4. Statistici OMS/2010
“Gender and Tobacco”/marketing tobacco in women
• Fumatori Barbati/Femei: F/B = 5/1
• In tarile dezvoltate, F fumeaza aproximativ la fel cu B
• In tarile sarace, ex. China, B: 61%/F: 4.2%
• Rata fumatului la baieti/fete este mai apropiata vs B/F
• Dezaprobarea fumatului /statut socio-economic inferior
• Emanciparea/Cresterea promovarii tigaretelor la femei/fete
• Controlul tutunului: sa se bazeze pe diferentele
prevalentei/sexe coroborat cu factorii de bunastare/implicare
socio-economica, decizionala (GEM*)
* Schaap et.al, 2009:
5. Date din SUA*
• 20 mil femei adulte si 1,3 mil fete fumeaza tigarete
• 170 000 femei decese/an
• Rata deceselor la F≈ B
• Se reduce speranta de viata a unei femei cu 10 ani
• Fumatoarele: Mt de 3 ori > ca nefumatoarele (B)
• 4 mil femei au decedat prematur in SUA de la
Raportul initial Surgeon General’s (1980)
* www.tobaccofreekids.org, 2013
6. Statistici UK*
• 1948: 82% B/(65% tigarete) si 41% F**→45% (1970)
• In prezent: aprox 10 mil fumatori/28% cu status socio-
economic precar(2011)
• Pt. 20-24 ani: F-28%, B-30%
• Socio-ec: 29% B si 26% F cu ocupatii de rutina
vs. 14% B si 12% F manageri/profesionisti
*www.ash.org.uk (iulie 2013)
% 1974 1978 1982 1986 1990 1994 1998 2002 2006 2010 2011
B 51 45 38 35 31 28 30 27 23 21 21
F 41 37 33 31 29 26 26 25 21 20 19
Total
45 40 35 33 30 27 28 26 22 20 20
% 1982 2012
Baieti 24 10
Fete 25 10
Total 25 10
7. Date din Romania
• *2009: 32,4% fumatori (34.5%B vs. 21.9%F), cu un
maxim al prevalentei intre 25-44 ani (39,3%)
• Iniţierea fumatului < 15 ani: 6,6% la F şi 15,6% la B
• **2011: 26,7% (37.4%B vs. 16.7%F): prevalenta
maxima la 25-44 ani (36.3%), > in mediu urban
(28.4%), indiferent de educatie
*Ciobanu M.,coord.,Studiu de evaluare a cunoştinţelor, atitudinilor şi practicilor cu privire la fumatul activ şi
pasiv , MS, 2009
** GATS, 2011
8. Date din Bangladesh
• Cel putin o forma de produs din tutun zilnic: 33.4%-41%*
• Valorile traditionale Asia SE nu permit fumatul la femei/nici
un taboo pentru smokeless tobacco.
• Tutunul mestecat, bidis (hand-rolled cigarettes) si tigaretele –
larg raspandite; se estimeaza ca 70% din productia tutun este
destinata tigarilor si bidis, 20% tutunului mestecat, restul de
10% altor forme de consum al tutunului.
• 20,5% fumatori tigarete( 42.2% B, 2.3% F)
• 21.6% F vs. 19.4% B- tutun mestecat
• *Flora M.S. et.al, Gender and locality differences in tobacco prevalence among adult Bangladeshis,
Tobacco Control 2009;18:445–450. doi:10.1136/tc.2008.028142
12. Diferenta data de Gen: distinctiva la
fumatori
• Atat sexul cat si genul sunt relevante in tabacologie
• Sexul se refera la diferentele biologice dintre B si F
• Genul are in vedere multitudinea rolurilor si relatiilor
sociale, trasaturilor de personalitate, atitudinilor,
comportamentelor, valorilor, precum si gradul de
influenta si putere pe care societatea il atribuie celor
doua sexe, pe o baza diferentiata
• B si F sunt afectati diferit de consumul de tutun si de
mesajele referitoare la acesta→rata fumatului este
diferita la B vs. F
13. Genul diferit influenteaza modul cum B/F sunt afectati de
consumul de tutun/mesajele despre tutun*
• Teama de crestere in greutate> la F vs. B (initiaza/mentin fumatul)
• F cresc mai mult in greutate dupa renuntarea la fumat.
