Revista Medicala Romana - 2005 - Nr.3

Cuprins
EDITORIAL
1. Dr. G. Buoi
Strvechea frie de cruce regsit n medicina general/medicina de familie ................................................... 179
ZIUA MEDICULUI DE FAMILIE DIN ROMNIA
2. Dr. G. Haber
Cuvnt de deschidere .................................................................................................................................................. 183
3. Dr. Anca Blan
Organizaiile europene ale medicilor de familie, un pas nainte n afirmarea i dezvoltarea specialitii.................... 184
4. Prof. Dr. A. Restian, Conf. Dr. D. Matei
Medicina de familie ntre deziderat i realitate ....................................................................................................... 186
5. Dr. Monica Novac
Micarea paneuropean a rezidenilor i tinerilor medici de familie ................................................................... 189
PROBLEME EDUCAIONALE
6. Dr. Iuliana Popa, Dr. Eugenia Nica
EURACT Academia European a Profesorilor de Medicin de Familie .......................................................... 191
7. Dr. C. Pop
Educaia orientat spre atingerea unor competene profesionale clar precizate ................................................ 192
8. Dr. Loredana Piloff
Ce sistem educaional ar putea asigura succesul formrii specialistului de medicin de familie? ................... 196
9. Conf. Univ. Dr. E. Ilicea
nvmnt i cercetare n Medicina de Familie ..................................................................................................... 198
10. Dr. Sanda Tatu, Dr. Maria Livia Suhastru
Procesul de analiza a nevoii de formare n sntate/MF i integrarea european ............................................. 202
PROBLEME ALE PRACTICII MEDICALE
11. Dr. Andrea Abitncei, Dr. Cristina Isar, Dr. M. Mrginean
Ghidurile de practic medical de la practica curent la un sistem de furnizare de ngrijiri
de calitate n asistena primar .................................................................................................................................. 203
PROBLEME DE ORGANIZARE I INFORMATIZARE
12. Dr. V. Vlcu
Medicalizarea mesajului mediatic............................................................................................................................. 206
13. Dr. M. Mrginean
Informaia n medicina familiei. Dispensare Santinel. Evaluarea calitii n medicina familiei .................... 207
14. Dr. Zsuzsanna Farkas-Pall
Promovarea accesului la servicii de sntate n mediul rural ................................................................................ 224
15. Dr. erban Paul, Dr. Katalin erban
Echipa medical n mediul rural .............................................................................................................................. 226
16. Dr. C. Petrencic
Medicul de familie din rural ntre vechi i nou ........................................................................................................ 227
IN HONOREM
17. Dr. Gr. Buoi
Scriitorul i medicul C.D. Zeletin ............................................................................................................................... 230
18. Dr. Gr. Buoi
Dialog cu un vrf al culturii romneti, Prof. Univ. Dr. C.D. Zeletin ..................................................................... 233
MEDICIN I CULTUR
19. Dr. Suzana Banta
Ce fac medicii? ............................................................................................................................................................ 242
20. Conf. Dr. G.G. Constandache
Vitruviu la Trg ........................................................................................................................................................... 244
INFORMAII
21. Conf. Dr. G.G. Costandache
Congres Internaional de cibernetic i sisteme ...................................................................................................... 245
22. n curnd: Grigore Buoi Din adnc spre cele nalte ............................................................................................. 246
RECENZII
23. Dr. C. Gheorghe, Dr. Liana Gheorghe Cancerele digestive: diagnostic, supraveghere i tratament ................ 248
Contents
EDITORIAL
1. G. Buoi
Recently found old brotherhood in family medicine/general practice ................................................................. 179
FAMILY PHYSICIANS DAY IN ROMANIA
2. G. Haber
Foreword ...................................................................................................................................................................... 183
3. Anca Blan
European Organizations of family physicians, a step ahead in the afirming and development
of this specialty ............................................................................................................................................................ 184
4. A. Restian, D. Matei
Family medicine between desire and reality ........................................................................................................... 186
5. Monica Novac
Paneuropean movement of residents and young family physicians ...................................................................... 189
EDUCATIONAL ISSUES
6. Iuliana Popa, Eugenia Nica
EURACT European Academy of Family Medicine Professors .......................................................................... 191
7. C. Pop
Educationd oriented towards attaining some clearly defined professional competences ................................. 192
8. Loredana Piloff
What educational system could insure the succes of family physicians formationa? ....................................... 196
9. Univ. E. Ilicea
Learning and research in Family Medicine ............................................................................................................ 198
10. Sanda Tatu, Maria Livia Suhastru
Analyses process of the formation need in health/Family Medicine and european integration ...................... 202
MEDICAL PRACTICE ISSUES
11. Andrea Abitncei, Cristina Isar, M. Mrginean
Guidelines: from everyday practice to a system of quality healthcare in primary assistance ............................. 203
ORGANIZATION AND IT ISSUES
12. V. Vlcu
Media message becoming more and more medical ................................................................................................ 206
13. M. Mrginean
Information in family medicine. Sentinel Checkpoints. Assessment of quality in family medicine ................. 207
14. Zsuzsanna Farkas-Pall
Promoting access to healthcare in rural areas ........................................................................................................ 224
15. erban Paul, Katalin erban
Medical team in rural areas ....................................................................................................................................... 226
16. C. Petrencic
Family physician vetween old and new .................................................................................................................... 227
IN HONOREM
17. Gr. Buoi
C.D. Zeletin: writer and physician ............................................................................................................................ 230
18. Gr. Buoi
Dialogue with C.D. Zeletin ......................................................................................................................................... 233
MEDICINE AND CULTURE
19. Suzana Banta
What do physicians do? ............................................................................................................................................. 242
20. G.G. Constandache
Vitruviu at the fair ....................................................................................................................................................... 244
INFORMATION
21. G.G. Costandache
International Congress of cybernetics and systems ................................................................................................ 245
22. Din adnc spre cele nalte ........................................................................................................................................... 246
REVIEW
23. Cancerele digestive: diagnostic, supraveghere i tratament ................................................................................... 248
EDITORIAL
STRVECHEA FRIE DE CRUCE REGSIT N

MEDICINA GENERAL/MEDICINA DE FAMILIE
Dr. Gr. Buoi
Dispensarul Apusului, Bucureti
Moto:
De-a avea vreo apte frai
Tot ca mine de brbai...
i le-a zice: apte frai
Facei cruce i jurai...
Doina, V. Alecsandri
Din cea mai adnc vechime, n literatura anonim
a neamului nostru, n special n balade, fria de cruce
este o permanen, un imn al fraternitii, aleas prin
afiniti i o selecie a prietniciei prin virtui.
Ca afinitate electiv, apelnd la sintagma lui Goethe
Die Wahlverwandtschaften , fria de cruce a creat
chiar cuvinte foarte aparte, cum este frtat, care a trecut
i n poezia cult. S ne amintim de poezia de mare
for evocatoare Zac la Bolgrad trei frtai a lui t.O.
Iosif. Cei trei frtai, ai ghicit!, sunt eroii Rscoalei de
la 1784: Horia, Cloca i Crian.
Ideea de unire fratern, cu rdcini n strvechea
noastr istorie, poart n sine pecetea fluxului sanguin
ngemnat i a coroanei broboanelor de sudoare de
pe frunte, unite la rndul lor.
Urechea auzului romnesc profund pstreaz
permanent ecourile lui fratre, nc de la torna torna
fratre, a numelui lui Blcescu O, frate crvunar,
ntreg trieti! n zicerea poetului Ion Barbu, frate
Avram Iancu...
Ultimul fratre care m anim, cu emoii urcnd
din strbuni, este frate rostit de Grigore Vieru...
n iarna anului 1979, la propunerea Direciei
Sanitare a Municipiului Bucureti, se constituie un
grup de medici generaliti, care sunt chemai s
elaboreze o informare privind situaia asistenei de
medicin general n Capital.
Despre aceast aciune-eveniment, emanaie a
inspiraiei medicului inspector dr. Olimpia Bicleanu,
ne vorbete doctorul P. Brbulescu n articolul su
Filiala medicin general Bucureti n anii 80
de sine stttoare:
Cei chemai dr. Grigore Buoi, dr. Mircea Pretorian, dr. Romulus Dandescu, dr. Ivar Mauch i dr.
Pantelimon Brbulescu s-au dovedit a gndi i a
simi n acelai fel; ba, mai mult, ei au dovedit c au
REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LII, NR. 3, AN 2005
entuziasm tineresc, dispui s nu precupeeasc eforturile pentru a izbndi. Toi erau nemulumii de
condiia medicului generalist i simeau imperios
nevoia emanciprii acestuia.
Cei cinci au devenit adevrai frai de cruce, punnd
la baza relaiei dintre ei o serie de valori perene:
sinceritatea, modestia, generozitatea, angajarea, devotamentul unuia fa de cellalt.
Cutnd echivalene ale friei de cruce, am gsit
formula relaional ntru pasiune elevat prezena
dor la colegul doctor Ion Donoiu. El avea n vedere
prietenia sa, sub sceptrul poeziei i numismaticii, cu
Nichita Stnescu. La rndul su, Nichita Stnescu
susinea necesitatea existenei unei igiene a prieteniei.
L-am rugat pe doctorul P. Brbulescu s caracterizeze pe cei cinci membri ai grupului nostru:
Dr. M. Pretorian (20.08.1924 7.01.1993), om
de societate, responsabil cu protocolul;
Dr. R. Dandescu (21.01.1938 17.05.2003),
pragmatic i critic;
Dr. I. Mauch, riguros i rezistent;
Dr. Gr. Buoi, strateg i inductor de siguran.
n ceea ce-l privete pe dr. P. Brbulescu, ne-am
pus de acord c el era: entuziast i disponibil la solicitri.
Privind retrospectiv la fria de cruce, ea a nsemnat:
comunicare deschis i comuniune de interese
ntr-o intersectare n cruce-leagn (dup modelul
crucii Sfntului Andrei);
funcionarea la parametri optimi a grupului
constituit dup formula sacrosant iubire,
credin, speran;
o mas rotund de discuii, susinut pe trei
picioare: tiin, cultur, etic.
Colectivul desemnat de Direcia Sanitar a elaborat
o platform program intitulat Prezent i perspectiv
n medicina general. Cei cinci, prin aciunile
ntreprinse pe direcii prioritare cu btaie lung:
179
180
organizare (conducere proprie la nivel de Societate i

filiale), nvmnt (curricula n conformitate cu cerinele domeniului de activitate), manifestri tiinifice
centrale (congrese i conferine naionale), educaie
medical continu, schimb de experien cu Occidentul, n special cu medicii din Olanda, obinerea specialitii, creterea prestigiului profesional, au demonstrat
faptul c ei au format nucleul necesar, care a stat la
baza progreselor nregistrate. Alturi de ei au venit dr.
Mihail Mihailide, dr. Bruno Lazare, dr. Afilon Jompan,
dr. Mircea Iorga, dr. Mihai Blan, dr. Corneliu Iordchescu, dr. Constana Iacob, dr. Rodica Florescu, dr.
George Haber, dr. Manto Ernest, dr. Valeriu Bistriceanu,
dr. Dan Pletea (enumerare, desigur, incomplet) sau
au fost adui dr. Adrian Restian i dr. Alexandru Gheorghiu, personaliti bine conturate, care s-au dovedit a fi
piese de rezisten ale specialitii.
Punctm cteva momente semnificative, repere
istorice n medicina general romneasc:
Referatul Medicina general ca specialitate,
o necesitate obiectiv susinut de dr. Grigore
Buoi la 25 martie 1981, n faa unei asistene
lrgite, fiind prezeni prof. dr. Dan Enchescu,
prof. dr. tefan ueanu, dr. George Iacob, directorul DSMB, reprezentani ai Ministerului
Sntii i ai presei.
Inaugurarea sediului Societii de Medicin
General la Dispensarul Diham, 15 decembrie
1981. Placa memorial a fost dezvelit de prof.
dr. Marin Voiculescu, preedintele USSM i
primul preedinte al Societii de Medicin
General.
Primul Congres Naional de Medicin General
(cu participare internaional), Bucureti 5-7
noiembrie 1987, sub patronajul ministrului
sntii, prof. dr. Victor Ciobanu.
La 9 februarie 1990, n numele colectivului de
conducere al Societii de Medicin General,
o delegaie a medicilor generaliti solicit o
audien colectiv la Ministerul Sntii.
Prof. dr. Dan Enchescu, ministrul sntii, consimte s stea de vorb cu un reprezentant al grupului i
l invit n acest sens n cabinet pe dr. Grigore Buoi.
Acesta prezint un pachet de 7 probleme cerine:
1. Emiterea ordinului de confirmare a medicinei
generale ca specialitate.
2. Asimilarea medicilor principali i primari de medicin general existeni, ca specialiti; absolvenii
Facultii de Medicin s poarte titlul de medici.
3. Intrarea n specialitate s se fac prin concurs
de secundariat (actualmente rezideniat).
4. nfiinarea unor catedre de medicin general la
facultile de medicin (prima catedr i-a fcut
loc la Universitatea din Constana, titular dr. Eugeniu Ilicea).
5. Statuarea de obligaii i drepturi egale cu ceilali

specialiti.
6. Reprezentarea specialitii de medicin general
la toate ealoanele organizatorice (spital, direcii
sanitare, Ministerul Sntii).
7. Acordarea dreptului de practic privat a specialitilor n medicina general, cu avizul obligatoriu
al Societii de Medicin General (n condiiile
acceptrii liberei practici n ara noastr).
Prin Ordinul 539 (30 mai 1990), semnat de
prof. Dr. Dan Enchescu, ministrul sntii,
medicina general primete titlul de specialitate.
n 1990 apare cartea Medicina General, sub
redacia academicianului Marin Voiculescu, n
care dr. Grigore Buoi prezint Bazele teoretice
i practice ale medicinei generale.
La Consftuirea de Medicina Familiei din iulie
1999 de la Cciulata Vlcea, la propunerea
preedintelui Societii, dr. Marinela Olroiu,
se accept ca ziua de 4 iulie s devin Ziua
specialitii de medicin general/medicina
familiei.
Desigur sunt nc multe momente i elemente care
au contribuit la progresul specialitii. Consemnm
cel mai recent eveniment Consftuirea din 14-15
mai 2005, unde s-a materializat efortul unor frai de
cruce n elaborarea celor cinci ghiduri de practic
medical, sub egida CNSMF i coordonarea dr. Marius
Mrginean.
FRIA DE CRUCE, SFNT ALIAN

A REUITEI SOCIALE
n raportul relaiilor dintre state i indivizi exist
formulate dou criterii: criteriul realist, n care intr,
spre exemplu, geopolitica, managementul etc., i
criteriul aa-zis idealist, n care i gsesc locul spiritualitatea, tradiia etc.
Acum, la nceput de mileniu trei, aflat sub croiala
unei epistemologii informatizate securizant i a unor
activiti modulare robotizate, te poi ntreba: i mai
pot gsi locul avnturi eroice ca n Degli eroici furori
a lui Giordano Bruno sau ca n curentul Sturm und
Drang, n care au fost implicai J. W. Goethe i F.
Schiller, precum i zborul spre nalt al formaiei friei
de cruce? Rspunsul este afirmativ, ntruct fria de
cruce i trage seva din mpria subiectivului, cel cu
rdcini arhaice, este un fruct al libertii de agregare
i exprimare, situat n afara ierarhiilor, are atributele
intuiiei i perenitii, implicit al eternitii.
Simim nevoia, plecnd de la experiena noastr,
s facem scurte consideraii asupra acestui experiment
micro-psiho-social fria de cruce inductoare de
performane n varii domenii de via social, ncepnd
de la cercuri de prieteni i conduceri ale unor societi

profesionale, pn la echipe guvernamentale i chiar
organizaii supranaionale.
Pentru mine filiaia ctre grup avea trei dimensiuni:
una personal, alta social (comunitar) i ultima, dar
nu cea din urm, spiritual.
Fria noastr de cruce dispunea de un set de fore
interactive ce confereau o exprimare cristaloid. Depuneam munc, suflet, afeciune i preuire, cptam
adeziune, putere, limpezime i certitudini.
Apropierea, prietenia, dragostea, ca tain, nu
pot fi dect ntre minimum dou persoane.
Am simit pe pielea mea ce nseamn s fii singur.
Nu degeaba se spune: Vae soli (Vai de cel singur!).
Prietenia a devenit un element constitutiv al cunoaterii de sine, implicit al conlucrrii. Prin mpreun, am dobndit atributele puterii pentru a mica
lucrurile din loc i apoi pentru a impune credina mea
luntric: medicina general ca specialitate. Definind
specialitatea, nelegeam prin ea nu att un cmp de
activitate proprie, ci stpnirea cu profesionalism a
domeniului ales.
Cnd vorbesc despre fria de cruce, simt nevoia
mai nti s evoc pe Cei Trei Ierarhi Vasile cel Mare,
Grigorie Teologul i Ioan Gur de Aur pe care i
srbtorim la 30 ianuarie. Dei au fost desprii
trupete, ei rmn contopii n duh. Au fost ncercri
de a face o ierarhizare a lor. Sfinii nu au fost de acord,
n-au rbdat o ruptur ca aceasta: nu este ntre noi
unul nti i altul al doilea, de chemi pe unul, vin i
ceilali doi. Ei au rmas pentru posteritate: Vasile a
unit ca nimeni altul cuvntul cu fapta, Grigorie s-a
impus prin mulimea cuvintelor lui, cele dulci ca
mierea, ct i pentru puterea i adncimea gndului,
iar Ioan era cel mai meter la cuvnt i ndemntor la
pocin.
Cnd m gndesc la mnunchiul puternic al desclecrii disciplinei medicina general/medicina familiei,
mi rsare n minte grupul celor cinci compozitori rui:
Balakirev, Cui, Borodin, Musorgski i Rimsky-Korsakov.
Pe portativul medicinii generale gsim n grupul
nostru un acord consonant de non (de cinci sunete),
dar i cinci note distincte ale specialitii (cea a
nceputului, a continuitii, a sintezei, a integrrii i
cea a evalurii post factum), iar cheia portativului este
sntatea.
Fria noastr de cruce a avut la nceputurile ei
aproape o consisten organo-funcional: frate lng
frate fac o mn receptacol, iar frate ajutat de frate,
n aciuni coordonate, conduc la o mn instrument.
Plecnd de la observaia lui Homer, care numea
vntul prielnic tovarul adevrat al pnzei umflate,
trebuie spus c au mai existat tovari de drum, n
181
diferite perioade, care au susinut cauza renaterii

medicinii generale. Dintre acetia vrem s amintim
alte cinci nume: prof. dr. Victor Shleanu, prof. dr.
Cornelius van Es (din Olanda), prof. dr. Jean Hurjui,
dr. Aurel Gheorghiu, director general n Ministerul
Sntii i dr. Constantin Bocrnea (secretar de redacie la revista Viaa medical).
Fria noastr de cruce mi sugereaz o azim.
Azima presupune: fin cinci porii, ap relaiile
umane, sarea pigmentul personalitii fiecruia,
frmntarea autoprepararea, coptul spuza social
i mprirea frngerea n pri aproximativ egale.
Prin credina ncorporat n ea, azima era asigurat
mpotriva stricciunii.
Importana unui nucleu coordonator n viaa comunitilor, care fiineaz dup principii asemntoare
friei de cruce, este bine exprimat n ara noastr.
Exemplificm cu Partidul Agrar al lui Victor Surdu,
care dei plecat de la o baz populaional excepional rnimea romn, a sucombat pentru c nu
a avut dou elemente eseniale: comunitatea contientizat i fria de cruce la nivelul conducerii partidului.
i o ultim chestiune fundamental: incompatibilitile n fria de cruce. n ea nu ncap gelozia i
trdarea. Cnd se ncalc elementele de baz ale frietii, fidelitatea, sinceritatea, reciprocitatea, consideraia, nseamn c fria de cruce a disprut.
SUB SEMNUL FRIEI DE CRUCE

Facem invitaia de a accede la fria de cruce n
specialitatea de medicin general/medicin de familie lund ca baz apte puncte, derivate din Modelul
n al fiinei romneti.
1. nclinarea n faa memoriei colective a naintailor
cuzai ntru MG/MF
2. nvmnt prin catedre n regia MG/MF (cu
medici cadre didactice recrutai dintre generaliti)
3. ncrederea n forele proprii (cercetare tiinific,
organizarea de manifestri tiinifice, reviste medicale) pentru asigurarea progresului specialitii
4. ngrijiri medicale de calitate
5. ntrajutorare prin mprtirea experienei i schimb
de informaii
6. nlarea steagului MG/MF la altitudinea cerut
de via i mbriarea fruntailor, a purttorilor
de stindard
7. nfrirea ntru promovarea specialitii sub tripticul: tiin, cultur, umanism.
Ca o nsumare n , credem c este necesar:
mbrcarea cmii autoritii de ctre mputerniciii notri, cei chemai s reprezinte interesele
breslei i
nsufleirea celor muli (masa medicilor de MG/
MF) ntru nnoirea i ntrirea specialitii.
182
n procesul de globalizare, n care ne aflm angrenai, trebuie s ne preocupe strategia dezvoltrii

produciei i consumului de asisten medical primar
pe piaa extern i intern.
Suntem competitivi n plan general n relaia: adecvare, cost, calitate?
Din multitudinea de probleme, care ar putea fi
abordate, m opresc numai la Managementul calitii
n MG/MF.
Pun n discuie cteva aspecte:
Calitatea asistenei medicale n corelaie cu organizarea, funcionarea i finanarea sistemului de
sntate.
Calitatea se judec n funcie de:
a. locul i rolul medicului n sistem,
b. gradul de performan profesional,
c. funcionarea echipei de ngrijire,
d. nevoile i ateptrile consumatorilor.
Parametrii specifici urmrii:
a. promptitudinea interveniei,
b. asigurarea continuitii ngrijirilor,
c. exercitarea funciei de sintez diagnostic i
terapeutic,
d. deschiderea spre medicina preventiv.
i o ultim chestiune: avem nevoie de modele?
Da!
Propunem un posibil model mozaicat iradiant:
naturaleea lui Mircea Pretorian, implicare, lui Alexandru Gheorghiu, erudiia lui Adrian Restian.
NOTAII FINALE
1. Stilul de aciune al friei de cruce se relev n
intersectarea coordonatelor motivaie i atitudine, din care se desprinde bisectoarea for.
2. Opera noastr, a celor cinci, ce a vizat creterea
prestigiului profesional al MG/MF, a fost sfinit
prin fria de cruce, care n fapt a nsemnat i e
bine s se tie o unitate de aciune care a izvort

dintr-o comuniune interioar.
3. Rul (minusul i negativul, dorina de putere i
supralicitarea, infatuarea i egoismul etc.) se afl
n noi i n faa noastr, el dispunnd de subtile
i inteligente mijloace de existen n dialectica
naintare aprare, pe care trebuie s l anihilm,
spre a nu ne cotropi. Formula fria de cruce,
made in general practice, a fost singura soluie
antiru care s-a impus n cazul nostru. Aceasta
nu nseamn c n momentele potrivite
formularea poetului medic generalist V.
Voiculescu nu-i adevrat: Cci e nelepciune
a ti s fii i ru.
4. Societatea romneasc este slab, manifestnd, nu
de puine ori, inconsisten i iresponsabilitate.
Cteva nevoi devin imperioase:
s acionm, dar s nu demolm dac nu punem nimic n loc;
s recuperm valorile perene i s inhibm
manifestrile comportamentale negative.
S cunoatem, s producem, s comunicm
pentru a deveni interesani i atractivi.
5. Credem c este productiv pentru MG/MF i nu
numai pentru ea, nvtura desprins din versurile lui Arghezi:
Poate c este ceasul, de vreme ce scoboar
Din arbori toat frunza ce-a fost i strlucit,
S ne privim trecutul, n fa linitit...
S lum cenua stins pe vechile altare,
S-i dm din nou vpaie i-un fum mai roditor,
S-o-mprtiem, smn, pe esul viitor...
Iar n ncheiere, s ne fie ngduit un vers-invocaie
de Andrei Mureanu, autorul versurilor imnului naional Deteapt-te romne!
Printe, din nlime, ntinde mna Ta!

