Grupele de sange: caracteristici, compatibilitate si rolul Rh

Sangele uman este alcatuit din celule rosii, celule albe si trombocite. Atunci cand vorbim despre grupele de sange (sanguine), ne referim la tipul de sange pe care il avem. Acesta depinde de prezenta antigenelor de pe suprafata globulelor rosii (eritrocite). Antigenele sunt prezente si pe leucocite, dar, din ceea ce se cunoaste pana acum, numai eritrocitele sunt importante pentru determinarea grupelor sanguine. Grupa sanguina este determinata de anticorpii si antigenele din sange. Exista doua antigene majore (A si B) si mai exista un antigen foarte important, factorul Rh.

De retinut

• Anticorpii sunt proteine care se gasesc in plasma. Acestia fac parte din sistemul imunitar al organismului. Anticorpii au capacitatea de a recunoaste substantele straine care patrund in organism. Tot ei sunt cei care alerteaza sistemul imunitar pentru ca acesta sa distruga intrusii.
• Fiecare grupa de sange este de fapt o combinatie de zaharuri si proteine, numite antigene. Rolul acestora este acela de a declansa mecanismul imunitar si de a-l face sa produca anticorpi. Altfel spus, antigenele sunt substante pe care organismul nu le recunoaste ca fiind ale sale si in acest fel se determina raspunsul imun, cu scopul neutralizarii si eliminarii intrusilor. Exista mai mult de 600 de antigene care au fost izolate, in diverse combinatii.

Descoperirea grupelor de sange are o poveste interesanta. Intr-un studiu publicat, neurologul ceh Jan Jansky a descoperit cele patru grupe de sange (1907). In studiul sau, el nu a reusit insa sa realizeze legatura pe care si-o propusese intre creier si bolile sangelui si din acest motiv descoperirea lui a trecut neobservata. Descoperirea grupelor de sange avea sa fie atribuita unui imunolog austriac, Karl Landsteiner. Acesta descoperise grupele de sange inaintea lui Jansky, dar identificase numai 3 grupe, nu 4. Oricum, Landsteiner a primit premiul Nobel in 1930 si tot el avea sa descopere, impreuna cu Alexander S. Wiener, sistemul Rh. Sangele pare la fel, dar analizele de laborator au scos in evidenta diferente esentiale legate de prezenta sau de absenta unui antigen pe suprafata globulelor rosii.

Grupa sanguina a unui individ nu se schimba pe parcursul vietii. Exista si exceptii:

• transplant de maduva;
• infectii;
• boli maligne;
• boli autoimune.

Iti spunem, in ceea ce urmeaza, tot ce trebuie sa stii despre grupele sanguine: ce sunt, cum se clasifica, cum se mostenesc, ce este factorul Rh si in ce conditii prezenta lui poate reprezenta un pericol.

• Grupele de sange: caracteristici, compatibilitate si rolul Rh
• • De ce este bine sa-ti cunosti grupa sanguina
  • Ce sunt grupele de sange
  • Sistemul ABO: Clasificarea grupelor de sange si caracteristicile lor
  • • Grupa OI
    • Grupa AII
    • Grupa BIII
    • Grupa ABIV
  • Sistemul Rh: Ce este factorul Rh si de ce este important
  • • Ce inseamna Rh negativ
    • Ce inseamna Rh pozitiv
    • Cand este bine sa se determine factorul Rh
  • Determinarea grupelor de sange si a factorului Rh
  • Care sunt grupele de sange compatibile
  • Cum sunt mostenite grupele de sange si factorul Rh
  • Rh negativ in sarcina: care sunt riscurile
    • Complicatiile pentru bebelus

De ce este bine sa-ti cunosti grupa sanguina

Determinarea grupei de sange si a RH-ului este simpla, se obtine din sange venos. Nu este nevoie de o pregatire speciala si nici nu este influentata de alimentatia din cursul diminetii.

Este foarte important sa stii ce grupa de sange ai, din cel putin doua motive:

• pentru primire si donare de sange. In cazul transfuziilor, cunoasterea grupei de sange este esentiala, pentru ca daca se foloseste un alt tip de sange se poate ajunge la complicatii si chiar la deces.
• cunoasterea grupei sanguine (prin analize de laborator) este esentiala si in cazul unei sarcini (grupa de sange a tatalui si grupa de sange a mamei).

Ce sunt grupele de sange

Grupa sanguina este un termen care stabileste ce tip de sange avem si este determinata de sangele mostenit de la parinti. In medicina, sunt importante sistemele ABO și Rh. Restul sistemelor au importanta practica numai in cazurile de stabilire a paternitatii.

• Sistemul ABO: este sistemul care are la baza 2 aglutinogene (antigene) (A, B) si 2 aglutinine (anticorpi) (anti-A și anti-B).
• Sistemul Rh: clasifica sangele uman in functie de prezenta sau absenta unor proteine pe suprafata hematiilor. Sistemul Rh tine seama de cea mai importanta proteina: factorul D (antigenul D). Dacă pe membrana hematiilor unei persoane este identificat antigenul D, atunci se considera ca persoana este Rh+ (pozitiv), daca nu este identificat antigenul D se considera ca persoana este Rh- (negativ).

