Dieta pentru cei cu ficat gras

Un articol de Iulia Dibu Nutritionist Ficatul gras sau steatoza hepatica in termeni medicali reprezinta o afectiune a ficatului ce consta in incarcarea acestui organ cu grasime in exces si perturbarea functiilor sale.

Care sunt simptomele ficatului gras?

Ca orice boala de ficat, simptomatologia, macar la debut, este una silentioasa si nespecifica. Asadar o persoana cu ficat gras poate resimti: crestere usoara in greutate fara un motiv clar; stare de oboseala, de somnolenta; Inapetenta, insa lipsa poftei de mancare poate lipsi ca simptom la multe persoane cu fucat gras; Tulburari de tranzit: constipatie sau diaree, dureri de burta, balonare etc.; Simptomele sunt atat de discrete si nespecifice incat marea majoritate a persoanelor care sufera de ficat gras le ignora sau le pune pe seama altor probleme ori motive.

Care sunt cauzele ficatului gras (steatoza hepatica)?

Cauzele ficatului gras nu sunt multe, steatoza hepatica aparand la urmatoarele persoane: persoanele care consuma alcool in exces pentru corpul lor. Acest exces poate insemna si un pahar de vin pe zi la cei care nu sunt rezistenti la alcool; Persoanele obeze; Persoanele cae sufera de diabet; Slabirile rapide, fie prin diete drastice, fie cele patologie (o boala duce la slabirea rapida sau o interventie chirurgicala); Unele boli metabolice, malnutritia etc. De regula, cele ai frecvente cauze pentru ficat gras sunt consumul de alcool si obezitatea. In functie de cauzele care duc la steatoza hepatica putem deduce cu usurinta ce dieta ar trebui sa tine o persoana cu ficat gras.

Dieta pentru cei cu ficat gras

Cereale, painea alba Cerealele si produsele obtinute in special din faina alba ar trebui evitate de cei cu ficat gras. Aceasta pentru ca concentratia mare de zahar (painea alba, cerealele, cartofii, orezul toate aceste contin glucide in cantitati mari) faciliteaza incarcarea ficatului cu grasimi. Aceasta este si explicatia pentru care diabeticii pot face steatoza hepatica. Asadar celor cu ficat gras se recomanda sa nu consume mai mult de o felie de paine la masa. Atentie, painea nu se inlocuieste cu mamaliga, caci si porumbul are un indice glicemic destul de mare! Cerealele integrale insa pot fi consumate, dar mai rar. La masa se recomanda ca cei cu ficat gras sa manance o felie de paine integrala, din faina de secara, ovaz (evitati graul care are un indice destul de ridicat fata de restul cerealelor). Legume foarte dulci Legumele foarte dulci ar trebui consumate mai rar, dar nu excluse din alimentatie. De exemplu porumbul, orezul, catoful acestea ar trebui consumate de doua-trei ori pe saptamana si impreuna cu alte alimente. De exemplu cartofii in corba, orezul in preparate cu legume sau salate, porumbul in salate sau ghiveci de legume. Cu alte cuvinte evitati consumul de pilaf, piure, preparate care contin predominant aceste alimente. Carnea grasa dauneaza celor cu ficat gras