Dr. G. Haber
Preedinte SNMFR
Este un privilegiu pentru mine s m adresez

dumneavoastr la deschiderea lucrrilor Conferinei
Naionale a Medicilor de Familie cu prilejul Zilei
Medicului de Familie din Romnia, prestigioas prin
adeziunea participanilor i a personalitilor din
medicina de familie din Romnia, dornici de a-i
exprima gndurile, opiunile, propunerile privind
calea pe care medicina de familie din Romnia, i
Societatea Naional a Medicilor de Familie din
Romnia ca Asociaie profesional-tiinific i reprezentant a intereselor medicilor de familie n ar i
n lume este n concordan cu deciziile n acest doeniu luate de Organizaia Mondial a Sntii i
Academia Asociaiilor de Medicina Familiei din lume
WONCA.
Interesul colegilor este de a se informa ntr-un domeniu de mare actualitate i cu implicaii profunde n
sistemul de ngrijiri de sntate.
Conferina va ncerca s rspund pozitiv i eficient
la aceast provocare a medicinei contemporane i n
consens cu ideea Quo Vadis Medicina de Familie
din Romnia.
Nu pot ncheia fr a mulumi tuturor participanilor la Conferin, personalitilor care i-au exprimat dorina de a veni i a ajuta la dezvoltarea
medicinei de familie din Romnia, celor care au
fost alturi la realizarea acestei manifestri devenit

tradiional i ateptat de medicii de familie, iar
concluziile Conferinei s fie i nceputul unui nou
drum pe care s-l parcurgem mpreun n beneficiul
specialitii noastre urmnd ca opiniile reieite s
fie transmise decidenilor att politici ct i din sntate.
Sistemul de ngrijire a sntii din Romnia se afl
n tranziie, de la spital la un sistem de ngrijire primar
pentru care este nevoie de ntrirea infrastructurii de
ngrijire primar n funcie de nevoile comunitii. Resursele financiare sunt limitate, ceea ce duce i la lipsa
investiiilor n ngrijirea primar. Din pcate, exist
standarde naionale arbitrare pentru unitile medicale
i nu exist un model de colaborare profesional.
Exist o rezisten tradiional la cooperare i munc n echip. Ce ne dorim?
Obinerea sprijinului politic i financiar pentru
accesul tuturor la ngrijirea primar.
Integrarea sntii publice i a ngrijirilor primare.
Ridicarea statutului medicilor de familie la un nivel
superior.
Elaborarea de propuneri de program pentru cursurile universitare i de educaie medical continu
ca i garanie a ridicrii calitii i eficientizrii medicinei primare.
183
ORGANIZAIILE EUROPENE ALE MEDICILOR

DE FAMILIE, UN PAS NAINTE N AFIRMAREA
I DEZVOLTAREA SPECIALITII
Dr. Anca Blan
Medic primar de medicina familiei, Cluj
1974
European
General
Practice
Reasearch
Workshop
2003
European
General
Practice
Reasearch
Network
EGPRN este o reea organizaional aparinnd
WONCA Region Europe ESGP/FM.
Este o organizaie a medicilor de medicin general
i profesionitilor din sntate interesai de cercetare
n medicin general.
EGPRW a aprut n 1974 ca rezultat al ntlnirii
cercettorilor n medicin general din ri aflate n
jurul Mrii Nordului. La ora actual exist reprezentani
naionali din peste 30 de ri.
Medicina general este o specialitate, o disciplin
tiinific, iar medicii de medicin general sunt specialiti de medicin general.
Dac noi suntem o disciplin de specialitate, oferind
ngrijiri medicale adaptate pacienilor notri, atunci noi
trebuie s fundamentm ngrijirea prin cercetare.
Declaraia de intenii publicat de EGPRW n 1982
stipuleaz: The fundamental object of research is to
increase knowledge and to apply that knowledge to
promote the health and welfare of patients by
providing improvements in the quality of care.
Cercetare este:
Investigare
Observare
Formulare de ntrebri
Testare de ipoteze
Dup Eimerl:
curiozitate organizat
Cercetarea presupune:
ntrebri de cercetare clare i bine formulate
184
Ipoteze de studiu formulate cu grij

Metode de cercetare validate i bine documentate
Activitate de cercetare care poate fi reprodus
cu ocazia altor studii, astfel ca rezultatele s
poat fi validate.
SCOPUL EGPRN
Promoveaz i stimuleaz cercetarea n medicina general/medicina familiei
Iniiaz i coordoneaz proiecte multinaionale
de cercetare
Faciliteaz schimburi de experien n cercetare,
contribuind la dezvoltarea i validarea unei baze
de date internaionale n medicina general
Scopul este ndeplinit prin:
Organizare de workshop-uri internaionale
Schimburi de experien n Europa
Stimularea cercetrii n/i pentru medicina general, prin fundamentarea unui limbaj comun i
coordonnd proiecte internaionale.
ORGANIZARE
EGPRN este condus de:
un birou executiv din 8 persoane i
consiliul general alctuit dintr-un reprezentant naional din fiecare ar participant
Oricine este interesat de cercetare n medicina
general poate deveni membru pltind o cotizaie reprezentantului naional respectiv
Centrul administrativ EGPRN funcioneaz
pe lng departamentul de medicin general
al Universitii din Maastricht, Olanda.
Pentru Romnia cotizaia este de 20 euro pe
an sau 45 euro la trei ani
Romnia are 12 membri EGPRN
Participarea la manifestri este gratuit pentru
membri. Acetia i pltesc transportul, cazarea
i masa.
Exist posibilitatea finanrii pentru colegi din

ri defavorizate economic care propun spre
prezentare lucrri suficient de bune s ntruneasc un scor corelat direct cu posibilitile
de ajutor material al organizaiei.
ntlnirile au loc de dou ori pe an n mai i
n octombrie.
Durez dou zile i jumtate.
Se prezint lucrri libere, teme prestabilite
susinute de specialiti n domeniu (ex profesori
universitari invitai de la universiti de prestigiu), idei de cercetare (one slide - five minutes),
postere.
Marea majoritate a lucrrilor sunt susinute
de tineri cercettori.
Fiecare lucrare este discutat colegial, critica
fiind constructiv i existnd un real interes de
a-i ajuta cu idei, sugestii pe tinerii cercettori.
185
Unele teme sunt cunoscute, ele sunt prezentate

pe parcursul dezvoltrii lor pornind de la - one
slide five minutes.
BENEFICII
Membrii EGPRN au posibilitatea de a discuta
idei de cercetare ntr-un cadru organizat cu o
audien internaional.
Membrii EGPRN beneficiaz de reduceri la
cteva reviste de specialitate, inclusiv Family
Practice i European Journal of General Practice
Membrilor actuali le doresc succes i s mearg
mai des la ntlniri.
Cei ce doresc s devin membri, v rog s m
contactai.
Cei pe care i-am plictisit, v rog s m iertai.
MEDICINA DE FAMILIE
NTRE DEZIDERAT I REALITATE
Prof. Dr. A. Restian, Conf. Dr. D. Matei
ADIC CE ESTE I CE AR TREBUI S FIE MF

Evident c n evoluia extrem de rapid a societii
n care trim, MF de azi nu putea s rmn identic
cu MF de ieri.
Trebuie s mai remarcm nc o dat c MF de
azi nu este identic cu MF de ieri
MF a evoluat foarte mult n ultimii 15-20 ani
Dup o lung perioad de marginalizare MF a
fost reactualizat:
Pentru a compensa o parte din deficienele procesului de specializare,
Pentru a ndeplini o serie de funcii pe care specialitile de profil nu le pot ndeplini,
Pentru a eficientiza asistena medical care s-a
scumpit foarte mult.
Secolul XX a fost secolul analizelor i al specializrilor, iar secolul XXI va fi secolul sintezelor i al MF:
Secolul XX a fost secolul procesului de specializare,
n secolul XX au aprut zeci de specialiti medicale,
Medicina modern este rezultatul procesului de
specializare,
Procesul de specializare a dus la obinerea unor
performane extraordinare, dar el a avut i anumite deficiene:
aa cum ar fi fragmentarea organismului uman,
imposibilitatea asigurrii unei accesibiliti
nediscriminatorii, a unei sinteze diagnostice i
scumpirea asistenei medicale.
MF a fost reactualizat pentru a compensa unele
deficiene ale procesului de specializare.
Dup ce a fost reactualizat MF a trebuit s in
pasul cu celelalte specaliti medicale
MF a progresat mai ales prin mprumutarea unor
cunotine de la celelalte specialiti, dar i prin
unele cercetri proprii
Tocmai pentru compensarea acestor deficiene
a fost necesar reactualizarea MF
Astfel MF a devenit o specialitate tiinific i academic cu un coninut propriu de concepte, cunotine, deprinderi i atitudini
MF a devenit n stare s ndeplineasc o serie de
funcii specifice n sistemele de sntate.
MF nu reprezint numai o colecie eclectic de
cunotine i deprinderi mprumutate de la celelalte
specialiti, ci i sistem de cunotine i deprinderi proprii.
Printre aceste funcii Task force report on FM
education, enumer:
186
Health assessment
Health promotion, primary prevention and
health behavioural and lifestyle
Disease prevention, early detection of asymptomatic disease
Patient education and support for self-care
Diagnosis and management of most common
illnesses
Diagnosis and management of chronic diseases
Participation in the care of hospitalized patients
Participation in maternity care supportive care
Primary mental health care
Coordination of care with other health services
Advocacy for the patient
Dup cum arat WONCA:
MF efectueaz o abordare integral a pacientului
MF aplic o abordare personalizat
Efectueaz o consultaie specific
Are responsabilitatea deciziei iniiale i a continuitii tratamentului
Se ocup simultan de problemele de sntate
acute i cronice
Vine n contact cu boala n stadiile precoce
Promoveaz sntatea i calitatea vieii pacientului
Abordeaz problemele de sntate din punct
de vedere bio-psiho-social
Prin intermediul funciilor sale specifice, MF joac
un rol foarte important n sistemele de sntate
moderne.
MF rezolv 80-90% din problemele de sntate
ale populaiei
MF este cea care efectueaz prevenia primar, prevenia specific, abordarea integral a pacientului,
coordonarea serviciilor medicale n funcie de nevoile concrete ale pacientului, realizeaz sinteza
diagnostic i terapeutic a pacientului, asigur
asistena medical a familiei i a comunitii
Pstreaz caracterul umanist al medicinei moderne
Contribuie la ieftinirea asistenei medicale
Dup cum arat L.A. Green:
800 din 1000 de persoane prezint anumite simptome
217 apeleaz la MF
65 apeleaz la terapiile complementare
21 apeleaz la medicii specialiti
14 solicit o consultaie la domiciliu
13 apeleaz la serviciile de urgen

8 se interneaz n spital
1 se interneaz ntr-o clinic universitar
MF rezolv singur majoritatea problemelor medicale ale populaiei.
Dup cum reiese din cercetarea efectuat de centrul
de studii pentru MF, n cadrul dispensarelor santinel din 70.887 de persoane un numr de 25.253 de
persoane s-au prezentat n decursul unui an la MF
La cele 25.253 de persoane s-au acordat 58.018
consultaii i s-au stabilit 89.224 de diagnostice
S-au efectuat 10.786 de trimiteri la specialist
Adic 17,8 trimiteri/100 de consultaii
Reiese c MF rezolv singur majoritatea problemelor de sntate ale populaiei
Iar o alt parte sunt rezolvate n colaborare cu
specialitii de profil
MF rezolv prin mijloace simple i ieftine majoritatea problemelor medicale ale populaiei.
MF nu dispune de o tehnologie prea avansat
Specialitii de profil au progresat mai ales pe baza
tehnologiei foarte avansate
Tehnologia i ajut n procesul de diagnostic i tratament
Creterea posibilitilor de investigare a bolnavului
a transferat ntreaga patologie uman de la nivelul
organic la nivelul molecular
MF a rmas n continuare un medic clinician
MF nu dispune de tehnologia necesar
De aceea MF este n oarecare msur dependent
de ceilali specialiti
Pentru a putea rezolva cu mijloace simple majoritatea problemelor cu care este confruntat, MF trebuie
s fie un foarte bun clinician.
Caracterul predominant clinic al MF are avantajele i dezavantajele sale
Caracterul clinic faciliteaz stabilirea relaiilor
cu bolnavul
Asigur caracterul umanist al MF
Dar lipsa tehnologiei necesare mpiedic practicarea unei medicinei de nalt calitate
Fiind mai bine dotai tehnic specialitii de profil
se consider superiori
Iar bolnavii solicit trimiteri la specialist tocmai
pentru a fi investigai tehnologic
Dei rezolv prin mijloace simple i ieftine majoritatea problemelor medicale ale populaiei, MF nu
este apreciat la justa ei valoare.
Dei joac un rol foarte important n sistemele
de sntate moderne, dei rezolv cea mai mare
parte din problemele medicale ale populaiei, MF
nu se bucur de aprecierea corespunztoare
MF este de multe ori considerat ca o specialitate
de rangul doi
MF este de multe ori stnjenit s i ndeplineasc
propriile sale funciuni
MF nu este promovat n funciile de conducere
ale sistemului
187
La subaprecierea MF contribuie pe de o parte faptul

c ea depinde de cunotinele mprumutate de la celelalte specialiti i pe de alt parte faptul c MF nu i-a
promovat n suficient msur aspectele sale specifice.
La subaprecierea MF contribuie n primul rnd faptul c MF trebuie s mprumute o mare parte din cunotinele necesare de la celelalte specialiti medicale
Aceasta creeaz impresia c MF este o specialitate
subordonat
n al doilea rnd, MF nu i-a promovat n suficient msur aspectele sale specifice
n al treilea rnd, MF nu i-a dezvoltat o cercetare
tiinific suficient de puternic
MF nu dispune de o dotare tehnic suficient
MF nu a promovat suficieni lideri
Dar nu numai MF, ci toate sistemele de sntate
din lume sunt confruntate cu probleme foarte dificile.
n pofida marilor progrese care s-au realizat, medicina contemporan este confruntat cu probleme
tot mai complicate
Marile progrese au dus la creterea duratei medii de
via, dar nu au dus la scderea numrului de bolnavi
De aceea solicitrile medicale au crescut mai mult
dect resursele
Aceasta a dus la o criz a sistemelor de sntate
Iar criza afecteaz mai ales sistemul ambulator
deoarece fondurile financiare sunt direcionate cu
prioritate spre spitale
Criza din sistemele de sntate afecteaz mai mult
MF dect celelalte specialiti.
n cadrul crizei generale R.L. Philips, B. Stafield,
din SUA I.R. McElroy, din Canada, vorbesc de o
criz a MF
Pe lng factorii generali, n criza MF intervin i o
serie de factori specifici
MF este mai afectat de problemele socio-economice dect specialitile de profil
n aceste condiii, dup cum arta C. Stevensen,
MF trebuie s se ocupe mai mult de managementul
cabinetului dect de managementul bolnavului
Aceasta poate afecta relaiile MF cu pacienii si
MF trebuie s ia n considerare i alte criterii n
elaborarea deciziei medicale
n cadrul crizei sistemelor de sntate, scade interesul absolvenilor pentru MF.
Criza MF poate fi demonstrat i de scderea
preferinei absolvenilor pentru MF
Dup ce a atins un apogeu prin 1995, preferina
absolvenilor pentru MF a nceput s scad
Scderea preferinei pentru MF n % la unele universiti din SUA
Universitatea
Arizona
Stanford
Connecticut
Florida
Indiana
Luisiana
1994
18,6
7,6
21,1
22,8
23,9
16,7
1997
20,7
12,4
10,1
14,8
22,6
20,6
2002
10,8
3,0
7,6
11,1
13
7,5
188
Pentru a putea face fa crizei, MF a ncercat s-i

redefineasc funciile i coninutul.
Pentru a putea iei din situaiile dificile i pentru
a putea face fa exigenelor tot mai mari, n
2002 WONCA a redefinit MF, iar cercettorii
americani propun n 2004 un nou model al MF
Dup cum arat Future of FM project leadership
commitee, noul model al MF trebuie s fie:
Centrat pe pacient
Vin n ntmpinarea nevoilor pacientului
Bazat pe dovezi
S scorde o asisten de calitate
S realizeze o abordare bio-psiho-social
Eficient
S minimizeze costurile
Pacientul trebuie s aib un rol mai important n
noul model al MF:
Pentru a putea rezolva problemele tot mai complicate cu care este confruntat MF, este necesar
mbuntirea procesului de formare a MF.
Simple rules for the 21-st century
health care system
New rules
Current approach
Care is based primarily Care is based on continous
healing relationships
on visit
The patient is the source
Professional control
of control
care
Decision making is
Decision is based on
training and experience evidence-based
Transparency is necessary
Secrecy is necessary
The system reat to needs Needs are anticipated
Cost reduction is sought Waste is continously
decreased
Professional autonomy Care is coustomized according to patient needs
derives variability
Dup cum se arat n Raport of the task force
on medical education 2004, pentru a putea face
fa problemelor cu care este confruntat, este
necesar o mbuntire a formrii MF
Formarea MF trebuie s urmreasc trei obiective
principale:
Prevenia i bunstarea pacienilor
Managementul principalelor boli acute i cronice
Asistena medical a comunitii
Pe lng problemele medicale, MF trebuie s-i
mbunteasc:
Deprinderile de comunicare
Relaiile cu pacientul
Ameliorarea procesului decizional
Medicina bazat pe dovezi
Cunotinele de sntate public
Informatizarea cabinetului
Abordarea sistemic a problemelor
Modelul bio-psiho-social
Cercetarea tiinific
La o analiz mai atent se poate constata c MF

nu este apreciat la justa valoare, dar nici MF nu a
fcut tot ce se putea face pentru a putea fi apreciat
corespunztor.
MF s-a mulumit de multe ori s rmn tributar
cunotinelor i deprinderilor mprumutate de la
celelalte specialiti
MF nu i-a promovat n suficient msur aspectele
sale specifice
Cu toate progresele pe care le-a realizat, MF nu a
desfurat o cercetare tiinific pe msura posibilitilor i a nevoilor sale
MF nu s-a luptat s ocupe o poziie mai important
n sistemele de sntate.
Exist nc o mare confuzie n ceea ce privete MF,
att printre pacieni, ct i printre specialitii de profil i
chiar printre conductorii sistemelor de sntate.
Pacienii nu cunosc exact care sunt posibilitile MF
Pacienii sunt impresionai de mirajul tehnicii de
care dispun specialitii de profil
Specialitii de profil nu cunosc exact care sunt
aspectele specifice ale MF
Conductorii sistemelor de sntate nu folosesc
la justa valoare marele potenial al MF
Atenia sistemelor de sntate se ndreapt mai
ales spre asistena medical secundar
Pentru a putea fi apreciat la justa ei valoare,
MF ar trebui s-i promoveze mai intens marele su
potenial de care dispune n mbuntirea strii de
sntate a populaiei.
Pentru a putea fi recunoscut ca o specialitate egal
cu celelalte specialiti medicale, MF ar trebui s-i
promoveze mai intens aspectele sale specifice
S practice o medicin de calitate, bazat pe dovezi
S practice o medicin personalizat prin mbinarea
MBD cu experiena clinic
S-i creeze o imagine ct mai favorabil n rndul
pacienilor
S vin n ntmpinarea problemelor medicale
ale pacienilor
S intensifice cercetarea tiinific i procesul de
academizare a MF
Pentru a se putea dezvolta conform tendinelor
mondiale, MF de la noi din ar trebuie s colaboreze
cu societile internaionale i cu catedrele de profil
din strintate.
Participarea la congrese internaionale
Invitarea unor strini
Prezentarea de lucrri
Publicarea de lucrri
Schimburi de reviste
Cercetri tiinifice comune
n concluzie: MF este extrem de util.
MF a evoluat foarte mult.
Are posibiliti de adaptare.
i poate face o imagine mai bun.
Poate contribui mai mult la mbuntirea strii
de sntate a populaiei.
MICAREA PANEUROPEAN
A REZIDENILOR I TINERILOR
MEDICI DE FAMILIE
Dr. Monica Novac
Medic rezident
CE ESTE VASCO DA GAMA MOVEMENT?

VdGM grupul de lucru al WONCA Europa pentru tineri i viitori medici de familie.
De ce poart numele lui Vasco da Gama?
Ideile micrii i au originea n Lisabona, oraulport al lui Vasco da Gama, care a nceput o similar
cltorie a cunoaterii, acum 500 de ani.
Punctul de pornire al Vasco da Gama Movement
JDP
Junior Doctor Project (JDP) preconferin anexat conferinei WONCA Europe 2004, Amsterdam,
Olanda:
Organizatori:
WONCA Europe
EURACT
Colegiul medicilor din Olanda
Institutul naional de rezideniat din Olanda
66 participani din 13 ri europene
ndoielile i nevoile acestora, i s-i ndrume n

rezolvarea lor.
s mbunteasc calitatea programelor de rezideniat n Medicina de Familie, stabilind o baz
central de date a rezideniatelor din Europa i
stabilind standarde comune de calitate.
Obiective ale Vasco da Gama Movement 2
s scrie i s publice buletine informative despre
Vasco da Gama Movement, pentru colegiile i
asociaiile naionale.
s colaboreze cu rile gazd ale viitoarelor conferine WONCA Europe, pentru organizarea preconferinelor dedicate tinerilor medici.
s colaboreze cu colegiile i asociaiile naionale
i s stimuleze reprezentarea la nivel naional a
tinerilor medici.
s colaboreze cu organizaiile internaionale de
Medicin de Familie i s asigure o reprezentare
a membrilor si n cadrul ntlnirilor.
Obiective ale Vasco da Gama Movement 1
Cum este Vasco da Gama Movement organizat?
s asigure un forum, suport i informaii pentru

membrii si, facilitnd accesul acestora la manifestri tiinifice internaionale.
s stabileasc o reea ntre rezidenii i tinerii medici
de familie din Europa, care s identifice temerile,
Comitet Coordonator reprezentani ai rilor

participante
Forum deschis tuturor rezidenilor i tinerilor
medici de familie din Europa n primii 5 ani de
la obinerea specialitii
Figura 1
Junior Doctor Project
Comitetul Coordonator al Vasco da Gama Movement

Donata Kurpas, medic rezident Polonia
Frank Peters, medic rezident Germania
Erik Teunissen, medic specialist Olanda
Birgit Pedersen, medic rezident Danemarca
Monica Novac, medic rezident Romnia
Monica Knutsen, medic rezident Norvegia
Fatma Goksin Cihan, medic rezident Turcia
Dimitris Karanasios, medic specialist Grecia
Joao Carlos, medic specialist Portugalia
Majid Jalil, medic rezident Marea Britanie
Stijn Festraets, medic specialist Belgia
189
190
Recruitment pentru Medicina de Familie

Danemarca, Norvegia, Belgia
Agenda Educativ Romnia, Polonia, Germania, Marea Britanie
Programe de schimburi Romnia, Marea
Britanie, Olanda, Danemarca
Primul program de schimburi VdGM
Romnia-Olanda, 6-7 mai 2005, Braov
START MF Societatea rezidenilor i a tinerilor
medici de familie (Romnia)
LOVAH Organizaia rezidenilor de Medicin
de Familie (Olanda)
Figura 2
Comitetul Coordonator Vasco da Gama Movement
Planurile pe termen scurt ale Vasco da Gama

Movement
Organizarea preconferinei dedicate n exclusivitate rezidenilor i tinerilor medici de familie din
Europa, ntre 1-3 septembrie 2005, Kos, Grecia n
colaborare cu EURACT i gazdele greceti ale conferinei WONCA Europe 2005. Temele preconferinei: Recruitment pentru Medicina de Familie i
Agenda Educativ.
Figura 3
START MF LOVAH (Braov, mai 2005)
Vasco da Gama grupuri de lucru:

Imagine i prezentri VdGM Portugalia,
Olanda, Turcia
Pot s m inscriu i eu n forumul Vasco da Gama

Movement?
Toi rezidenii i tinerii medici ce doresc s
participe la acest proiect sunt invitai s trimit un
mail pe adresa:
VdGM_Forum-subscribe@yahoogroups.com
sau pe adresa START MF startmf@yahoo.com
The enthusiastic involvement of the young participants in European

matters is a promise for the future. This is the best way to get the youngsters
on board in the unification process of GP/FM in Europe.
Organizatorii Conferinei WONCA Europe 2004,
Amsterdam, Olanda
EURACT,
ACADEMIA EUROPEAN A PROFESORILOR
DE MEDICIN DE FAMILIE
Dr. Iuliana Popa, Dr. Eugenia Nica
Membri EURACT
EURACT
Bazat pe o experien de 25 de ani de activitate
a Grupului de la Leeuwenhorst fondat n 1992.
Din 1997 recunoscut ca board educaional al Societii Europene de Medicin de Familie organizaie reea a ESGP/FM (WONCA Europa).
Structur european care ofer suport i resurse
celor care predau medicina de familie n Europa
Asociaie de membrii individuali
SCOP
De a crete i de a menine nalte standarde de

asisten medical n medicina de familie din Europa
prin promovarea medicinei de familie ca disciplin.
ACTIVITI
Promovarea nvmntului n medicina de familie

