Hipercolesterolemia: Cauze, manifestari si optiuni de tratament

Potrivit Fundatiei hipercolesterolemie familiala, 1 din 250 de persoane din lume sufera de o forma de hipercolesterolemie (in unele cazuri este vorba despre hipercolesterolemia familiala). Unele dintre aceste persoane nu stiu ca au acest simptom si, pe cale de consecinta, nu se trateaza. Hipercolesterolemia poate sa fie consecinta unui stil de viata, sau a unei diete anume, si este legata de un nivel ridicat al colesterolului, sau de consumul de alimente bogate in grasimi. Ceea ce trebuie retinut este ca hipercolesterolemia creste riscul de afectiune cardiovasculara (5). 

Hipercolesterolemia nu este o manifestare grava daca este tinuta sub control. Daca nu este tratata, nivelul ridicat de colesterol duce la acumulari nedorite in interiorul vaselor de sange, iar acest lucru poate declansa un atac de cord sau accident vascular cerebral, pentru ca sangele nu mai poate circula cu usurinta si atunci priveaza inima si creierul de nutrientii de care aceste organe au nevoie pentru a functiona optim (1). 

Important de retinut!

• Bolile cardiovasculare reprezinta o cauza importanta de deces. 
• Automedicatia in cazul hipercolesterolemiei nu este indicata, medicul specialist trebuie sa prescrie tratamentul adecvat, in functie de simptomele pacientului, de starea de sanatate a acestuia si de gravitatea simptomului. 

In acest articol, explicam cauzele hipercolesterolemiei si factorii de risc, trecem in revista manifestarile, metodele de tratament, dar iti spunem si cum poti preveni nivelurile crescute de colesterol. 

Ce este hipercolesterolemia

Hipercolesterolemia inseamna un nivel ridicat al colesterolului. Altfel spus, inseamna ca sangele are prea multe lipide (grasimi) in el. De aceea hipercolesterolemia se mai numeste si hiperlipidemie, sau colesterol ridicat. Aceste grasimi pot duce la crearea de blocaje la nivelul vaselor de sange, ceea ce predispune pacientul la accident vascular cerebral sau atac de cord (2). 

Ficatul este cel care produce colesterolul, cu scopul de a ajuta organismul sa digere alimentele, sau sa produca hormonii de care are nevoie pentru o functionare normala. Colesterolul se mai formeaza si in urma consumului de carne si lactate, numai ca atentie, ficatul produce atata colesterol cat are nevoie corpul nostru. Ceea ce mancam reprezinta colesterol suplimentar. 

Nivelul colesterolului din sange poate fi scazut in urma unui stil de viata sanatos si a unei diete echilibrate. In plus, medicii pot prescrie tratamente adecvate pentru ca pacientul sa nu fie in pericol din cauza nivelului ridicat de colesterol (2).

Colesterolul este transportat prin sange fiind atasat la proteine. Aceasta combinatie de proteine si colesterol se numeste lipoproteina. Lipoproteinele sunt combinatii de proteine si lipide care au un rol important in metabolism, fiindca ajuta la transportul de lipide si tesuturi in sange. Exista diferite tipuri de colesterol, in functie de ceea ce transporta lipoproteina:

• lipoproteine cu densitate mica (LDL): este asa numitul colesterol rau, pentru ca poate duce la blocarea arterelor (limita superioara: 130-159 mg/dl; colesterol ridicat: peste 160 mg/dl).
• lipoproteine cu densitate foarte mica (VLDL): este de asemenea colesterol rau, pentru ca poarta trigliceride, ceea ce poate de asemenea duce la blocari ale arterelor.
• lipoproteine cu densitate mare (HDL): este cunoscut sub numele de colesterol bun, pentru ca este cel care deblocheaza arterele, lasand cale libera fluxului sanguin. Nu este recomandata o valoare mai mica de 40 mg/dl.

Trebuie sa stii insa ca valorile mentionate nu sunt absolute. Medicul poate lua in considerare si alti factori atunci cand recomanda metode de tratament.

