Dieta la bolnavii cu ciroza hepatica - gastrotm.ro

<strong>Dieta</strong> <strong>la</strong> <strong>bolnavii</strong> <strong>cu</strong> <strong>ciroza</strong> <strong>hepatica</strong> 

Ciroza <strong>hepatica</strong> reprezinta stadiul evolutiv al bolilor hepatice cronice cand 

leziunile hepatice sunt ireversibile. 

Este important sa aveti o dieta corecta si echilibrata (aceasta fiind aproape <strong>la</strong> 

fel de importanta ca tratamentul medicamentos care v-a fost prescris). 

La <strong>bolnavii</strong> <strong>cu</strong> <strong>ciroza</strong> <strong>hepatica</strong> compensata nu se impune un regim 

dietetic sever. 

In acest stadiu de boa<strong>la</strong> trebuie sa aveti o alimentatie sanatoasa, aceasta 

insemnand o ratie alimentara care sa asigure necesarul energetic al organismului, sa 

contina toate principiile nutritive (proteine, grasimi, glucide) si sa fie bine tolerata. 

Alcoolul este complet interzis (bere, vin, tuica, vodca etc., chiar daca este 

"natura<strong>la</strong>"). 

Nu trebuie sa va impuneti o restricite <strong>la</strong> proteine (carne), aceasta restrictie 

daca este autoimpusa poate fi chiar daunatoare. 

Modul de de preparare al alimentelor este de asemenea important. Evitati 

alimentele preparate prin prajire (rantasurile), pe care le veti tolera mai rau. Sunt de 

preferat alimentele gatite prin fierbere, <strong>la</strong> <strong>cu</strong>ptor, microunde, in vase sub presiune 

sau in folie de aluminiu 

Ciroza decompensata este un stadiu avansat de boa<strong>la</strong>, cand apar: icterul, 

ascita, edemele, scaderea pondera<strong>la</strong>, varicele esofagiene, encefalopatia <strong>hepatica</strong> 

(scaderea memoriei, somnolenta, dezorientare, confuzie etc.). In acest stadiu al bolii 

este importanta asigurarea unui necesar caloric corespunzator. Datorita apetitului 

scazut, a senzatiei de satietate rapida, (care poate fi datorata ascitei) si oboselii, 

<strong>bolnavii</strong> au o tendinta de a-si reduce ratia calorica. 

In aceste conditii, <strong>la</strong> masurile anterioare se impune: 

1.restrictia consumului de proteine si alegerea corecta a tipului de proteine 

2.suplimentarea aportului energetic 

3.reducerea consumului de sare 

4.reducerea cantitatii de lichide 

5.aport cres<strong>cu</strong>t de potasiu 

6.aport cres<strong>cu</strong>t de fibre alimentare

Restricita consumului de proteine. Proteinele sunt constituentul de baza al 

celulelor organismului, 1g de proteine contine 4 Kcalorii. 

In cirozele decompensate consumul mare de proteine poate determina 

aparitia encefalopatiei, motiv pentru care in aceasta etapa consumul lor va trebui 

redus de <strong>la</strong> 60—80 g/zi (cat este permis in stadiul compensat) <strong>la</strong> 30—50 g/zi sau mai 

putin. Alimente bogate in proteine: carne si preparate de carne, peste, oua, <strong>la</strong>pte, 

branza. Alimente sarace in proteine: ulei, unt, margarina, zahar, fructe, legume, 

fainoase. Este important sa retineti: 

—unele proteine sunt "mai bune"(cele vegetale si din produsele <strong>la</strong>ctate) iar altele 

sunt "rele"(cele din produsele de carne, oua, peste) deoarece sunt mai toxice. 

—puteti sa diminuati efectul toxic al proteinelor evitand constipatia (consumati 

alimente care contin fibre alimentare sau folositi intermitent <strong>la</strong>ctuloza) 

Suplimentarea aportului energetic. 

Majoritatea pacientilor <strong>cu</strong> hepatopatii cronice au o dieta gresita. Frica de a manca 

ceva interzis si dietele excesiv de restrictive duc <strong>la</strong> aparitia subnutritiei (scaderea 

progresiva in greutate, pe seama masei mus<strong>cu</strong><strong>la</strong>re)). Surplusul ponderal usor nu 

trebuie corectat ci chiar in<strong>cu</strong>rajat. 