Grupele sanguine care se intalnesc mai des sunt A si 0, B si AB fiind mai rare. Cunoasterea grupei sanguine și a Rh-ului sunt esentiale pentru stabilirea cazurilor de incompatibilitate in cazul transfuziilor. Cele doua sisteme (ABO si Rh) determina 8 grupe sanguine, dupa cum urmeaza:

• A Rh pozitiv (A+);
• A Rh negativ (A-);
• B Rh pozitiv (B+);
• B Rh negativ (B-);
• AB Rh pozitiv (AB+);
• AB Rh negativ (AB-);
• O Rh pozitiv (0+);
• O Rh negativ (0-);

Sistemul ABO: Clasificarea grupelor de sange si caracteristicile lor

Exista 4 grupe principale de sange definite de sistemul ABO:

• A;
• B;
• AB;
• 0.

La aceasta clasificare se adauga cifrele stabilite de Jan Jansky, astfel ca grupele de sange mentionate au devenit OI, AII, BIII, ABIV.

Grupa OI

Grupa OI este grupa de sange care nu are niciun antigen pe globulele rosii. Are in schimb ambii anticorpi: anti-A și anti-B in plasma.

Grupa AII

Grupa AII are antigene A pe globulele rosii si anticorpi anti-B in plasma.

Grupa BIII

Grupa BIII are antigene B pe globulele rosii si anticorpi anti-A in plasma.

Grupa ABIV

Grupa ABIV are ambele antigene (A si B) pe globulele rosii, dar nu are anticorpi in plasma.

Sistemul Rh: Ce este factorul Rh si de ce este important

Ne referim acum la al doilea sistem de determinare a tipului de sange, sistemul Rh, pentru ca este foarte important in cazul unei sarcini. Factorul Rhesus (Rh) este o proteina mostenita de pe suprafata celulelor rosii din sange. Sunt 45 de proteine identificate care fac parte din sistemul Rh, dar cea mai frecventa este proteina D (antigen D). Daca eritrocitele au proteina D, atunci se considera ca persoana este Rh pozitiv, dacă eritrocitele nu au aceasta proteina, persoana este Rh negativ. Majoritatea oamenilor (peste 80%) sunt Rh pozitiv.

Este foarte importanta cunoasterea factorului Rh din cel putin 2 motive:

• pentru a evita procesul numit hemoliza: daca o persoana Rh negativ primeste o transfuzie Rh pozitiv, in sangele persoanei care primeste transfuzia vor aparea anticorpi anti-Rh, care la o a doua transfuzie vor distruge globulele rosii din sangele transfuzat.
• incompatibilitatea Rh este foarte importanta in sarcina: daca mama are RH negativ si la prima sarcina nu primeste tratament care sa previna formarea de anticorpi anti-Rh, la o a doua sarcina Rh pozitiv acesti anticorpi anti-Rh vor distruge globulele rosii ale copilului, ceea ce poate duce la anemie severa sau, in cazurile foarte severe, la decesul copilului (in cazul in care nu se intervine rapid cu transfuzie intrauterina).

Ce inseamna Rh negativ

O persoana este considerata Rh negativ daca eritrocitele sale nu prezinta antigenul D.

Ce inseamna Rh pozitiv

O persoana este considerata Rh pozitiv daca eritrocitele sale prezinta antigenul D.

Grupa de sange Rh negativ poate dona sange ambelor grupe Rh, grupa de sange Rh pozitiv poate dona numai grupei de sange Rh pozitiv.

Cand este bine sa se determine factorul Rh

Factorul Rh trebuie determinat in urmatoarele cazuri:

• inaintea efectuarii unei transfuzii;
• inaintea unei interventii chirurgicale care ar putea necesita transfuzii;
• in cazul unei sarcini, cand este necesara monitorizarea imunohematologica si postnatala a mamei si bebelusului.

Determinarea grupelor de sange si a factorului Rh

Exista 2 metode prin care se poate determina grupa de sange a unei persoane:

• metoda directa: consta in amestecarea eritrocitelor primitorului (care contin aglutinogene necunoscute) cu serurile test A, B, AB (care contin aglutinine cunoscute). Metoda directa identifica astfel aglutinogenele cunoscand aglutininele.
• metoda indirecta: presupune amestecarea serului sau a plasmei primitorului (aglutinine necunoscute) cu eritrocitele test cunoscute din grupele A si B.

Toate aceste investigatii tin de ramura medicala care se numeste hematologie.

Care sunt grupele de sange compatibile

Incompatibilitatea in cazul sangelui inseamna ca daca in circulatia sanguina a unei persoane intra antigene straine, corpul creeaza anticorpi impotriva acestora. Cu toate acestea, anumite persoane pot primi fara probleme transfuzii cu sange care apartine unei alte grupe sanguine (daca sangele primit nu contine antigene pe care sistemul imunitar le-ar putea interpreta ca fiind străine, corpul primitorului nu le va ataca).

