ÎN FAȚA SORȚII SUNTEM TOȚI VULNERABILI

TRIMITE PRIN SMS LA 8844 CUVÂNTUL SOARTA (2 € pe lună)

Și ajută un bolnav lăsat în afara sistemului să meargă la doctor www.fundatiainovatiisociale.ro

Nr. 28 (1744), anul XXXV

14 iulie 2023 | 16 pagini

Exclusiv prin abonamente
PROFESIONIȘTILOR
DIN SĂNĂTATE
www.viata-medicala.ro

Pământul este o singură

ţară, iar oamenii sunt
cetăţenii ei. Baha’u’llah

Afecţiune
PAGINA 10
POSTURI SCOASE
LA CONCURS
în unităţile sanitare de stat

fără cuvinte
„Viaţa Medicală” continuă să publice
lista posturilor scoa­se la concurs,
preluând și infor­maţii de pe site-urile
posturi.gov.ro și ms.ro.
PAGINILE 8-9

PUBLICITATE

Fenticonazolul în
tratamentul
micozelor cutanate
PAGINA 11

EDITORIAL
Complicitatea medicală
în era azilelor groazei

P
e măsură ce reţeaua infracţională
care chinuia și tortura oameni
în centre rezidenţiale este
demantelată, iar crimele ei făcute
publice, o întrebare cere, rapid și
hotărât, un răspuns: oare la mijloc
s-au aflat și medici? Dacă da, ar fi o
îngrozitoare pată pe obrazul profesiei
noastre. PAGINA 3
Câinii,
pisicuţele ori
ţestoasele sunt
membri cu drepturi
depline ai familiilor
medicilor care au
răspuns provocării
noastre.

PAGINA 15 Toni Ionescu, medic dermatolog la Spitalul Universitar

Interviu Saint Louis din Paris:
Ideile produselor inovatoare
vin din congrese, vin din cercetare.
2 VIA�A MEDICALĂ
14 iulie 2023 l Nr. 28 Actualitate
Pandemia de
COVID-19 și criza
refugiaţilor din
Ucraina au dus la
scăderi semnificative
ale acoperirii
vaccinale. Este
nevoie de eforturi
suplimentare pentru a
Grupaj realizat de
readuce vaccinarea pe
Cristina Ghioca un trend ascendent.

Crește riscul de emergenţă a unor boli

Recent, în București, a avut loc o masă rotundă organizată de Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) și Asociaţia Română pentru Educaţie
Pediatrică în Medicina de Familie (AREPMF). Aceasta a privit acoperirea vaccinală în România, dar și în comunităţile de refugiaţi ucraineni de
pe teritoriul ţării noastre. Experţii prezenţi la dezbatere au semnalat principalele provocări pe care le-au întâlnit în ceea ce privește vaccinarea,
dar și eventuale soluţii pentru rezolvarea acestui deficit.

Medicii trebuie realizarea cât mai optimă a programelor de

vaccinare”.

să fie proactivi Scădere semnificativă a acoperirii

vaccinale

în privinţa România a înregistrat o scădere foarte

mare a acoperirii vaccinale în ultima perioa-

vaccinării
dă, a atras atenţia dr. Valeria Herdea, preșe-
dinta AREPMF: „Conform studiilor pe care
le-am publicat, avem o scădere foarte mare a
Procesul de vaccinare în România a fost acoperirii vaccinale, din păcate, pe ariile de
funcţional până la apariţia reţelelor sociale antigene importante. Ezitarea în ceea ce pri-
și a „experţilor” care au abordat subiectul vește vaccinarea a crescut de cinci ori, ceea
în acest spaţiu, a subliniat prof. dr. Adrian ce este foarte mult, iar refuzul vaccinal – de
Streinu-Cercel. În opinia sa, reprezentanţii aproape trei ori, arată datele unui studiu pe
comunităţii medicale au preferat să nu se care l-am făcut pe un lot populaţional mare”.
expună pe acest subiect în mediul online, cu
puţine excepţii (de exemplu, prof. dr. Mihai
În acest context, medicul a prezentat și
câteva soluţii pentru creșterea acoperirii
Provocările pentru a putea detecta izbucnirea unor
epidemii prevenibile prin vaccinare”.
Craiu), iar această paradigmă ar trebui să
se modifice: „Cred că este momentul să fim
vaccinale. Prima dintre ele este necesitatea
reluării programelor de educaţie medicală sistemelor Referitor la acest subiect, conf.
dr. Valeriu Gheorghiţă a semnalat câteva din-
proactivi în privinţa vaccinării și să o facem
constant, nu din când în când. Poate e cazul
transmiterii unor mesaje despre vaccinare
în școli. Apoi, dezvoltarea unor programe
destinate gravidei: „Acolo se face educaţie
la firul ierbii. Gravida este cel mai sensibil
medicale tre provocările cu care autorităţile române
s-au confruntat privind vaccinarea refugi-
aţilor ucraineni: „Trebuie să asigurăm (...)
dinspre Ministerul Sănătăţii și Institutul segment care poate fi educat și care poate Dincolo de riscul izbucnirii unei epidemii, accesul la servicii de prevenţie. Și aici mă
Naţional de Sănătate Publică. Avem rota- să-și formateze, prin educaţie medicală, de- crizele precum cea a refugiaţilor din Ucraina refer la vaccinarea copiilor și continuarea
virus mult și avem cu ce să vaccinăm, apoi ciziile de vaccinare personală, precum și a scot la iveală slăbiciunile și lipsurile care exis- schemelor de vaccinare în special pentru ru-
vine VRS [virusul respirator sinciţial] la viitorilor copii – și aici vorbim de riscul de tau deja într-un sistem medical, a atras aten- jeolă, tetanos, difterie, polio și pertussis. (...)
adult, în trombă. Trebuie să le spunem oa- pertussis, care este unul serios, dar și al altor ţia dr. Jose Hagan, reprezentant al OMS. El a Însă și aici am constat influenţa mișcării an-
menilor cum să se ferească de el, pentru că afecţiuni”. arătat că o astfel de criză, coroborată cu alte tivacciniste, care este prezentă și în Ucraina.
virusurile atacă «în haită». Nu mai vine doar evenimente globale, a dus la migrări masive Ne-am lovit de refuzul părinţilor de a-și vacci-
virusul gripal, el se asociază și cu VSR și dă de populaţie și la extenuarea sistemelor pu- na copiii din aceleași considerente legate de
forme urâte. Dacă tot știm, haideţi să facem blice de sănătate. O asemenea situaţie are un neîncredere și de problemele de siguranţă a
un pic mai mult”. impact asupra abilităţii de-a oferi imunizare vaccinurilor”.
Vaccinurile au salvat un număr impor- de cea mai înaltă calitate. Aceste goluri, odată În acest context, medicul a reamintit
tant de vieţi, au redus considerabil suferinţa apărute, pot duce la riscul izbucnirii de noi că acoperirea vaccinală este deficitară în
și incapacităţile determinate de boli extrem epidemii. „Anul acesta observăm o creștere, ţările din bazinul est-european: „Dacă ne
de grave, precum poliomielita, a arătat, la o reîntoarcere a transmiterii sezoniere a ru- uităm la programele naţionale de vaccina-
rândul său, prof. dr. Doina Azoicăi. Astăzi jeolei. Iar situaţia este similară și pentru po- re, ţări precum Polonia, Republica Moldova,
însă, deși vaccinarea este pusă sub sem- liomielită. Chiar dacă boala a fost eradicată România, Ucraina au rate inacceptabil de
nul întrebării de o minoritate, acest lucru în regiune, există încă o circulaţie a virusului. mici pentru rujeolă, pentru vaccinarea
poate să afecteze întregul proces de imuni- Sunt cazuri detectate în Ucraina, Londra, Is- antipneumococică, inclusiv vaccinarea
zare, consideră specialista: „Ne preocupă rael”, a transmis reprezentantul OMS. BCG. Ca atare, situaţia este una deosebit
faptul că există zone, chiar regiuni întregi, În acest context, doctorul Hagan a de serioasă”. În opinia sa, este nevoie de im-
în care se constată goluri imunitare care ar amintit că, anul trecut, OMS a elaborat un plementarea unui sistem epidemiologic de
putea să impieteze această luptă a noastră La fel de importantă este reiterarea va- ghid privind acoperirea vac- supraveghere privind apariţia
împotriva bolilor infecţioase. Emergenţa și lorilor de comunicare simplă, respectuoa- cinală în cazul refugiaţilor din În România sunt unor focare de boli infecţioase
reemergenţa unor boli infecţioase, astăzi, să la adresa populaţiei. Nu în ultimul rând, Ucraina: „Cel mai important înregistraţi peste prevenibile prin vaccinare, a
sunt pe primul loc în strategiile de sănătate este esenţială existenţa unei legislaţii pro- lucru la acel moment a fost 130.000 de refugiaţi unui sistem de raportare a cazu-
publică și acest lucru ar trebui să întărească tective în domeniul vaccinării, consideră să ne asigurăm că sistemele ucraineni, dintre rilor identificate și suspecte și
mai mult preocuparea și interesul pentru medicul. funcţionează corespunzător, care mai mult de 90% de intervenţii în focar.
sunt femei și copii.
VIAŢA MEDICALĂ dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU, EDITOR Secretariat Detalii:
publicaţie săptămânală dr. GABRIEL DIACONU, DANIELA RADU tel.: 021.315.60.60 (luni – joi, orele 10-15);
Fondator prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU, Difuzare e-mail: abonamente@viata-medicala.ro.
dr. MIHAIL MIHAILIDE dr. ROXANA-IOANA DUMITRIU-STAN, BERTA ALEXE Titularii abonamentelor pe 12 luni
Director editorial dr. RADU GOLOGAN, Adresa: Green Gate, sunt creditaţi astfel:
dr. LAURA DAVIDESCU dr. ALEXANDRA GUŢĂ, bd. Tudor Vladimirescu nr. 22,
Redactor șef – membrii Colegiului Medicilor
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE, etaj 11, sector 5, București
DAN DUMITRU MIHALACHE dr. ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA Stomatologi din România – 5 ore de EMC;
Redactori Telefon: 021.315.61.09;
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN – membrii Colegiului Farmaciștilor din
FLORENTINA IONESCU, Director general Fax: 021.315.69.80;
MIHĂLŢAN, DORINA NOVAC, PAULA România – 10 ore de EFC;
CRISTINA GHIOCA, dr. SIMONA MELNIC Publicitate: 0729.729.737
ROMANESCU, CANDID STOICA, – membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
dr. ALINA SIMACHE E-mail: redactia@viata-medicala.ro
dr. VLAD STROESCU, Director vânzări – membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Colaboratori permanenţi Website: www.viata-medicala.ro
dr. DIANA ANDRONACHE, DEMOSTENE ȘOFRON, Conducerea săptămânalului
MIRCEA TOMESCU ISSN 1220-5354
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA, RAREȘ VORONEANU „Viaţa Medicală” respectă opiniile titularilor
Marketing și Publicitate Tiparul executat de Deasign Print
dr. RALUCA BULEA, Grafică pagina 1
ABONAMENTE de rubrică (persoane fizice sau juridice), ale
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN, ANDREI POPESCU NADINE DUMITRESCU,
Abonamentele se pot încheia prin colaboratorilor ocazionali și ale redactorilor
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, Tehnoredactare dr. MARIANA MINEA
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA, GINA MANCIU intermediul săi, chiar dacă nu întotdeauna și le însușește,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU, Corectură Financiar-contabilitate www.viata-medicala.ro/abonamente câtă vreme acestea sunt argumentate și
MIRCEA CREŢU, CRISTINA ANGHEL CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE sau la sediul redacţiei. exprimate într-un limbaj decent.
Actualitate VIA�A MEDICALĂ
14 iulie 2023 l Nr. 28
3

Editorial Pe măsură ce reţeaua infracţio- sau WMA (World Medical Associa- repetate rânduri vin, la camera de suntem cu nivelul compasiunii. La
nală care chinuia și tortura oameni tion), aceasta interzice participarea gardă, beneficiari de la acele cămi- negoţul pe cât costă, cât ne costă, cât
Complicitatea în centre rezidenţiale, în Ilfov, este medicilor sub orice formă la tor- ne? Și niciodată nimeni nu s-a oprit să fie preţul.
medicală în era demantelată, iar crimele ei făcute
publice, o întrebare care cere, rapid
tură sau tratamente crude, degra-
dante ori inumane. Dar, din steno-
să privească mai atent situaţia din
faţa sa.
Dar mai există un preţ. Un preţ
de care nimănui nu prea-i convine
azilelor groazei și hotărât, un răspuns este dacă la gramele disponibile în cazul Ilfov, De ce? Pentru că erau pacienţi să vorbească. Este preţul plătit de
mijloc s-au aflat și medici. Medici până acum, rezultă o suspiciune cu dizabilităţi profunde. Pentru că toţi aceia care, prin destin sau con-
care, prin comisiune sau omisiu- mai mult decât rezonabilă că, de-a aveau diagnostice grele, de croni- tingenţe, ajung să aibă nevoie să
ne, au participat la acest infernal lungul timpului, medicii ori au știut, citate. Și pentru că, de fiecare dată, fie protejaţi, și de fapt pică în pla-
mecanism de persecuţie. ori au ales să ignore faptul că acești medicul își făcea treaba, scriptic, sa fariseismului instituţional și-al
Cuvântul „tortură” nu e nicioda- oameni profund vulnerabili erau dar lăsa treaba controlului – fatidic complicităţii.
tă simplu de pronunţat. La fel cum, trataţi cu cruzime. E o îngrozitoare – celeilalte instituţii care avea asta în N-are sens să folosim termeni
în conjuncţie cu tortura, cuvântul pată pe obrazul profesiei noastre, responsabilitate. politicoși în conversaţie. Pentru că
„complicitate” ar trebui să fie un duș iar organizaţiile de resort trebuie să Într-o dezbatere publică recentă doar o terminologie corectă ne poa-
rece pentru profesionist. reacţioneze în consecinţă. legată de metodologia de aplicare a te ajuta s-ajungem la liman: în Ro-
Ca fost director al Secţiunii Ce mai rămâne din jurământul Legii 140/2022 privind instituirea mânia se practică tortura. Se prac-
privind Consecinţele Torturii și lui Hipocrate când, spre exemplu, unor măsuri de protecţie pentru tică relele tratamente. Iar sistemul
Abuzului Psihologic din Asociaţia în mașina unui psihiatru care asigu- persoanele cu dizabilitate intelectu- sanitar nu e nici pe departe imun la
Mondială de Psihiatrie, am parti- ra o formă de permanenţă la unele ală și psihosocială, principala pro- asta. Dimpotrivă. Uneori este par-
Dr. Gabriel Diaconu
cipat direct la redactarea Decla- dintre aceste cazuri sunt găsite car- blemă a psihiatrilor prezenţi, unii ticipant, uneori este chiar actor de-
raţiei de la Capetown. Alături de duri CNAS (de asigurat)? Ce mai ră- din partea ARPP, alţii din partea al- terminant. Iar dacă asta nu dă pauză
alte convenţii similare semnate de mâne din demnitatea unui spital de tor actori instituţionali, era deconta- nimănui, în timp ce citește, nu știu
organizaţiile de profil la nivel OMS psihiatrie când, în doar șase luni, în rea serviciilor. Banii, mai exact. Aici ce-ar trebui să ne mai mire.

Gratuitate pentru
diagnosticarea
BCR
Populaţia României la Casa Naţională de Asigurări de
beneficiază, de la 1 iulie a.c., Sănătate, ne-am propus să schim-
de gratuitate la efectuarea băm această realitate pentru cei
celor două analize pentru aproape 2 milioane de români
care trăiesc cu acest diagnostic,

Fragmentarea
diagnosticarea corectă a
mulţi dintre ei fără să știe”, a
bolii cronice de rinichi:
afirmat Alexandru Rafila.
rata de filtrare glomerulară
estimată și raportul Parte din pachetul de bază

ADN-ului în sânge,
albumină-creatinină în Cele două analize, respectiv
urină. rata de filtrare glomerulară esti-
mată și raportul albumină-creati-

în bolile oncologice
Noul Contract-cadru și norme- nină în urină, vor constitui parte
le de aplicare subsecvente prevăd din pachetul de bază de servicii
decontarea acestor două investiga- medicale.
ţii la recomandarea medicilor de Conform statisticilor, peste
Medicina familiei, a medicilor ne- 10% din populaţia României tră-
frologi și a altor specialităţi clini- iește cu boală cronică de rinichi,
Domeniul oncologiei precizat prof. dr. Velculescu. Pro- ce, precum Diabet, nutriţie și boli o afecţiune gravă care prezintă
se află într-o continuă fesor de Oncologie, Anatomie Pa- Cu ajutorul metabolice, Cardiologie, Medicină simptome abia în stadiile avansa-
transformare, iar genomica tologică și Genetică, Velculescu genomicii, internă. te. Principalii factori de risc sunt
este și codirector al Programului medicii oncologi pot Ministrul Sănătăţii, Alexandru bolile cardiovasculare, hipertensi-
are un rol crucial în această
de Genetică și Epigenetică a Can- determina predispoziţia Rafila, subliniază într-un comu- unea și diabetul zaharat. BCR are o
evoluţie.