Susinerea i oferirea de informaii membrilor
Stabilirea unei reele de comunicare ntre membri
Realizarea unui centru de informare despre curriculum, metode de predare i de evaluare
Realizarea de documente relevante pentru nvmntul n medicina de familie
Publicarea de cri i reviste
Organizarea de conferine, workshop-uri i seminarii
Colaborarea cu asociaii naionale ale medicilor de
familie i stimularea formrii de societi naionale
ale profesorilor
Colaborarea cu organizaii internaionale.
DOCUMENTE
Definiia medicului de familie

Competenele medicului de familie
Dezvoltarea profesional continu n medicina
primar.
Creterea calitii integrat cu educaia medical
continu
Poziia EURACT asupra rezideniatului n medicina de familie n Europa
Declaraia EURACT cu privire la selecia instructorilor i a dispensarelor de stagiu pentru rezidenii de medicin de familie
List de control pentru organizatorii stagiilor
rezidenilor de medicin de familie n dispensare
Declaraia EURACT cu privire la pregtirea rezidenilor de medicin de familie n spital
Agenda educaional:
Cadrul profesional i administrativ al dezvoltrii medicinei generale/de familie, OMS
Rolul medicului generalist/de familie n sistemele sanitare, WONCA.
Realizarea unei practici medicale i a unei
educaii mai relevante nevoilor oamenilor:
contribuia medicilor de familie OMS i
WONCA
ACTIVITI
Workshop-uri la conferinele WONCA Europa
i WONCA lume
Cursuri pentru profesori: Bled Slovenia, Riom
Frana, Dubrovnick Croaia
Curs de formare de formatori
Conferina european a profesorilor de medicin
de familie Kranjska Gora, Slovenia
Noua definiie a medicinei de familie:

Definiia disciplinei de Medicin de Familie
i a caracteristicilor sale
191
EDUCAIA ORIENTAT SPRE ATINGEREA

UNOR COMPETENE PROFESIONALE
CLAR PRECIZATE
Dr. C. Pop
SCM Medfam Grup, Cluj-Napoca
EDUCAIA
Dintr-o perspectiv mai larg, cultural, educaia
poate fi privit: ca un proces implicit i ca un proces
structurat i organizat
Ca un proces implicit:
Asimilarea competenelor profesionale se face
sub ndrumarea unor mentori
nvarea rezult prin contactul direct dintre studeni i profesioniti. Structura pe care se construiete este dat de contextul instituional, profesional, social i cultural n care are loc nvarea.
Ca un proces structurat i organizat, n care:
Asimilarea competenelor profesionale se face
prin interaciunea cu specialiti din domenii diferite. nvarea i evaluarea se fac n direcia unor
obiective educaionale de etap i finale clar
formulate de Universitate i profesionitii care
constituie corpul didactic. Competenele profesionale ofer structura n care studenii nva
meseria, ntr-un mod activ i n contextul unor
multiple i diverse activiti educative.
Structurrii i organizrii programei analitice n
jurul unor competene profesionale clar definite i s-a
reproat c trivializeaz nvmntul superior, transformndu-l dintr-un mediu academic, n care nvarea
este un proces deschis, n altul limitat i constrns de
obiective educaionale deseori confuz sau incoerent
definite.
Cu toate acestea, nvarea prin explorare i descoperire i deschis ca finalitate, util n domeniile umanistice i art, este puin potrivit n medicin, unde
procesul educativ trebuie s urmreasc asimilarea competenelor necesare practicrii profesiunii de medic.
PRINCIPIILE PROGRAMELOR EDUCATIVE

OUTCOME-BASED
Definirea clar a standardelor de competen i
performan pe care studenii trebuie s le ating
n fiecare etap a programului educativ i la sfritul
acestuia.
192
Dezvoltarea unor modaliti de evaluare a msurii

n care obiectivele programului educativ sunt
atinse.
Examinrile trebuie s reflecte ct mai autentic posibil situaiile i contextul sarcinilor pe care medicii
vor trebui s le rezolve.
Standardele i criteriile de evaluare trebuie formulate
ct mai clar i concret i fcute explicite studenilor
nc de la nceputul programului educativ.
Studenilor trebuie s li se ofere multiple ocazii de
a nva, practica i evalua progresele fcute, prin
contexte i situaii educative diverse, de complexitate i dificultate crescnd.
Studenii trebuie s fie n permanen informai cu
privire la nivelul de performan atins, ndrumai
i ncurajai.
Evalurile repetate ale performanelor studenilor
servesc modificrii i ameliorrii programului
educativ.
ntre colile medicale n care s-a ntreprins efortul
structurrii programei analitice n jurul unor obiective finale ale procesului educativ exist diferene
considerabile n ceea ce privete:
Definirea competenelor profesionale.
Modul concret n care acestea se regsesc n
organizarea predrii i a evalurii.
INTREBRI LA CARE TREBUIE S RSPUNDEM

Cele 5 ntrebri la care cei intervievai au trebuit
s rspund:
este o problem frecvent ntlnit/important n
practica profesional frecven;
nu am experiena/cunotinele necesare pentru
rezolvarea problemei experien;
nu am dotarea necesar/abilitile practice necesare
resurse;
problema a fost predat inadecvat n cursul facultii
i rezideniatului predat;
simt nevoia unor cursuri de perfecionare educaie.
Lista de situaii clinice pe care medicul de familie

trebuie s le rezolve este cea a Universitii din Calgary, una dintre primele coli medicale n care s-a
introdus organizarea programei analitice n jurul sarcinilor concrete aflate n sarcina medicului de familie.
Exist numeroase asemenea liste (Brown, Rochester,
Dundee...), destul de asemntoare n coninut.
SITUAII CLINICE
Abuzul/Dependena de substane medicamentoase
i droguri/dezintoxicarea
Afeciunile cavitii bucale
Afeciunile glandei mamare
Alterarea testelor funcionale hepatice
Ameelile/Vertijul
Amorelile i furnicturile
Anomaliile congenitale/Anomaliile genetice/Anomaliile leucocitare
Anomaliile pupilare
Arsurile
Avorturile/Contracepia
Bolile acute ale sugarului i copilului
Bolile prului i unghiilor
Cderea
Cefaleea
Cianoza/Hipoxia
Citotestul Babe-Papanicolau/Screeningul pentru
cancerul de col uterin
Coma i tulburrile strii de contien
Confuzia/Delirul
Convulsiile/Epilepsia
Creterea n greutate/Obezitatea
Deficitul de atenie, dificultile i eecul colar
Demena/Tulburrile de memorie
Tulburrile fetale/Tulburri de dezvoltare intrauterin
Detresa noului-nscut
Dezechilibrele acidobazice/Dezechilibrele calciului
i fosfatului seric
Dezechilibrele potasiului i magneziului seric
Dezechilibrele sodiului seric
Diareea/Constipaia
Diplopia
Disfagia/Tulburrile de deglutiie/Deglutiia dureroas
Dislipidemiile
Dismenoreea/Sindromul premenstrual
Dispneea/Tulburrile respiratorii/Tusea
Distensia abdominal
Durerile abdominale
Durerile la nivelul membrelor
Durerile localizate/Dureri vertebrale/Dureri musculoscheletale/Compresia medular/Osteoporoz
193
Durerile monoarticulare, acute i cronice

Durerile pelvine
Durerile poliarticulare, acute i cronice
Durerea/Acuze somatice
Durerile scrotale
Durerile toracice/Angina pectoral
Edemele/Anasarca/Ascita
Eritemul cutanat/Dermatitele Febr
Examenul clinic periodic/Creterea i dezvoltarea/
Aspectele de sntate legate de noxele profesionale/comunitate/mediu/ Controalele pre- i postperatorii
Fracturile, entorsele i luxaiile
Frisonul i febra
Greurile/Vrsturile
Greutatea redus la natere/Retardul de cretere
intrauterin
Hematemeza
Hematuria
Hemiplegia/Afazia/Profilaxia AVC
Hemoptizia/Prevenirea cancerului bronho-pulmonar
Hiperglicemia/Diabetul zaharat/Polidipsia
Hipertensiunea arterial
Hipoacuzia/Surditatea
Hirsutismul/Virilizarea
Icterul
Incontinena urinar/Enuresisul
Infertilitatea/Impotena/Disfunciile sexuale
Insomnia/Tulburrile de somn i ritm circadian/
Apneea n timpul somnului
Insuficiena renal acut
Insuficiena renal cronic
Limfadenopatia
Maturizarea sexual
Micrile involuntare/Ticurile
Obstructia urinar/Jetul urinar ezitant sau ntrerupt/
Cancerul de prostat/Screeningul pentru cancerul
de prostat
Ochiul rou
Oboseala
Otalgia
Otrvirile
Pacientul cu probleme sexuale/Tulburrile de identitate sexual
Pacientul muribund/Familia muribundului
Pacientul psihotic i cu tulburri de gndire
Paloarea i anemia
Palpitaiile/ECG anormal/Tulburrile de ritm
cardiac
Panica i anxietatea
Policitemia/Hemoglobina crescut
Prematuritatea
Prolapsul genital/Cistorectocelul
Dificultile sunt datorate complexitii problemei

sau unei experiene insuficiente;
Dificultile sunt datorate dotrii cu materiale inadecvate;
Problema a fost inadecvat predat n cursul facultii
i programelor de rezideniat;
Ar fi necesar mprosptarea cunotinelor prin
programe de educaie medical continu.
MODELUL CELOR TREI CERCURI

Arat:
Activitiile ndeplinite
Competenele necesare rezolvrii sarcinilor clinice
Profesionalismul
Competena clinic
Cercul interior include competenele necesare ndeplinirii activitilor clinice curente (performance
on tasks) sau ce trebuie s fac medicul:
Medicul trebuie s:
Efectueze anamneza i examenul obiectiv;
Efectueze procedee diagnostice i terapeutice;
Decid, efectueze i interpreteze investigaiile
complementare;
ntreprind msuri de igien i profilaxie a
bolilor;
Trateze pacienii;
Comunice cu familia pacientului i cu membrii
echipei medicale.
Competene profesionale
Co
Cercul intermediar descrie competenele profesionale, necesare spre a rezolva ntr-un mod adecvat
diferitele sarcini clinice (approach to tasks) sau
cum trebuie s fac medicul:
Medical trebuie s:
Acceseze i utilizeze informaiile;
neleag i aplice noiunile fundamentale n
practica clinic;
fesionalism
Pro
e profe
sio
ten
pe
n
m
ene cl
t
e
in
p
m
e
al
e
ic
Proteinuria
Pruritul
Reaciile alergice/Alergiile i intoleranele alimentare/Terenul atopic
Rinoreea/Deglutiia dureroas
Sarcina
Sngele n scaun (hematochezia)/Profilaxia cancerului colorectal
Sngerrile vaginale excesive/neregulate/Dismenoreea
Scderea forei musculare/Pareza/Paralizia
Scderea n greutate/Tulburrile de nutriie/Anorexia
Scurgerile vaginale simptome urinare/Bolile
transmise sexual/Leziunile vulvare/Cervicitele
Sincopa/Pre-sincopa/Piererea cunotinei
Sindromul de moarte subit a copilului
Sindroamele hemoragipare
Splenomegalia
Statura prea mic sau prea mare
Stopul cardiorespirator
Strabismul/Ambliopia/Suicidul/Profilaxia suicidului
ocul/Hipotensiunea
Tinitusul
Torticolisul
Traumatismele/Accidentele/Prevenirea traumatismelor
Tulburrile micionale
Tulburrile afective
Tulburrile de ciclu menstrual
Tulburrile de comportament
Tulburrile de cretere/Tulburrile de nutriie
Tulburrile de mers/Ataxia
Tulburrile de mers /Durerile n membrele inferioare la copil
Tulburrile de personalitate
Tulburrile de vorbire i limbaj/Disfonia/Rgueala
Tulburrile i ntrzierile de dezvoltare
Tulburrile/Pierderea vederii
Tumorile abdominale
Tumorile cervicale/Gua
Tumorile pelvine
Tumorile scrotale
Ulcerele cutanate/Profilaxie
Tumorile cutanate /Profilaxie
Veziculele/Bulele cutanate
Violena n familie
Zgomotele cardiace anormale/Suflurile cardiace
Wheezingul/Astmul
Pentru fiecare dintre cele 125 situaii clinice cei
intervievai au fost solicitai s precizeze dac:
Este o problem frecvent ntlnit n practica curent;
Co
194
Figura 1
Modelul celor trei cercuri concentrice al Universitii
din Dundee, Scoia
Gndeasc critic, rezolve probleme i s ia decizii, ca elemente de baz ale raionamentului

clinic;
S aib un comportament etic, s-i asume responsabilitille legale i s neleag contextul
social, cultural, al factorilor administrativi i
instituionali n care i desfoar activitatea.
Profesionalism
Competenele legate de profesionalism, sau cine
este medicul ca personalitate sunt eseniale i definitorii pentru profesia de medic.
Competena profesional este baza pe care se
construiete. Contiina de sine, autocontrolul, motivaia, empatia i abilitile sociale sunt cele care
transform medicul din profesionist n personalitate.
Profesionalismul n medicin presupune:
Dezvoltarea profesional continu, printr-un
efort continuu de identificare a nevoilor personale educaionale i de perfecionare, n contextul schimbrilor practicii medicale;
Rolul medicului de membru activ i responsabil al echipei multiprofesionale i al comunitii din care face parte i asumarea rolurilor
de educator, cercettor i manager.
Formele de educaie medical continu:
nvmnt postuniversitar medical uman
Educaie medical permanent
Activiti cu caracter tiinific
nvmnt postuniversitar medical:
Asigurat prin instituiile universitare de nvmnt medical acreditate
195
Educaie medical permanent:

Organizate de instituii cu rol educaional acreditate, cu sau fr colaborarea cu instituiile
universitare, folosind pentru predare cadre
didactice sau formatori acreditai
Activiti cu caracter tiinific:
Congrese
Conferine
Simpozioane
Mese rotunde
Ateliere de lucru
Sesiuni tiinifice
Seminarii tiinifice
Publicare de materiale tiinifice medicale
Cuantificarea unitilor de creditare:
Se face la nivel naional de ctre comisia
Naional de EMC a CMR
Vizeaz:
numrul de ore
standardele de creditare
CONCLUZII
Am dori de asemenea s tim opinia Dvs. n alte
dou probleme:
Este necesar structurarea i organizarea programei analitice n jurul unor competene profesionale clar definite?
Ce credei despre lista de situaii clinice utilizat
n acest chestionar? Cum ar trebui ea modificat
pentru a cuprinde toate sarcinile profesionale
aflate n sarcina medicului de familie?
CE SISTEM EDUCAIONAL
AR PUTEA ASIGURA SUCCESUL FORMRII
SPECIALISTULUI DE MEDICIN
DE FAMILIE?
Dr. Loredana Piloff
Facultatea de Medicin, Sibiu
Atribute ale Medicinei de Familie:

prim contact
continu
complex
coordinativ
PRINCIPII
1.
2.
3.
4.
Relaia medic pacient este elementul central

MF are abiliti de comunicare i clinice
MF este o disciplin orientat spre comunitate
MF indic necesitile reale de asisten medical
a unei populaii:
Obiective
Strategii didactice
Rezultate obiective
Formarea i dezvoltarea de:
1. Cunotine specifice
2. Abiliti (comunicare, colaborare, clinice)
3. Atitudini:
atitudini i percepii pozitive ntre diferii
profesioniti
respect, ncredere, nelegerea rolurilor i
responsabilitilor diferiilor specialiti
colaborare limbaj comun
aprecierea serviciilor medicale din diverse
perspective
Elev
Profesor
Mod de realizare
Evaluare
196
Strategii tradiionale
ascult
ncearc s rein
accept informaia
pred, expune
explic, demonstreaz
impune puncte de vedere
memorare, reproducere
competiie cu scop de ierahizare
individual
ce tie
cantitativ (ct de mult informaie)
Interne Cardio
logie
Oftalmologie
Ginecologie
ORL
MF
Psihiatrie
Figura 1
Domenii de focalizare:
MBD
Promovarea sntii
Managementul calitii asistenei medicale
Asisten orientat spre necesitile comunitii
Cercetare medical
Niveluri de educaie:
1. Universitar
2. Specialitate de MF
3. Educaie medical continu
STRATEGII DIDACTICE (Tabelul 1)

Concepii despre nvare (Saljo):
1. acumulare de cunotine
2. mbogirea bagajului de cunotine
Tabelul 1
Strategii gndire critic
exprim puncte de vedere
schimb de idei
coopereaz
organizeaz, dirijeaz
faciliteaz, modereaz
accept i stimuleaz opinii
este partener
apel la experiena proprie
nvare prin colaborare
dezvoltarea gndirii prin confruntare cu alii
aprecierea capacitilor
ce tie, ce poate s fac
calitativ (atitudini, sentimente)
3. memorare de informaii
4. achiziionare i transfer de informaii
5. achiziionare de cunotine i abiliti folositoare
Tipuri de profesori:
1. stru
2. ciocnitoare
3. pinguin
4. pescru
5. porumbel
6. vultur
Metode i tehnici de predare nvare
pentru dezvoltarea gndirii critice
Fazele procesului de nvare:
E evocare
R realizarea sensului
R reflecie
Metode i tehnici de predare-nvare
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Brainstorming
Joc de rol
Gndii lucrai n perechi comunicai
tiu vreau s tiu am nvat
Tehnica ciorchinelui
Metoda SINELG
Metoda mozaic
Cubul
Prelegerea intensificat
Turul galeriei
Ghiduri de studiu/ nvare
Predare reciproc
Grupare n funcie de atitudinea/poziia fa
de o problem
14. Lectura i rezumarea unui text n perechi
15. Jurnal cu dubl intrare
16. Tehnica las-m pe mine s am ultimul cuvnt
197
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
Stabilirea succesiunii evenimentelor

Cvintetul
Scrierea liber
Investigaia comun i reeaua de discuii
Metoda cadranelor
Realizarea unei predicii
Interviu n trepte
Linia valorilor
Proiectul
Termeni cheie iniiali
Cvintetul
Prelegerea
Studiul de caz
Metoda lucrrilor practice
Metode de evaluare
Capaciti cognitive IQ 27%
Capaciti emoionale EQ 53%
contiina de sine
stpnirea de sine
motivaia
empatia
sociabilitatea
REZULTATE
(profil al medicului de familie)
expert medical
bun colaborator, abiliti de comunicare, educator,
umanist
gate keeper case manager resource
manager
avocat al sntii
nvtor
om de tiin elev
personalitate complex (motivat, spirit de iniiativ,
dornic de autodepire, pregtit s nfrunte eecurile)
NVMNT I CERCETARE
N MEDICINA DE FAMILIE
Conf. Univ. Dr. E. Ilicea
Facultatea de Medicin, Universitatea Ovidius Constana
Organizarea acestei Conferine evideniaz preocuprile reale ale medicului de familie din Romnia pentru a face fa exigenelor nceputului de mileniu i
noilor condiii impuse de aderararea rii noastre la
Comunitatea European.
Identitatea specialitii de medicina familiei,
Specificitatea procesului educaional al
medicului de familie
Conectarea procesului educaional nevoilor de
instruire a medicului MF
Dezvoltarea cercetrii n medicina de familie,
Reprezint suportul:
recunoaterii specialitii
impunerii specialitii n ierarhia valorilor
specialitilor medicale
creterii calitii actului medical n asistena primar a strii de sntate
La nceput de mileniu trei asistm la:
dezvoltarea tiinelor medicale,
apariia de noi specialiti i supraspecialiti
apariia unei noi patologii
promovarea i implementarea de noi tehnologii
de investigaie, diagnostic i tratament
necesitatea asimilrii noilor cunotine
aplicarea nediscriminatorie a noilor cuceriri ale
tiinelor medicale la toate nivelurile sistemului
sanitar
suportul tiinific oferit practicianului de medicina
bazat pe dovezi
necesitatea accederii la informaiile medicale de
actualitate,
posibiliti reale de accedere la aceste informaii
aplicarea n practic a noilor cunotine acumulate n condiii sporite de cost/eficien
creterea costurilor ngrijirilor de sntate ce impun:
reducerea fondurilor alocate sntii spre
medicina curativ
necesitatea reorientrii fondurilor spre medicina
preventiv
supravegherea strii de sntate, accentuarea laturii sale pozitive cu extensia
activitilor medicale spre medicina preventiv
198
creterea calitii vieii

libera circulaie a forei de munc
restructurarea vechilor sisteme de sntate
introducerea noilor sisteme de sntate
noi forme de acordare a serviciilor de sntate n
contextul noilor condiii socioeconomice create
noi relaii medic pacient
alegerea medicului
acces nengrdit la asisten medical preferenial
creterea presiunii asistailor pentru accedere necondiionat la tehnologiile de vrf ce duc la creterea artificial a costurilor pentru sntate
creterea presiunilor bugetare
diminuarea fondurilor alocate sntii
creterea controlului autoritii asupra fondurilor
alocate, repartizrii i utilizrii acestora
management sanitar de mprumut ineficient, specific oricrei tranziii
necesitatea unui management sanitar specific, profesionist
la nivelul medicinei de familie, acestor probleme
li se adaug:
transferul de sarcini din reeaua secundar spre
cea primar
transferul de responsabilitate din cabinetele de
specialitate
supralicitarea serviciilor medicului de familie
de ctre sistemul sanitar, prin ordonane ce eludeaz legislaia n vigoare
reeaua secundar, prin transfer de responsabilitate
pacieni, care doresc necondiionat accesul spre
toate tehnologiile de vrf
lrgirea paletei serviciilor oferite
creterea artificial a costurilor n asistena primar
creterea presiunilor bugetare asupra fondurilor
alocate
diminuarea fondurilor alocate
management profesionist specific inexistent.
meninerea medicilor n uniti MF fr specialitatea de MF dei:
medicina de familie trebuie practicat de medicul specialist de MF

titularul cabinetului medical de MF trebuie
s fie specialist de MF
medicul fr specialitate de MF putnd lucra
numai sub tutel/OU.124
formare i educaie medical continu formal prin
lipsa:
unui nvmnt specific coordonat de catedrele
i disciplinele de MF
unei curicule specifice de formare
unor programe specifice de educaie medical
continu
unor condiii specifice de realizare a procesului
de nvmnt MF
inexistena unitilor clinice universitare de MF
cabinete medicale MF neacreditate pentru activiti didactice
cadre didactice de alte specialiti medici de MF
fr pregtire i acreditare academic
evaluare, la orice nivel i n orice context realizat
n condiii improprii medicinei de familie cu comisii
formate din cadre didactice de alte specialiti
cercetare n medicina de familie:
nerealizat n contextul exigenelor academice
necoordonat de un for academic naional,
incapabil s asigure progresul specialitii,
accederea i impunerea sa n ierarhia valorilor
medicale.
nvmntul medical superior de medicina familiei a fost:
nfiinat n 1990, dup recunoaterea specialitii de
MF realizat iniial ca nvmnt medical postuniversitar de MF, ca nvmnt medical universitar
din 1994 prin nfiinarea primei Discipline de MF
din Romnia la Facultatea de Medicin din Constana coordonat de Dr. E. Ilicea, medic primar, medic
instructor MF dezvoltat ulterior ca nvmnt
medical universitar i postuniversitar prin:
nfiinarea Catedrelor i Disciplinelor de MF n toate
centrele universitare
continuarea procesului de formare a medicilor
instructori
integrarea medicilor instructori n procesul educaional
Realitile nceputului de mileniu din Romnia
evideniaz problemele majore cu care se confrunt
att medicina de familie ct i nvmntul i cercetarea specific specialitii generate de:
legislaie ambigu
orgolii, interese de grup, rutin, avantaje, obiceiuri,
atitudini,
mentaliti depite
neacceptarea noului
199
structuri academice i profesional-tiinifice recunoscute, fragile, marginalizate, nerespectate, contestate

