prin farmaciile cu circuit deschis pentrumedicamente orale si prin farmaciile cu circuit inchis pentru medicamentele injectabile.Cabinetul este condus de catre un coordonator, medic de profesie in specialitatea oncologie,ale carui responsabilitati sunt prevazute de reglementarile in vigoare cu privire laderularea programelor nationale de sanatate si este numit prin Decizie a Manageruluiunitatii, la propunerea Directorului medical al unitatii.15.3. Cabinetul de Medicina Muncii15.3.1. AtributiiCabinetul de Medicina Muncii este organizat in conformitate cu prevederile O.M.S.nr.240/2004privind aprobarea Standardelor minimale pentru acreditarea cabinetelor medicale demedicina muncii si a baremului minimal de dotare a acestora si se subordoneazădirectorului medical.Asigură în principal următoarele servicii- evaluarea riscurilor privind îmbolnăvirile profesionale;- monitorizarea stării de sănătate a angajaţilor prin: examene medicale la angajarea înmuncă; examen medical de adaptare la reluarea activităţii, control medical periodic;- comunicarea existenţei riscului de îmbolnăvire profesională către toţi factorii implicaţi înprocesul muncii;- îndrumarea activităţii de reabilitare profesională, reconversie profesională, reorientareprofesională în caz de accident de boală, boală legată de profesie;- consilierea angajatorului privind adaptarea muncii şi a locului de muncă lacaracteristicile psihofiziologice ale angajaţilor;- consilierea angajatorului pentru fundamentarea strategiei de securitate şi sănătate lalocul de muncă;- transmiterea la sistemul informaţional naţional al datelor privind accidente de muncă şiboli profesionale.- prezintă raport statistic anual privind starea de sănătate a angajaţilor în Cabinetul deSănătate şi Securitate în Muncă;- studierea starii de sanatate a salariatilor in corelatie cu potentialul nociv al conditiilor demunca din intreprinderile pe care le deserveste;- investigatia proceselor de productie si a solicitarilor fizice si neuropsihice ale salariatilorin procesul muncii;- caracterizarea si supravegherea conditiilor de mediu din intreprinderi, prin investigareadinamica a factorilor nocivi existenti in zonele de munca;- efectuarea si coordonarea examinarii medicale a angajatilor, ucenicilor si elevilor scolilorprofesionale la locul de munca, in raport cu conditiile specifice din intreprindere, in cadrulconsultatiilor curente, examenelor medicale la angajare si periodice;

- urmarirea adaptabilitatii muncitorilor incadrati in locurile de munca cu conditiideosebite; elaborarea de propuneri pentru schimbarea locului de munca pentru muncitoriicare prezinta deficiente de adaptare;- efectuarea si coordonarea activitatii de depistare precoce a imbolnavirilor profesionale;elaborarea masurilor impuse de legislatia in vigoare, asigurarea dispensarizarii bolnavilorcu boli profesionale din evidenta;- participarea in actiunea de organizare stiintifica a muncii si productiei, in vedereasesizarii existentei unor factori nocivi in zonele de munca si recomandarea masurilornecesare pentru inlaturarea acestora, precum si pentru organizarea procesului de muncape baze fiziologice;- indeplinirea sarcinii de control sanitar in probleme de igiena muncii, in unitatea sauunitatile din teritoriul arondat sub indrumarea Centrului Sanitaro-antiepidemic;- colaborarea cu celelalte cabinete de specialitate in cadrul ambulatorului, precum si cucomisia de expertiza medicala si recuperare a capacitatii de munca;- colaborarea cu organele tehnice ale intreprinderilor informandu-le asupra starii desanatate, a capacitatii de munca a salariatilor;- coordonarea si indrumarea activitatii medicilor de intreprindere in toate problemele demedicina muncii, urmarind calitatea activitatii acestora si comunicandu-le concluziileprivitoare la problemele de medicina muncii din raza lor de activitate; controleazaimpreuna cu celelalte cadre de specialitate din ambulator modul de stabilire a incapacitatiitemporare de munca a angajatilor si eliberarea certificatelor de concediu medical.15.3.2. Atribuţiile personalului15.3.2.1. Medicul specialist de medicina munciiAre in principal urmatoarele atributii:- desfasoara activitati profilactice, diagnostice, curative si de reabilitare medicala in caz deboli profesionale, boli legate de profesie si boli asociate pe perioada internarii si dupa,precum si alte activitati de reabilitare medicala si dispensarizare si prescriu recomandaricare includ tratamente medicale.- Medicul specialist de medicina a muncii este principalul consilier al angajatorului si alreprezentantilor angajatilor in probleme de promovare a sanatatii in munca si inimbunatatirea mediului de munca din punct de vedere al sanatatii in munca.- Medicul de medicina a muncii identifica factorii de risc si participa la actiunile deevaluare a acestora prin urmatoarele actiuni principale:• recomanda investigatiile adecvate necesare pentru a stabili diagnosticul bolilorprofesionale si/sau al celor legate de profesie;• stabileste diagnosticul bolilor profesionale si al celor legate de profesie;• colaboreaza cu specialisti din alte domenii in stabilirea diagnosticului bolilorprofesionale.Medicul de medicina a muncii supravegheaza sanatatea angajatilor pe bazaprevederilor legale si a riscurilor profesionale pentru sanatatea angajatilor, respectandprincipiile de etica, astfel:• efectueaza examinari medicale la incadrarea in munca, de adaptare, periodice, lareluarea muncii si la incetarea activitatii profesionale in respectivul loc de munca;• coordoneaza monitorizarea biologica a expunerii profesionale si a efectelor biologiceconsecutive expunerii, dupa o prealabila selectie a celor mai adecvate teste, pe bazaparametrilor de sensibilitate, specificitate si a valorii lor predictive;• tine evidenta si supravegheaza bolile profesionale, bolile legate de profesie sisupravegheaza bolile cronice in relatie cu munca;• declara cazurile de boli profesionale, conform metodologiei aprobate de MinisterulSanatatii;• inregistreaza bolile legate de profesie, conform metodologiei elaborate de MinisterulSanatatii;• stabileste aptitudinea in munca, cu ocazia oricarei examinari medicale.

- Medicul de medicina a muncii organizeaza supravegherea starii de sanatate a angajatilor,concordant cu particularitatile expunerii la factorii de risc. In acest scop, medicul demedicina a muncii:• participa la evaluarea riscurilor privind bolile profesionale si bolile legate de profesie;• viziteaza locurile de munca pe care le are in supraveghere.- In cadrul comitetului de sanatate si securitate in munca, medicul de medicina a munciiparticipa la stabilirea programelor de sanatate la locul de munca, prin urmatoarele actiuni:• consiliaza reprezentantii angajatorului si ai angajatilor asupra programelor desanatate si securitate in munca;• recomanda consultarea sistematica cu reprezentantii angajatilor in probleme demedicina si sociologie a muncii;• consiliaza asupra modului de alegere si definire a programelor de sanatate, securitatesi de mediu, care se vor realiza de catre angajator;- Medicul de medicina a muncii consiliaza angajatorul asupra unei bune adaptari a munciila posibilitatile angajatului in circumstantele speciale ale unor grupuri vulnerabile: femeigravide, mame in perioada de alaptare, adolescenti, varstnici si persoane cu handicap.- Medicul de medicina a muncii poate contribui prin activitatea sa la cunoastereastiintifica in domeniul sanatatii in munca, respectand principiile etice aplicate incercetarea medicala.- Activitatea medicului de medicina a muncii in cadrul unui serviciu medical de medicina amuncii include urmatoarele aspecte:• conducerea echipei;• recomandari asupra implicarii altor specialisti in evaluarea riscurilor;• coordonarea supravegherii starii de sanatate si a monitorizarii biologice in relatie cumediul de munca si alti factori de risc evaluati;• promovarea activitatii stiintifice multidisciplinare pe baza datelor colectate cuprivire la expunerea la factori de risc profesionali.- Întocmeşte şi gestionează dosarul de obiectiv ce conţine datele referitoare la condiţiile demuncă analizate de echipa multidisciplinară coordonată de medicul de medicina muncii;- Participă la evaluarea stării de sănătate a angajaţilor prin:-examen clinic la angajare-examen clinic de adaptare-examen clinic periodic–examen clinic la reluarea muncii- examen clinic de bilanţ la încetarea activităţii- Urmăreşte efectuarea examenelor medicale complementare analizelor de laborator şi aexplorărilor paraclinice necesare în funcţie de tipul de expunere şi de solicitările postuluide muncă- Completează concluziile în fişele de aptitudine şi le semneaza.- Participă la realizarea managementului accidentelor de muncă în întreprindere:- prim ajutor- trimitere către spital- urmăreşte evoluţia accidentului- Comunică autoritatii de sănătate publică morbiditatea ITM.- Stabileşte necesarul de medicamente de urgenţă, vaccinuri, materiale consumabile.- Semnalează cazul de boală profesională, conform metodologiei aprobate de M.S.P.- Înregistrează bolile legate de profesiune conform metodologiei aprobate de M.S.P.- Realizează informarea şi educaţia angajaţilor în probleme de sănătate în muncă.- Pregăteşte angajaţii în vederea acordării primului ajutor, în caz de accident de muncă sauîmbolnăvire profesională acută (intoxicaţie acută).- Face parte din comitetul de sănătate şi securitate al unitatii şi întocmeşte un raportperiodic pentru informarea acestuia cu privire la starea de sănătate a personalului angajat.- Urmăreşte derularea programelor de reabilitare, inserţie şi reorientare profesională,precum şi a celor de promovare a stării de sănătate la locul de muncă;

- Este obligat să păstreze secretul profesional (conform codului penal şi coduluideontologic).- Respectă Regulamentul de Ordine Interna al unităţii.15.4. Cabinetul de Planificare FamilialăCabinetul de Planificare Familială are drept scop realizarea unei reproduceri optime şi ascăderii numărului de complicaţii provocate de sarcină cu risc crescut sau de avortulprovocat.Este subordonat Directorului Medical şi are în principal următoarele atribuţii.a) - stabilirea diagnosticului clinic şi, pe cât posibil, de laborator al sarcinii şiîndrumarea pacientei (după obţinerea individuală şi ţinând cont de indicaţiile medicale şimedico-sociale) pentru dispensarizarea specifică prin consultaţie prenatală sau pentruîntruperea cursului sarcinii;b) - stabilirea diagnosticului clinic şi de laborator (în limitele competenţelor şi dotăriicu echipament) a pacienţilor cu patologie genitală şi a cuplurilor cu probleme: sterilitate,infertilitate, boli cu transmitere sexuală de cuplu).c) - efectuează consultaţia contraceptivă - în raport cu competenţa în planificarefamilială a personalului ;Cabinetele trebuie să asigure o mare accesibilitate a populaţiei la informaţie, educaţie, sfatîn probleme de sănătate a reproducerii umane şi planificare familială - efectuate mai alesca sfat individual, de cuplu şi de grupuri mici.Personalul acestei unităţi va sprijini acţiunile de educaţie pentru sănătate din unităţile deînvăţământ, ale mass-media, ale reţeli medicale primare, ale altor grupuri de interese.Datele individuale ale pacienţilor şi cuplurilor aflate în evidenţa cabinetului se vorconsemna pe fişe tip ce corespund cerinţelor de prelucrare automată a datelor şi se vorraporta conform metodologiei ce se va stabili către centrele judeţene de calcul şi statisticăsanitară şi către Centrul de Sănătate a reproducerii şi planificare familială, la care estearondat şi cu sprijinul autorităţilor medicale locale.Cap.XVI.Ambulatoriul integrat16.1. OrganizareAmbulatoriu Integrat al Spitalului Judeţean de Urgenţă Deva este organizat conformprevederilor OMS nr. 39/2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate alspitalului şi asigură asistenţă medicală ambulatorie de specialitate pentru toate localitatilejudetului Hunedoara, având în structură atât cabinete medicale de specialitate care aucorespondent în specialităţile secţiilor cu paturi, precum şi cabinete medicale de altespecialităţi, în vederea asigurării unei asistenţe medicale complexe.Spitalul Judetean de Urgenta Deva are in structura sa si ambulatoriul de specialitatepentru sportivi, cu mai multe cabinete destinate sportivilor si lotului olimpic de gimnastica,dupa cum urmeaza: cabinet de medicina sportiva, cabinet recuperare lot olimpic, cabinetpsihologier lot olimpic si cabinet stomatologie lot olimpic.In cadrul Ambulatoriului de specialitate functioneaza un Fisier care asigura in principalurmatoarele:- programarile pacientilor la cabinetele de specialitate ale ambulatoriului de specialitate;- eliberarea bonurilor de ordine si verificarea documentelor necesare prezentarii la cabinet,in conformitate cu prevederile legale in vigoare;-intocmirea si pastrarea fiselor de consultatie ale bolnavilor asistati in ambulator;-centralizarea datelor statistice privind morbiditatea din teritoriu si activitateaambulatorului;-informarea bolnavilor si a altor persoane care se prezinta la ambulator, asupraprogramului de lucru al cabinetelor medicale de specialitate.16.2. AtributiiAmbulatorul integrat are urmatoarele atributii :

a) stabilirea diagnosticului şi tratamentul pacienţilor care s-au prezentat cabinetelor despecilitate cu bilet de trimitere de la medicul de familie, de la un alt medic specialist dinambulator aflati în relaţie contractuală cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate sau dela oricare medic cu drept de libera practica şi care nu necesită internarea în regim despitalizare continua sau spitalizare de zi.b) monitorizarea şi controlul pacienţilor care au fost internaţi în spital şi care au venit lacontroalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de lamedicul de familie pentru afecţiunile pentru care au fost internaţi.c) raportarea serviciilor medicale efectuate în ambulator în vederea decontării de cătreCasa Judeţeană de Asigurări de Sănătate.d) respectarea indicatorilor precum şi alte date solicitate, conform reglementărilor legaleîn vigoare;e) să furnizeze tratament adecvat şi să respecte condiţiile de prescriere a medicamentelorprevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare.f) să respecte criteriile medicale de calitate privind serviciile acordate.g) oferă relaţii pacienţilor asiguraţi despre drepturile pe care le au şi care decurg dincalitatea de asigurat, despre serviciile oferite şi să-i consilieze în scopul preveniriiîmbolnăvirilor şi al păstrării sănătăţii;h) acordă servicii medicale în mod nediscriminatoriu;i) eliberarea certificatelor medicale în cazul incapacităţii temporare de muncă conformreglementărilor legale în vigoare;j) asigură consultaţii interdisciplinare pentru pacienţii internaţi în unitate sau pentru ceiinternaţi în alte spitale.k) orice alte atributii prevazute de normele legale in vigoare ;Cabinetul de consultatii medicale de specialitate, are in principal urmatoarelesarcini :- asigurarea asistentei medicale de specialitate bolnavilor ambulatori ; asigurarea primuluiajutor medical si asistentei medicale de urgenta, in caz de boala sau accident ; indrumareabolnavilor catre unitatile sanitare cu paturi in cazurile cand este necesara internarea ;- programarea judicioasa a bolnavilor la cabinetele de specialitate pentru evitareaaglomeratiei si amanarilor ;- executarea masurilor specifice de prevenire si combatere a bolilor cronice si degenerative ;- organizarea si efectuarea examenelor de specialitate si a investigatiilor de laborator, incadrul examenului medical la angajare si controlul medical periodic al unor categorii desalariati ;- stabilirea incapacitatii temporare de munca pentru angajatii domiciliati in razateritoriului ambulatorului ;- organizarea si asigurarea recuperarii capacitatii de munca pentru adulti si copii ;- organizarea si asigurarea tratamentelor medicale pentru adulti si copii la domiciliulbolnavilor ;- organizarea depistarii active, prevenirii si combaterii tuberculozei, bolilor venerice,tulburarilor si bolilor psihice, etc. ;- studierea morbiditatii in teritoriu, cu prioritate pentru afectiunile cu pondere importanta ;evidenta acestor boli si efectuarea de studii cu caracter epidemiologic ;- dispensarizarea unor categorii de bolnavi si unor persoane sanatoase supuse riscului deimbolnavire ;- intocmirea documentelor medicale pentru bolnavii din teritoriu, potrivit dispozitiilor invigoare ;- efectuarea investigatiilor necesare expertizei capacitatii de munca ; colaborarea cusectiile si serviciile de expertiza si recuperare medicala a capacitatii de munca, in stabilireacapacitatii de munca ; efectuarea investigatiilor necesare pentru expertizele medico-legale ;- indrumarea medicilor din dispensarele medicale in acordarea asistentei medicale apopulatiei in profilul respectiv si acordarea de consultatii de specialitate prin deplasareaperiodica a medicilor de specialitate din ambulator ;

- informarea permanenta a bolnavilor, privind problemele medico-sanitare importante dinteritoriu, precum si asupra drepturilor si indatoririlor pe care le au pentru cunoasterea sipastrarea propriei sanatati ;- efectuarea actiunilor de educatie sanitara a populatiei si instruirea activului voluntar deCrucea Rosie.Cabinetul de medicina sportiva are urmatoarele atributii :-luarea in evidenta si asigurarea controlului preventiv si periodic al spotivilor legitimati dincluburi si asociatii sportive, al elevilor din scolile sportive si liceele cu program de educatiefizica si a studentilor care practica educatia fizica si sportul ;-selectionarea medicala a celor ce doresc sa practice educatia fizica si sportul;-asigurarea controlului medical al celor ce participa organizat la competitii de mase;-asigurarea asistentei medicale spotivilor bolnavi si dispensarizarea cazurilor problema ;-asigurarea asistentei medicale si de urgenta la bazele sportive si la competitiile spotive cese desfasoara potrivit calendarului sportiv;-efectuarea sondajelor in efort specific in timpul antrenamentului la spotivii in evidenta sila sportivii din loturile olimpice si nationale aflati in cantonamente ;-depistarea deficientilor fizici si a sportivilor traumatizati; asigurarea recuperariifunctionale a acestora;-educatia sanitara a sportivilor.16.3. Atributiile personalului16.3.1. Atributiile medicilor de specialitate din ambulatoriuMedicul de specialitate are in principal urmatoarele sarcini :-examineaza bolnavii, stabileste diagnosticul, conduita terapeutică (trimitere la investigaţiiparaclinice, trimitere spre internare) şi tratamentul folosind mijloacele din dotare de caredispune, indica sau, dupa caz, efectueaza tratamentul corespunzator; consemneazădiagnosticul, tratamentul, recomandările în registrul de consultaţii;- eliberează reţete electronice parafate şi semnate, conform reglementărilor legale învigoare;- eliberează scrisoarea medicală medicului de familie care a trimis pacientul;- eliberează bilete de trimitere, concedii medicale în caz de incapacitate temporară demuncă precum şi alte acte medicale, parafate, semnate, conform reglementărilor legale învigoare;-indruma bolnavii care nu necesita supraveghere si tratament de specialitate, la medicii defamilie cu indicatia conduitei terapeutice;-efectueaza interventii de mica chirurgie la nivelul posibilitatilor de rezolvare ambulatorie,conform indicatiilor M.S.- recomanda internarea in sectia cu paturi a bolnavilor care necesita aceasta, in functie degradul de urgenta; intocmeste biletele de internare;-acorda consultatii de specialitate la domicilul bolnavilor netrasportabili, la solicitareamedicului de familie, altor medici de specialitate sau a conducerii spitalului;-acorda asistenta medicala bolnavilor internati in sectia cu paturi, potrivit programuluistabilit de conducerea spitalului atunci cand pentru specialitatea respectiva, spitalul nudispune de medici;-anunta Centrul sanitaro-antiepidemic sau Laboratorul de epidemiologie, cazurile de boliinfectioase si profesionale depistate;-dispensarizeaza unele categorii de bolnavi cu probleme medicale deosebite, conformnormelor in vigoare; colaboreaza cu medicii de medicina generala pentru dispensarizareaunor bolnavi din evidenta acestora;-stabileste incapacitatea temporara de munca si emite certificatul medical potrivitreglementarilor in vigoare;-efectueaza in specialitatea respectiva consultatii medicale pentru angajare si controlmedical periodic persoanelor trimise in acest scop de medicii de medicina generala;-completeaza fisa medicala pentru bolnavii care necesita trimiterea la comisia medicalapentru expertiza capacitatii de munca;

-participa la solicitare, la lucrarile comisiei de expertiza medicala si recuperare a capacitatiide munca si ale comisiei medico-legale;-intocmeste fisele medicale de trimitere la tratament de recuperare a bolnavilor carenecesita astfel de ingrijiri si verifica pe cele intocmite de medicii de medicina generalapotrivit normelor in vigoare;-analizeaza periodic morbiditatea, mortalitatea si alte aspecte medicale din specialitate,propunad masuri corespunzatoare;-efectueaza indrumarea metodologica a medicilor de medicina generala din teritoriularondat;-participa la analiza periodica a starii de sanatate a populatiei din teritoriu;-efectueaza garzi la spital, potrivit reglementarilor in vigoare;-participa la actiunile de control medical complex al unor grupe de populatie, organizate deconducerea spitalului sau ambulatorului;-se preocupa permanet de ridicarea nivelului profesional propriu si al personalului dinsubordine;-urmareste si asigura folosirea si intretinerea corecta a mijloacelor din dotare;-controleaza respectarea normelor de igiena si antiepidemice.- comportament şi ţinută conform normelor codului de etică şi deontologie profesională;- respectă confidenţialitatea actelor medicale privind datele de identificare şi serviciilefurnizate pacienţilor.Medicul de specialitate obstetrica ginecologie, in afara sarcinilor ce revin mediculuide specialitate are urmatoarele sarcini specifice:-supravegheaza prin consultatii periodice gravidele cu risc crescut, indiferent de varstasarcinii si gravidele incepand din luna a VII-a de sarcina din teritoriul arondat, in care scopcolaboreaza cu ceilalti medici de specialitate;-completeaza formele de internare in maternitate pentru gravidele din luna a IX-a desarcina, iar pentru gravidele cu risc crescut, in orice perioada a graviditatii, cu indicareadatei prezumtive a nasterii precum si a unitatii sanitare unde urmeaza a fi asistata nasterea;-efectueaza controlul oncologic pentru depistarea precoce a cancerului uterin la femei carese prezinta la consultatiile curente sau examene ginecologice periodice.Medicul de specialitate pediatrie, in afara sarcinilor ce revin medicului de specialitateare urmatoarele sarcini specifice:-examineaza copiii din colectivitati la solicitarea medicului de colectivitate;-ridica si programeaza copiii cu diverse afectiuni care necesita tratament balneoclimatic;-analizeaza morbiditatea si anchetele de deces a copiilor sub un an, initiind masurilecorespunzatoare;-organizeaza si controleaza functionarea centrelor de lapte si a centrului de colectare alaptelui de mama.Medicul de specialitate ftiziologie, in afara sarcinilor ce revin medicului despecialitate are urmatoarele sarcini specifice:-elaboreaza propunerile de plan privind actiunea de testare la tuberculuina, vaccinarea sirevaccinarea BCG; conduce direct activitatea de vaccinare, instruieste tehnic personalulcare executa testari la tuberculina si vaccinari; urmareste realizarea planului de vaccinare;-stabileste planul terapeutic in caz de confirmare la toti suspectii de tuberculoza; dupaluarea in evidenta completeaza fisa de declarare a cazului precum si fisa de dispensarizare;-stabileste pe baza anchetei epidemiologice, delimitarea focarelor, precum si masurile ce seimpun;-stabileste si controleaza executarea masurilor antiepidemice in focar, colaborand cumedicul dispensarului medical, cu centrul sanitaro-antiepidemic si cu asistenta de ocrotire;prescrie chimioprofilaxia si chimioterapia ambulatorie pe care o aplica medicul dindispensarul medical;-asigura controlul periodic clinic, radiologic si biologic al persoanelor din focarele detuberculoza;-comunica evidenta cazurilor de tuberculoza la dispensarele medicale; transmite centruluisanitaro-antiepidemic evidenta cazurilor noi de tuberculoza.