M
cerului din Centrul Comprehen- unei persoane pentru nicat trimis presei că depistarea evoluţie progresivă, pe o perioadă
etoda, descoperită siv de Cancer Sidney Kimmel, din dezvoltarea cancerului precoce a bolii cronice de rinichi de ani sau luni. Deși este ireversi-
de prof. dr. Victor E. cadrul Universităţii de Medicină și pot personaliza (BCR) poate să facă diferenţa din- bilă, evoluţia ei poate fi încetinită
Velculescu, împreu- „Johns Hopkins”. tratamentul. tre viaţă și moarte. „Boala cronică sau chiar oprită printr-un diagnos-
nă cu echipa pe care de rinichi nu doare. Este un ucigaș tic și tratament precoce.
o conduce, a fost prezentată recent Institut de cercetare și tăcut. Din acest motiv, numeroase Boala cronică de rinichi este o
în cadrul conferinţei „Dezvoltarea dezvoltare în genomică fel de valiză total dezorganizată, cazuri rămân fără diagnostic, deși afecţiune gravă, caracterizată prin
Genomicii și Impactul în Onco- Metoda amintită este utilă în comparativ cu una bine și frumos investigaţiile necesare sunt simplu anomalii ale structurii sau funcţiei
logie”, desfășurată la UMF „Carol primul rând în depistarea preco- organizată, care reprezintă o ce- de realizat. La nivelul Ministerului rinichilor.
Davila” București. ce a cancerului pulmonar la per- lulă normală”, a spus profesorul Sănătăţii, împreună cu colegii de Magdalena Tănăsescu
„Suntem într-o adevărată revo- soanele cu factori de risc, precum Velculescu.
luţie astăzi în genomică, nu numai cei cu istoric de fumat sau care Specialiștii prezenţi la confe-
pentru a înţelege cancerul, dar au vârsta peste 50 de ani, înainte rinţă au susţinut și faptul că sis-
și pentru a înţelege aceste desco- de investigaţiile uzuale. „În loc să temul românesc de sănătate are
periri pentru dezvoltarea de noi analizăm ţesutul cancerului, ana- nevoie de dezvoltarea unui institut
terapii împotriva acestei patologii lizăm sângele. E, de fapt, uimitor, de cercetare-dezvoltare în geno-
și pentru implementarea unor noi pentru că ne uităm în sânge și ve- mică. Aici ar urma să fie formate
metode de identificare a cance- dem ce se întâmplă în diverse alte viitoarele generaţii de cercetă-
rului. Am dezvoltat noi metodo- părţi ale corpului, care este punctul tori și medici oncologi. Un astfel
logii pentru a descoperi cancerul important de unde a început can- de institut îi va putea pregăti să
incipient, folosind fragmentarea cerul. ADN-ul nu este împachetat abordeze provocările complexe ale
ADN-ului atât în sânge, cât și pe bine în nucleul unei celule canceri- cancerului.
tot parcursul vieţii persoanei”, a gene. E total dezorganizat, e ca un Magdalena Tănăsescu

Decalaje majore în salariile din privat

companiile private de sănătate. București, Iași, Cluj, Timișoara, urgenţă, unde așteptările salari- mai afectată este Radiologia și
Acestea sunt rezultatele unui Constanţa, Pitești. ale pornesc de la 7.000 de lei și Imagistica Medicală, unde anga-
studiu recent efectuat de plat- Discrepanţe semnificative se pot ajunge chiar și la 10.000 de jatorii oferă salarii cu 45% mai
forma de recrutare medicală înregistrează în rândul asisten- lei net. Însă la momentul actual, mici faţă de cerinţele asistenţi-
Specialiștii din domeniul me- MEDIjobs. ţilor medicali cu experienţă în companiile private din sănătate lor medicali. Aceștia din urmă
dical și personalul administrativ Astfel, potrivit MEDIjobs, Anestezie și Terapie Intensivă, acordă salarii cu 35% mai mici se așteaptă la venituri de până la
din spitale cer salarii mai mari decalajele salariale se resimt mai precum și în cazul celor din Bloc pentru aceste poziţii. Studiul 8.000 de lei net.
faţă de cele oferite în prezent de acut la nivelul orașelor mari ca Operator sau departamente de mai arată că specialitatea cea Florentina Ionescu
 4 VIA�A MEDICALĂ
14 iulie 2023 l Nr. 28 Internaţionale Grupaj realizat de
dr. Mariana Minea

FDA aprobă
lecanemab pentru
tratamentul Pacienţii incluși

bolii Alzheimer
în studiu prezentau
deficit cognitiv ușor.
Medicamentul este
indicat în stadiul de
Primul medicament au un risc mai mare de a dezvolta afectare cognitivă
care modifică evoluţia evenimente de tip ARIA simpto- ușoară, al doilea stadiu
bolii Alzheimer primește matice și grave comparativ cu per- al bolii Alzheimer,
soanele cu status heterozigot sau după cel preclinic,
aprobarea FDA, cu precauţii
cu cele nepurtătoare de APOE4.
fiind urmat de stadiile

ASPIRINA
legate de riscul de accidente Apolipoproteina E (APOE)
vasculare cerebrale. este o glicoproteină ce joacă un rol cu demenţă – ușoară,

A
important în metabolismul lipide- moderată și severă.

crește riscul
dministraţia pentru lor. Dintre cele trei alele ale genei
Alimente și Medica- (E2, E3 și E4), E4 reprezintă un ultima doză de lecanemab cu patru
mente (FDA) din State- factor de risc genetic major pentru zile anterior evenimentului vas-
le Unite aprobă lecane- boala Alzheimer cu debut la vârste cular. Un IRM efectuat în urmă cu

de anemie
mab, anticorpul monoclonal care a înaintate, iar forma sa homozigo- 81 de zile arătase o afectare ușoa-
obţinut încetinirea declinului cog- tă crește acest risc de 15 ori. Deși ră a vaselor mici, fără hemoragii,
nitiv asociat bolii Alzheimer cu 27% prezenţa formei homozigote E4 fără edem sau anomalii imagistice
în decurs de 18 luni. Este primul nu este o contraindicaţie pentru asociate amiloidului. Tomografia
medicament care modifică evoluţia administrarea lecanemab, FDA computerizată realizată anteri-
Recomandarea de a lua obstructivă de căi respiratorii, acestei boli. Potrivit Eisai, compa- recomandă testarea genetică prea- or administrării tratamentului
aspirină în doză mică, boală care ar expune riscului de nia producătoare, medicamentul labilă a pacienţilor pentru a depis- trom­ bolitic nu indica semne de
pentru prevenirea deces în următorii cinci ani. Alte dizolvă agregatele de amiloid. ta acest status și pentru a-i putea hemoragie. Problemele au apărut
criterii de excludere au fost repre- În ianuarie, lecanemab primea informa asupra riscurilor la care la 50 de minute după adminis-
evenimentelor trombotice,
zentate de prezenţa unei afecţiuni aprobare accelerată din partea se expun. Aproximativ 10% dintre trarea tPA, cu creșterea tensiunii
trebuie personalizată și curente sau recurente cu probabi- FDA, deși a fost asociat cu decesul pacienţii cu boală Alzheimer au arteriale, ceea ce a impus oprirea
adaptată riscului individual, litate mare de sângerare, precum a două persoane incluse în studiu. forma homozigotă APOE4, iar 50% perfuziei cu tPA. Medicii au admi-
atrag atenţia specialiștii. anevrismul cerebral, prezenţa Este vorba despre o femeie de 65 sunt purtători de APOE4. nistrat fără succes crioprecipitat,
anemiei și a demenţei, precum și de ani care a suferit un accident acid tranexamic și multiple anti-
Persoanele vârstnice care iau o presiune sistolică ≥180 mmHg vascular cerebral ischemic și a convulsivante, impuse de aspectul
zilnic aspirină în doză mică – pro- și/sau diastolică ≥105 mmHg. decedat în urma administrării de electroencefalografic.
tecţie împotriva evenimentelor Pe baza concluziilor acestui activator tisular de plasminogen Autopsia a relevat prezenţa
trombotice – au un risc cu 20% mai studiu, ghidurile internaţionale (tPA), tratament trombolitic pen- zonelor extinse de hemoragie mul-
mare de a dezvolta anemie, chiar au revizuit deja recomandarea tru care nu avea contraindicaţie. tifocală intraparenchimatoasă, an-
și în lipsa unor antecedente de he- de administrare a dozelor mici Autopsia a relevat în cazul ei mul- giopatie cerebrală prin depunere
moragie la nivel digestiv. Anemia de aspirină în scopul prevenirii tiple hemoragii cerebrale. De ase- de amiloid, modificări neuropato-
ar putea fi urmarea sângerărilor evenimentelor cardiovasculare la menea, un bărbat de 87 de ani aflat logice induse de boala Alzheimer,
inaparente clinic cauzate de aspiri- persoane vârstnice sănătoase. sub tratament cu apixaban a dece- vasculită histiocitară difuză și
nă. Este concluzia unei analize* se- Investigatorii au analizat con- dat în urma unui accident vascular vasculopatie necrotizantă cu de-
cundare realizate pe baza studiului centraţiile hemoglobinei la 19.114 cerebral hemoragic. pozite de amiloid în pereţii vaselor
randomizat ASPREE (Aspirin in vârstnici sănătoși, precum și ni- În cadrul studiului, lecanemab mari. Medicii au concluzionat că
Reducing Events in the Elderly), velurile de feritină – la începutul a fost asociat cu anomalii imagis- „Cred că beneficiile depășesc „numărul crescut și variabilitatea
analiză publicată recent în Annals studiului și la interval de trei ani. tice asociate amiloidului (ARIA), riscurile, sunt acceptabile și în li- în dimensiuni a hemoragiilor ce-
of Internal Medicine. Conform calculelor, probabilitatea de tip edem sau de tip microhe- nie cu această clasă de terapie, mai rebrale la acest pacient sunt neo-
Studiul, desfășurat în perioa- estimată de a dezvolta anemie în moragic, în proporţie mai mare ales luând în considerare povara bișnuite pentru a fi o complicaţie
da 2012-2017, în cadrul unui par- decurs de cinci ani a fost de 23,5% comparativ cu persoanele din bolii și natura progresivă a aces- a tPA asociată doar amiloidului
teneriat între Australia și Statele în grupul care a primit aspirină și grupul placebo (12,5% vs 1,7%). Ma- teia”, a declarat dr. Tanya Simuni, cerebrovascular”. Ei au spus și că
Unite, și-a propus să afle dacă do- de 20,3% în grupul placebo. „Pen- joritatea acestor anomalii au fost profesor de neurologie la Școala „descoperirile semnalează posibi-
zele mici de aspirină cresc durata tru un pacient care ia aspirină asimptomatice, iar simptomele, de Medicină Feinberg a Universi- litatea unor hemoragii cerebrale
vieţii sănătoase, definită ca viaţă pentru orice motiv, menţineţi sub atunci când apar, se remit de obi- tăţii Nortwestern, parte din pane- și vasculopatii necrotizante asoci-
lipsită de demenţă ori de diza- atenţie hemoglobina. Pentru o cei în timp, spune FDA. Rezultate lul de specialiști care au aprobat ate perfuziei cu tPA la un pacient
bilitate. El a înrolat persoane cu persoană în vârstă care ia aspiri- preliminarii ale studiului indicau lecanemab. cu amiloid cerebrovascular care a
vârsta de cel puţin 65 de ani, sănă- nă fără o indicaţie clară, precum edem cerebral la aproximativ 13% primit lecanemab”.
toase. Criteriile pentru excludere o boală cardiovasculară, luaţi se- dintre pacienţii incluși în studiu, Administrat în fazele https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/

din studiu au fost un diagnostic de rios în calcul dacă acesta e cel mai microhemoragii la 14% dintre ei, iniţiale ale bolii fda-converts-novel-alzheimers-disease-treatment-traditional-
approval
https://www.reuters.com/business/healthcare-
eveniment cardiovascular în an- bun tratament”, a transmis, pentru respectiv macrohemoragii la cinci Femeia de 65 de ani care a de- pharmaceuticals/eisai-alzheimers-drug-clot-buster-seen-

tecedente, precum infarctul mio- Medscape, dr. Basil Eldadah, co- persoane. cedat la sfârșitul anului 2022 era cause-brain-hemorrhage-death-analysis-2023-01-04/
https://www.medpagetoday.com/neurology/
cardic ori accidentul vascular ce- ordonator la National Institute on purtătoare de formă homozigotă alzheimersdisease/102505
https://www.eisai.com/news/2022/news202271.html
rebral, prezenţa unei boli grave la Aging, parte a National Institutes Unul din zece pacienţi APOE4 și a fost îngrijită de o echi- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/
label/2023/761269s000lbl.pdf
înrolarea în studiu, precum can- of Health din Statele Unite. Pacienţii cu status homozigot pă de la Școala de Medicină a Uni- https://www.reuters.com/business/healthcare-
pharmaceuticals/more-eisaibiogen-alzheimers-drug-
cerul în fază terminală ori boala *https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-0675
https://www.medscape.com/viewarticle/993420
APOE4 care primesc lecanemab versităţii Nortwestern. Primise approvals-seen-likely-despite-safety-warning-2023-07-07/

Primul pacemaker
Sistemul AVEIR DR poate fi
implantat percutan, prin inter-
Sursa foto: https://www.cardiovascular.abbott/us/en

venţie minim invazivă. Tehnolo-

gia care stă la baza lui permite up-

bicameral fără fire

gradarea sistemului în funcţie de
nevoile pacientului, iar sistemul
de atașare de peretele cardiac – un
helix ce realizează un fel de înșu-
rubare – permite îndepărtarea sa
Dispozitivul companiei Abbott AAA. Primul este implantat în în caz de necesitate.
este primul stimulator cardiac bi- ventriculul drept – pacemakerul Studiile au indicat o rată
cameral fără fire (sonde) care pri- AVEIR VR, aprobat anterior –, iar de succes de 98,3% pentru im-
mește aprobarea Administraţiei al doilea, la nivelul atriului drept plantarea dispozitivului și mai
pentru Alimente și Medicamente – AVEIR AR, aprobat acum. Cele mult de 97% dintre pacienţi
din Statele Unite. Acesta e format două sunt conectate wireless pen- au prezentat sincronizare
din două pacemakere unicamera- tru comunicare bidirecţională și atrio-ventriculară.
https://www.medscape.com/viewarticle/994033?src=
le distincte, fără fir, cu dimensi- pentru sincronizare bicamerală https://abbott.mediaroom.com/2023-07-05-Abbott-Receives-
FDA-Approval-for-Worlds-First-Dual-Chamber-Leadless-
uni mai mici decât ale unei baterii continuă, bătaie cu bătaie. Pacemaker
Opinii VIA�A MEDICALĂ
14 iulie 2023 l Nr. 28
5

OAMGMAMR Delegaţia OAMGMAMR a fost a angajamentului nostru faţă de

Am fost la Congresul
formată din membri ai Consiliu- dezvoltarea profesională conti-
lui de conducere, reprezentanţi ai nuă, promovarea standardelor
filialelor regionale și asistenţi me- ridicate în domeniul asistenţei
dicali dedicaţi și talentaţi. medicale și consolidarea colabo-

ICN de la Montreal
Un moment special al eveni- rării între profesioniștii din acest
mentului a fost prezenţa Alteţei sector. Ne simţim privilegiaţi și
Sale Regale Muna al Hussein, în suntem nerăbdători să aducem
cadrul deschiderii congresului. în România noile cunoștinţe și
Delegaţia Ordinului Asisten- (ICN), alături de peste 6.000 de Congresul ICN reprezintă un Alteţa Sa Regală este un susţină- perspectivele obţinute, pentru a
ţilor Medicali Generaliști, Moa- participanţi. În cadrul congre- eveniment de marcă în domeniul tor puternic al îmbunătăţirii sis- contribui la îmbunătăţirea cali-
șelor și Asistenţilor Medicali sului, OAMGMAMR a susţinut asistenţei medicale, aducând îm- temelor de sănătate și promovării tăţii asistenţei medicale din ţara
din România (OAMGMAMR) s-a participarea a opt asistenţi preună profesioniști, lideri și ex- accesului la servicii medicale de noastră.
deplasat cu 120 de reprezentanţi medicali care au prezentat lu- perţi din întreaga lume. În acest calitate în întreaga lume. Roxana Hainagiu,
la Congresul Consiliului Inter- crări știinţifice la secţiunea de an, evenimentul s-a desfășurat Participarea la Congresul șef Departament Comunicare și
naţional al Asistenţilor Medicali e-postere. în perioada 1-5 iulie la Montreal. ICN din Montreal este o dovadă Relaţii Internaţionale

COVID-19 Odinioară, lucrarea de

licenţă era văzută ca un text

nu mai reprezintă
menit să însemne ceva, iar
pregătirea ei cerea interes,
pasiune și timp.

urgenţă de Experienţa cu o studentă medi-

cinistă, care a dorit să fie recoman-

sănătate publică
dată spre a discuta despre o posi-
bilă îndrumare, din partea mea,
pentru o lucrare de licenţă, mi-a
adus aminte de articolul „Nu știu
alţii cum sunt sau despre lucrarea
Recent încheiata pandemie a de COVID-19 încetează”. În ceea de licenţă”, pe care l-am publicat
reprezentat o provocare pentru ce privește măsurile de preveni- în revista Alma Mater Medicorum