promovarea i meninerea unor conflicte artificiale
ntre structurile academice i profesionale ale specialitii,
neimplicarea i sau contestarea conjunctural a
profesionitilor
reticen fa de progresul tiinific i elementul
de noutate generat
necunoaterea i sau nerecunoaterea limitelor i
competenelor specialitii
nerespectarea acestora
extensia specialitii MF coordonat major contemporan
tendinele de meninere a supremaiei celorlalte
specialiti, obligate s-i limiteze competenele n
domeniile de activitate comune cu medicina de
familie
eludarea normelor de etic i deontologie profesional
sistem informaional defectuos
transfer de responsabilitate,
eludarea legislaiei n vigoare
n acest determinism plurifactorial asistm la:
denominarea specialitii de medicina familiei
vicierea nvmntului i cercetrii de specialitate.
Consider c este inadmisibil ca n anul 2005:
1. Cabinetul medical de medicina familiei instituia
de baz a sistemului sanitar s funcioneze cu:
statut incert
dotri sub standardele minimale acceptate
titulari de cabinet MF fr specialitate
practicieni autonomi fr specialitate,
2. nvmntul medical universitar i post universitar
de MF:
lipsit de un for academic naional care s coordoneze, sincronizeze i s armonizeze procesul
educaional de medicina familiei din Romnia
fr baze clinice universitare de nvmnt de
medicina familiei
cu structuri academice exhaustive
care menine profilele aduli i copii
cu proces educaional necoordonat de catedrele
i disciplinele MF
cu cadre didactice ignorate, contestate artificial i sau neimplicate
curicul universitar:
minimal
ineficient
variabil de la un centru universitar la altul
adaptat de obicei specificului specialitii
efului de catedr
200
curicula postuniversitar:
depit
neadaptat nevoilor reale educaionale ale
medicului de familie
nerealizabil
ineficient
educaia medical continu:
nespecific
subordonat intereselor personale sau de
grup
incomplet
fr masterat i doctorat n medicina de familie, cu teme specifice de medicina familiei,
coordonate de structuri academice de MF
acceptat necondiionat
evaluarea MF n orice context i la orice nivel:
cu examinatori de alte specialiti
cu tematici aleatorii adaptate specificului
specialitii examinatorului
structurat pe profile, aduli i copii
3. Cercetarea n medicina de familie s fie realizat
conjunctural
n absena unui for academic autorizat, implicat i responsabil
prin bunvoina unor fundaii cunoscute sau
nu, cu acreditare i acceptare academic i
profesional tiinific incert, nedemonstrat,
subordonat unor interese de grup
dup modele de mprumut
cu ignorarea total a valorilor etice i profesionale autohtone
Pentru reabilitarea medicinei de familie se impun
msuri eficiente:
1. n cabinetele MF
clarificarea statutului cabinetului MF
eforturi de dotare i modernizare prin programe
i credite avantajoase
asistena medical asigurat numai de medici
n specialitatea MF
practicianul fr specialitate acceptat, s lucreze
sub tutel
specialitatea de MF s fie obinut numai prin
rezideniat
acreditarea i reacreditarea numai prin educaie
medical de specialitate
2. n nvmntul medical superior de medicina
familiei
nfiinarea forului academic naional cu efii
de catedre i discipline din toate centrele universitare,
coordonarea, sincronizarea i armonizarea
procesului educaional n MF de ctre forul
academic
nfiinarea catedrelor de MF autonome n toate
centrele universitare
MF responsabilizarea catedrelor MF cu realizarea zonal a nvmtului MF

organigrame nediscriminatorii sau cu discriminare pozitiv pentru catedrele de MF, cu
numr adecvat de cadre didactice i programe
care s permit realizarea nvmntului MF
la standarde academice eficiente
reconsiderarea curiculei universitare MF i adaptarea ei dimensiunilor specialitii
adaptarea programelor de instruire universitar
de MF cerinelor, domeniilor i exigenelor specialitii n contextul procentului ridicat de
accedere a absolvenilor n MF (peste 50%)
extensia realizrii instruirii universitare de MF n
doi ani de studiu din care unul rezervat introducerii n medicina familiei i studiul acesteia i
altul instruirii clinice i practice medicale specifice
realizarea bazelor clinice universitare de MF
n toate centrele universitare
integrarea cadrelor didactice universitare MF
asemntor celorlalte cadre didactice medicale
(HG/899/art.22/2002)
finanarea nediscriminatorie a nvmntului
universitar de MF
Formarea i educaia medical continu de MF
trebuie:
s fie coordonat de forul academic naional
s se realizeze n contextul specialitii
s cuprind toate formele educaionale, rezideniat, competene, masterat, doctorat
s fie realizat:
n uniti clinice universitare MF,
n cabinete medicale MF avizate i acreditate
pentru realizarea procesului de nvmnt
de cadre didactice
de profesioniti MF instruii i acreditai
de forul academic
cu o curicul de instruire
revizuit i adaptat cerinelor i exigenelor
specialitii,
s reflecte i s susin nevoile de instruire
ale medicilor MF
s fie finanat conform reglementrilor legislative n vigoare
s fie evaluat
n contextul specialitii
n uniti clinice MF
cu comisii de MF
pe baza curiculei complete de instruire
prin probe scrise i clinice unice care s
vizeze asistatul indiferent de vrst, sex,
profesie etc. (fiind incompatibil i discriminatorie pentru specialitatea i practica de MF
dubla prob clinic obligatorie una adresat
adultului i alta copilului)
cu bibliografie preponderent selectat din

crile de specialitate de MF editate de efii
de catedre i discipline MF din toate centrele universitare
3. Cercetarea stiinific n MF
s fie specific, realist i coerent
s fie coordonat i avizat de forul academic,
s se realizeze pe teme de interes, specifice
specialitii, selectate, agreate, avizate
201
s rspund nevoilor educaionale ale medicilor

de familie
s asigure progresul i impunerea specialitii
n concluzie greutile cu care se confrunt n
prezent medicina de familie, inerente oricrei tranziii, pot fi depite numai prin efortul susinut i
necondiionat al tuturor medicilor de familie indiferent de situsul socio profesional i academic n care
se afl.
10
PROCESUL DE ANALIZ
A NEVOII DE FORMARE N SNTATE/MF
I INTEGRAREA EUROPEAN
Dr. Sanda Tatu, Dr. Maria Livia Suhastru
Medic primar medicina familiei, Sibiu
ARGUMENT
COLECTAREA DATELOR
Cerinele integrrii europene presupun furnizori de

servicii de sntate performant pregtii. Principalele
schimbri intevenite n activitatea de formare profesional a medicului se refer la importana introducerii
modulelor ce pot rspunde n mod eficient nevoilor
de formare continu a acestuia.
Pentru aceasta este necesar ca structura modulelor
s fie alctuit n funcie de analiza nevoii de formare
(ANF).
Indiferent de metoda aleas, scopul este obinerea

unor date clare pe care s se bazeze rezultatele justificabile i concluzii valide.
DESCRIEREA CONCEPTULUI
ANF reprezint investigarea i identificarea sistematic a nevoilor de formare n cadrul instituiei medicale.
ANF presupune analiza informaiei colectate de
formatori, pe baza creia se pot lua decizii i recomandri privind procesul de formare profesional.
ANF presupune colectarea informaiilor privind
nevoia de instruire la toate nivelurile sau la anumite
niveluri ale instituiei medicale.
Este deja recunoscut faptul c instituiile medicale
care acord importan ANF i aloc pentru aceasta
timp i resurse vor asigura o instruire relevant i
eficient pentru personalul medical.
COSTURILE ANF
Depind de amploarea analizei i pot fi msurate n:
Timpul necesar formatorilor pentru a planifica,
colecta i analiza informaiile
Timpul necesar pentru interviuri, chestionare
etc.
Resursele necesare pentru sprijinirea procesului
de formare.
Costurile reprezint ntotdeauna un criteriu major,
una dintre prioritile cheie fiind meninerea costurilor la cote minime o dat cu asigurarea unei
analize corecte i relevante.
202
ANALIZA DATELOR
Cantitatea de date colectate ntr-o ANF mai complex, folosind o varietate de metode i implicnd
un numr larg de personal selectat din mai multe
compartimente diferite, trebuie tratate ntr-un mod
difereniat.
CONCLUZII
Se refer numai la problemele de instruire identificate prin rezultatele ANF.
O dat stabilit existena nevoilor de formare, trebuie evideniate domeniile n care formarea este
necesar.
Indiferent care este activitatea de formare asupra
creia se va decide, acesta va fi eficient numai
dac se bazeaz pe analiza nevoii de formare
(ANF) care va stabili ce fel de formare este necesar
sau dorit de ctre participani, echipe sau instituii
medicale ca ntreg pentru a menine sau ridica
nivelul de performan al acestora.
Implementarea unui sistem de management al calitii, n cadrul cabinetelor de Medicin a Familiei,
reprezint un pas important n vederea asigurrii
competitivitii acestora i creeaz premisele obinerii unui avantaj concurenial pe segmentul de
pia pe care i desfoar activitatea cabinetele
medicale.
Pentru implementarea ct mai rapid i eficient a
sistemului de management al calitii sunt necesare
modaliti de formare continu ct mai performante
pentru medicii de MF.
ANF este instrumentul care poate oferi confortul
atingerii acestor performane.
11
PROBLEME ALE PRACTICII MEDICALE
GHIDURILE DE PRACTIC MEDICAL

DE LA PRACTICA CURENT LA UN SISTEM
DE FURNIZARE DE NGRIJIRI DE CALITATE
N ASISTENA PRIMAR
Dr. Andrea Abitncei, Dr. Cristina Isar, Dr. M. Mrginean
Centrul Naional de Studii pentru Medicina Familiei
CUM ESTE PRACTICA NOASTR CURENT
CARE SUNT PREMISELE DEZVOLTRII

UNUI SISTEM DE NGRIJIRI DE CALITATE?
LEGTURA DINTRE CERCETAREA MEDICAL

I PRACTIC
Cercetare
Dovezi tiinifice
Practica medical
Pacientul
Primul cap de pod cucerit!

Cercetare
Dovezi tiinifice
Practica medical
Intervenii bazate pe dovezi
Pacientul
Ghiduri
GHIDURILE NU SE APLIC!!!
Un studiu din 1998-2000 a urmrit aplicarea
tratamentului antihipertensiv n comparaie cu
recomandrile NJC VI la 6736 de pacieni HTA.
Concluzii:
38% erau pe diuretic i mai puin de 1/3 pe BB
recomandate de JNC VI ca prim linie terapeutic.
203
204
Recenzia literaturii
Procesul de consens
Crearea ghidurilor
Recenzia i aprobarea
Publicarea ghidurilor
Pacientul beneficiaz
de intervenii
Figura 1
Diseminarea ghidurilor
Practicienii accept i
urmeaz recomandrile
din ghid
Jumtate primeau medicamente care nu erau

de prim indicaie pentru HTA cu bolile asociate respective.
Practicienii citesc
ghidul
CE PUTEM FACE PENTRU SUCCESUL

IMPLEMENTRII UNUI GHID?
S facem ghiduri bune de practic
ADERENA LA GHIDUL DE DURERE LOMBAR

(tabelul 1)
I TOTUI DE CE NU SE APLIC?
Factori de comportament
Obstacole legate de pacieni (au preferine ireconciliabile)
Obstacole legate de ghiduri (neconvingtoare, contradictorii)
Obstacole legate de mediu (timp, resurse, constrngeri instituionale, riscuri medico-legale)
Cunotine i atitudini
Lipsa contientizrii
Lipsa de familiaritate
Dezaprobarea recomandrilor
Recomandrile nu sunt aplicabile
Nu exist motivaia de a le utiliza
Presiunea companiilor farmaceutice!

Prin apel la diverse tehnici:
cel mai studiat medicament
cel mai ieftin
folosit i de Brad Pitt
Definesc ntrebri din practica clinic

Identific, analizeaz i rezum cele mai bune
dovezi n:
prevenie
diagnostic
tratament
prognostic
efecte adverse
cost-eficien
Identific n mod explicit punctele de decizie
clinic i rezultatele
S fim contieni de beneficiile utilizrii ghidurilor
de practic
Ele modific comportamentul doctorilor cu privire
la calitate i costuri.
Nivelurile schimbrii induse de aplicarea unui ghid
Eficacitatea ceea ce trebuie
Eficiena ceea ce trebuie bine (i convenabil)
Ameliorarea ceea ce trebuie mai bine
Eliminarea eliminarea a ceea ce nu trebuie
Adaptarea realizarea de lucruri pe care i alii
le fac
Schimbarea realizarea de lucruri noi
Revoluia realizarea de lucruri avangardiste
Table 1
Number and percentage of physicians who recognized the following symptoms as red flags, raising suspicion of a
serious underlying spinal disorder (fracture, infection, tumor) or nonspinal pathology*
Medical history confirmed red flags
Family practice
Internal medicine
Total
Pain when recumbent
21 (43.8)
19 (48.7)
40 (46.0)
Saddle anesthesia
43 (89.6)
35 (89.7)
78 (89.7)
Pseudoclaudication
19 (39.6)
16 (41.0)
35 (40.2)
Age > 50 y
21 (43.8)
20 (51.3)
41 (47.1)
Recent bacterial infection (urinary tract)
15 (31.3)
9 (23.1)
24 (27.6)
Trauna
34 (70.8)
31 (79.5)
65 (74.7)
Pain persisting > 1 mo
26 (54.2)
19 (48.7)
45 (51.7)
*Values are given as number (percentage)
Un ghid bun
Nu i va spune ce decizie s iei, dar identific
un numr de decizii valide i te narmeaz cu dovezi
tiinifice, care mpreun cu judecata clinic proprie
i valorile pacientului te vor ajuta s formulezi
decizia medical proprie.
CUM AJUNGE UN GHID BUN DE PRACTIC

UN INSTRUMENT UTIL PE MASA CLINICIANULUI?
Un plan de implementare bun
Flexibilitate i adaptare local
ine cont de resursele materiale, umane, de timp
existente
Utilizeaz instrumente derivate direct din ghid
Utilizeaz indicatori de eficacitate i eficien
Factori facilitatori ai implementrii
Respectarea premiselor culturale (cultura profesional i obiceiurile populaiei)
Comunicarea (prin training, folosirea liderilor de
opinie)
Atragerea tuturor practicienilor implicai n procesul de ngrijire
Implicarea pacienilor
Implicarea structurilor organizaionale locale (parteneriate)
Intervenii la mai multe niveluri
205
Intervenii care duc la implementarea eficace

a ghidurilor de practic
Cheia succesului n implementare
Intervenii cu eficacitate dovedit
Vizite n cabinetele medicale cu scop educaional
Forme scurte, memoratoare (tiprite sau computerizate)
Intervenii combinate
ntlniri educaionale interactive
BMJ 1998; 317:465-468- Cochrane review
La ce nivel mai putem interveni?
Introducerea de schimbri de fond n practica
zilnic managementul calitii
Responsabilizarea pacienilor
Adoptare de strategii naionale i locale pentru
diseminarea i implementarea ghidurilor de practic
Cursuri interactive pentru diseminarea ghidurilor
de practic:
www.ghidurimedicale.ro
Provocarea este s urcm pe scara performanei

clinice prin calitate.
12
PROBLEME DE ORGANIZARE I INFORMATIZARE
MEDICALIZAREA MESAJULUI MEDIATIC

Dr. V. Vlcu
Ziarul Adevrul
Zola (1972) Medicalizarea

Procesul prin care din ce n ce mai multe aspecte
ale vieii cotidiene ajung s fie dominate, influenate
i controlate medical
Conrad (1975) Definirea comportamentului
Problem medical sau boal care legitimeaz tratarea medical
Canale:
Jurnalele de specialitate
Mass media destinat publicului larg
Tiefer (1994) Medicalizarea impotenei masculine
Aciune concertat a patru grupuri de actori:
Urologii
Industria farmaceutic
Massmedia
Antreprenoriatul
POPULARIZAREA TIINEI (dup Burnham)

Sec. XX '80
Stilul de via sntos
Sec. XX '60
Marketingul social
Sec. XX '50
Imagine ecologic i
cibernetic a corpului uman
Perioad neagr a medicinei
populare
Sec. XX '20
Imagine atomistic
Medicina educrii
sntii sanitare
Sec. XX '30-'40
Imagine holistic
a corpului uman
Abordare psihosomatic
1800-1850
Imagine mecanicist
a corpului uman
Originea promovrii sntii
1800-1850
Imagine organic
a corpului uman
ncredere n natural
Influene
Lipsa de educaie medical a unor jurnaliti
Introducerea bias-urilor ctre sponsori
Agenda setting
1. Medicalizarea discursului mediatic Bauer (1998)
Comunitatea medical Presa academic i de
specialitate
206
2. Medicalizarea agendei publice

Discursul mediatic medicalizat Cultur a centralitii corpului sntos
Comunicarea n criz
Etapa anterioar crizei: construcia imaginii, legturi, relaii
Criza: recunoaterea crizei, identificarea cauzelor,
amploarea, consecinele
Pregtirea rspunsului: identificarea elementelor
vulnerabile, realizarea celulei de criz.
Obligatorii: recunoaterea crizei, stpnirea ei, reluarea afacerilor.
Managementul crizei
List cu persoanele de contact
Fiiere, banci de date
Strategii:
negare
distanare
intrare n graii
umilire
suferin
Spune-i
Reaciile tale sunt normale dup aa o tragedie
E de neles c te simi att de afectat
Nu vei nnebuni, e doar o reacie normal, de
rspuns la un stres
N-a fost vina ta, ai fcut tot ce puteai
Lucrurile nu vor mai fi la fel, dar o s fie mai
bine i o s-i revii
Nu-i spune
Se putea i mai ru
O s-i faci alt cas/main
tiu exact prin ce treci
Ocup-i mintea cu altceva, gsete-i o alt preocupare
Morii cu morii, viii cu viii.
13
PROBLEME DE ORGANIZARE I INFORMARE
INFORMAIA N MEDICINA FAMILIEI.

DISPENSARE SANTINEL.
EVALUAREA CALITII N MEDICINA FAMILIEI
Dr. M. Mrginean
Comisia European a stabilit ca prioriti ale politicii n domeniul sntii 3 direcii de aciune:
ameliorarea informaiei n scopul dezvoltrii sntii publice
capacitatea de reacie rapid fa de ameninrile
la nivelul sntii prin monitorizarea comunitii
reele de control al bolilor transmisibile
promovarea sntii i prevenirea mbolnvirilor
IMPORTANA INFORMAIILOR
DIN ASISTENA MEDICAL PRIMAR
2 motive importante pentru monitorizarea strii de
sntate:
Rezolvarea inechitilor din sistemul de ngrijiri
de sntate ntre diferite populaii
Dezvoltarea accelerat a tehnologiei medicale
creterea costurilor
Surse de informaii
Surse uzuale statistici naionale
Statistica mortalitii
Rata internrilor
Registrele specifice pe boli (cancer, TBC etc)
Puncte slabe:
aceste statistici relev doar o parte a strii de
sntate a populaiei.
bolile care nu conduc la deces sau internare
nu sunt incluse n aceste statistici i multe
dintre ele au un impact mai mare asupra sntii.
Este nevoie de informaii legate de distribuia bolilor n comunitate:
Studii populaionale prin interviu (survey)
morbiditatea declarat
Date de la furnizorii direci de servicii informaii de la profesioniti
Studii punctuale efectuate de diverse organizaii
au valoare limitat, fiind axate pe domenii i
eantioane limitate ca timp, spaiu
MEDICINA FAMILIEI
Studii publicate n Anglia i Olanda arat c peste
90% dintre problemele cu care pacienii se prezint
n asistena medical primar sunt rezolvate exclusiv
n cabinetele de MF.
Completarea cunoaterii tabloului sistemului medical prin monitorizarea asistenei medicale primare.
MEDINET 2004
Auto-ngrijiri
$
Medicina empiric
$
Ambulatoriu Jud Timi:
$ MF = 120 miliarde (2005)
Alte spec = 65 milioane (2005)
Spital
$
Spit. Jud. Timi (2004):

463 miliarde cheltuieli
5,9 miliarde din PN-uri
57,6 miliarde de la Buget
+ 13,9 miliarde la ambulatoriul
de specialitate
Figura 1
1.000 persoane
800 au simptome
327 solicit ngrijiri medicale
217 se adreseaz unui cabinet medical
(dintre care 113 merg la medicul de familie)
65 se adreseaz unui furnizor de
ngrijiri medicale alternative
21 ajung la spital (pentru consult)
14 primesc ngrijiri la domiciliu
13 trec printr-un serviciu de urgen
8 sunt spitalizate
< 1 pacient este internat n servicii medicale universitare
Figura 2
Green LA, Fryer GE Jr, Yawn BP, Lanier D, Dovey SM.
The ecology of medical care revisited. N Engl J Med.
2001; 344:2021-2025
207
208
16.00
14.24
14.00
11.08
12.00
10.00
9.07 8.92
8.74 9.02
7.26 7.26
8.00
7.83
13.73
14.62
13.38
12.24
12.24
13.00
10.15
9.09
7.44
6.00
4.00
94.0
92.74 92.74
92.17
91.26
92.0
90.98
90.9391.08
peste 85
80-84 ani
75-79 ani
70-74 ani
65-69 ani
60-64 ani
55-59 ani
50-54 ani
45-49 ani
40-44 ani
35-39 ani
30-34 ani
25-29 ani
20-24 ani
15-19 ani
10-14 ani
0.00
05-09 ani
2.00
00-04 ani
Figura 3
Procentul de pacieni
trimii la consult interdisciplinar pe grupe de
vrst (media = 10,59%)
92.56
90.91
89.85
90.0
88.92
87.76
88.0
87.76
87.00
86.62
86.27
85.38
85.76
86.0
84.0
peste 85
80-84 ani
75-79 ani
70-74 ani
65-69 ani
60-64 ani
55-59 ani
50-54 ani
45-49 ani
40-44 ani
35-39 ani
30-34 ani
25-29 ani
20-24 ani
15-19 ani
10-14 ani
05-09 ani
80.0
00-04 ani
82.0
Figura 4
Pacieni rezolvai n
cabinetul de medicina
familiei pe grupe de
vrst (media = 89,41%)
Figura 5
The
Radar Syndrom:
Pacientul apare pe ecran (internare)
Pacientul este tratat (find it and fix it)
Pacientul este externat
i dispare de pe ecranul radarului!
MANAGEMENTUL INFORMAIEI LA NIVELUL MF

Tipuri de informaii
De la nivelul cabinetelor de MF pot fi colectate
3 tipuri de informaii:
informaii legate bolile infecioase transmisibile
informaii despre incidena i prevalena bolilor cronice (diabet, cancer, boli, CV)
informaii legate de probleme de sntate comune, dar cu consecine economice majore (ex.
ntreruperea activitii)
Informaii de la nivelul MF
Informaiile trebuie colectate de rutin n cadrul
consultaiilor din cabinetul MF i trebuie s aib
un cost minimal, pentru 2 motive:
economie (mai mult de timp dect financiar)
nu trebuie s perturbe/ntrerup activitatea
medicului (pentru evitarea introducerii unor
bias-uri, neacceptabile n contextul unei
monitorizri)
Colectarea datelor INTEGRAT n activitatea curent, de rutin a medicului de familie este foarte
ieftin n comparaie cu alte modaliti de supraveghere a strii de sntate n special cea continu
sau intermitent repetat.
Avantajul economic devine i mai important pe
msur ce scade interesul populaiei participante
la survey (Olanda rata de rspuns a populaiei
la survey-uri a sczut la 60%, iar rata de nonrspunsuri crete cu 1% pe an)
n Europa exist ri n care datele sunt colectate
n mod continuu prin intermediul unor reele de
dispensare santinel
Sunt colectate date care folosesc la calcularea unor
indicatori de sntate la nivel regional sau naional
Santinel = supravegherea ca un paznic privind
transmiterea sau creterea numrului de bolnavi
cu o anumit boal
Timpul durata nregistrrii este esenial
209
timp sau colectarea datelor doar pentru anumite

boli.
Pentru calcularea unor indicatori ai strii de
sntate sunt necesare date care pot fi colectate
doar de la nivelul cabinetului de MF.
Ministerele Sntii trebuie s dezvolte reele
de dispensare santinel reprezentative la nivelul
populaiei, centrate pe anumii indicatori ai strii
de sntate.
1. Caracteristicile unei asistene medicale primare
de calitate
Avnd n vedere importana unei asistene primare de calitate pentru europeni, Comitetul recomand
depistarea i explorarea n contextul european a
problemelor din domeniu i a celor mai potrivite soluii
pentru rezolvarea problemelor. O atenie deosebit
trebuie acordat promovrii cooperrii multidisciplinare ntre asistena primar i cea secundar.
2. Diferene n Europa
ntruct Europa se ndreapt gradat spre internaionalizarea ofertei de servicii n asistena medical, o
mai mare atenie ar trebui acordat cercetrii comparative internaionale. Metodologia studiilor comparative n sistemele de sntate ar trebui mbuntit
conform ateptrilor viitoare, astfel nct s existe posibilitatea extragerii unor concluzii clare privind factorii
determinani n influenarea politicilor pentru realizarea
unor sisteme de sntate eficace i eficiente. Implicit,
asistena primar ar deveni mai competent i eficient.
RECOMANDRI
(Health Monitoring in Sentinel Practice Network, 2000)
Reelele trebuie s fie reprezentative pentru populaia supravegheat
Reprezentativitatea cabinetelor este important;
grupurile/tipurile de practic medical
Reelele trebuie sprijinite pentru o monitorizare
complet a datelor de morbiditate. n unele cazuri
reele tematice poate fi colectat doar un pachet
limitat de date.
Reelele de dispensare santinel trebuie recunoscute de Ministerele Sntii din statele europene.
Dezvoltarea lor prin susinere i planificare strategic este de preferat fa de iniiative ad-hoc.
Activitatea reelelor santinel trebuie finanat.
Activitatea de supraveghere implic eforturi i infrastructur adecvat.
Supravegherea necesit monitorizarea continu
a datelor. Exist doar cteva domenii n care se
justific o monitorizare pe perioade limitate n
Figura 6
Percentage of general practitioners using EHR. Source:
Eurobarometer EB Flash 126 June 2002
Figura 7
What health applications do GPs use? Source: Flash EB
126, Fig. 6, June 2002
210
Ce avem noi?
Reea 60-100 MF pregtii, cu experien n nregistrarea datelor
Reea MoniCa Jud.Timi (20 MF)
Infrastructura pentru colectarea, transmiterea i stocarea datelor
Echipa pregtit pentru analiza datelor
Sistemul de clasificare ICPC
Sistem integrat MedINS-Medinet
Proiect
Phare Project Improvement of Health Status
Monitoring and Evaluation Capacity in the Framework
of Health Care System Reform (figura 8).
Recunoaterea potenialului reelei