Medicul de specialitate dermato-venerologie, in afara sarcinilor ce revin mediculuide specialitate are urmatorele sarcini specifice:-efectueaza anchetele epidemiologice ale bolnavilor cu afectiuni veneriene din teritoriu siaplica masurile de lupta in focar;-comunica telefonic medicului coordonator dermato-venerolog, cazurile de sifilis recentdepistate in teritoriu, precum si colectivitatile cu morbiditate crescuta prin boli venerice;-intocmeste fisele de declarare a cazurilor noi de boli venerice;-stabileste luarea si scoaterea din evidenta a bolnavilor cu boli venerice, potrivit normelorin vigoare;-tine evidenta si efectueaza controlul medical periodic al persoanelor surse potentiale deboli venerice;-informeaza organele de politie asupra bolilor venerice din teritoriu, potrivitreglementarilor in vigoare.Medicul de specialitate psihiatrie sau neuropsihiatrie, in afara sarcinilor ce revinmedicului de specialitate are urmatoarele sarcini specifice:-studiaza starea de sanatate mintala din teritoriu, organizeaza si conduce actiunile deprofilaxie si psihoigiena a bolilor mintale;-actioneaza, in colaborare cu medicii din dispensarele medicale, pentru identificareacauzelor si noxelor de mediu responsabile de aparitia si intretinerea unor tulburari psihicesi a eliminarii lor prin actiuni complexe medico-sociale;-stabileste modalitati de integrare in societate si in munca pentru bolnavii psihici;-indeplineste sarcinile ce-i revin potrivit legii, referitor la bolnavii psihici cu manifestariantisociale;-aplica tratamente psihoterapice si ergoterapice;-supravegheaza starea bolnavilor psihici aflati sub tutela sau pusi sub interdictie siinformeaza semestrial organul de tutela asuprea constatarilor sale;-participa la comisiile de expertiza medico-legala a bolnavilor psihici;-participa la actiune de prevenire si combatere a alcoolemismului si lupta antidrog;-elaboreaza propuneri pentru promovarea sanatatii mintale, pe baza analizei indicelui demorbiditate, in colaborare cu organele interesate.Medicul de oncologie, in afara sarcinilor ce revin medicului de specialitate areurmatoarele sarcini specifice:-initiaza, organizeaza si coordoneaza actiunea de prevenire si combatere a tumorilormaligne;-tine evidenta bolnavilor cu tumori maligne din teritoriu;-efectueaza controlul periodic al unei categorii de persoane supuse unor conditiicancerigene, la locul de munca si de trai, potrivit reglementarilor in vigoare;-organizeaza controlul posterapeutic al bolnavilor de cancer din teritoriu;-initiaza si coordoneaza instruirea medicilor de medicina generala, a medicilor despecialitate precum si al personalului mediu si auxiliar sanitar in probleme legate dedepistarea precoce si prevenirea tumorilor maligne;-sprijina activitatea de sistenta sociala pentru bolnavii de cancer.Medicul de specialitate medicina sportiva, in afara sarcinilor ce revin medicului despecialitate are urmatorele sarcini specifice:-tine evidenta si organizeaza controlul medical preventiv si periodic al sportivilor ;-efectueaza controlul medical al celor ce participa organizat la competitii de masa ;-efectueaza selectia medicala a celor ce doresc sa practice educatia fizica si sportul ;-asigura asistenta medicala si de urgenta la antrenamente si competitii sportive ;-efectueaza sondaje in efort specific la sportivi, in timpul antrenamentului, sesizandantrenorul asupra starii functionale a sportivilor ;-urmareste aplicarea de catre antrenor a indicatiilor si contraindicatiilor din avizelemedico-sportive ;-examineaza cazurile cu deficiente fizice si functionale si indica masurile de cultura fizicanecesara ;-controleaza starea igienico-sanitara a bazelor spotive ;

16.3.2. Atributiile asistentilor medicali din ambulatoriuAsistenta medicala are in principal urmatoarele sarcini :-asista si ajuta medicul la efectuarea consultatiilor medicale ;-raspunde de starea de curatenie a cabinetului si a salii de asteptare, temperatura siaerisirea incaperilor, existenta rechizitelor si a imprimatelor necesare activitatii ;-ridica de la fisier fisele medicale ale bolnavilor prezentati pentru consultatii de specialitatesi le restituie acestuia dupa consultatii ;-semnaleaza medicului de urgenta examinarea bolnavilor gravi ;-termometrizeaza bolnavii, recolteaza la indicatia medicului unele probe biologice pentruanalizele de laborator curente, care nu necesita tehnici speciale si ajuta la efectuareadiferitelor proceduri medicale ;-comunica dispensarului medical diagnosticul si tratamentul indicat bolnavilor consultati ;-acorda primul ajutor in caz de urgenta ;-efectueaza la indicatia medicului injectii, vaccinari, pansamente, precum si altetratamente prescrise ;-raspunde cu promptitudine la solicitarile bolnavilor si informeaza medicul asupra oricareisolicitari care se refera la ingrijirea medicala a bolnavilor ;-raspunde de aplicarea masurilor de dezinfectie si de dezinsectie, potrivit normelor invigoare ;-primeste, asigura si raspunde de buna pastrare si utilizare a instrumentarului, aparaturiisi utilajelor cu care lucreaza si se ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului siinventarului moale existent in dotare ;-desfasoara activitate permanenta de educatie sanitara ;-se preocupa permanent de ridicarea continua a nivelului sau profesional ;-tine la zi centralizatorul statistic, fisele de dispensarizare si intocmeste darile de seama sisituatiile statistice privind activitatea cabinetului.Asistenta medicala de obstretica ginecologie, in afara sarcinilor ce revin asistenteimedicale are urmatoarele sarcini specifice :-tine evidenta gravidelor dispensarizate si le programeaza la consultatii de specialitatepotrivit indicatiei medicului ;-comunica dispensarului medical cazurile de sarcina depistate si ginecopatele problema,pentru a fi urmarite in continuare.Asistenta medicala de pediatrie, in afara sarcinilor ce revin asistentei medicale areurmatoarele sarcini specifice :-efectueaza dezbracarea, cantarirea si masurarea copiilor si inscrierea datelor respective infisa de consultatie ;-explica mamelor sau insotitorilor recomandarile facute de medic referitoare la :alimentatie, medicatie, regim de viata, etc ;-comunica zilnic dispensarului medical cazurile deosebite de copii bolnavi, pentru a fiurmarite in continuare ;-face anamneza epidemiologica a copiilor prezentati la ambulator, examineaza stareategumentelor, a cavitatii bucale si faringelui, termometrizeaza copiii ;-conduce in boxe de izolare separate copiii suspecti de boli infectioase si solicita mediculpentru examinare ;-semnaleaza medicului urgenta examinarii copiilor bolnavi ;-tine evidenta copiilor cu boli transmisibile depistati in ambulator si anunta laboratoruluide epidemiologie sau centrului sanitaro-antiepidemic cazurile de boli infectioase;-se ingrijeste ca dupa fiecare copil cu boala transmisibila camera de filtru si boxele deizolare sa fie dezinfectate si isi face dezinfectia individuala.Asistenta medicala din cabinetele de ftiziologie, dermato-venerologie,psihiatrie si oncologie in afara sarcinilor ce revin asistentei medicale are in principalurmatoarele sarcini :-efectueaza ancheta sociala si epidemiologica, dupa caz, in primele trei zile dupa luarea inevidenta a bolnavului ;-intocmeste si pastreaza evidenta bolnavilor si a focarelor ;

-efectueaza vizitele pe teren, completeaza fisele, anchetele, intocmeste raportul deactivitate zilnica si situatiile statistice ;-participa activ la actiunile de depistare, prevenire si combatere organizate ;-indruma toti contactii depistati pentru controlul periodic ;-supravegheaza aplicarea tratamentelor de intretinere ale bolnavilor ; instruieste familia sicolectivitatea pentru asigurarea unor conditii optime de viata si de munca ;-colaboreaza cu toti factorii care pot contribui sub diferite forme la prevenirea sicombaterea bolilor, in specialitatea in care lucreaza ;-urmareste si supravegheaza modul in care bolnavii aflati in munca se adapteaza laconditiile create de intreprindere sau institutie, felul in care se respecta recomandarilecomisiilor de expertiza si recuperare a capacitatii de munca, masurile protectia muncii fatade acesti bolnavi, etc ;-intervine prin organele de asistenta sociala teritoriale pentru rezolvarea unor problemesocial economice ale bolnavilor si pentru intocmirea formelor de internare in unitati deasistenta sociala ;-desfasoara activitate de educatie sanitara in familie si colectivitate.Asistenta medicala din cabinetul de ortoptica in afara sarcinilor ce revin asistenteimedicale are in principal urmatoarele sarcini :-urmareste periodic copii amblioopi, la recomandarea medicului oftalmolog si executaexercitiile ortoptice prescrise;-raspunde si intretine in conditii optime bunurile cu care lucreaza si pe care le are ingestiune.16.3.3. Atributiile registratorului/statisticianului medicalStatisticianul medical are in principal urmatoarele sarcini:-tine si intocmeste evidenta statistica si rapoartele statistice;-urmareste corecta intocmire si pastrare a evidentelor primare la nivelul fisierului ;Registratorul medical are in principal urmatoarele sarcini :-intocmeste fisa medicala cu datele privind identitatea bolnavilor, cand acestia se prezintapentru prima data la ambulator, sau la dispensarele medicale din incinta ambulatorului;-pastreaza in conditii optime fisierul ambulatorului si evidentele primare;-asigura programarile la consultatii de specialitate, de medicina generala si tratamente , lacererea bolnavilor si inregistreaza chemarile la domiciliu;-asigura un ritm si flux ordonat al bolnavilor la cabinetele de specialitate, precum si ladispensarele medicale din ambulator ;-tine evidenta locurilor libere comunicate de spital si le transmite medicilor specialisti ;-informeaza, da lamuriri si indruma competent solicitantii in ceea ce priveste nevoile deasistenta medicala ale acestora.Restul personalului încadrat în cadrul ambulatoriului va respectă sarcinile şi atribuţiilegenerale stabilite pentru fiecare categorie profesionala in parte, conform prezentuluiRegulament de Organizare şi Funcţionare.Cap.XVII.Centrele de sanatate mintala pentru adulti si copii17.1. OrganizareCentrele de sănătate mintală sunt unităţi sanitare publice, fără personalitate juridică,organizate în cadrul unităţilor sanitare cu paturi si functioneaza potrivit OMS nr.375/2006 privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea centrelor de sănătate mintală.Centrul de sănătate mintală este organizat distinct pentru adulţi şi copii, deservind unsector psihiatric pentru adulţi cuprinzând între 100.000 şi 150.000 de locuitori şi unsector psihiatric pentru copii cuprinzând între 200.000 şi 400.000 de locuitori.Centrele de sănătate mintală asigură îngrijirea în comunitate a persoanelor cu tulburăripsihice.

Accesul la serviciile acordate în centrele de sănătate mintală se face direct sau cu trimiterede la medicii de familie, alţi medici specialişti sau unităţi de asistenţă socială.17.2. AtributiiCentrele de sanatate mintala au in principal urmatoarele atributii:a) evaluarea persoanelor care se adreseaza direct centrelor de sanatate mintala;b) depistarea activa si precoce a tulburarilor mintale si instituirea masurilorcorespunzatoare in vederea tratarii lor si prevenirii unor evolutii nefavorabile;c) furnizarea interventiilor in criza pentru prevenirea dezvoltarii episoadelor acute deboala si deteriorarea celor preexistente;d) asigurarea asistentei medicale curative, inclusiv pacientilor incadrati la art. 113 dinCodul penal;e) asigurarea serviciilor de reabilitare psihosociala;f) asigurarea serviciilor de psihoterapie;g) asigurarea serviciilor de terapie ocupationala pentru reinsertia sociala a pacientilor cutulburari psihotice;h) asigurarea asistentei la domiciliu, atunci cand este necesar;i) evaluarea pacientilor cu tulburari mintale in vederea orientarii catre locuinte temporaresau protejate, ateliere protejate, comisii de expertiza a capacitatii de munca, unitati deajutor social, invatamant si alte unitati sanitare;j) indrumarea metodologica a medicilor de familie din sectorul psihiatric in acordarea deingrijiri de sanatate mintala in baza unor protocoale de colaborare;k) intocmirea evidentei pacientilor cu tulburari mintale in vederea elaborarii Registruluinational de sanatate mintala;l) evaluarea mediului de viata al pacientului;m) depistarea precoce a tulburarilor specifice de dezvoltare si a disfunctionalitatilorpsihopatologice la copil si adolescent;n) monitorizarea in teritoriu a tulburarilor psihice in perioada copilariei si adolescentei;o) monitorizarea familiilor la risc;p) asigurarea serviciilor de psihopedagogie diferentiata pentru reintegrarea scolara acopiilor;q) monitorizarea populatiei scolare prin servicii de legatura cu scoala (medicul scolar sipsihologul scolar);r) asigurarea serviciilor specializate pentru copii.Centrele de sanatate mintala asigura urmatoarele servicii:a) servicii psihiatrice ambulatorii;b) servicii de asistenta mobila, pentru pacientii dificil de tratat sau care refuza safrecventeze structurile medicale, dar care accepta tratamentul sau pentru acoperirea unornevoi psihosociale variate, care necesita deplasarea unor membri ai echipei terapeutice;c) servicii psihiatrice de zi: terapie ocupationala, psihoterapie individuala si de grup,precum si programe specializate de reabilitare. Aceste servicii sunt furnizate pacientilorinternati in stationarul de zi si sunt limitate in timp la maximum doua luni, dupa carepacientii sunt trimisi serviciilor de reabilitare sau de asistenta primara;d) servicii de reabilitare: programe de terapie ocupationala, programe de reabilitarevocationala, programe de petrecere a timpului liber, programe de psihoeducatie, dupa caz,in functie de specificitatile locale;e) servicii de interventie in criza;f) servicii de ingrijiri la domiciliu.17.3. Atributiile personaluluiMedicul sef al centrului de sanatate mintala are in principal urmatoarele sarcini :- indruma si controleaza buna functionare a cabinetelor ;- organizeaza actiuni de cercetare a factorilor de risc, a imbolnavirilor si tulburarile psihicein intreprinderi si institutii, propunand masuri de prevenire ;- organizeaza, consultatiile de psihoigiena si profilaxie in colectivitati si intreprinderi ;- organizeaza asistenta de urgenta, psihiatrica ambulatorie in teritoriu ;

- sprijina activitatea comisiilor de expertiza medicala a capacitatii de munca si medicolegaleprin desemnarea specialistilor solicitati;- elaboreaza planuri de masuri pentru promovarea sanatatii mintale pe paza analizeiindicelui de morbiditate;- asigura intocmirea planului tematic de conferinte, lectii, instructaje si alte forme deeducatie sanitara si controleaza activitatea de educatie sanitara ;- organizeaza indrumarea metodologica a retelelor de baza in actiunile de aparare asanatatii mintale ;- urmareste rezolvarea problemelor de asistenta sociala ;- raspunde de buna pregatire a cadrelor din subordine, prin cuprinderea lor in planul dereciclare ;- initiaza, stimuleaza si indruma activitatea de cercetare stintifica ;- stabileste legaturile functionale cu celelalte unitati medicale si informeaza periodicmedicii de familie asupra unor metode de lucru in asistenta psihiatrica ;- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.Medicul de specialitate neuro-psihiatrie infantila din centrul de sanatatemintala, are in principal urmatoarele sarcini :- efecueaza analize si investigatii de specialitate ;- prezinta cazurile deosebite medicului sef de laborator ;- intocmeste si semneaza documentele privind investigatiile sau tratamentele efectuate ;- controleaza activitatea personalului subordonat ;- raspunde de asigurarea conditiilor igenico-sanitare la locul de munca, de disciplina,tinuta si comportamentul personalului din subordine ;- studiaza starea de sanatate mintala din teritoriu, organizeaza si conduce actiunile deprofilaxie si psihoigiena a bolilor mintale la copii si tineret ;- stabileste modalitati de integrare in societate si munca pentru bolnavii psihici ;- indeplineste sarcinile ce ii revin potrivit legii, referitor la bolnavii psihici cu manifestarianti-sociale ;- aplica tratamente psihoterapice si ergoterapice ;- participa la examenul medical de bilant al copiilor ;- supravegheaza starea bolnavilor psihici aflati sub tutela si informeaza semestrial organulde tutela asupra constatarilor sale ;- participa la comisiile de expertiza medico-legale a copiilor si tineretului ;- participa la actiunea de prevenire si combatere al alcoolismului si lupta antidrog ;- controleaza si indruma dezvoltarea psihomotorie a copiilor din colectivitatile de copii siscolari ;- indruma si controleaza activitatea psihologului si logopedului ;- elaboreaza propuneri pentru promovarea sanatatii mintale pe baza analizei indicelui demorbiditate, in colaborare cu organele interesate ;- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.Psihologul din laboratorul de sanatate mintala are in principal urmatoarelesarcini :- Realizeaza examinarile psihologice si evaluarile de specialitate necesare.- Urmareste impreuna cu medicul, educatorul si antrenorul dezvoltarea normala siarmonioasa a copilului/sportivului.- Ofera servicii de consiliere in probleme:-emotionale (anxietate,depresie)

-comportamentale (agresivitate,hiperactivitate)-de invatare(abandon scolar,chiul etc.)- Ofera servicii de consiliere vocationala(orientare scolara si profesionala) la cerere.- Dezvolta proiecte de preventie(preventia suicidului; a consumului de droguri,alcool etc.)- Intervine in situatii de criza (divort, boala,decesul parintelui)- Efectueaza terapia individuala si de grup (aplica terapia de sfatuire inclusiv familieicopilului cand este necesar)- Ofera servicii de psihodiagnoza si interventie organizata pentru sportivi.- Realizeaza la cerere asistenta psihologica a sportivilor urmarind:-pregatirea in faza precompetitionala-sustinerea psihologica in perioada competitionala-refacerea psihica in faza postcompetitionala-Asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- Indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitelecompetentelor.Logopedul din laboratorul de sanatate mintala are in principal urmatoarelesarcini :- examineaza bolnavii cu tulburari de vorbire, la recomandarea medicului si impreuna cuacesta si cu psihologul stabileste diagnosticul si indicatiile terapeutice ;- actioneaza alaturi de psiholog pentru depistarea, profilaxia si tratamentul copiilor cuintarziere in dezvoltarea psihomotorie, efectueaza tratamente logopedice si intocmeste fisade observatii logopedice, in care inscrie evolutia sub terapia si procedurile aplicate,efectueaza tratamente psihoterapice si ergoterapice ;- efectueaza activitatea de teren in colectivitati organizate de copii si scolari pentrurecomandari si controlul masurilor privind dezvoltarea vorbirii de profilaxiei si igienavorbirii, precum si pentru depistarea de cazuri cu tulburari de vorbire ;- participa la indicatia medicului la unele actiuni de depistare a tulburarilor si bolilorpsihice, educatie sanitara, etc..- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.Asistenta medicala din laboratorul de sanatate mintala are in principalurmatoarele sarcini :- asista si ajuta medicul la efectuarea consultatiilor medicale ;- raspunde de starea de curatenie a cabinetului si salii de asteptare, existenta rechizitelor siimprimatelor necesare activitatii ;- ridica de la fisier fisele medicale ale bolnavilor prezentati pentru consultatii despecialitate si le restituie dupa consultatii ;- raspunde cu promptitudine la solicitarile bolnavilor si informeaza medicul asupraoricarei solicitari care se refera la ingrijirea medicala a bolnavului ;- raspunde de aplicarea masurilor de dezinfectie si dezinsectie, potrivit normelor invigoare ;- primeste, asigura si raspunde de buna pastrare si utilizare a instrumentarului, aparaturiisi utilajelor cu care lucreaza si se ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului siinventarului moale existent in dotare ;- desfasoara activitate permanenta de educatie sanitara ;- se preocupa permanent de ridicarea continua a nivelului sau profesional ;- tine la zi centralizatorul statistic, fisele de dispensarizare si intocmeste darile de seama sisituatiile statistice privind activitatea cabinetului ;

- instrueste familia si colectivitatea pentru asigurarea unor conditii optime de viata simunca ;- urmareste si supravegheaza modul in care copii bolnavi aflati la scoala se adapteazaconditiilor create de aceasta, felul in care se respecta, recomandarile comisiei de expertizasi recuperare a capacitatii de munca ;- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.Instructorul de educatie din laboratorul de sanatate mintala are in principalurmatoarele sarcini :- la recomandarea medicului si psihologului face program de stimulare si recuperarepsihosenzoriala a copiilor in functie de varsta cronologica si mentala de diagnostic ;- terapie comportamentala de joc in grup ;- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.Infirmiera din laboratorul de sanatate mintala are in principal urmatoarelesarcini :- transporta in conditii igienice alimentele de la bucatarie la sala de mese si distribuiehrana bolnavilor impreuna cu asistenta ;- asigura spalarea veselei, tacamurilor, curatenia si ordinea in oficiile de alimente ;- asigura pastrarea si folosirea in bune conditii a inventarului pe care il are in primire ;- asigura supravegherea copiilor ;- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.Ingrijitoarea de la laboratorul de sanatate mintala are in principal urmatoarelesarcini :- efectueaza curatenia si dezinfectia in conditii corespunzatoare in spatiul repartizat ;- primeste si raspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor de curatenie ce le are ingrija ;- efectueaza aerisirea periodica a incaperilor ;- curata si dezinfecteaza baile si WC-urile cu materialele folosite numai in aceste locuri;- transporta reziduurile la tancul de gunoi in conditii corespunzatoare ;- raspunde de punerea lor corecta in recipiente ;- curata si dezinfecteaza galetile in care se pastreaza sau transporta ;- asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul demunca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere decontract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire lafostul loc de munca este atacabila;- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor.Cap. XVIII.Blocul alimentar18.1. OrganizareActivitatea de pregătire a alimentaţie se desfăşoară în cadrul blocului alimentar,dimensionat, amenajat şi structurat în raport cu mărimea unităţii şi cu cerinţele specificeacestuia.

Blocul alimentar cuprinde în mod obligatoriu:- bucătăria propriu-zisă;- spaţiu pentru tranşat carne şi separat pentru peşte;- cameră pentru curăţat, spălat şi prelucrat zarzavatul;- cameră pentru păstrarea alimentelor pentru o zi;- spaţiu pentru spălarea vaselor din bucătărie;- spaţiu pentru depozitarea veselei din bucătărie;- oficiu pentru distribuire hranei de la bucătărie în secţii;- vestiar pentru personalul blocului alimentar;- grupul sanitar- camere frigorifice- magazii de alimente;Spaţiile vor fi utilate, luminate şi ventilate corespunzător. În blocul alimentar se stabilesc şirespectă circuite distincte pentru alimentele neprelucrate şi pentru mâncarea pregătită,respectându-se procesul tehnologic şi orientarea fluxului într-un singur sens, evitandîncrucişările între fazele salubre şi cele insalubre.18.2. AtributiiServiciul Dietetică are următoarele atribuţii:- supraveghează şi participă la prepararea regimurilor speciale;- realizează periodic planuri de diete şi meniuri;- controlează modul de respectare a normelor de igienă privind transportul şi circuitelepentru alimente, conform reglementărilor în vigoare;- controlează distribuirea alimentaţiei pe secţii şi la bolnavi, culege aprecierile bolnavilordespre alimentaţie, urmărind ca sugestiile utile să fie avute în vedere;- calculează regimurile alimentarer şi verifică respectarea principiilor alimentare;- întocmeşte zilnic lista cu alimentele şi cantităţile necesare;- verifică prin sondaj corectitudinea distribuirii mesei la bolnavi;- totalizează regimurile aduse din secţiile de spital pe grupe de regimuri şi alcătuieşte foaiade observaţie centralizată pe spital, folosind reţetele din cartea în care sunt înscrisealimentele şi cantităţile necesare pentru fiecare dietă;- răspunde pentru luarea şi păstrarea probelor de alimente;- controlează starea de funcţionare a instalaţiilor frigorifice pentru conservarea alimentelor;- organizează activităţi de educaţie pentru sănătate privind o alimentaţie sănătoasă;- alte atributii specifice;18.3. Atributii personal18.3.1. Atributii cu caracter generalPersonalul din blocul alimentar va avea carnet de sănătate cu examenul clinic, investigaţiide laborator conform controlului medical periodic anual şi legilor în vigoare.Personalul are obligaţia de să-şi însuşească întrucţiunile privitoare la igiena de la locul demuncă.Personalul din blocul alimentar va respectă normele de protecţia muncii:- va purta obligatoriu echipament de protecţie corespunzător operaţiunilor pe care leexecută, pe toată perioada serviciului. Halatul de protecţie va fi schimbat zilnic sau indecursul zilei ori de câte ori este nevoie. Se interzice personalului de la camera de curăţatzarzavat, să între în cameraunde se distribuie alimentele preparate către secţii.- se interzice folosirea persoanelor care iau parte la procesul de prelucrare al alimentelor,pentru întreţinerea curăţeniei vestiarelor, grupuri sanitare, etc. Acest personal poate ajutala curăţenia utilajelor şi sculelor cu care se lucrează (maşini de tocat, de gătit, cuţite,polonice, etc.).- se interzice fumatul în blocul alimentar şi anexe.- se interzice utilizarea focului de la maşinile de gătit în alt scop decât cel de preparare alalimentelor. ( NU se va utiliza la încălzirea bucătăriei).- NU se va lăsa focul aprins nesupravegheat.- Se va desemna persoana responsabilă de verificarea stingerii focului înainte de părăsirea

ucătăriei.- Se va purta echipament de protecţie astfel încât acesta să nu prezinte pericol de aprinderea persoanei la maşina de tocat carne, robotul de bucatarie, maşina de curăţat cartofi, sau săfie inflamabil. Se recomandă îndepărtarea bijuteriilor în timpul procesului de preparare aalimentelor.- Asistenta dieteticiană are obligaţia de a controla starea de sănătate a personalului dinbucătărie la intrarea în serviciu (leziuni cutanate, tulburări digestive, febră, etc).- Este interzisă manipularea alimentelor de către orice personal din afara bloculuialimentar.- Se interzice intrarea în sălile de prelucrare a alimentelor cu hainele proprii.- Se interzice prepararea mâncărurilor pentru ziua următoare.- Este interzisă păstrarea alimentelor prepareate în vase descoperite, precum şiamestecarea celor rămase cu cele proaspăt pregătite.- Este obligatoriu recoltarea probelor de la fiecare fel de mâncare, etichetate cu data, ora şifelul alimentelor. Probele se vor ţine la frigider timp de 48 de ore.18.3.2. Atributiile asistentului dieteticianAsistenta medicala dieteticiana are in principal urmatoarele sarcini :- conduce si coordoneaza activitatea echipei din blocul alimentar si bucatarie, privindpregatirea alimentelor si respectarea prescriptiilor medicale;- controleaza respectarea normelor igienico-sanitare in bucatarie si blocul alimentar,curatenia si dezinfectia curenta a veselei;- supravegheaza respectarea de catre personalul din blocul alimentar a normelor in vigoareprivind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale, a normelor deprotectie a muncii si a regulamentului de ordine interioara.- verifica calitatea si valabilitatea alimentelor cu care se aprovizioneaza institutia, modulde pastrare in magazie si calitatea si valabilitatea alimentelor la eliberarea din magazie ;- va anunta conducerea unităţii dacă în magazie exista produse expirate sau care nucorespund din punct de vedere organoleptic;- supravegheaza si participa la prepararea regimurilor speciale ;- supraveghează prelucrarea culinară corectă a alimentelor, potrivit indicaţiilor dietetice;- realizeaza periodic planuri de regimuri si diete ;- controleaza modul de respectare a normelor de igiena privind transportul si circuitelepentru alimente conform reglementarilor in vigoare.- răspunde de aplicarea şi respectarea normelor de igienă la recepţia, depozitarea,prelucrarea şi distribuirea alimentelor, la înregistrarea igienică a blocului alimentar şi autilajelor, la efectuarea de către personalul de la blocul alimentar a examenelor medicaleperiodice;- controleaza distribuirea alimentatiei pe sectii si la bolnavi ;- calculeaza regimurile alimentare si verifica respectarea principiilor alimentare ;- calculeaza valoarea calorică şi structura meniurilor, tinanad seama de concentratia cetrebuie asigurata bolnavilor internati;- verifica stocurile de produse alimentare din depozitul central, ininte de întocmireameniurilor;- intocmeste zilnic lista cu alimentele si cantitatile necesare ;- verifica prin sondaj gramajul portiilor atat în bucatarie cât şi pe secţie;- verifica prin sondaj numarul pacienţilor pentru care se prepara şi se distribuie hrana;- verifica prin sondaj corectitudinea distribuirii mesei la bolnavi ;- centralizează zilnic regimurile dietetice prescrise de secţii şi întocmeşte lista cu cantităţileşi sortimentele de alimente necesare;- participă la eliberarea alimentelor din magazie;- îndrumă activitatea tehnică a blocului alimentar şi răspunde de aplicarea şi respectarearegulilor sanitare şi antiepidemice;- execută personal, în secţia de pediatrie, regimurile prescrise de medici;- semnează documentul cumulativ cu gramajele ce au stat la baza întocmirii listei dealimente şi a listei de comenzi pentru aprovizionare;