Se recomanda sa evitati carnea grasa, in special carnea de porc. Evitati de asemenea carnea tocata (care contine grasime) si orice preparat din carne tocata (mici, carnati, salam), precum si mezelurile de orice fel.Recomandat este sa consumati carne de pui sau peste ori curcan, preparata prin fierbere, la cuptor sau pe gratarul cu aburi (gratarul considerat sanatos). Cei cu ficat gras au interzis la alimente prajite Se spune ca nu aveti voie nici sa le mirositi. Preparatele prajite trebuie excluse in totalitate din meniul unei persoane cu ficat gras, indiferent de tipul uleiului in care preparatele au fost prajite. Cei cu ficat gras trebuie sa evite grasimile rele Grasimile rele sunt cele saturate si in mod normal pe eticheta produselor ar trebui sa scrie (se spune obligatoriu) tipul grasimilor continute de respectivul produs precum si procentul acestora. In tot cazul, cei cu ficat gras trebuie sa evite alimentele foarte grase, sa evite sa puna ulei in mancaruri, sa caleasca ceapa, sa consume carne grasa, unt, margarina (chiar daca e vegetala, are un sursplus de grasimi si deci de calorii), chiar si in salate se recomanda sa nu puneti mai mult de o lingura de ulei. Deseori oamenii exagereaza cu folosirea uleiului, mai ales daca este ulei de masline despre care stiu ca are proprietati benefice. Insa acele proprietati se obtin la consum redus. Am intalnit si persoane care spuneau ca manaca doar salata si nu reusesc sa scada in greutate, dar puneau peste 5 linguri de ulei la o salata! Carnea de peste protejeaza ficatul Se spune ca nu putem consuma atat de mult peste cat sa ne faca rau. Carnea de peste este foarte buna, contine acizi grasi omega, dar si alti nutrienti, minerale precum fosfor etc. Este recomandat pentru cei cu ficate gras sa consume de doue-trei ori pe saptamana carne de peste. Atentie insa, este indicat sa consumati carne la o singura masa din zi. Cei cu ficat gras trebuie sa consume mai putine oua Ouale au un continut ridicat in proteine, dar este discutat inca si constinutul lor in colesterol. Unii sustin ca oul nu prezinta un continut chiar atat de mare in colesterol, altii ca da. Insa cert este ca oul descarca vezica biliara si este foarte caloric, astfel ca cei cu ficat gras nu ar trebui sa consume mai mult de doua-trei oua pe saptamana, iar aici includem si ouale folosite in preparate (ciorba, aluat, salate, mancaruri etc.) Cele cinci mese din zi Este indicat persoanelor cu steatoza hepatica sa conume cinci mese pe zi. Mai exact micul dejun, o gustare din fructe sau legume crude ori iaurt, pranzul dintr-un singur fel de mancare, apoi o gustare si apoi o cina usoara. Observati ca este indicat sa nu mancati mai multe feluri de mancare la o masa, iar desertul... nici nu exista. Puteti considera ca desert o salata de fructe cu iaurt sau smantana, nuci crude si alune crude de exemplu. Evitati dulciurile Dulciurile, prajiturile, biscuitii si produsele de patiserie (care sunt foarte grase si calorice prin foietajul continut) trebuie evitate de cei cu ficat gras. Cum spuneam mai sus, desertul consta in gustarea dintre mese care poate fi o salata de fructe. Vara puteti pune si suc de fructe chiar si cu fructe si iaurt la congelat in forme de inghetata iata o inghetata dietetica, un desert bun pentru cei cu ficat gras si racoritor pentru anotimpul cald. Supa/cioba masa (sau cel putin o masa) din zi trebuie sa fie una lichida, de preferabil calda sau la temperatura camerei. Puteti consuma supa/ciorba la masa de seara, dar daca este de exemplu o ciorba cu multa carne, cu perisoare aceasta poate fi consumata si la pranz. Ce bea o persoana cu ficat gras? Ca bauturi, apa este cea mai indicata pentru persoanele cu ficat gras. Aproape orice alta bautura aduce un aport in plus de zahar iar noi dorim sa evitam aceasta. Se poate consuma dimineata un suc de fructe facut in casa - racoritor, o cana cu ceai sau o ceasca de cafea ori de lapte. Insa nu este recomandat ca si in restul zilei sa consumati alte lichide, nici chiar ceai mai mult de doua cani pe zi (in general cam aceasta este si doza recomandata in prospectul ceaiurilor cele care au prospect). Consumati apa, poate cu cateva picaturi de lamaie in ea este cea mai bune bautura. Alcoolul nici nu incape in discutie, nici macar mult-apreciatul vin rosu.