Organizarea a 2 workshop-uri cu membrii reelei
Gsirea unei susineri pentru continuarea activitilor reelei
Tradiii
de
n mod tradiional, n ara noastr toi cei 12.000

medici de familie raporteaz:
sptmnal
lunar
semestrial
anual
DSP i CJAS
Centrul de Statistic + MS
Rezultate ateptate
Modaliti de colectare a datelor
De ctre Phare:
colectare general:
boli cu declarare
date statistice vitale
supraveghere de tip santinel (gripa, SIDA, dispensare santinel)
registre naionale
anchete de sntate
sisteme de colectare a datelor administrative
Obiectiv: Valorificarea datelor colectate de MF

pentru mbuntirea monitorizrii strii de sntate
a populaiei.
Participarea activ a medicilor din reeaua santinel
i extinderea reelei prin adugarea de noi membri,
formai cu sprijinul proiectului
Participarea n activitile proiectului (elaborare
metodologie, curricula, formare, colectare i raportare date n sistem ICPC, etc.)
Colaborarea dintre guvernamental and nonguvernamental Colaborarea ntr-un studiu
utiliznd datele colectate. Studiul va fi realizat
i coordonat de Institutul de Sntate Public
Timioara.
De ctre CNSMF:
Creterea vizibilitii Reelei Medinet i a medicinei

de familie
Figura 8
Avantaje/dezavantaje ale cercetrii pe eantion

Avantaje:
Efortul depus este mai mic
Plus de operativitate
Costuri mai mici
Control al calitii nregistrrii
Permite cercetarea n profunzime a unor aspecte
ale strii de sntate, nivel de trai etc.
Dezavantaje:
Legate de controlul erorilor de eantionare.
MEDINET
Reeaua de Dispensare Santinel Medinet este
rezultatul colaborrii medicilor de familie romni i
olandezi. A pornit ca un proiect al Societii Naionale
de Medicina Familiei/Medicin General, n prezent
fiind coordonat de Centrul Naional de Studii pentru
Medicina Familiei. 100 de medici de familie din toate
judeele rii au fost selecionai i pregtii n vederea
colectrii de date din asistena medical primar.
Pregtirea instrumentelor
Sisteme de clasificare
Sistem informatic
Modalitatea de transmitere a datelor
Sistem de comunicare
Dotarea cu calculatoare
Analiza caracteristicilor activitii n medicina familiei
Episodul de ngrijiri de sntate (figura 9)
nregistrarea motivul prezentrii la medic
Conceptul SOAP
Transmiterea datelor
Episod de ngrijire
Unitatea de msur a continuitii acordrii ngrijirilor de sntate
Def: O problem de sntate sau boal de la prima
prezentare la medic i pn la ultima consultaie
oferit pentru aceeai problem de sntate sau de
boal
Coninut: motivele, procedurile/interveniile,
diagnosticele n succesiunea i dinamica lor din
cadrul mai multor consultaii
Probleme
de sntate
percepute
Nevoie
de sntate
perceput
Motivele prezentrii
la medic
solicitarea
Motivele prezentrii
la medic
solicitarea
211
Criterii de apreciere: noutatea, sigurana dg, gravitatea (figura 10)

Motivul prezentrii la medic
Asa cum l formuleaz pacientul
Poate fi: simptom, diagnostic, procedur, tratament,
solicitare rete sau trimitere.
CONCEPTUL SOAP
O metod bine stabilit de nregistrare a consultaiilor n medicina familiei este cea bazat pe
conceptul SOAP nregistrarea medical orientat
pe problem.
Acest concept st la baza construciei ICPC astfel
nct se pune accent pe problemele pacientului, spre
deosebire de Clasificarea Internaional a Maladiilor
(ICD 10) care pune accentul pe diagnostic.
Subjective
Objective
Assessment
Procedures-plan
S: Subiectiv (Subjective) experiena subiectiv
a pacientului n legtur cu problema pe care o
are sau motivul prezentrii la medic.
O: Obiectiv (Objective) elementele descoperite de medic n cadrul examenului clinic.
Aceste elemente pot fi clasificate cu ajutorul
ICPC.
A: Evaluare (Assessment) evaluarea sau diagnosticarea problemei pacientului.
P: Proceduri (Process) procesul de ngrijire sau
planul de intervenie
Diagnostic
Diagnostic
Intervenie
Intervenie
nceputul
episodului
A doua
prezentare
la medic
n cadrul
aceluiai
episod
Consultaiile ulterioare n cadrul aceluiai episod

Figura 9
Episodul de ngrijiri de sntate
Figura 10
212
Principalele categorii de date care trebuie nregistrate n asistena medical primar (figura 11, 12).
Sisteme de clasificare
Metaforic vorbind, un sistem de clasificare este
un set de cutii, care pot fi aezate ntr-un anumit
fel, pentru a folosi unui scop practic sau teoretic.
Pentru simptome:
Clasificarea Internaional pentru Asistena
Medical Primar ICPC-2
Figura 11
Figura 12
Pentru diagnostice:
Clasificarea Internaional a Maladiilor, revizuirea 10
Pentru proceduri, trimiteri, analize:
cod intern MedINS
Pentru medicamente:
Caracteristicile medicului:
vrst i sex
vechime ca medic de familie
grad profesional
pregtire postuniv
tipul de practic
Managementul problemei:
diagnostic problem
problem nou/veche
n legtur cu profesiunea
Consultaie:
data
tipul consultaiei:
cabinet
telefon
domiciliu
tipul de asigurare
Managementul episodului MF:

examinare
proceduri de diagnostic
proceduri terapeutice
reet
alte tratamente
concediu medical
Pacient:
vrst i sex
mediul (U/R)
episod nou/vechi
motivele prezentrii
Managementul episodului
cabinetului MF:
trimiteri consultaii
interdisciplinare n scop:
diagnostic
terapeutic
ambele
internare
Factori de risc pacient:

indice de mas corporal
fumat
consum alcool
alte droguri
ATC Anatomical Therapeutical Clinical

Classification System + codurile Ageniei Naionale a Medicamentului din ara noastr.
Cod intern
Sistemul Internaional de Clasificare pentru
Asistena Medical Primar (ICPC-2) (figura 13)
Sistem biaxial:
17 capitole
Probleme psihologice P
Probleme sociale Z
7 componente
ICPC CAPITOLE, COMPONENTE

Capitolele ICPC
A Generale i nespecificate n alte capitole
B Snge, hematopoiez i mecanisme imune (splin,
mduv osoas)
D Digestiv
F Ochi
H Ureche (auz)
K Circulator
L Musculoscheletal (Locomotor)
N Neurologic
P Psihologic
R Respirator
S Piele
T Endocrine, metabolice, nutriie
U Urologie
W Sarcina, naterea, planning
Y Genital masculin
Z Probleme sociale
Componente
Componente (pentru fiecare capitol)

1. Acuze i simptome
2. Diagnostic, screening, componenta preventiv
3. Medicaie, tratament, componente procedurale
4. Componente legate de rezultatele analizelor
5. Componente administrative
6. Trimiteri sau alte motive de consultaie
7. Componente diagnostice/de boal:
boli infecioase
malformaii congenitale
neoplazii
traumatisme, altele
Componente
1. Acuze, simptome
2. Dg, screen, prevenie
3. Medic, trat. proceduri
4. Rezultate analize
5. Administrative
6. Trimiteri
7. Binf, neo, tra, malcong
213
Avantajele i dezavantajele ICPC-2

Avantaje:
sistem de clasificare internaional
suport multilingual
disponibil oriunde
orientat spre pacient
uor de utilizat
dezvoltat special pentru medicii de familie
poate fi utilizat n cercetare
permite clasificarea motivelor prezentrii la
medic
permite nregistrarea episoadelor de ngrijire
permite nregistrarea co-morbiditii
sprijin conceptul european de nregistrare medical a pacienilor
permite descrierea ntregului spectru al ngrijirilor acordate
Dezavantaje:
probleme legate de nregistrarea evoluiei bolilor
list moderat de sinonime; limiteaz nivelul
detaliilor
nu permite nregistrarea complet, detaliat
a tuturor activitilor clinice i administrative
destul de multe probleme se codific n codurile
aa numite ragbag (de ex. F99 alte afeciuni
ale ochiului)
Conversia ICPC ICD-10 (figura 14)
ICPC ICD10
IC C-2
ICD-10
CD-10 are P granularitate mai mare
MEDINET
ww.medfam.ro/medinet
Sistemul informatic
nregistrarea se face computerizat cu ajutorul
programului MedINS. Transmiterea datelor se face
prin Internet ctre un server central (figura 15).
Elementele nregistrate sunt:
datele personale ale pacienilor (+ cele cerute de
sistemul de asigurri de sntate)
Capitole
K
L
Figura 13
214
Componentele 1 i 7
din fiecare capitol ICPC
685 rubrici ICPC cu
coduri cu 3 caractere
120 rubrici
conversie 1 la 1
66 rubrici ICPC conversie

1 la 1 coduri cu 4 caractere
499 rubrici ICPC conversie

la mai mult de 1 rubrica
ICD-10
114 rubrici cu 3 caractere

1827 rubrici cu 3 caractere
din ICD-10
Figura 14
1593 rubrici cu 3
caractere n ICD-10
ICD-10 toate capitolele

(exclusiv cauzele externe)
Diagnosticele (figura 17)

Codificare: ICPC-2, ICD-10
n Romania ICD 10
ICPC dedicat MF
Dar, nu exist vocabular
ICPC ICD10
Figura 15
antecedentele personale, heredocolaterale

motivele prezentrii la consultaie
simptomele subiective i obiective
diagnosticele
procedurile efectuate n cabinet n scop diagnostic
i terapeutic
trimiterile pentru consult inter sau intradisciplinar
n scop de diagnostic sau tratament
reetele, concedii medicale, examene de bilan,
analize, rezultate investigaii
Simptomele i acuzele (figura 16)
Codificare: ICPC-2
Posibilitatea codificrii simptomelor a fost unul
dintre criteriile care au cntrit greu n alegerea
sistemului de clasificare ICPC.
ICPC-2 este singurul sistem care permite codificarea eficient a simptomelor. Este vorba de componenta 1 a fiecrui capitol din clasificarea ICPC.
Figura 16
Trimiterile (figura 18)

Codificare: ICPC-2, Cod MedINS
Lista cu 536 coduri pentru proceduri cu trimitere,
proceduri ce pot fi efectuate n cabinetele de
specialitate.
Pentru trimiterile la analize este utilizat o list
proprie care conine 226 analize.
Reete (figura19)
Codificare: ATC
Anatomical Therapeutic Chemical classification
system for drugs
3857 medicamente
Selectare: denumire comercial DCI
Se poate selecta medicamentul dorit prin denumirea
comercial) sau prin DCI (denumirea comun internaio-
Figura 17
215
Figura 20
Figura 18
Figura 19
Figura 21
Figura 22
nal). La alegerea unui medicament va aprea n tabel

o list cu toate formele de prezentare sau productorii
acelui medicament. Opional se pot completa modul
de administrare a medicamentului, cantitatea, durata
tratamentului i observaii cu privire la tratament.
Episoadele de ngrijire (figura 20)
Medicul de familie poate conecta orice element
al consultaiei la episodul de ngrijiri (figurile 21, 22).
Sistemul este capabil:

S comande structura bazei de date care urmeaz
a fi expediat din calculatorul medicului ctre
server.
S genereze baza de date, baza unui fiier care
conine comenzile necesare.
S transmit BD folosind 2 ci principale: direct
din Medins, prin ftp sau prin pagina web a serverului,
216
Cteva rezultate din analiza datelor colectate de reeaua Medinet

3250
3147
3000
2750
Media = 1969 (IC=1773, 2165)
2500
2250
2000
1750
1500
1250
1000
733
750
500
mf35
mf36
mf33
mf34
mf31
mf32
mf29
mf30
mf28
mf27
mf25
mf26
mf24
mf23
mf21
mf22
mf19
mf20
mf18
mf17
mf15
mf16
mf14
mf12
mf13
mf11
mf9
mf10
mf8
mf7
mf5
mf6
mf3
mf4
mf1
mf2
250
Figura 23
Mrimea listelor de pacieni
Consultaii = 58.015
14,00
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
peste 85
80-84 ani
75-79 ani
70-74 ani
65-69 ani
60-64 ani
55-59 ani
50-54 ani
45-49 ani
40-44 ani
35-39 ani
30-34 ani
25-29 ani
20-24 ani
15-19 ani
10-14 ani
05-04 ani
00-04 ani
2,00
Figura 24
0,00
Distribuia
consultaiilor pe
grupe de vrst
(valori ponderate)
Pacieni consultai/an
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
60,06
43,91
46,65 47,07 45,78

41,78
42,20
37,15
42,79
35,73 36,76
24,70 25,48 26,15
27,73
29,62 31,03
30,90
20,00
10,00
0,00
00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 Peste
ani
ani
ani
ani
ani
ani
ani
ani
ani
ani
ani
ani
ani
ani
ani
ani
ani
85
Series1 60,06 43,91 41,78 37,15 24,70 25,48 26,15 27,73 29,62 31,03 35,73 36,76 42,20 46,65 47,07 45,78 42,79 30,90
Figura 25
Procentul de pacieni din lista de consultai ntr-un an (valori ponderate)
217
Nr. tratamente/consultaie
Diagnostice/consultaie
70,00
60,00
45,00
63,87
40,78
40,00
35,00
50,00
30,00
40,00
25,00
20,00
30,00
21,35
20,00
8,28
10,00
9,16
1
20,36
15,00
10,00
0,00
26,66
3,92
5,00
3,53
0,00
> 4 trat
Figura 27
Numrul de proceduri de tratament la fiecare consultaie
4
Figura 26
Nr. de diagnostice stabilite n cadrul unei consultaii
0 trat
1 trat
2 trat
3 trat
Consultaii la domiciliu
25,00
20,00
20,16
15,00
5,71
75-79 ani
70-74 ani
65-69 ani
60-64 ani
55-59 ani
50-54 ani
3,58 3,52 3,36

45-49 ani
40-44 ani
1,38 1,48
35-39 ani
30-34 ani
25-29 ani
20-24 ani
15-19 ani
2,49 3,53 3,62 2,91 2,59

10-14 ani
00-04 ani
0,00
5,99
05-09 ani
5,66
5,00
80-84 ani
10,00
11,43
3,88
pes te 85
10,20
8,51
Figura 28
Consultaii la
domiciliu pe grupe
de vrst (valori
ponderate)
Vizitele la domiciliu pe capitole ICPC

40,00
36,68
35,00
30,00
25,00
20,00
17,04
15,00
10,00 8,42
5,00
0,00
1,19
A
8,35
6,73
1,68
0,77
5,47
2,66 2,66
K
Motivele prezentrii la medic

77.982 motive ale prezentrii
media de 134 motive/100 de consultaii
variaiile n funcie de sex i mediul de provenien
sunt nesemnificative.
2,31
R
2,81 1,47
0,84 0,91
U
Figura 29
Vizitele la
domiciliu pe
capitole ICPC
765 de coduri diferite pentru nregistrarea motivelor prezentrii variabilitatea foarte mare a
modului cum pacientul i exprim nevoia pentru
ngrijiri de sntate
218
Motivele prezentrii, pe categorii

35,00
31,85
30,00
Rural
Urban
25,00 25,00
20,00
15,00
10,67
10,00
6,67
5,00
0,00
Figura 30
Motivele prezentrii
Simptome
0,27 0,56
Diagnostice
Tabelul 1
Cap
Motiv
Generaliti i nespecificate
n alte capitole
la 100
%
cons
7,14
9,60
Nr.
Snge, organe hematopoieza i

mec. imune
D Digestiv
F Ochi
H Ureche (hearing, auz)
K Circulator
L Musculoscheletal (locomotor)
N Neurologic
P Psihologic
R Respirator
S Piele (skin)
T Endocrine, metabolice, de nutriie
U Urologie
W Sarcina. Naterea, planificarea familial
X Genital feminin
Y Genital masculin
Z Probleme sociale
1 Trimiteri consult
2 Reete/eliberare/repetare
3 Solicitare adeverine
4 Solicitare diverse proceduri
Total
5567
188
0,24
0,32
5299
1263
805
3481
4577
3431
862
12118
2583
949
1634
261
841
135
325
3142
11458
3290
15773
77982
6,80
1,62
1,03
4,46
5,87
4,40
1,11
15,54
3,31
1,22
2,10
0,33
1,08
0,17
0,42
4,03
14,69
4,22
20,23
100,00
9,13
2,18
1,39
6,00
7,89
5,91
1,49
20,89
4,45
1,64
2,82
0,45
1,45
0,23
0,56
5,42
19,75
5,67
27,19
134,42
Tabelul 2
Top 20 cele mai frecvente motive ale prezentrii la
medic
ICP C
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
50
R05
62
43
61
A03
67
R21
64
60
R07
N01
49
N17
L20
30
K01
D01
D02
A04
Motivul
Medicaie/presciere/repetare/injectare
Tusea
Procedur administrativ
Alte proceduri diagnostice
Rezultat/scrisoare de la alt furnizor
Febra
Trimitere la medic/specialist/clinic/spital
Simptome/semne faringiene
Consultaie/problem iniiat de furnizor
Rezultat test/procedur
Strnut/congestie nazal
Cefaleea
Alte proceduri preventive
Vertigo/ameeli
Simptome/acuze articulare NA
Exam/Eval. strii de sntate complet
Durere precordial
Durere abdominal/crampe, generalizate
Durere abdominal, epigastric
Slbiciune/oboseal general
15,07
7,23
4,81
4,62
4,30
4,26
3,68
3,34
2,50
2,03
1,97
1,90
1,80
1,73
1,56
1,42
1,36
1,22
1,16
1,12
la 100
cons.
20,34
9,76
6,50
6,23
5,81
5,75
4,97
4,51
3,37
2,74
2,65
2,56
2,43
2,33
2,10
1,92
1,84
1,65
1,57
1,51
12,55
8,41
1,57 2,46
Solicitare
Solicitare
Solicitare
proceduri de proceduri de trimiteri
diagnostic
tratament
Tabelul 3
Motive ale prezentrii corelate cu diagnosticul stabilit de
medicul de familie
Motivul
Top 5 diagnostice pentru
prezentrii
fiecare motiv
Repetare
Hipertensiunea esenial
reet pentru (primar)
boal cronic Cardiopatie ischemic cronic
Glaucomul
Angina de efort
Fibrilaie atrial, flutter
Transcriere
reet
(primar)
compensare/ Angina de efort
gratuit
Infarct miocardic vechi
Cardiopatie ischemic, cronic
fr alt specificaie
Ateroscleroza arterelor
extremitilor
ICPC
110
% n
grup
54,39
125.4
H40
120.8
148
110
5,44
1,53
1,45
1,44
32,27
120.8
125.2
125.4
2,63
2,31
1,54
170,2
1,43
Tabelul 4
Motive ale prezentrii corelate cu diagnosticul stabilit
de medicul de familie
Motivul
Top 5 diagnostice pentru
prezentrii
fiecare motiv
Reet nou Hipertensiunea esenial
prescriere (primar)
Absena bolii/Clinic sntos
Bronita acut, fr precizare
Infecia cilor urinare, cu loc.
neprecizat
Amigdalit acut, fr precizare
Tusea
Bronit acut, fr precizare
IACRS, fr precizare
Rinofaringit acut (guturaiul
comun)
Pneumonia viral, fr precizare
Pneumonii bacteriene, fr
precizare
Eliberare
adeverin
Exam. clinic n scop profilactic
de sntate Exam. medical n scopuri
administrat
Hipertensiunea esenial (primar)
Rinofaringita acut (guturaiul
comun)
Febra
Amigdalita acut, fr precizare
Rinofaringita acut (guturaiul
comun)
IACRS, fr precizare
Pneumonia viral, fr precizare
ICPC
I10
% n
grup
9,02
Z00
J20,9
N39.0
6,41
4,81
3,21
J03.9
J20.9
J06.9
J00
2,61
26,52
11,71
11,68
J12.9
J15.9
6,64
4,65
Z00
Z01
Z02
63,69
3,44
3,23
I10
J00
1,74
1,18
J03.9
J20.9
J00
18,65
18,41
9,47
J06.9
J12.9
8,39
6.18
219
Tabelul 5
Specialitile pentru care pacienii solicit trimiteri
Specialitate
Oftalmologie
Medicin intern
Cardiologie
Psihiatrie
Ginecologie
Dermato-venerologie
Neurologie
Endocrinologie
ORL
Chirurgie general
Balneofizioterapie
Ortopedie
Urologie
Boli metabolice i diabet
Reumatologie
Expertiza medical a capacitii de munc
ORL
Pediatrie
Pneumoftiziologie
Gastroenterologie
%
12,01
8,78
8,40
7,63
6,70
6,49
5,45
3,50
3,33
3,19
3,16
3,16
2,85
2,50
2,43
2,15
2,15
1,25
1,25
1,18
Tabelul 6
Cele mai frecvente 20 episoade noi
Nr. Cod
Denumire episod
crt. ICPC
1 A97 Absena bolii
2 R74 IACRS
3 R78 Bronita acut i broniolit
4 R76 Amigdalita acut
5 K86 HTA necomplicat
6 U71 Cistita/Alte infecii urinare
7 R81 Pneumonia
8 L86 Sdr. dorsal cu durere iradiat
9 R72 Angina streptococic
10 D98 Colecistita, colelitiaza
11 D87 Tulburri ale funciei gastrice
12 S88 Dermatita alergic/de contact
13 B80 Anemie feripriv
14 L91 Alte osteoartroze
15 R77 Laringita/traheita acut
16 D96 Helmini i ali parazii
17 W78 Sarcina
18 R80 Gripa
19 U95 Calcul urinar
20 F91 Vicii de refracie
R = 22,7%
A = 11%
D = 4,5%
U = 3,7%
L = 3,5%
K = 3,46%
Nr.
3811 11,08
2549 7,41
1782 5,18
1270 3,69
1191 3,46
974 2,83
830 2,41
767 2,23
648 1,88
599 1,74
560 1,63
477 1,39
438 1,27
427 1,24
420 1,22
400 1,16
388 1,13
315 0,92
298 0,87
285 0,83
18,00
La 100
cons.
6,56
4,39
3,07
2,19
2,05
1,68
1,43
1,32
1,12
1,03
0,96
0,82
0,75
0,74
0,72
0,69
0,67
0,54
0,51
0,49
Z
Y
X
W
U
T
S
R
P
N
L
K
H
F
D
B
A
16,00
14,00
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
peste 85
80-84 ani
75-79 ani
70-74 ani
65-69 ani
60-64 ani
55-59 ani
50-54 ani
45-49 ani
40-44 ani
35-39 ani
30-34 ani
25-29 ani
20-24 ani
15-19 ani
10-14 ani
00-04 ani
0,00
05-09 ani
2,00
Figura 31
Distribuia episoadelor noi pe grupe de vrst i capitole ICPC (valori ponderate)
220
Tabelul 7
Top 20 diagnostice noi
Nr.
crt.
Nr.
11,21 5588
2
3
4
8,24 4107
5,33 2655
3,67 1828
2,67 1329
2,45 1223
2,25 1120
2,05 1021
1,99
990
10
1,98
989
11
12
1,79
1,66
893
829
13
1,49
745
14
15
16
17
18
19
1,36
1,30
1,29
1,20
1,16
1,09
678
647
645
600
577
542
20
1,09
541
Diagnostic nou
(primar)
IACRS
Amigdalita acut, fr
precizare
Boala cardiac ischemic,
fr angin
Cistita/Alte infecii urinare
Boala cardiac ischemic,
cu angin
Alte osteoartroze
Sindrom dorsal cu durere
iradiat
Pneumonia
Colecistita, colelitiaza
Tulburri ale funcionalitii
gastrice
Diabet zaharat tip II
Angina streptococic
Anemie feripriv
Sarcina
Dislipidemii
Calcul urinar
Dermatita alergic/De
contact
Primele 10 diagnostice noi =