Tot cu munca,
toată lumea. În România, toate re, precum și de combatere a răs- (an. I, nr. 1, septembrie-octombrie,
componentele de bază ale statului pândirii virusului SARS-CoV-2, 2004, p. 17). Făceam o comparaţie
au fost reformate, în așa fel încât se vor avea în vedere dispoziţiile între abordarea foștilor mei colegi

tot cu munca?
societatea să funcţioneze cât mai prevăzute în metodologia de su- de facultate (am absolvit în 1999)
bine cu putinţă. Cu toate acestea, praveghere a sindromului respi- și abordarea studenţilor de atunci
implicaţii ale COVID-19 s-au re- rator acut cu noul coronavirus, (2004), care descoperiseră site-uri-
simţit și la nivel legislativ. elaborată de Institutul Naţional de le ce vindeau lucrări și prezentări
Pentru ca lucrurile să poată fi Sănătate Publică. PPT pentru UMF-iști.
corecte din punct de vedere legal, Art. 1 din Hotărârea CNSU nr. De atunci am urmărit evoluţia interesează și vă plictisiţi, când nu
autorităţile de la noi au utilizat 36/21.07.2020 privind constatarea raportării studenţilor la teza pe vreţi să învăţaţi nici pentru faculta-
atât starea de urgenţă, cât și pe cea pandemiei de COVID-19 și stabili- care o aveau de întocmit pentru te și nici pentru rezi – faceţi lucra-
de alertă. Însă, nu a fost suficient. rea unor măsuri necesare a fi apli- finalul studiilor. Pe scurt: superfi- rea de licenţă!”.
Acest lucru este dovedit chiar de cate pentru protecţia populaţiei cialitate și dezinteres. Unii colegi Altă studentă, A.B., extrem de
anumite decizii pe care Comite- certifică pandemia de COVID-19 care coordonau lucrări de licenţă urmărită în mediul online, remar-
tul Naţional pentru Situaţii de declarată de Organizaţia Mondială mi-au mărturisit, nu cu mult timp ca: „Trebuie să-mi fac licenţa odată!
Urgenţă (CNSU) le-a adoptat cu a Sănătăţii în 11.03.2020. în urmă, șocul resimţit atunci când Îmi stă în cap! Ufff! Nu trebuie efort
celeritate. auzeau că unii dintre studenţii lor intelectual ca să lucrezi la licenţă.
Să știe toată lumea nu erau în stare nici să-și caute bi- Doar niște ajustări, și alea necesită
Gestionarea pe termen lung Hotărârea CNSU este publica- bliografia, ce să mai vorbim despre timp, nu gândire. La sfârșitul zilei,
a bolii tă în Monitorul Oficial al României alcătuirea planului și a fișelor de lu- când sunt prea obosită ca să mai
Dr. Richard
La 27 iunie a fost dată publici- și, pentru a fi adusă la cunoștinţa cru, a redactării și aducerii cât mai învăţ pentru rezi, pot să lucrez la
tăţii Hotărârea CNSU nr. 20 pri- tuturor, a fost comunicată tuturor aproape de varianta finală. licenţă”. Constantinescu
vind constatarea încetării stării de componentelor Sistemului Naţio- O tânără aflată în penultimul acordau cercetării și ce biblio-
risc epidemiologic și biologic gene- nal de Management al Situaţiilor Sfătuitori virtuali an la medicină, extrem de convin- grafie complexă parcurgeau acei
rate de pandemia de COVID-19 și a de Urgenţă, astfel încât să fie pusă Pe YouTube sunt numeroși să de vorbele sale, cuvânta astfel: tineri. Și, din cuvântul de mulţu-
studenţi care se vor a fi sfătuitori „Lucrarea de licenţă este o lucra- mire, înţelegeai că acea lucrare era
virtuali pentru diferitele aspecte re știinţifică, un exerciţiu privind rodul interacţiunii cu numeroși
ale vieţii academice. Am parcurs introducerea voastră în cercetare. medici și profesori, desenatori și
doar trei dintre înregistrările pos- Desigur, mai mult sau mai puţin fotografi, fapt care conduce la ide-
tate în ultimii ani, din care voi cita serioasă. Nu este ca și cum – prin ea că ele pot fi oricând expuse în
în continuare. În materialul „Totul lucrarea de licenţă – ne dorim să expoziţii, la diverse ocazii. Pe când
despre licenţa la UMFCD”, domni- inovăm lumea medicală sau să cele de astăzi ajung doar să fie o
șoara, X.M., rezidentă acum, face găsim nu-știu-ce descoperiri sau poză de-o zi, postată pe o reţea so-
următoarele consideraţii: „Contea- chestii din astea. Licenţa este o lu- cială. Nimic altceva.
ză foarte mult priorităţile. Pentru crare care, mai mult sau mai puţin, Studenta amintită la început,
mine prioritatea a fost să fac o lu- te definește pe tine ca persoană. după întâlnirea în care am discu-
crare relativ simpluţă, să nu-mi bat Nu vreau să credeţi acum că lucra- tat despre posibila temă a lucrării,
capul cu ea și asta vă sfătuiesc și pe rea de licenţă e cea mai importan- mi-a scris un mesaj, pe acum toci-
voi. Doar dacă vreţi să publicaţi lu- tă chestie pe care o putem face sau ta reţea inventată de studentul de
crarea în cine-știe-ce revistă medi- chestii din astea. Nu! Cred că sunt odinioară Zuckerberg. În el mă in-
cală sau, în fine, fiecare știe ce vrea alte valori care ne definesc pe noi forma că a decis să revină la o anu-
să facă cu timpul lui... Doar dacă ca viitoare cadre medicale. Ce ob- me disciplină, despre care „simte
este o lucrare pe care – într-adevăr serv în jurul meu, și trebuie să vă că e cea mai bună variantă” pentru
aplicabilităţii art. 1 din Hotărârea în aplicare prin ordine și acte ad- – vreţi s-o pregătiţi cu un scop mult spun: este o bătaie de cap!”. ea, și speră că nu mă voi supăra sau
CNSU nr. 36/21.07.2020. Decizia a ministrative ale conducătorilor mai măreţ decât simpla lucrare de că nu m-a încurcat cumva. Rezi-
avut la bază mai multe consideren- acestora. licenţă, sau este un subiect de care O poză de-o zi denta la care intervenise pentru a
te. Însă unul dintre ele este strâns Deciziile din sfera sanitară au să fiţi cu adevărat super-intere- Odinioară, pentru unii dintre mi-o recomanda mi-a spus direct
legat de Raportul elaborat la cea nevoie să fie dublate și confirmate saţi și pasionaţi și vreţi să studiaţi mediciniști, așa cum am citit în care a fost motivul „alegerii” stu-
de-a cincisprezecea reuniune a Co- juridic. Chiar dacă anumite ho- pentru voi. Nu vă bateţi capul cu presa vremii, întocmirea lucrării dentei: „I se pare că sunteţi preten-
mitetului de Urgenţă al Organiza- tărâri pot să aibă caracter abuziv, lucruri super-complicate, pentru de licenţă se asemăna cu redac- ţios și că nu se ridică la așteptările
ţiei Mondiale a Sănătăţii cu privire trebuie înţeles că ele sunt necesare că e pierdere de timp. Vă sfătuiesc tarea unui testament. Simţeau că dumneavoastră! Vrea, de fapt, să
la evoluţia bolii COVID-19. atât pentru protejarea populaţiei, să nu vă complicaţi foarte tare pen- între coperte este un text menit să nu se streseze și se va duce la [...]”.
Conform art. 1 alin. (1) al actu- cât și pentru corecta funcţionare a tru că anul VI este foarte, foarte însemne ceva, fie chiar și un efort Nu vor ei o ţară ca afară? Nu
lui normativ menţionat, „se con- sistemului sanitar. Mai mult, anu- important pentru examenul de rezi de structurare a unor cunoștinţe ţipă studenţii că își doresc manua-
stată faptul că COVID-19 nu mai mite decizii sunt cu caracter obli- și nu ar fi ok să pierdeţi mult timp deja vânturate în lumea știinţifică le și cursuri occidentale? Păi ce-ai
constituie o urgenţă de sănătate gatoriu și, pentru eficienţă, consi- cu chestia asta. (...) Terminaţi lu- a vremii. Răsfoiesc în biblioteci făcut, măi, nene, mă?! O lucrare
publică pe teritoriul României, der că este necesar să fie prevăzute crarea cât de repede se poate. Când lucrări de peste 100 de ani și ob- corectă, corespunzătoare, aferen-
iar starea de risc epidemiologic și sancţiuni. aveţi timp mort, când nu aveţi ce serv cu cât interes era abordat un tă, pe barosăneală... cum ne place
și biologic generată de pandemia Drd. Rareș Voroneanu face, când staţi la cursuri și nu vă subiect, câtă pasiune și cât timp nouă, jupâni ai fiţelor.
6 VIA�A MEDICALĂ
14 iulie 2023 l Nr. 28 Opinii
STOMATOLOGIE - Gingivitele induse de procese reac-

Gingivita și…
tive, neoplasme, boli metabolice, leziuni
traumatice.
Gingivita care apare în timpul men-

fluctuaţiile
struaţiei se poate manifesta prin sângera-
Dr. Rareș re gingivală, senzaţie de tensiune și chiar
Jugănaru, o tumefacţie ușoară, creștere sesizabilă a
mobilităţii dentare.

hormonale
medic
stomatolog, În cavitatea bucală sunt aproximativ
Târgu Mureș Planul de tratament
20 de miliarde de germeni bacterieni.
Mixul meu preferat e format din de-
Astăzi am în atenţie domnișoarele În cazul în care sari peste periaj într-o zi,
Cea mai comună formă de gingivită și boală tartraj și periaj profesional. Devine ușor o
acest număr poate ajunge foarte rapid la
și doamnele. Discutăm despre un parodontală, ca un răspuns la biofilmul bac- poezie, dar acesta este adevărul. Formarea
100 de miliarde. Devine halucinant.
subiect pe care ai putea ușor să-l terian care este prezent pe suprafeţele den- biofilmului se realizează undeva la aproxi-
omiţi, dar care e foarte important. tare, este numită gingivită indusă de placa mativ două ore după ce ai luat masa. Prin
bacteriană. Majoritatea formelor de gingivi- detartraj eliminăm tartrul cauzator de in- reprezintă cele mai bune arme din arsenalul
De ce am ales acest subiect? Deoarece în tă sunt induse de placă. flamaţie gingivală. Prin periaj eliminăm stomatologic.
rândul pacientelor mele din cabinet observ Ce forme are gingivita? Poate căpăta di- placa bacteriană depusă pe suprafeţele Ca oricare alt organ din corpul tău, cavi-
din ce în ce mai mult o creștere a simptome- verse forme, în funcţie de factorul cauzator. dinţilor. tatea bucală este supusă și ea acestor modifi-
lor precum sângerarea gingivală, tensiune Ca, de exemplu: Consultaţia stomatologică are un rol cări hormonale. Este firesc. De aceea, uneori
în gingii și senzaţie de mobilitate a dinţilor. - Gingivitele induse de cauze hormonale: decisiv în depistarea acestor simptome. chiar am senzaţia că eu vorbesc și tot eu aud
Acestea au o strânsă corelaţie cu perioada de gingivita de pubertate, gingivita de men- Cu cât reușim să depistăm mai precoce, cu când le recomand pacienţilor mei tratamen-
menstruaţie. struaţie și gingivita care apare în perioada atât putem lupta mai eficient împotriva tele stomatologice cele mai de bază, precum:
de menopauză; acestor manifestări provocate de dezechili- detartrajul și periajul profesional. Odată ce
Ce este gingivita? Este o boală non-in- - Gingivitele induse de biofilmul brul hormonal. Anamneza corectă și amă- acestea sunt efectuate, nivelul bacteriilor
vazivă ce cauzează inflamaţia ţesuturilor. dentar; nunţită alături de fotografiile intra-orale poate fi redus drastic.

să pot completa datele cumpărătorului și

informaţiile necesare pentru factură (câte
servicii medicale am acordat și cât costă
Au, biologic,
aceste servicii) și dintr-un singur click să
se transforme totul într-un PDF final, care
să se încarce automat în contul meu? Dacă
trei părinţi
site-urile de vânzări online pot face un astfel Un mare succes al medicinei moderne
de program, cred că nici pentru Guvernul este și faptul că salvează copiii ce dobândesc
României nu ar trebui să fie ceva complicat de la mamă anomalii genetice mitocondri-
sau imposibil de realizat... ale. Acest lucru se realizează prin înlocui-
re mitocondrială, tehnica purtând nume-
SIUI invalid le Mithocondrial Replacement Therapy
Revenind puţin în domeniul medical, voi (MRT). Mitocondriile deţin echipamentul
menţiona ceea ce știm cu toţii: iarăși SIUI a enzimatic prin care se produce energie.
fost mai mult defect decât funcţional... De Defectele genetice mitocondriale se
regulă, eu intru seara de-acasă pe softul din transmit doar de la mamă, informaţia
cabinet și-mi finalizez electronic ziua de
muncă. Din păcate, săptămâna trecută au
fost seri în care SIUI nu mi-a permis acest
lucru. Mai mult, s-a întâmplat ca seara să
validez toate serviciile medicale, iar a doua
zi de dimineaţa să constat că majoritatea

Normalitate patologică
erau invalidate, urmând să le revalidez în
seara următoare (pentru că în timpul zilei
sistemul nu funcţiona).
Mai grav e că au fost colegi medici de fa-
Am tot scris despre sistemele online românești care mai mult nu milie sau specialiști în contract cu CAS care mitocondrială provenită prin spermato-
funcţionează. Din păcate, cu toate că am crezut că le-am cam văzut pe toate, nu au prins o fereastră funcţională pentru a zoid (ADN) fiind eliminată după fecun-
subiectul respectiv mă surprinde în continuare. putea raporta în primele șase zile ale lunii la darea ovulului. Anomalia mitocondrială
CAS serviciile efectuate. Pot să vă spun că provoacă avorturi spontane în serie sau
Recent, m-am înscris într-un Din păcate însă, finalul este până și personalul din CAS este exasperat nou-născutul va prezenta manifestări
program de screening organizat încă departe. Acum trebuie să in- de modul de (ne)funcţionare a SIUI. grave: boala Leight, care provoacă de-
de Institutul Naţional de Sănăta- tru pe un alt link al ANAF, ca să cesul în primele zile de viaţă, iar în alte
te Publică și, după muncă, urma transform fișierul xml în format Nu mă voi opri aici forme se constată deficit de creștere, tul-
să emit și factura pentru plata PDF. Operaţiunea asta e simplă, După cum scriam și altădată, nici siste- burări neuropsihice și de coordonare mus-
activităţii. Numai că e neapărat noroc că mai aveam și eu un pic mul online pentru APIA nu funcţionează culară, autism, diabet, deficienţe de vedere
să scriu o factură electronică (o de antrenament în altfel de con- mai bine. Ce au în comun toate aceste siste- și de auz.
e-factură pe site-ul ANAF). Așa vertiri, iar site-ul ANAF funcţio- me online? S-au plătit mulţi bani din buget, Soluţia este înlocuirea mitocondriilor
că parcurg pas cu pas cele trei Dr. Valentin nează perfect. Și, în sfârșit, ajung din banii noștri, ai contribuabililor, și s-au patologice cu unele normale, provenite de
pagini de instrucţiuni pentru Pantea, la ultimul pas al facturii electro- realizat niște sisteme online care funcţio- la o femeie sănătoasă. În acest fel, copilul va
această sarcină. medic primar MF nice: să-mi încarc factura PDF nează cu greu la un nivel bazal. Programato- avea, genetic, trei părinţi: cuplul parental
La primul pas trebuia să in- pe un alt link al ANAF în SPV-ul rii cu experienţă spun că la nivelul de funcţi- plus material genetic de la femeia donatoa-
tru pe un link al ANAF și să completez câm- meu (Spaţiul Privat Virtual), acolo unde de onare a acestor sisteme nu se justifică banii re. Cantitativ, acesta din urmă este puţin
purile din formatul facturii cu datele cerute: fapt ANAF este înștiinţată de factura emi- alocaţi din buget. reprezentat (1-2%).
datele vânzătorului, datele cumpărătorului să de mine și de banii pe care urmează să-i Dar hai să încheiem cu optimism: per- S-au născut deja astfel de copii. Rezul-
și obiectul tranzacţiei, menţionând că tran- încasez pentru munca depusă. sonal, am fost plăcut surprins să constat tatele de la Human Fertility and Embriolo-
zacţia se face fără TVA, întrucât e vorba de Și după atâta tevatura electronică, voi cât de util a fost pentru mine, ca medic, gy Authority (Marea Britanie) urmează să
un proiect european. printa factura PDF, o voi semna olograf și acest program de screening realizat cu fie publicate în curând, dar această ţară nu
Din păcate, trebuie să recunosc că nu parafa și o voi trimite prin Poștă la INSP. fonduri europene. Am primit la cabinet este singura competitivă în acest domeniu.
m-am descurcat de unul singur, cu toate Am vorbit și cu alţi colegi înscriși în pro- un electrocardiograf cu care am reușit să Succese au fost obţinute și în Ucraina, în
că scriu lunar una-două facturi în formate gramul respectiv și majoritatea au spus că realizez multe înregistrări EKG și cu care China, de o echipă greco-spaniolă, și vin din
diferite către CAS și DSP. Așa că sun un au avut nevoie de ajutor pentru a parcurge am descoperit câteva cazuri cu extrasisto- urmă și Statele Unite. Procedura de înlocu-
prieten despre care știu că are experienţă etapele respective. Calea actuală poate pă- le ventriculare, pe care le-am trimis cardi- ire mitocondrială vizează ovulul nefecun-
cu astfel de facturi și-l rog să mă ducă de rea o activitate ușoară, dar după o zi de mun- ologului. Mi-am confirmat cazurile cu FiA dat, dar, mai nou, se încearcă și intervenţia
mânuţă, pas cu pas, prin formatul e-factu- că la cabinet e totuși mai greu de scris fără sau HVS. Am descoperit multe cazuri cu asupra embrionului din primele stadii de
rii, ca să-mi pot scrie și eu factura. Și par- cusur o astfel de factură. dislipidemie (pe care le bănuiam, dar nu le dezvoltare.
curgem de două-trei ori factura electronică puteam dovedi medical pentru că pacienţii Tehnica MRT este laborioasă și fasci-
pentru a o completa exact cum trebuie. Ca De ce nu simplificăm lucrurile? mei nu sunt prea dornici să meargă la oraș nantă, începe cu prelevarea ovulului și sub-
să înţelegeţi mai bine stricteţea completă- Acum stau și mă întreb: de ce nu există pentru analize medicale) și chiar câteva ca- stituirea mitocondrială. Nucleul obţinut
rii facturii electronice, menţionez doar că un site integrativ al ANAF pe care să poţi zuri de (pre)diabet, pe care le-am trimis la astfel conţine material nuclear de la mamă
la un moment dat trebuia scris exact „SEC- face cursiv toţi cei trei pași? De ce am fost diabetologie. și mitocondrii de la donatoarea sănătoasă.
TOR5”, întrucât în niciun caz formatul nevoit să intru pe trei site-uri diferite ale Cu această experienţă medicală poziti- Urmează fertilizarea cu material spermatic
facturii nu accepta alte variante (Sector5, ANAF? De ce sistemul nu poate asimila și vă, mă voi mai înscrie și la alte proiecte simi- patern și implantarea în cavitatea uterină.
SECTOR 5 etc.). Cu ajutorul prietenului, în variante gen Sector5, SECTOR 5 etc.? Oare lare când voi avea această oportunitate. Și Nou-născuţii, prin cezariană, sunt sănătoși,
15-20 de minute ajung la final și obţin fac- nu era mai simplu ca pornind din SPV-ul poate că voi putea să-mi ajut și eu colegii în urmând a fi evaluaţi periodic.
tura în format xml. meu, cel care-mi știe deja datele personale, emiterea unei e-facturi. Conf. dr. Corneliu Zeana
Reuniuni medicale VIA�A MEDICALĂ
14 iulie 2023 l Nr. 28
7

Medicina de urgenţă
Congresul Interdisciplinar de
Medicină de Urgenţă, ediţia
a noua, a fost organizat în
perioada 5-7 iulie de Societatea
de Medicină de Urgenţă din Ro-

te provoacă
mânia – Filiala Cluj, în partene-
riat cu UMF „Iuliu Haţieganu”,
SMURD Cluj, Spitalul Clinic

să-ţi depășești
Judeţean de Urgenţă Cluj, ISU
„Avram Iancu” Cluj. Președinte

’’
congres: conf. dr. Adela Golea.

limitele
Participanţi: peste 650 din ţară
și de peste hotare.