• F fumeaza ca antidot- sentimente negative/ B – din obisnuinta,
accentuarea emotiilor pozitive
• F cu venituri mici din tari occidentale - fumeaza ca “time-out”.
• F din Philippine: dependenta emotionala de tutun, F tinere/urban
Vietnameze incep sa fumeze cand devin “very unhappy”.
• Addictia feminina este influentata mai mult de contextul socio-senzorial al
fumatului decat de nicotina, sugerand lipsa eficacitatii plasturilor.
• F renunta mai greu decat B, datorita unui raspuns diferentiat la nicotina,
lipsei de suport social, teama de crestere in greutate, depresiei si
configuratiei hormonale.
• Rata recidivelor este > la F, au mai multe tentative pana la succes.
*http://www.tobaccofreemaine.org/channels/providers/gender_differences.php/CDC
14. Particularitati ale fumatului F vs B
• Fumatul a devenit prevalent la femei, dupa ce era
prevalent la barbati
• Abordare la femei: o forma de stress management;
publicitate; mai dependente de nicotina
• Tendinta de crestere a ratei fumatului
• Tendinta de scadere la “marile fumatoare” ( domina
femeile albe)
• Preferinta pt tigari mentolate la femei de rasa neagra
• Cresterea consumului de tigari “slabe”
• * Women and smoking, a report of the US surgeon general’s, dept of health and human
servicehttp://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/2001/complete_report/index.htm
15. ”Women are sicker, but men die quicker”
• Momentul cand fumeaza
• Locul unde fumeaza
• Ritmul zilnic/weekend
• Impactul brandului, designul pachetului
• Erori: tigari mentolate, rulate manual
• Reglementarile legale
• Motivatia renuntarii-mai puternica la femei (sarcina,
copii, financiar)
• Decizia de renuntare la femei este < influentata de
pretul tigarilor**
• * Women and smoking-Time to face the crisis, a report from Irish Cancer Society
• **Chaloupka F.J, MEN, WOMEN, AND ADDICTION: THE CASE OF CIGARETTE SMOKING, 1990
16. Boli cardiovasculare
• Fumatoarele au un risc dublu de atac de cord /nefumatoarele.
( proportional cu nr PA si varsta tinara a initierii fumatului)
• Femeile fumatoare au un RR mai mare de a dezvolta boala
cardiovasculara decat barbatii
• Femeile care fumeaza si consuma contraceptive orale pot fi
de 40 ori mai predispuse la un atac de cord fata de femeile
care nu fumeaza si nu folosesc pilule.