41,84%
36 la 100 cons
34.830 motive ale prezentrii la medic

Analize
1%
Trim cons
4%
ICPC
La 100
cons.
K86
9,63
A97
R74
R78
7,08
4,58
3,15
R76
2,29
K76
2,11
U71
1,93
K74
1,76
L91
1,71
L86
1,70
R81
D98
1,54
1,43
Diagnostice
D87
1,28
T90
R72
B80
W78
T93
U95
1,17
1,12
1,11
1,03
0,99'0
0,93'9
S88
35.352 diagnostice n cadrul celor 23.414 episoade

Au fost nregistrate 1652 de diagnostice (coduri)
diferite.
Top 50 58,6% 20731
Top 100 69,3% 24513
Top 150 75,7% 26769
Top 250 83,50% 29510
Top 600 94,00% 33138
Primele 20 diagnostice noi =

55,27%
47 la 100 cons
Trat. disp.
17%
Simptom
60%
Solic. proceduri
17%
Diagnostic
1%
Figura 32
Motivele prezentrii pe categorii
Diagnosticele pe capitole ICPC (toate dg)

Tabelul 9
Tabelul 8
Top 20 cele mai frecvent folosite diagnostice
Nr.
crt.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Cod
Diagnostic
ICPC
K86 HTA necomplicat
A97 Absena bolii
K76 Boala cardic ischemic,
fr angin
R74 IACRS
R78 Bronita acut i broniolita
K74 Boala cardiac ischemic,
cu angin
R76 Amigdalita acut
T90 Diabet zaharat tip II
L91 Alte osteoartroze
U71 Cistita/Alte infecii urinare
L86 Sindrom dorsal cu durere
iradiat
W78 Sarcina
T93 Dislipidemii
R81 Pneumonia
D98 Colecistita, colelitiaza
K78 Fibrilaie/flutter atrial
D87 Tulburri ale funcionalitii
gastrice
R95 BPCO
K77 Insuficiena cardiac
K92 Ateroscleroza/boala vasc.
periferic
Primele 10 diagnostice =
43,89%
68 la 100 cons
La 100
cons.
16578 18,53 28,58
4832
5,4 8,33
4253 4,75 7,33
Nr.
3025
2339
2208
3,38
2,61
2,47
5,21
4,03
3,81
1604
1543
1476
1427
1404
1,79
1,72
1,65
1,59
1,57
2,76
2,66
2,54
2,46
2,42
1230
1221
1189
1138
1077
1064
1,37
1,36
1,33
1,27
1,2
1,19
2,12
2,05
2,05
1,96
1,86
1,83
1013
1007
1007
1,13
1,13
1,13
1,75
1,74
1,74
Primele 20 diagnostice =
56,55%
87 la 100 cons
Cap.
ICPC
K
R
D
A
L
T
S
U
N
F
P
X
B
W
H
Y
Z
35
30
Denumire
Circulator
Respirator
Digestiv
Generale
Musculoscheletal
Endocrine, metabolice de nutriie
Piele
Urologie
Neurologic
Ochi
Psihologic
Genital feminin
Snge, hematopoieza, mec. imune
Sarcina. Naterea. Planning
Ureche
Genital masculin
Probleme sociale
Nr.
10515
5783
3333
3006
2792
1792
1247
1119
972
946
916
776
753
648
494
219
41
Procent
(%)
29,74
16,36
9,43
8,50
7,90
5,07
3,53
3,17
2,75
2,68
2,59
2,20
2,13
1,83
1,40
0,62
0,12
29,7
25
20
15
10
5
0
16,4
9,4 8,5
7,9
5,1
3,5 3,2 2,7 2,7 2,6 2,2

2,1 1,8 1,4
0,6 0,1
K R D A L T S U N F P X B W H Y Z
Figura 33
Diagnosticele pe capitole ICPC
221
Tabelul 10
Top 20 cele mai frecvente diagnostice utilizate de MF
Pacieni trimii la consult interdisciplinar, pe grupe

de vrst (figura 36)
Cod
Nr.
(%)
Denumire
ICPC
1 K86 5203 14,71 Hipertensiunea esenial (primar)
2 K76 1568 4,43 Cardiopatie ischemic cronic, fr alt
specificare
3 A97 1553 4,39 Absena bolii/Clinic sntos
4 R78
805 2,27 Bronita acut, fr precizare
5 R74
765 2,16 Rinofaringita acut (guturaiul comun)
6 R74
650 1,83 Infecii acute ale cilor respiratorii
inferioare, fr precizare
7 R76
597 1,68 Amigdalita acut, fr precizare
8 R72
533 1,50 Faringita acut
9 L86
425 1,20 Lumbago cu sciatica
10 D87
415 1,17 Gastrita i duodenita
11 K78
398 1,12 Fibrilaie atrial, flutter
12 U71
395 1,11 Infecia cilor urinare, cu localizare
neprecizat
13 T82
364 1,02 Obezitatea
14 L91
293 0,82 Poliartroza
15 K74
292 0,82 Angina de efort
16 T90
285 0,80 Diabetul zaharat neinsulino-dependent
17 B80
266 0,75 Anemii prin carena de fier
18 R81
265 0,74 Pneumonia viral, fr precizare
19 U95
261 0,73 Litiaza renal
20 W78 258 0,72 Sarcina confirmat
Concluzii
Analiza datelor colectate ntr-o reea de dispensare santinel ne poate permite stabilirea modelului/coninutului activitii medicului de familie
Trebuie stabilii indicatori adecvai, care s fie
analizai i care s reflecte ct mai elocvent situaia
real
Analiza necesit o echip complex care s lucreze susinut o perioad lung de timp.
PROIECTUL MoniCa
Nume proiect: MoniCa
Titlu: Monitorizarea calitii n medicina familiei
Iniiator proiect: Centrul Naional de Studii pentru
Medicina Familiei
Durata: 1 an implementare + 2 ani testare
Obiectiv general: Realizarea unui sistem de cretere
i monitorizarea calitii n asistena medical primar
Toate diagnosticele
35
29,7
30
25
20
15
10
16,4
5
0
9,4
8,5
2,1
7,9
2,7 2,6
2,7 1,4
3,5
5,1 3,2
1,8
2,2
Obiective specifice
Realizarea unei infrastructuri informatice pentru
monitorizarea calitii n asistena medical primar
(reea de minim 20 calculatoare)
Realizarea unui sistem de autoevaluare a calitii
n cabinetele de medicina familiei (modelul EPA
European Practice Assessment)
Pregtirea unei reele de cabinete de medicina
familiei pentru activitatea de educaie medical
continu
0,6 0,1
A B D F H K L N P R S T U W X Y Z
Figura 34
Diagnosticele pe capitole ICPC
25
22,7
20
16,4
15
10
11,0
5
0
2,5
11,0
3,7
9,1
2,0
1,5
2,5
4,4 4,4 3,8
1,7
2,5
Parteneri
Asociaia Medicilor de Familie Timi
Institutul de Sntate Public Timioara
CASJ Timi
Disciplina de Medicina Familiei UMF Timioara
0,8 0,1
K R D A L T S U N F P X B W H Y Z
Figura 35
Diagnostice noi pe capitole ICPC
16,00
14,62
13,73
13,38 13,00
12,24
14,24
14,00
12,00
11,08
12,24
10,15
10,00 9,07 8,92

9,09
8,74 9,02
8,00
7,26 7,26 7,83
6,00
7,44
4,00
pes te 85
80-84 ani
75-79 ani
70-74 ani
65-69 ani
60-64 ani
55-59 ani
50-54 ani
45-49 ani
40-44 ani
35-39 ani
30-34 ani
25-29 ani
20-24 ani
15-19 ani
10-14 ani
05-09 ani
0,00
00-04 ani
2,00
Figura 36
Procentul de
pacieni trimii din
grupa de vrst
(n = 7509)
222
Disciplina de Informatic Medical i Biostatistic

UMF Timioara
Departamentul de Automatic i Informatic
Colectivul de Inginerie Biomedical, Universitatea
Politehnica din Timioara
SC INSOFT SRL Timioara
24 cabinete de medicina familiei din judeul Timi:
17 medici de familie n urban
7 medici de familie n rural
2 dotai cu computere de CNSMF
Calitate i securitate
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Resurse
financiare
Informaii
Finanare
Echipamente: CNSMF + IQHCR Olanda
Program de pregtire: EU Phare Health Project for
the Improvement of NCD Monitoring and Evaluation Capacity in Romania (pt. MS)
Binecuvntare: CJAS Tm
EPA
THE EUROPEAN PRACTICE ASSESSMENT
Principii EPA
Personal
Infrastructura
Media
Dr. Ionescu
Figura 38
Compararea cu media calitii cabinetelor (sau standard)
Practice visitors
Verificarea conformitii autoevalurii
Oferirea de asisten pentru creterea calitii
Practice visitors
Sistem care se bazeaz pe evaluarea intern a

calitii i ameliorarea calitii
Nivel individual, feedback orientat pe nevoi,
evaluare
Practice visitors ca evaluatori ai calitii i facilitatori
Software care s ajute la acest proces
Asigurarea unei transparene totale
Criterii de evaluare i proceduri transparente
Certificarea cabinetelor care au ndeplinit criteriile de calitate
Autoevaluare (EPA)
Rezultatul autoevalurii (figura 37)
Compararea cu media calitii cabinetelor (sau
standard) (figura 38)
Calitate i securitate
100
80
Verificarea conformitii autoevalurii

Oferirea de asisten pentru creterea calitii
!!! Formare de practice visitors
Etape evaluare EPA
1.
2.
3.
4.
Autoevaluare
Evaluarea gradului de satisfacie a pacienilor
Chestionarea echipei (chestionar)
Vizitarea cabinetului de ctre un practice visitor
pregtit n acest domeniu:
a. Verificarea condiiilor generale i a echipamentelor
b. Interviu cu coordonatorul cabinetului
c. ntlnire cu feedback (online) puncte tari
i puncte slabe
5. Feedback (raport) n scris ctre cabinet
6. Activitate de suport pentru o eventual cretere
a calitii
7. Certificare cnd criteriile sunt ndeplinite
60
Resurse
financiare
40
Informaii
20
EVALUAREA SATISFACIEI PACIENILOR

(EUROPEP)
Personal
Infrastructura
Figura 37
Rezultatul autoevalurii
Vizita n cabinet
Ex: frigiderul i depozitarea vaccinurilor
Brouri i informaii pentru pacieni
Verificarea genii medicului
Interviu cu eful cabinetului
Discuie cu echipa cabinetului + feedback
Autoevaluarea online
Raport
Rezultatele tuturor indicatorilor
Puncte tari i slabe ale cabinetului
Evaluarea cabinetului n comparaie cu alte cabinete
Certificarea
Managementul calitii
Managementul calitii este o modalitate sistematic de a asigura faptul c activitile sunt ndeplinite
aa cum au fost planificate.
223
... nseamn, de fapt, a preveni problemele nc

dinainte ca ele s apar prin stabilirea atitudinilor
i metodelor care pot preveni apariia posibilelor
probleme.
(Crosby 1979)
Msurarea calitii
If you cant measure it, you cant change it
(D. Berwick)
If you dont want to change it, dont measure it
(J. Szecsenyi)
14
PROMOVAREA ACCESULUI LA SERVICII

DE SNTATE N MEDIUL RURAL
Dr. Zsuzsanna Farkas-Pall
Univ. Oradea
GENERALITI
Accesul redus al populaiei din rural la servicii
de sntate
Directivele OMS i WONCA
Cooperare multidimensional
Strategii de aciune pentru reducerea inegalitilor
urban-rural
INDICATORII CALITII I EFICIENEI

SERVICIILOR DE SNTATE RURAL
Starea de sntate
Rezultatele obinute
Servicii de sntate diversificate
Resurse umane i educaia forei de munc
Infrastructur i IT
Cercetare n domeniu
Finanarea activitilor
Organizarea
Satisfacia beneficiarilor
Context rural
Definiie
Factor economic i social
Factor educaional
Venituri sczute
Rata omajului ridicat
mbtrnirea populaiei
Model de sntate
Vrst, sex, factori ereditari

Factori individuali ai stilului de via
Influene sociale i comunitare
Condiii de via i munc
Condiii generale socio-ec. culturale, mediul
Prezentare I
Locaie: 25 km de ora
Populaie: aprox. 3000; multicultural
Derularea a dou programe (2002, 2004)
Prezentare II
Prevenie primar consecvent i educarea pacientului n rural rezultate (figura 1).
Resurse umane n rural
Rata MF/populaie
Echip multidisciplinar
Educaie medical continu
Motivare
Necesitatea dezvoltrii infrastructurii i IT
Fonduri Organizare
Finanarea bazat pe necesiti

Distribuia n funcie de cost-eficien
Impact major asupra indicatorilor de sntate
Organizarea optim definit de specificul localitii
Efectul pozitiv direct asupra accesului la servicii
CONCLUZII
Asistena medical n mediul rural problem
important de sntate public
Creterea accesului populaiei din rural la servicii
de sntate diversificat
Programe speciale de educare a populaiei
20
2002
2003
2004
10
SERVICII DE SNTATE REZULTATE

Importana diversificrii serviciilor
Creterea accesului populaiei
Programe de promovare a sntii n mediul
rural
224
AIT
Stroke
Sycor. ac
Figura 1
Aciuni n funcie de nevoile comunitii

Promovarea echipei de asisten medical primar
eficient
Scop final: identificarea resurselor pentru reducerea
diferenei ntre rural-urban
225
linkuri utile:
www.globalfamilydoctor.com/rural
www.uwcme.org/site/courses/wonca
www.deakin.edu.au/register/defaultnew.
15
ECHIPA MEDICAL N MEDIUL RURAL

Dr. erban Paul, Dr. Katalin erban
Niceni, Botoani
CADRUL LEGISLATIV
OUG 124/1998, privind organizarea cabinetelor
medicale
Legea 263/2004, privind organizarea i funcionarea centrelor de permanen
Contractele cadru i normele de aplicare a acestora
REALITI OBIECTIVE
mprirea administrativ-teritorial
Infrastructur inexistent
Structur populaional dezechilibrat d.p.d.v.
al sistemului de asigurri
Spirit de echip deficitar n rndul MF
MODALITI DE ORGANIZARE
Cabinete medicale asociate:
n comunele mai mari cu 2-3 medici, dintre
care unul este desemnat reprezentantul legal
n relaiile cu teri
n comunele mici, asocierea a 2-3 medici vecini,
cu stabilirea unui sediu comun, iar celelalte
cabinete ca puncte de lucru; desemnarea unui
reprezentant legal
STRUCTURA ECHIPEI
Medicii titulari ai cabinetelor asociate.
Asistentele angajate la aceste cabinete
Personalul auxiliar
AVANTAJE
Asigurarea continuitii i a permanenei serviciilor
medicale:
forma asociat permite, prin lege, oferirea de
servicii complete tuturor pacienilor nscrii
pe listele medicilor asociai
226
reprezentantul legal rezolv problemele contractuale, administrative, de personal etc.

Cheltuieli administrative i de personal suportate
mai uor:
prin convenia de asociere se stabilete o cot
parte cu care contribuie fiecare MF
se pot angaja mai multe asistente sau se pot
plti asistentelor salarii mai mari
Libertatea de a participa la cursuri de EMC cu
pstrarea continuitii asistenei medicale a pacienilor.
Efectuarea concediilor sau rezolvarea unor probleme prin nlocuirea reciproc, att pentru medici ct i pentru asistente.
Diversificarea serviciilor medicale oferite:
competene sau abiliti profesionale diferite
procurarea de aparatur medical
Redistribuirea sarcinilor asistentelor:
moa cu evidena gravidelor
supravegherea sugarilor
ngrijiri la domiciliu
Ajutorarea reciproc n situaii de urgen:
asistarea unei nateri
accidente rutiere
epidemii, lucrul n focar
diverse situaii neprevzute
CONCLUZII
Lucrul n echip, n mediul rural, mbuntete
managementul cabinetului prin:
creterea i mbuntirea resurselor de personal
diversificarea serviciilor medicale
management eficient al veniturilor i investiiilor
mbuntirea managementului timpului liber,
fr neglijarea atribuiilor profesionale
16
MEDICUL DE FAMILIE DIN RURAL

NTRE VECHI I NOU
Dr. C. Petrencic
Com. Mnstirea, Clrai
PARTICULARITILE ACTIVITII MEDICALE

N MEDIUL RURAL
Specificul populaiei
Rspunsul medicului de familie
Specificul populaiei
Mai prost informat
Mai ncorsetat n principii vechi
Mai mbtrnit
Mai srac
Aflat la o distan mai mare de serviciile medicale
alternative: laborator, spital, ali medici de familie
Mai stabil n comunitate
Populaia din mediul rural este defavorizat fa
de cea din mediul urban, iar medicul de familie
trebuie s in cont n activitatea sa de acest lucru.
Rspunsul medicului de familie
Dac vrei s practici medicina de familie la ar,
trebuie s locuieti acolo.
S fie mereu prezent pentru a rezolva urgenele;
S tie i s fac mai mult dect medicul de familie
din urban;
S cunoasc foarte bine comunitatea i s se implice
n rezolvarea problemelor ei.
Management-ul practicii n mediul rural
Cunoaterea comunitii i a specificului ei
Participare la proiecte comunitare
Educaia medical a populaiei: schimbarea mentalitii privind responsabilitile de sntate
Infrastructur cabinet
Sistem informatic
Servicii medicale
Cunoaterea comunitii i a specificului ei
Realizarea i meninerea evidenei clare a populaiei
din teritoriu
Identificarea problemelor fiecrei categorii sociale
Stabilirea factorilor de mediu cu influene asupra
sntii populaiei
Participare la proiecte comunitare

Identificarea factorilor care determin accesul dificil al populaiei defavorizate la serviciile medicale
(NICARE)
Implicarea n dezvoltarea infrastructurii localitii
prin oferirea de informaii privind starea de sntate
(PDR)
Educaia medical a populaiei
Schimbarea mentalitii privind responsabilitile
de sntate
Responsabilizarea prinilor n sntatea copiilor
Aciuni de educaie medical privind prevenia
bolilor transmisibile i cronice
ncurajarea controalelor periodice
Infrastructur cabinet
Climatizare, grup electrogen
Analizor, EKG
Calculatoare
Copiator, fax
Infrastructura cabinetului trebuie s corespund
specificului zonei
Sistem informatic
Capabil a susine medicul n activitatea medical:
Raportri periodice, contabilitate
Activitate curent
Demografie
Codificarea bolilor
Prescriere medicamente
Raportri periodice, contabilitate
Software-ul realizat permite generarea raportrilor
periodice (peste 150) bazat strict pe datele culese din
activitatea zilnic, att pentru DSP ct i pentru Casa
de Asigurri de Sntate.
Activitate curent
Dezvoltarea i folosirea aplicaiei pe o perioad
lung a rezultat n timpi foarte mici de culegere a
227
228
datelor rezultate din activitatea curent, astfel, aceast

operaie poate fi fcut chiar i n timpul consultaiei.
Demografie
Evidena complet i localizarea cu uurin a
oricrei persoane din teritoriu.
Identificarea topografic a patologiei.
Figura 1
Figura 2
Codificarea bolilor
CIM R10 Standard este o aplicaie de consultare i
cutare n C.I.M. i diversele grupri ale acesteia:
Codurile de raportare ctre D.S.P. (centralizatorul de
morbiditate pentru Medicii de Familie i Medicii Specialiti), bolile care intr n Prevalen sau Inciden.
229
Prescriere medicamente
Realizarea unei aplicaii menite s uureze aplicarea sistemului de prescriere a medicamentelor.
Servicii medicale ajuttoare
Cauza cea mai frecvent de morbiditate: Bolile
cardio-vasculare.
Proiect de prevenie a acestei afeciuni
Analizor biochimic.
Figura 3
Figura 4
17
IN HONOREM
SCRIITORUL I MEDICUL C.D. ZELETIN

Dr. Gr. Buoi
Anul acesta avem bucuria i onoarea de a aniversa

70 de ani de la naterea (13.04.1935) profesorului
universitar dr. C.D. Zeletin, personalitate remarcabil
a vieii spirituale romneti, medic i scriitor deopotriv.
O bun punere n pagin, n acest sens, ne ofer
Tudor Vianu: Medicul se asociaz, de altfel, att
de fericit n d-ta cu poetul, i acesta din urm dispune
de o vibraie att de exaltant la atingerea tuturor
nfirilor lumii, nct sunt sigur c vei ti s distilezi uimirea i bucuria chiar din substana existenei
cele mai cenuii.
i acum cteva repere din viaa i opera sa:
Nscut: la 13 aprilie 1935, la Burdusaci, judeul Bacu.
Numele: Constantin Dimoftache.
Prinii: Nicolae, preot, i Maria, n. arlung, nvtoare. Dei premiant, n anul III de facultate
(1956), ameninat s nu-i poat continua studiile
din cauza originii sociale nesntoase, a fost nevoit s fie nfiat de ctre bunicii paterni, Constatin
Dimoftache i Natalia Dimoftache, nscut Palade.
n felul acesta, numele a rmas nemodificat, singura
schimbat fiind iniiala tatlui: N(icolae) a fost nlocuit cu C(onstantin).
Pseudonimul literar: C.D. Zeletin.
Profesia: medic, profesor universitar de biofizic.
Studii i activitate tiinific:
Colegiul Gheorghe Roca Codreanu din Brlad, 1952.
Facultatea de Medicin, Secia Pediatrie, IMF
Bucureti, 1959.
Doctor n tiine Medicale, specialitatea Fiziologie, 1974.
Membru al Consiliului Societii Romne de
Biofizic Pur i Aplicat, din 1990.
Redactor ef al revistei Romanian Journal of
Biophysics, editat de Editura Academiei Romne, din 1991.
Profesor la Catedra de Biofizic a Universitii
de Medicin i Farmacie Carol Davila, din
Bucureti, din 1993.
Membru al Academiei de tiine Medicale, din
1994.
Autor al unor tratate i manuale de biofizic. Peste
70 de lucrri tiinifice n domeniul medicinei nucleare,
230
criobiofizicii, citospectrofotometriei, modelrii cibernetice a unor procese biologice etc., comunicate la

manifestri tiinifice naionale i internaionale i publicate n reviste de specialitate din ar i strintate.
Titluri, funcii:
Membru al Uniunii Sciitorilor din Romnia, din
1967.
Preedinte de onoare al Academiei Brldene,
din 1991.
Preedintele Societii Medicilor Scriitori i
Publiciti din Romnia, din 1991.
Ordinul Naional Serviciul Credincios n
gradul de ofier: conferit de Preedinia Romniei, 1 decembrie 2000.
Debutul: n revista Luceafrul, 1960.
Premii literare:
Premiul de carte i Medicina de aur, Edinburg,
Anglia, 1965, pentru Michelangelo, Sonete.
Diplom i Medalie la Expoziia Internaional
de Carte, IBA, Leipzig, 1971.
Premiul Asociaiei Scriitorilor din Bucureti,
1975, pentru Michelangelo, Sonete i crmpeie
de sonet.
Premiul Salonului Naional al Crii, Cluj-Napoca,1991, pentru cea mai bun traducere a
unei capodopere lirice: Charles Baudelaire, Florile Rului.
Premiul Uniunii Scriitorilor din Romnia, 1991,
pentru cea mai bun traducere de poezie: Charles Baudelaire, Florile Rului.
Publicistic literar n reviste ca: Romnia literar,
Luceafrul, Contemporanul, Tribuna, Ateneu, Steaua,
Gazeta literar, Familia, Ramuri, Tomis, Amfiteatru,
Convorbiri literare, Almanahul literar, Studii de muzicologie, Muzica, Viaa Medical, Clipa cea repede....
(revist a Societii Medicilor Scriitori i Publiciti din
Romnia) etc.
Emisiuni literare la radio i televiziune, conferine.
Direcii de cercetare n medicin
Radiologie. Investiii privind regenerarea hepatic
experimental, stabilitatea biochimic a moleculelor de ADN etc., prin metoda autoradiografiei i
autohistoradiografiei. Studii referitoare la ncorREVISTA MEDICAL ROMN VOL. LII, NR. 3, AN 2005
porarea tisular de izotopi radioactivi i la efectele

interne i externe (iradiere profesional i accidental). Modificarea concentraiei unor oligoelemente
n produsele seminale prin crioconservare, folosind radioactivarea cu neutroni.
Criobiologia celulei seminale. Cercetri de biofizic
celular, biochimie i citofiziologie a celulei seminale conservate prin frig i congelare, n vederea nsmnrilor artificiale. Pentru stabilirea unor
parametri optimi de rcire, congelare i vitrificare
a produselor seminale, s-au aplicat tehnici moderne ca: radioctivarea cu neutroni, citospectrofotometria, respiraia celular aerob. Rezultatele
acestor cercetri s-au folosit la elaborarea tezei
de doctorat i au fost aplicate practic, avnd ca
rezultat mbuntirea indicilor de fecunditate n
practica pe teren a nsmnrilor artificiale.
Investigaii nedistructive prin deuterare. Cercetri
privind eventualitatea apariiei aberaiilor sau
a altor tipuri de modificri cromozomiale
induse n culturile limfocitare de ctre apa grea,
aciunea D20 asupra translocrii produilor macroergici prin membranele celuare cultivate in
vitro etc.
Biofizica i cibernetica recepiei vizuale. n ultimii ani
i-a ndreptat atenia, n mod deosebit, spre studiul
aspectelor biofizice i biochimice ale recepiei vizuale, att prin cercetri experimentale de electrofiziologie, ct i printr-un studiu teoretic al problemei,
participnd la elaborarea unor modele cibernetice.
Probleme de istoria medicinei. Studii de istoria medicinei i a biofizicii, privind activitatea unor naintai ai medicinii romneti, cum ar fi: dr. Alexandru
Brescu, Dr. Gh. Polizu. A propus etimologia unor
temeni cu implicaie medical.
Principalele contribuii originale:
A propus, verificat i validat un sistem original de
identificare a limfocitelor cu aspect morfologic normal, dar presupuse a fi atinse de impulsul morbid din
leucemia limfatic cronic uman.
A semnalat, pentru prima oar (1964), existena a
dou tipuri diferite ale limfocitului mic n sngele
uman normal, propunnd o revizuire a formulei leucocitare. A indentificat cele dou tipuri de limfocite
utiliznd tehnica citospectrofotometric; rezultatele au
fost confirmate ulterior prin studii de microscopie
electronic i au intrat n cea mai stringent actualitate
o dat cu apariia SIDA.
A stabilit o serie de indici precii ai celulei seminale
conservate prin frig i congelare, a cror eficien este
reflectat n creterea indicilor de fertilitate n practica
nsmnrilor artificiale n zootehnie.
A aplicat modelul cibernetic original al excitaiei
vizuale (conceput mpreun cu ing. Sonia Herman)
231
anumitor situaii patologice ca: ambliopia, hemeralopia, retinopatia pigmentar etc.

