DIETA KETOGENICA IN CANCER

Daca nu eti un specialist in nutritie, medicina, biologie, biochimie, e mai dificil sa stii ca nu folosim exclusiv metabolismul aerob pentru energie.

De fapt, în corpul nostru există întotdeauna un anumit echilibru între metabolismul aerob (lent, dar care produce multă energie) și metabolismul anaerob (rapid și care produce relativ puțină energie). Primul folosește de preferință multe substraturi energetice pentru a produce energie, proteine, lipide, carbohidrati,  în timp ce cel de-al doilea folosește mai ales glucoza (metabolismul lactic anaerob) sau fosfocreatina (metabolismul fosfocreatinei) pentru a produce energie. De mulți ani încoace, dovezile științifice ne-au arătat cum, chiar și cu aceeași viteză de producție de energie și cerere de energie, nu toate celulele pot folosi aceiași nutrienți pentru a produce energie. De exemplu, neuronii pot folosi numai glucoză și corpi cetonici.

Studiile preclinice și clinice au investigat rolul metabolismului și variațiile sale non-fiziologice asupra creșterii și progresiei tumorii.

În special, una dintre cele mai cunoscute modificări metabolice găsite în diferite tipuri de cancer este inducerea glicolizei, care este menținută chiar și în condiții de tensiune normală a oxigenului, în timp ce fosforilarea oxidativă este aparent redusă. Ca rezultat, celulele canceroase convertesc cea mai mare parte a glucozei primite în lactat.

Utilizarea predominantă a glucozei ca substrat energetic unește aproape toate celulele canceroase și, prin urmare, metabolismul acesteia constituie o potențială țintă terapeutică de luat în considerare.

 

RAȚIUNE BIOCHIMICĂ

În celulele canceroase, principala sursă de energie este glucoza.

Trecerea tipică a celulelor canceroase de la fosforilarea oxidativă la glicoliza se numește efectul Warburg, de la numele omului de știință care a observat pentru prima dată că celulele canceroase crescute in vitro prezintă o fermentație importantă a glucozei chiar și în prezența oxigenului în cantități suficiente pentru a permit respirația celulară și, prin urmare, fosforilarea oxidativă. În 1920, Otto Warburg a demonstrat că, spre deosebire de majoritatea celulelor normale, care se bazează în principal pe fosforilarea oxidativă mitocondrială pentru a produce energie, celulele tumorale preiau în mod intensiv glucoza pentru a efectua glicoliza aerobă. Acest fenomen, denumit efect Warburg, a devenit o caracteristică metabolică distinctivă a celulelor canceroase și stă la baza detectării și monitorizării tumorilor prin tomografie cu emisie de pozitroni (18F) – deoxiglucoză (FDG-PET). Creșterea glicolizei și scăderea activității ciclului Krebs (TCA) și fosforilarea oxidativă sunt modificări care apar în stadiile foarte incipiente ale tumorogenezei și sunt unul dintre semnele distinctive ale cancerului.

Lactatul este un modulator metabolic ce influenţează angiogeneza, evitarea supravegherii imune și reprogramarea metabolismului energetic malign, fiind astăzi ţinta unor noi studii de terapie anticancerigenă.

 

Dieta ketogenica (KD) este o dietă promițătoare care poate avea un efect benefic în acest sens, acționând asupra acestor modificări metabolice în celulele canceroase. Cercetări recente arată că dieta ketogenica poate limita creșterea tumorii și, de asemenea, pare să poată induce o accelerare a mecanismelor de toxicitate asociate chimioterapiei, precum și să reducă inflamația . În comparație cu medicamentele anticancer și cu tratamentele standard, dieta ketogenica este relativ ieftină, relativ simplu de implementat și, dacă este făcută corect, bazându-se pe un profesionist și chiar mai bine pe o echipă de experți de încredere și recunoscuți, este bine tolerată .

Evident, având în vedere natura delicată a tratamentului și a subiectului căruia i se propune dieta, aș dori să reiterez că acest regim alimentar urmează să fie implementat exclusiv sub supraveghere medicală, mai ales în aceste cazuri, și este adesea fundamental și indispensabil sa se apeleze la la un expert in nutritie cu experienta si certificari in acest sens in special in ceea ce priveste prepararea alimentelor si implementarea zilnica a unui regim alimentar ketogenic.