Iata cateva aspecte legate de compatibilitatea intre grupele de sange:

• persoanele cu grupa O pot dona sange oricui, pentru ca sangele lor nu contine antigene.
• persoanele cu grupa O nu pot primi sange decat de la donatori cu grupa de sange O, pentru ca orice alt sange care contine antigene este resimtit ca un agent strain de catre sistemul imunitar al primitorului.
• persoanele cu grupa de sange A pot dona persoanelor cu grupele A si AB.
• persoanele cu grupa de sange A pot primi sange de la donatori cu grupele de sange A si O.
• persoanele cu grupa de sange B pot dona persoanelor cu grupele B si AB.
• persoanele cu grupa de sange B pot primi sange de la donatori cu grupele B si O.
• persoanele cu grupa de sange AB pot dona sange doar persoanelor cu aceeasi grupa sanguina.
• persoanele cu grupa de sange AB pot primi de la donatori cu orice grupa de sange.

In concluzie, persoanele cu grupa de sange AB pot primi sange de la orice grupa sanguina (primitori universali). Persoanele cu grupa O pot dona sange oricui (donatori universali).

Cum sunt mostenite grupele de sange si factorul Rh

Grupele de sange se mostenesc genetic de la parinti, asemenea culorii ochilor. Copiii au 50% din ADN-ul celor doi parinti. Exista multi factori care intervin, trasaturile si intreaga mostenire genetica sunt influentate de un numar enorm de gene, dar intervine si factorul intamplare atunci cand este vorba de trasaturi. In cazul grupelor de sange, contributia este egala, atat de la mama, cat si de la tata. Grupa de sange a unui copil, indiferent daca este A, B, AB sau O, se bazeaza pe grupele de sange ale mamei si tatalui.

Rh negativ in sarcina: care sunt riscurile

In cazul in care mama are grupa de sange cu Rh negativ, exista un risc destul de mare ca organismul matern sa genereze anticorpii care ar putea ataca eritrocitele din sangele bebelusului. Este ceea ce se numeste boala hemolitica a bebelusului (eritroblastoza fetala). Cand eritrocitele copilului sunt distruse, bilirubina se acumuleaza in exces in fluxul sanguin al copilului, iar acest lucru inseamna ca ficatul are probleme. In prezent exista tratamente care pot solutiona aceasta incompatibilitate Rh in sarcina, dar pentru asta trebuie cunoscute tipurile de sange ale mamei si copilului. Incompatibilitatea Rh reprezinta o urgenta in timpul sarcinii.

Copilul nou-nascut poate prezenta simptome precum:

• ingalbenirea pielii si a zonei albe a globului ocular (icter);
• apatie;
• tonus muscular scazut.

Simptomele dispar odata cu inceperea tratamentului pentru incompatibilitatea Rh.

In mod normal, in timpul sarcinii, sangele fatului nu se amesteca cu al mamei. Acest lucru se poate intampla:

• in timpul nasterii, cand mici cantitati de sange pot trece de la fat la mama.
• in timpul unor biopsii.
• in timpul amniocentezei/cordocentezei.
• daca au loc sangerari in timpul sarcinii.
• daca au loc interventii de chirurgie fetala, sau diverse proceduri intrauterine.
• daca are loc un traumatism la nivelul abdomenului in timpul sarcinii.

Daca investigatiile din timpul sarcinii arata o anemie severa la fat se poate impune:

• nasterea prematura;
• transfuzia de sange intrauterina: este singura solutie prin care se poate ajuta bebelusul cu anemie severa sa se maturizeze suficient cat sa supravietuiasca dupa nastere.

Daca anemia este usoara, nasterea poate avea loc normal, eventual se poate interveni ulterior cu transfuzii de sange.

Complicatiile pentru bebelus

Incompatibilitatea Rh, daca nu este descoperita la timp sau tratata, poate duce la complicatii dintre cele mai grave pentru copil:

• boala hemolitica (anemie fetala);
• icter;
• avort;
• deces;
• retard psihic;
• probleme motorii;
• leziuni la nivelul craniului;
• surditate/orbire.

Aceste complicatii pot aparea in ultimele luni de sarcina, in timpul nasterii sau imediat dupa nastere.

Atenție!

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. Manifestarile unor probleme medicale difera de la pacient la pacient. Nu ezita sa mergi la medicul de familie sau la medicul specialist pentru consult si tratament ori de cate ori ai o problema de sanatate.

Surse suplimentare de informare

Medical News Today, „Everything you need to know about blood types”: https://www.medicalnewstoday.com/articles/218285

Stanford Blood Center, „Blood Types, What’s your type”: https://stanfordbloodcenter.org/donate-blood/blood-donation-facts/blood-types

Web MD, „Blood types”: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/blood-types-what-to-know

Teens Health, „Blood types”: https://kidshealth.org/en/teens/blood-types.html

„Blood Groups and Compatibilities”: https://www.rch.org.au/bloodtrans/about_blood_products/Blood_Groups_and_Compatibilities