A descoperit paternitatea Sonetului lui Leonardo
da Vinci n prolegomena poemului medical latin
Regimen sanitatis Salernitanu, numit i Flos
medicinae (sec. XIII), dovedind astfel c nu este o
poezie original, ci o adaptare.
VOLUME TIPRITE
1. Michelangelo, Sonete, tlmcire, studiu introductiv, note i comentarii de CD Zeletin, Cuvnt
nainte de Acad. Tudor Vianu, ELU, Bucureti,
1964.
2. Lirica Renaterii italiene, tlmcire i studiu introductiv de CD Zeletin, Editura Tineretului, Cele
mai frumoase poezii, Bucureti, 1966.
3. Charles Baudelaire, Florile Rului, ELU,
Bucureti, 1968. Ediie colectiv, reunind cele
mai bune tlmciri n limba romn aprute
timp de un secol.
4. Valmiki, Ramayana, repovestit de C. Rajagopalachari, dou volume, n romnete de SE
Demetrian, CD Zeletin, G. Cobuc, EPL, Bucureti, 1968.
5. CD Zeletin, Sonetul italian n evul mediu i Renatere, dou volume, Editura Minerva, Bucureti,
1970.
6. Alessandro Parronchi, Michelangelo sculptor, n
romnete de CD Zeletin, Editura Meridiane,
Bucureti, 1970.
7. Alexandrina Enchescu Cantemir, Portul popular
romnesc, ediie ngrijit i studiu introductiv de
CD Zeletin, editura Meridiane, Bucureti, 1971;
retiprit n Japonia, editura Kobunsa Co., Ltd,
Tokio, 1977.
8. Romain Rolland, Viaa lui Michelangelo, n
romnete de CD Zeletin, Editura Meridiane,
Bucureti, 1971; ediia a II-a, 1995.
9. Cornelia Comorovschi, Literatura Umanismului
i a renaterii, vol. I (Italia), Editura Albatros,
Bucureti, 1972. Cuprinde traduceri din italian
i latin de CD Zeletin.
10. Neapole, text de CD Zeletin, fotografii de Hedy
Lffler, Editura Meridiane, Bucureti, 1973.
11. Michelangelo Buonarroti, Sonate i crmpeie
de sonet, alctuirea ediiei, studiu introductiv,
traducere, note i comentarii de CD Zeletin,
Editura Albatros, Bucureti, 1975.
12. CD Zeletin, Cltorie spre transparen, Editura
Eminescu, Bucureti, 1977. Carte de poezii originale.
13. Michelangelo Buonarroti, Scrisori urmate de Viaa lui Michelangelo, scris de Ascanio Condivi,
232
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
dou volume, alctuirea ediiei, traducere, studiu

introductiv, note i comentarii de CD Zeletin,
editura Meridiane, Bucureti, 1979.
CD Zeletin, Liric francez modern. Florilegiu,
editura Albatros, Bucureti, 1981.
CD Zeletin. Ideograme pe nisipul coridei, Editura
Cartea Romneasc, Bucureti, 1982. Este o carte
de proz gnomic i filozofic, scris sub form
de aforisme i eseuri scurte.
Michelangelo, Poezii, Opera Omnia, traducere,
prefa, tabel cronologic, note i comentarii de
CD Zeletin, editura Minerva, Biblioteca pentru
toi, Bucureti, 1986.
CD Zeletin, Andaluzia, Editura Cartea Romneasc, Bucureti, 1986. Volum de poezii originale cuprinznd, pe lng o selecie de poezii
reprezentative din ultimii ani, un grupaj de sonete
de odinioar.
Al. Tzigara-Samurca, Scrieri despre arta romneasc, ediie ngrijit, studiu introductiv, cronologie, bibliografie i note de CD Zeletin, Editura
Meridiane, Bucureti, 1987.
t. Zeletin, Burghezia romn, originea i rolul
ei istoric, ediia a II-a, ngrijit de CD Zeletin,
Editura Humanitas, Bucureti, 1991.
Charles Baudelaire, Florile Rului, n versiunea
lui CD Zeletin, editura Univers, Bucureti, 1991.
t. Zeletin, Neoliberalismul, ediia a III-a, ngrijit de CD Zeletin, editura Scripta, Bucureti,
1992.
Michelangelo, Quindici sonetti. Cincisprezece
sonete, versione romena di/versiunea n limba
romn: CD Zeletin, Editura Kriterion, Bucureti,
1992. Cu zece gravuri de Simona Bucan. Ediie
bibliofil.
CD Zeletin, Respiro n amonte, editura Cartea
Romneasc, Bucureti, 1995. Este un volum
de studii, eseuri i contribuii de istorie literar.
CD Zeletin, Gaur n cer. Eseuri, Editura Athena,
Bucureti, 1997.
CD Zeletin, Adagii, Editura Athena, Bucureti,
1999. O carte de aforisme i proz apoftegmatic.
CD Zeletin, Amar de vreme, Editura Vitruviu, Bucureti, 2001. Volumul cuprinde formula nou a
evocrii-eseu, cu valoare deopotriv istoriografic
i estetic.
27. CD Zeletin, Sonetul n zorii, amiaza i amurgul

Renaterii italiene, Editura Pandora-M, Trgovite,
2002.
28. CD Zeletin, tefan Zeletin. Contribuii documentare, Editura Corgal Press, Bacu, 2002.
29. Paul Verlaine, Pomes. Poezii, Traduceri de t.O.
Iosif i CD Zeletin, Editura Pandora-M, Trgovite,
2002.
30. Vintil Cioclteu, Adnc mpietrit. Poezii, ediie
ngrijit de CD Zeletin, Editura Cartea Universitar, Bucureti, 2003.
31. CD Zeletin, Florilge franais. Florilegiu francez,
Editura Pandora-M, Trgovite, 2003 (sub tipar).
32. Alexandru Tzigara-Samurca, Memorii III, 19191930. Lupta vieii unui octogenar, Ediie ngrijit
i Studiu introductiv de CD Zeletin, Editura
Meridiane, Bucureti, 2003.
33. G. Tutoveanu, Albastru. Poezii alese. Ediie alctuit de Mircea i Sergiu Coloenco. Bibliografie
de Al. Tutoveanu i CD Zeletin. Traduceri n
francez de CD Zeletin, Editura Sfera, Brlad,
2003.
34. CD Zeletin, Scnteind ca Sirius... Scrisorile de
tineree ale Zoei G. Frasin ctre G. Tutoveanu.
Comentariu urmat de Contribuii documentare
la biografia poetului G. Tutoveanu. Editura
Sfera, Brlad, 2004.
35. Charles Baudelaire, Florile Rului, Traducere,
cronologie, note i comentarii de CD Zeletin.
Ediia a II-a, ilustrat cu desene de Charles
Baudelaire. Ediie bibliografic. Editura Aldine,
Bucureti, 2004.
36. Al. Tzigara-Samurca, Memorii IV, 1920-1940.
Lupta vieii unui octogenar. Ediie ngrijit, cronologie i studiu introductiv de CD Zeletin. Sub
tipar la Editura Meridiane, Bucureti.
n ncheiere, redm gndurile exprimate de tefan
Aug. Doina: C.D. Zeletin face parte din categoria
rar a scriitorilor care mbin armonios cultura umanist cu formaia tiinific. Reputaia sa ca traductor
din italian i francez este de mult timp consacrat
n teritoriul literelor romneti. Un talent nativ, mereu
fecund i proaspt, modelat de o impresionant cultur
clasic i modern, l-au impus pe C.D. Zeletin ca pe
unul din intelectualii de mare calitate ai vieii noastre
spirituale.
18
IN HONOREM
SUNT UN OM FERICIT CARE

TOAT VIAA S-A ACHITAT DE DATORII
PE CARE NU LE-A FCUT
Dialog cu un vrf al culturii romneti,
Prof. Univ. Dr. C.D. Zeletin
Dr. Gr. Buoi
Grigore Buoi:
Domnule profesor, suntei o personalitate creatoare multivalent, de
factur renascentist, greu de cuprins, n care dimensiunea de antropologie cultural i ahotnic de
armonie se adncete euristic i se
nal metamorfozndu-se poetic. S
ncercm, pentru nceput, o aezare
a dumneavoastr ntr-o poziie antropologic: cine suntei, de unde venii,
care sunt instrumentele din dotare, ce
v-ai propus s facei?
C.D. Zeletin:
Cine sunt?
Scriitor nainte de a fi medic, dar medic prin vocaie.
Ceea ce m-a fascinat de cnd m tiu, ca printr-o
magie, a fost alinarea, tmduirea, ajutarea omului
czut, ca s revin la formula lui de via, fr s
m intereseze dac aceasta este o formul superioar sau inferioar Am o psihologie aparte,
dac vrei paradoxal, aceea de a simi pe oricine
superior mie, chiar dac raiunea mi spune altceva:
tirania simirii acesteia mi supune deopotriv
logica i evidena. n ea st izvorul politeii mele,
care este, prin urmare, structural. Mi se potrivete
de minune catrenul lui Arthur Rimbaud:
Oisive jeunesse
tout asservie,
Par dlicatesse
Jai perdu ma vie.
Mi-e cumplit de fric s nu ofensez pe cineva, mi-e
team s nu supr, dup cum tresar ca nu cumva s
primesc ceva ce nu mi se cuvine. Sunt stpnit mai
mult de pornirea de a da. Sunt un om fericit care
toat viaa s-a achitat de datorii pe care nu le-a fcut.
Toat viaa m-am ngrozit s refuz. Nu am tria de
a spune nu; eventual, exprim un da, urmat de
ns Dar nimic mai mult. Asta nu nseamn c
nu sunt ferm i c nu pot fi dur; eu

vorbesc de o dispoziie general, despre felul meu fundamental de a fi.
Mi-am intrigat toat viaa semenii la
nceput prin aerul juvenil (chiar spun
ntr-o poezie: Ah, ct am suferit de
tineree!), iar mai trziu printr-un fel
tineresc de a privi lucrurile i, nu n
ultim instan, prin simbioza dintre
sedimentrile intelectuale i apetena
la nou, chiar n formele lui cele mai
ndrznee i mai greu de digerat. ns
nu sunt ceea ce se poate numi un eclectic: am preferine foarte bine conturate,
care ns nu exercit la suprafa nici
un despotism, ci, eventual, se trdeaz prin fideliti. Prietena mea pierdut, Nicoletta Loffredo, m
plasa ntr-un eseu tra nuovo ed antico, adic
mprit ntre nou i vechi.
De unde viu?
Privind n urm din acest punctum remotum care e
vrsta de 70 de ani, vd un copil nscut i crescut
la ar, ridicat ntr-un mediu de intelectuali de la
sat, preoi i nvtori din tat n fiu pn la pierderea n negurile timpului, avnd n familie modele
intelectuale care s-au impus n cultura romn. A
aminti dintre ele pe filozoful tefan Zeletin, pe
numele de acas Mot, cea mai mare personalitate
creatoare din sociologia romneasc, pe savantul
George Emil Palade, medic, primul romn laureat
la Premiul Nobel, pe tenorul de circulaie european Tomel Sptaru, pe doctorul Alexandru
Brescu, creatorul nvmntului universitar de
psihiatrie din Iai, i pe alii. Aceste modele mi-au
luminat calea vieii, dar nu mi-au trasat-o; sarcina
a rmas pe umerii mei Dar primele modele din
universul intim mi-au fost prinii: mama, nvtoarea Maria Dimoftache (1910-1978), inteligent,
233
234
nzestrat cu vocaia lucrului bine fcut, cu simul

msurii, cu o remarcabil curiozitate intelectual,
cu un instinct viu al limbii, i tatl meu, preotul
Nicolae Dimoftache (1908-1991), druit cu un
excepional instinct artistic, n special pentru muzic
i artele plastice. Era taciturn, puritan, generos, iute
la mnie, foarte receptiv la noutate, n timp ce
mama era o fire conservatoare. Amndoi harnici.
Dei mama mi-a fost nvtoare, educaia mea a
venit mai puin dinspre ei, deci a fost mai puin
activ, ci mai mult dinspre mine, deci pasiv, eu
urmndu-le pilda n care se constituiau. Amndoi
aveau simul datoriei foarte dezvoltat, sim pe
care-l motenesc i eu, i care mbrac, uneori,
forme chinuitoare
Alegerea facultii?
Nu s-a redus la o opiune a priori, ci la o alegere a
posteriori, deci de situaii deja nfptuite, cci n
anul 1953 am concurat la patru faculti din Bucureti i abia dup ce am reuit la toate am operat
opiunea. Acestea au fost: Facultatea de Planificare
(A.S.E., unde nu se punea accent prea mare pe
dosarul de origine social), Conservatorul de
Muzic (aici am dat doar preselecia, care testa mai
mult nzestrarea artistic), Facultatea de Mecanic
a Institutului de Ci Ferate i Facultatea de Medicin, Secia Pediatrie.
De aici viu!
Rezumnd: viu dintr-o ambian familial de munc fr rgaz, de seriozitate, de inut moral perfect, de via ordonat prin tradiie, ideal i dorina
nlrii spirituale, viu dintr-o contiin treaz a
vechimii romneti (mama se trage din rzeii moldoveni arlung, nume pe care Eminescu l
socotea, ntr-un articol din 9 august 1881 publicat
n Timpul, emblematic pentru romnism, n sfrit,
cobor dintr-un neam luminat de lampadofori
Care sunt instrumentele din dotare?
Pornind de la premisa c a fi nzestrat, a meniona
trei dispoziii, poate chiar vocaii:
Vocaia de a descoperi tot mai multe i mai felurite
legturi ntre fenomenele lumii, lege moral pentru
intelectualul binecuvntat cu revelaia unitii universului. Este, aadar, lege i pentru mine. Enciclopedismului i memoriei, prin care i surprind pe
muli, nu le dau mare nsemntate: sunt cerine obligatorii i pentru omul de tiin i pentru omul de
art. Mersul echilibristic pe tragica bisectoare tiin/
art nu-i o fericire, presupunnd c iluzia fericirii
este cea care ne propulseaz n via. Numai c miza
filozofului nu se afl n fericire, cci filozof sunt eu
dac aa vd lucrurile. i mai este ceva: cnd am
trecut de o anumit vrst, fericirea conteaz mai
puin. Spiritul o ia naintea freneziei simurilor i a
aspiraiei ctre triumful sufletului. mi revine mereu
n minte reflecia, de un cutremurtor tragism, a lui

George Enescu din convorbirile sale cu Bernard
Gavoty: Nu mai caut fericirea, nu-mi mai trebuie!
(s.n.) Ct alinare cere durerea acestei linii zero
a afectelor pe care George Enescu, dup atta
suferin, i nchipuia c se afl!
Vocaia de a opera fr contenire, n lucrarea vieii,
acordul dintre tradiie i nnoire. Compensez n felul
acesta un oarecare deficit al capacitii de a tri n
prezent i corectez voluptatea prin care m las
absorbit de reprezentrile trecutului. Viitorul l
triesc mai mult afectiv dect conceptual. Prefer
un sentiment pe care s-l pot tri din plin, dect o
iluzie ce poate fi deart
Munca ordonat mpletit cu fantezia, amndou
netiind nici ce-i odihna, nici ce-i contenirea. Ducnd o via mprit ntre tiin i art, m odihnesc de cnd m tiu de o munc prin alt munc,
urmnd n felul acesta sugestia aceluiai Enescu.
Ce mi-am propus s fac?
Fiind poet i nc liric! a putea spune c nu-mi
propun nimic, ateptnd s bat gongul inspiraiei!
i, totui, vreau s-mi termin crile ncepute, vreo
patru la numr. Apoi s ncep o carte de amintiri
din copilrie.
Grigore Buoi:
Darul cel mai de seam fcut de Dumnezeu este
viaa. Iar podoaba care ncununeaz viaa omului
este opera sa. Cum ai comenta ntr-o acolad lrgit afirmaia aceasta?
C. D. Zeletin:
ntrebndu-l odat pe regretatul meu prieten mai
vrstnic Edgar Papu care crede c ar fi suprema
nelepciune a omului, mi-a dat un rspuns care
m-a surprins prin simplitate, ntruct, cunoscndu-i erudiia i structura interdisciplinar a gndirii,
m ateptam la un rspuns complicat. Suprema
nelepciune a omului, mi-a spus Edgar Papu, st
n a cuta s fie n via!
O reflecie apropiat am gsit undeva i la Goethe.
Aa stnd lucrurile, poate nsemna prea bine c
viaa este implicit i propria-i cunun, aa cum n
fizic un corpuscul de tipul fotonului este i propria-i und, iar realizrile eferente sunt subsumate
acesteia. Asta ar mai nsemna c e de ajuns s
trieti, deliberat i contient, pentru ca viaa s te
ncununeze prin ea nsi i pentru ea, ignornd
lucrarea i trirea moral a vieii.
Aceast realitate este ns valabil numai pentru
opera privit ca reflecie, nu ca fapt, pentru viaa
privit n mod decupat de toate determinrile ei, o
via suspendat n neant. Or, n polisemantismul ei
filozofic i biologic, viaa se recomand prin lucrarea
vieii i ne place s vedem n via opera vieii. E un
nelept, indiscutabil, cel care face tot posibilul ca s

triasc, dar acesta este un nelept lipsit de cununa
lucrrii pe care o svrete. Reflectnd adnc,
ajungem la concluzia dup care e posibil ca viaa s
ne fi fost dat tocmai pentru a fi productoare de
oper, chiar dac aceast oper e reductibil numai
la perfecionarea tririi morale. Budismul, prin
metempsihoz, pune mare temei pe acest rost al
existenei. n lucrarea vieii poate s stea i arta, care
trezete n om resorturi demiurgice. Ele l apropie
de Dumnezeu, dar eu a spune, din pietate, c numai
ct l ntorc spre Dumnezeu cu faa i att. Apropierea e infinitezimal. Michelangelo a ncercat
n prima jumtate a vieii s se aproprie de Dumnezeu crend frumusei artistice, prin mijlocirea
crora s se nale spiritual ctre Frumuseea Absolut. Este perioada lui platonic. Spre btrnee, marele artist a prsit arta ca drum spre redempiune i
a ales numai rugciunea direct drept cale de mntuire. Scdea n el platonicianul i sporea cretinul.
Preul personal? Negarea propriei arte.
Grigore Buoi:
Sfntul Grigorie de Nyssa insista asupra ideii dup
care mntuirea omului se datoreaz faptului c Hristos a adoptat natura omeneasc n toat plenitudinea
ei. Am comite oare o blasfemie spunnd c omul
se poate mntui prin creaia sa?
C.D. Zeletin:
Solul clcat de tlpile lui Iisus, toposul care marcheaz nceputul Jertfei i, deci, al programului de
mntuire prin suferin, se afl undeva n grdina
Ghetsimani, iar momentul acestui nceput st n
clipa cnd Mntuitorul a prins s simt cum scade
n El partea divin i crete partea omeneasc.
Tria dinainte schingiuirile rstignirii i spune
Evanghelistul l cuprinsese o spaim de moarte:
curgeau apele de pe El Fiul lui Dumnezeu i
spaim de moarte?! Da, pentru c spaima era a
prii omeneti, care prinsese a spori progresiv pn
cnd comunicarea cu Tatl s-a ntrerupt i Fiul a
devenit om n ntregime, altfel nu avea de ce s-I
strige ca unui neauzitor i s-L ntrebe de ce L-a
prsit. Este important abandonarea de pe colina
Golgota: Iisus a suferit astfel tortura ca orice om
de rnd, I s-a retezat orice speran, altfel, de
convenien cu Dumnezeu Tatl i asistat de El,
sensul grozviei prin care avea s treac ar fi fost
alterat, iar nvierea ar fi fost o fars, urmare a unei
nvoieli prealabile.
Mntuirea e principala problem soteriologic a
omului care crede. i st n propria putere s se
mntuiasc, ns mntuirea coboar de la Dumnezeu, nu urc de la om. O asigur jertfa Fiului
Su, prin care se exprim filantropia divin, adic
iubirea Creatorului pentru creaii Si. Ca eveni-
235
ment, mntuirea coincide cu rscumprarea celor

czui, nc de la origini, n pcat, e un moment
ctigat n apropierea de intimitatea dumnezeiasc,
de Mister. Calea? Cea artat de Hristos: viaa
curat, iubirea i rugciunea. Nu e o cale lesnicioas, ba e chiar aspr, st ns la ndemna oricui.
S-a i spus, pe drept cuvnt, c omul rscumprat
prin jertfa lui Hristos este o creaie nou, care iese
din sine apropiindu-se de Sinele Suprem.
Firea omeneasc e stpnit de legea minimului
efort. Mntuirea prin rugciune cere angajarea tuturor puterilor, cere un efort mare, propriu gndirii
abstracte. Gndirea concret, senzorial, care vede
cu ochii minii ceea ce poate vedea i cu ochii
analizorului vizual, este mai la ndemn i cere o
sforare mai mic, aa c omul, slab cum este, o va
prefera gndirii abstracte, va prefera astfel fcnd
nlocuirile de cuviin n aceast ecuaie nlarea
prin art nlrii prin rugciune. E ajutat i de
orgoliul su de creator, izvornd din art i sprijinindu-se pe ea. n felul acesta, de smerenia credinciosului care se roag fr s evoce pentru mntuire
argumente artistice. Artisticul e subiacent spiritualului i prin aceast aseriune ajung la rspunsul
pe care-l cere ntrebarea dumneavoastr.
A avea, totui, o rezerv, i ea ine cumva de istorismul filozofiei. Platon, pe a crui tram de idei
avea s se reazime cretinismul, indic drept mijloc
de ascensiune spre comunicarea cu Demiurgul contemplarea, aici pe pmnt, a frumuseii. Cu alte
cuvinte, ne putem mntui admirnd tot ce este
frumos pe pmnt, deci i operele de art, care,
prin frumuseea lor, amintesc Frumuseea Absolut. Ele ne deschid calea ctre Ea. Este calea pe
care a adoptat-o, cum spuneam, Michelangelo
Buonarroti n prima jumtate a vieii. Era, totui, o
cale ocolit. Spre btrnee, el a abandonat ideea
att de intens trit! a mntuirii prin art n
favoarea mntuirii prin credin, deci prin rugciune
i smerenie, renunnd la emfaza de creator n art
i adoptnd o tiranic lepdare de sine. Prima faz,
platonic, era dominat de figura frumosului nobil
roman, omul de art Tommaso Cavalieri, a doua
de austera poet Vittoria Colonna, suflet foarte
credincios.
i, n fine, nu trebuie s nesocotim faptul c mntuirea prin creaie este o mntuire psihologic, n
timp ce mntuirea prin credin este una spiritual.
Mntuirea psihologic urc att ct urc dinspre
om spre Dumnezeu, mntuirea spiritual coboar
att ct coboar de la Dumnezeu spre om, din
iubirea i din mila Lui pentru el
Grigore Buoi:
Spuneai undeva c iubii pe Sadoveanu i pe Arghezi. tiindu-se c au n structura lor o aoas
236
fibr olteneasc, ce ali olteni aoi v-au reinut