Limitari

Teoretic, dacă majoritatea celulelor canceroase se dezvoltă cu zahăr, atunci restricționarea carbohidraților cu o dietă keto ar trebui să fie suficientă pentru a preveni cancerul și/sau a induce apoptoza celulelor canceroase, nu?

Din păcate, există câteva avertismente legate de cancer pe care trebuie să le explorăm înainte de a urca în trenul keto pentru cancer.

Prima avertizare este că nu toate tipurile de cancer sunt la fel.

Fiecare cancer va acumula diferite mutații genetice care vor dicta modul în care supraviețuiește, crește și se răspândește. De exemplu, unele tipuri de cancer pot fi capabile să se alimenteze cu alte substraturi decât glucoza.

O analiză recentă a cercetării a afirmat că:

Pe lângă glucoză, glutamina poate servi și ca metabolit energetic major pentru unele tipuri de cancer. Glutamina este adesea prezentă în concentrații mari în mediul de cultură și ser.

Viabilitatea și creșterea celulelor pot fi menținute din energia generată prin fosforilarea la nivel de substrat în ciclul TCA folosind glutamina ca substrat.

Cu alte cuvinte, un aminoacid pe care îl obțineți din alimentele bogate în proteine ​​care sunt consumate în mod obișnuit în timpul dietei keto poate fi folosit pentru a alimenta anumite celule canceroase.

Alte două avertismente care sunt importante de abordat sunt: ​​(1) proteinele pot fi convertite în glucoză și (2) consumul de alți aminoacizi precum leucina poate stimula creșterea celulelor.

Când ne limităm consumul de carbohidrați, corpul nostru încă are nevoie de zahăr pentru a funcționa (chiar și atunci când suntem în cetoză). Pentru a-și satisface nevoile de zahăr, organismul va crea zahăr din substraturi non-carbohidrate folosind gluconeogeneza.

Gluconeogeneza este procesul metabolic prin care ficatul transformă aminoacizii gluconeogenici (din proteine) și glicerolul (din grăsimile stocate) în zahăr ca o modalitate de a alimenta celulele care au nevoie de el. Din păcate, această glucoză poate alimenta și celulele canceroase și poate diminua unele dintre efectele benefice pe care le poate avea dieta keto pentru pacienții cu cancer.

Consumul de proteine ​​poate stimula, de asemenea, o mică proteină prezentă în organism, numită mTOR (prescurtare de la mamifer target of rapamicin) care ajută la reglarea creșterii celulare, proliferarea, supraviețuirea și sinteza proteinelor (printre altele). Ceva la fel de simplu ca o friptură mare și suculentă va determina corpul nostru să regleze (stimuleze creșterea) mTOR – și atunci când se întâmplă acest lucru, celulele pot „uita” să facă unele lucruri foarte importante (cum ar fi controlul și prevenirea creșterii cancerului).

Luând în considerare toate aceste avertismente, dieta keto ar putea să nu fie leacul împotriva cancerului pe care unii iubitori de keto îl spun a fi, dar este totuși o opțiune de dietă excelentă de care ar beneficia mulți pacienți cu cancer împreună cu tratamentul adecvat împotriva cancerului.

De fapt, unii cercetători cred că dieta keto poate fi una dintre cele mai bune diete pentru prevenirea creșterii majorității cancerelor – în special a celor care sunt legate de obezitate.

Acest lucru se datorează faptului că restricționarea carbohidraților este o modalitate simplă și eficientă de a îmbunătăți funcția mitocondrială și de a ne proteja celulele de daune și inflamații care pot duce la mutații genetice.

Primul studiu care analizează dieta ketogenica și cancerul a fost publicat în 1995 în Jurnalul Colegiului American de Nutriție. În cadrul acestuia, cercetătorii au recrutat doi pacienti tineri de la Spitalele Universitare din Cleveland. Ambii aveau glioblastom multiform (GBM), o formă de cancer care începe în creier și se răspândește rapid în tot corpul.

GBM este cel mai agresiv cancer al creierului și este dificil de tratat prin utilizarea terapiei convenționale de radiații și chimioterapie. Supraviețuirea medie a persoanelor cu GMB cu tratament intensiv, standard, este în medie de 15 luni. Ambii pacienți din acest studiu de caz au avut, de asemenea, tumori cerebrale în stadiu avansat numite „astrocitoame”, care nu au răspuns la tratamentele convenționale.