• Desi rata fumatului este < la F, sunt multe nefumatoare cu
risc cardiovascular (expunere pasiva la fumat-sot/partener)
17. Cancer pulmonar
• Fumatul cauzeaza 80 % din toate decesele prin cancer
pulmonar la femei
• Riscul de deces prin CP este de 25 ori > la fumatoarele
curente/nefumatoare
• Rata decesului prin CP a crescut la femei cu 600 % intre 1950
-2003. In 1987, CP a intrecut cancerul de san, devenind
principala cauza de deces la F
• American Legacy Foundation: 80 % din femeile Americane au
cunostinte gresite, crezand ca prima cauza de deces la femei
este neoplasmul de san
• Expunerea pasiva la fumat a nefumatoarelor- o alta cauza
18. Sarcina
• Fumatul reduce fertilitatea la femei, proportional cu nr tig/zi
• Fumatul activ si pasiv la gravide este o cauza majora de: avort
spontan, copii nascuti morti, sd mortii subite la sugar ( dar > 1
femeie gravida din 10 fumeaza)
• Fumatoarele: rata dubla de nasteri premature/ nefumatoare
• O relatie dovedita: nr tig/zi fumate in sarcina si n.n.cu G<
• Fumatul si expunerea pasiva la fumat cresc riscul problemelor
de sanatate /comportamentale la produsul de conceptie:
cresterea TA, palat si buze despicate, leucemie, colici,
wheezing si alte dezordini respiratorii, probleme oculare,
retard mental , deficit de atentie, tulburari de comportament,
de invatare si dezvoltare
19. Fertilitatea la barbati
• Date din 27 studii:
- Modificari ale lichidului seminal, scaderea cu 23% a
concentratiei spermei la fumatori, cu 13% a motilitatii,
modificari morfologice
- Modificari ale configuratiei hormonale masculine care reduc
fertilitatea
- Sanse < de succes la fertilizarea in vitro cu barbatul fumator
- Nu s-au gasit date semnificative despre fertilitatea baietilor
proveniti din tati fumatori
- http://infertility.about.com/od/researchandstudies/a/male_fertility_smoking.htm
20. Alte probleme de sanatate la femei
• Fumatul de tigarete - cauza primara de BPOC la femei
• Fumatul este atribuit la cca 80% dintre decesele prin BPOC la
femeile S.U.A./intensitatea si durata consumului
• Multe femei aleg un brand cu low tar/lower nicotine
• Nu exista dovezi ca aceasta alegere reduce riscul de infarct
miocardic, BPOC sau cancer pulmonar ( de fapt prin fumatul
compensator, inhaleaza mai profund)
• S-au observat cresterea ratei adenocarcinomului/ forme
histologice rare care afecteaza caile aeriene mici
21. Alte probleme de sanatate la femei
• Fumatoarele: risc > de fractura de sold vs.
nefumatoare
• Fumatoarele: au mai des probleme menstruale,
incluzand cicluri dureroase, absenta unor cicluri,
sangerari neregulate, menopauza timpurie
• Fumatul de tigarete este un factor de risc pentru
osteoporoza
• Fumatul in postmenopauza este legat de scaderea
densitatii osoase vs nefumatoare
22. Estrogenul si fumatul
• Receptorii estrogenici ERα si ERβ au fost detectati pe
celulele canceroase pulmonare, iar estrogenii s-au
dovedit responsabili de a stimula cresterea celulelor
canceroase pulmonare in culturi celulare
• Expunerea la tutun creste nivelul de metaboliti toxici
ai estrogenului
• Totodata, studiile clinice sugereaza ca suplimentele
cu estrogen-progesteron probabil contribuie la
dezvoltarea cancerului pulmonar in mai mare masura
decat estrogenul de unul singur
http://www.genengnews.com/insight-and-intelligenceand153/women-and-smoking/77899789/
24. DA, Fumatul este o boală!
• Tabagismul cronic (denumiri echivalente -
dependenţa de tutun sau dependenţa
nicotinică) - o boală cronică- F 17.2
Această afecţiune trebuie recunoscută de
orice medic practician care asistă
fumători.
26. DEFINIREA ŞI FORMULAREA DIAGNOSTICULUI
DE DEPENDENŢĂ NICOTINICĂ
• Medicii practicieni care acordă îngrijiri
persoanelor identificate ca fumători trebuie
să considere consumul de tutun o boală
cronică recidivantă şi să recunoască
consumul de ţigarete ca simptom principal
al bolii.
27. Diagnosticul de dependenţă nicotinică
• Diagnostic clinic : status fumat, consum tabagic, scor
dependenţă nicotinică, analiza tentativelor de sevraj,
istoric medical
• Evaluare psihologică
• Diagnostic de laborator : biochimic
- Cotinina serică, salivară, capilară, urinară
- Monoxidul de carbon
28. Particularităţile diagnosticului
• Condiţie patologică cronică cu implicaţii
medicale, psihologice, sociale,
comportamentale, economice.