- recolteaza si pastreaza probele de alimente ;- controleaza starea de functionare a instalatiilor frigorifice pentru conservareaalimentelor ;- informeaza conducerea unitatii despre deficientele constatate privind prepararea,distribuirea si conservarea alimentelor ;- organizeaza activitati de educatie pentru sanatate privind o alimentatie sanatoasa;- participa la formarea asistentilor medicali de dietetica/ nutritionistilor ;- respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical ;- respecta normele igenico-sanitare si de protectie a muncii şi a incendiilor;- se preocupa permanent de actualizarea cunostintelor profesionale prin studiu individualsau alte forme de educatie continua si conform cerintelor postului.- asigură şi verifica respectarea normelor de igienă de catre personalul din subordine şimodul în care se respectă circuitele funcţionale;- respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent denatura acestora .- respecta regulamentul de ordine interioara .18.3.2. Atributiile muncitorului calificat in meseria de bucatar- prepară dietele repartizate de asistenta dieteticiana;- respectă normele de păstrare, preparare şi distribuţie a alimentelor;- respectă regulile de igienă sanitară;- distribuie hrana la secţiile stabilite, potrivit graficului de distribuţie;- urmăreşte ca personalul bucătăriei să efectueze curăţenia conform indicaţiilorasistentului de igienă.- răspunde de pregătirea legumelor şi rădăcinoaselor;- participă la prepararea hranei, executând indicaţiile asistentelor dieteticiene, curespectarea stricta a retetelor si a dietelor dispuse;- distribuie dimineaţa pâinea şi micul dejun în secţie;- participă la distribuirea mesei la prânz sau seara;- sesizează conducerea compartimentului de deficienţele semnalate în funcţionalitateautilajelor din dotarea bucătăriei;- însoţeşte transportul de alimente de la magazie la bucătărie;- efectuează operaţiunile pentru tocarea cărnii, prepararea piureurilor, maionezelor etc.;- urmăreşte spălarea veselei ce se utilizează în procesul de prelucrare culinară aalimentelor;- dirijează procesul de curăţire în bucătărie;- pune probele alimentare în borcane, potrivit indicaţiilor asistentei dieteticiene;- asigură şi răspunde de aplicarea tuturor măsurilor de igienă, antiepidemice şi antiseptice,a normelor de protecţia muncii, precum şi circuitele funcţionale stabilite;- respectă normele igienico-sanitare, de protecţia muncii, precum şi circuitele funcţionalestabilite;- răspunde de curatenia din spatiul arondat serviciului.18.3.3. Atributiile muncitorului necalificat- se subordoneaza in totalitate bucatarului ;- participa la intrega activitate de pregatire a alimentatiei care se desfasoara la bloculalimentar;- ajuta la transportul alimentelor in bucatarie;- efectueaza curatatul si spalatul legumelor si zarzavaturile care urmeaza sa se foloseasca lapregatirea meniurilor;- executa spalatul vaselor din bucatarie, a veselei si tacamurilor folosind spalatoarele dinblocul alimentar;- efectueaza curatenia zilnica a blocului alimentar, grup sanitar si vestiar, asigurand o starede curatenie optioma in toate spatiile;- asigura descarcarea alimentelor cu care se aprovizioneaza unitatea sanitara si depozitareaacestora in magaziile blocului alimentar;- asigura incarcarea hranei preparate pentru distributie la celelalte statioanare ale unitatii;

- ajuta la curatarea, spalarea si dezinfectarea autovehicolelor unitatii destinatetransportului hranei preparate catre bolnavi;- executa orice sarcina primita de la seful ierarhic superior, in limitele competentelor.Cap.XIX.Serviciile/birourile/compartimentele tehnico-administrative19.1. OrganizareServiciile/birourile/compartimentele tehnico-administrative se constitue pentruindeplinirea atributiilor ce revin unitatii, cu privire la activitatea economico-financiara siadministrativ gospodareasca.Compartimentele functionale pot fi sevicii, birouri sau compartimente, in functie devolumul de munca, complexitatea, importanta activitatii precum si de capacitatea unitatii.Pentru îndeplinirea atribuţiilor ce revin cu privire la activitatea economică, financiară şiadministrativă, Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva are în structură servicii şicompartimente funcţionale: financiar-contabilitate, achizitii, aprovizionare-transport,resurse umane, tehnic, administrativ, informatică şi statistică medicală, managementulcalitatii, relatii cu publicul, juridic şi audit.19.2. Biroul resurse umane19.2.1.OrganizareAcest birou este organizat in structura unitatii in subordinea directa a managerului unitatii.19.2.2. Atribuţiile birouluiBiroul resurse umane asigura cadrul legal pentru strategia de personal a manageruluiunităţii, în vederea realizarii obiectivelor privind asigurarea unei structuri de personalfuncţionala, motivata şi eficienta, asociata atat cu resursele financiare prevazute în bugetulde venituri şi cheltuieli, precum şi cu obligaţiile contractuale asumate în domeniulsănătăţii .Biroul resurse umane are ca obiect de activitate recrutarea, selectarea, angajarea,raporturile de munca şi salarizarea personalului, în concordanata cu structuraorganizatorica şi complexitatea atribuţiilor unităţii, pe domeniul de activitate pe care îlreprezinta, în vederea realizării cu eficienţă maximă a obiectivelor unitatii sanitare şi asatisfacerii nevoilor angajaţilor.Principiile esentiale ale managementului resurselor umane sunt:1. Aprecierea factorului uman ca o resursă vitală;2. Corelarea, într-o manieră integrată, a politicilor şi sistemelor privind resurseleumane cu misiunea şi strategia organizaţiei din unitatea sanitară;3. Preocuparea susţinută de concentrare şi direcţionare a capacităţilor şi eforturilorindividuale în vederea realizării eficiente a misiunii şi obiectivelor stabilite;4. Dezvoltarea unei culturi organizaţionale sănătoase.Obiectivele urmărite de managementul resurselor umane consta în:1. Creşterea eficienţei şi eficacităţii personalului;2. Reducerea absenteismului;3. Creşterea satisfacţiei în muncă a angajaţilor;4. Creşterea capacităţii de inovare, rezolvare a problemelor şi schimbare a culturiiorganizaţionale.Biroul resurse umane are în principal următoarele atributii:1.Asigură întocmirea documentaţiilor privind modificarea/actualizarea organigrameispitalului, a numărului de posturi, a regulamentului de organizare şi funcţionare, aregulamentului intern, a statului de funcţiuni;2. Efectuează lucrări privind încheierea, modificarea, suspendarea şi încetarea contractuluiindividual de muncă precum şi acordarea tuturor drepturilor prevăzute de legislaţiamuncii;3. Urmăreşte întocmirea şi actualizarea de către conducătorii de compartimente a fişelorde post şi asigură gestionarea lor conform prevederilor legale;

4. Gestionează procesul de realizare a evaluării şi întocmirea rapoartelor/fişelor deevaluare a performanţelor profesionale individuale;5. Stabileşte şi actualizează conform reglementărilor legale, salariile de încadrare şicelelalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul unităţii;6. Întocmeşte şi actualizează Registrul de evidenţă a salariaţilor si asigură introducerea înbaza de date – REVISAL a informaţiilor referitoare la personal potrivit reglementarilorlegale in vigoare;7. Întocmeşte documentaţia privind pensionarea pentru limită de vârstă, pensie anticipatasau invaliditate pentru personalul din unitate;8. Asigură secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante şiîntocmeşte lucrările privind încadrarea în muncă a candidaţilor declaraţi admişi pe bazaproceselor verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;9. Calculează vechimea în specialitate şi vechimea în muncă la încadrare;10. Execută lucrările de normare a personalului aplicând criteriile de normare dinnormativele legale în vigoare;11. Fundamentează fondul de salarii necesar personalului din unitate în vederea întocmiriiproiectului de Buget de Venituri şi Cheltuieli;12. Întocmeşte lucrările de salarizare lunar, lucrarile de promovare;13. Stabileşte salariile de bază ale personalului contractual ca urmare a evaluării anuale;14. Întocmeşte şi transmite situaţiile periodice solicitate de CJ, MS, DSP, CJAS, DirecţiaJudeţeană de Finanţe, Direcţia judeţeană de Statistică;15. Asigură operarea programărilor concediilor de odihna şi efectuarea concediilor deodihnă aleangajaţilor;15. Întocmeşte formalităţile în vederea acordării de concedii cu/fără plată şi tine evidenţaacestora;16. Eliberează la cerere adeverinţe privind calitatea de salariat care atestă vechimea înmuncă sau drepturile salariale;17. Întocmeşte documentaţia privind sancţionarea personalului unităţii în baza raportuluiComisiei de Disciplină;18. Întocmeşte orice alte lucrări prevăzute de Codul Muncii;19. Execută la termenul precizat, orice altă lucrare repartizată de către conducerea unităţiiprivind problemele specifice biroului ;20. Pune in aplicare prevederile contractului colectiv de munca la nivel de unitate, negociatde conducerea unitatii cu sindicatul reprezentativ din unitate.21. Tine evidenţa pe calculator a drepturilor salariale ale angajaţilor pentru calculareaveniturilor brute şi nete în baza evaluării performanţei profesionale individuale corelate cucerinţele postului;22. Tine evidenţa salariaţilor pe secţii şi compartimente asigurând exactitatea datelorprivind încadrarea pe grade profesionale şi salarizare, precum şi a datelor de stare civilă;23. Introduce în programul de calcul salariile tarifare lunare, indemnizaţiile de conducere,spor de vechime, spor pentru condiţii periculoase şi vătămătoare şi altele conformlegislaţiei în vigoare;24. Introduce în programul informatic prezenţa salariaţilor conform foilor colective deprezenţă lunare şi în baza datelor prezentate de referenţii cu atribuţii pe locul de resurseumane, normare, salarizare, determină drepturile efective de plată: salariu tarifar,indemnizaţie de conducere, sporuri de vechime, sporuri pentru condiţii periculoase sauvătămătoare, indemnizaţiile pentru timp suplimentar lucrat, gărzi, pentru perioade deconcediu de odihnă şi medical;25. Asigură reţinerea impozitului pe salarii conform contractelor de muncă încheiate, acotelor pentru asigurări sociale şi de sănătate, pentru fondul de şomaj, cotizaţia pentrucolegiul medicilor si alte debite ale salariaţilor;26. In baza datelor stocate în fişiere determină premiile trimestriale şi anuale, in conditiilelegilor in vigoare;27. Intocmeşte şi transmite lunar declaraţiile privind drepturile salariale şi plata

contribuţiei pentru asigurări de sănătate, somaj etc.28. Tipareste la imprimantă ştatele de plată, precum şi extrasul cu drepturile băneşticuvenite tuturor angajaţilor, ştate desfăşurate cu toate calculele în vederea verificăriicorectitudinii calculelor;29. Intocmeşte Fişele fiscale anuale ale tuturor salariaţilor;30. Execută grafice şi lucrări statistice;31. Ttehnoredactează şi imprimă decizii, adeverinţe, adrese etc;32. Execută diverse modificări în programul de calcul şi în cel pentru imprimarea tuturordocumentelor ce conţin drepturi salariale etc., in functie de dinamica actelor normative invigoare.19.3. Birou financiar-contabilitate19.3.1. OrganizareAcest birou este organizat in subordinea directorului financiar-contabil si asigura evidentacontabila a tuturor operatiunilor financiar contabile şi de patrimoniu din unitate, precumşi a resurselor financiare alocate, pe surse de finantare.19.3.2. Atribuţiile birouluiAre in principal urmatoarele atributii:-organizarea contabilitatii conform prevederilor legale si asigurarea efectuarii corecte si latimp a inregistrarilor;-organizarea analizei periodice, a utilizarii bunurilor materiale si lurea masurilor necesareimpreuna cu celelalte birouri si servicii din unitate, in ceea ce priveste stocurile disponibile,supranormative, fara miscare, sau cu miscare lenta, sau pentru prevenirea oricaror alteimobilizari de fonduri;-asigurarea intocmirii la timp si in conformitate cu dispozitiile legale a darilor de seamacontabile;-exercitarea controlului financiar preventiv in conformitate cu dispozitiile legale;-participarea la organizarea sistemului informational al unitatii, urmarind folosirea cat maieficienta a datelor contabilitatii;-asigurarea intocmirii, circulatiei si pastrarii documentelor justificative, care stau la bazainregistrarilor in contabilitate;-preocuparea de mecanizare a lucrarilor contabile;-organizarea evidentei tehnico-operative si gestionare; asigurarea tinerilor corecte si la zi;-organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale si regularizarea diferentelorconstatate;-asigurarea indeplinirii conditiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituireagarantiilor si retinerea ratelor;-asigurarea masurilor de pastrare, manipulare si folosire a formularelor cu regim special;-exercitarea controlului operativ curent in conformitate cu dispozitiile in vigoare;-organizarea actiunii de perfectionare a pregatirii profesionale pentru cadrele din birou;-intocmirea studiilor privind imbunatatirea activitatii economice din unitate si propunereade masuri corespunzatoare;-intocmirea studiilor privind costuri comparative pe diversi indicatori: zi de spitalizare, pat,pat efectiv ocupat, bolnav, etc., comparativ pe sectiile din unitate, analiza cauzelor caredetermina diferente si propunerea eliminarii celor subiective;-analizarea si pregatirea din punct de vedere financiar al evaluarii eficientei utilizariimijloacelor materiale si banesti puse la dispozitia unitatii; luarea masurilor necesarepentru evitarea cheltuielilor neeconomicioase si inoportune;-intocmirea proiectelor planurilor de venituri si cheltuieli bugetare si extrabugetare;-asigurarea efectuarii corecte si in conformitate cu dispozitiile legale a operatiunilor deincasari si plati in numerar;-asigurarea creditelor necesare, corespunzator comenzilor si contractelor emise, in limitacreditelor aprobate;-intocmirea instrumentelor de protocol si a documentelor de acceptare sau refuz a platii;-verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, continutului silegalitatii operatiunii;

-intocmirea propunerilor de plan casa pentru plati in numerar;-luarea masurilor necesare pentru asigurarea integritatii avutului obstesc si pentrurecuperarea pagubelor produse;-intocmirea formelor de recuperare a sumelor care eventual au fost gresit platite.- asigurarea întocmirii la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a documentelorfinanciare referitoare la relaţiile cu furnizorii şi clienţii;- exercitarea controlului financiar intern în conformitate cu dispoziţiile legale şi limitele deautoritate;- respectarea circulaţiei şi păstrării documentelor justificative care stau la bazaînregistrărilor în contabilitate;- stabilirea procedurilor de lucru pentru realizarea calculaţiilor de cost -supervizareapersonalului care elaboreaza calculaţii interne (eficienta costurilor, liste de tarife etc.)- asigurarea întocmirii la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a documentelorfinanciar-contabile necesare întocmirii dărilor de seama contabile trimestriale, semestrialeşi anuale;- urmăreşte corelarea programului anual de achizitii publice cu creditele bugetareacordate unităţii;- organizarea evidenţei tehnico-operative de gestiune, asigurarea ţinerii evidentelor corecteşi la zi;- asigurarea măsurilor de păstrare, manipulare şi folosire a formularelor cu regim special;- analizarea şi pregătirea din punct de vedere financiar a evaluării eficienţei utilizăriimijloacelor materiale şi băneşti puse la dispoziţia unităţii;19.4. Serviciul de informatică si statistica medicala19.4.1. OrganizareServiciul de informatica si statistica medicala este organizat ca structura de sine statatoarein subordinea directa a Managerului unitatii si reprezinta compartimentul unitatii carecolecteaza si centralizeaza datele satistice ale unitatii sanitare si efectueaza toatecentralizarile si raportarile datelor din domeniul medical, in vederea decontarii acestora decatre CJAS.Serviciul de informatica si statistica medicala are ca obiect de activitate principalimplementarea colectarea şi exploatarea datelor şi informatiilor referitoare la activitateaadministrativa şi medicala a unităţii prin sistem electronic, conform legislaţiei despecialitate în vigoare. Aceasta activitate are ca scop urmatoarele obiective:- cresterea eficientei operationale a unităţii în cadrul administratiei publice;- informatizarea tuturor serviciilor adresate populatiei;- integrarea serviciilor prestate în reteaua nationala de informatii;- asigurarea accesului la informatii de specialitate prin tehnologii de actualitate;- imbunatatirea managementului fluxului de documente;- furnizarea catre strucurile competente autorizate a datelor de utilitate publica aleunităţii;- cresterea disponibilitatii informatiilor despre activitatea medicala a unităţii;- perfectionarea şi totodata simplificarea relatiilor unităţii cu mediul de afaceri şicu structurile administratiei publice.19.4.2. AtribuţiiPrin Serviciul de Statistică si Informatica medicala se colectează datele la nivel desecţie lunar, trimestrial, anual şi se prelucrează în vederea raportarilor impuse de legislatiain vigoare, dupa cum urmeaza:- Se calculează si se analizeaza ndicatorii specifici prin care se analizează activitateaspitalului.- Se întocmeşte raportul de decontare a serviciilor spitaliceşti pe baza grupelor dediagnostice.

- Se întocmesc centralizatoare de diagnostice şi proceduri care se transmit la Direcţia deSănătate Publică.- Se întocmesc situaţii prin care se informează conducerea spitalului cât şi şefii de secţiedespre indicatorii obţinuţi, cazurile nevalidate, ICM, lunar, trimestrial, anual.- Se organizează şi se urmăreşte funcţionarea întregului sistem informaţional alspitalului;- Se urmăreşte starea de funcţionare a tuturor echipamentelor aflate în dotare şi pe carerulează aplicaţii ; se asigură remedierea defecţiunilor apărute;- Periodic se instruieşte personalul spitalului care lucrează cu calculatorul, dar care nueste de specialitate, în vederea exploatării echipamentelor şi aplicaţiilor la performanţemaxime.- Coordonează întreaga activitate de informatică a spitalului:- Organizează şi urmăreşte funcţionarea întregului sistem informaţional al spitalului;- Se analizează toate aplicaţiile ce se doresc a fi dezvoltate de către Oficiul de calcul;- Se urmăreşte starea de funcţionare a tuturor echipamentelor aflate în dotare, se asigurăremedierea defecţiunilor apărute;- Periodic se instruieşte personalul spitalului care lucrează cu calculatorul, dar care nueste de specialitate, în vederea exploatării echipamentelor şi aplicaţiilor la performanţemaxime.Din punctul de vedere al statisticii medicale indeplineste următoarele atribuţii:- coordonează activitatea de raportări statistice privind activitatea spitalului cătreMinisterul Sănătăţii, Direcţia Judeţeană de Sănătate Publică, Casa Naţională de Asigurăride Sănătate şi Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate;- coordonează activitatea de culegere şi transpunere în format electronic a informaţiilor cetrebuie raportate;- sprijină celelalte compartimente în vederea colectării informaţiilor necesare pentruraportare;- agregă informaţiile preluate de la alte compartimente în vederea raportării;- raportarea concediilor medicale în programul de CJAS.- întocmeşte situaţiile statistice din spital şi ambulator/lunar, trimestrial, semestrial,anual.- raportează lunar conducerii situaţia indicatorilor realizaţi;- asigură realizarea şi prezentarea la timp conform legii a indicatorilor de performanţă aimanagementului spitalului.- verifica si corecteaza codificarea fiselor de spitalizare de zi;- intocmirea raportului privind serviciile efectuate in regim de spitalizare de zi, pe sectii sipe medici curanti;- efectuarea de raportari lunare catre CAS: pacienti internati pentru accidente rutiere,agresiuni, accidente de munca, pacienti asigurati cu eurocard, pacienti internati pecompartimentul de ingrijiri paliative, desfasuratorul pe CNP a pacientilor de la spitalizarede zi, consultatii si explorari efectuate in alte unitati sanitare;- corectarea FOCG invalidate de Scoala Nationala de Sanatate Publica si ManagementSanitar;- intocmeste raportul foilor de observatie invalidate pentru care se solicita revalidare;- participa ori de cate ori este necesar la Comisia de revalidare;- asigura confidentialitatea datelor; gestioneaza datele si informatiile medicale apacientilor, prin securizarea retelei informatice a spitalului si a server-ului spitalului cuparole de acces, care vor fi limitate in functie de competentele persoanelor care vor fiautorizate sa aiba acces. Verifica periodic daca nu exista accesari a persoanelorneautorizate in reteaua informatica si va lua masuri suplimentare de protectie a bazei dedate centralizate a spitalului, prin scimbarea periodica a parolelor de acces a utilizatorilorautorizati.19.5. Compartiment juridic19.5.1. AtribuţiiCompartimentul juridic are ca obiect de activitate asigurarea legalitatii tuturor aspectelorlegate de activitatea unităţii precum si urmarirea reglementarilor cu caracter normativ.

