Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • Explorarea Pacientului Cu Hipertiroidism

    Încărcat de

    Ely Elysa
    23 vizualizări6 pagini

    Titlu original

    EXPLORAREA PACIENTULUI CU HIPERTIROIDISM

    Drepturi de autor

    © © All Rights Reserved

    Formate disponibile

    DOCX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Raportați acest document

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca DOCX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    23 vizualizări6 pagini

    Explorarea Pacientului Cu Hipertiroidism

    Încărcat de

    Ely Elysa

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca DOCX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    din 6

    EXPLORAREA PACIENTULUI CU HIPERTIROIDISM

    Boala Basedow Graves

    Hipertiroidismul este o afecțiune care apare atunci când glanda tiroidă produce în exces hormoni
    tiroidieni. În această situație, glanda tiroidă este hiperactivă, iar metabolismul are de suferit. Diagnosticarea
    timpurie a bolii ajută la administrarea tratamentului, reducerea simptomelor și prevenirea complica țiilor.¹

    Expresia clinică a EXCESULUI CRONIC de HORMONI TIROIDIENI de AutoAc=> anti-receptor pentru


    TSH, cu efect STIMULATORcauză AUTOIMUNĂ.²

    Manifestări CLINICE:

    Care sunt simptomele hipertiroidismului

    Hipertiroidismul se remarcă :

     Glandă tiroidă mărită - se observă ușor, având formă de gu șă. Dacă a crescut excesiv, se simte
    neregulată la atingere.
     Intoleranță la căldură - metabolismul accelerat, determinat de produc ția excesivă de hormoni
    tiroidieni, poate duce la creșterea temperaturii corporale.
     Oboseală excesivă - un metabolism „în priză” este un organism mereu alert. În acest context,
    oboseala este firească. Este posibil să obose ști după ce ai traversat strada sau atunci când revii
    de la piață cu sacoșele de cumpărături.
     Schimbări ale dispoziției - epuizarea organismului, alături de un sistem nervos suprasolicitat,
    favorizează apariția unor schimbări emo ționale. Persoanele cu hipertiroidism pot manifesta
    anxietate, depresie, insomnie și nervozitate.
     Transpirație excesivă și sete - o temperatură corporală crescută poate duce la o produc ție mai
    mare de transpirație, iar eliminarea apei va face necesară înlocuirea continuă a lichidelor pierdute.
     Scădere în greutate fără un motiv aparent - chiar dacă ai o dietă normală, po ți pierde în greutate,
    dacă ai hipertiroidism. În special în cazurile de criză tireotoxică, apar pierderi semnificative în
    greutate.
     Palpitații - creșterea pulsului poate apărea spontan, iar acest lucru are loc și când faci mi șcare, și
    când ești în repaus.
     Tremurul mâinilor - suprastimularea nervilor poate cauza tremurul mâinilor. Acest efect al bolii
    poate fi subtil sau vizibil, împiedicându-te să ții un pahar de apă în mână fără să îl ver și.
     Slăbiciune musculară - o producție excesivă de hormoni tiroidieni poate duce la slăbirea
    musculaturii, în special a mâinilor și picioarelor. Dacă ai un stil de via ță activ, este mai u șor de
    remarcat slăbiciunea fizică.
     Diaree - hiperactivitatea glandei tiroide include și accelerarea tranzitului intestinal, care se
    manifestă prin scaune moi.
     Anomalii menstruale și infertilitate - hipertiroidismul se poate manifesta și prin menstre u șoare sau
    absente. Problemele menstruale, la rândul lor, afectează ciclul de ovula ție și pot cre ște riscul de
    infertilitate.¹
    Examenul clinic (fizic)

    Medicul va masura inaltimea si greutatea, pulsul si tensiunea arteriala, va palpa zona gatului pentru a
    verifica semne de gusa si va examina ochii pentru semne de afectare oculara sugestiva pentru boala
    Graves. Medicul va cauta alte semne fizice ale bolii si te va intreba despre simptome, istoric familial de
    afectiuni tiroidiene sau alte boli autoimune.