• Specialistul in sevraj tabagic va urma un
modul de specializare multicomponenţial.
Abilităţile de comunicare sunt utile.
30. • Nortriptilina (N) se initiaza in timp ce pacientul inca
fumeaza; data renuntarii la fumat se stabileste intre
zilele 10 – 28;
• Doza initiala: 25 mg/zi, se creste treptat la 75-100
mg/zi pe parcursul a 10 zile- 5 saptamani;
• Doza maxima se poate continua 8-12 saptamani,
apoi se reduce spre final, pt a evita sd.de sevraj care
survine uneori la intreruperea brusca a (N);
• Dovezi limitate – terapia > 3 luni.
NOU! Nortriptilina recomandata ca terapie
eficace de linia 2-a sub supraveghere medicala
32. NOU!! Cytisine
• Alkaloid natural extras din seminte de plante: cytisus
laburnum and sophora tetraptera;
• Actiune similara vareniclinei, agonist partial al R nicotinici Ach
α4β2;
• Tabex® - tablete orale cu 1.5 mg cytisine, compania bulgara
Sopharma Pharmaceuticals;
• Tabex® - folosit in Bulgaria, Ungaria, Polonia, RDG, URSS;
• Dozaj: 1 tb la 2 ore-pana la 6 tb/zi, zilele 1-3; (Z3-REDUCE), se
continua cu 1 tb la 2,5 ore, max 5 tb/zi, zilele 4-12 (Z5- STOP),
apoi 1 tb la 3 ore, max 4 tb/zi, zilele 13-16; apoi 3 tb/zi (1 tb la
5 ore)in zilele 17-20, apoi 1-2 tb /zi (la 6-8 ore) zilele 20-25,
apoi STOP TRATAMENTUL.
33. Recomandari
• Tratamentul DN necesita medicatie specifica si consiliere
cognitiv – comportamentala (TCC) individuala, suport
telefonic si consiliere de grup (nivel de dovada A);
• Suportul psihologic trebuie integrat tratamentului medical al
pacientului dependent de nicotina (nivel de dovada A);
• Materialele educationale si resursele informationale
disponibile via Internet contribuie la cresterea succesului
abstinentei (nivel de dovada B);
● Combinatia de consiliere si medicatie are eficacitate
superioara acestor metode luate separat. De cate ori este
posibil, se recomanda furnizarea terapiei de RF in aceasta
formula combinata. (nivel de dovada A).
34. Exista diferente B/F
• Studiile au aratat ca exista diferente in renuntarea la fumat
B/F- ex: TSN ajuta mai mult barbatii, in timp ce bupropion
(Zyban®) si vareniclina au acceasi rata de succes
• Schimbarile hormonale lunare afecteaza fumatoarele in
premenopauza – este mai bine sa se renunte in cursul primei
faze a ciclului menstrual
• Exista ideea ca femeile pot avea apetit pentru fumat crescut
inainte de startul menstruatiei/coincide cu sd premenstrual
→ unii experti recomanda inceperea renuntarii la fumat dupa
ce au trecut simptomele pre-menstruale (ACS,
www.cancer.org)
35. Particularitati RF la femei
• Beneficiaza mai putin de TSN ( depinde de
forma de administrare: inhaler vs. guma)
• Rezultate bune cu clonidina/naltrexone +
consiliere, dar limitate de efectele adverse
• Se vor avea in vedere: cresterea in greutate,
restrictia unor terapii impusa de sarcina,
variabilitatea dispozitiei si sd sevraj in t ciclului
menstrual
• * Perkins K.A., smoking cessation in women special considerations, CNS Drugs 2001, 15(5), 391-411
36. In literatura
• Cateva studii clinice de terapie farmaco-comportamentala: rate < de RF la
femeile din Europa si US, in timp ce date provenite de la populatiile care