Consilierul juridic are in principal urmatioarele sarcini:- asigura intocmirea formelor pentru sustinerea in justitie a drepturilor unitatii, redactariiplangerilor la organele penale, civile sau arbitrare, sesizarile organelor de jurisdictie amuncii, precum si a intocmirii cererilor de eliberare a titlurilor notariale, etc.;- asigura reprezentarea cererilor unitatii in fata organelor de judecata si excercitarea cailorde atac;- ia masurilor asiguratorii asupra veniturilor sau averii debitorilor;- urmareste aparitia dispozitiilor cu caracter normativ si semnalarea organelor deconducere asupra sarcinilor ce le revin unitatilor sanitare potrivit acestor dispozitii;- avizeaza legalitatea masurilor si actelor ce urmeaza sa se stabileasca de conducereaunitatii;- urmareste primirea copiilor de pe hotararile instantelor de judecata si depunerea lor laserviciul financiar de contabilitate.- avizează la cererea conducerii, actele care pot angaja răspunderea patrimonială aspitalului precum şi orice alte acte care produc efecte juridice;- avizează la cererea conducerii unităţii, asupra legalităţii măsurilor ce urmeaza a fi luate,precum şi asupra oricăror acte care pot angaja răspunderea patrimonială a unităţii;- participă la negocierea şi încheierea contractelor;- reprezintă şi apără interesele spitalului în faţa organelor administraţiei de stat, ainstanţelor judecătoreşti şi a altor organe cu caracter jurisdicţional, precum şi în cadruloricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegaţiei date de conducerea spitalului;- urmăreşte apariţia actelor normative şi semnalează organele de conducere şi serviciilorinteresate atribuţiile ce le revin din acestea.- avizează cu privire la interpretarea corecta a actelor normative care au aplicabilitate înunităţile sanitare;- avizează contractele de munca şi deciziile emise de conducerea unităţii;- avizează, pe baza documentaţiei primite de la serviciul de resort, contractele şi proiecteleoricăror acte, cu caracter juridicr, în legătură cu activitatea unităţii;- colaboreaza la întocmirea deciziilor si instrucţiunilor emise de conducerea unităţii sau aaltor acte cu caracter normativ, pentru asigurarea legalităţii necesare;- analizează, împreună cu compartimentul financiar-contabil, situaţia pagubelor şiavizează, la cerere, în legătură cu măsurile de urmărire a debitorilor, în condiţiile actelornormative în vigoare;19.6. Biroul achiziţii publice şi aprovizionare19.6.1. AtribuţiiAre ca obiect de activitate aprovizionarea unităţii, prin achizitie publica, cu produse,servicii sau lucrari, necesare desfasurarii activitaii medicale, tehnice şi administrative, înconformitate cu dispozitiile legale în vigoare privind achizitia publica, precum şi fazeleexecuţiei bugetare.Prin Biroul Achiziţii Publice şi Aprovizionare se asigură:- Elaborarea planului anual al hizitiilor publice, pe baza necesitatilor si prioritatilorcomunicate de celelalte compartimente din cadrul autoritatii contractante- Aprovizionarea ritmică şi la timp cu toate bunurile, medicamentele şi materialelenecesare bunului mers al activităţilor medicale, administrative şi tehnice;- Respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiilor de bunuri, servicii şi lucrări; asiguraaplicarea dispoziţiilor legale în vigoare privind achiziţiile publice care trebuie urmate înfiecare caz în parte, toate avand ca punct de plecare programul anual al achiziţiilor publiceşi bugetul de venituri şi cheltuieli;- Coordonarea activităţii colectivului de licitaţii electronice;- Urmărirea încheierii şi derulării contractelor de achiziţii publice;- Intră în relaţii cu secţiile şi serviciile din spital şi cu furnizorii de materiale şimedicamente;- Încheierea contractelor economice cu furnizorii, întocmirea şi urmărirea graficului delivrări pentru materialele necesare unităţii;- Asigură aprovizionarea unităţii cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură în cele

mai bune condiţii;- Recepţionarea calitativă şi cantitativă a materialelor, alimentelor primite de la furnizorişi asigurarea transportului acestora în condiţii igienico-sanitare, în conformitate cunormele în vigoare.- Răspunde de întocmirea corectă a comenzilor şi a contractelor ce se încheie cu furnizorii;- Urmăreşte livrarea bunurilor la termenele stabilite şi întocmirea formelor necesare încazul când termenele nu sunt respectate;- Centralizeaza programele de achizitii de la nivelul fiecărui resort de activitate înprogramul anual de achizitii publice şi urmăreşte corelarea acestuia cu creditele bugetareacordate unităţii;- Este responsabil cu toate achizitiile publice efectuate în cadrul spitalului;- Menţine legătura cu medicii şefi de secţie şi cu asistentele şefe astfel încat, chiar încondiţiile deficitului bugetar înregistrat în ultimii ani în sistemul sanitar, să fie asiguratăcontinuitatea în aprovizionarea cu produse a unităţii;- Asigura executarea tuturor fazelor procedurii de achizitie ca:a. - referat de necesitate al secţiei sau compartimentului pentru care se face achizitia,cu denumirea produsului, serviciului sau lucrărilor şi a specificatiilor tehnice, aprobat demanagerul unităţii;b. - verificarea existentei produsului, serviciului sau lucrării respective în programulde achizitie publica al unităţii;c. - organizarea procedurii de achiziţie publică;d. - anuntarea castigatorilor licitatiei;e. - intocmirea contractelor;f. - viza de control financiar preventiv de la persoana imputernicita;g. - viza consilierului juridic al al unităţii;h. - verifica şi asigura intocmirea contractului sau a actului aditional de achizitiepublica, de catre personalul din birou, urmarind legalitatea datelor;i. - asigura semnarea contractelor sau actele aditionale de catre managerul unităţii,directorul financiar contabil, viza C.F.P şi avizul juridic;- Raspunde de aprobarea achizitiei de produse şi servicii în aceasta ordine:a) primeste referatele de necesitate aprobate de ordonatorul de credite din parteasefilor de secţii sau de compartimente;b) verifica incadrarea achizitiei în programul de achizitii publice;c) verifica stocul şi consumul mediu;d) selecteaza procedura pentru atribuirea contractului în functie de valoarea estimataa acestuia, astfel:- cumparare directa- cerere de oferta- licitatie deschisa/restransa- negociere fara publicarea prealabila a unui anunt de participare- negociere cu publicarea prealabaila a unui anunt de participare- dialog competitiv- Sistemul de Achizitii Dinamic- Acordul Cadru- Raspunde de intocmirea documentelor pentru elaborarea şi prezentarea ofertei, înfunctie de procedura aplicata pentru atribuirea contractului de achizitie publica,întocmeşte caietul de sarcini sau documentatia descriptiva;- Arhinarea si pastrarea dosarului achizitiei publice;Aprovizionare are următoarele atribuţiuni:1) este responsabil cu aprovizionarea de produse, efectuarea şi transmiterea comenzilorcatre furnizorii de produse şi prestatorii de servicii cu care unitatea sanitara are contractevalabil incheiate2) urmareste ca serviciile de reparatie şi întretinere sa fie prestate conform contractelorincheiate;

3) este responsabil de achizitia directa de produse sau servicii, atunci când legislaţiaprivind achizitiile publice permite (studiu de piata, nota justificativa de aplicare aachizitiei, intocmirea contractului-daca este cazul);4) urmăreşte şi arhivează propunerile de angajare a unei cheltuieli, angajamentelebugetare individuale sau globale, ordonanţarea de plată;5) orice alte sarcini primite de la seful ierarhic superior, în limita competenteiprofesionale;19.7. Compartiment Audit public si internCompartimentul de audit intern- exercita controlul asupra intregii activitati a institutiei, a fondurilor gestionate de catreaceasta, indiferent de sursa de finantare;Compartimentul de audit intern trebuie sa exercite urmatoarele atributii, fara a se limita laacestea:- certificarea trimestriala si anuala insotita de raport de audit, a bilantului contabil si acontului de executie bugetara, prin verificarea legalitatii, realitatii si exactitatii evidentelorcontabile si ale actelor financiare si de gestiune; certificarea se face inaintea aprobarii decatre conducerea unitatii, in cauza a bilantului contabil si a contului de executie bugetara;- examinarea legalitatii, regularitatii si conformitatii operatiunilor, identificarea erorilor,risipei, gestiunii defectuoase si fraudelor si pe aceasta baza propunerea de masuri si solutiipentru recuperarea pagubelor si sanctionarea celor vinovati;- supravegherea regularitatii sistemului de fundamentare a deciziei, planificare,programare, organizare, coordonare, urmarire a indeplinirii deciziilor;- identificarea slabiciunilor sistemului de conducere si control managerial intern, precumsi riscurile asociate unor astfel de sisteme, unor programe sau unor operatiuni sipropunerea de masuri pentru corectarea acestora sau pentru diminuarea riscurilor dupăcaz;- evaluează economicitatea, eficacitatea şi eficienţa cu care sistemele de conducere şi deexecuţie existente în cadrul unităţii utilizează resursele financiare, umane şi materialeîndeplinirii obiectivelor şi obţinerea rezultatelor stabilite;Compartimentul de Audit Intern va întocmi raport de constatare cu concluziile şirecomandările auditorilor interni împreună cu întreaga documentaţie care susţinerespectivele constatări, concluzii şi recomandări. O dată cu raportul de Audit Interntrebuie prezentate obligatoriu punctele de vedere ale persoanelor implicate în activităţileaudiate.Raportul va fi semnat de auditori pe fiecare pagină, se înregistrează şi se păstrează înorginal în dosare speciale timp de 10 ani.Operaţiunile care fac obiectul Auditului Intern sunt examinate de regulă pe tot parcursulacestora din momentul iniţierii până în momentul finalizării executării lor efective.Atribuţiile Compartimentului de Audit Intern vor fi îndeplinite în mod obiectivindependent, cu profesionalism, integritate şi respectând prevederile codului de etică,normele şi instrucţiunile emise de Ministerul Finanţelor.19.8. Serviciul de management al calitatii19.8.1. OrganizareSe infiinteaza structura de management al calitatii serviciilor medicale in subordineamanagerului, in conformitate cu prevederile O.M.S. nr.975/2012 privind organizareastructurii de management al calitatii serviciilor medicale in cadrul unitatilor sanitare cupaturi din reteaua Ministerului Sanatatii si a autoritatilor administratiei publice locale.Structura de management al calitatii serviciilor medicale se normeaza la posturi fixegenerale si se organizeaza la nivel de birou pentru spitalele care au mai putin de 300 depaturi si la nivel de serviciu pentru spitalele care au peste 300 paturi.19.8.2. AtributiiStructura de management al calitatii serviciilor medicale desfasoara in principalurmatoareleactivitati:a)pregateste si analizeaza Planul anual al managementului calitatii;

)coordoneaza activitatile de elaborare a documentelor sistemului de management alcalitatii:b1) manualul calitatii;b2) procedurile;c)coordoneaza si implementeaza programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite incadrul unitatii, pe baza procedurilor operationale specifice fiecarei sectii, laborator etc. si astandardelor de calitate;d)coordoneaza si implementeaza procesul de imbunatatire continua a calitatii serviciilor;e)colaboreaza cu toate structurile unitatii in vederea imbunatatirii continue a sistemuluide management al calitatii;f)implementeaza instrumente de asigurare a calitatii si de evaluare a serviciilor oferite;g)asigura implementarea strategiilor si obiectivelor referitoare la managementul calitatiideclarate de manager;h)asigura implementarea si mentinerea conformitatii sistemului de management alcalitatii cu cerintele specifice;i)coordoneaza activitatile de analiza a neconformitatilor constatate si propunemanagerului actiunile de imbunatatire sau corective ce se impun;j)coordoneaza analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calitatii;k)asigura aplicarea strategiei sanitare si politica de calitate a unitatii in domeniul medicalin scopul asigurarii sanatatii pacientilor;l)asista si raspunde tuturor solicitarilor managerului pe domeniul de management alcalitatii.19.9. Compartiment relatii publiceCompartimentul relaţii cu publicul funcţionează în subordinea managerului de spitalşi are în principal următoarele atribuţii:- se îngrijeşte de rezolvarea petiţiilor formulate în nume propriu de către cetăţeni,respectând prevederile O.G 27/2002 privind reglementarea activităţii de soluţionare apetiţiilor, cu modificari ulterioare;- asigură accesul la informaţiile de interes public tuturor persoanelor interesate,respectând prevederile Legii 544/2001 privind liberul acces la informaţiile de interespublic, cu modificari ulterioare;- colaborează cu toate serviciile şi compartimentele de specialitate în vederea rezolvăriitemeinice şi legale a petiţiilor;- urmăreşte respectarea Legii nr.46/2001 Legea drepturilor pacientului, protejând dreptulla confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului;- colaborează cu toate organismele abilitate prin lege să cerceteze cauzele şiîmprejurărileproducerii de accidente şi alte evenimente, furnizând datele solicitate în scris de cătreacestea, respectând prevederile legale în vigoare.- organizeaza planificarea audientelor la membrii Comitetului director.19.10. Compartiment de prevenire si protectie19.10.1. Organizare. Atributii.Organizarea activitatilor de prevenire si protectie este realizata la nivelul unitatii prindesemnarea unui lucrator pentru a se ocupa de activitatile de prevenire si protectie si prinserviciu extern autorizat de prevenire si protectie, in confomitate cu prevederile H.G. nr.1425/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legiisecurităţii şi sănătăţii în muncă, în subordinea directă a angajatorului, si indeplinescurmatoarele atribuţii:- Identificarea pericolelor şi evaluarea riscurilor pentru fiecare componentă a sistemului demuncă, respectiv executant, sarcină de muncă, mijloace de muncă/ echipamente de muncăşi mediul de muncă pe locuri de muncă.- Elaborarea şi actualizarea planului de prevenire şi protecţie.- Elaborarea de instrucţiuni proprii pentru completarea şi /sau aplicarea reglementărilorde securitate şi sănătate în muncă, ţinând seama de particularităţile activităţilor şi aleunităţii.

- Propunerea atribuţiilor şi răspunderilor în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, cerevin lucrătorilor, care se consemnează în fişa postului.- Verificarea cunoaşterii şi aplicării de către toţi lucrătorii a măsurilor prevăzute în planulde prevenire şi protecţie, precum şi a atribuţiilor şi responsabilităţilor ce le revin îndomeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, stabilite prin fişa postului.- Întocmirea unui necesar de documentaţii cu caracter tehnic de informare şi instruire alucrătorilor în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă.- Elaborarea tematicii pentru toate fazele de instruire, stabilirea periodicităţii adecvatepentru fiecare loc de muncă, asigurarea informării şi instruirii lucrătorilor în domeniulsecurităţii şi sănătăţii în muncă şi verificarea cunoaşterii şi aplicării de către lucrători ainformaţiilor primite.- Elaborarea programului de instruire – testare la nivelul întreprinderii şi / sau unităţii.- Evidenţa zonelor cu risc ridicat şi specific.- Stabilirea zonelor care necesită semnalizare de securitate şi sănătate în muncă, stabilireatipului de semnalizare necesar.- Evidenţa posturilor de lucru care necesită examene medicale suplimentare.- Evidenţa posturilor de lucru care, la recomandarea medicului de medicina muncii,necesită testarea aptitudinilor şi / sau control psihologic periodic.- Informarea angajatorului, în scris, asupra deficienţelor constatate în timpul controalelorefectuate la locul de muncă şi propunerea de măsuri de prevenire şi protecţie.- Evidenţa echipamentelor de muncă şi urmărirea ca verificările periodice aleechipamentelor de muncă să fie efectuate de persoane competente, privind cerinţeleminime de securitate şi sănătate pentru utilizarea în muncă de către lucrători aechipamentelor de muncă.- Identificarea echipamentelor individuale de protecţie necesare pentru posturile de lucrudin unitate şi întocmirea necesarului de dotare a lucrătorilor cu echipament individual deprotecţie, conform prevederilor Hotărârii Guvernului nr.1.048/2006 privind cerinţeleminime de securitate şi sănătate pentru utilizarea de către lucrători a echipamentelorindividuale de protecţie la locul de muncă.- Participarea la cercetarea evenimentelor.- Elaborarea rapoartelor privind accidentele de muncă suferite de lucrătorii din unitate.- Urmărirea realizării măsurilor dispuse de către inspectorii de muncă, cu prilejul vizitelorde control şi al cercetării evenimentelor.- Colaborarea cu lucrătorii şi / sau reprezentanţii lucrătorilor, medicul de medicina muncii,în vederea coordonării măsurilor de prevenire şi protecţie.- Propunerea de sancţiuni şi stimulente pentru lucrători, pe criteriul îndepliniriiatribuţiilor în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă.- Întocmirea unui necesar de mijloace materiale pentru desfăşurarea acestor activităţi.CADRU TEHNIC AUTORIZAT PRIVIND ACTIVITĂŢILE PE LINIE DEPROTECTIE A MEDIULUI:- se urmăreşte modul în care se aplică reglementările legislative în vigoare, privindprotecţia mediului la nivelul spitalului;- se monitorizează factorii de poluare ai aerului, apei şi solului şi se caută soluţii optimepentru menţinerea acestora în limitele admise de lege;-se raportează la agenţia de protecţie a mediului, garda de mediu, autoritatea de sănătatepublică, etc., date legate de factorii de poluare, deşeuri şi substanţe periculoase, ori de cateori acestea le solicită;- se ţine evidenţa gestiunii deşeurilor conform O.M.S. 1226/ 2012, privind gestionarea şimetodologia de culegere a datelor pentru baza naţională de date privind deşeurile infectaterezultate din activitatea medicală;-se ţine evidenţa şi se urmăreşte circuitul deşeurilor pe categorii de deşeuri, de lagenerarea lor pană la eliminarea finală (conform HG nr. 856 /2002);

-se caută soluţii ecologice de reciclare, valorificare şi eliminare finală a deşeurilor rezultateîn urma scoaterii din folosinţă prin casare a mijloacelor fixe şi a obiectelor de inventaruzate;- raspunde de obtinerea autorizatiei de mediu, în acest sens va intocmi documentatianecesara.- colaboreaza cu medicul sef SPCIN sau cu medicul delegat cu responsabilitati înprevenirea şi combaterea infecţiilor nozocomiale în scopul derularii unui sistem degestionare corect şi eficient a deseurilor periculoase;- supravegheaza activitatea personalului implicat în gestionarea deseurilor periculoase,respectiv supravegheaza activitatea Staţiei de sterilizare deşeuri medicalepericuloase , care are urmatoarele atributii:- răspunde de prelucrarea deşeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală asecţiilor spitalului;- efectuează procesul de neutralizare, tocare şi mărunţire a deşeurilor periculoase şievacuarea lor la container;- răspunde de preluarea deşeurilor periculoase ce nu pot fi neutralizate şi predarea la ofirmă specializată.CADRU TEHNIC CU ATRIBUTII IN DOMENIUL PREVENIRII SI STINGERIIINCENDIILOR SI PROTECTIEI CIVILE1. Atributii privind P.S.I. (prevenirea si stingerea incendiilor), aparareaimpotriva incendiilor:a) participa la elaborarea si aplicarea conceptiei de aparare impotriva incendiilor la nivelulinstitutiei sau operatorului economic;b) controleaza aplicarea normelor de aparare impotriva incendiilor in domeniul specific;c) propune includerea in bugetele proprii a fondurilor necesare organizarii activitatii deaparare impotriva incendiilor, dotarii cu mijloace tehnice pentru apararea impotrivaincendiilor si echipamente de protectie specifice;d) indruma si controleaza activitatea de aparare impotriva incendiilor ;e) prezinta conducerii, semestrial sau ori de cate ori situatia impune, raportul de evaluarea capacitatii de aparare impotriva incendiilor;f) acorda sprijin si asistenta tehnica de specialitate centrelor operative pentru situatii deurgenta in indeplinirea atributiilor.g) in situatia in care se executa controale si inspectii de prevenire impotriva incendiilor, cuacordul conducatorului unitatii, prezinta documentele si informatiile solicitate si se obligasa nu ingreuneze sau sa obstructioneze in niciun fel efectuarea acestora;h) instruieste salariatii in domeniul prevenirii si stingerii incendiilor prin instructajulintroductiv general;i) participa la elaborarea actelor de autoritate emise de conducatorul unitatii privindapararea impotriva incendiilor ;j) intreprinde demersurile necesare in vederea achizitionarii formularelor tipizate utilizatein domeniu ;k) pastreaza permanent legatura cu ofiterii ISUJ, membrii comitetului local/judeteanpentru situatii de urgenta, cu omologii din celelalte institutii/societati comerciale, prinintermediul tuturor cailor de comunicatii avute la dispozitie ;l) insoteste ofiterii inspectiei de prevenire din cadrul ISUJ pe durata desfasurariimisiunilor de control in unitate si pune la dispozitia acestora informatiile, documentele,planurile si evidentele specifice solicitate privind apararea impotriva incendiilor siprotectie civila ;2. Atributii privind protectia civila:a) sa se instruiasca permanent in domeniu legislatiei de protectie civila si almanagementului situatiilor de urgenta ;b) sa organizeze instruirea introductiv generala in domeniu si educarea preventivaa salariatilor din unitate ;

c) sa consilieze conducerea institutiei pe probleme de protectie civila, sa organizezeactivitatea de prevenire, protectie si interventie in situatii de urgenta ;d) elaboreaza documentele specifice activitatii de protectie civila si gestionareapatrimoniului de specialitate din cadrul institutiei in care isi desfasoara activitatea ;e) propune conducerii unitatii masuri privind identificarea, monitorizarea si evaluareafactorilor de risc specifici, generatori de evenimente periculoase;f) este membru al celulei de urgenta si loctiitor legal pe linie de protectie civila al sefuluicelului de urgenta, reprezentat de conducatorul unitatii;g) asigura arhivarea tuturor documentelor de protectie civila/aparare impotrivaincendiilor ale unitatii, inclusiv corespondenta pe linie de situatii de urgenta;h) controleaza modul in care conducatorii directi ai locurilor de munca, efectueazainstructajele in domeniul situatiilor de urgente la locul de munca si periodice alesalariatilor din subordine;i) participa la convocari, instruiri, exercitii, aplicatii si alte forme de pregatire specifice indomeniul situatiilor de urgenta, cu acordul conducatorului unitatii;j) se preocupa de procurarea si afisarea la vedere a mijloacelor de propaganda in domeniulprotectiei civile si al situatiilor de urgenta.19.11. Serviciul tehnic administrativ19.11.1. Organizare.Atributii.Are ca obiect de activitate administrarea şi conservarea patrimoniului unităţii, asigurareaconditiilor de cazare pentru bolnavii internati, întretinerea curateniei, organizareasistemului de paza al unităţii, intretinerea parcului auto etc.Serviciul tehnic administrativ are in principal urmatoarele atributii:1) coordoneaza şi raspunde de activitatea de gestionare a patrimoniului unităţii;2) asigură, în colaborare cu şeful biroului financiar-contabilitate inventariereapatrimoniului, în condiţiile şi la termenele stabilite prin actele normative;3) răspunde de conservarea şi manipularea corespunzătoare a bunurilor şi ţinereaevidenţelor la depozite şi la locurile de folosinţă;4) raspunde de curăţenia în unitate şi de igienizarea spatiilor; raspunde de curateniamediului din jurul spitalului (parcari, alei, spatiu verde).5) organizeazaşi raspunde de serviciul de paza al unităţii;6) asigură verificarea la timp şi în bune condiţii a aparatelor şi utilajelor conformdispoziţiilor în vigoare, luând măsurile necesare pentru buna întreţinere a imobilelor şiinstalaţiilor aferente;7) raspunde de asigurarea păstrării arhivei unităţii conform normelor legale.8) asigura transportul bolnavilor, pentru investigatii şi tratament, în incinta unităţii şi înafara ei, la solicitarea medicilor din spital;9) asigura transportul mesei bolnavilor si a materialului moale, de la sectiile externe spresediul central al unitatii, si invers;10) coordoneaza Atelierul de Întreţinere şi Reparaţii a aparaturii, instalaţiilor, utilajelor,clădirilor din unitate , structurat pe următoarele formaţii de lucru:- Clădiri şi Instalaţii Sanitare- Centrala Termică- Instalaţii electrice- Statie de oxigen- Alte spatii.11) asigură activitatea de întreţinere şi reparaţii a instalaţiilor sanitare, electrice, utilajelor,clădirilor;12) efectuează lucrări de reparaţii, în regie proprie;13) urmăreşte efectuarea de reparaţii capitale şi de investiţii, recepţionează şi verificăcantitativ şi calitativ lucrările executate de muncitori terţi;14) stabileşte cauzele degradării sau distrugerii construcţiilor, instalaţiilor sau utilajelor şipropune măsuri corespunzătoare;15) stabileşte necesarul de materiale de întreţinere;16) analizează dotarea unităţii, a stării clădirii şi elaborează proiectul de plan de investiţii

sau de reparaţii capitale;17) urmăreşte asigurarea documentaţiei tehnice pentru investiţii şi reparaţii capitale;18) asigură repartizarea muncitorilor pe locuri de muncă, în raport cu necesităţile deactivitate. Se vor lua măsuri ca toţi muncitorii, în perioada în care nu sunt solicitaţi laintervenţii în cadrul spitalului, să execute alte servicii stabilite de conducere, pentrufolosirea integrală a timpului de muncă zilnic;19) muncitorii de la activitatea de întreţinere vor consemna în caiete sau bonuri de lucruzilnice, lucrările pe care le efectuează. Cei de la posturi fixe vor consemna în registrele detură, data, ora predării - preluării schimbului, modul cum au funcţionat instalaţiile,defecţiunile constatate, urgenţa şi remedierea acestora, etc. Caietele, bunurile de lucru şiregistrele de tură vor fi controlate şi vizate de şeful de serviciu, care certifică la finelefiecarei zile şi luni îndeplinirea sarcinilor de serviciu a personalului din subordine învederea acordării dreptului de salarizare;20) organizeaza si raspunde de întreţinerea centralelor şi punctelor termice înconformitate cuprescripţiile tehnice ISCIR - pentru exploatarea cazanelor de abur.21) exploatează şi întreţine instalaţiile de oxigen, vid şi aer comprimat;22) asigură funcţionarea instalaţiilor frigorifice şi de climatizare din dotare;23) asigură funcţionarea iluminatului de siguranţă cu grup electrogen;24) ţine legătura cu serviciile şi secţiile din spital prin biroul de DISPECERAT, constituit lanivelul serviciului;25) certifică consumurile de apă, gaz, electricitate, agent termic s.a. aferente spitalului;26) asigura prin personalul specializat din subordine urmarirea comportarii în timp acladirilor din patrimonial construit al spitalului; stabileste interventiile necesare şi modulde realizare a acestora atat pentru întretinerea curenta (igienizari periodice) cât şi pentrulucrari speciale (amenajari sau consolidari);27) asigura prin personal realizarea programului de consolidare a patrimoniului construitastfel ca acesta sa poata fi exploatat în conditiile de siguranta impuse de lege;28) participa alaturi de personalul abilitat la incheierea de contracte şi urmaresterealizarea acestora pentru asigurarea unitatii sanitare cu energie electrica, gaze naturale,servicii de apa şi canalizare; asigura exploatarea corecta a acestora şi incadrarea în limitelede consum stabilite de actele normative;29) asigura şi raspunde de realizarea conditiilor de microclimat necesare funcţionarii petimp de iarna a activităţii Unitatii sanitare prin mentinerea centralei termice şi ainstalatiilor de ventilatie centralizate, în graficele optime de exploatare; asigura şiraspunde de funcţionarea acestora prin realizarea tuturor lucrarilor de revizie tehnica,reparatii curente periodice şi întretinere curenta;asigura şi raspunde de respectarea legislaţiei în vigoare privind activităţile pe care lecoordoneaza;30) asigura cadrul necesar funcţionarii în conditiile legale a activităţii de urmarire aexploatarii instalatiilor sub incidenta normativelor I.S.C.I.R. precum şi a aparatelor A.M.C.(aparate de masurare si control) care sunt prevazute de legea metrologiei, prin numireapersoanelor responsabile şi asigurarea pregatirii şi atestarii acestora .31) asigura şi raspunde de pastrarea în conditiile legii a cartii tehnice a constructiilor dinpatrimoniul unitatii sanitare:1. de pastrarea documentelor existente, scrise (schite, desene, planuri de situatii etc.),şi cele informatizate;2. de pastrarea, completarea periodica a proceselor verbale din registrulevenimentelor, a fiselor sintetice şi a proceselor verbale de constatare a tuturordocumentelor anexa cartii tehnice;32) urmareste şi raspunde de asigurarea apei calde şi a furnizarii agentului termicconform programului pe perioada rece;33) controleaza funcţionarea instalatiilor de automatizare, programare, luand după cazmasuri de inlaturare a defectelor.34) raspunde de pregatirea instalatiilor cu regim special în exploatare pentru verificarile