    Analize de sange

    Teste Hormonale

    Analizele de sange pentru hipertiroidism sunt aceleasi ca pentru verificarea hipotiroidismului, dar este
    nevoie si de o serie de analize suplimentare.

     TSH si FT4. Primul pas este masurarea nivelului TSH-ului. Daca nivelul de TSH este anormal de
    scazut (sub 0.45 mIU/L), vei face un test FT4 (tiroxina libera) sau o serie de analize care sa
    estimeze tiroxina libera. Daca nivelul de FT4 este ridicat (peste 2 ng/dL), suferi de hipertiroidism.
     T3 (triiodotironina). La fel ca in cazul T4 (tiroxina), majoritatea hormonilor T3 care circula in sange
    sunt legati de proteins. Analizele care masoara T3 sunt similare cu cele folosite pentru T4: un test
    T3 masoara cantitatea totala de T3 aflat in circulatie, iar un test FT3 (triiodotironina libera) masoara
    T3 care circula liber si care este disponibil pentru a fi utilizat de organism. Nivelurile de T3 pot
    uneori sa ajute medicii in diagnosticarea hipertiroidismului sau in determinarea severitatii
    hipertiroidismului. Daca suferi de hipertiroidism, FT3 este probabil sa fie ridicat.
    Teste Imunologice
     Anticorpi tiroidieni. Daca esti diagnosticata cu hipertiroidism, medicul va dori sa verifice prezenta in
    sange a anticorpilor TRAb (anticorpii anti-receptor TSH), inclusiv a imoglobulinei stimulatoare a
    tiroidei (TSI), care lactioneaza impotriva receptorilor TSH de pe glanda tiroida. Acesti anticorpi
    confirma prezenta bolii Graves.³
    Teste Imagistice:

    Ultrasonografia/Doppler tiroidiană – cuantifică:

    - volumul guşii

     modificările de structură

    -(ultrasonografia) modificările de vascularizare (Doppler).²

    Determinarile hormonale releva valori crescute ale fractiunilor libere hormonale:


    FT4, FT3 si TSH scazut/inhibat. Imunologic se evidentiaza un titru crescut al
    anticorpilor antireceptor TSH (TRAB).
    Sub aspect ecografic se regaseste un volum tiroidian crescut, hipoecogenitate a
    glandei tiroidiene, vascularizatie intensa a parenchimului tiroidian (" thyroid
    inferno").
    Efectuarea scintigrafiei tirodiene evidentiaza o captare crescuta si difuza a radioizotopului.
    Principala modalitate de tratament este cel medicamentos, utilizand antitiroidienele de sinteza:Thyrozol,
    Propylthiouracil, Carbimazol. Uzual se administreaza doze mari (" de atac"), cu scaderea progresiva a
    dozelor. Durata maxima recomandata a tratamentului este de 2 ani. Tratamentul chirurgical este indicat in
    cazul: gusilor voluminoase, evolutiei nefavorabile sub antitiroidiene de sinteza sau in cazul pacientilor care
    prezinta contraindicatii la administrarea acestora. Tratamentul cu iod radioactiv este modalitatea de
    tratament cea mai frecvent utilizata in Statele Unite ale Americii, fiind insa putin utilizat la nivel mondial.
    Este contraindicat in sarcina si alaptare. Determina scaderea rapida a volumului tiroidian, insa in cazul
    pacientilor care prezinta forme severe de hipertiroidie si gusi voluminoase, poate fi necesara administrarea
    mai multor doze.

    Bibliografie:
    1. https://bioclinica.ro/pentru-pacienti/ghid-clinic-de-analize-medicale/hipertiroidism-simptome-
    diagnostic-tratament
    2. Curs 1- Explorarea AFECȚIUNILOR GLANDEI TIROIDE și CSR
    3. https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/hipertiroidism-cum-se-diagnosticheaza
    4. https://ro.wikipedia.org/wiki/Boala_Basedow-Graves

    S-ar putea să vă placă și