Ca intervenție, cercetătorii le-au cerut pacienților să urmeze timp de opt săptămâni o dietă ketogenica care a constat din 60% trigliceride cu lanț mediu (MCT). MCT-urile sunt un tip de grăsimi saturate care sunt digerate rapid și transformate în cetone în ficat.

La ambii pacienți, nivelurile de glucoză din sânge au scăzut la niveluri scăzute/normale, iar cetonele au crescut de 20 până la 30 de ori în decurs de șapte zile de la începerea dietei ketogenice. Rezultatele scanărilor au indicat că a existat o scădere cu 21,8% a absorbției de glucoză la locurile tumorii la ambii subiecți. Absorbția scăzută de glucoză este un indicator puternic că o tumoare se micșorează în dimensiune.

Un pacient a înregistrat îmbunătățiri semnificative ale sănătății clinice și ale dispoziției generale pe parcursul studiului. El a continuat apoi dieta ketogenă încă un an, iar boala ei nu a progresat deloc.

Datorită acestor constatări, autorii au concluzionat:

Deși această dietă nu înlocuiește tratamentele antineoplazice convenționale, aceste rezultate preliminare sugerează un potențial de aplicare clinică care merită cercetări suplimentare.

Un studiu de caz din 2010 publicat în Nutrition & Metabolism sugerează, de asemenea, că dieta ketogenica poate ajuta anumite persoane cu cancer. Pentru evaluarea lor, cercetătorii au ales o femeie de 65 de ani cu GBM.

Această pacientă avea o tumoare în emisfera dreaptă care a dus la dureri de cap cronice, oboseală frecventă și pierderi de memorie în creștere. Medicii au îndepărtat o parte din tumoră printr-o rezecție chirurgicală incompletă, dar simptomele ei au persistat.

Pentru a-și controla tumora, pacienta a implementat o dietă ketogenica timp de două luni. Abordarea ei dietetică a constat într-un post cu apă urmat de o dietă cu un raport restrictiv de 4: 1 intre grăsimi, carbohidrați și proteine. În general, această dietă conținea un total de 600 de calorii pe zi.

Ea a suplimentat dieta cu minerale și vitamine pentru a evita deficiențele de micronutrienți. Pacienta a participat și la terapii convenționale pentru tratarea tumorii, dar a încetat să-și ia medicamentele cu steroizi.

După două luni, pacienta nu avea țesut tumoral cerebral detectabil. O analiză de sânge a arătat că avea un nivel mai scăzut de glucoză in sânge și un nivel crescut de cetone urinare. De asemenea, ea a pierdut 20% din greutatea corporală, ceea ce era un rezultat dezirabil în acest caz.

Pacienta nu a avut efecte secundare notabile din cauza dietei sale ketogenice. După ce și-a suspendat dieta și terapia timp de zece săptămâni, tumora ei a reapărut. Medicii au reluat chimioterapia. Boala a invins-o la mai puțin de doi ani de la diagnosticul inițial.

Cu acest studiu de caz, este important de remarcat faptul că pacienții cu GBM prezintă rareori o regresie rapidă a tumorii după rezecția chirurgicală și terapia convențională. Astfel, cercetătorii au subliniat că „… răspunsul GBM la aceasta pacient anumai după tratamentul standard ar fi puțin probabil, sugerând în continuare un rol pentru țintirea metabolismului energetic ca parte a strategiei de management”.

În concluziile lor, ei au afirmat că răspunsul favorabil ar putea fi atribuit „parțial” dietei Ketogenice cu restricții calorice. Cu toate acestea, cercetătorii au subliniat că „sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua eficacitatea dietelor Ketogenice restricționate, administrate singure sau împreună cu un tratament standard, ca terapie pentru GBM și, eventual, alte tumori cerebrale maligne”.

 

Recomandări cheie: Studiile de caz pe pacienți cu cancer avansat sugerează că dieta ketogenica are potențialul de a încetini creșterea cancerului atunci când este cuplată cu tratamente convenționale.

În rezumat, dieta ketogenica creează probabil un mediu metabolic nefavorabil pentru celulele canceroase și, prin urmare, poate fi considerată un adjuvant promițător în contextul terapiilor multifactoriale specifice pacientului.

Daca ati fost diagnostic cu cancer dieteticienii nostri va pot ajuta cu diete personalizate in baza necesitatilor dvs.

Completeaza chestionarul  pe care o gasesti la pagina dieta in cancer si un specialist Eva Nutrition te va contacta in cel mai scurt timp posibil

Cu drag, Echipa Eva nutrition