Glucidele (carbohidrati) reprezinta cea mai importanta sursa de energie 

pentru organism: 1 g de glucide contine 4 Kcalorii. 

—Alimente bogate in glu<strong>cu</strong>de: zahar, dulceata, gem, miere de albine, paine, 

fainoase, fructe dulci, <strong>la</strong>pte, starch, legume, cartofi. 

—Alimente sarace in glu<strong>cu</strong>de: unt, margarina, ulei, carne, peste, branza. 

Consumul de glucide va fi limitat numai in cazul aparitiei diabetului zaharat. 

Lipidele (grasimi) —1 g lipide contine 9 Kcalorii. Sunt necesare pentru 

absorbtia vitaminelor A, D, E, K. 

—Alimente bogate in lipide: unt, margarina, ulei, maioneza, carne, branza, 

smantana, frisca. 

—Alimente sarace in lipide: zahar, paine, fructe, legume. 

—grasimile de origine anima<strong>la</strong> au continut mare de proteine (care trebuiesc evitate in 

cazul encefalopatiei). Alegeti grasimi vegetale. 

veti limita consumul de grasimi numai in caz de intoleranta digestiva sau 

colesterolemie mare (exceptiona<strong>la</strong> insa <strong>la</strong> pacientii cirotici). 

Sodiul 

Limitarea consumului de sare este esentia<strong>la</strong> in tratamentul ascitei si edemelor. 

—Nu exista aliment fara sare; trebuie alese insa cele care au un continut cat mai 

mic. 

—Alimentele de origine anima<strong>la</strong> au in general continut mai mare de sare decat cele 

vegetale. 

—Puteti sa supliniti oare<strong>cu</strong>m lipsa sarii folosimd: suc de <strong>la</strong>maie, ceapa, <strong>la</strong>mai, marar, 

patrunjel, 

—Consumati alimente proaspete sau conge<strong>la</strong>te (alte metode de conservare 

presupun utilizarea sarii) 

Alimente <strong>cu</strong> continut mare de sare: concentrate de supe (Delikat, Vegeta etc), 

muraturi, alimente semipreparate, masline, alimente conservate altfel decat prin

conge<strong>la</strong>re, mustar, apa minera<strong>la</strong>. Nu uitati de bicarbonatul de sodiu, folosit deseori 

pentru arsurile din piept, care contine mult sodiu. 

Regim <strong>cu</strong> 80 g proteine: 

Mic dejun: 1 00 g paine + 20 g unt + 25 g gem + 30 g preparat de carne (sunca de 

Praga, crenvurst) + cafea sau ceai <strong>cu</strong> zahar 

La ora 10: 150 g iaurt + un fruct 

Pranz: 200 g cartofi sau orez + 250 g legume + 100 g carne + 10 g ulei + 120 g 

pandispan <strong>cu</strong> frisca 

La ora 17: 100 g chec sau prajitura <strong>cu</strong> fructe. 

Cina: 100 g paine + 20 g unt + 30 g carne + 40 g branza grasa + 100 g sa<strong>la</strong>ta + un 

fruct 

Regim <strong>cu</strong> 60 g proteine si restrictie de sare 

Mic dejun: 100 g paine + 20 g unt + 25 g gem + 30 g carne de vita + cafea sau ceai 

<strong>cu</strong> zahar si <strong>la</strong>pte 

La ora 10: un mar 

Pranz: 200 g cartofi sau orez + 250 g legume + 15 g proteine (75 g cotlet de porc, 

sau 150 g fructe sau 20 g branza grasa sau smantana sau 150 g peste) + 10 g ulei 

La ora 17: 150 g iaurt <strong>cu</strong> fructe 

Cina: 100 g paine + 20 g unt + 50 g branza grasa (sau 100 g sa<strong>la</strong>ta) + o banana sau 

alt fruct 

ALIMENTE PERMISE LA BOLNAVII CU CIROZA 

Băuturi: <strong>la</strong>pte dulce, <strong>la</strong>pte <strong>cu</strong> cafea de orz sau <strong>cu</strong> ceai, <strong>la</strong>pte <strong>cu</strong> carbonat de calciu (o 

linguriţă <strong>la</strong> un pahar), iaurt, decoct de tărâţe, su<strong>cu</strong>ri de fructe sau de zarzavaturi (suc 

de sfeclă), chisel din <strong>la</strong>pte sau din sosuri de fructe. 