tehnice periodice.35) raspunde de inlaturarea defectelor semnalate de fochisti, personalul spalatoriei şi cel alsecţiei Sterilizare; în cazul în care aceste defectiuni presupun interventia echipelor servicespecializate ale furnizorilor de echipamente, va face demersurile necesare pentru aducereaacestora în timp util.36) asigura legatura permanenta cu echipele service ale furnizorilor de echipamente.37) asigura realizarea tuturor reviziilor tehnice şi a lucrarilor de interventie necesareechipamentelor, astfel ca acestea sa poata fi mentinute în stare de funcţionare.38) asigura buna functionare a centralei telefonice a spitalului si a retelei interioare;39) coordoneaza si asigura buna functionare a spalatoriei spitalului, in conformitate cuactele normative care reglementeaza aceasta activitate.19.11.2. Structuri auxialiare in subordinea serviciuluiadministrativConfecţii, întreţinere şi reparaţii inventar moaleAtribuţiile lenjeresei:- execută lucrări de reparaţii a inventarului moale şi de confecţionare (halate, cearceafuri,feţe de masă, scutece, etc);- răspunde de folosirea economicoasă a materialului primit pentru reparaţii şi confecţii;- răspunde de buna întreţinere şi întrebuinţare a maşinii de cusut şi a celorlalte obiecte pecare le are în primire;- menţine şi răspunde de starea igienico-sanitară a locului de muncă;- respectă regulile de protecţia muncii şi întrebuintează materialul de protecţie pus ladispoziţie.Centrale termiceAtribuţiile fochistului:- cunoaşte regulile de exploatare a utilajelor deservite;- respectă normele de tehnicasecurităţii muncii şi instrucţiunile PSI;- efectuează lucrări ajutătoare la instalaţiile de încălzire centrală;- curaţă agregatele de depuneri calcaroase prin montare şi rementare, reglează şi întreţineaparatele automate pentru protecţia motoarelor electrice;- consemnează în registrul de tură, data şi ora predarii-preluării schimbului, modul cum aufuncţionat instalaţiile, defecţiunile constatate, urgenţa şi remedierea acestora;- respectă programul de lucru şi regulamentul intern al spitalului.SpălătorieAtribuţiile spălătoresei:- preia lenjeria murdară din secţiile Spitalului Judeţean de Urgenţă Deva, pe baza bonuluide spălătorie, în camera de primire, care este transportată în saci;- asigură ca lenjeria provenită din Secţiile de copii să fie depozitată separat şi să fie spălatăîn maşini de spălat separate;- verifică la preluarea lenjeriei dacă aceasta este inscripţionată de către secţii cu ştampilasecţiei, iar dacă aceasta nu este inscripţionată nu va fi preluată până la remediereadeficienţei;- asigură ca lenjeria provenită din secţiile septice să fie spălată în maşini de spălat separate;- la activitatea de spălare, personalul va respecta instrucţiunile de lucru privind procesul despălare şi dezinfectare a lenjeriei;- asigură ca lenjeria să fie călcată şi împachetată având în vedere ca inscripţionarea sa săfie vizibilă în partea exterioară, iar lenjeria ruptă va fi cusută;- asigură distribuirea către secţiile spitalului a lenjeriei, conform programului stabilit,ambalată în saci;- asigură prin personalul desemnat în acest scop întreţinerea utilajelor din cadrulspălătoriei şi remedierea tuturor defecţiunilor apărute.Staţia oxigenAtribuţiile instalatorului:- remediază şi supraveghează staţia de oxigen;- supraveghează coloana de oxigen şi remediază pierderile;

- asigura secţiile cu tuburi de oxigen pline;- supraveghează instalaţia de oxigen până la ultimul robinet de la patul bolnavului;- participă la încărcat şi descărcat tuburi de oxigen;- verifică tuburile de oxigen dacă sunt expirate;- verifică tuburile de oxigen dacă sunt pline la primirea lor în staţie;- trebuie să cunoască regulile de exploatare tehnică a uneltelor din exploatare;- norme de TSM specifice locului de muncă;- instrucţiuni privind PSI;- va îndeplini orice sarcină trasată de şeful locului de muncă.Deservire lifturiAtribuţiile liftierului:- porneşte şi opreşte ascensorul din camera troliului;- efectuează controlul vizual al instalaţiei, cabinei şi puţului liftului;- înlatură deranjamentele de impanare şi finit de cursă;- întreţine curăţenia în camera troliului în cabina liftului şi în puţul liftului;- supraveghează ascensoarele pentru a nu se depăşi sarcina maximă şi - numărul depersoane;- anunţă responsabilul ISCIR pe unitate despre eventualele deranjamente;- consemnează deranjamentele în registrul de tură şi este controlat şi vizat de mecanicul deîntreţinere şi responsabilul ISCIR pe unitate;- respectă programul de lucru şi regulamentul intern.Centrala telefonicăAtribuţiile telefonistei- deserveşte tot personalul Spitalului Judeţean de Urgenţă Deva privind comunicareatelefonică;- personalul de întreţinere al centralei are obligaţii privind înfiinţarea, întreţinerea şirepararera liniilor telefonice, aparatelor terminale de telefonie fixă, aparatelor de telefoniemobilă, faxuri;- are obligaţia de întreţinere a repartitoarelor interne;- are obligaţia de întreţinere şi repararea programelor mesei operatoare;- are obligaţia de a opera modificările din centralele digitale:- operează în softul de taxare calcul cost convorbiri;- tipărirea lunară a costurilor abonaţilor interni şi prezentarea acesteia la ServiciulFinanciar-Contabil;- pentru efectuarea convorbirilor telefonice cu societăţi comerciale sau alte instituţii, vaapela persoana cautată şi apoi va face legătura solicitată.19.12. Compartiment culteEste organizat si functioneaza potrivit Protocolului incheiat intre Ministerul Sanatatii siPatriarhia Romana.Activitatea acestuia se exercita de catre preotul incadrat in unitate, la capela sau la patulbolnavilor.Cap.XX.Programe nationale de sanatateSpitalul Judeţean de Urgenţă Deva, în derularea activităţii de bază, desfăşoară şi activităţispecifice programelor naţionale de sănătate, prevăzute de legislaţia naţională privindaprobarea şi desfăşurarea acestor programe.În derularea acestor programe unitatea sanitară are obligaţii alături de mediciicoordonatori, printre care:- răspund de utilizarea fondurilor primite potrivit destinaţiei aprobate;- dispun măsurile necesare în vederea asigurării realizării obiectivelor programului;

- răspund de organizarea, monitorizarea şi buna desfăşurare a activităţilor medicale dincadrul programelor si subprogramelor de sănătate;- răspund de raportarea corectă şi la timp a datelor către Casa de Asigurări de Sănătate siM.S.;- răspund de modul de organizare a contabilităţii, a evidenţelor tehnico-operative, deutilizarea sumelor potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea prevederilor legale învigoare, precum şi de exactitatea şi realitatea datelor raportate Casei de Asigurări deSănătate si M.S.;- răspund de gestionarea eficientă a mijloacelor materiale şi băneşti şi de organizareaevidenţelor contabile a cheltuielilor pentru fiecare program/subprogram şi pe paragrafeleşi subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât pentru bugetul aprobat, cât şi în execuţie.- alte atribuţii şi responsabilităţi prevăzute de legislaţia în vigoare aplicabilă;Medicii coordonatori de programe/subprograme nationale de sanatate sunt numiţi prinDecizie de către managerul unităţii, pentru fiecare program sau subprogram, inclusivînlocuitorii acestora.Aceştia răspund pentru neexecutarea întocmai şi la timp a responsabiltăţilor pe care le auîn derularea programelor naţionale de sănătate.Cap.XXI.Examenul medical al personalului angajat al unitatiiExamenul medical la angajarea în muncă se efectuează în mod obligatoriu înainte de probapractică, de examen, concurs sau de termenul de încercare.Este interzisă începerea activităţii fără consult medical prealabil, efectuat conformlegislaţiei în vigoare.Examenul medical la angajarea în muncă constă în:* anamneza medicală şi anamneza profesională* examen clinic obiectiv* examene de laborator şi paraclinice.Examenul medical la angajarea în muncă se efectuează în mod obligatoriu în cazul:* persoanelor care urmează să fie angajate;* persoanelor care reintră în activitate după o întrerupere mai mare de 6 luni, pentrulocurile de muncă cu factori nocivi;* persoanelor care reintră în activitate după o întrerupere mai mare de 12 luni, pentrulocurile de muncă fără expunere la factori nocivi profesionali;* persoanelor care sunt transferate sau detaşate în alte locuri de muncă sau pentru alteactivităţi;* voluntarilor, ucenicilor, elevilor, practicienilor, studenţilor care urmează să fieinstruiţi pemeserii şi profesii;* voluntarilor, ucenicilor, elevilor, practicienilor, studenţilor, în cazul schimbăriimeseriei sau profesiunii pe parcursul instruirii.Controlul medical periodic constă în:* confirmarea sau infirmarea aptitudinii în muncă pentru profesiunea şi locul/postulpentru care persoana a fost angajată;* depistarea apariţiei unor boli care constituie contraindicaţii pentru acele activităţi şilocuri de muncă cu expunere la factori nocivi profesionali;* depistarea precoce a bolilor profesionale;* depistarea bolilor legate de profesie;* depistarea bolilor care ar constitui risc pentru securitatea unităţii sau calitateaproduselor ori pentru populaţia cu care vine în contact prin natura activităţii;* depistarea bolilor care ar constitui risc pentru viaţa şi sănătatea celorlalţi angajaţi aiaceluiaşi loc de muncă.Rezultatele controlului medical periodic se înregistrează în dosarul medical individual.Concluzia se finalizează în completarea fişei de aptitudine.

Cap.XXII.Circuitele spitaluluiActivitatea de prevenire şi combatere a infecţiilor nozocomiale se desfasoara într-un cadruorganizat, ca obligaţie permanenta a fiecarui cadru medico- sanitar.Activitatea de supraveghere şi prevenire a infecţiilor nozocomiale face parte din obligaţiileprofesionale ale personalului şi este inscrisa în fişa postului fiecarui salariat.Circuitele funcţionale trebuie sa faciliteze o activitate corespunzătoare şi sa impiedicecontaminarea mediului extern reducand la minimum posibilitatea de producere ainfecţiilor.Principalele circuite funcţionale din spital sunt urmatoarele: circuitul bolnavului circuitul personalului medico- sanitar, voluntarilor, studentilor şi elevilorpracticanti circuitul şi regimul vizitatorilor şi insotitorilor circuitul instrumentarului şi a diferitelor materiale utilizate în practica medicalaaseptica circuitul blocurilor operatorii circuitul alimentelor circuitul lenjeriei circuitul deşeurilor22.1. Circuitul bolnavuluiCircuitul bolnavului include spatiile destinate serviciului de internare, de spitalizare şiexternare.Serviciul de internare cuprinde camerele de garda, U.P.U şi spatiul necesar prelucrariisanitare.În camera de garda obstetrica- ginecologie sunt cabinete de consultatii, unul pentrucazurile aseptice, celalalt pentru cazurile septice.Camerele de garda se gasesc la parterul spitalului şi la nivelul fiecărei secţii.Serviciul de prelucrare sanitara cuprinde: spatiul de dezechipare, baie, garderoba pentrudepozitarea echipamentului bolnavului.Echipamentul bolnavului se introduce în huse de protecţie. Serviciul de prelucrare sanitaraeste dotat cu materiale dezinfectante, după fiecare bolnav se face obligatoriu dezinfectiacabinelor de baie.Spatiul de spitalizare propriu-zis cuprinde saloanele cu paturi, accesul bolnavului de laserviciul de internari facandu-se cu evitarea incrucisarii cu alte circuite contaminate(reziduri, lenjerie murdara) pentru care exista program şi lift separate.In secţiile de nou-nascuti sunt asigurate urmatoarele separari:prematuriprematuri cu potential septicnou-nascuti prin cezariananou- nascuti ce necesita A.T.Inou-nascuti normoponderaliIn secţiile de obstetrica sunt saloane separate pentru:lauzia fiziologicacezarienemame prematurilauze cu potential septicOrganizarea saloanelor respectă normele sanitare (spatiu/pat, luminozitate, instalatiisanitare). Sunt asigurate spatii pentru activităţiile aferente îngrijirii bolnavului- sala detratamente şi pansamente, oficiu alimentar, depozite de lenjerie curata, depozite pentrumaterialele de întretinere, substanţe dezinfectante, materiale sanitare. Pe fiecare secţie seafla un singur depozit de materiale sanitare,dezinfectante, lenjerie curata.Curatenia şi dezinfectia spatiilor din unitatea noastra se realizeaza conform graficuluizilnic orar pentru curatenie si dezinfectie, prevazut in prezentul ROF.Dezinfectia aeromicroflorei se realizeaza:

-zilnic în blocurile operatorii şi ori de cate ori este nevoie.-o data pe saptamana în U.P.U, serviciul de anatomie-patologica, sali de tratament şipansament şi ori de cate ori este nevoie.-in saloane de cate ori este posibil, dar nu mai tarziu de o saptamana în secţia nou-nascuti,doua saptamani în secţiile chirurgicale, o luna în sectiile medicale.22.2. Circuitul personaluluiCircuitul personalului este important în prevenirea infecţiilor nozocomiale, motiv pentrucare este necesara asigurarea de personal sanitar (mediu, auxiliar, de îngrijire), pecompartimente septice şi aseptice.In secţia de nou-nascuti exista asistente medicale care îşi desfasoara activitatea numai înATI, restul secţiei fiind asigurata de alt personal medical mediu.Este interzis accesul în salile de operatii şi salile de naştere, a personalului care nu faceparte din echipa de intervenţie. In mod similar este interzis accesul altui personal în bloculalimentar, biberonerie, statia de sterilizare.Circuitul personalului implica şi elementele fundamentale de igienă individuala şi colectivacare constau in:starea de sanatateportul corect al echipamentului de protecţieigiena personala (în principal igiena corecta a mainilor)Supravegherea starii de sanatate a personalului este obligatorie şi permanenta constand in:efectuarea examenelor medicale la angajare şi periodiceobligaţivitatea declararii imediat medicului şef de secţie a oricărei boli infectioase pecare o are personalultriajul epidemiologic zilnic, la intrarea în serviciuizolarea în spitalul de boli infecţioase sau la domiciliu (dupa caz) a oricărui suspect saubolnav de boala transmisibila .Portul echipamentului de protecţie pe tot timpul prezentei în unitate a personalului esteobligatorie. De asemenea personalul sanitar trebuie sa aiba unghiile taiate scurt şi sa nupoarte inele sau verighete în timpul serviciului.Spalarea mainilor cu apa şi sapun este obligatorie în urmatoarele situaţii:la intrarea în serviciu şi la parasirea locului de muncala intrarea şi iesirea din salondupă folosirea toaleteidupă folosirea batisteidupă scoaterea mastilor folosite în saloaneînainte de prepararea alimentelorînainte de administrarea alimentelor şi medicamentelor fiecarui bolnavdupă colectarea lenjeriei murdareînainte de examinarea nou- nascutului, sugarului şi altor bolnaviSpalarea şi dezinfectia mainilor este obligatorie:înainte şi după recoltarea de produse biologicedupă manipularea bolnavilor septiciînainte şi după efectuarea oricărui tratament parentelar sau punctie, schimbarea depansamente, clisme etc.după contactul cu diverse produse biologice ale bolnavuluiînainte şi după diverse tratamente.Pe langa spalarea şi dezinfectia mainilor este obligatorie purtarea manusilor sterile pentrufiecare bolnav la tuseul vaginal, rectal, aplicarea de catetere vezicale, tubaj gastric,alimentare prin gavaj, intubatie. Pentru intervenţiile chirurgicale este obligatorie spalareamainilor cu apa sterila, dezinfectia mainilor şi portul manusilor sterile pentru fiecarebolnav în parte. La fel se procedeaza şi la aplicarea de catetere venoase şi arteriale,asistenta la naştere.22.3. Circuitul vizitatorilor şi însoţitorilorCircuitul vizitatorilor şi insotitorilor este foarte important deoarece acestia reprezintă întrunspital un potential epidemiologic crescut prin frecventa purtatorilor de germeni

necunoscuti şi prin echipamentul lor care este contaminat.Vizitarea bolnavilor se va face numai în orele stabilite de conducerea spitalului prin RI siROF.In situaţii epidemiologice deosebite, interdictia este generala pentru perioade binedeterminate, la recomandarea Directiei de Sanatate Publica a judeţului Hunedoara.In timpul vizitei, vizitatorii vor purta un echipament de protecţie, primit de la garderobaamenajata în acest scop.Este bine sa se realizeze controlul alimentelor aduse bolnavilor şi returnarea celorcontraindicate.Circuitul insotitorilor este asemanator cu cel al bolnavilor. Circulatia insotitorilor în spitaltrebuie limitata numai la necesitate.22.4. Circuitul instrumentaruluiCircuitul instrumentarului şi a diferitelor materiale utilizate, trebuie sa realizeze o separareîntre materialele sterile şi cele utilizate.In unitatea noastra exista o statie centrala de sterilizare, punct de sterilizare la biberonerie.Pentru buna funcţionare, în statia centrala de sterilizare exista:spatiu de primire materialesala aparatelor -spatiu de depozitare sterilespatiu de predarePregatirea materialelor pentru sterilizare se face la nivelul secţiilor, de catre asistentamedicala.Dispozitivele medicale care nu suporta sterilizare la temperatura (endoscoape etc.) sesterilizeaza chimic cu produse autorizate. Orice utilizator este obligat sa tina evidentatuturor procedurilor de sterilizare chimica în Registrul de sterilizare chimica. Secompletează obligatoriu:produsul utilizat şi concentratia de lucrudata şi ora prepararii solutiei de lucruora inceperii fiecarei proceduri de sterilizarelista dispoziţivelor medicale sterilizate la fiecare proceduraora terminarii fiecarei proceduri de sterilizarenumele şi semnatura persoanei care a efectuat proceduraProdusul utilizat pentru sterilizarea chimica are un protocol care trebuie cunoscut de totpersonalul medical ce lucreaza cu aceste substanţe. In Registrul de evidenta a sterilizarii senoteaza:datacontinutul pachetelor din sarja şi numarul lortemperature şi presiunea la care s-a efectuat sterilizareaora de incepere şi de incheiere a cicluluirezultatele indicatorilor fizico- chimicisemnatura persoanei responsabilese ataseaza diagrama ciclului de sterilizarerezultatele testelor biologice -se gasesc în caietul de autocontrol de la SPCINPentru evaluarea eficacitatii sterilizarii se face:zilnic, verificarea calitatii penetrarii aburului, înainte de efectuarea primei sterilizarii,cu ajutorul testului Bowie& Dick;lunar indicatorii biologici cu Bacillus stearothermophyllus având în vedere caautoclavul din statia centrala este echipat cu dispoziţiv automat de inregistrare (diagrama).indicatorii fizico- chimici se folosesc pentru fiecare casoleta, cutii sau pacheteleambalate în hartie speciala.22.5. Circuitul blocului operatorCircuitul blocului operator constituie o unitate complet separata de restul spatiului despitalizare, pentru a se evita contaminarea în interior.In blocul operator exista spatiu destinat pentru operatiile aseptice şi spatiu pentru celeseptice. Salile de operatii sunt dotate cu sala de spalare chirurgicala şi de imbracare aechipamentului steril, un spatiu de colectare şi spalare a instrumentarului utilizat.

Salile de operatie se curate şi se dezinfecteaza după fiecare operatie, în fiecare dimineata serealizeaza dezinfectia aeromicroflorei şi ori de cate ori este nevoie. Dezinfectia ciclica seface saptamanal.ETAPELE ACCESULUI în BLOCUL OPERATOR:dezinfectia igienica a mainilorpurtarea de echipament de filtru, inclusiv incaltamintepurtarea de echipament- obligatoriu (bluza şi pantoloni), nu halat - la iesirea din bloculoperator, personalul se schimba de echipamentul de filtruaccesul în blocul operator este strict limitat!ETAPELE ACCESULUI în SALA DE OPERAŢIE:accesul în sala de operatie este permis numai echipei operatoriiferestrele şi usile în salile de operatie trebuie inchisedeplasarile în salile de operatii sunt limitatespalarea chirurgicala a mainilorpurtarea de echipament steril de catre personalul medical ce efectuează intervenţiachirurgicalafolosirea de manusi sterile şi masca chirurgicala22.6. Circuitul alimentelorCircuitul alimentelor include blocul alimentar, modul de distributie şi transport almancarii preparate, oficiile alimentare de pe secţii, servirea mesei la bolnavi.Blocul alimentar cuprinde: spatiul de preparare al alimentelor, camerele frigorifice,depozitele de alimente, camera de zarzavat.Alimentele sunt pregatite pentru o singura masa şi distribuite imediat după prepararea lor,interzicandu-se păstrarea lor de la o masa la alta.Se păstrează timp de 36-48 de ore la frigider, probe din fiecare aliment distribuit. In bloculalimentar exista frigider separat pentru probe, lactate, carne, oua. Fiecare frigider estedotat cu termometru şi grafic de temperatura.Transportul mancarii preparate de la blocul alimentar la oficiile din secţii se face înrecipiente emailate şi acoperite cu capac.O atentie deosebita se acorda alimentatiei naturale, artificiale şi rehidratarii perorale acopilului mic.Actul alaptarii trebuie supravegheat în vederea respectarii de catre mama a urmatoarelorreguli de igienă: spalarea mainilor şi sanilor cu apa câldutâ şi sapun, clatirea şi stergereasanilor şi mainilor prin tamponare cu comprese sterile, înainte si dupa alaptare; portulechipamentului de protecţie (bluza de alaptare); portul mastilor sterile este obligatoriu.22.7. Circuitul lenjerieiCircuitul lenjeriei include spalatoria, transportul lenjeriei curate şi depozitarea acesteia însecţie, colectarea lenjeriei murdare şi transportul ei la spalatorie, conform programuluistabilit pe unitate.Sacii se transporta cu caruciorul, cu liftul, numai între orele alocate. ATENTIE! Se va folosinumai liftul destinat transportului de lenjerie. Caruciorul se curata şi se dezinfecteaza cusolutii dezinfectante.Scop: - evitarea contaminarii mediului extern cu agenti patogeni proveniti de la Pacienti- prevenirea infectarii persoanelor care o manipuleaza.Cod culori:* galben- lenjerie murdara, lenjerie contaminate cu materii organice (sange, alte secretii,materii organice).* negru/alb- lenjeria curataSacii -se vor umple doar 1/3 din volum si se transporta inchisi etans.Colectarea lenjeriei murdare se face la patul bolnavului, direct în sac, evitand manevreinutile (sortare, scuturare).Lenjeria provenita de la pacienţii cu diverse afectiuni infecto-contagioase se colecteazaseparat, se inscriptioneaza şi se anunta spalatoria.Se interzice numararea şi sortarea lenjeriei murdare în saloane, pe culoare sau alte puncteale secţiei.