Dislipidemie vs. hipercolesterolemie

Hipercolesterolemia (hiperlipidemia) este de fapt un simptom (nivel crescut de colesterol), in vreme ce afectiunea poarta numele de dislipidemie. Dislipidemia este o afectiune care se caracterizeaza prin modificarea valorilor grasimii din sange (este vorba despre colesterol si trigliceride). Aceasta afectiune poate sa se dezvolte la orice varsta. Este bine de stiut ca dislipidemia nu prezinta simptome, pacientii afla ca au aceasta afectiune abia atunci cand afectiunea se afla intr-un stadiu avansat, sau cand apar complicatii. Cauzele dislipidemiei sunt:

• cresterea valorii colesterolului rau;
• scaderea colesterolului bun;
• cresterea trigliceridelor (valoarea acestora creste atunci cand sunt consumate alimente grase, alcool si zahar in exces).

Exista 2 tipuri de dislipidemie:

• dislipidemie primara: este afectiunea de care sufera in principal copiii si are la baza anumite modificari genetice.
• dislipidemie secundara: este o consecinta a unor afectiuni care altereaza metabolismul lipidic. Poate fi vorba despre diabet, hipotiroidism, afectiuni ale rinichilor (acestia elimina proteine in exces).

Cauzele hipercolesterolemiei

In cazul hipercolesterolemiei vorbim mai ales despre factori de risc. Exista 2 tipuri de factori:

Factorii care pot fi controlati (4): 

• sedentarismul: miscarea ajuta la cresterea nivelului colesterolului bun. 
• obezitatea: un indice de masa corporala mai mare de 30 predispune la un nivel ridicat al colesterolului. 
• dieta nesanatoasa: consumul de prea multe grasimi saturate (carnea grasa, lactate cu continut ridicat de grasimi), sau grasimi trans (gustari sau deserturi ambalate)  duce la colesterol marit. 
• abuzul de alcool: consumul abuziv de alcool creste nivelul colesterolului total 
• fumatul: fumul de tigara scade nivelul colesterolului bun.

Factori care nu pot fi controlati: 

• factorii genetici. 
• varsta: chiar si copiii pot avea niveluri nesanatoase de colesterol, dar este adevarat ca cele mai multe cazuri se inregistreaza la persoane trecute de 40 de ani. Pe masura ce inaintam in varsta, ficatul este mai putin capabil sa elimine colesterolul rau (4).

De asemenea, exista afectiuni medicale si tratamente care pot duce la hipercolesterolemie.

Afectiunile medicale care provoaca niveluri de colesterol nesanatoase:

• boala renala cronica;
• diabet;
• HIV/SIDA;
• hipotiroidism;
• lupus.

Tipuri de medicamente care  provoaca niveluri de colesterol ridicate:

• acnee;
• cancer;
• hipertensiune arteriala;
• aritmie cardiaca;
• HIV/SIDA;
• transplant de organe;

Care sunt factorii cheie de diagnosticare in cazul hipercolesterolemiei

Factorii cheie de diagnosticare in cazul hipercolesterolemiei sunt (3):

• antecedentele de familie (la rudele de gradul I);
• antecedente de boli cardiovasculare;
• consum de grasimi saturate si acizi grasi trans;
• greutate corporala peste normal (in special depunerile din zona abdominala);
• rezistenta la insulina/diabet zaharat de tip 2;
• fumat;
• hipotiroidism.

Manifestarile hipercolesterolemiei

Multe persoane nu prezinta semne atunci cand nivelul colesterolului creste. Persoanele care au o problema genetica legata de colesterol si niveluri foarte ridicate ale acestuia pot prezenta:

• xantom: o degenerare galbuie a pielii, care apare din cauza acumularii de lipide. De obicei este specifica persoanelor care au niveluri ridicate de colesterol.
• arc cornean: este de obicei inofensiv, dar poate fi un semn al nivelului ridicat de colesterol, mai ales in cazul persoanelor trecute de 40-45 de ani. 

Cand este indicat sa consulti medicul

Este recomandat ca primul screening al colesterolului sa aiba loc intre 9-11 ani si sa fie repetat la fiecare 5 ani dupa aceasta varsta. De asemenea, medicii recomanda ca screeningul pentru colesterol sa aiba loc in fiecare an, sau la fiecare 2 ani pentru barbatii cu varsta cuprinsa intre 45-65 de ani si pentru femeile cu varsta cuprinsa intre 55-65 de ani. Peste 65 de ani, testul de colesterol trebuie facut anual.

Daca rezultatele testelor nu se incadreaza in intervalele normale, medicul poate recomanda si alte investigatii sau tratament. Medicul poate recomanda teste suplimentare si daca pacientul prezinta un istoric familial de colesterol ridicat, boli de inima, sau daca prezinta alti factori de risc (diabet, hipertensiune arteriala) (4).