Supe şi ciorbe: (de preferinţă câte o jumătate de porţie de supe de zarzavaturi 

îngroşate <strong>cu</strong> făinoase ca: griş, orez, fulgi de ovăz, tăiţei, găluşte de griş; supe <strong>cu</strong> 

perişoare de brânză de vaci sau de carne (acestea se vor fierbe aparte). 

Pâine: pâine albă prăjită, sau pâine albă veche de o zi. 

Carne: Carne s<strong>la</strong>bă de vacă sau viţel, preparată rasol. Rasol de găină sau de pui. 

Perişoare sau chifteluţe fierte <strong>la</strong> aburi sau în sosuri dietetice. Grătar preparat <strong>cu</strong> 

carne mai întâi fiartă şi friptă <strong>la</strong> <strong>cu</strong>ptor fără coajă. Mâncăruri de carne preparate 

dietetic: musaca, chiftele marinate, ardei umpluţi. 

Peşte: peşte alb s<strong>la</strong>b, rasol sau perişoare de peşte fierte <strong>la</strong> aburi. 

Ouă: zdrenţe de albuş în supă, omletă dietetică numai din albuş <strong>cu</strong> zahăr, cremă de 

albuş <strong>cu</strong> <strong>la</strong>pte, bezele. Gălbenuşul e permis numai o dată sau de două ori pe 

săptămână în preparate. 

Brânzeturi: brânză de vaci, telemea desărată (indicată numai <strong>la</strong> <strong>bolnavii</strong> fără edeme 

sau ascită), urdă, caş s<strong>la</strong>b nesărat şi nefermentat.

Făinoase: orez, griş, macaroane, tăiţei, fidea, foarte bine fierte şi limpezite în apă 

fierbinte, preparate mai ales sub formă de budinci sau albuş bătut. Mămăligă moale, 

bine fiartă. 

Zarzavat şi legume: pireuri, sosuri, budinci de zarzavaturi, preparate <strong>cu</strong> albuş bătut 

spumă. Cartofii se vor da de preferinţă fierţi în coajă. Măncăruri din zarzavaturi ca 

dovlecei, morcovi, , fasole verde, preparate <strong>cu</strong> sosuri dietetice. Toate legumele vor fi 

bine fierte şi în cantităţi moderate, de preferinţă servite <strong>cu</strong> garnitură lângă rasol sau 

friptură. 

Sa<strong>la</strong>te: sfeclă coaptă <strong>la</strong> <strong>cu</strong>ptor şi mărunţită, sa<strong>la</strong>tă verde bine mărunţită, morcovi raşi 

mărunt pe răzătoare, roşii bine coapte, fără coji şi sâmburi. 

Fructe: crude foarte bine coapte, rase pe răzătoare în cantitate moderată, fără coji 

şi sâmburi. De preferinţă su<strong>cu</strong>ri de fructe preparate <strong>cu</strong> ge<strong>la</strong>tină, compoturi scăzute 

sau date prin sită, preparate din fructe fără coajă. Fructe coapte <strong>la</strong> <strong>cu</strong>ptor fără coji şi 

sâmburi. 

Grăsimi: grăsimi proaspete ca unt şi untdelemn, care constituie grăsimea cea mai 

indicată pentru cirotici. Untul se adaugă <strong>la</strong> mâncarea pregătită fără grăsime, iar 

untdelemnul se va fierbe în sosul mâncării sau se va adăuga crud <strong>la</strong> sa<strong>la</strong>te. 

Se va respecta cantitatea de grăsime prescrisă de medic (în medie 50 g/zi) 

socotindu-se şi grăsimile pe care le conţine <strong>la</strong>ptele şi brânza, având în vedere că: 

500 g <strong>la</strong>pte conţin 20 g grăsimi; 100 g telemea de primăvară conţine 20 g grăsimi; 

100 g telemea de toamnă conţine 30 g grăsimi. 

Sosuri: preparate dietetic, fără grăsime prăjită, <strong>cu</strong> zeamă de zarzavat, <strong>cu</strong> <strong>la</strong>pte, <strong>cu</strong> 

verdeţuri, <strong>cu</strong> suc de roşii. 