Obligatoriu se folosesc manusi şi masca pentru colectarea lenjeriei.Depozitarea lenjeriei curate se face în spatii special amenajate care vor fi periodic curatateşi dezinfectate.Pentru nou- nascuti lenjeria de pat şi de corp este sterilizata precum şi inventarul moale(cearceafuri, campuri, echipament de protecţie) utilizat pentru intervenţiile chirurgicale şiasitenta la naştere.Periodic se face controlul microbiologic al lenjeriei de catre SPCIN.22.8. Circuitul deşeurilorCircuitul deseurilor include din punct de vedere sanitar măsurile ce se iau pentru evitareacontaminarii mediului extern prin asigurarea unei colectari şi evacuari corespunzătoare aacestora.Generalitati:se numesc "reziduri rezultate din activitatea medicala" toate deseurile (periculoase saunepericuloase) care se produc în unitatile sanitare.Reziduri nepericuloase sunt toate deseurile menajere, ca şi acele deseuri asimilate cucele menajere (ambalaje din hartie, plastic etc.) care nu sunt contaminate cu sange sau altelichide organice.Reziduri periculoase sunt deseurile solide şi lichide, care au venit în contact cu sangesau alte lichide biologice (tampoane, comprese, tubulatura, seringi etc.)-obiecte taietoare- intepatoare (ace, lame de bisturiu etc.)resturi anatomo- patologiceColectarea deseurilor:Deseurile nepericuloase se colecteaza la locul de producere în pungi negre. Pungile vor fi calungime dublul inaltimii recipientului, astfel incat sa imbrace complet şi în exteriorrecipientul, în momentul folosirii. Dupa umplere se ridica partea exterioara, se rasuceste şise face nod. Pungile pline cu deseuri se aduna de la locul de producere (saloane, Sali depansamente, Sali de tratamente, camera de garda, birouri etc.) în saci negrii.Deseurile periculoase se colecteaza astfel:- cele infecţioase lichide şi solide în cutii galbene cu sac în interior- cele taietoare-intepatoare în cutii galbene din plastic.Dupa umplere recipientele se inchid ermetic .- cele anatomopatologice se colecteaza în cutii galbene cu saci în interior prevazute cudunga rosie.Transportul deseurilor:Toate deseurile colectate în saci negri se transporta în pubele la rampa de gunoi aspitalului şi se depoziteaza pana la evacuare finala în containere.Toate deseurile colectate în cutii galbene se transporta la depozitul de infecţioase aspitalului şi se depoziteaza pana la evacuarea finala.Transportul deseurilor periculoase pana la locul de eliminare finala se face cu respectareastricta a normelor de igienă şi securitate în scopul protejerii personalului si populatieigenerale .Transportul deseurilor periculoase în incinta unităţii sanitare se face pe un circuit separatde cel al pacienţilor şi vizitatorilor.Deseurile sunt transportate cu ajutorul pubelelor; acestea se spala şi se dezinfecteaza dupăfiecare utilizare, în locul unde sunt descarcate.Este interzis accesul persoanelor neautorizate în incaperile destinate depozitarii temporarea deseurilor infecţioase. Locul de depozitare temporara a deseurilor infecţioase esteprevazut cu dispoziţiv de inchidere care sa permita numai accesul persoanelor autorizate.Pentru deseurile periculoase durata depozitarii temporare nu trebuie sa depaseasca 72 deore, din care 48 de ore în incinta unităţii.22.9. Zonele cu risc crescut si risc epidemiologicSectia ChirurgieBloc operatorSECTIACrescutCrescutNIVEL DE RISC

ATIPunct de transfuzii sangvineSterilizare centralaCardiologie (Saloane)Cardiologie (Sali de tratament, spatiudepozitare temporara a deseurilor)Sectia UPU (Unitatea de primiri Urgente)Laborator de analize medicaleAnatomie PatologicaBloc alimentarRadiologieDepozitare temporara a deseurilor (spatiu dincurtea spitalului)FarmacieAmbulator (zona de recoltari, depozit deseurimedicale)Ambulator (cabinete medicale si anexe)Servicii admistrative, economice, tehnice,secretariat.Holuri, ScariCabinete medicaleVestiare, garderobaC.S.M. adulti/copiiChir. plasticaBoli infectioaseDermato-venericeHemodializaMed.nuclearaNeonatologie ( saloane)Neonatologie (A.T.I.)Neurologie (parter)Neurologie ( etaj)Obst.-ginecologieOftalmologieOncologieOrtopediePediatrie - sectiePediatrie- ambulatorInterne -parterInterne –etaj IInterne –etaj IIPsihiatrieRecuperare medicalaReumatologieT.B.C.UrologieSpalatorieO.R.L.CrescutIntermediarCrescutIntermediarCrescutCrescutCrescutCrescutScazutScazutCrescutScazutIntermediarScazutScazutScazutScazutScazutScazutCrescutIntermediarIntermediarIntermediarScazutIntermediarCrescutIntermediarIntermediarCrescutCrescutIntermediarCrescutCrescutIntermediarCrescutIntermediarIntermediarScazutScazutIntermediarCrescutCrescutScazutCrescutCap.XXIII.Proceduri şi coduri spitaliceşti23.1. Procedura de transfer interspitalicesc al pacientului criticPrezenta procedura s-a întocmit în baza prevederilor O.M.S. nr. 1091/2006 privindaprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic.

1. Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optime pentrupacient. Inainte de efectuarea transferului, medicii au obligaţia sa evalueze pacientul şi saiasigure tratamentul necesar stabilizarii în vederea transferului; examinarile şi manevreleefectuate vor fi consemnate în fişa pacientului.O copie a acestei fişe insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat.Medicul are obligaţia sa îl informeze pe pacient sau pe aparţinătorii acestuia asuprariscurilor şi a posibilelor beneficii ale transferului, consemneaza in foaia pacientuluiaceasta informare.Acceptul pacientului sau al aparţinătorilor se obtine înaintea inceperii transferului.În cazul în care acceptul nu poate fi obtinut, acest lucru este documentat şi motivele suntexplicate în fişa pacientului.Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul, înaintea inceperiitransferului cu exceptia cazurilor în care pacientul necesita un transfer de Urgenţă fiindinstabil hemodinamic sau în pericol vital eminent.Documentatia ce cuprinde starea pacientului, investigaţiile efectuate, rezultatele,medicatia administrate etc sunt copiate şi transmise spitalului care primeste pacientul,investigaţii imagistice efectuate precum şi alte teste vor fi trimise cu documentatiamedicala a pacientului.2. Persoane responsabile de evaluarea pacientului şi organizarea transferului sunt mediculde garda U.P.U.-SMURD sau medicul curant şi medicul şef de secţie.3. Responsabilităţile medicului care cere transferul:* identifica pacientul cu indicaţie pentru transfer* initiaza procesul de transfer, prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare* asigură stabilizarea maxima posibila a pacientului* determina modalitatea de transfer, prin consultare cu serviciul care efectuează transferul* evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical, asigură păstrarea unui niveladecvat şi constant de îngrijire pe durata transferului, pana la preluarea pacientului decatre medicul din unitatea primitoare, prin indicarea la solicitarea transferului acompetentelor echipajului şi a nivelului de dotare necesara pentru realizarea în cele maibune condiţii a transferului* transfera documentatia şi rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare4. Asigurarea îngrijirilor pe durata transferului:Medicul care solicita transferul are obligaţia sa se asigure ca:* transferul se efectuează de personal calificat care detine echipamente şi medicamentenecesare pentru a face faţă eventualelor complicatii* exista medicamente suficiente pe timpul transferului. Acestea se asigură de unitatea caresolicita transferul, pentru toata durata acestuia* în lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului, spitalul care transferapacientul asigură personal de insotire* medicul care solicita transferul are obligaţia de a mentiona competentele echipajului caresă asigure transferul şi dotarea necesara în acest scop5. Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul:numele pacientului, persoane de contact, numere de telefonistoricul afectiuniiîn caz de trauma, mecanismul leziunii, data şi ora accidentuluiafectiuni / leziuni identificateantecedente medicalemedicatia administrata şi medicatia curentamedicul curant al pacientului şi date de contactsemne vitale la iesire din spitalmăsuri terapeutice efectuate şi rezultate obtinuterezultatele testelor, diagnostice şi ale analizelor de laboratorsolutii întravenoase administratesemnele vitale, masurate şi documentate periodic în spitalul care cere transferulfişa medicala din prespital, dacă pacientul a ajuns cu ambulanta

fişa medicala de transfer interclinic al pacientului critic, cu funcţiile vitale masurate şidocumentate periodic pe durata transferului, medicamente şi solutii administrate pedurata transferuluinumele şi datele de contact ale medicului care a cerut transferulnumele şi datele de contact ale medicului care a accepta transferul numele şi datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuattransferul6. Criterii de transfer al pacientului adult netraumatizat6.1. Criterii generale:a) pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii/ingrijiri de specialitate intr-ounitate tertiara;b) spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia. Un astfelde caz este reprezentat de, dar nu se rezuma la, pacientii cu IMA ce necesita tromboliza sauangioplastie, care nu poate fi realizata in spitalul in care se afla pacientul.6.2. Criterii specifice:a) pacient cu starea de constienta alterata, necesitand investigatii/terapieintensiva/IOT/ventilatie mecanica;b) anevrism disecant de aorta;c) hemoragie cerebrala (hemoragie subarahnoida);d) hipotermie/hipotermie severa;e) pacient care necesita interventie cardiaca de urgenta (ruptura valvulara etc.);f) pacient cu disritmii maligne;g) pacient cu IMA, necesitand tromboliza sau angioplastie;h) pacient cu IMA la care tromboliza este contraindicata, necesitand angioplastie;i) pacient in soc, necesitand IOT/ventilatie mecanica si/sau medicatie inotropa (cum ar fisocul septic);j) pacient instabil care necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in unitatea incare se afla, cum ar fi: CT, angiografie etc.;k) intoxicatii severe;l) insuficienta renala acuta care necesita dializa de urgenta;m) status epilepticus ce nu poate fi controlat;n) pacient cu indicatii de terapie hiperbara de urgenta.7. Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat1. Sistem nervos central:a) trauma craniocerebrala:1. plagi craniene penetrante (plagi craniocerebrale), cu sau fara pierdere de LCR sausubstanta cerebrala;2. fracturi cu infundare;3. GCS sub 14 sau in curs de deteriorare;4. pacienti care necesita IOT/ventilatie;b) leziuni majore ale coloanei si/sau leziuni medulare.2. Torace:a) mediastin largit sau alte semne ce sugereaza leziuni ale vaselor mari;b) leziuni grave ale peretului toracic (volet costal, torace moale etc.);c) contuzie pulmonara;d) leziune cardiaca;e) pacienti care necesita IOT/ventilatie;f) pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale.3. Bazin/abdomen:a) fracturi instabile ale bazinului;b) fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua;c) leziuni/fracturi deschise ale bazinului.4. Extremitati:a) fracturi deschise grave;b) amputatie traumatica cu potential de reimplantare;

c) fracturi articulare complexe;d) leziune majora prin strivire;e) ischemia unei extremitati.5. Politrauma:a) traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei, toracelui, abdomenului saual bazinului;b) orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericolviata pacientului;c) arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave.6. Factori agravanti:a) varsta > 55 de ani;b) copii;c) afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente;d) diabet insulinodependent, obezitate morbida;e) sarcina;f) imunodepresie.7. Agravare secundara (sechele tardive):a) necesitatea ventilatiei mecanice;b) sepsis;c) insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC, cardiac, pulmonar,hepatic, renal sau a sistemului de coagulare);d) necroza tisulara majora.8. Criteriile de transfer al pacientului pediatric netraumatizat1. Criterii fiziologice/fiziopatologice:a) status neurologic alterat sau in curs de agravare;b) insuficienta respiratorie;c) detresa respiratorie care nu raspunde la tratamentul efectuat, asociata cu una dintreurmatoarele conditii:1. cianoza;2. retractii musculare (moderate/severe);3. apnee;4. stridor (moderat/sever);5. respiratii patologice (gasping, respiratie acidotica etc.);6. status astmaticus;d) copii necesitand intubatie endotraheala si/sau protezare ventilatorie;e) disritmii grave;f) insuficienta cardiaca;g) soc care nu raspunde corespunzator la tratamentul instituit;h) copii care necesita oricare dintre urmatoarele:1. monitorizarea presiunii intracraniene;2. monitorizarea presiunii venoase centrale, a presiunii arteriale invazive sau apresiunii in artera pulmonara;3. administrarea de medicamente vasoactive;i) hipotermie sau hipertermie severa;j) insuficienta hepatica;k) insuficienta renala, acuta sau cronica, care necesita dializa imediata.2. Alte criterii:a) inec incomplet, cu pierderea starii de constienta, semne vitale instabile sau problemerespiratorii;b) status epilepticus;c) muscatura de sarpe;d) ingestie sau expunere la substante toxice cu potential pericol vital;e) tulburari electrolitice severe;f) tulburari metabolice severe;g) deshidratare severa;

h) infectii cu potential pericol vital, sepsis;i) copii a caror stare generala necesita masuri de terapie intensiva;j) orice copil al carui medic considera ca exista beneficiu posibil in cazul transferului deurgenta la un centru specializat in terapie intensiva pediatrica.9. Criteriile de transfer al pacientului pediatric traumatizat1. Criterii fiziologice/fiziopatologice:a) status neurologic alterat sau in curs de agravare;b) detresa sau insuficienta respiratorie;c) copii care necesita intubatie endotraheala si/sau suport ventilator;d) soc, compensat sau necompensat;e) leziuni care necesita transfuzii sanguine;f) copii care necesita oricare dintre urmatoarele:1. monitorizarea presiunii intracraniene;2. monitorizarea presiunii venoase centrale, a presiunii arteriale invazive sau apresiunii in artera pulmonara;3. administrare de medicatie vasoactiva.2. Criterii anatomice:a) fracturi si plagi penetrante profunde la nivelul extremitatilor, complicate prin leziunineurovasculare sau sindrom de compartiment;b) fracturi a doua sau mai multe oase lungi (femur, humerus);c) fracturi ale scheletului axial;d) suspiciune de fractura a coloanei vertebrale, mielica sau amielica;e) amputatii traumatice cu potential pentru reimplantare;f) traumatism craniocerebral asociat cu oricare dintre urmatoarele:1. scurgere de lichid cefalorahidian;2. fracturi deschise ale extremitatii cefalice;3. fracturi cu infundare ale extremitatii cefalice;4. indicatii pentru monitorizarea presiunii intracraniene;g) plagi penetrante la nivelul capului, gatului, toracelui, abdomenului sau al bazinului;h) fracturi majore la nivelul bazinului;i) traumatism inchis semnificativ la nivelul toracelui sau al abdomenului.3. Alte criterii:a) copii care necesita terapie intensiva;b) copii care necesita interventii chirurgicale complexe;c) orice copil al carui medic considera ca exista beneficiu posibil in cazul transferului deurgenta la un centru specializat in trauma sau/si in terapie intensiva pediatrica.4. Criterii in cazul arsurilor (termice sau chimice):Copilul trebuie transferat la un centru cu capacitate de a trata copiii cu arsuri, inclusfiind in criteriile care urmeaza:a) arsuri de gradele II si III ale unei suprafete mai mari de 10% din suprafata corporala lacopii cu varsta sub 10 ani;b) arsuri de gradele II si III ale unei suprafete mai mari de 20% din suprafata corporala lacopii cu varsta de peste 10 ani;c) arsuri de gradul III ale unei suprafete mai mari de 5% din suprafata corporala,indiferent de varsta copilului;d) arsuri ce implica urmatoarele:1. semne sau simptome de leziuni de inhalare;2. detresa respiratorie;3. fata;4. urechile (arsuri ce implica grosimea completa a urechii, canalul auditiv sautimpanul);5. cavitatea bucala si faringele;6. arsuri profunde sau excesive ale mainilor, picioarelor, organelor genitale,articulatiilor majore sau perineului;e) leziuni sau arsuri prin curent electric (inclusiv fulgerare);

f) arsuri asociate cu traumatisme sau alte conditii medicale ce pot complica stareacopilului.23.2. Procedura de trimitere a graficului de gărziProcedura are ca scop informarea cât mai corecta a medicilor şi pacienţilor, asupramedicilor care efectuează serviciul de garda, pentru eficientizarea activităţii medicale şideasemenea reflecta transparenta activităţii medicale.Domeniul de aplicare - Se aplica tuturor secţiilor spitalului.Descrierea procedurii operationaleGeneralitati: Continuitatea asistentei medicale se asigură prin serviciul de garda conformO.M.S. nr. 870/2004 privind timpul de munca organizarea şi efectuarea gărzilor înunitatile publice din sectorul sanitar.Continutul procedurii operationale: Graficele de garda sunt întocmite pe suport de hartieşi electronic şi sunt aprobate de catre Directorul Medical.Aprobarea acestora de catre Directorul Medical are ca termen data limita de 20 a fiecareiluni. Varianta scrisa a graficului de gărzi se arhiveaza, un exemplar la nivelul secţiei şi unexemplar la serviciul Salarizare.Termenul limita de transmitere a graficului de gărzi este date de 25 a fiecarei luni.Orice schimb de garda se avizeaza şi se aproba de medicul şef de secţie în maxim 24 de orede la solicitarea schimbului de garda. Un exemplar ramane la Serviciul Salarizare, iar aldoilea se arhiveaza la nivelul secţiei.Directorul Medical răspunde de verificarea şi aprobarea graficelor de gărzi.23.3. Procedura de primire, examinare, investigare şi internare apacienţilorPrimirea este deschisa tuturor pacienţilor care solicită acordarea asistenţei medicale deurgenţă în urma apariţiei unor acuze acute noi sau pe fondul unor afecţiuni cronice.Este interzis refuzul acordării asistenţei medicale de urgenţă unui pacient care solicităacest lucru fără evaluarea stării acestuia de către un medic şi eventuala internare apacientului.Pacienţii care reprezintă cazuri sociale, necesitând în acelaşi timp îngrijiri medicale, vor fitrataţi ca fiind cazuri medicale de urgenţă.23.3.1. Procedura de documentare a pacienţilorÎntocmirea fişei va începe la Biroul de Primire şi va continuă concomitent cu investigarea,consultarea şi tratamentul pacientului până la externarea acestuia, transferului către o altăunitate sanitară sau plecării la domiciliu.Fişa este completată de asistenţi şi medici şi parafată de medicii care participă la acordareaasistenţei medicale pacientului, inclusiv de medicii care acordă consultaţiile de specialitate.Consemnarea în timp real a orelor prevăzute în fişă este obligatorie.În cazul transferului sau al internării pacientului, acesta va fi însoţit de o copie a fişeimedicale care va include o copie a tuturor rezultatelor investigaţilor efectuate.La sfârşitul fiecărei gărzi, se va întocmi un raport de garda care se semnează de cătremedicul de garda.Problemele deosebite raportate de echipele de gardă vor fi aduse la cunoştinţă conduceriispitalului.Medicul coordonator de garda este obligaţ să consemneze în raport toate problemele dintimpul gărzii care afectează mersul normal al activităţii, indiferent de natura acestora.23.3.2. Procedura de examinare şi investigare a pacienţilorLa sosire, în urma efectuării internarii, pacienţii sunt examinaţi de medicii de gardă doarîn cazul urgenţelor.Medicii de garda au dreptul de a solicita internărea sau transferul pacientului către o altăunitate sanitară în cazul urgenţelor.Personalul de gardă este obligat să consemneze în fişa individuală a pacientului ora la carea fost chemat un medic din spital şi ora la care s-a prezentat.Investigarea pacienţilor are ca scop stabilirea unui diagnostic corect şi a unei conduiteterapeutice corecte bazate pe rezultatele examenului clinic şi a investigaţiilor paraclinice.

Investigaţiile pot fi efectuate inclusiv în scopul de a infirma un diagnostic prezumtiv învederea stabilirii unei conduite terapeutice corecte, precum şi în vederea luării unei deciziiasupra necesităţii internării unui pacient.Cazurile de urgenţă vor fi investigate adecvat înaintea internării lor, în vederea luării unordecizii corecte în privinţa tratamentului de urgenţă şi internării într-o secţie sau unitatesanitară corespunzătoare.Medicii au dreptul de a solicita investigaţiile pe care le consideră necesare pentru pacientulaflat sub responsabilitatea lor, fără avize şi aprobări suplimentare din partea conduceriiunităţii sanitare.Laboratoarele spitalului, precum şi serviciile de imagistică, au obligaţia de a da prioritateinvestigaţiilor solicitate din partea medicilor .Conducerea spitalului va asigură existenţa unui sistem de comunicaţii funcţional care săpermită acordarea asistenţei medicale de urgenţă.23.3.3. Procedura de internare a pacienţilor, reţinerea subobservaţie,transferul sau externarea lorInternarea de urgenţă a pacienţilor în spital se face, în urma întocmirii unei fişeindividuale, examinării şi evaluării pacientului.În urma examinării şi investigării pacientului, medicul poate cere, după caz, consulturilede specialitate..Decizia de internare a pacienţilor aparţine medicilor din UPU-SMURD.Reţinerea unui pacient sub observaţie se face cu acordul acestuia sau, după caz, cu acordulaparţinătorilor acestuia.În timpul în care pacientul se află sub observaţie, acesta se află sub directa responsabilitatea personalului din unitatea respectivă.Stabilirea unei conduite terapeutice pentru pacientul aflat sub observaţie se face de cătremedicul din secţie.Din momentul internării pacientului într-o secţie a spitalului, cheltuielile aferentetratamentului aplicat pacientului respectiv se decontează în fişa de internare a pacientului.Externarea unui pacient se face la sfarsitul perioadei de internare.Externarea poate fi efectuată la cererea pacientului sau după caz, a aparţinătorilor acestuia,în urma semnării, în fişa individuală a pacientului, a refuzului de tratament sau deinternare.La externare pacientul va primi informaţiile necesare privind afecţiunea lui şi tratamentulnecesar, inclusiv informaţiile privind o eventuală apariţie sau agravare a unor semne orisimptome .23.4. Procedura de acces a reprezentantilor mass-mediaAccesul în spital, pentru orice fel de informatie solicitata, se poate face numai cu aprobareamanagerului.Presa are acces neingradit în urmatoarele situaţii:* când insoteste o delegatie oficiala {Ministru, Secretar de stat etc.} cu acordul acestora;* când este insotita de Manager si/sau ceilalti membri ai Comitetului Director .23.5. Procedura de manipulare a cadavrelorAspecte legislative:Autopsia anatomopatologica se efectueaza obligatoriu in toate decesele survenite in spitalcare nu sunt cazuri medico-legale si unde este necesara confirmarea, precizarea saucompletarea diagnosticului clinic, inclusiv decesul copiilor sub un an, indiferent de loculdecesului, precum si decesele materne care nu sunt cazuri medico-legale.Nu se considera deces sub 24 de ore decesul survenit in cursul transferului intre sectii sauspitale, daca nu exista dubii asupra tratamentului aplicat sau a diagnosticului de deces,precum si decesul survenit in cursul internarii pentru o cura periodica a unei afectiunicronice terminale, daca nu exista dubii asupra tratamentului aplicat sau a diagnosticului dedeces.