În Medicina de
Săptămâna trecută, la workshopurile organizate încă din
urgenţă trebuie să
Cluj-Napoca, în cadrul prima zi, dar și prin lectorii invitaţi. recunoști dacă paci-
en­tul e critic sau nu, înveţi
Congresului Interdisciplinar Prima zi a fost dedicată
workshopurilor specifice, orga- încotro să-l direcţionezi ca
de Medicină de Urgenţă,
nizate pe module în patru săli, cu să fie ajutat și să-l menţii în
personalităţi de prestigiu, viaţă. (Conf. dr. Adela Golea)
simulări pe manechine în grupe
profesori, medici și experţi de câte șase cursanţi. De remarcat
din România și din alte ţări că anul acesta atelierele au avut o
și-au împărtășit experienţa particularitate: au fost organizate
și au oferit informaţii la zi pentru toate nivelurile de pregă-
din domeniul medicinei de tire. Au fost susţinute de asistenţi
urgenţă. pentru asistenţi, la care s-au asoci-
Grupaj realizat de at, pentru întrebări legate de păr-
Demostene Șofron ţile mai dificile, medici rezidenţi

E
sau mai tineri. Scopul a fost ca
diţia de anul acesta a con- asistenţii medicali să înveţe corect
gresului a fost orientată anumite manopere.
spre workshopuri practi- „Chiar dacă ele [respectivele
ce și sesiuni interdiscipli- manopere] sunt cunoscute, ei tre- interesante mai ales prin noutăţile temporară sau limitarea hemora- de urgenţă are un curriculum cu
nare de asistenţă medicală la nivel buie să vadă live cum să le aplice, aduse, lectorii informaţi și la zi în giei prin aortă, să poată intra în obiective bine definite, bine or-
de prespital și spital. Totodată, au cum să înregistreze corect... De la tematica abordată, multe cazuri practică și în România. ganizate și structurate, cu toate
fost organizate sesiuni interinsti- banalul pulsoximetru, la care, dacă prezentate, de la diagnostic la tra- acestea el nu se pune în practică.
tuţionale de asistare a urgenţelor nu este curat, dacă [pacientul] are tament și externare. Cu rezidenţii... mai ușor Importanţi aici sunt și îndrumăto-
în vederea creșterii calităţii actului unghiile făcute, dacă nu este spălat Intoxicaţia rămâne o provoca- Rămânerea în specialitatea rii de rezidenţiat, importantă este
medical, dar și a satisfacţiei pacien- pe degete, se înregistrează valori re când vine vorba de diagnostic Medicină de urgenţă a tot mai și cercetarea, în care nu sunt im-
tului, respectiv a personalului care anormale care induc eroarea. Cât și tratament, cuvântul-cheie fiind puţini rezidenţi a devenit în timp plicaţi mai deloc medicii rezidenţi.
lucrează în serviciile de urgenţă. privește monitorizarea, este bine toxidromul (ansamblu de semne și o problemă complexă. Dr. Alina Întrebarea pentru care se așteaptă
„Eu vreau ca toţi cei prezenţi să știe că monitoarele acestea au- simptome care pot sugera expune- Petrică a prezentat lucrarea „De răspuns se referă la modul în care
să vadă cât mai repede lucrurile tomate, spre exemplu, atunci când rea la o anumită clasă de droguri/ la curriculum la practică”. Printre medicii rezidenţi sunt atrași să ră-
care sunt severe pentru pacienţi. ritmul este neregulat, pot da eroa- medicamente), analizat și expli- altele, aceasta a spus că Medicina mână în specialitatea Medicină de
Sunt colecţii la care trebuie inter- re. Ei trebuie să realizeze aceste lu- cat prin 18 cazuri cu diagnostice urgenţă.
venit repede: vena cavă colabată, la cruri pentru a preîntâmpina luarea diverse. După cum a subliniat conf. dr.
care trebuie să administreze fluide, unor decizii greșite. Când cel care Ghidurile specifice de resus- Adela Golea, mulţi medici rezidenţi
un colecist, la care trebuie să vadă ajunge la pacient este singur, mo- citare cardiopulmonară au repre- caută specialităţile mai ușoare, în
dacă este mărit, dacă are piatră sau nitorizarea îl ajută pentru a vedea zentat tema abordată de prof. dr. care nu există pacient critic. „Ceea
dacă este o reacţie inflamatorie... cum respiră pacientul, cum este Diana Cimpoeșu, cu accent pe ce îi atrage însă spre Medicina de
Sunt lucruri cu impact sever pen- susţinut hemodinamic”, explică circumstanţele speciale în tulbu- urgenţă, deocamdată, sunt diver-
tru viaţa pacientului dacă nu se in- conf. dr. Adela Golea. rările electrolitice, hipoxemie, sitatea și experienţa pe care o pot
tervine la timp și în mod corespun- hipopotasemie, hipovolemie, șoc dobândi. (...) Îi atrage diversitatea,
zător”, explică conf. dr. Adela Golea, Intoxicaţia rămâne o anafilactic, hipotermie, hiperter- dar și acest mod de a lucra pe di-
președinta congresului. provocare mie, tromboză coronariană, em- ferite cazuri și patologii, de a face
La finalul fiecărui congres sau bolie pulmonară, avalanșă, înec, manopere. Sinceră să fiu, am fost și
Ateliere specifice conferinţă, am un mare regret: cel sport (fotbal mai ales), graviditate, eu de multe ori gata să renunţ. Cred
Fără a avea un motto anume, de a nu putea fi prezent în fiecare astm, pacient oncologic. Se speră că tocmai acest impact a ceea ce
conferinţa de anul acesta și-a atins sală în parte, în același timp. Și ca REBOA (Resuscitative Endo- este necunoscut și trebuie descope-
targetul prin secţiunile și sesiu- de data aceasta a fost foarte greu vascular Balloon Occlusion of the rit mă ţine lângă specialitate”, com-
nile propriu-zise, precum și prin de ales, pentru că temele au fost Aorta), o tehnică pentru încetarea pletează președinta congresului.

Un concept heterogen
Sala Vivaldi a fost joi, 6 iulie, vizează relaţionarea nu numai cu axat pe patologii de impact.
un loc al discuţiilor despre mana- pacientul, ci și cu aparţinătorii Una dintre ele, febra de origine
gementul accidentului vascular săi. Cauzele agitaţiei sunt medi- tropicală, a fost prezentată de
cerebral (AVC) ischemic la tineri, cale, metabolice, psihiatrice (schi- dr. Monica Muntean. Este vorba
inclusiv al aspectelor cronobio- zofrenie, manie severă, demenţă, de o boală infecţioasă de import,
logice în debutul AVC, precum și retard mintal). Principiile de în care febra rămâne principalul
anticoagularea eficientă, ca im- dezescaladare presupun o atitu- simptom al prezentării la me-
perativ clinic în managementul dine fermă, asigurarea spaţiului dic. S-a discutat și despre ma-
AVC ischemic la pacientul cu fi- personal de securitate, adresare larie, cu o incidenţă în creștere
brilaţie atrială. Potrivit prof. dr. simplă și clară, ascultare activă, în Europa, care se transmite în
Lăcrămioara Perju-Dumbravă, fi- validarea emoţiilor, oferirea de al- coinfecţii. Are un debut insidi-
brilaţia atrială crește riscul unui al ternative. Imobilizarea fizică este os: febră, frisoane, transpiraţii,
doilea AVC, în acest caz fiind asoci- ultima cale la care se recurge, cu apoi cefalee, diaree, anemie,
ată cu microsângerări cerebrale în chingi de contenţie autorizate. dureri abdominale. Călătorilor
lobul frontal. Iniţierea anticoagu- cu risc ridicat li se recomandă
lării se poate face imediat, la scurt Febra de cauză infecţioasă chimioprofilaxie.
timp sau la interval de una până la În ultima zi a conferinţei am Apoi, a fost abordată febra
două săptămâni. ales sala Verdi, optând pentru o Dengue, boala infecţioasă cu cea
În aceeași sală, prof. dr. secţiune dedicată febrei de cauză mai rapidă răspândire, o infec-
Ioana Micluţia a prezentat o lu- infecţioasă. Deranjant a fost faptul ţie virală tropicală cauzată de
crare despre managementul paci- că într-o sală de aproximativ 190 ţânţarii Aedes aegypti sau Aedes
entului cu agitaţie psihomotorie, de locuri nu se aflau decât 17 parti- albopictus. Nu în ultimul rând,
un concept heterogen întâlnit cipanţi. Inclusiv lectorii cred că au s-a discutat despre febra tifoidă
în serviciile medicale și psihia- fost deranjaţi de acest aspect. sau febra enterică și despre febra
trice deopotrivă. Agitaţia ridică Cele patru lucrări prezen- paratifoidă – apropiată de febra
și probleme etice serioase, care tate în această secţiune s-au tifoidă prin modul de propagare.
8 VIA�A MEDICALĂ
14 iulie 2023 l Nr. 28 Special

Membr i cu drepturi depline

ai familiei
Vara s-a instalat pe deplin. Petrecem mai mult timp cu prietenii noștri fără grai. Îi luăm cu noi în
vacanţe, pe plajă sau pe cărări de munte. Ori le rezervăm un loc la pensiunile pentru animăluţele
de companie. În ciuda programului încărcat, câinii, pisicuţele și ţestoasele sunt membri cu
drepturi depline ai familiilor medicilor care au răspuns întrebărilor noastre.
Grupaj realizat de
Florentina Ionescu

M
ihaela Amza, medic rezident e mai complicat să vizităm anumite locuri Parcul Tineretului și nu e singurul căţel Căţărat pe microscop
Obstetrică-Ginecologie la cu el sau să mergem cu bicicletele.” Chiar răsfăţat. Dar sigur este cel mai vestit”. Doc- Claudiu Mirescu, medic specialist
Maternitatea Bucur, are un dacă este răbdător, uneori face și prostii: torul este de părere că, indiferent de cum anatomie patologică, este salvatorul unui
căţel de talie mică. Bruny este „E foarte lacom și ar mânca non-stop. Ceea este „stăpânit”, câinele se adaptează foarte pisoiaș care i-a devenit, în timp, compani-
un metis de 3 ani și jumătate, care face parte ce e și mai grav este că are o pasiune pentru bine la viaţa stăpânului și la traiul pe care on. „Într-o seară călduroasă de august, am
din familia sa din februarie 2020. L-a desco- înghiţit ciorapi”. acesta i-l oferă. „Pe Nook l-am planificat. Nu
perit printr-un anunţ pentru adopţie, postat mai avusesem niciodată un căţel și am hotă-
pe o reţea socială: „Când ne-am cunoscut, Familie numeroasă rât că o să fie de talie mică. Am ajuns să caut
a fost o mică jucărie care și-a dorit doar să Din familia Claudiei Malancea, medic un Jack Russel Terrier.”
primească atenţie și afecţiune și să ofere în primar ATI și șef secţie la Spitalul Jude- Mămica lui Nook a avut doar doi puiuţi,
schimb iubirea lui sinceră și necondiţionată. ţean de Urgenţă „Mavromati” din Botoșani, ambii masculi. După ce i-a văzut pe toţi, me-
A fost surprizător că s-a adaptat foarte repe- fac parte două căţelușe – una din rasa Shih dicul l-a adoptat pe Nook pe loc: „L-am adus
de la noi acasă. A fost imposibil să nu încep acasă când a împlinit 3 luni. Deși
să îl iubesc”. eram perfect pregătiţi să avem un
căţel educat, cu limite clare, am
Pasionat de... ciorapi ajuns topiţi după o mutriţă blănoa-
Prietenia dintre Bruno și dr. Cornel să”. Căţelușul și-a adjudecat pri-
Lungu (medic primar Medicină de fami- mul loc în familie și cea mai bună
lie, cu competenţă în ecografie generală) pernă.
a început în urmă cu opt ani. Bruno este
un Labrador Retriever ciocolatiu, pe care Ajutor în sesiuni
Anca Bardan, medic specialist
Animăluţele doctoriţei Claudia Malancea genetician, are doi căţeluși. Unul
este un Bichon Frisé (Nulu) și are
Tzu și una din rasa Labrador Retriever –, aproape 10 ani. Celălalt este metis: o fetiţă
dar și doi motani rasa Maine Coon. Cel mai (Clara) care are aproape 8 ani. „Pe Nulu l-am
vechi membru blănos are 10 ani și cel mai luat dintr-un pet shop pe la 6 săptămâni. De
nou are 2 ani. „Atât eu, cât și soţul meu am mică îmi doream să am un animal de com-
fost iubitori de animale, fiecare dintre noi panie. În studenţie, când stăteam singură la
având câte un animal de companie încă de București, l-am ales ca prieten necuvântător
când eram copii. (...) Am fost cucerită de
toată drăgălășenia și gingășia lor, cu vese-
lia și dragostea necondiţionată pe care o
oferă.” Nimic nu se compară cu afecţiunea
pe care o dăruiesc acești prieteni necuvân-
tători și nici cu momentul din zi când doc-
toriţa ajunge acasă și prietenii săi blănoși o La muncă
așteaptă bucuroși.

Un căţel planificat auzit pe geamul cabinetului un mieunat

Despre Nook, Eduard Mateescu, medic înăbușit. Părea că de undeva din eter mi se
Bruno Medicină Generală la Serviciul de Ambu- cere ajutorul.” A ieșit în stradă și a găsit pe
lanţă București-Ilfov, afirmă că este o mică trotuar o plasă din care se auzea mieuna-
vedetă: „De patru ani iese zilnic la joacă în tul. A traversat rapid, și, când a desfăcut-o,
doctorul l-a cumpărat de la pet shop. Pe a văzut că în ea se afla un pui de pisică de
atunci era un ghem maroniu în vitrină, cu o cel mult o lună, „cu niște ochi albaștri care
privire galeșă și jucăușă, parcă așteptând să m-au cucerit pe loc. Am știut că va fi al meu
înceapă o nouă viaţă. „Când am auzit o tână- și că voi fi al lui”.
ră pereche admirându-l, i-am lăsat pe ai mei Nulu și Clara
În câteva săptămâni, motănelul (care
în faţa vitrinei, lângă ceilalţi, și m-am dus nu are un nume) a crescut din ce în ce mai
direct la casă. Am scos cardul și... l-am luat!” mare. A devenit un pisoi energic, extrem de
Bruno a crescut, familia lui s-a mutat la care să mă ajute în sesiuni, când stăteam benefic pentru „omul” său: „Mă vindecă.
casă și astfel au putut să îi ofere mai mult trează nopţile și învăţam.” Pe Clara, medicul De câte ori am somnul agitat, mă trezește.
spaţiu în curte. Însă el a vrut tot înăuntru, a salvat-o în urmă cu opt ani, într-o toamnă (...) Când am migrenă, vine pe pernă, lân-
ca membru cu drepturi depline al familiei. friguroasă. Era mică și fragilă: „Am hrănit-o gă capul meu, și adoarme. Când am mult de
„Mergem împreună în vacanţe și în weekend­ cu biberonul o perioadă. Deși nu a fost pro- lucru, se culcă lângă microscop.”
uri. Dar mai sunt și momente în care trebu- gramată, a venit ca o binecuvântare. Am Galeria foto completă este disponibilă pe
ie să îl lăsăm la pensiune. Pentru că uneori Nook văzut-o și am simţit că trebuie să fie a mea”. www.viata-medicala.ro.
AMF-B
Special VIA�A MEDICALĂ
14 iulie 2023 l Nr. 28
9

O echipă cu mulţi prieteni

necuvântători:

Șapte membri ai Asociaţiei În urmă cu cinci ani, ajungând acasă la o botezat Shosho, de la albul imaculat al boto-
pacientă pe care urma să o consulte, medi- șeilor care îi îmbrăcau toate cele patru lăbuţe.
Medicilor de Familie București-Ilfov cul a aflat că starea de sănătate a femeii a Cu trecerea anilor, Shosho a devenit un
ne-au împărtășit experienţele alături trecut pe planul doi. „În noaptea anterioară bătrânel cu tabieturi, iubitor de confort.
de prietenii lor – câţiva blănoși și tocmai salvase de la îngheţ un pisoiaș, eșuat De aproape un an, liniștea lui este pusă zil-
alţii cu carapace. Chiar dacă o parte în copacul din faţa casei ei.” nic la încercare de apariţia unui nou blă-
dintre necuvântătoare au trecut în Pentru că pacienta avea deja în locuin- nos în familie. Este vorba de Luna, pe care
nefiinţă, ele vor rămâne mereu în ţă doi câini și trei pisici, pisoiașul nu a fost dr. Cosmina Berbecel o descrie ca fiind „o
amintirea celor care le-au adoptat. primit prea bine. „Când s-a uitat cu ochii lui fetiţă Bichon, adoptată la 3 luni dintr-o cani-
verzi în ochii mei, a fost dragoste la prima să-adăpost. Tânără și zvăpăiată, iubitoare de
vedere, reciprocă! Evident, am plecat cu el copii, oameni și animale, dar degrabă temă-

M
acasă. Este cuminte, pufos și este cel mai toare de alţi patrupezi canini”.
edic primar de Medicină de tandru motan. Îi place să fie lăudat, băgat în
familie și membru în Con- seamă.” Victoria lui Charlie
siliul Director al Asociaţiei Charlie a fost descoperit de dr. Adela
Medicilor de Familie Bucu- Ţestoasă în căutarea unui mire Iancu, membru supleant al AMF-B, într-o
rești-Ilfov (AMF-B), dr. Cătălina Panaitescu „La început a fost Pliseţkaia. Că așa în- seară caldă de vară: „Examenele se termi-
cep toate poveștile, cu nume mari”, mi-a naseră, chiar și cireșele. Stăteam cu toţii la
Mașa
mărturisit dr. Daciana Toma, membru în povești despre ziua ce se încheia. Liniște,
comitetul director al AMF-B. A fost prima vacanţă, lecturi, muzică, limonadă și... un cu labuţele pe bord și corpul în poala mea
ţestoasă a familiei sale. „Delicateţea cu care ca să privească drumul. Îi ziceam «micul
dansa în apă ne-a făcut să credem că e fetiţă Schumacher»”, își amintește vicepreședinta
și să o botezăm providenţial.” După un timp, AMF-B.
s-a gândit că fetiţei i-ar prinde bine un par- Au trecut câţiva ani până când
tener. A așezat-o într-o geantă frigorifică și dr. Daniela Ștefănescu s-a hotărât să adopte
alţi căţei. Într-o zi, s-a oprit la un pet shop și
a zărit-o pe Mașa, o Shih Tzu cu blana lungă
și parfumată. „Au urmat mulţi ani de iubire
și dragoste împărtășită.” Între timp, medi-
cul s-a mutat la casă și aproape toţii căţeii
Winnie de pe stradă au ajuns, unul câte unul, să își
găsească loc în curtea și inima familiei.
ne-a spus, sub forma unei povești simpatice,
cum a decurs ziua când a adus în sânul fami- Charlie Minunea cu ochi superbi
liei un câine care le-a cucerit inimile. Suna- După trecerea în nefiinţă a pisicii sale
seră la o asociaţie chinologică pentru a afla Broscuţa la plimbare mieunat prelung, puternic dintr-un ghem Minou, „o arătare urecheată, cu fundă roșie
mai multe informaţii despre adopţii. Ajunși de blană: așa a intrat Charlie în casa noas- la gât, siamo-birmaneză plină de zvâc și de
acolo, pe un ton sever li s-a spus: „Teckelul tră”. Deși a fost vaccinat imediat, după nici personalitate”, dr. Rodica Tănăsescu (vice-
nu este un câine obișnuit”. În acea zi, medi- a mers la un pet shop ca să-i caute un... mire. patru săptămâni, familia lui a descoperit că președinte AMF-B) i-a mărturisit fiicei sale
cul a făcut cunoștinţă cu trei mogâldeţe de „Am plecat de acolo cu Marinuș. Din nefe- avea panleucopenie felină sau parvoviroză. că nu va dori un alt animăluţ de companie:
blană maronie: Ursula, Ulpia și Urania. Doar ricire, Pliseţkaia a pierdut lupta cu obezita- „Au fost zile grele, cu emoţii, internat în „E tare greu când plec de acasă și, mai ales,
una dintre căţelușe s-a potrivit profilului tea”, mărturisește medicul. Însă partenerul spital, cu victoria lui Charlică: a fost printre e greu să vezi cum îmbătrânește”. Însă de
psihologic al familiei. „Așa a intrat în viaţa ei a continuat să trăiască. În urmă cu doi ani, cei 10% care supravieţuiesc. Cum a sărbăto- ziua sa, într-un an, a primit în dar o cușcă. În
noastră Ursula, care pentru noi a fost, până Marinuș a dat semne de boală. „Era agitat, rit victoria? A intrat sub cadă și... a rămas
la sfârșit, Winnie. Un câine mic, cu o inimă inapetent, în suferinţă. A fost dus la doctor, blocat!” Din fericire, a fost eliberat de soţul
mare. Ne-a învăţat ce înseamnă dragostea consultat, i s-a făcut radiografie și i s-a sta- dr. Adela Iancu. De atunci e cel mai cuminte
necondiţionată, bucuriile simple și, la final, bilit diagnosticul. Avea ouă și nu le putea pisoi. În prezent, Charlie locuiește alături de
cum să pleci cu demnitate”, a mărturisit elimina.” Descoperirea a obligat familia să-i Izzi și Nina, două căţelușe surori, și sunt cei
dr. Cătălina Panaitescu. dea alt nume ţestoasei, întrucât se dovedise mai buni prieteni.
a fi de sex feminin. De atunci, Marinuș este...
Pacienta care a salvat un pisoiaș Marina. Micul Schumacher
Dr. Marina Pîrcălabu (medic de familie Dr. Daniela Ștefănescu, vicepreședinta
în București și trezorier AMF-B) își amin- Motănelul din buzunarul halatului AMF-B, ne-a descris viaţa alături de „minu-
Primul copil blănos al medicului nile sufletului” său. Fiica sa a primit cadou,
Cosmina Berbecel, membru supleant al într-o vară, un câine de talie mică. „I-am pus
AMF-B, a fost motanul Shosho. A apărut în numele de Bijou. El a fost prima noastră bi-
familia sa în primăvara lui 2007: „Un boţ de juterie care ne-a învăţat ce înseamnă iubirea
blăniţă de numai două luni, cu urechi atât de necondiţionată.” Le-a dăruit toată dragostea
lungi, încât aducea mai degrabă cu un liliac”. lui, până în ziua când s-a stins.
Era atât de mic, încât încăpea în buzuna- După un timp, când a decis să meargă la
Prinţesa Blue
rul de la piept al unui halat medical. A fost târgul de câini de la Piaţa Obor, în viaţa sa
a intrat Sache, un Bichon
Frisé: „Ne-am oprit în faţa ea se afla o minge albă de blăniţă: Prinţesa
unei mașini cu ghemotoace Blue, un pisoi Ragdoll perfect.
mici și crem. Scânceau și „A fost dragoste la prima vedere. Cel mai
cereau atenţie. Sache a fost frumos cadou din viaţa mea. Am uitat instant
singurul care și-a ridicat că îmi propusesem să nu mai am animale în
căpșorul, ca să putem să-l casă. Frumoasă cum nu mai văzusem vreo-
Îmbrăţișarea cu Tanu atingem. Atunci ne-am ho- dată, un puf cu ochi albaștri strălucitori, de
tărât să-l cumpărăm”. A tră- mică înţeleaptă, cuminte și... prinţesă”, spune
tește cum l-a cunoscut pe Tanu: „A intrat it opt ani fericiţi alături de dr. Tănăsescu. Și așa a rămas, Prinţesa Blue.
în viaţa noastră întâmplător, când credeam familia sa. „Când plecam „Familia și prietenii știu. Ea e Blue, minunea
că nu vom mai vrea, un timp, alt animăluţ”. Shosho și Luna cu mașina, îi plăcea să stea mea cu ochi superbi.”
10 VIA�A MEDICALĂ
14 iulie 2023 l Nr. 28 Varia
INSTITUTUL CLINIC Colectivul de cercetare nefrologie; din Registrul general de evidenţă a CMMB
FUNDENI

My CMMB,
• 1 post vacant cercetător ști- salariaţilor, pentru a dovedi vechi-
cu sediul în șos. Fundeni nr. 258, inţific, biolog, la Centrul de Exce- mea;
sector 2, București lenţă în Medicină Translaţională c) copie legalizată de pe diplo-

acces permanent
organizează CONCURS – Laborator de cercetare chirurgie ma de doctor în ramura de știinţă
în conformitate cu prevederile Le- generală, transplant chirurgie ex- corespunzătoare postului, precum
gii nr. 319/2003, privind statutul perimentală cu Colectiv de cerce- și de pe alte diplome sau titluri ști-

la portalul celei mai mari

personalului din cercetare-dezvol- tare în domeniul genomicii și pro- inţifice ori academice;
tare, precum și art. 4, alin. 5 din teomicii; d) curriculum vitae;
OUG nr. 34/2003 privind unele • 1 post vacant cercetător ști- e) lista lucrărilor publicate, în-
măsuri fiscal-bugetare, prorogarea
unor termene, precum și pentru
modificarea și completarea unor
inţific, specialitatea Pediatrie, la
Nucleul de cercetare pediatrie;
• 1 post vacant cercetător știin-
soţită de câte un exemplar din cel
puţin 5 lucrări reprezentative;
f) alte înscrisuri solicitate de
organizaţii profesionale
acte normative, pentru următoa-
rele funcţii:
• 0,5 post vacant cercetător
ţific, medic specialist, la Colectiv
cercetare neurologie;
• 1 post vacant cercetător știin-
legislaţia sau reglementările în vi-
goare.
Tematica și bibliografia de con-
din ţară
știinţific gr. III, biochimist, la ţific, chimist, la Centrul de Exce- curs vor fi postate pe site-ul insti- Dragi colegi, vreau să subliniez
Centrul de Excelenţă în Medicina lenţă în Medicină Translaţională tutului și afișate la sediul acestuia. astăzi importanţa a două cuvinte:
Translaţională – Laborator de cer- – Laborator de cercetare chirurgie Durata și finalizarea concur- „Împreună” și „Aproape”. Am reu-
cetare chirurgie generală, trans- generală, transplant chirurgie ex- sului este de 30 de zile de la data șit să trecem împreună peste mo-
plant chirurgie experimentală cu perimentală cu Colectiv de cerce- încheierii înscrierii, la nivelul co- mentele cumplite ale pandemiei,
Colectiv terapii celulare; tare în domeniul genomicii și pro- misiei de concurs, și de 45 de zile, suntem aproape în toate momen-
• 0,5 post vacant asistent de teomicii; la nivelul instituţiei sau al unităţii tele dificile ale profesiei, am reușit Prof. dr.
cercetare știinţifică, medic rezi- • 1 post vacant asistent de cer- organizatoare a concursului, de la să depășim dificultăţile începutu-
Cătălina
dent anul IV-V Medicină de labora- cetare știinţifică, biolog debutant, depunerea raportului comisiei de lui, atunci când am pornit refor-
tor, la Centrul de Excelenţă în Me- la Laboratorul de cercetare Hema- concurs. ma și debirocratizarea instituţiei
Poiană,
președinte
dicina Translaţională – Laborator tologie cu Nucleu Citogenetică. Înscrierile la concurs se fac noastre colegiale, am dovedit că ne
CMMB
de cercetare gastroenterologie și Dosarul de înscriere la concurs la sediul Institutului Clinic Fun- putem moderniza, că putem ţine
hepatologie; va cuprinde următoarele acte: deni, Serviciul RUNOS, camera 6. pasul cu ritmul rapid al schimbării de membrii acesteia. Vă anunţ, pe
• 1 post vacant cercetător ști- a) cerere-tip de înscriere; Termenul de înscriere este de 30 din societatea de azi. această cale, că am lansat și apli-
inţific, medic specialist Radiolo- b) copii legalizate de pe diplo- de zile calendaristice de la data În urmă cu cinci ani, când lan- caţia My CMMB, care poate fi des-
gie-imagistică medicală, la Nucleul ma de bacalaureat sau echivalen- publicării acestui anunţ în „Viaţa sam proiectul de digitalizare a ar- cărcată din Google Play Store sau
de cercetare radiologie și imagisti- tă, diploma de licenţă ori echiva- medicală”. hivei, mulţi se temeau că nu vom din iOS App Store.
că medicală; lentă, însoţite de foaia matricolă, Relaţii suplimentare se pot ob- reuși să îl ducem la capăt, poate Această aplicaţie gratuită ofe-
• 0,5 post vacant cercetător ști- precum și copie legalizată de pe ţine la Serviciul Resurse Umane, unii chiar sperau lucrul acesta. ră acces la resursele profesionale
inţific, specialitatea Nefrologie, la cartea de muncă sau copie-extras tel.: 021.319.5087. Dar, iată că dintr-un pod în care esenţiale, conectarea fiind ușor
stăteau tone de documente, mai de făcut cu acreditările existente
mult sau mai puţin ordonate, cu ale portalului web actual. Astfel,
EXAMEN PROMOVARE și completarea anexei la Ordi- zi lucrătoare de la data susţinerii riscul de a fi distruse într-un acci- putem vizualiza pe telefonul mobil
INTERNĂ nul nr. 1470/2011 pentru apro- acestuia. dent sau incident, am urcat „căr- documentele detaliate înregistrate
INSTITUTUL CLINIC barea criteriilor privind anga- Termenul de depunere a con- ţile de identitate” ale medicilor la „Colegiul Medicilor București”,
FUNDENI jarea și promovarea în funcţii, testaţiilor este de o zi lucrătoare de mult mai sus. Acolo unde sunt în inclusiv datele de contact, diplo-
cu sediul în șos. Fundeni nr. 258, grade și trepte profesionale a la afișarea rezultatelor, sub sancţi- siguranţă atâta vreme cât va exista mele, competenţele de specialita-
sector 2, București personalului contractual din uni- unea decăderii din acest drept. societatea tehnologică: în cloud. te, titlurile profesionale. Totodată,
organizează examen pentru tăţile sanitare publice din secto- Comisia de soluţionare a con- Nu vorbim doar despre sigu- avem acces online la documente și
promovarea personalului înca- rul sanitar, pentru următoarele testaţiilor va reevalua lucrarea, ranţa acestor acte, desigur, extrem le putem descărca direct din apli-
drat în funcţii contractuale, cu funcţii: iar rezultatele finale se afișează la de importantă, ci și despre accesul caţie. Odată eliberat, putem obţine
la ele. De ani buni, nu mai caută cu ușurinţă documentul „Dreptul
Funcţia Funcţia în care se Condiţii de vechime
nimeni, ore în șir, printre rafturi, la liberă practică”.
actuală promovează nu mai „lingem dosare”, cum spu- Starea solicitărilor noastre
cercetător cercetător știinţific gr. III – 6 ani vechime în activitatea de cercetare sau nea un funcţionar care lucra în poate fi urmărită pas cu pas, fără a
știinţific – 6 ani vechime în învăţământul superior sau arhivă. Totul se află la un click fi nevoie de apeluri telefonice sau
– 4 ani vechime pentru persoanele care deţin
titlul știinţific de doctor și provin din învăţământul
superior ori din domeniul cercetării sau
– 10 ani vechime în profilul postului sau
– 8 ani vechime pentru persoanele care deţin titlul
știinţific de doctor și provin din afara învăţământului
superior sau al cercetării
asistent de cercetător știinţific – 2 ani vechime în activitatea de cercetare
cercetare – 2 ani vechime în învăţământul superior sau
știiţifică – 4 ani vechime în profilul postului

respectarea condiţiilor prevă- Condiţii de participare: sediul unităţii în termen de o zi lu-

zute în Legea nr. 319/2003 pri- – vechime conform Ordinului crătoare de la data expirării terme-
vind statutul personalului din m.s. nr. 1470/2011. nului de depunere a contestaţiei.
cercetare-dezvoltare, Ordinul Examenul se va desfășura La examen pot participa nu-
nr. 1470/2011 pentru aprobarea în 30 de zile de la încheierea în- mai angajaţii Institutului Cli-
criteriilor privind angajarea și scrierii, la sediul din șos. Fun- nic Fundeni care îndeplinesc distanţă, așa cum trebuie să fie în de vizite la birou. Taxa de membru
promovarea în funcţii, grade și deni nr. 258, sector 2, București. condiţiile de participare. secolul XXI. poate fi plătită prin intermediul
trepte profesionale a persona- Rezultatele examenului de Bibliografia și, după caz, Nici nu mai amintesc actualiză- aplicaţiei, care anunţă programul
lului contractual din unităţile promovare se afișează la sediul tematica se afișează la avizi- rile permanente la site-ul CMMB, evenimentelor știinţifice și permi-
sanitare publice și Ordinul nr. unităţii și pe pagina de internet: er și pe site-ul institutului: pe care le facem atât pentru a le te monitorizarea punctelor EMC.
244/2017 privind modificarea www.icfundeni.ro în termen de o www.icfundeni.ro ușura membrilor noștri accesul la Dacă la începutul mandatu-
informaţii, cât și pentru a putea lui am deschis poarta principa-
prezenta publicului larg o carte de lă pentru toţi cei care intrau în
Medic S.C. Delta Med S.R.L, vizită corespunzătoare imaginii sediul din Strada Avram Iancu,
pe care trebuie s-o aibă medicul în de acum avem 19.000 de porţi
închiriez spaţiu cabinet în punct de lucru București, societate. deschise la Colegiul Medicilor
str. Maria Rosetti nr. 38, – Str. Povernei 40-42, sector 1 (Piaţa Victoriei) – Digitalizarea Colegiului a con- din București: câte una pentru
tinuat cu pasul cel mai important fiecare dispozitiv mobil al cole-
București, 56 mp, cabinet ORL, etaj 4 – și cel mai dificil: crearea portalului gilor noștri. Iar programul de
în relaţii contractuale cu CASMB, angajează medicilor, care să permită mem- lucru a fost extins la șapte zile pe
înălţime 5,2 m, brilor noștri depunerea online săptămână, 24/24.
la parterul unui imobil de medic specialist sau primar ORL. a documentelor și obţinerea lor, Am adus aproape de fiecare
tot în format electronic. Sistemul utilizator, la doar un click distan-
lux nou, cu intrare separată Vă rugăm să trimiteţi CV la adresa de e-mail:
funcţionează fără sincope de patru ţă, sistemul informatic al celei
din stradă,
dr.lunguelena@yahoo.com ani, așa că a venit momentul să îl mai mari organizaţii a medicilor.
dezvoltăm, să trecem la cea de-a Suntem, împreună, cea mai puter-
Relaţii la telefon: 0722.573.707 treia etapă, prin care apropiem și
tel.: 0752.885.780. nică organizaţie profesională din
mai mult funcţionarii instituţiei România.
Publicitate VIA�A MEDICALĂ
14 iulie 2023 l Nr. 28
11

FENTICONAZOLUL
Bibliografie
Angiolella L, et al. J Chemotherapy 1990;2:55-61.
De Bernardis F, Cassone A. Contracept Fertil Sex
1996;24:163-5.
Periti P, et al. Farmaci e Terapia 2000;15:59-88
Periti P, et al. J Chemother 1999;11(3):3-42.

