VNUS Closure – Tratament modern pentru varice, minim invaziv

VNUS Closure este unul dintre cele mai moderne tratamente pentru vene varicoase. În acest articol vom prezenta această procedură de tratament, cui se adresează și care sunt avantajele sale.

Ce sunt varicele și cum apar acestea?

Picioarele sunt alcătuite nu doar din mușchi și oase ci și dintr-o rețea de vene. O venă sănătoasă conține valve care se deschid și se apropie pentru a ajuta la întoarcerea sângelui la inimă.

Varicele sunt cauzate de valve nefuncționale sau bolnave, care conduc la dezvoltarea unei afecțiuni cunoscută sub numele de reflux venos. Acesta poate provoca acumularea sângelui în picioare și simptome precum durere, umflarea membrelor inferioare și apariția venelor varicoase.

Venele varicoase sunt acele vene mărite, îngroșate, proeminente, cu nuanțe de albastru sau violet închis, vizibile pe piele. Acestea apar în momentul în care cantitatea de sânge din picioare se mărește, determinând creșterea în volum a venelor superficiale, din cauza funcționării inadecvate a valvelor venoase.

În cazuri critice, o venă varicoasă se poate rupe sau se poate transforma în ulcere varicoase pe piele, lucru ce necesită aplicarea unui tratament medical specific.

În cele mai multe cazuri, varicele pot apărea:

• pe fond genetic;
• în contextul unei sarcini la femei;
• din cauza obezității;
• pot fi congenitale;
• după traumatisme ale picioarelor;
• din cauza unui timp îndelungat petrecut în picioare;
• ca urmare a șezutului îndelungat pe scaun;
• în urma slăbirii structurii peretelui venos;
• pe fondul absenței valvelor venoase de la naștere;
• din cauza sedentarismului;
• din cauza coagulării sângelui în vene (tromboza venoasă).

Printre complicațiile bolii varicoase se numără:

• modificarea tegumentului la nivelul gambei;
• hemoragia;
• tromboza;
• apariția ulcerului varicos.

Există multiple tratamente utilizate pentru eliminarea venelor varicoase dintre care amintim:

• tratament cu laser, pentru venele mai mici;
• scleroterapia, pentru venele varicoase mici și mijlocii;
• VNUS Closure sau ablație prin radiofrecvență, pentru venele varicoase mai mari;
• tratament cu laser endovenos (se realizează cu anestezie locală);
• flebectomie asistată prin transiluminare (efectuată cu anestezic general sau local).

Ce este VNUS Closure și cui i se adresează?

Procedura VNUS Closure sau ablația prin radiofrecvență este o alternativă minim invazivă de tratament pentru persoanele care suferă de reflux venos superficial.

VNUS Closure nu este indicată pacienților cu stimulator cardiac sau defibrilator intern și persoanelor cu tromb (cheag de sange) în segmentul venos care urmează să fie tratat.

Ce se întâmplă în timpul procedurii VNUS Closure?

Procedura VNUS Closure reprezintă o opțiune alternativă de tratament la chirurgia tradițională.

Procedura se realizează în ambulator, cu ghidaj ecografic, și sub anestezie locală utilizată pentru a amorți zona supusă tratamentului. Cu 30 de minute înainte de efectuarea procedurii, se administrează medicamente analgezice și anxiolitice. Procedura poate fi efectuată și prin internare de zi, cu anestezie generală/ rahidiană.

Vena este accesată percutanat prin efectuarea unei incizii de mici dimensiuni. Printr-o puncție de 2 mm se introduce un cateter în vena internă/externă. Ulterior se infiltrează o soluție anestezică în țesutul din jurul venei pentru a o izola.

Cateterul furnizează energie de radiofrecvență în peretele venei, determinând-o să se încălzească din cauza energiei degajate. Cateterul eliberează secvențial energie de radiofrecvență care duce la contracția fibrelor de colagen și fibrozarea venei. Aceasta se va îngroșa și se va contracta, iar în cele din urma va fi reabsorbită de corp și va dispărea. Pereții venei se prăbușesc și se sigilează zona. Odată ce vena bolnavă este închisă, sangele este redirecționat, în mod natural, către una dintre venele sănătoase, fiind restabilit fluxul de la nivelul membrelor inferioare.

După sigilarea venei, sonda este îndepărtată. Medicul retrage apoi cateterul și aplică un pansament care trebuie păstrat de la 1 până la 3 zile. După intervenție, pacientul va purta ciorapi elastici compresivi pentru o perioadă de maxim 3 săptămâni.