Pentru pacientii cu afectiuni cronice cunoscute, bine investigate, in conditiile in careapartinatorii nu au nici o rezerva asupra bolii si tratamentului aplicat si isi asuma in scrisresponsabilitatea pentru aceasta, se poate dispune neefectuarea autopsiei, sub semnatura,de catre directorul medical al spitalului, cu avizul sefului de sectie unde a fost internatdecedatul, al medicului curant si sefului serviciului de anatomie patologica.In toate cazurile in care exista suspiciunea unor implicatii medico-legale prevazute delege, seful serviciului de anatomie patologica din cadrul spitalului anunta in scris, intermen de 24 de ore, organele de urmarire penala competente, pentru indrumarea cazuluicatre institutia de medicina legala, potrivit competentei teritoriale . Aceeasi procedura serealizeaza si pentru decedatii neidentificati si pentru cetatenii straini decedati in spital.H.G. nr.451/2004 privind Normele metodologice de aplicare a Legiinr.104/2003, prevede :In stabilirea decesului unei persoane, definitorie este incetarea ireversibila a activitatiicerebrale sau a activitatii cardiace, stabilita prin mijloace medicale; se încheie protocolulde declarare a mortii cerebrale.Pentru confirmarea medicala a mortii cerebrale, in cazul adultului trebuie efectuate douaexaminari la interval de cel putin 6 ore, iar pentru copilul cu varsta sub 7 ani, douaexaminari la interval de cel putin 12 ore. (ART.2) Ora decesului este considerată ora la cares-a efectuat a doua diagnosticare a morţii cerebrale. (art.29 al.1)Manipularea cadavrelor in cadrul spitalelor se face dupa cum urmeaza:a) decesul se constata de catre medicul curant sau de medicul de garda, dupa caz, careconsemneaza data si ora decesului in foaia de observatie cu semnatura si parafa; mediculcurant sau, in lipsa acestuia, medicul de garda care a constatat decesul scrie epicriza dedeces, mentionand data completarii acesteia, semneaza si parafeaza. In cazul declarariimortii cerebrale, confirmarea medicala a acesteia de catre medicul curant se face curespectarea criteriilor prevazute mai sus;b) dupa constatarea decesului, cadavrul este pastrat doua ore in sectia unde a fostinternat pacientul, intr-o camera special amenajata;c) anuntarea apartinatorilor sau reprezentantului legal despre survenirea decesului seface dupa doua ore de la constatarea acestuia de catre un reprezentant al spitalului, specialdesemnat;d) dupa doua ore de la deces, cadavrul este transferat la morga de catre brancardieriisectiei unde a decedat bolnavul si este depus in frigiderul mortuar/camera frigorifica;e) decedatul este transportat dezbracat, fara obiecte pretioase, precum: inele, cercei etc.,invelit intr-un cearsaf sau introdus intr-un sac de plastic opac; se va mentiona in scris, pebiletul de insotire a decedatului, prezenta de proteze dentare fixe din aur;f) decedatului i se va aplica, de preferinta pe antebrat, o bratara de identificare cu:numele si prenumele, varsta, sectia unde a fost internat, data si ora decesului, numarul foiide observatie;g) in cazul donatorilor de organe si tesuturi este obligatorie respectarea normelor pentruprocedurile de prelevare.Decedatul este transportat catre serviciul de anatomie patologica impreuna cuurmatoarele acte:a) biletul de insotire a decedatului catre serviciul de anatomie patologica;b) foaia de observatie cu evolutia completata la zi, inclusiv constatarea decesului siepicriza de deces, cu semnatura, parafa si data efectuarii;c) buletinul de identitate/cartea de identitate/pasaportul decedatului;d) actele care insotesc decedatul se transmit catre medicul anatomopatolog prinintermediul unui cadru medical din cadrul sectiei unde a decedat bolnavul; foaia deobservatie si actul de identitate ale decedatului se aduc in serviciul de anatomie patologicacel mai tarziu pana la ora 9,00 a zilei urmatoare survenirii decesului.Decedatul este inscris in registrul de inregistrare a decedatilor, care include: numele siprenumele, varsta, ultimul domiciliu, data nasterii, codul numeric personal, data si ora

decesului, sectia unde a fost internat pacientul, numarul foii de observatie, diagnosticul dedeces, numele medicului curant.Urmatoarele acte/manevre medicale post-mortem se efectueaza numai dupa implinireaa 24 de ore de la deces:a) autopsia;b) certificatul medical constatator de deces;c) imbalsamarea. (ART.3)Pentru stabilirea diagnosticului de certitudine, serviciile de anatomie patologica vorefectua tehnicile histopatologice uzuale si, daca au dotarea necesara, vor executa si alteexplorari specifice pe produsele biologice trimise: histochimie, histoenzimologie,imunofluorescenta, imunohistochimie, microscopie electronica, citogenetica, tehnici debiologie moleculara. (ART.4)Serviciile de anatomie patologica, in aplicarea prezentelor norme, au urmatoareleatributii:a) efectuarea diagnosticului histopatologic sau citopatologic, dupa caz, asupraproduselor biologice recoltate, si anume: piese operatorii, material bioptic, biopsii de tractdigestiv, bronsice, hepatice, pancreatice, renale, punctii medulare, ganglionare, lichidebiologice, material aspirat cu ac fin, frotiuri exfoliative, organe, fragmente tisulare si alteleasemenea;b) efectuarea de autopsii tuturor pacientilor decedati in spital, care nu sunt cazurimedico-legale, si, unde este necesara confirmarea, precizarea sau completareadiagnosticului clinic, inclusiv tuturor copiilor pana la varsta de un an, indiferent de loculdecesului, precum si deceselor materne care nu sunt cazuri medico-legale;c) efectuarea de imbalsamari, spalarea, imbracarea si cosmetizarea cadavrelor.Este obligatorie trimiterea pentru diagnostic histopatologic in serviciile de anatomiepatologica a tuturor fragmentelor tisulare recoltate de la pacienti in cursul interventiilorchirurgicale si a materialului bioptic, impreuna cu fisa de insotire a materialului bioptic.(ART.5)Autopsia se efectueaza de medicul anatomopatolog dupa studierea foii de observatie adecedatului.La autopsie asista obligatoriu medicul sef de sectie al sectiei unde a decedat bolnavul,medicul curant sau un medic desemnat de medicul sef de sectie al sectiei unde a decedatbolnavul.La autopsie pot asista, in functie de circumstanta, alti medici, studenti la medicina sauelevi la scoli sanitare, dar numai cu acordul medicului sef de sectie al serviciului deanatomie patologica.(ART.18)Rezultatul autopsiei anatomopatologice va cuprinde stabilirea tanatogenezei. Certificatulmedical constatator de deces se completeaza dupa cum urmeaza:a) de catre medicul anatomopatolog, in cazul in care se efectueaza autopsia;b) in cazul in care nu se efectueaza autopsia si decesul nu constituie caz medico-legal,certificatul medical constatator de deces se elibereaza de catre medicul curant care aingrijit bolnavul inaintea decesului;c) diagnosticul din certificatul medical constatator de deces se trece in foaia deobservatie, pe biletul de insotire a decedatului si in registrul de inregistrare a decedatilor.(ART.20)Medicul anatomopatolog redacteaza protocolul de autopsie in maximum 48 de ore de laefectuarea autopsiei, conform standardelor in vigoare ale specialitatii, si il trece in registrulde protocoale de autopsie al serviciului de anatomie patologica. (ART.21 al.3)Efectuarea autopsiei anatomopatologice se face cu respectarea urmatoarelor conditii:a) autopsia este obligatorie pentru toţi pacientii decedati in spital, care nu sunt cazurimedico-legale, si, unde este necesara confirmarea, precizarea sau completareadiagnosticului clinic, inclusiv tuturor copiilor pana la varsta de un an, precum si deceselormaterne care nu sunt cazuri medico-legale;b) la cerere si contra cost se pot efectua autopsii ale unor persoane decedate la domiciliu,daca acestea nu constituie cazuri medico-legale;

c) daca in cursul autopsiei medicul anatomopatolog constata leziuni cu implicatiimedico-legale, opreste autopsia si anunta organul judiciar competent, potrivit legii;d) decizia autopsiei anatomopatologice (versus cea medico-legala) o ia medicul sef deserviciu de anatomie patologica, care raspunde pentru ea; cazurile ce necesita o autopsiemedico-legala sunt precizate prin lege. (ART.23)In situatia in care decesul survine in ambulanta sau in camera de garda a spitalului, seva intocmi foaia de examinare pentru decedatul respectiv si va fi anuntat Serviciul deinterventie la evenimente din cadrul Politiei, care va proceda conform reglementarilorlegale in vigoare.(ART.24)In situatia in care apartinatorii/reprezentantii legali solicita scutirea de autopsie si suntintrunite conditiile legale acordarii acesteia, se va proceda dupa cum urmeaza:a) apartinatorii/reprezentantii legali vor completa formularul privind scutirea deautopsie;b) solicitarea scutirii de autopsie se va face in cel mai scurt timp de la anuntareadecesului, de preferinta in primele 24 de ore;c) scutirea de autopsie, la care se ataseaza o copie de pe actul de identitate alapartinatorului/reprezentantului legal, va fi aprobata de medicul curant, seful de sectieunde a decedat bolnavul, seful serviciului de anatomie patologica si directorul spitalului siva fi pastrata impreuna cu biletul de insotire a decedatului;d) se poate acorda scutire de autopsie, daca nu exista dubii asupra tratamentului aplicatsau asupra diagnosticului de deces, precum si in cazul decesului survenit in cursulinternarii pentru o cura periodica a unei afectiuni cronice terminale.Datorită faptului că nu există un alt medic anatomopatologic, în afara medicului şef desecţie, s-a convenit prin înţelegere cu serviciul de medicină-legală, să suplineascăactivitatea de autopsiere în perioada VINERI, ora 0,00 – DUMINICĂ, ora 0,00.23.6. Circuitul Foii de observatie clinice generale a pacientuluiConsiderente legale:Administrarea datelor medicale confera FOCG o tripla dimensiune:1. Foaia de Observatie Clinica Generala (FOCG) – document medical privit si analizatdin perspectiva ghidurilor terapeutice, a ghidurilor de practica medicala (ca documente aleCMR), a statisticii medicale si a deciziilor medical-administrative la nivel de ramura sau lanivel de spital.2. Foaia de Observatie Clinica Generala (FOCG) – document medico-legal privit sianalizat din perspectiva Codului Penal.3. Foaia de Observatie Clinica Generala (FOCG) – document etic privit si analizat dinperspectiva Codului de Deontologie Medicala.Confidentialitatea datelor medicale cuprinse in FOCG:FOCG este un purtator de secrete medicale; la baza respectarii secretului medical stadreptul fundamental al individului la demnitate si confidentialitate. Secretul medical este oconditie de baza a relatiei medic-pacient, un echilibru intre constiinta profesionala, pe de oparte si increderea pacientului, pe de alta parte.Informatiile medicale privind pacientul nu sunt considerate un domeniupublic. Transparenta in ceea ce priveste dosarul medical al unui pacient sau in ceea cepriveste pacientul insusi, in planul suferintei sale nu este permisa (exceptiile suntprevazute de lege).Din acest punct de vedere, intreaga Foaie de observatie clinica generala (intocmita demedic pe numele pacientului sau), ca depozitar al unor informatii (evidente) medicale,cade sub incidenta normei etice a secretului profesional si a prevedrilor legale privinddrepturile pacientului.Toate informatiile despre starea de sănătate a pacientului, despre conditia medicală,diagnostic, prognoză si tratament si toate informatiile cu character personal trebuiepăstrate confidential, chiar si după moarte;

Informatiile confidentiale pot fi divulgate doar dacă pacientul îsi dă consimtământulexplicit sau dacă legea sustine acest lucru în mod expres.Consimtământul se poate presupune atunci când informatiile sunt divulgate altor furnizoride îngrijiri de sănătate implicati în tratamentul pacientului;Toate datele despre identitatea pacientului trebuieprotejate. Protectia acestora trebuie săfie adecvată cu modul lor de stocare. Substantele umane din care derivă date care pot fiidentificate trebuieprotejate corespunzător.Pacientii au drept de acces la dosarele lor medicale, la înregistrările tehnice si la orice altedosare care au legătură cu diagnosticul, tratamentul si îngrijirile primite sau cu părti dinacestea. Un astfel de acces exclude date referitoare la terti;Pacientii au dreptul să ceară corectarea, completarea, stergerea, clarificarea si/sauaducerea la zi a datelor personale si medicale referitoare la ei si care sunt incorecte,incomplete, ambigue sau depăsite sau care nu sunt relevante pentru diagnostic, tratamentsi îngrijiri;Nu poate să existe nici un amestec în viata privată, familială a pacientului cu exceptiasituatiei în care aceasta este necesară pentru diagnosticul pacientului, pentru tratament siîngrijiri, si numai dacă pacientul îsi dă consimtământul;Interventiile medicale trebuie făcute doar atunci când există un respect adecvat pentruviata privată a individului. Aceasta înseamnă că o anume interventie se poate face doar înprezenta acelor persoane care sunt necesare pentru interventie, doar dacă pacientul nucere altceva.Circuitul FOCG in spital:În scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală, care săasigure în totalitate legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile, se vor respectaprevederile O.M.S. nr. 1782/2006 privind inregistrarea si raportarea statistica apacientilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare continua si spitalizare dezi, cu modificari ulterioare.1. Datele de identificare ale pacientului, diagnosticul de internare şi medicul ce a hotărâtinternarea se completează la UPU sau la Punctele de Internare în aplicaţia informatică şise listează prima pagină a FOCG daca medicul hotaraste internarea pacientului. Pentrupacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familiesau medicul specialist F.O.C.G. se întocmeşte la nivelul Biroului de Internări princompletarea Setului Minim de Date ; Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera degarda, dupa orele 15.00, F.O.C.G. se intocmeşte la nivelul camerei de garda de cătremedicul de gardă care decide sau avizează internarea ;2. Datele examinării în UPU se trec pe fişa UPU ce însoţeste FOCG a pacientului si searhiveaza la UPU. La pacientul internat un exemplar din fisa UPU se regaseste in FOCG apacientului.3. FOCG ajunge împreună cu pacientul insotiti de o infirmiera pe secţia unde s-a hotărâtinternarea unde ii sunt completate: medicaţia, procedurile efectuate, analizele efectuate.5. Dacă pacientul are nevoie de investigaţii suplimentare este trimis cu insotitor împreunăcu FOCG la radiologie, explorări funcţionale sau pentru consult la alte specialităţi pe altesecţii. Rezultatele investigaţiilor suplimentare sunt codificate şi trecute în FOCG de cătremedici.6. FOCG este completată şi este codificată de medicul curant din sectie; la nivelul secţiei,asistenta şefă înregistrează în registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi, îinominalizează cu nume si număr de FOCG în “Foaia zilnică de mişcare a bolnavilorinternaţi” şi răspunde de completarea corectă a acestei situaţii; investigaţiile şi procedurileefectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale, investigaţii radiologice, intervenţiichirurgicale) se vor înregistra codificat, specificându-se şi numărul acestora, la nivelulserviciilor de profil;7. În cazul transferului intraspitalicesc - transferul unui pacient de la o sectie la alta încadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de îngrijire de boală, se întocmeşte osingură F.O.C.G şi se stabileşte un singur diagnostic principal în momentul externării ; în

cazul transferului unui pacient din secţia de profil în compartimentul A.T.I., F.O.C.G. cuepicriza de etapă se va transmite acestui compartiment;8. In oricare din sectiile sau compartimentele spitalului s-ar afla internat pacientul, FOCGse pastreaza in camera de garda a sectiei/compartimentului respectiv;9. la externarea pacientului întreaga documentaţie va fi completată în comun, de cătremedicul curant din secţia de profil şi eventual de medicul specialist A.T.I. (epicriză,certificat constatator al morţii, după caz), iar F.O.C.G. va fi semnată de şeful secţiei în careeste angajat medicul curant;În momentul externării este redactată scrisoarea medicală către medicul de familie, biletulde externare, reţeta şi concediul medical.10. FOCG ajunge la statisticianul medical ce completează datele codificate în aplicaţiainformatică.11. FOCG se arhivează lunar la nivelul sectiilor, in bibliorafte, dosare de carton/plastic,identificate sugestiv prin:-denumirea sectiei,-perioada la care se refera FOCG.12. Bazele de date cu FOCG vor fi protejate fie prin copiere zilnică pe altă partiţie al HDD şipe CD sau in alta locatie, , fie prin parolarea accesului la baza centralizata a datelor, pringrija administratorului de baze de date13. In timpul anului FOCG se arhivează pe secţie.14. La terminarea anului calendaristic FOCG se predau la arhivă pe bază de proces-verbalşi se păstrează 30 de ani de la crearea lor;15. La finalul perioadei de arhivare, FOCG sunt distruse.Cap.XXIV.Drepturile şi obligaţiile pacienţilor24.1. Definiţii1. Pacient: persoană sănătoasă sau bolnavă care utilizează servicii de sănătate;2. Discriminare: distincţia care se face între persoane aflate în situaţii similare pe bazarasei, sexului, vârstei, de apartenenţa etnică, originii naţionale sau sociale, religiei,opţiunilor politice sau antipatiei personale.3. Îngrijiri de sănătate: servicii medicale, servicii comunitare şi servicii conexe actuluimedical4. Intervenţie medicală: orice examinare, tratament sau alt act medical în scop dediagnostic preventiv, terapeutic sau de reabilitare .5. Îngrijiri terminale: îngrijirile acordate unui pacient cu mijloace de tratament disponibile,atunci când nu mai este posibilă îmbunătăţirea prognozei fatale a stării de boală, precum şiîngrijirile acordate în apropierea decesului.24.2. Drepturile pacienţilorDrepturile pacienţilor sunt reglementate de Legea nr.46/2003 a drepturilor pacientului şiprin O.M.S. nr. 386/2004 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii drepturilorpacientului.Pacienţii au dreptul la îngrijirile medicale de cea mai înaltă calitate de care dispune spitalul,în conformitate cu resursele umane, financiare şi materiale ale unităţii;Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoană umană fără nici o discriminare.24.2.1. Dreptul pacientului la informaţia medicalăo Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile, precumşi la modul de a le utiliza;o Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identităţii şi statutului profesional alfurnizorilor de servicii de sănătate;o Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor şi obiceiurilor pe caretrebuie să le respecte pe durata spitalizării;o Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra stării sale de sănătate, aintervenţiilor medicale propuse, a riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri, a

alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra riscurilor generale deneefectuarea tratamentului şi nerespectarea recomandărilor medicale, precum şi cu privirela datele despre diagnostic şi prognostic;o Pacientul are dreptul de a decide dacă doreşte sau nu să fie informat în cazul în careinformaţiile prezentate de către medic i-ar cauza suferinţă psihică;o Informaţiile se aduc la cunoştinţa pacientului într-un limbaj respectuos, clar, cuminimalizarea terminologiei de specialitate; în cazul în care pacientul nu cunoaşte limbaromână, informaţiile i se aduc la cunoştinţă în limba maternă ori în limba pe care ocunoaşte sau, după caz, se va căuta o altă formă de comunicare;o Pacientul are dreptul de a cere în mod expres să nu fie informat despre situaţia samedicală şi de a alege o altă persoană care să fie informată în locul său;o Rudele şi prietenii pacientului pot fi informaţi despre evoluţia investigaţiilor, diagnosticşi tratament, dar numai cu acordul pacientului;o Pacientul are dreptul să solicite şi să primească, la externare, un rezumat scris alinvestigaţiilor diagnosticului, tratamentului şi îngrijirilor acordate pe perioada spitalizării;24.2.2. Dreptul pacientului privind intervenţia medicalăo Pacientul are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumându-şi, înscris, răspunderea pentru decizia sa; consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicaletrebuie explicate pacientului;o Când pacientul nu îşi poate exprima voinţa, dar este necesară o intervenţie medicală deurgenţă, personalul medical are dreptul să deducă acordul pacientului dintr-o exprimareanterioară a acestuia;o În cazul în care pacientul necesită o intervenţie medicală de urgenţă, consimţământulreprezentantului legal nu mai este necesar;o În cazul în care se cere consimţământul reprezentantului legal, pacientul trebuie să fieimplicat în procesul de luare a deciziei, atât cât permite capacitatea lui de întelegere;o În cazul în care furnizorii de servicii medicale consideră că intervenţia este în interesulpacientului, iar reprezentantul legal refuză să îşi dea consimţământul, decizia estedeclinată unei comisii de arbitraj de specialitate;o Comisia de arbitraj este constituită din trei medici pentru pacienţii internaţi în spitale şidin doi medici pentru pacienţii din ambulatoriul de specialitate;o Consimţământul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, păstrarea, folosireatuturor produselor biologice prelevate din corpul său în vederea stabilirii diagnosticuluisau a tratamentului cu care acesta este de acord;o Consimţământul pacientului este obligatoriu în cazul participării sale ca subiect înînvăţământul medical clinic şi cercetarea ştiinţifică. Nu pot fi folosite pentru cercetareştiinţifică persoanele care nu sunt capabile să îşi exprime voinţa, cu excepţia obţineriiconsimţământului de la reprezentantul legal, şi dacă cercetarea este făcută şi în interesulpacientului;o Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat într-o unitate medicală fără consimţământulsău, cu excepţia cazurilor în care imaginile sunt necesare dignosticului sau tratamentului şievitării suspectării unei culpe medicale;24.2.3. Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată apacientuluiToate informaţiile privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor, diagnosticul,prognosticul, tratamentul sau datele personale sunt confidenţiale, chiar şi după decesulacestuia.Informaţiile cu caracter confidenţial pot fi furnizate numai în cazul în care pacientul îşi dăconsimţământul explicit sau dacă legea o cere în mod expres.În cazul în care informaţiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditaţi,implicaţi în tratamentul pacientului, acordarea consimţământului nu este obligatorie.Pacientul are acces la datele medicale personale.Orice amestec în viaţa privată, familială, a pacientului este interzis, cu excepţia cazurilor încare această imixtiune influenţează pozitiv diagnosticul, tratamentul ori îngrijirile acordateşi numai cu consimţământul pacientului.

Sunt considerate excepţii cazurile în care pacientul reprezintă pericol pentru sine saupentru sănătatea publică.24.2.4. Drepturile pacientului la tratament şi îngrijiri medicaleÎn cazul în care furnizorii sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru anumitetipuri de tratament care sunt disponibile în număr limitat, selectarea se face numai pecriterii medicale.Criteriile medicale privind selectarea pacienţilor pentru anumite tipuri de tratament seelaborează de catre Ministerul Sănătăţii şi se aduc la cunoştinţa publicului.Intervenţiile medicale asupra pacientului se pot efectua numai dacă există condiţiile dedotare necesare şi personal acreditat corespunzător. Se exceptează de la prevedereaanterioara cazurile de urgenţă apărute în situaţii extreme.Pacientul are dreptul la îngrijiri terminale pentru a putea muri în demnitate .Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual, material şide sfaturi pe tot parcursul îngrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, în măsuraposibilităţilor, va fi creat mediul de îngrijire şi tratament cât mai aproape de cel familial.Personalul medical sau nemedical din unităţile sanitare nu are dreptul să supună pacientulnici unei forme de presiuni pentru a-l determina pe acesta să îl recompenseze altfel decâtprevăd reglementările de plată legale din cadrul unităţii respective.Pacientul poate oferi unităţii unde a fost îngrijit donaţii, cu respectarea legii.Pacientul are dreptul la îngrijiri medicale continue până la ameliorarea stării de sănătatesau până la vindecare.Continuitatea îngrijirilor se asigură prin colaborarea şi parteneriatul dintre diferite unităţimedicale publice şi nepublice, spitaliceşti şi ambulatorii, de specialitate sau de medicinăgenerală, oferite de medici, cadre medii sau de alt personal calificat. După externarepacienţii au dreptul la servicii comunitare disponibile.Pacientul are dreptul să beneficieze de asistenţă medicală de urgenţă şi de serviciifarmaceutice, în program continuu.24.3. Obligatiile pacienţilorSă respecte regulile ce se aplică în spital (ROF, RI);Să păstreze ordinea, liniştea şi curăţenia în spital;Să respecte programul de vizite şi de masă precum şi circuitele funcţionale din spital;Să nu deterioreze bunurile din spital;Să respecte indicaţiile terapeutice ale medicului pe perioada internării;Să nu utilizeze consumatori electrici decât cu aprobarea medicilor şefi de secţie;Să nu părăsească spitalul fără aprobare pentru probleme extramedicale; în cazul în careare drept de învoire să nu depăşească timpul care i-a fost acordat;Să păstreze şi să predea în bune condiţii echipamentul de spital şi lenjeria de pat primitepentru şederea în spital;Se interzice complet fumatul în unitatea sanitară, având în vedere prevederile Legii nr.349/2002 .Cap.XXV.Răspunderea civilă a unităţii şi a personalului medico-sanitarcontractual în furnizarea de servicii medicale25.1. Răspunderea civilă a unităţiiSpitalul Judeţean de Urgenţă Deva răspunde civil, prin reprezentanţii săi legali, pentruprejudiciile produse în activitatea de prevenţie, diagnostic sau tratament, în situaţia în careacestea sunt consecinţa:infecţiilor nosocomiale, cu excepţia cazului când se dovedeşte o cauza externa ce nu aputut fi controlată de către instituţie;defectelor cunoscute ale dispoziţivelor şi aparaturii medicale folosite în mod abuzivfără a fi reparate;folosirii materialelor sanitare, dispoziţivelor medicale, substanţelor medicamentoase şisanitare, după expirarea perioadei de garanţie sau a termenului de valabilitate a acestora

după caz.nerespectării reglementarilor interne ale unităţii furnizoare de servicii medicale, înmod direct sau indirect;acceptarii de echipamente şi dispoziţive medicale, materiale sanitare, substanţemedicamentoase şi sanitare de la furnizori fără asigurarea prevăzuta de lege, precum şisubcontractarea de servicii medicale sau nemedicale de la furnizori fără asigurare demalpraxis;prejudiciile produse de personalul medical angajat, în solidar cu acesta;prejudiciile suferite din cauza personalului medical în exercitarea profesiunii, atuncicând acestea sunt cauza directa sau indirecta a nerespectării reglementarilor interne saudotării necorespunzătoare pentru activitatea practicata;prejudiciile produse în activitatea de prevenţie, diagnostic şi tratament ca urmaredirectă sau indirectă a viciilor ascunse ale echipamentelor şi dispoziţivelor medicale,substanţelor medicamentoase şi materiale sanitare, în perioada de garanţie/valabilitateconform legislaţiei în vigoare.25.2. Răspunderea civilă a personalului medical contractual dinunitate.Toate categoriile de personal medical au obligaţia obţinerii autorizaţiei de practicămedicală, eliberată de autoritaţile competente din domeniu, corespunzătoare calificăriiprofesionale însuşite, precum şi a asigurării de răspundere civilă, pentru greşeli înactivitatea profesională.Răspunderea civilă a personalului medical se referă la:prejudiciile produse din eroare, care includ şi neglijenţa, imprudenţa saucunoştiinţe medicale insuficiente în exercitarea profesiunii, prin acte individuale în cadrulprocedurilor de prevenţie, diagnostic sau tratament;prejudiciile ce decurg din nerespectarea reglementărilor privind confidenţialitatea,consimţământul informat şi obligaţivitatea acordării asistenţei medicale;prejudiciile produse în exercitarea profesiei şi atunci când îşi depăşeşte limitelecompetenţei, cu excepţia cazurilor de urgenţă în care nu este disponibil personal medicalce are competenţa necesară.Răspunderea nu înlătură angajarea răspunderii penale, dacă fapta care a cauzat prejudiciulconstituie infracţiune conform legii.Toate persoanele implicate în actul medical vor răspunde proporţional cu gradul devinovăţie al fiecăruia.Personalul medical NU este răspunzător pentru daunele şi prejudiciile produse înexercitarea profesiunii:când acestea se datorează condiţiilor de lucru, dotării insuficiente cu echipamentde diagnostic şi tratament, infecţiilor nosocomiale, efectelor adverse, complicaţiilor şiriscurilor în general acceptate ale metodelor de investigaţie şi tratament, viciilor ascunseale materialelor sanitare, echipamentelor şi dispoziţivelor medicale, substanţelor medicaleşi sanitare folosite;când acţionează cu bună-credinţă în situaţii de urgenţă, cu respectareacompetenţei acordate.Cap.XXVI.Dispoziţii finaleÎn întreaga lor activitate, toate cadrele medico-sanitare vor adopta o conduita civilizata,politicoasa, neomiţând formulele şi saluturile de politeţe, atât faţă de pacienţi cât şi faţă deînsoţitorii şi vizitatorii acestora.Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul ce deserveşte paza şi curatenia (care pot fiangajaţi ai unor firme de prestări de servicii), vor acţiona într-un climat de linişte care să

asigure confort psihic pacienţilor, evitând pe cât posibil, orice disconfort fonic (prin tonridicat, zgomote ale utilajelor şi dispoziţivelor cu care îşi desfasoara activitate) cupreponderenta în perioadele destinate odihnei pacienţilor.Atât medicii cât şi personalul cu pregătire medie şi auxiliară, se vor comporta cu pacienţiişi aparţinătorii acestora într-o maniera care sa excludă orice posibilitate de interpretaredin partea acestora ca se doreşte sau se urmăreşte o remunerare a actului medical şi deîngrijire, alta decât cea prevăzuta de actele normative în vigoare, respectiv decât salariulobţinut pe statul de plata.Prevederile prezentului regulament se completeaza cu orice alte dispozitii legale careprivesc activitatile unitatilor sanitare si a personalului din aceste unitati.Regulamentul de organizare şi funcţionare poate fi modificat sau completat, ori de cate orinecesităţile legale de organizare, funcţionare şi disciplina muncii în unitate le cer.Prezentul regulament va fi prelucrat cu toţi angajaţii, pe secţii şi compartimente,încheindu-se proces - verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă; pentru personalulîncadrat după intrarea în vigoare a acestuia, prelucrarea se va face de către şeful secţiei(compartimentului) în care acesta se angajează, confirmarea de luare la cunostintaanexându-se la contractul de muncă.Întreg personalul va respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncăindiferent de natura acestora.Nerespectarea dispozitiilor legale si a regulamentului de organizare si functionare alspitalului atrage raspunderea disciplinara, materiala, civila, contraventionale, dupa caz,penala, in sarcina persoanelor vinovate.Încălcările dispoziţiilor prezentului regulament, vor fi analizate de conducerea unităţii,aplicându-se sancţiuni conform normelor legale în vigoare.Toate atributiile cuprinse in Regulamentul spitalului se vor regasi in fisele posturilorsalariatilor spitalului si ai unitatilor sanitare din structura sa.Orice modificari intervenite in structura si atributiile unitatii sau a uneia din subunitati sevor consemna imediat in regulamentul de organizare si functionare.Regulamentul de organizare si funcţionare al spitalului s-a dezbătut şi aprobat deComitetul Director în şedinţa din data de _______________ şi intră în vigoare odata cu aprobarea lui de catre Consiliul Judetean Hunedoara.A P R O B A TMANAGERCALIN MIRCEA LAZADIRECTOR MEDICAL DIRECTOR DINANCIAR-CONTABIL DIRECTORINGRIJIRIDr.IOAN DEMETER VETUTA STANESCU CORINAMILITARUAvizatReprezentant sindicat S.A.N.I.T.A.Sla nivel de unitatePRESEDINTELUCIA VINTILAConsilier juridicIulia Bartan