în tratamentul micozelor cutanate

Finzi A, et al. Mykosen 1986;29(1):41-4.
RCP Lomexin cremă 2%

face parte tot din clasa imidazoli­

Derivat imidazolic cu activitate antifungică și antibacteriană, fenticonazolul este folosit cu succes în tratamentul
lor), fenticonazolul este asociat cu
topic al micozelor cutanate. rate mai mari de vindecare în ca­
Infecţiile fungice ale pielii nu se aerob, umed, cu pH neutru și tem­ inhibitorie asupra sintezei de pro­ cantitatea suficientă pentru trata­ zul micozelor cutanate. Conform
vindecă de la sine și sunt contagioa­ peratură de 20-37°C). Creșterea teinaze acide ale Candidei albi­ mentul unei zone de dimensiunea unui studiu dublu-orb, la care au
se. Ele se pot transmite cu ușurinţă fungilor este inhibată de uscăciune cans. Dintre imidazoli, doar fenti­ unei palme), timp de aproximativ participat 21 de pacienţi cu leziuni
prin contact direct cu pielea afec­ și lumină. În plus, trebuie avut în conazol are capacitatea de a inhiba o lună pentru tratarea candidoze­ cutanate asemănătoare, rata de
tată sau prin folosirea în comun a vedere faptul că anumite condiţii, puternic sinteza de proteinaze aci­ lor, a pitiriazisului versicolor și a vindecare după 4 săptămâni de tra­
piscinelor, prosoapelor sau echi­ precum sarcina sau imunosupre­ de. Proteinaza acidă este o enzimă infecţiilor cu dermatofiţi localizate tament (cuantificată pe baza absen­
pamentelor sportive din sala de sia și unele boli, precum diabetul responsabilă de virulenţa Candi­ la nivelul pliurilor interdigitale ale ţei simptomelor și a rezultatelor ne­
fitness. În plus, autocontaminarea zaharat, deficitul de fier sau hipo­ dei albicans, cu rol de aderenţă la mâinilor și picioarelor sau la nivel gative la examenul micologic) a fost
este frecventă, iar infecţia se poate tiroidismul, pot favoriza dezvolta­ celulele epiteliale. genito-crural, anal ori perianal. de 86% în cazul fenticonazolului
extinde destul de repede și în alte rea fungilor. În afară de recoman­ În plus, datorită spectrului Substanţa este eficientă și în cazul (2% cremă) în comparaţie cu 62% în
părţi ale corpului. Din fericire, în dările generale, tratamentul topic larg de acţiune, fenticonazolul leziunilor de pe pielea glabră. În cazul clotrimazolului (1% cremă).
farmacii există numeroase prepa­ este prescris frecvent de către der­ este eficient și asupra bacteriilor plus, Lomexin® poate fi folosit și ca Același studiu evidenţiază și
rate antifungice eficiente, precum matologi, iar antifungicele actuale, Gram-pozitive, fiind folosit și în tratament adjuvant în onixiul și pe­ faptul că tratamentul cu fentico­
fenticonazolul, care, alături de precum fenticonazolul, reprezintă tratamentul vulvovaginitelor. Căile rionixiul candidozic, fiind adminis­ nazol se asociază cu vindecări mai
măsurile de igienă corespunzătoa­ o alternativă foarte eficientă de de administrare disponibile sunt trat timp de până la 8 săptămâni. rapide (la 3 săptămâni, diferen­
re, duc la vindecarea micozelor și eradicare a infecţiei. cea cutanată, sub formă de cremă, Conform unei metaanalize în ţa dintre cele două grupuri a fost
reducerea recidivelor. și intravaginală, sub formă de ovule care au fost incluse 11 studii deschi­ semnificativă statistic în favoa­
Mecanismul de acţiune a și cremă intravaginală. se, necomparative, care au urmărit rea fenticonazolului – p<0,05 –
Factorii favorizanţi și fenticonazolului 1.085 de pacienţi cu vârsta cuprinsă vs clotrimazol).
măsurile de igienă Nitratul de fenticonazol este un Lomexin® ca antifungic de uz între 1 an și 79 de ani care sufereau Astfel, deși micozele cutana­
Indiferent de tratamentul anti­ derivat imidazolic ce posedă activi­ dermatologic de infecţii fungice superficiale, s-a te pot fi greu de vindecat mai ales
fungic ales, acesta trebuie însoţit tate antifungică şi antibacteriană. Lomexin® 20 mg/g cremă observat că aplicarea de Lomexin® dacă bolnavii au folosit diverse
întotdeauna de măsuri de igienă, Mecanismul de acţiune a fenti­ (având ca substanţă activă nitratul cremă o dată sau de două ori pe zi a creme sau unguente înainte de a se
precum spălarea și uscarea zilnică conazolului, diferit de cel al antibi­ de fenticonazol) este folosit ca an­ dus la remiterea simptomatologiei la prezenta la medic, fenticonazolul
a zonelor afectate, schimbarea pro­ oticelor, include creșterea perme­ tifungic de uz dermatologic cu acti­ 90% dintre subiecţi și la eradicarea topic este o alternativă la terapia
soapelor și șosetelor și spălarea lor abilităţii membranare, inhibarea vitate demonstrată atât in vitro, cât infecţiei fungice la 94% dintre parti­ orală cu fluconazol, fiind, în același
la temperaturi cât mai mari (90°C), proceselor oxidative mitocondriale și in vivo. Interesant este faptul că cipanţi după 2 până la 4-5 săptămâni timp, și un antifungic mai eficient
purtarea de haine și încălţăminte și inhibarea sintezei ARN. Are acti­ fenticonazol are un timp de reten­ de utilizare, de obicei fără recăderi. decât clotrimazolul. În plus, este un
care să lase pielea să „respire” și vitate antifungică asupra agenţilor ţie cutanată de 72 de ore, mai mare În plus, medicamentul a fost bine to­ medicament bine tolerat, reacţiile
să nu fie prea strâmte, precum și patogeni ai micozelor cutaneo-mu­ decât în cazul altor imidazoli și de lerat de 96% dintre bolnavi, nefiind adverse fiind foarte rare. De aseme­
purtarea de sandale sau de șlapi coase – dermatofiţi (Trichophyton, aceea, în general, este suficientă raportate efecte adverse severe. nea, are un nivel foarte scăzut de
în locurile publice (de exemplu, Epidermophyton și Microsporum), o singură administrare pe zi. În absorbţie la nivelul pielii (0,5% din
dușuri comune, vestiare, piscine). asupra Candida albicans și asu­ funcţie de gravitatea infecţiei, pot Eficacitatea fenticonazolului doza administrată), motiv pentru
De asemenea, se recomandă, pe cât pra altor levuri (precum Malasse­ fi necesare două aplicări pe zi. Se vs clotrimazol care apariţia efectelor sistemice
posibil, eliminarea factorilor favo­ zia furfur). De asemenea, a fost aplică în strat subţire (aproximativ În comparaţie cu clotrimazolul este puţin probabilă.
rizanţi ai infecţiei (precum mediul demonstrată in vitro activitatea 0,5 cm de cremă reprezintă (un antifungic frecvent folosit care Dr. Cristina Irimia
12 VIA�A MEDICALĂ
14 iulie 2023 l Nr. 28 Provocări

Înt

reb re
Colegul Nicolae-Iordache Iordache ne adresează, într-un
interesant articol* despre inteligenţa artificială, publicat
recent în Viaţa Medicală, o întrebare: „Dumneavoastră cine
v-aţi dori să vă rateze diagnosticul sau tratamentul, un om cu tâlc

a
sau o mașină?”. Grupaj realizat de dr. Virgil Răzeșu

B
ună întrebarea colegu- repet, este un fenomen natural, așa
lui Iordache! Riscant cum sunt diversele boli ale oameni-
răspunsul! Dar privind lor, animalelor și plantelor, care nu
lucrurile cu luciditate și au nimic artificial în ele și nu sunt
folosind propria experienţă de via- creaţii ale omului.
ţă, răspund fără nici cea mai mică
ezitare: prefer rateul mașinii. Fântâna fermecată
De ce? Pentru simplul motiv că Inteligenţa artificială este un fe-
este mai aproape de adevăr și mai nomen care își face tot mai simţită

’’
sustenabil, fiindcă în competiţia prezenţa în viaţa noastră, pe care ar
om/mașină, mașina câștigă întot- trebui să ne-o facă mai simplă, mai
deauna. Îl iau ca martor pe profe- ușoară și mai frumoasă. Îi prevăd un
sorul Juvara, care spunea: „Băieţi,
fiţi atenţi, mașina nu greșește Îl felicit pe colegul
niciodată; ea dă rezultatul pentru nostru pentru că a deschis
care a fost creată de mintea și de drumurile către înţelegerea
mâna omului; noi, oamenii, suntem
IA și-i sugerez să permanentizeze o
cei care greșim în interpretarea re-
zultatelor oferite de mașină”. Nimic
asemenea tribună deschisă tuturor.
mai adevărat. Va fi un mare beneficiu pentru toţi.
Mi-aș permite, totuși, o corec- viitor fără egal, atâta vreme cât sen-
tură. Esenţială. În materialul pre- surile ei se vor plasa în slujba omului
zentat și terminat cu întrebarea și nu vor fi deturnate, deviate în de-
capcană, distinsul coleg pune în
talgerele balanţei (declarativ) omul
și, respectiv, mașina. De fapt, este
trimentul lui, așa cum s-au petrecut
lucrurile cu dinamita, praful de puș-
că, medicamentele și cu puzderie de
IA își uluitoare, dar va genera și proble-
me de ordin etic, și controverse
dintre cele mai serioase, peste
Îmi place să joc șah online.
Nu-mi cunosc adversarii. Pierd sau
câștig, dar ce este interesant este
vorba de antiteza om/IA (inteligen-
ţă artificială). Ceea ce este cu totul
altceva.
alte născociri omenești.
Am trăit cândva experienţa
unor semeni dotaţi cu o memorie
scrie încă care nu se poate trece. Depinde
numai și numai de disponibilitatea
oamenilor de a-i canaliza poten-
că, oricât m-aș strădui, nu-mi pot
depăși nivelul propriu de jucător.
Îmi place să joc și cu calculatorul.

primele
de excepţie, adevărate enciclope- ţialele în favoarea sa. IA cunoaște De cele mai multe ori pierd și înţe-
De ce antiteză om/IA? dii ambulante, precursori nativi o dezvoltare explozivă și dovedeș- leg, evident, de ce. Pentru că, gân-
În vederile mele, fără să-mi ai băncilor de date actuale, care se te o capacitate fantastică de a se dind la mișcarea următoare, trec

pagini de
arog o experienţă pe care nu o am, detașau de ceilalţi, erau cunoscuţi apropia până la identificare de în revistă un număr oarecare de
dar foarte interesat de acest dome- și apreciaţi la adevărata lor valoare. proprietăţile omului. variante, oricum, infinit mai puţi-
niu, IA este departe de a fi o mașină În prezent, un asemenea atribut nu ne decât miile sau zecile de mii de

istorie
și nu este nici creaţie a omului. A mai interesează pe nimeni. Exemple aflate la îndemână variante ale adversarului. Uneori
o considera și a o trata ca pe o ma- La începutul erei informati- La începuturile mele ca edi- mai și câștig, profitând de faptul că
șină este o eroare capitală. IA este ce, se afirma destul de apăsat că tor, am achiziţionat un program PC-ul nu este capabil de sacrificiu
un fenomen spontan, firesc, la fel niciodată un computer, oricât ar de traducere automată. Perfect ca și nu va ceda niciodată o piesă de
de natural ca și inteligenţa pe care fi de sofisticat, nu va atinge per- Inteligenţa artificială, ca dis- vocabular. Dar traducea casă-casă, valoare mai mare în favoarea une-
o numim naturală, și care își are iz- formanţele creierului uman. Afir- ciplină academică și formă supe- a merge, a gândi, tată-tată, fără să ia inferioare. Aici e miezul. Dar IA
voarele în colosala cantitate de date maţia este evident depășită și, rioară a informaticii, conturată facă vreo legătură între sensurile învaţă când și cum să facă acest
tezaurizate de-a lungul timpului. eventual, trebuie reformulată sau în 1956, a fost privită iniţial ca cuvintelor. Cu timpul, programele sacrificiu, adaptându-se realităţii,
Secvenţe, schiţe de IA se descriu nuanţată, pentru că foarte multe o modalitate oarecum poetică a au devenit tot mai performante, fără o programare prestabilită.
din cele mai vechi timpuri, dar ceea proprietăţi ale computerului le-au vi­itorului; capătă valenţe din ce în încât în prezent, traducerea capă- Acestea fiind spuse, pot afirma
ce lipsea era tocmai materia primă devansat copios pe ale creierului. ce mai importante, învăţând din tă valenţele gramaticale necesare, că, apelând la IA pentru diverse
suficientă pentru prelucrare și ale- Internetul, cu variantele sale, experienţele fără limite ale oame- izvorâte tocmai din prelucrarea probleme, m-am aflat în prezenţa
gerea variantei de răspuns ideale. consecinţă firească a dezvoltării nilor, pe care le poate procesa la imensului material faptic aflat la unui partener ideal, niciodată obo-
Însuși atributul de „artificial” mi se calculatoarelor, a devenit instru- cote inaccesibile omului și îi acord dispoziţie. sit sau plictisit, dispus să reia dialo-
pare incorect și alterează definiţia mentul cel mai folosit în prezent o valoare fără limite. Îmi exprim Programul de care dispun gul în orice moment. Un partener
procesului. Este greu de găsit (cel de om. El este martor strălucit al convingerea că IA își scrie încă pri- nu-mi acceptă greșelile. Nu pot care mi-a oferit întotdeauna, fără
puţin pentru moment) o titulatură circulaţiei neîngrădite a informa- mele pagini de istorie, dar o face scrie „mamă frumos”. Îmi bate excepţie, cu o promptitudine apro-
mai adecvată, dar nu mă îndoiesc ţiei și al universalităţii pentru care cu o uluitoare celeritate și vigoa- obrazul („păi se poate?!?”), îmi piată de spontaneitate, soluţiile cele
că aceasta va fi găsită. nimeni nu-și arogă dreptul de pro- re. Ea cunoaște o evoluţie specta- subliniază cu roșu cuvintele în mai pertinente, într-o limbă româ-
Din acest punct de vedere, cred prietate, folosinţă sau exclusivitate. culară, ca instrument de valoare cauză sau chiar îmi face corecţia nească remarcabilă. Și acolo unde
că mai apropiat de adevăr ar fi ter- Este o adevărată „fântână fermeca- maximală, cu posibilităţi infinite necesară. Traducerea automată se nu mi-a putut oferi răspunsurile
menul de inteligenţă spontană sau tă”, în care fiecare „toarnă” ce are și de a interveni în viaţa noastră apropie de perfecţiune, lăsând uti- scontate, s-a scuzat pentru propria
nativă. Da, admit, instrumentele, dorește să ofere celorlalţi și poate de zi cu zi. lizatorului latitudinea de a-i con- neputinţă și i-a justificat cauzele.
echipamentele care ne oferă acces lua ceea ce are nevoie, fără niciun Fără îndoială că utilizarea ei pe feri nuanţele și specificul textului Ce ne-am putea dori mai mult?
la IA sunt create de om, dar IA, fel de opreliște sau constrângere. scară largă va avea efecte pozitive în ansamblul său. *https://mhm.bz/2SzQF
Ars medici VIA�A MEDICALĂ
14 iulie 2023 l Nr. 28
13

Factori predispozanţi în
tromboembolismul
venos
O serie de condiţii cresc Episodul de EP este considerat
riscul de tromboembolism a fi:
venos. Cunoașterea lor și • provocat de prezenţa unui Fp
temporar (intervenţii chirurgica-
educarea pacientului le, fractură de șold sau genunchi,
scad riscul acestor proteză de șold sau genunchi, te-
evenimente. rapie contraceptivă orală), în cazul