apeleaza la serviciile uzuale de RF nu descriu diferente de gen
• Date din tarile in care exista diferente mari de prevalenta a fumatului/gen
ar putea clarifica aceasta discrepanta→analiza datelor dintr-o clinica de RF
Taiwan (47% B si 4% F fumeaza): 1,090 fumatori (963 B si 127 F). Acestia
au primit plasturi nicotina si 8 sesiuni consiliere intre 2002 - 2007.* Rata
AC** (abstinenti si la 3 si la 6 luni) a fost semnificativ < la F vs B (18.0% vs
30.3%, p=0.04), ca si AV***atat la 3 (28.3% vs 38.5%, p=0.026) cat si la 6
luni (22.0% vs 35.0%, p=0.004) → diferenta semnificativa/gen.****
• Dat fiind ca astfel de diferente nu exista in tari unde prevalenta/gen e
similara, se sugereaza ca aceste diferente sporadice/gen pot fi artefacte
de autoselectie
* Smoking Cessation Treatment Outcomes in Men and Women in Taiwan: Implications for Interpreting Gender Differences in Smoking
Cessation Kuang-Chieh Hsueh1,2,3, Shu-Chun Hsueh4, Ming-Yueh Chou1, Ming-Shium Tu1, Hayden McRobbie3, Oliver West*,3 and
Peter Hajek3, The Open Addiction Journal, 2013, 6, 1-5
38. De ce femeile renunta mai greu la
fumat?
• Creerul feminin are un raspuns diferit la nicotina ( la B nr R
nicotinici creste cand fumeaza, la F, nu/= al nefumatoarelor)
• Cauza nu se stie/se pare ca nivelul de hormon progesteron
• Cercetatori americani: nivele crescute de progesteron se
asociaza cu un nr scazut de R nicotinici, sugerand blocarea
acestora de catre progesteron
• De aceea sunt mai eficace terapiile non nicotinice, tehnici de
relaxare, de respiratie
*http://www.foxnews.com/health/2012/04/03/why-women-find-it-harder-to-quit-smoking/2012
39. Fumatul si Renuntarea sunt diferite
• Barbatii cauta nicotina
• Femeile cauta in primul rand mirosul, gustul, gestul ,
control greutatii, depasirea unei stari de spirit
• Mai multe recidive dupa 6 luni (F tratate cu plasturi)
• Inhalerul- mai eficient la F, mai ales pe termen scurt
• La B mai eficiente terapii cu guma, spray, plasturi
• Terapia cognitiv-comportamentala se indica cu
precadere la F preocupate de RF si cresterea in
greutate→combinare cu calendarul ciclului
menstrual
• Men and women smoke and quit differently, http://www.health.com/health/condition-
article/0,,20213803,00.html
40. Sfaturi pt femeile care renunta la fumat
• Coordonarea efortului de renuntare la fumat cu ciclul
menstrual –
• Reduceti consumul de cafeina la jumatate – (fumatul scade
eficacitatea cafeinei - cand renunti la fumat, daca nu reduci si
consumul de cola, cafea, alte bauturi cafeinate, poti
experimenta supradozaj cafeinic care determina irritabilitate,
nervozitate si tensiune.
• Invata despre addictia ta – suna la un tel verde, discuta cu un
consilier despre modul cum nicotina iti afecteaza organismul
• Descopera moduri cum iti poti usura procesul de renuntare –
constientizeaza ce te determina sa fumezi si insuseste-ti
modalitati proprii de a depasi aceste situatii
41. Sfaturi pt femeile care renunta la
fumat
• Noteaza intr-un carnet motivele pentru care fumezi
– iti vei aminti/le vei evita mai usor
• Fixeaza data renuntarii – cere suport la tel
verde/familie/prieteni
• Care sunt riscurile suplimentare cand iei pilula
contraceptiva si fumezi?