Persoanele supuse procedurii VNUS Closure au avut o senzație de durere și arsură în timpul administrării anesteziei locale înainte de procedură. Durata tratamentului este de până la 30-45 minute, iar pacientul ar trebui să nu simtă nimic în timpul tratamentului.

Atenție! Prezentarea are un caracter strict informativ.

Care sunt avantajele procedurii VNUS Closure?

Printre avantajele procedurii VNUS Closure pentru tratarea varicelor se numără:

• Poate fi efectuată sub anestezie locală, producând un disconfort minim persoanei afectate;
• Elimină necesitatea unei incizii inghinale la nivelul pielii, lasă mai puține cicatrici și are un potențial redus de complicații, cum ar fi infecțiile;
• Provoacă mult mai puțină durere și vânătăi decât chirurgia convențională sau terapia cu laser;
• Conduce la ameliorarea semnificativă a simptomelor;
• Permite o recuperare rapidă și reluarea ritmului normal de viață în termen de 1-2 zile.

Care sunt riscurile și complicațiile potențiale ale VNUS Closure?

Printre riscurile și complicațiile intervenției VNUS Closure se numără:

• perforarea vaselor;
• tromboza (cheag de sânge);
• embolie pulmonară (artera blocată);
• flebita (inflamație a venelor);
• hematom;
• infecție;
• parestezii din cauza deteriorării termice a nervilor senzoriali adiacenți;
• amorțeala temporară care dispare în câteva zile (apare la 2-5% dintre persoane);
• arsuri ale pielii rezultate din tratamentul venelor situate foarte aproape de suprafața pielii ( apare la 1% dintre persoane);
• posibilitatea ca vena să nu fie complet ștearsă de sonda VNUS (aceasta apare la aproximativ 3% dintre pacienți);
• disconfort local în jurul venei șterse.

Ce presupune recuperarea?

Odată ce pacientul se poate deplasa în condiții de siguranță și se simte bine, poate merge acasă însoțit de o persoană apropiată. În cazul în care drumul de la spital spre casă durează mai mult de o oră, el trebuie să stea pe o banchetă, cu piciorul sau picioarele ridicate.

Nu se recomandă persoanelor tratate conducerea autoturismului imediat după procedură.

Multe persoane își pot relua activitățile normale în termen de 1-2 zile de la procedură. După intervenție, pacienţii trebuie să meargă pe jos cel puțin 30 minute/zi, timp de 2-3 săptămâni, și să evite activitățile foarte intense, ridicarea unor greutăți sau perioade prelungite de stat în picioare.

Activitățile sportive, exercițiile fizice solicitante și înotul trebuie evitate timp de 1 până la 2 săptămâni. Se vor evita băile fierbinți, sauna și expunerea la soare timp de 3 săptămâni.

Ciorapii elastici compresivi vor fi purtați timp de 3 zile atat în cursul zilei cât și al nopții, ulterior doar în cursul zilei timp de minim 3 săptămâni.

Majoritatea persoanelor raportează o îmbunătățire vizibilă a simptomelor în termen de 1- 2 săptămâni de la procedură.

Pacienții prezintă cicatrici minime, vânătăi sau umflături în urma procedurii. Cele mai multe dintre acestea sunt vizibile în primele 2 - 4 săptamâni.

Deși riscul de cheaguri de sânge este minim, nu este recomandat persoanelor care au fost supuse intervenției să efectueze călătorii cu avionul în decurs de 4 - 6 săptămâni înainte sau după această intervenție.

Concluzii

VNUS Closure este o procedură modernă, minim invazivă de tratare a varicelor, care presupune timpi reduși de intervenție și de recuperare. În cazul în care vă confruntați cu această problemă medicală, adresați-vă unui medic specialist pentru aplicarea celei mai potrivite formule de tratament.

Bibliografie

1. Brazier, Yvette. “What can I do about varicose veins?.” Medical News Today, 2017, https://www.medicalnewstoday.com
2. Bester, Lourens, Stuart Lyon “Varicose Vein Ablation.”, 2021, https://www.insideradiology.com.au
3. Theodorides, Anthony, N. Fassiadis. “The evolution of endovenous radiofrequency ablation (VNUS Closure) of varicose veins.” Phlebolymphology, 2021, https://www.phlebolymphology.org
4. Whiteley, M.S., et al. “Fifteen Year Results of Radiofrequency Ablation, Using VNUS Closure, for the Abolition of Truncal Venous Reflux in Patients with Varicose Veins.” European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, vol. 54, no. 3, Sept. 2017, pp. 357–362, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, 10.1016/j.ejvs.2017.06.001