T
în care acesta a acţionat în ultime-
romboembolismul ve- le 6 săptămâni – 3 luni anterior
nos (TEV) cuprinde diagnosticului acut (2);
tromboza venoasă pro- • neprovocat, în cazul în care nu
fundă (TVP) și embolia sunt identificaţi Fp temporari.
pulmonară (EP), afecţiuni ce re- Este importantă identificarea fac-
prezintă un continuum din punc- torilor de risc temporari, pentru
tul de vedere al fiziopatologiei și al că, în absenţa identificării lor, in-
factorilor predispozanţi. În spriji- dicaţia de anticoagulare este per-
nul cunoștinţelor actuale stau da- manentă încă de la primul episod TROMBOZĂ VENOASĂ PROFUNDĂ
tele rezultate din registre europe- de EP.
ne care susţin asocierea frecventă
dintre cele două patologii. Astfel, Riscul de recidivă
60% dintre pacienţii cu TVP dez- Riscul recidivei EP după între-
voltă EP în cursul episodului acut, ruperea terapiei anticoagulante reversibil este prezent la eveni- asociate cu risc crescut de EP, iar interval mediu de 6 ani) a raportat
iar la 40% dintre pacienţii cu EP este relaţionat de elementele carac- mentul iniţial de EP – cel mai ade- utilizarea contraceptivelor orale că subiecţii care au avut o creștere
este demonstrată prezenţa conco- teristice ale episodului de EP iniţial. sea intervenţiile chirurgicale ma- este principala cauză a EP la pa- în greutate maximă (7,5-40,0 kg)
mitentă a TVP ca punct de plecare Un studiu care a analizat evoluţia jore sau traumatismele majore; ciente în perioada fertilă (8). Mai au avut un risc de BTE de 1,92 ori
a materialului trombotic (1). pacienţilor după primul episod de b) pacienţii la care evenimentul specific, preparatele contracep- mai mare decât cei cu creștere în
Factorii predispozanţi ai EP EP a identificat că rata recurenţei iniţial de EP poate fi explicat par- tive orale combinate (conţinând greutate moderată (0-7,4 kg) sau
au la bază triada Virchow, care EP a fost de 2,5% pe an după un epi- ţial prin prezenţa unui factor de atât estrogen, cât și progesteron) absentă (13).
favorizează TEV prin hipercoagu- sod de EP asociat unor factori de risc minor reversibil sau temporar sunt asociate cu o creștere de 2-6 Hipomobilitatea, ca urmare a
labilitate, disfuncţie endotelială risc temporari, comparativ cu 4,5% sau prin prezenţa unui factor non- ori a riscului de EP comparativ cu parezelor, repausului la pat, trata-
venoasă și stază venoasă. Aceste pe an în cazul lipsei asocierii pato- malign persistent; un grup control (8). Riscul pentru mentului fracturilor, este un factor
trei componente reprezintă baza logiei neoplazice, trombofilice sau c) pacienţii la care evenimentul aceste paciente crește semnifica- de risc bine stabilit pentru BTE, cu
acţiunii tuturor factorilor predis- a altor factori de risc temporari (3). acut a apărut în absenţa identifi- tiv în cazul asocierii sindroamelor un risc relativ >5 (14). Sedentaris-
pozanţi pentru TEV, majoritatea Mai mult, studii efectuate în ultimii cării oricărui factor predispozant trombofilice (9). Pe de altă parte, mul pare să crească de asemenea
acestora acţionând prin favori- 15 ani, ce au avut ca scop prevenţia (EP neprovocată sau idiopatică); preparatele hormonale adminis- riscul de BTE. Călătoriile pe dis-
zarea mai multor elemente din secundară a EP, au clasificat paci- d) pacienţii cu antecedente de EP, trate prin dispozitive intrauterine tanţe lungi pot constitui o cauză
această triadă. enţii în grupe distincte, în funcţie precum și cei cu factori predispo- și unele anticoncepţionale pur pro- predispozantă pentru BTE, fapt
Factorii predispozanţi (Fp) pot de riscul de recidivă în cazul în- zanţi majori persistenţi; gesteronice (utilizate în doze con- demonstrat de o metaanaliză din
fi permanenţi, legaţi de pacient, și treruperii terapiei anticoagulante. e) pacienţii cu neoplazie activă (4). traceptive) nu sunt asociate cu risc 2009 în care un risc relativ de 2,8
temporari – care au o acţiune su- Aceste grupe sunt: de EP (8). (95% CI, 2,2-3,7) a fost identificat
prapusă peste factorii permanenţi a) pacienţii la care un factor pre- Trei categorii Obezitatea este demonstrată la persoanele care au avut călăto-
și provoacă episodul de EP. dispozant major temporar sau În funcţie de riscul de dezvol- a avea o asociere dependentă de rii îndelungate, comparativ cu cei
tare a TEV, factorii predispozanţi severitate cu incidenţa BTE (boa- fără acest factor de risc. În aceeași
Tabel. Factorii predispozanţi pentru BTE, clasificaţi în funcţie de nivelul de sunt clasificaţi în trei categorii. lă tromboembolică). Odds ratio metaanaliză s-a identificat o creș-
asociere – adaptat după (17) Factorii predispozanţi majori (OR) pentru BTE a pacienţilor cu tere cu 18% a riscului de BTE pen-
Factori predispozanţi Factori de risc Factori predispozanţi (OR>9) sunt reprezentaţi de inter- IMC crescut a fost 1,43 (95% CI, tru fiecare creștere cu două ore a
majori OR >9 intermediari OR 2-9 minori OR <2 venţiile chirurgicale majore recen- 1,35-1,50) pentru BTE fatală și 1,37 duratei călătoriei (P 0,01) (15).
Fracturi de șold sau Artroscopia de genunchi Varicele hidrostatice te – în ultimele patru săptămâni, (95% CI, 1,32-1,41) pentru toate Cu privire la dietă, au fost
genunchi protezele de șold sau genunchi categoriile de BTE (10). Studiul identificate 11 rapoarte epidemio-
Proteză de șold sau Trombofiliile Obezitatea recente, politraumatismele, leziu- LITE (Longitudinal Investigation logice din opt studii de cohortă și
genunchi recentă nile spinale recente, antecedentele of Thromboembolism Etiology) a un studiu caz-control privind dieta
Intervenţii chirurgicale Catetere venoase cen- Imobilizarea peste 72 de recente de infarct miocardic sau raportat OR identic cu privire la și BTE (16), iar rezultatele nu au
majore recente trale ore datorată călătoriilor fibrilaţie atrială persistentă (în ul- BTE provocată sau neprovocată, fost semnificative. Alimentele cel
îndelungate timele 3 luni) (5). luând în considerare IMC crescut, mai frecvent asociate cu BTE au
Embolie pulmonară în Perioada postpartum Vârsta peste 80 de ani În categoria factorilor predis- 1,3 (95% CI, 1,2-1,5) (11). fost peștele sau acizii grași poline-
antecedente pozanţi intermediari, asociaţi cu Obezitatea, definită drept IMC saturaţi (asociaţi negativ), consu-
Politraumatisme Terapia citostatică Intervenţiile chirurgica- creșterea riscului de dezvoltare a >29,9 kg/m2, dublează riscul de mul de cafea (negativ), consumul
le laparoscopice TEV de 2-9 ori, sunt incluse neo- BTE. Cele mai probabile mecanis- de carne roșie și carne procesată
Leziuni spinale asociate Neoplaziile Perioada prepartum plaziile, artroscopia de genunchi, me directe sunt staza venoasă și (pozitiv). Fructele și legumele au
cu imobilizare prelun- terapia de substituţie estrogenică nivelul crescut al factorilor infla- demonstrat asociere negativă cu
gită sau contraceptivă orală, terapia matori și hemostatici (12). Însă BTE în jumătate dintre studiile
Infarct miocardic acut Terapia de substituţie Fumatul citostatică, trombofiliile, perioada obezitatea poate crește riscul de menţionate. Factorii predispo-
în ultimele 3 luni hormonală postpartum etc. BTE și indirect, prin favorizarea zanţi sunt menţionaţi în tabel.
Episod de fibrilaţie Terapia contraceptivă Cu privire la neoplazii, riscul unor afecţiuni cronice severe (ne- Șef lucr. dr. Alexandru
atrială persistentă în orală diferă în funcţie de tipul de neopla- oplazii). Deși nu există studii ran- Cristian Ion,
ultimele 3 luni prof. dr. Crina Julieta Sinescu
zie, sindroamele mieloproliferati- domizate care să demonstreze că
Fertilizarea in vitro UMF „Carol Davila”, București
ve, neoplazia pulmonară, tumorile scăderea ponderală poate reduce
Spitalul Clinic de Urgenţă
Infecţiile severe, asociate gastrointestinale și renale fiind riscul de BTE, studiile observaţi- „Bagdasar-Arseni”, București
cu tablou de insuficienţă asociate cu riscul cel mai crescut onale au demonstrat că prevenţia
multiplă de organ Material preluat din volumul
(6). Mai mult, neoplaziile sunt un obezităţii poate fi un factor pozitiv „Cardiologie 2022 - Tromboembolismul
Boală pulmonară cronică factor predispozant separat de pentru reducerea riscului de BTE. venos: de la factorii de risc clasici la
obstructivă, insuficien- mortalitate în EP (7). Spre exemplu, studiul Tromsø abordări terapeutice moderne”, editat
ţă cardiacă, accident de Viaţa Medicală.
vascular cerebral
Preparatele contraceptive orale (n=17.802, ce a evidenţiat 302 eve-
Bibliografia este disponibilă pe
sechelar bazate pe hormoni estrogenici sunt nimente tromboembolice într-un www.viata-medicala.ro.
14 VIA�A MEDICALĂ
14 iulie 2023 l Nr. 28 Medic-Medicină-Cultură
Ţ
FIC IU
Încă nu s-au
OZA DE

NE
în parteneriat cu
Revista maturizat
D

de Povestiri

Se întâmplase de două ori în ușor și trec în revistă pantofii fără

trecut: prima dată din cauza pier- toc, negri, dresul încreţit în zona

Contemporaneitatea tradiţiilor
sicii rămase în vârful copacului, gleznelor, pardesiul maro larg, cu
pe care îl scuturasem sănătos și revere rotunde cum se purtau prin
primisem ce-mi doream și ceva în anii optzeci. Părul decolorat are
plus, o umbră discretă sub ochi, bucle care amintesc de epoca apu-
care m-a însoţit o vreme, bine mas- să a bigudiurilor. Parcă o cunosc de Programul de vară al MNŢR resurse importante ale mediului ustensilele folosite, ca și produsele
cată cu fond de ten. A doua oară, undeva, vibrează coarda nostalgi- oferă o experienţă imersivă înconjurător. rezultate. Pe lângă piesele tradiţi-
urmare a unei intervenţii chirur- că în inima mea, la fel cum vibrea- în păstorit și o explorare a Spaţiul expoziţional generos onale de patrimoniu, sunt expuse
gicale stomatologice, acoperisem ză la mirosul de vanilie în preajma modului de trai din Deltă. propune publicului vizitator o și fotografii de arhivă sau actuale,

M
semnele cu greutate. Acum am mai experienţă imersivă deosebită, alături de texte explicative cuprin-
multe zone vinete pe obraji și una uzeul Naţional al în cadrul căreia poate explora nu zătoare, care ne ajută să înţelegem
pe frunte, care se înverzește de la Ţăranului Român doar vizual, ci și tactil și sonor, mai bine contextul amplu care de-
o zi la alta, iar ochiul drept e bine (MNŢR) este păs- uneori chiar și olfactiv, o sumede- finește această activitate milenară.
umflat, toate mascate cu corector trătorul celor mai nie de activităţi și de obiecte care
din belșug. E toamnă. Am un șal profunde legături ale sufletului definesc păstoritul sau derivă din Din respect pentru Deltă
din lână, la fel de lung cât e de lat, românesc cu rădăcinile sale. În acesta. Alte interferenţe posibile între
mă înfășor în el să nu se vadă sem- același timp, este și locul în care Între prelucrarea laptelui și va- tradiţiile străvechi și arta contem-
nele de pe gât și-l ridic spre obraji. vechile obiceiuri și meșteșuguri își lorificarea lânii, numeroase sunt porană sunt prezentate publicu-
Mă așez pe primul loc liber pe care dovedesc capacitatea de adaptare lui, tot până la 6 august 2023, în
îl găsesc în trenul metroului abia la noile vremuri, oferind spaţiul de cadrul expoziţiei „Patrimoniul lui
sosit, care așteaptă ora de plecare, dialog și de regăsire între creatorii Ivan Patzaichin” de la sala Tancred
șapte și patruzeci și cinci de mi- contemporani și publicul lor. Zona Bănăţeanu. Organizat de Asociaţia
nute. Scot cartea de teatru pe care de interferenţă este tradiţia popu- Ivan Patzaichin – Mila 23, acest
am găsit-o la târgul de vechituri, patiseriilor. Așa arăta părul mamei lară, explorată, reinterpretată și proiect propune o incursiune în
zece centimetri pe zece, numai când avea musafiri, și cât se chinu- adusă în prezent. viaţa și activitatea marelui cam-
bună de purtat în poșetă, și-mi pun ia să se facă frumoasă... Sala Irina Nicolau găzduiește, pion atât din perspectiva spor-
ochelarii. Privirea femeii trece de la car- până la 6 august a.c., o propune- tivului, cât și din aceea a omului
Biblioteca Teatrului Naţional, te la obrazul meu și coboară spre re culturală incitantă, intitulată implicat în conservarea unui pa-
seria a treia, nr. 17. gât. Șalul mi-a alunecat și-l ridic „Păstorit contemporan. Un patri- trimoniu cultural inestimabil din
Ultima noapte cu mișcări sigure, chiar dacă știu moniu, mai multe dileme”, reali- Delta natală. Ceea ce a reușit Ivan
Milan Bergovici că voi transpira curând. Pe obra- zată în cadrul proiectului cultural Patzaichin în timpul vieţii, oame-
în românește de Soare Z. Soare, zul drept am câteva semne care „PĂSTORIT 2.1. OAIA HAI-HUI”. nii pe care i-a mobilizat și i-a inspi-
Actul I. încă nu s-au maturizat. Gândul că Obicei milenar, sursă de bunăsta- rat să acţioneze și să creeze într-un
(Parcul unei vile, din care se m-aș putea întâlni cu aceeași feme- re, dar și de gesturi extreme, păs- mod care să respecte natura și tra-
vede terasa. În fund un grilaj înalt, ie peste două zile, când cearcănele toritul pare că nu și-ar mai găsi diţia, continuă să producă efecte și
de fier cu poarta închisă. În spa- vor fi și mai închise la culoare, mă locul în realitatea tehnologizată a acum, ca omagiu adus memoriei
tele grilajului – strada. Seara. Pe face să mă întorc la citit. mileniului al treilea. Cu ajutorul sale.
terasă un fotoliu mare și o lampă — Rugăciunile ajută, spune ea unor cercetări riguroase și al unei Expoziţia are o dublă valenţă.
cu picior. Un fotoliu, o tânără, bol- în șoaptă. munci întinse pe o perioadă de mai Pe de o parte, de prezentare a vieţii
navă. E acoperită cu un șal mare, Cartea pare de rugăciuni, din mulţi ani (2016-2022) în zonele lui Ivan Patzaichin, prin texte înso-
veneţian. cele citite în mijloacele de trans- Dobrogea (Delta Dunării), Transil- ţite de obiecte sugestive. Pe de altă
Din interiorul vilei se aude pi- port sau în staţii. vania (Sibiu, Brașov), Maramureș parte, este un atelier de creaţie în
anul. Cineva cântă un vals. Încet, Isabela Brănescu și Bucovina, organizatorii și-au care numeroși artiști, activând în
încet, muzica încetează și apare Fragment din proza scurtă propus să demonstreze că, dimpo- zone diferite, au realizat lucrări co-
cu același titlu. Continuarea pe
sora de caritate.) www.viata-medicala.ro
trivă, păstoritul este o activitate laborative bazate pe elemente care
Observ privirea femeii care se necesară. El constituie o legătură ne duc inevitabil cu gândul tot la
Pentru a participa la selecţie,
holbează la mine de pe scaunul de puteţi trimite microficţiuni la adresa între trecut și viitor, dar și o sursă modul de trai al Deltei.
vizavi. Ridic privirea de pe carte florentina@revistadepovestiri.ro. de cunoaștere a naturii și a unor Dr. Raluca Bulea

Julieta fără Romeo la... Odeon DE AZI, ÎN

Invitaţie la film

CINEMATOGRAFE
Weekendul acesta intră în cine-
Spectacolul semnat de Spectacolul Julieta fără Astfel, spectacolul trăiește doar Până la urmă, e destul de meri- matografe unul dintre cele mai
Bogdan Theodor Olteanu (text și Romeo a fost realizat în timpul prin ceea ce exprimă verbal cele toriu gestul Teatrului Odeon de a așteptate filme ale sezonului, cu
regie) și Alexandru Alex Mircioi pandemiei de cei doi autori, cu trei personaje, ele având opinii introduce în repertoriul său piesa Tom Cruise în rolul principal.
(text) este un fel de parafrază a mijloace extrem de simple, auste- complet diferite. Reprezentaţia celor doi tineri autori. Dar privind
trei personaje celebre shakespea- re: două mese, mai multe scaune se termină cu o decizie a celei mai cu această ocazie repertoriile tutu-
riene – Julieta, Mama, Doica. așezate pe două mici platforme. tinere dintre ele. ror teatrelor bucureștene, obser-
Trei tipuri feminine, trei destine, văm cu stupoare și tristeţe, în ace-
cu idei antagonice care se între- lași timp, că niciun teatru nu are
pătrund. Ele discută când mai înscris în repertoriul său o piesă
aprins, când mai calm despre via- de actualitate care să critice reali-
ţă și calea de urmat pe care și-o tăţile din România actuală! Oare să
dorește fiecare, dar mai ales cea fi murit spiritul critic moștenit de
mai tânără dintre ele. la Caragiale, Mușatescu, Rebreanu Misiune: Imposibilă - Răfuială
Dialogul dintre cele trei per- și alţii pe care nu-i mai pomenesc? mortală, partea întâi
sonaje costituie așa-zisa piesă, Oare, mă întreb, în timpul Regia: Christopher McQuarrie.
care nu e un text dramatic pro- comunismului, când nu exista Cu: Vanessa Kirby, Rebecca
priu-zis, ci un lung discurs des- libertate decât pe hârtie, de ce Ferguson, Tom Cruise, Pom
pre destin, despre viaţă și, mai existau dramaturgi care criticau Klementieff, Hayley Atwell.
Urmăriţi-i pe Ethan Hunt și echi-
ales, despre ce vor să fie sau să vehement (cu o anumită îngădu-
pa sa de la IMF în cea mai periculoa-
devină cele trei personaje. Mama, inţă) anumite nereguli ale regi-
să misiune de până acum: să dea de
Doica și fiica sunt interpreta- mului? Și acum, când există, prin urma unei noi arme terifiante care
te excelent de Ioana Bugarin, lege, libertatea de exprimare, ameninţă întreaga omenire, înainte
Elvira Deatcu și Ruxandra Maniu. de a critica, să nu existe curajul ca aceasta să cadă în mâinile greșite.
Dacă Elvira Deatcu este de acum de-a arăta pe scenă ce corupţie, Cu un subiect mai actual ca nicioda-
o actriţă cunoscută, cu o carieră ce nepotism, ce debandadă există tă – utilizarea inteligenţei artificiale
impresionantă în spate, despre în clasa și în viaţa politică actua- –, noul episod din seria „Misiune:
celelalte două actriţe nu putem lă? Răspunsul e simplu: există și Imposibilă” este un regal al acţiunii.
spune același lucru, ele fiind la piese, și autori (Dinu Grigorescu, Tom Cruise face cascadorii incredibi-
Foto: www.teatrul-odeon.ro

