Intoleranta la lactoza: cauze, simptome si tratament

Intoleranta la lactoza este o afectiune in care organismul nu digera in mod corect, eficient, lactoza. Lactoza reprezinta un zahar prezent in mod natural in lapte si in produsele derivate din lapte. Persoana cu intoleranta la lactoza experimenteaza simptome digestive, precum balonare si diaree, dupa ce consuma bauturi si alimente care contin lactoza. Intoleranta la lactoza determina o reactie adversa alimentara a organismului, de tip non-imun. Acest tip de intoleranta alimentara poate fi congenitala, de tip infantil (cu debut la nastere) sau se poate manifesta mai tarziu in viata de adult, prin deficit enzimatic cu determinism genetic.
Intoleranta la lactoza: cauze, simptome si tratament

Intoleranta la lactoza poate afecta starea de sanatate atunci cand va impiedica sa obtineti suficienti nutrienti, cum ar fi calciul si vitamina D.

Cuprins

Cum apare intoleranta la lactoza?

Intoleranta la lactoza este cauzata de un deficit total sau partial al activitatii lactazei. Lactaza este o enzima care se regaseste la suprafata epiteliului intestinal si are rol in degradarea lactozei din lapte si din produsele derivate ale acestuia.

Atunci cand exista un deficit de lactaza, lactoza ingerata fermenteaza la nivelul intestinului gros sub actiunea microflorei intestinale (bacteriilor intestinale), ceea ce determina aparitia simptomelor gastro-intestinale specifice intolerantei.

Concret, prea putina enzima produsa in intestinul subtire (lactaza) este, de obicei, responsabila pentru intoleranta la lactoza. Puteti avea niveluri scazute ale lactazei si totusi sa puteti in continuare sa digerati produsele lactate. Daca insa nivelurile sunt prea scazute, intervine intoleranta la lactoza, producand simptome dupa consumul de lactate.

Deficitul de lactaza

Clasificarea deficitului de lactaza se realizeaza in functie de cauzele care ii induc aparitia:

  1. Deficit primar, congenital (rar intalnit in practica medicala), care se poate manifesta atat la copii, cat si la adulti.
  1. Deficit secundar determinat de:
  • Infectii gastro-intestinale cauzate de rotavirus, giardiaza, criptosporidioza
  • Boala celiaca (intoleranta la gluten)
  • Alte afectiuni intestinale inflamatorii precum boala Crohn, enterite radice sau de cauza medicamentoasa care afecteaza temporar sinteza lactazei la nivelul vilozitatilor intestinale.

Afla mai multe despre infectia cu rotavirus si parazitii intestinali la copii

Intoleranta la lactoza si alergia la proteinele din lapte

Intoleranta la lactoza si alergia la proteinele din lapte sunt afectiuni diferite.

Intoleranta la lactoza presupune incapacitatea de a digera lactoza din cauza deficitului enzimei denumite lactaza, in timp ce alergia la lapte este o reactie anormala a sistemului imunitar fata de proteinele prezente in lapte.

Alergia la proteinele din lapte de vaca este frecventa in randul sugarilor si copiilor, fiind si printre cele mai comune alegii alimentare la adulti.

Cand persoana cu alergie la proteinele din lapte consuma alimente care contin aceste proteine, sistemul imunitar reactioneaza in mod exagerat si produce anticorpi impotriva lor. Reactia imuna poate determina eliberarea de substante chimice in organism, cum ar fi histamina, care provoaca simptome alergice cutanate, digestive, respiratori si sistemice:

  • Greata, varsaturi, diaree, crampe la nivel abdominal
  • Eruptii cutanate, mancarime, eczeme
  • Tuse, stranut, dificultati de respiratie, nas infundat
  • Oboseala, slabiciune generala, stare de iritabilitate.

In cazurile severe, alergia la proteinele din lapte poate provoca reactii alergice grave, asa cum este anafilaxia (socul anafilactic).

Intoleranta la lactoza simptome

Simptomele tipice alergiei la lapte sunt reprezentate de catre:

  • Dureri abdominale
  • Distensie abdominala din cauza acumularii de gaze intestinale
  • Flatulenta
  • Greata
  • Diaree cu emisie de scaune moi cu pH acid.

Pe langa simptomele digestive, in anumite situatii mai pot aparea si:

  • Dureri musculare
  • Cefalee
  • Prurit (mancarimi ale pielii)
  • Rinita alergica
  • Astm
  • Tulburari ale ritmului cardiac.

Intensitatea simptomelor poate varia in functie de cantitatea de lactoza ingerata, gradul de afectare al activitatii lactazei, microflora intestinala si alimentatia pacientului.