Dulciuri: miere de albine, peltea, făinoase <strong>cu</strong> <strong>la</strong>pte, cremă de <strong>la</strong>pte şi albuş, bis<strong>cu</strong>iţi 

din albuş, budinci din făinoase îndulcite, sufleuri de fructe <strong>cu</strong> ge<strong>la</strong>tină, chiseluri, 

ge<strong>la</strong>tine dulci din brânză de vaci sau iaurt din su<strong>cu</strong>ri sau pireuri de fructe, spumă de 

albuş, bezele, aluat uscat preparat <strong>cu</strong> brânză de vaci, <strong>cu</strong> jeleuri sau fructe. 

Sare: în cantitate moderată (daca nu este ascita). 

Diverse: pentru a acri supele, sosurile, sa<strong>la</strong>tele, se va folosi su<strong>cu</strong>l de lămâie sau 

sarea, de lămâie diluată; de asemenea borşul, iaurtul şi chiar oţetul de fructe, în 

cantitate mică. Se vor folosi toate condimentele aromate, verdeţuri ca: pătrunjel, 

mărar, tarhon, leuştean, dafin şi cimbru. Pentru deserturi sunt indicate vanilia şi coaja 

de lămâie sau de portocale. 

Conserve: se pot folosi conservele de legume din comerţ, care nu conţin grăsimi, ca 

dovlecei, fasole verde, ardei graşi - aruncând apa în care sunt conservate şi 

fierbându-le din nou, pentru a înlătura sarea. De asemenea, se poate folosi su<strong>cu</strong>l de 

roşii crude, cât şi bulionul de foarte bună calitate şi mai puţin sărat. 

Pentru cei <strong>cu</strong> ascită sau edeme, supele sau ciorbele vor fi preparate fără sare şi vor 

fi socotite în cantitatea de lichide permisă de medic.

În cirozele <strong>cu</strong> ascită se exclude total sarea de bucătărie şi sarea de lămâie. 

Alimente interzise 

Băuturi: orice fel de băutură <strong>cu</strong> alcool (ţuică, drojdie, lichior, vermut, vin, etc.) pre<strong>cu</strong>m 

şi băuturile gazoase sau băuturile prea reci. 

Pâine: pâine albă sau neagră necoaptă sau caldă. 

Carne: carne grasă de vacă sau carne de porc, carne de oaie, carne de gâscă, şi 

raţă, orice vânat sau carne afumată, sărată, conservată, mezeluri, zgârciuri, momiţe, 

creier, uger, ficat. Orice fel de mâncăruri sărate, picante, iuţi. 

Peşte gras: sărat, afumat, conservat, prăjit. 

Ouă: gălbenuşul în exces, omletă de ouă prăjite, ochiurile prăjite, maionezele. 

Brânzeturi: brânzeturile sărate, grase, fermentate ca: brânza de putină, brânza de 

Dorna, brânza de burduf, caşcavalul etc. 

Făinoasele: insuficient fierte şi nelimpezite, preparate <strong>cu</strong> grăsime prăjită şi 

gălbenuşuri multe. 

Zarzavaturi şi legume: zarzavaturi <strong>cu</strong> partea lemnoasă (celuloza) groso<strong>la</strong>nă, ca 

ridichile, guliile, castraveţii, varza şi conopida, mai ales crude, nemărunţite sau 

nerase pe răzătoare. Toate legumele uscate ca fasolea, lintea, bobul, murăturile, 

varza acră de putină. Orice legumă prăjită sau preparată <strong>cu</strong> sosuri <strong>cu</strong> rântaş. 

Fructe: verzi, necoapte, crude, tari, în cantitate mare, ne<strong>cu</strong>răţite de coji şi sâmburi. 

Nuci, alune. 

Grăsimi: untură, slănină, margarină, orice grăsime prăjită, gălbenuş în exces. 

Sosuri: toate sosurile preparate <strong>cu</strong> grăsime încinsă sau <strong>cu</strong> grăsime peste cantitatea 

permisă ori <strong>cu</strong> ceapă prăjită, muştar, piper, vin sau boia iute. 

Dulciuri: prăjiturile <strong>cu</strong> cremă de unt, plăcintele <strong>cu</strong> grăsime, bac<strong>la</strong>valele, aluaturile 

proaspete, dospite, prăjiturile <strong>cu</strong> cioco<strong>la</strong>tă, cacao, clătitele, gogoşile, prăjiturile <strong>cu</strong> 

multe nuci. 

Diverse: sare în cantitate peste 5 g pe zi, boia, ardei iute, piper, muştar, oţet, ceapă 

crudă sau prăjită etc

Dieta la bolnavii cu ciroza hepatica - gastrotm.ro

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?