Exemplu de meniu zilnic pentru cei cu ficat gras

Este recomanat sa variati totusi alimentele de la o zi la alta:

Micul dejun
un iaurt; Branza cu salata din legume neacide (ardei, frunze de salata verde, mazare, fasole, castravete, radacinoase rase fara varza, ceapa sau rosie care sunt legume acide si nu se consuma pe stomacul gol dimineata) Piept de pui cu legume Peste cu legume Icre si alte preparate marine cu legume Un bol mic de cereale integrale cu lapte sau iaurt ori fresh de fructe neacide.

Gustare
Un bol mic de salata de fructe (proaspete, sa nu contina fructe din compot) Salata de legume crude cu sau fara branza; Cateva fructe crude sau legume crude ca atare; Un iaurt

Pranz
bucata de carne la gratar (este preferabil sa nu depaseasca volumul unei palme) din pui sau peste cu salata de legume crude Un bol mare de salata cu legume crude, ou, piept de pui taiat cuburi; salata mare cu ton sau alte preparate din peste salata mare din fructe de mare portie mare de supa/ciorba care este de preferat sa contina carne;

Gustare
Identic cu gustarea de dimineata.

Cina
supa/ciorba de preferabil fara carne (si fara ulei!); garnitura de legume fierte sau la cuptor (portie mare) ori frigarui de legume cu ciuperci; salata mare cu branza

Dr. Carmen Manciuc, medic in cadrul Spitalului de Boli Infectioase Iasi: Ficatul gras sau steatoza hepatica este o afectiune destul de raspindita, chiar daca putini oameni au auzit despre ea. 27% din populatia planetei sufera de ficat gras. Dar numai 5% din cei cu steatoza hepatica evolueaza nefericit spre ciroza, insa ei fac parte din categoria mica a celor care nu raspund la tratament.Ce inseamna totusi acest ficat gras? In celulele ficatului se acumuleaza grasimi, mai ales trigliceride, care nu se mai elimina, aceasta fiind faza prima a steatozei hepatice. Apoi apare inflamatia in tesutul hepatic. Aceasta este asa-numita steatohepatita nonalcoolica. Daca nu se trece la masuri terapeutice, in ficat apar tesuturi scleroase, acea fibroza, adica cicatrice care impiedica functionarea celulei, si drumul duce la ciroza.

Factorii de risc care pot inlesni aparitia steatozei hepatice nealcoolice

In ficatul gras alcoolic, acuzatul este fara dubii alcoolul. Insa in cazul dumneavoastra, nefiind bautor, vorbim de alte cauze, alti factori de risc. Primul factor de risc este obezitatea. Adica atunci cind indicele de masa corporala e peste 28 ( - n.r. vezi caseta de mai jos pentru a calcula indicele de masa corporala). Dar kilogramele in plus pot fi evaluate si prin masurarea taliei.Barbatii care au circumferinta abdominala peste 102 cm sint obezi, iar femeile intra in categoria obezitate cind in talie depasesc 88 cm. Alt factor de risc pentru aparitia ficatului gras este glicemia crescuta, peste 110, ca si hipertensiunea arteriala sarita peste plafonul normal de 13,5 maxima cu 8,5 minima. Prezinta un risc crescut de a face steatoza hepatica nealcoolica oamenii care au o tulburare a grasimilor in singe, cu colesterol peste 200 si trigliceride serice peste 150.Cei cu virsta peste 50 de ani, dar si cu factorii de risc de mai sus, trebuie sa-si faca analize,

fiind suficiente ecografiile si determinarea transaminazei. Atunci cind sint indeplinite doar trei conditii din cei cinci factori de risc, exista un pericol mare de a face steatoza hepatica. Totusi, e bine de mentionat ca ficatul gras este cea mai putin periculoasa boala de ficat. Tratamentul in steatoza hepatica nealcoolica consta in aplicarea unui regim alimentar rational, in efectuarea de exercitii fizice si in administrarea unor medicamente.