ROMÂNIAJUDEŢUL HUNEDOARACONSILIUL JUDEŢEANHOTĂRÂREA NR.24/2013privind aprobarea Statului de funcții și a Regulamentului de organizare șifuncționare ale Sanatoriului de Pneumoftiziologie GeoagiuCONSILIUL JUDEȚEAN HUNEDOARA;Având în vedere nota de fundamentare la proiectul de hotărâre,raportul de specialitate al compartimentelor de resort din cadrul aparatului despecialitate, precum şi raportul comisiilor de specialitate ale Consiliului Judeţean;Văzând adresa nr.486/06.02.2013 a managerului Sanatoriului dePneumoftiziologie Geoagiu, înregistrată la Consiliul Județean Hunedoara cunr.947/07.02.2013;În baza prevederilor Ordinului Ministrului Sănătății nr.1224/2010 pentruaprobarea normativelor de personal pentru asistența medicală spitalicească;În temeiul art.1 din Ordinul Ministrului Sănătății nr.975/2012 privindorganizarea structurii de management al calității serviciilor medicale în cadrulunităților sanitare cu paturi din rețeaua Ministerului Sănătății și a autoritățiloradministrației publice locale;Având în vedere prevederile art.182 alin.1.lit.a din Legea nr.95/2006privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare;În temeiul dispozițiilor art.91 alin.1 lit. a, alin.2 lit.c și ale art.97 alin.1 dinLegea administrației publice locale nr.215/2001, republicată, cu modificările şicompletările ulterioare ;H O T Ă R Ă Ş T E :Art.1 – Aprobă Statul de funcții și Regulamentul de organizare și funcționareale Sanatoriului de Pneumoftiziologie Geoagiu, conform Anexelor nr.1 și 2 care facparte integrantă din prezenta.Art.2 – Cu data prezentei, Anexa nr.2 la Hotărârea Consiliului JudețeanHunedoara nr.237/2012, precum și Hotărârea Consiliului Județean Hunedoaranr.200/2011 a se abrogă.Art.3 – Prezenta va fi dusă la îndeplinire de Sanatoriul de PneumoftiziologieGeoagiu şi va fi comunicată celor interesaţi prin grija Serviciului administraţie publicălocală, relaţii publice, ATOP din cadrul aparatului de specialitate al ConsiliuluiJudeţean Hunedoara.PREŞEDINTE,Mircea Ioan MoloţSECRETAR AL JUDEŢULUI,Dana DanDeva, la 20 februarie 2013

R O M Â N I AJUDEŢUL HUNEDOARACONSILIUL JUDEŢEANHOTĂRÂREA NR.25/2013privind aprobarea actualizării devizului general pentru un obiectiv deinvestiții al Consiliului Județean HunedoaraCONSILIUL JUDEŢEAN HUNEDOARA,Având în vedere nota de fundamentare la proiectul de hotărâre, raportul despecialitate al Serviciului tehnic și proiectare, precum şi raportul comisiilor despecialitate ale consiliului judeţean;În temeiul prevederilor art.1 lit. a din Ordinul nr.1.218/2010 al MinistruluiDezvoltării Regionale şi Turismului, privind măsuri pentru eficientizarea utilizăriifondurilor publice angajate pentru realizarea obiectivelor de investiţii dinprogramele/proiectele Ministerului Dezvoltării Regionale şi Turismului;În conformitate cu prevederile art.5 din Anexa nr.4 la Hotărârea GuvernuluiRomâniei nr.28/2008, privind aprobarea conţinutului-cadru al documentaţieitehnico-economice aferente investiţiilor publice, precum şi a structurii şimetodologiei de elaborare a devizului general pentru obiective de investiţii şilucrări de intervenţii;În conformitate cu prevederile art.44 alin.(1) din Legea nr.273/2006 privindfinanţele publice locale, cu modificările şi completările ulterioare;În baza prevederilor art. 91 alin.(1) lit.b şi ale alin.(3) lit.f, precum şi aleart.126 din Legea administraţiei publice locale nr.215/2001, republicată, cumodificările și completările ulterioare;În temeiul prevederilor art.97 alin.(1) din Legea administraţiei publice localenr.215/2001, republicată, cu modificările și completările ulterioare;H O T Ă R Ă Ş T E:Art. 1. - Se aprobă actualizarea devizului general pentru obiectivul deinvestiții ”Modernizare DJ 664:Pas Vulcan –Vulcan, km 38+000-41+700”, potrivitanexei, care face parte integrantă din prezenta.Art. 2. – Prezenta hotărâre va fi dusă la îndeplinire de către Serviciul tehnicși proiectare şi se va comunica celor interesaţi prin grija Serviciului administraţiepublică locală, relaţii publice, ATOP, din cadrul aparatului de specialitate alConsiliului Judeţean Hunedoara.PREŞEDINTE,Mircea Ioan MoloţSECRETAR AL JUDEŢULUI,Dana DanDeva, la 20 februarie 2013

ROMÂNIAJUDEŢUL HUNEDOARACONSILIUL JUDEŢEANHOTĂRÂREA NR.26/2013privind asocierea Județului Hunedoara prin Consiliul Județean Hunedoara cu MunicipiulDeva prin Consiliul Local al Municipiului Deva în vederea realizării în comun a obiectivuluide investiții ”MUZEUL SATULUI HUNEDOREAN”CONSILIUL JUDEŢEAN HUNEDOARA;Având în vedere nota de fundamentare la proiectul de hotărâre, raportul despecialitate al compartimentului de resort, precum şi raportul comisiilor de specialitate aleConsiliului Judeţean Hunedoara;Văzând adresa nr. 1114/12.02.2013 a Consiliului Local al Municipiului Deva;În conformitate cu prevederile art. 35 alin. 1 din Legea nr. 273/2006, privindfinanţele publice locale, cu modificările şi completările ulterioare;În baza prevederilor art. 91 alin. 6 lit.c din Legea administraţiei publice locale nr.215/2001, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;În temeiul prevederilor art. 97 alin.1 din Legea administraţiei publice localenr.215/2001, republicată, cu modificările și completările ulterioare;H O T Ă R Ă Ş T E:Art.1. Se aprobă asocierea Județului Hunedoara, prin Consiliul JudețeanHunedoara, cu Municipiul Deva, prin Consiliul Local al Municipiului Deva, în vederearealizării in comun a obiectivului de investiții ”MUZEUL SATULUI HUNEDOREAN”, potrivitacordului de asociere cuprins în anexa, care face parte integrantă din prezenta hotărâre.Art.2. Se împuterniceşte Preşedintele Consiliului Judeţean Hunedoara să semnezeAcordul de asociere invocat la art.1 din prezenta.Art.3. Cu ducerea la îndeplinire a prezentei, se însărcinează compartimentele şiserviciile de specialitate din cadrul Consiliului Judeţean Hunedoara.Art.4. Prezenta va fi comunicată celor interesaţi prin grija Serviciului administraţiepublică locală, relaţii publice, A. T. O. P. , din cadrul aparatului de specialitate al ConsiliuluiJudeţean Hunedoara.PREŞEDINTE,Mircea Ioan MoloţSECRETAR AL JUDEŢULUI,Dana DanDeva, la 20 februarie 2013

ANEXALa Hotărârea nr.26/2013a Consiliului Județean HunedoaraACORD DE ASOCIEREPrezentul Acord de asociere se încheie în temeiul prevederilor art. 35alin. 1 din Legea nr. 273/2006, privind finanţele publice locale, cu modificărileşi completările ulterioare, ale art. 36 alin 2 lit. e, alin. 7 lit. c și ale art. 91 alin.6 lit.c din Legea nr.215/2001 privind administraţia publică locală, republicată,cu modificările și completările ulterioare,Între:I. Județul Hunedoara prin Consiliul Judeţean Hunedoara, cu sediul înmunicipiul Deva, Str.1 Decembrie 1918 Nr. 28, Judeţul Hunedoara, avândcodul fiscal 4374474, reprezentat prin Domnul Mircea Ioan Moloţ - PreşedinteșiII. Municipiul Deva prin Consiliul Local al Municipiului Deva, cu sediul înDeva, Piaţa Unirii nr. 2, Judeţul Hunedoara, reprezentat prin DomnulMărginean Petru – Primar,care convin următoarele:Cap.1. Obiectul acorduluiArt. 1.1. Obiectul acordului îl constituie asocierea în vederea realizării încomun a obiectivului de investiții: „MUZEUL SATULUI HUNEDOREAN”.Cap. 2. Durata acorduluiArt. 2.1. Prezentul acord este valabil până la data finalizării lucrărilor şi intrăîn vigoare la data semnării lui de către ambele părți.Art. 2.2. Durata și condițiile asocierii pot fi modificate, cu acordul părţilor,prin act adiţional.Cap. 3. Obligaţiile părţilorArt. 3.1. Consiliul Judeţean Hunedoara are următoarele obligații:a) Să finanțeze și să realizeze obiectivul de investiții după parcurgereaetapelor prevăzute de legislația în vigoare în materie;b) Să organizeze procedura de achiziție publică pentru proiectarea șiexecuția lucrării;c) Să obţină certificatul de urbanism, respectiv autorizația de construireprecum și avizele şi acordurile necesare obţinerii acestora;d) Să urmărească execuția lucrărilor prin dirigintele de șantier și sărecepționeze obiectivul de investiții.Art. 3.2. Consiliul Local al Municipiului Deva are următoarele obligaţii:

a) Să pună la dispoziţie, în vederea realizării proiectului, terenul însuprafață de 62.750 mp și să atribuie un drept de construire înfavoarea Consiliului Județean Hunedoara pe acest amplasament.Cap. 4. Dispoziţii finaleArt. 4.1. După finalizare, construcțiile realizate devin proprietateaConsiliului Județean Hunedoara, iar terenul rămâne în proprietateaMunicipiului Deva.Art. 4.2. Părţile sunt pe deplin responsabile de obligaţiile asumate prinprezentul acord.Art. 4.3. Orice modificare a clauzelor se face prin acordul scris al părţilorimplicate, respectiv act adițional.Art. 4.4 Soluţionarea litigiilor ce se ivesc în derularea acordului serealizează pe cale amiabilă, sau în caz de neînțelegere, la instanțelejudecătorești competente.Prezentul Acord de asociere se încheie, azi_______/2013, în 2 (două)exemplare originale, câte unul pentru fiecare parte.Județul HunedoaraprinConsiliul Judeţean HunedoaraReprezentat dePreşedinte,Mircea Ioan MoloţMunicipiul DevaprinConsiliul Local al Municipiului DevaReprezentat dePrimar,Petru Mărginean

ROMÂNIAJUDEŢUL HUNEDOARACONSILIUL JUDEŢEANHOTĂRÂREA NR.27/2013privind utilizarea excedentului anual al bugetului propriu al judeţului Hunedoararezultat la închiderea exerciţiului bugetar al anului 2012,ca sursă de finanţare a cheltuielilor secţiunii de dezvoltare, în anul 2013CONSILIUL JUDEŢEAN HUNEDOARA;Având în vedere nota de fundamentare la proiectul de hotărâre, raportul despecialitate al Direcţiei Programe, Prognoze, Buget Finanţe din cadrul consiliului judeţean,precum şi raportul comisiilor de specialitate ale Consiliului Judeţean Hunedoara;În conformitate cu prevederile art.40 şi art.58 alin.(1) lit.a din Legea nr.273/2006privind finanţele publice locale, cu modificările şi completările ulterioare;În temeiul art.97 alin.(1) din Legea administraţiei publice locale nr.215/2001republicată, cu modificările şi completările ulterioare;H O T Ă R Ă Ş T E :Art.1 – Se aprobă utilizarea sumei de 916,70 mii lei din excedentul anului precedentpentru finanţarea cheltuielilor secţiunii de dezvoltare în cadrul exerciţiului financiar al anului2013, pentru obiectivul de investiţii “Reabilitarea sitului industrial de pe fosta platformăindustrială Călan şi pregătirea lui pentru noi activităţi ” din cadrul Programului OperaţionalRegional 2007 – 2013 Axa prioritară 4 “ Sprijinirea dezvoltării mediului de afaceri regional şilocal “Domeniu major de intervenţie 4.2 – Reabilitarea siturilor industrial poluate şineutilizate şi pregătirea pentru noi activităţi.Art.2 - Prezenta va fi dusă la îndeplinire de către Direcţia Programe, Prognoze,Buget, Finanţe şi se va comunica celor interesaţi prin grija Serviciului Administraţie PublicăLocală, Relaţii Publice, ATOP, din cadrul aparatului de specialitate al consiliului judeţean.PREŞEDINTE,Mircea Ioan MoloţSECRETAR AL JUDEŢULUI,Dana DanDeva, la 20 februarie 2013

ROMÂNIAJUDEŢUL HUNEDOARACONSILIUL JUDEŢEANHOTĂRÂREA NR.28/2013privind aprobarea Planului strategic pentru dezvoltarea turismului cultural în judeţulHunedoaraCONSILIUL JUDEŢEAN HUNEDOARA;Având în vedere nota de fundamentare la proiectul de hotărâre, raportul de specialitateal compartimentului de resort, precum şi raportul comisiilor de specialitate ale ConsiliuluiJudeţean Hunedoara;Văzând adresa nr.781/2013 a managerului Muzeului Civilizaţiei Dacice şi RomaneDeva;În temeiul prevederilor art. 91 alin.1 lit. b şi alin.3 lit. d din Legea administraţiei publicelocale nr.215/2001, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;În temeiul dispoziţiilor art. 97 alin.1 din Legea administraţiei publice locale nr.215/2001,republicată, cu modificările şi completările ulterioare;H O T Ă R Ă Ş T E:Art.1. Se aprobă Planul strategic pentru dezvoltarea turismului cultural în judeţulHunedoara, conform anexei la prezenta hotărâre.Art.2. Prezenta va fi comunicată celor interesaţi prin grija Serviciului administraţiepublică locală, relaţii publice, A. T. O. P. , din cadrul aparatului de specialitate al ConsiliuluiJudeţean Hunedoara.PREŞEDINTE,Mircea Ioan MoloţSECRETAR AL JUDEŢULUI,Dana DanDeva, la 20 februarie 2013

ROMANIAJUDEŢUL HUNEDOARACONSILIUL JUDEŢEANHOTĂRÂREA NR.29/2013privind numirea în funcţia publică de conducere de director executiv alDirecţiei Publice Comunitare de Evidenţă a Persoanelor HunedoaraCONSILIUL JUDEȚEAN HUNEDOARA:Analizând nota de fundamentare la proiectul de hotărâre, raportul despecialitate al compartimentului de resort din cadrul aparatului de specialitate alConsiliului Judeţean Hunedoara, precum şi raportul comisiilor de specialitateale consiliului judeţean;Văzând adresa nr.1758/2013 a Agenţiei Naţionale a Funcţionarilor Publici;În baza Avizului nr.3722214/06.02.2013 al Direcţiei Pentru EvidenţaPersoanelor şi Administrarea Bazelor de Date;În conformitate cu dispoziţiile art.91 alin.2 lit.e din Legea administrațieipublice locale nr.215/2001, republicată cu modificările şi completările ulterioare;În temeiul prevederilor art.97 alin.1 din Legea administraţiei publice localenr.215/2001, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;H O T Ă R Ă Ş T E:Art.1. Numeşte pe doamna Gânscă Monica Rodica în funcţia publică deconducere de director executiv al Direcţiei Publice Comunitare de Evidenţă aPersoanelor Hunedoara, grad II, clasa de salarizare 80, având un salariu lunarde 2801 lei.Art.2. Cu data intrării în vigoare a prezentei, se abrogă Hotărâreanr.111/2006 a Consiliului Judeţean Hunedoara.Art.3. Prezenta va fi dusă la îndeplinire de către Compartimentulsalarizare, resurse umane şi va fi comunicată celor interesaţi prin grijaServiciului administraţie publică locală, relaţii publice, ATOP, din cadrulaparatului de specialitate al Consiliului Judeţean Hunedoara.PREŞEDINTE,Mircea Ioan MoloţSECRETAR AL JUDEŢULUI,Dana DanDeva, la 20 februarie 2013

R O M A N I AJUDETUL HUNEDOARACONSILIUL JUDETEANHOTĂRÂREA NR.30/2013privind desemnarea reprezentantului Consiliului Judeţean Hunedoara, in consiliulde administraţie al Colegiului ,,ION MINCU’’ DEVACONSILIUL JUDEŢEAN HUNEDOARA;Având în vedere nota de fundamentare la proiectul de hotărâre, raportulcompartimentului de resort din cadrul aparatului de specialitate al consiliul județean șiraportul comisiilor de specialitate ale consiliului judeţean;Văzând Dispozitia Preşedintelui Consiliului Județean Hunedoara nr.227/2012privind încetarea contractului individual de muncă al domnului Gruian Alexandru, precumsi adresa nr.289/2013 a Colegiului,,Ion Mincu’’ Deva;In conformitate cu prevederile art.96 din Legea educatiei naţionale nr.1/2011,cumodificările şi completările ulterioare;In baza prevederilor art.4 si ale art.5 din din Normele metodologice privindfinanţarea si administrarea unitaţilor de invătămant preuniversitar de stat aprobate prinHotărârea Guvernului României nr.2192/2004, ale art.30 şi art.33 din Regulamentul deorganizare si funcţionare a unitaţilor de invăţământ preuniversitar, aprobat prin OrdinulMinistrului Educaţiei si Cercetarii nr.4925/2005, cu modificările si completarile ulterioare;In temeiul dispoziţiilor art. 91 alin.1 lit.f și alin.5 lit.a pct.1 și ale art. 97 alin.1 dinLegea administraţiei publice locale nr. 215/2001, republicată, cu modificările şicompletările ulterioare;H O T Ă R Ă Ş T E:Art.1 Se desemnează domnul Butar Marin, ca reprezentant al ConsiliuluiJudeţean Hunedoara în Consiliul de administrație al Colegiului ”Ion Mincu” Deva.Art.2 Anexa la Hotărârea Consiliului Judeţean Hunedoara nr.175/2009 privinddesemnarea reprezentanţilor Consiliului Judeţean Hunedoara în consiliile deadminstraţie ale unităţilor de invătământ special din judeţul Hunedoara, modificată prinHotararea Consiliului Judeţean Hunedoara nr.60/2012, se modifică și se completează înmod corespunzător.Art.3 Prezenta va fi comunicată celor interesaţi prin grija Serviciului administraţiepublică locală,relaţii publice ATOP,din cadrul aparatului de specialitate al ConsiliuluiJudeţean Hunedoara.PREŞEDINTEMircea Ioan MoloţSECRETAR AL JUDEŢULUIDana DanDeva, la 20 februarie 2013

ROMÂNIAJUDEȚUL HUNEDOARACONSILIUL JUDEȚEANHOTĂRÂREA NR.31/2013privind numirea reprezentantului CONSILIULUI JUDEȚEAN HUNEDOARA inAdunarea Generala a Asociației de Dezvoltare Intercomunitară ”Sistemul Integrat deGestionare a Deșeurilor – Județul Hunedoara”.CONSILIUL JUDETEAN HUNEDOARA,Având în vedere nota de fundamentare la proiectul de hotărâre, raportul despecialitate al compartimentului de resort din cadrul aparatului de specialitate alConsiliului Judeţean Hunedoara, precum şi avizul comisiilor de specialitate ale consiliuluijudeţean;În urma demisiei din funcția de reprezentant al Consiliului Judetean Hunedoaraîn Adunarea Generala a Asociației de Dezvoltare Intercomunitară ”Sistemul Integrat deGestionare a Deșeurilor – Județul Hunedoara”, înregistrată la Consiliul JudețeanHunedoara cu nr. 1220 /2013;Văzând prevederile Legii 51/2006 a serviciilor comunitare de utilităţi publiceși ale Legii nr. 241/2006 privind serviciul de alimentare cu apă şi de canalizare, cumodificarile si completarile ulterioare;În conformitate cu dispozițiile Hotărârii Guvernului României nr. 855/2008privind aprobarea actului constitutiv-cadru şi a statutului-cadru ale asociaţiilor dedezvoltare intercomunitară, cu obiect de activitate serviciile de utilităţi publice și aleOrdonanţei nr. 26/ 2000 a Guvernului cu privire la asociaţii şi fundaţii, cu modificările șicompletările ulterioare;Potrivit prevederilor art. 13 din Legea administraţiei publice locale nr.215/2001, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;În temeiul dispoziţiilor art. 97 alin.1 din Legea administraţiei publice localenr.215/2001, republicată,cu modificările şi completările ulterioare.H O T Ă R Ă Ş T E :Art. 1. Se ia act de demisia domnului PUIU BADEA, din calitatea dereprezentant al Consiliului Judetean Hunedoara în Adunarea Generala a Asociațieide Dezvoltare Intercomunitară ”Sistemul Integrat de Gestionare a Deșeurilor –Județul Hunedoara”.Art. 2. Se numește domnul Rus Ioan, ca reprezentant al Consiliului JudeteanHunedoara in Adunarea Generala a ASOCIAŢIEI DE DEZVOLTARE

INTERCOMUNITARĂ ”SISTEM INTEGRAT DE GESTIONARE A DEȘEURILOR –JUDEȚUL HUNEDOARA”.Art. 3- Direcţiile de specialitate din cadrul aparatului de specialitate al ConsiliuluiJudețean Hunedoara vor duce la îndeplinire prevederile prezentei hotărâri.Art. 4. Cu data prezentei, se abrogă art. 8 din Hotărârea Consiliului JudețeanHunedoara nr. 21/25.01.2013 privind numirea reprezentanților CONSILIULUIJUDEȚEAN HUNEDOARA în asociaţiile de utilitate publică constituite la nivelul judetuluiHunedoara.Art. 5. Prezenta hotarare va fi comunicata celor interesati prin grija serviciuluiAdministratie Publica Locala, Relații Publice, ATOP, din cadrul aparatului de specialitateal Consiliului Judetean Hunedoara.PREŞEDINTE,Mircea Ioan MoloțSECRETAR AL JUDEȚULUI,Dana DanDeva, la 20 februarie 2013

Arhiva Februarie 2013 - Consiliul Judetean Hunedoara

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?