Tratamentul hipercolesterolemiei

Schimbarea stilului de viata ajuta la reducerea nivelului de colesterol:

• controlul factorilor de risc: reducerea riscului unor afectiuni care cresc colesterolul (hipertensiunea arteriala si diabetul).
• adoptarea unei diete sanatoase si echilibrate: este indicata reducerea aportului de grasimi saturate si trans.
• miscare regulata: sunt recomandate 150 de minute de exercitii moderate spre intense pe saptamana.
• renuntarea la fumat: este esentiala, pentru mentinerea unui flux sanguin normal si o alimentare corecta cu oxigen a tesuturilor si organelor interne.

Important de stiut

Rolul aspirinei in tratarea nivelului ridicat de colesterol este incerta, pacientul ar trebui sa discute despre asta cu medicul sau (5).

Exista medicamente pentru hipercolesterolemie, cum ar fi (2):

• statine: statinele sunt cele mai frecvente medicamente care reduc nivelul colesterolului;
• beta-blocante;
• diuretice;
• contraceptive hormonale;
• steroizi;
• antiretrovirale pentru HIV.

Tratarea hipercolesterolemiei depinde de cat de ridicate sunt nivelurile de colesterol. In general, pacientilor li se prescriu medicamente care ar trebui sa duca la reducerea nivelului de colesterol.

In cazul persoanelor cu un nivel foarte ridicat de colesterol, poate fi nevoie sa fie efectuata o procedura numita afereza LDL. Aceasta este o procedura care presupune eliminarea excesului de colesterol din sange. Poate fi facuta de medic, o data sau de 2 ori pe saptamana.

In cazuri foarte rare si deosebit de grave, pacientul poate necesita transplant de ficat.

Complicatiile hipercolesterolemiei

Colesterolul ridicat duce in timp la formarea unor depozite periculoase pe peretii arterelor (ateroscleroza). Aceste depozite reduc fluxul de sange din artere, iar acest lucru poate duce la complicatii precum:

• dureri de piept: daca sunt afectata arterele care aprovizioneaza inima cu sange (arterele coronare) este posibil ca pacientul sa resimta dureri in piept (angina pectorala) dar si alte simptome de boala coronariana).
• atac de cord: in unele situatii se formeaza un cheag de sange, care blocheaza fluxul de sange si se ajunge la atac de cord. 

Cum se previne hipercolesterolemia

Preventia presupune aceleasi masuri recomandate si in cazul mentinerii unei vieti sanatoase(4).

• Alimentatia in hipercolesterolemie: este recomandata o dieta saraca in sare, bogata in fructe, legume si cereale integrale.
• Limiteaza grasimile animale si grasimile trans.
• Mentine o greutate sanatoasa.
• Renunta la fumat.
• Fa exercitii zilnic, cel putin 30 de minute.
• Nu consuma alcool in exces.
• Gestioneaza stresul.

Rezumat

• Hipercolesterolemia se poate detecta prin teste care masoara nivelul colesterolului.
• Pacientii pot avea varste diferite, persoanele trecute de 40 de ani sunt cele mai afectate.
• Tratamentul consta in schimbarea stilului de viata, medicamente, proceduri medicale sau transplant de ficat (in cele mai grave situatii) (5).
• Hipercolesterolemia poate fi cauzata de factori genetici.
• Complicatiile hipercolesterolemiei sunt grave: accident vascular cerebral, atac de cord.
• Hipercolesterolemia nu prezinta semne, dar daca este lasata netratata poate duce la dezvoltarea unor afectiuni care nu sunt compatibile cu viata.

Important de retinut!

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. Tratamentele pentru hipercolesterolemie pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestarile unor probleme medicale difera de la pacient la pacient. Nu ezita sa mergi la medicul de familie, sau la medicul specialist pentru consult si tratament, ori de cate ori ai o problema de sanatate.

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse:

(1) Healthline, „What is hyperlipidemia?”: https://www.healthline.com/health/hyperlipidemia

(2) Cleveland Clinic, „Hyperlipidemia”: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21656-hyperlipidemia

(3) BMJ Best Practice, „Hypercholesterolemia”: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/170

(4) Mayo Clinic, „High Colesterol”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800

(5) Medical News Today, „What to know about pure hypercholesterolemia”: https://www.medicalnewstoday.com/articles/316173