( multe femei tinere ignora acest risc crezand ca este
apanajul varstelor > 35 ani – FALS! – pilula asociata
consumului de tutun poate creste serios riscul de
boala cardiaca si hipertensiune! )
42. “Women and tobacco”
09.09.2013, www.ersnet.org
• Findings on pregnant smokers attending smoking cessation services in
Ireland
• Maternal smoking during pregnancy and adolescent depression at 18
years old: The Pelotas 1993 birth cohort, Brazil
• Smoking among women: We need a different aproach! (Portugal)
• Maternal smoking rates and associated adverse birth outcomes in an
Irish hospital over the ten year period 2000 – 2009
• Impact of smoking on physical activity, body composition and quality of
life among women (Turkey)
• Why do women use tobacco? A cross sectional survey from a developing
country ( Pakistan)
• Women - more susceptible to anti-tobacco campaign than men (France)
• Smoking cessation practice in male vs. female family physicians in
Turkey
43. In rezumat
de ce vorbim de personalizare in aceasta problema?
• Fumatul este perceput diferit
• Raspunsul creerului la nicotina este diferit
• Motivatia initierii fumatului este diferita
• Interactiunea contraceptive orale-fumat
• Controlul greutatii
• Inlaturarea stressului
• Probleme de sanatate specifice femeii
• Efecte particulare ale fumatului la gravide
44. • “While I thought I was learning how to live, I
have been learning how to die”
Leonardo da Vinci
Editor's Notes
-b/f: 5/1, dar prevalenta fumatului variaza mult de la o tara la alta/va creste in tarile in care acum B fumeaza &gt; F
b/f=1/1 in australia, canada, sua
GYTS(global youth tobacco survey): rata fumat baieti/fete intre 13-15 ani: baieti fumeaza numai de 2-3 ori mai mult decat fetele
GEM: gender empowerment measure, Schaap et.al, 2009: a studiat rata fumat la F vs B in 19 tari europene cu venituri mici/maritre 25-39 ani, in
Fctie de GEM, venitul brut si ever smoking rates. El nu a gasit corelatii semnificative inte ac variabile, dar a vazut ca mai mult conteaza gradul de raspandire a consumului de tigarete in tara respectiva… deci publicitatea, marketing TI!!!
- Strategiile viitoare: sa previna initierea fumatului la fetele tinere!
Smoking harms and kills both men and women, but women face unique and even greater health risks from smoking than men. And although death rates among female smokers were previously thought to be lower than among male smokers for lung cancer, chronic obstructive pulmonary disease and other tobacco-related diseases, new evidence shows that female death rates have increased and are now nearly identical to those of males. Researchers attribute this increase in large part to a convergence in smoking patterns among men and women since the 1960’s, with women starting to smoke earlier in adolescence and smoking more heavily. These findings confirm that “women who smoke like men die like
Men
Overall, women are less likely to smoke than men. But smoking is more popular among younger than older women. Nearly 20% of women ages 25 to 44 smoke. If these younger women continue to smoke as they get older, they will have smoking-related illnesses and disabilities. Smoking rates are somewhat lower among women aged 18 to 24, about 16.4%. About 7.1% of women age 65 and over smoke.( ACS, 2002)
**Femeile fumeaza in principal numai tigarete
*GATS (Global adult tobacco survey)2011
** Ciobanu M.-coord., Studiu de evaluare a cunoştinţelor, atitudinilor şi practicilor cu privire la fumatul activ şi pasiv, MS, 2009
GATS: Global Adult Tobacco Survey: 4517 pers, progr OMS… (MS, Inst san publ,, Centru Nat Statistica, Totem Comunication), strategia MPOWER( monitorizare consum tutun, protejarea oamenilor de expunere tutun, sprijin renuntare la fumat, educare periole fumat, interzicere publicitate, crestere taxe produse tutun)
Tobacco is a major avoidable cause of illness and premature death in low-income countries. There were an estimated 4.83 million premature deaths attributable to smoking in 2000, 12% of the total global adult mortality. If current smoking patterns continue, it will cause some 10 million deaths each year by 2020. In South Asia, chewing tobacco is a major cause of oral cancer.