Slabirea brusca poate agrava boala

Prima masura in terapia vizind ficatul gras este slabirea. De baza este un regim cu mai putine calorii, dar slabirea abrupta, rapida nu este convenabila pentru ficat, fiindca poate accentua steatoza hepatica. Din regimul alimentar trebuie scoase grasimile animale, dulciurile concentrate si fainoasele. La aceste rationalizari ale regimului alimentar trebuie atasate exercitiile fizice care sa consume energia. Daca dupa doua luni nu se obtine scaderea in greutate, atunci se pune problema tratamentului medicamentos pentru slabire. Se poate face o cura de sase luni cu trei tablete pe zi intre mese, medicamentul facind parte din familia orlistat, care impiedica absorbtia grasimilor. Mai exista un medicament care scade pofta de mincare, dar el are si efecte secundare.Tratamentul medicamentos trebuie recomandat de medicA treia metoda de scadere in greutate este cea chirurgicala, aplicabila insa in obezitatile grave generatoare si de alte boli. Chirurgia aceasta variatica fie vizeaza micsorarea capacitatii stomacului, fie vizeaza diminuarea absorbtiei alimentelor in intestinul subtire. Kilogramele in plus in cazul ficatului gras conduc si la acea rezistenta la insulina fabricata de propriul pancreas. Aceasta rezistenta la propria insulina produce si o marire a glicemiei, dar si o acumulare de grasimi in ficat. Exista un medicament care restabileste sensibilitatea la insulina care se poate recomanda si in cazul diabeticilor, si in cazul celor care nu au diabet. Un alt medicament reuseste sa creasca sensibilitatea tesuturilor periferice la insulina produsa de propriul pancreas. Cei cu ficat gras trebuie sa-si trateze cu seriozitate si hipertensiunea arteriala, care este si ea factor de risc in steatoza hepatica.Subliniez ca medicatia trebuie luata numai la recomandarea unui medic. O alta metoda de lupta cu steatoza hepatica este ameliorarea concentratiei de grasimi in singe. La cei cu colesterolul crescut se prescriu acele medicamente numite statine, dar nu intotdeauna ele sint bine suportate de ficat. Pentru concentratia prea mare de trigliceride in singe se recomanda preparate de fibrati. Pe linga rezistenta la insulina apare si stresul oxidativ provocat de radicalii liberi. Tocmai de aceea, se recomanda o terapie antioxidanta. Cum se calculeaza Indicele de Masa CorporalaIMC (Indicele de Masa Corporala) se obtine dupa urmatoarea formula de calcul: valoarea greutatii (in kilograme) impartita la valoarea inaltimii (in metri) la patrat. O persoana de 85 de kilograme, cu inaltimea de 1,65 metri, va avea IMC a 85 : (1,65 x 1,65) a 31,25. Valorile normale ale IMC se situeaza intre 18 si 24,9, supraponderalitatea este de la 25 la 29,9, obezitatea primara - 30-34,9, obezitatea severa - 3539,9, iar obezitatea masiva se stabileste la valori mai mari de 40. Kilogramele in plus pot fi evaluate si prin masurarea taliei.Barbatii care au circumferinta abdominala peste 102 cm sint obezi, iar femeile intra in categoria obezitate cind in talie depasesc 88 cm. De asemenea, se poate lua in considerare si raportul talie-sold. Pentru calcularea raportului taliesold, avem nevoie de un centimetru, cu ajutorul caruia vom masura circumferinta taliei si a soldului.Raportul se va obtine impartind centrimetrii din talie la cei ai soldului. Un raport normal se situeaza in jurul cifrei de 1,3. Cu cit acesta este mai mare, cu atit este mai crescut gradul de obezitate si riscul bolilor cardiovasculare.

Vitamina E
Bolnavilor de steatoza hepatica li se recomanda mai ales vitamina E aproximativ 6-12 luni. Ce nu trebuie sa ia un bolnav de ficat gras? Sa evite vitamina A si sa se fereasca de preparatele care contin fier.Suferindul de steatoza hepatica trebuie sa fie atent si la unele medicamente prescrise impotriva tulburarilor de ritm cardiac si, mai presus de toate, bolnavul de ficat gras trebuie sa nu mai bea alcool, fiind recomandata chiar abstinenta totala la alcool.