Spre exemplu, proteinele si grasimile incetinesc tranzitul intestinal, astfel ca in functie de dieta, lactoza poate fi metabolizata si mai bine tolerata de catre pacientii cu deficit de lactaza care au regim alimentar variat (pasajul lent al alimentelor prin tractul digestiv favorizeaza scindarea lactozei).

Accelerarea tranzitului intestinal diminueaza hidroliza lactozei prin scurtarea timpului de contact al acesteia cu lactaza reziduala.

Analize intoleranta la lactoza

Diagnosticul deficitului de lactaza este stabilit cu ajutorul datelor de anamneza ale pacientului si in anumite situatii se poate incerca o proba terapeutica care consta intr-o dieta fara lactoza pentru o durata de aproximativ 2 saptamani.

Disparitia simptomelor pe parcursul dietei urmata de reaparitia lor la reintroducerea produselor lactate acide in alimentatie, reprezinta o metoda eficienta de diagnostic pentru intoleranta la lactoza.

  • Analize intoleranta la lactoza - testarea genetica se recomanda pentru determinarea genotipurilor asociate cu intoleranta la lactoza. Testul ajuta si la diferentierea pacientilor cu hipolactazie primara de cei cu hipolactazie secundara prin genotipare.
  • Testul respirator reprezinta cea mai utilizata metoda pentru diagnosticarea malabsorbtiei lactozei si consta in administrarea unei cantitati standard de lactoza a jeun (pe nemancate) urmata de determinarea hidrogenului in aerul expirat de catre pacient dupa un interval de 60 de minute. Testul este considerat pozitiv la o valoare mai mare de 20 de parti la milion.
  • Biopsia intestinala reprezinta o metoda invaziva de diagnostic al deficitului de lactaza si presupune recoltarea de mucoasa intestinala in vederea determinarii cauzei malabsorbtiei.

Call Center

PROGRAMEAZA-TE ACUM

Tratament intoleranta la lactoza

Tratamentul intolerantei la lactoza are ca scop:

  • Reducerea simptomatologiei pacientului prin scaderea aportului de produse lactate
  • Administrarea de suplimente alimentare care contin calciu si vitamina D
  • Cresterea aportului de proteine alimentare
  • Administrarea de preparate enzimatice care sa suplineasca deficitul de activitate al lactazei.

Alimente care contin lactoza

Lapte si produse derivate:

  • Branza
  • Iaurt
  • Branza de vaci
  • Unt
  • Frisca
  • Lapte praf
  • Lapte condensat.

Alimente ambalate, preparate si semipreparate in cazul carora este recomandat sa cititi cu atentie eticheta deoarece lactoza poate fi prezenta intr-o varietate de produse precum:

  • Paine
  • Vafe (gofre)
  • Prajituri
  • Cartofi (piure de cartofi instant spre exemplu)
  • Supe-crema
  • Batoane proteice
  • Shake-uri inlocuitoare de masa.

Uneori, lactoza se gaseste si in preparate cum ar fi cremele fara lactate sau margarina, dar si in compozitia unor medicamente.

Regim alimentar intoleranta la lactoza

Persoanele cu intoleranta la lactoza, de cele mai multe ori, nu pot evita complet produsele care contin lactaza.

De asemenea, in lipsa consumului de lapte, se obtine un nivel mai scazut de calciu si de vitamina D, decat organismul are nevoie.

Pacientii cu intoleranta la lactoza, in functie de severitatea intolerantei, pot digera anumite cantitati la lactaza.

Unele studii sugereaza faptul ca aprox. 12 grame de lactoza, echivalentul unei cani de lapte, poate fi consumata fara sa cauzeze aparitia simptomelor digestive specifice.

Puteti tolera consumul de lapte si produse lactate daca:

  • Consumati mici cantitati intre mese
  • Adaugati lapte si produse lactate in dieta dupa un interval de timp (dupa o pauza), in cantitati mici, si observati cum va simtiti dupa ingerarea acestora
  • Incercati sa consumati produse cu un nivel scazut de lactoza, asa cum este branza cheddar.

Discutati un plan alimentar personalizat, in acord cu nevoile, preferintele si stilul dvs. de viata, cu un nutritionist-dietetician.

 

Consultatia la un specialist nutritionist este importanta deoarece acesta poate furniza informatii validate medical care va ajuta sa gestionati intoleranta la lactoza - care sunt alegerile alimentare potrivite si ce schimbari este nevoie sa faceti in dieta alimentara, astfel incat sa limitati simptomele neplacute, dar totodata sa nu privati organismul de nutrienti esentiali.

 

Referinte: 

Data publicării 26.06.2023