-Anecdotal evidence suggests increased smoking among young affluent urban women in China and India, where female rates are very low, while in Singapore, rates among women aged 20–24 climbed from 2.5% to 6.7% between 1992 and 1998 (male rates fell during the same period)., OMS, 2013
A woman’s body tends to process nicotine more slowly than a man’s. Although the process is slower, women have higher levels of nicotine overall than men and women become more dependent on the nicotine.
Tobacco ads target women by always reminding women that somehow they are not quite good enough. They encourage women to just add a cigarette, a new deodorant, or hair color to make themselves better.
Morning times: After waking or on the way into work (mainly in car); • Break times: Either at work or at home; • Evening times: Watching TV during quiet evening times or on night out.
Strong brand loyalty exists particularly among heavier smokers. Women feel that often the brand smoked says something about them and the type of smoker they are. Traditional brands have a very specific consumer profile and command long-term loyalty from consumers. Marlboro Lights and John Player Blue were the most popular brands smoked.
Pack design peaks female interest – many are drawn to ”elegant”, ”feminine” packaging and would like to be seen with these packs. Slim cigarettes were perceived as being ”light” and ”better for you”. These cigarettes particularly appealed to those who identify themselves as
”social smokers”.
Hand-rolled tobacco and menthol cigarettes are erroneously seen as being less harmful. Due to the hassle of rolling cigarettes, many claim to smoke less so they feel healthier. Menthol cigarettes are seen as a way of cutting down.
Cardiovascular diseases caused by smoking include coronary heart disease, atherosclerosis and stroke, among others.
Women smokers tend to take longer to conceive than women nonsmokers, and women smokers are at a higher risk of not being able to get pregnant at all.
In 2009 investigators working at the University of Pittsburgh Cancer Institute reported results of a study examining how estrogen receptors might modulate the growth of non-small cell lung cancer (NSCLC) cells. They showed that NSCLC cells expressed ERβ, but not ERα receptors. They also reported that ERβ-specific ligands, but not ERα-specific ligands, promoted the growth of lung cancer cells, and that knockdown of ERβ by short hairpin RNA constructs resulted in loss of estrogen-dependent lung cancer cell growth. Nonetheless, the authors said, estrogen caused rapid activation of c AMP- and MAPK-signaling pathways in lung cancer cells, suggesting that the proliferative effects of estrogen in lung cancer cells is mediated primarily, if not exclusively, by the non genomic action of ER. In summary, their data indicated that ERβ is not a nuclear protein in lung cancer cells, providing a unique model system to study the extra nuclear functions of the estrogen receptor.
Some of these studies used counseling or group support, which seemed to help both men and women quit and stay quit
*Several baseline variables were collected together with self-reported smoking status at 3 and 6 months
**AC=abstinenta continua
***AV=abstinenta de varf
****In a multiple regression including all baseline variables, only gender and cigarettes per day were significant predictors of sustained abstinence. In conclusion, among a cohort of treatment-seekers in Taiwan, there was a significant gender difference in smoking cessation outcomes.
Respiratia profunda este parte a actului fumatului, deci exercitiile de respiratie ajuta in RF
La femei, nivelul progesteronului fluctueaza, f de stadiul ciclului menstrual si este &gt; dupa ovulatie
Cand renunta la fumat, femeile pierd si aportul de nicotina si stimularea senzoriala, singurul care suplineste cel mai bine tigara la femei este inhalerul cu nicotina
Femeile care renunta in faza luteala a ciclului au mai multe simptome de sevraj/de aceea, se recomanda renuntarea in faza foliculara
– research shows that withdrawal symptoms are worse in the latter part of the cycle and during your period. Therefore, you may want to try to stop at the end of your period to experience less intense withdrawal symptoms