început de carieră. Amândouă au C. Turturică, Alexandra Ares, le (căutaţi filmuleţul de making-of pe

deja o bogată activitate în film YouTube!), iar umorul este prezent
subsemnatul etc.), dar managerii
într-o doză neașteptată. Mergeţi la
și în teatru, dar se anunţă ca vi- teatrelor se feresc de ele și de ei...
film, o să vă placă!
itoare mari actriţe pe scenele ca dracul de tămâie!
Redacţia
teatrului românesc. Candid Stoica
Interviu VIA�A MEDICALĂ
14 iulie 2023 l Nr. 28
15

O punte între
dermatologia
din România și
cea din Franţa
De origine română, temă de cercetare legată de limfoamele
dr. Toni Ionescu, unul dintre cutanate. Dar, cum studierea lor necesita
dermatologii reputaţi la nivel analize de microscopie electronică și imu-
nohistochimie, am putut realiza un docto-
mondial, nu a pierdut legăturile
rat în cotutelă București-Paris. I-am avut
cu România. El vine anual în ţară coordonatori pe prof. dr. Sanda Popescu de inflamatorii. Sunt și membru al Academi- eficacitatea produselor este evidence
pentru a prezenta noutăţile din la Spitalul Colentina, pe profesorul Călin ei Americane de Dermatologie de peste 25 based.
domeniu, la nivel academic. Giurcăneanu de la Spitalul Elias, pe profe- de ani, al International Society of Derma-
sorii Patrice Morel și Anne Janin de la Spi- tology – parte din comitetul director. Și Bioterapiile sunt o revoluţie în
Marius-Anton Ionescu (Toni pentru co- talul Saint Louis din Paris, unde făcusem recent am avut onoarea să devin membru dermatologie
legii de breaslă) face parte din prima gene- deja unele stagii în timpul rezidenţiatului onorific internaţional al American Der-
raţie de medici români care au putut susţine francez. Am făcut apoi naveta, câte patru matological Association, cea mai veche Care sunt cele mai importante progrese în
examenul de rezidenţiat după 1990. A optat luni în Franţa și în România, iar din anul societate de dermatologie din Statele Uni- dermatologie?

’’
pentru un rezidenţiat în dermatologie la 2000 m-am mutat cu totul, cu familie și co- te, fondată în 1876. În ultimii ani am avut Nu eram născut când Pasteur a inventat
Spitalul Colentina din București. Dar, aproa- pil, în Franţa, continuându-mi activitatea la ocazia să public câteva articole legate de vaccinurile, nu eram născut când Flemming
pe de terminarea rezidenţiatului din Româ- Spitalul Saint Louis. COVID-19 și mecanismele fiziopatologice a inventat penicilina, nu eram născut când
nia, a fost admis prin concurs la un program Mai colaboraţi cu medicii din România? Marion Sulzberger a inventat corticoterapia
de rezidenţiat (internat) în Franţa. Așa a în- N-am părăsit cu adevărat complet Bucu- locală, dar eram deja în lumea dermatologiei
ceput o navetă profesională care a durat și pe reștiul. Am organizat în anii 2008-2010 Încerc să rămân un când au apărut bioterapiile. Deja se utilizea-
perioada studiilor doctorale, pentru că tema cursuri de dermatologie cu profesorii dermatolog clinician, ză o mulţime în bioterapii dermatologice.
aleasă (activarea eozinofilului în limfoame- Raoul Triller din Paris și Gérard Lorette cu activitate într-un cunoscut Sunt pe piaţă câteva molecule pentru der-
le cutanate T primitive) necesita explorări din Tours, cursuri de dermoscopie, de semi- spital universitar parizian, matita atopică și în scurt timp vor apărea
care, la vremea aceea, erau rare sau foarte ologie, cu suportul și participarea prof. dr. dar și cu satisfacţia de a putea și pentru vitiligo, peladă... Și în domeniul
scump de efectuat în România. Rezultatele Călin Giurcăneanu (președintele Societăţii contribui la dezvoltarea de produse laserelor s-au făcut pași gigantici. Și nu vor-
cercetării sale doctorale au fost publicate în Române de Dermatologie – n.r.). La epoca dermocosmetice novatoare. besc de tratamente antirid, ci de angioame-
jurnale americane de dermatologie cu factor respectivă, el m-a numit profesor invitat le plane sau alte patologii din dermatologia
de impact peste 9. asociat la UMF „Carol Davila”. Ţin legătura ale acrosindroamelor. Acestea au apărut în medicală, care se tratează în câteva ședinţe.
De peste 20 de ani este și cetăţean fran- și cu colegul meu de rezidenţiat dr. Alin Ni- International Journal of Dermatology (cel Deci sunt niște pași enormi! În dermocos-
cez și lucrează la Spitalul Universitar Saint colescu: publicăm împreună, comunicăm mai downloadat articol ar revistei în 2022), metice, în afară de produsele solare, la care
Louis din Paris, unul renumit în Franţa. Aici împreună la congresul anual organizat de în Journal of American Dermatology și în s-a ajuns la o protecţie foarte ridicată, s-au
au lucrat inclusiv medici cu nume celebre, pe Societatea Română de Dermatologie. Re- Dermatologie Pratique. făcut pași foarte mari în tratamentul acneei
care le regăsim astăzi în manualele de medi- cent am publicat cu dr. Nicolescu și alţi Cum aţi ajuns să lucraţi și în dezvoltarea lejere, cu formulări foarte blânde de alfa-hi-
cină. Practica clinică și cercetările sale i-au colegi dermatologi români și germani în de produse dermocosmetice franceze? droxiacizi care ajung la concentraţii destul
adus recunoașterea profesională, doctorul Life Dermatology, în 2022. Este o lucrare Întâlnirea cu industria franceză și cu La- de mari, dar suficient de joase ca să nu irite
Ionescu fiind membru în cele mai prestigi- legată de scoruri clinice pentru forme par- boratorele Uriage a fost foarte interesan- pielea acneică. Mai este un subiect foarte de
oase organizaţii ale dermatologiei mondiale. ticulare de psoriazis. Am participat și anul tă. Am avut ocazia să lucrez în calitate de actualitate în dermatocosmetică – microbi-
De 18 ani participă activ și la dezvoltarea acesta la Conferinţa anuală a Societăţii Ro- consultant al unui „căpitan” al industriei omul cutanat. Am făcut studii multicentrice
de noi concepte dermatocosmetice pentru mâne de Dermatologie, în luna iunie, unde farmaceutice și dermatocosmetice din în care am arătat că microbiomul poate fi
Laboratoarele Uriage, poziţie din care con- am susţinut trei prezentări. Întotdeauna Franţa, farmacistul Michel Bohbot, care a modulat cu molecule modulatoare de re-
tribuie la studii de cercetare și clinice legate am încercat să ţin legătura cu colegii din coordonat succesiv laboratoare cunoscu- ceptori Toll Like, care stimulează secreţia
de produsele Uriage. România, să fac un fel de punte între te în domeniul medical și dermocosmetic. de peptide antimicrobiene și normalizează
dermatologia românească și cea franceză! Am colaborat cu el din 2005, ajutându-l microbiomuml cutanat, sau cu prebiotice,
Navetă ani de zile între România Care sunt activităţile dv.? să dezvolte concepte și brevete noi de der- ca inulina topică – extras vegetal – și care
și Franţa Lucrez la Spitalul Saint Louis din Paris, mocosmetice adjuvante de prescripţie practic măresc eficacitatea dermocosme-
un spital fondat în 1607, cunoscut în ulti- dermatologică. ticelor iniţiale. Cu aceste produse care vi-
Cum aţi ajuns să lucraţi în Franţa? mele două secole mai ales pentru activi- Cât vă implicaţi în produsele noi? zează normalizarea microbiomului suntem
Ca medic titular la Colentina, în depar- tatea în dermatologie și hematologie. Eu Ideile produselor inovatoare vin din con- aproape în zona de dispozitive medicale,
tamentul Dermatologie 2 (care include și sunt dermatolog în cadrul serviciului de grese, vin din cercetare. La congresele chiar dacă preferăm să le înregistrăm ca
secţia de dermopediatrie), mi-am ales o dermatologie – polul dedicat maladiilor Academiei Americane de Dermatologie produse cosmetice.
și la cele ale congresului Journées de Der- Ce este Colecţia „Marc Larrègue”?
matologie de Paris au fost câţiva ani la Este un site de internet gratuit pentru toţi
rând descrise procese from benchmark to medicii din lume, pe care l-am construit
bedside, deci de la cercetare până la patul cu ajutorul colegilor dermatologi fran-
pacientului. Încurajarea era faţă de cei pre- cezi și cu suportul financiar al Labora-
zenţi, care aveau și doctorate, să gândească toarelor Uriage. Poate fi accesat la adresa
în direcţia dezvoltării de produs, pentru că www.collectionmarclarregue.com, fiind
au altă viziune faţă de cei care sunt doar unul dintre cele mai mari atlase online
clinicieni. Am mers pe acest principiu gratuite de dermatologie, cu peste 12.000
și, aproape în fiecare an, am venit cu idei de fotografii clinice (colecţiile profesorilor
care să poată fi transpuse în concepte de Marc Larrègue, Robert Barran și Morad
produse noi. Discutăm foarte-foarte de- Mokni), care pot fi downloadate gratis de
vreme elemente și mecanisme cu adevărat medici și studenţi la medicină. Sunt și ac-
noi. Facem studii in tubo, apoi in vitro, ex tualităţi medicale – editoriale, video – de la
vivo, pe piele integrală, și apoi facem stu- marile congrese de dermatologie sau nou-
diile de cercetare clinică etc. Acesta este tăţi din literatura medicală dermatologică.
rolul meu, de a acţiona foarte în amonte în Site-ul este disponibil în engleză, franceză
cascada unei cercetări de produs nou. Iar și chineză.
satisfacţia este cu atât mai mare cu cât Dr. Laura Davidescu
16 VIA�A MEDICALĂ
14 iulie 2023 l Nr. 28 Medicina altfel
Grupaj realizat de
Florentina Ionescu

SpermSearch
pentru bărbaţii
infertili Detectarea bolii
Un algoritm ce are la bază in-
teligenţa artificială (IA) a reușit să Parkinson cu un
descopere spermatozoizi în cazul
bărbaţilor infertili mai repede și
ceas smart
mult mai precis decât o pot face Ceasurile inteligente de nouă
medicii. Rezultatele au fost pre- generaţie ar putea identifica boala
zentate la cea de-a 39-a întrunire Parkinson chiar și cu șapte ani mai
anuală a Societăţii Europene pen- devreme de apariţia simptomelor.
tru Reproducere Umană şi Embri- de la bărbaţii care doresc să devină proces obositor. SpermSearch iden- În cadrul unui studiu nou, pu-
ologie* (ESHRE). părinţi. Medicii embriologi extrag tifică instant spermatozoizii, apoi blicat în 3 iulie a.c. în revista Na-
Este vorba despre un nou in- spermatozoizii manual din probă, embriologul va decide dacă ei sunt ture Medicine*, oamenii de știinţă
strument de IA, care are un avan- pentru a fertiliza ovulul partenerei cu adevărat prezenţi și dacă sunt au analizat informaţiile colectate
taj important: el identifică sper- printr-o metodă numită injecţie suficient de viabili pentru ICSI. prin intermediul ceasurilor inteli-
matozoizii în decurs de secunde la intracitoplasmatică cu spermă Autorii studiului spun că al- gente (smart) pe o perioadă de șap-
bărbaţii cu un grad sever de infer- (ICSI). Însă procedura de identi- goritmul dezvoltat de ei va aduce te zile. Acestea au măsurat viteza
tilitate, în comparaţie cu o durată ficare și de izolare a spermatozoi- speranţe bărbaţilor care își doresc de mișcare a participanţilor cu aju-
CRP, de ordinul orelor, atât cât au nevoie
medicii pentru a face același lucru.
zilor este migăloasă, putând dura
până la șase ore.
să aibă copii biologici, dar care nu
au spermatozoizi viabili în lichidul
torul unui accelerometru, în mod
continuu. Datele au fost colectate

urmărită
Pentru a identifica acești sper- Instrumentul pe bază de IA, seminal. de la 103.712 britanici în perioada
matozoizi, ei recoltează prin biop- antrenat în prealabil, poate să *https://www.eshre.eu/ESHRE2023/Media/2023-Press-
releases/Goss
2013-2016. Ei au comparat datele
siere fragmente de ţesut testicular îi scutească pe medici de acest https://medicalxpress.com/news/2023-06-algorithm-sperm- pacienţilor care aveau deja un dia-

prin
infertile-men-faster.html
gnostic de boală Parkinson, cu cele

C Radarul fotonic
ale pacienţilor care au primit acest

transpiraţie
ercetătorii de la Univer- diagnostic într-un interval de până
sitatea din Sydney au la șapte ani de la monitorizare.
dezvoltat un dispozitiv Aceste date au fost comparate și cu

care monitorizează
Un plasture fără fir (wireless) a care utilizează Radarul cele ale persoanelor sănătoase.
fost realizat de cercetători pentru fotonic care monitorizează respi- Specialiștii spun că această
monitorizarea nivelului proteinei raţia a pacientului. Acest dispozi- metodă a fost mai precisă decât

respiraţia
C reactive (CRP) în transpiraţia tiv monitorizează respiraţia de la orice alt factor de risc sau simp-
utilizatorului, arată un studiu nou, distanţă și cu acurateţe. Mai mult, tom prodromal în prezicerea fap-
publicat, în 22 iunie a.c., în jurnalul el poate face diferenţa între mai tului că o persoană va dezvolta
Nature Biomedical Engineering*. mulţi pacienţi. boala Parkinson. Astfel, în viitor,
Datorită acestui tip nou de Oamenii de știinţă spun că „contactless” a persoanelor cu pro- a opticii. Ei au completat sistemul ceasurile smart ar putea fi folosite
plasture, experţii au putut să de- dispozitivul ar putea fi folosit în- bleme medicale în sfera respira- lor de radar fotonic cu un sistem de ca instrument de screening, per-
tecteze în timp real anumite pro- tr-o bună zi în spitale, în centrele torie. Pentru a depăși problemele detectare a luminii, numit LiDAR miţând detectarea bolii într-un
teine din compoziţia transpiraţi- de îngrijire a persoanelor, dar și generate de metodele clasice de su- (light detection and ranging), care stadiu mult mai incipient decât
ei, ceea ce le-a permis o mai bună în locuinţa utilizatorului, întru- praveghere a pacientului, cercetă- folosește impulsurile de lumină pot să o facă metodele actuale.
monitorizare. În cadrul studiului, cât radarul asigură monitorizarea torii au apelat la fotonică, o ramură pentru a măsura distanţa. *https://www.nature.com/articles/s41591-023-02440-2
https://medicalxpress.com/news/2023-06-smart-parkinson-
ei au oferit detalii atât despre de- Oamenii de știinţă, al căror years-hallmark-symptoms.html

signul, cât și despre performanţa studiu a fost publicat recent în jur-

plasturelui wireless. nalul Nature Photonics*, au testat
Cercetătorii menţionează că dispozitivul folosind simulatoare
la pacienţii cu bronhopneumopa- umane și o broască de trestie de
tie obstructivă cronică, cu infecţii zahăr, analizându-le respiraţia. Ei
active sau infecţii vindecate, ori au descoperit că radarul fotonic
la pacienţii care au insuficienţă poate detecta cu precizie rata de
cardiacă, valorile ridicate ale pro- respiraţie a două ţinte aflate la o
teinei C reactive măsurate prin distanţă de 10 centimetri una de
intermediul plasturelui au fost alta, în timp real. Aparatul a de-
bine corelate cu valorile serice ale tectat tipare de respiraţie neregu-
proteinei. Ei au concluzionat că lată la nivel de milimetri, inclusiv
biosenzorii ce pot fi purtaţi, așa situaţiile când inspirul și expirul
cum este noul plasture, ar putea au fost mai scurte. De asemenea, a
facilita un management mai bun al detectat și pauzele în respiraţie.
unor boli cronice. *https://www.nature.com/articles/s41566-023-01245-6
https://newatlas.com/medical/photonic-radar-device-
*https://www.nature.com/articles/s41551-023-01059-5 contactless-monitor-breathing/
https://www.youtube.com/watch?v=2Vl_adfIukg&t=1s

PROMO