atenia? Eu l-a avea n vedere pe Petre Pandrea,
un uria nc nepus n valoare.
C. D. Zeletin:
Rspund olteanului ce suntei. Trei poei: Vintil
Cioclteu, Dimitrie Ciurezu i Constantin Chioralia.
Sadoveanu era oltean numai dup tat, de fapt
oltean prin adopie, ntruct cobora din aromnii
vnturai de transhuman i apoi, nu era un aos:
taciturnii, i mai ales taciturnii absolui n rndul
crora se aeza Sadoveanu, refuz prin fire dialogul,
ori atributul de aos se potrivete cuiva care exceleaz n dialog. Aoenia se ese la rzboiul dezbaterii verbale, cnd se trec aele prin ae, nu n izolarea de bazalt a mueniei.
n privina lui Petre Pandrea, el l-a preuit foarte
mult pe tefan Zeletin, despre care a scris n mai
multe rnduri. I-am citit nc din adolescen Germania hitlerist i Portrete i controverse, prima
beneficiind de o teribil reclam repetat n numere
de-a rndul n Adevrul literar i artistic, a crui
colecie o consultam n anii 1947-1952 n biblioteca Liceului Gheorghe Roca Codreanu din
Brlad, nainte de a fi distrus de comuniti
Eseurile lui m-au fascinat. Ceva mai trziu, a nceput s m stnjeneasc o anumit indiscreie n
prezentarea lumii, violentarea sedimentrilor romneti prin absolutizarea criteriului justiiar, un fel
de haiducism, oltenesc ntr-adevr El a biruit n
volumele, cu titluri diferite, ale memoriilor lui inedite ce apar n zilele noastre. Memorialistul, plin de
ulcerrile i cicatricele vieii de interdicie i recluziune, nu numai c gsete plceri n afirmarea
brutal a adevrului, dar are i voluptatea de a-l
prezenta ntr-o regie ce folosete ici i acolo obscenitatea n loc de culoare i distorsiunea drept
paradigm, pentru a face i mai vii adevrurile
crude prin ele nsele. i le face oltenete, ca i
Arghezi Citindu-l acum, simt cum, sub o linite
de profet, se ascunde o resemnare n forfota disperrilor personale O ramur a familiei mele a avut
legturi strnse cu el i l-a considerat cu statornicie
personalitate de excepie. L-a ajutat n mprejurri
ostile de via, dar asta nu a fost de-ajuns pentru
ca, n posteritate, el s nu aleag, din reticulul mai
complicat cerut de portretele ce le scria n tain,
sinuozitile caricaturii i unele carii benigne ale
slbiciunii omeneti, pentru a le trnti pe talerul
ridicat al cntarului recunotinei n arhiva mea
literar i pstrez scrisorile, cu o grafie imposibil,
adresate, prin 1968, surorii prietenului su, blondei
cu ochi albatri, mtua mea de la Paris, Olimpia
Lozach, septuagenar pe atunci, originar din nordul fostului jude Tecuci, prin care insist s-i tradu-
c n franuzete volumul Brncui, ce tocmai i

apruse. L-a refuzat. Rezerva fa de vechea ei
cunotin pare c ar fi fost decis de intuirea unor
neadevruri pe care, n aceeai perioad, Petre
Pandrea le scria n ascuns despre fratele ei, prieten
n tinereile lor petrecute la Berlin i apoi la Bucureti. Acesta aparinea unei familii bogate, pe care
Pandrea o plaseaz n nordul Moldovei, prezentnd-o ca fiind dominat de ochi negri i piele
neagr. Mtua mea i intuia probabil psihologia
de clas, care s-a relevat pe deplin n memoriile
lui de mandarin valah, aprute n posteritatea
amndurora Chiar i pseudonimul Pandrea l-a
mprumutat de la un stuc ntr-adevr, cu un
lexem indoeuropean n structura numelui! protejat de o pdure a acestor neamuri ale mele bogate
i instruite, romni get beget, din Vulturenii Moldovei de mijloc
Petre Pandrea avea pan, era forte, era nzdrvan,
era vital. n portretele lui, pasta groas a spatulei
plesnete pnza n locul ideal, vzut ori nevzut.
Nimerea bine, ca oltenii Dispunea de o viguroas putere a sintezei intelectuale i era foarte
cultivat. Avea un sim crud al depistrii ticloiei
din lume. Mi-a fost totdeauna greu s aflu ce admira, cci sttea clare pe aua antinomiilor,
mboldind bidiviul i din stnga i din dreapta. i
plcea s deambuleze n spaii largi, att n cultur
ct i n societate, cu un sim haiducesc al libertii
i al ndrznelii. Spirit pozitivist, nu se prea nfiora
n faa misterului lumii, pe care i-l refuza singur.
Ca i Arghezi, era stpnit de un sim gentilic al
cuibului familial, adorndu-i copiii ca i el. Era
creat pentru demersuri de anvergur i sfida tierea firului n patru, sofisticarea intelectual i evaziunea romantic, gratuitatea speculaiei n gndire.
Citindu-l, atent la esenele pe care i-a edificat
construcia crturreasc, m-am poticnit de unele
anamorfoze pentru mine chiar ceciti n
perceperea lor. Acestea privesc: esena, delicvent
moral i neantizant filozofic, a comunismului;
esena etnic a neamului nostru, n care vede un
triumf al heterozisului mpins pn la pierderea
identitii naionale; esena sectar i antiortodox
a experienei de la Mnstirea Vladimireti, de
lng Tecuci, pe care a simpatizat-o i a aprat-o
la bar
Cine a fost Petre Pandrea?
Un umanist n idei i-n practica vieii sociale,
lupttor pentru aprarea n justiie a omului, indiferent care vor fi fost diferenierile introduse prin
dimensiunea istoric a omenirii. Epicurean, a tiut
s savureze viaa att n urcuuri, ct i n coboruri. Cnd a fost bogat a idealizat srcia i abia
cnd a czut n srcie i-a dat seama c aceasta,

accednd la politic, dar mai ales transformat n
concept ideologic, poate fi un capital de pre
pentru abuz, nedreptate, teroare i crim. Cred
c a fost un om drept, luptnd ns prea puin cu
distorsiunile introduse de propriul subiectivism
n actul de judecat, pe care, n felul acesta, l
avocatiza scondu-l din neutralitatea lui.
Bogatele sale resurse luntrice se exteriorizau
cnd i cnd n extravagane asemenea surprinztoarelor feux follets ce apar n cmpiile terne.
Nu s-a opus ns acestor subiectivisme cu energia
pe care o punea n structurarea propriei logici. E
greu de altfel s fii drept, cci a fi drept nseamn
a fi drept n mod absolut.
Grigore Buoi:
n ultima vreme, i-a aprut lui Petre Pandrea evident postum o serie de volume cu structur memorialistic, acide i vivace. Le-ai citit, desigur, i
nu cred c v-au lsat fr reacie.
C.D. Zeletin:
Le-am citit pe toate: Memoriile mandarinului
valah, Turnul de ivoriu, Clugrul alb, Crugul
mandarinului i chiar Reeducarea de la Aiud,
cerut i scris sub supravegherea torionarilor
lui. Sunt de mare interes i le-am citit cu plcere.
Totui, cititorul chiar dac ine seama de amrciunile lui atroce de pucria politic, nu poate s
nu fie izbit i s nu sufere de felul n care prezint
realitile romneti, multe dintre pagini reprezentnd concentrate de stricciune a vremilor trite
de el prin igrasia tribunalelor i a bolgiilor,
nconjurat de oameni problematizai. El care, ca
avocat, apra o parte, acum atac totul. Deformeaz sinteza prin alegere. Nu ridic ochii spre
cer, nici mcar spre nourii lui. Scotocind, nu fr
o anume voluptate, n subteranele delictului, Pandrea ofer oglinda unei Romnii mizerabile.
Arghezi o reflect prin estetic, Pandrea o reflect
prin etic, astfel nct ceea ce e de admirat la
primul dispare la al doilea. Amndoi ns tiau
unde i cum s aplice biciul, i-l aplicau stranic...
Privind de sus existena, totul este, n aprecierea
unei viei, reductibil la o linie de moral, ori jurnalele lui Pandrea recunosc un eclectism moral care
face discutabil umanismul pe care i-l demonstreaz obsesiv. Catagraf al mizeriilor, el ofer
posteritii pandectele unor insaniti pe care, dac
adevrul le cere scoase la lumin, cuviina i
pudoarea cer o surdin i o umbr, cel puin
terminologic, exhibrii lor, chit c surdina i
umbra le rpete din savoarea excesiv.
Totul frapeaz n aceste memorii, nimic nu linitete, cu att mai mult nu nal. O uria ranchiu-
237
n orchestreaz aceste maldre de note amare.

Pandrea se nfieaz mai mult ca satrap al adevrurilor dect apostol al Adevrului. Lumea,
pe care a cunoscut-o adnc i prin experien
personal, i exhib ceea ce ndeobte se ascunde, lumea aceasta pare c umbl nu numai cu
hainele ntoarse pe dos, ci i cu trupul ntors pe
dos, cu viscerele i prile ruinoase la vedere i
cu splendorile trupului ntoarse spre nuntru.
Brbia e redus la procreare i la obsesia unei
panspermii jignitoare pentru viaa sufletului unui
brbat. Curenii ncini ai unui aer abject ntorc
paginile pe-o parte i pe alta, fecundnd un stil
gras. Se desfoar astfel sub ochi o diversitate
care, dac place lectorului, supr artistul ce
vedea n ea, amestectur i dezordine, o cltinare permanent a edificiului scriitoricesc, o rvn de almanah lasciv i putrid. Ici i colo te izbesc
obsceniti ce par colecionate de pe plajele vorbelor de duh i runelor de graffiti de pe ziduri
de ghetou.
Cartea tremur sub urile vibrante, justificate prin
fapta murdar, farnic ori dement a semenilor.
Admiraiile i rmn fr prea mult relevan;
de fapt, nu tiu ce admira. Pe prinul Alexandru
Ghyka poate, pentru frgezimea sufletului care
i suferea vznd cum sunt rupte florile, crora
le atribuia suflet. Se ntmpl nu de puine ori
ca antipatiile lui politice s coincid cu ale tale,
i atunci te simi rcorit. Memoriile lui rcoresc
bine. Cea mai teribil ur i-o capta Mihail Ralea,
urmat de Ana Pauker & Co. Pe cel dinti l urte
cu toat pcura sufletului, fr s-i treac bunele i
relele prin cumpna judecii; celorlali le rezerv
sentine bine cumpnite, dup ce le-a fezandat
amintirea neagr, n mai toate aceste volume.
Mult esen, mult frapan, mult vigoare, mult
cultur bine cldit, mult micare, absolut liber
i absolut jactant, n slalomul complicat ale unor
vremuri nenorocite, dar prea puin din vibraiile
ce alctuiesc elevaia culturii, pe care vai! o
poseda cu strnicie. Nu-mi place s judec, mi
place ns discernerea, aa c n-am putut s nu
observ fisuri n eroismul lui indiscutabil. De pild,
un Gheorghiu Dej ori un Chivu Stoica, atunci la
putere, sunt abseni ori palizi n memorii, nu sunt
ns abseni ori palizi i oligarhii expirai, rspunztori ca i ceilali de suferinele lui.
Grigore Buoi:
L-ai uitat cumva pe Constantin Chioralia?
C.D. Zeletin:
Cum s-l uit?! El este unul din acei oameni care,
fr s-i modifice firul vieii, rmn stnci pe care
destinul le prbuete din munte gata-gata s-i
238
bareze oseaua! Le vezi, ncetineti i reflectezi

mai adnc la cele ale drumului tu. Ale aceluiai
drum
Chioralia a reprodus i el o bizarerie din geneza
multora dintre prieteniile mele: ne-am cunoscut
printr-o confruntare dur (din partea lui), din care
s-a ales o amiciie suav i de-a dreptul nltoare.
Fusesem invitat de ctre Dinu Roco la o ntlnire a
Cenaclului Tudor Vianu din Capital, Barbu
Solacolu, George Buznea i C. D. Zeletin, consacrat traducerii de poezie. La sfrit, s-a ridicat din
sal un octogenar pletoric, albit i cu obrajii czui,
cu ochii prea galei pentru vehemena prin care se
exprima. Ridic o problem de rafinament a limbii
franceze legat de prenumele vous din Green-ul
lui Paul Verlaine, nchinat prietenului su mai tnr,
Arthur Rimbaud, i care nu se poate traduce n
romnete nici prin distantul dumneavoastr, nici
prin brutalul tu. (S-ar putea traduce prin mata,
acesta este ns un moldovenism vtuit, familiar
fr a fi intim....). Demonstraia era just, dar n-avea
nici o legtur cu traducerea mea, pe care, clar, o
citise....
Avei perfect dreptate! Aa gndesc i eu...
Cu cine, v rog, am onoarea? l-am ntrebat.
Cu poetul Constantin Chioralia! mi rspunse
domol, i s-a aezat morcnos pe scaun, risipindu-i tunetul peste pdurea asistenei.
Dar v cunosc din scris, domnule Chioralia!
Nu ai publicat dumneavoastr poemul Popas
de noapte n Ramuri i poezia Ba?
Rmase perplex. Undeva, distrus... Tocmai lui s i
se ntmple aceasta, lui, cel obsedat de faptul c
nu e citit i, mai grav, c nu e cunoscut?!...
Peste vreun an, sunt chemat la telefonul de la
Facultatea de medicin. Un glas baritonal dar
plin de duioie m alin n receptor.
Domnul Zeletin? Constantin Chioralia la telefon! Te caut disperatamente de-o sptmn!
Domnule Zeletin, mi-ai fcut o bucurie nemaipomenit cu poezia Trecutul aprut de curnd
n Luceafrul! Sunt de-a dreptul fericit! E una
din cele mai frumoase poezii pe care le-am citit
n viaa mea (i fcu o comparaie pe care m
sfiesc s-o transcriu); am decupat-o i-am pus-o
n ram!
Mai trziu, aveam s-o i vd...
... A urmat o prietenie exemplar. Am descoperit
n el un scriitor nu numai cultivat, dar i de gust
sigur, foarte sensibil, aruncat disperatamente n
braele poeziei. Tria pentru poezie. Avea un temperament stenic, ntr-adevr aos, viril, dominator.
ncheiat la toate gicile armurii gata s-i crape sub
tensiunea prorei pieptului, afirma i nega fr pro-
bleme, cu aerul apodictic propriu crturarilor ce

alunec uor n esena filozofiei i mai ales a
esteticii. Fusese o via judector. i adora pe Paul
Valry i pe Alexandru Philippide. i plceau firile
entuziaste, capabile s admire. Clasifica scriitorii
n funcie de acest criteriu:
XY are n el semnul exclamrii!
YX n-are, domnule, n el semnul exclamrii!
Vorbea de Plenia lui natal ca despre un topos
miraculos al valorilor, comparabil cu Brladul
meu... Era un romn vajnic. Dramatic aa cum sunt
valahii, subtil ca un moldovean, robust ca un transilvnean i culmea! lipsit de abiliti olteneti...
Volumele sale de poezii, Vitraliu, Ecourile i Paraf, rmn antologabile prin ceva nalt i pur, surprinznd prin lapidaritate i mestrie artistic.
Moartea lui m-a ndurerat. Nimeni nu mi-a ptruns
mai bine dect el poezia. Am vorbit la nmormntarea lui. A vorbit i un alt poet pe care-l preuia,
tefan Augustin Doina.
Astzi, intr progresiv n uitare, acoperit de zarva
dezagregrii poeziei i a pierderii temporare,
sunt sigur a gustului pentru ea.
Grigore Buoi:
Poate, altdat, s vorbim despre ceilali doi poei,
Vintil Cioclteu i Dimitrie Ciurezu, de altfel mai
bine cunoscui. A vrea acum, n primvara anului
2005, cnd atta lume v-a mbriat cu sufletul
la mplinirea vrstei de 70 de ani, s v ntreb
dac v regsii n versul lui Bacovia:
O nou primvar pe vechile dureri?
C.D. Zeletin:
Vechile dureri! Bineneles, m regsesc n ele.
Dei puterea lor a fost suprimat, ca n cazul
coloniei bacteriene creia i s-a anulat virulena,
adic puterea de nmulire, dar i s-a pstrat capacitatea de a genera anticorpi (m refer la vaccin),
ele continu s existe, n spatele noilor dureri,
asemeni unor fantome a cror via nu-mi poate
dezorganiza existena. Prospectnd trecutul, le
descopr chiar un rost pozitiv. Descrnate de
viaa lor i rmnnd numai cu mesajul, ele mi
apar astzi ca o grmad neputincioas de schelete
de pe al cror morman vd mai bine zarea!... Mai
descopr un fapt, a spune de literatur
comparat. Versul lui Bacovia O nou primvar
pe vechile dureri este ecoul unei vechi zictori
din Moldova, rostit atunci cnd cineva gust
pentru ntia oar n acel an dintr-un fruct. Harbuz
nou n gur veche e parimia cea mai uzitat. De
altfel, poezia lui Bacovia e presrat cu ecouri
sau chiar sintagme preluate tale quale din ali
poei. Ce bizar coabiteaz la acest mare poet
originalitatea cu aipirea simului de paternitate
artistic! S-ar impune un studiu psihanalitic al

acestui oximoron. Poate-l voi face eu, dac anii...
Vechi dureri?! Nu tiu n ce msur se mai cuvine
s le scormonesc astzi, cnd primesc acest dar,
cci sunt cei 70 de ani! Reflectnd la scara vrstelor, btrnii notri spuneau, despre numrul
anilor, c 60 sunt cuvenii, 70 druii, 80
chinuii, 90 miluii... Acum, cnd m aflu pe
punctul de a m retrage de la Facultatea pe care
am slujit-o 43 de ani, aud n urechi ndemnul lui
Horaiu dintr-o epistol:
Solve senescentem! Adic: a venit vremea s
deshami calul care mbtrnete. Dar, n fond,
ce s fac bietul de el, care nu tie altceva dect
s trag?! S pzeasc magazia unde-s tbrte
vechile hamuri n care a tras din greu i pe care
le-a rupt sub sforri?! Ori s parcurg din nou,
ca un strigoi, vechile drumuri ce l-au istovit sau
chiar l-au nruit, ntr-o deambulare penibil i
fr rost?! Ce s fac?
Are, slav Domnului, ce s fac! S se predea
complet magiei cuvintelor!
M ntreb astzi, cnd durerea se poate numi veche,
dac nu cumva ea va fi avut, cum spuneam, vreo
misiune benefic n destin. Nu este exclus. ns,
pn una alta, urmrile unor ntmplri au fost
nefaste amrciuni adugate amrciunilor care
mi-au deviat firul evoluiei profesionale... Un
exemplu. ntre 6 i 10 septembrie 1965, deci la vrsta
de 30 de ani, am urmat Cursul internaional de
histoenzimologie organizat la Facultatea de Medicin
din Bucureti, la a crei Catedr de Biofizic eram
asistent. La terminarea cursului, am obinut prin
concurs o burs de specializare la Facultatea de
Medicin din Paris, Institutul de Histochimie
Medical (45, rue des Saints-Pres), al crui director,
profesorul Raymond Wegmann, venit la Bucureti,
era unul din cei trei organizatori ai cursului. Urma
s cercetez acolo, prin tehnici de histochimie
cantitativ, evoluia n funcie de vrst a acizilor
nucleici din talamus. Profesorul Raymond Wegmann crease pentru viitorul cercettor din Romnia un laborator de interferometrie, dat fiind
experiena mea n citospectrofotometrie. Rezultatele s-ar fi putut concentra ntr-o tez de doctorat
susinut fie la Paris, fie n ar. Am nceput s
adncesc neurohistochimia, ateptnd de la autoritile romne acordul. Din SUA, unchiul meu,
George Emil Palade, care lucra n acei ani la Rockefeller Institute din New York i care nc nu primise
Premiul Nobel, mi-a trimis anume cteva tratate
fundamentale care lipseau din ar, n acei ani de
remanent sovietizare i de interdicie a accesului
la literatura tiinific occidental: CWM Adams,
239
Neurohistochemistry, Reinhard L Friede, Topographic brain chemistry i altele.

Nu mai fusesem n strintate, nu eram membru
al partidului comunist (maestrul Perpessicius
spunea c ndeplinesc toate cerinele bez membru de partid...) originea social nu mulumea
partidul, nu mi se permitea aadar s ies din ar,
iar eu nu m puteam apra altfel dect cu firavul
argument temeinic al pregtirii profesionale, care
vai! nu era suficient. Au urmat ani i ani de
audiene i de memorii. Maimarele Catedrei,
maimarii Facultii, Rectoratului, Partidului i
Securitii nu credeau pur i simplu c m voi
ntoarce, c mi iubesc ara i c n ea vreau s
triesc. M judecau prin prisma lor, ei care, n
locul meu, ar fi fugit din Romnia operei lor...
Nu mi se ddea nici un rspuns. Peste ani i ani,
cnd s-a crezut c baterea pasului pe loc a nceput
s m istoveasc, mi s-au avansat unele propuneri
pe care le-am respins franc, propuneri de o
extravagan politic neruinat de nepotrivit cu
mine. Le-am respins, parafnd eu nsumi prin
refuzul meu refuzul lor. Venirea special n
Romnia, a doua oar, a profesorului Wegmann
a fcut mai mult ru dect bine, sporindu-le
nverunarea. i pentru ca obstrucia pe care o
svreau cu mine s se mplineasc i n sadism,
cei mai muli dintre colegii mei de la catedr
puteau s plece n strintate, n frunte cu eful
Catedrei, devenit un veritabil globe-trotter...
... Zbucium, nedrepti, o tineree rpit. Eu ns
mi vedeam de treab, mplinind mult-puinul de
care m-am nvrednicit. Nu mi-am alterat nici psihologia, nu mi-am ncrcat nici contiina. Astfel,
triesc astzi, din punctul acesta de vedere, o
libertate fericit.
Grigore Buoi:
Ca scriitor, ai publicat n jur de 40 de volume, de
un gen sau altul. Ar fi util s tim cum i cnd ai
debutat n literatur...
C.D. Zeletin:
Debutul literar nu a fost mai lesnicios dect specializarea tiinific n strintate. Cauza dificultilor era una i aceeai: obstrucia proletcultist.
Am avut o tensiune teribil a voinei de a publica.
Dei elaborez greu, scriam constant, felurit i mult.
Mi se prea c anii zboar i c momentul optim
pentru debut st s treac, dac nu cumva va fi i
trecut... Au fost martori ai acestui zbucium G.G.
Ursu, Perpessicius i Tudor Vianu. Corespondena
cu ei o atest, ca i jurnalul lui G.G. Ursu. Interesant aceast dispoziie a sufletului meu, i paradoxal totodat, deoarece era contrazis de o tendin irepresibil de amnare a ieirii la lumin,
240
aadar de o procrastinaie, ce se rsfrngea, ns

favorabil asupra calitii scrisului, permind o mai
bun cenzur, prin miestria artistic, a spontaneitii. Eram un grbit negrbit. n condiiile n
care a publica obliga la angajare ideologic, mai
precis comunist, spaima de nemplinire concura
n mine cu puterea moral de abinere. A nvins
aceasta din urm.
A putea spune c am avut dou debuturi literare:
unul verbal i unul tiprit. Cel verbal rmne legat
de circulaia poeziei mele Minile lui Enescu, scris
la 5 sau 6 mai 1955, la aflarea morii marelui artist
autoexilat. Poezia, despre care mai trziu Perpessicius a scris rnduri emoionale, a circulat n manuscris i s-a bucurat de o glorie subteran. Astfel,
a fost preuit de Perpessicius, Ion Buzdugan, C.
Rdulescu-Motru, Tudor Vianu, G.G. Ursu, N.
Crevedia, Radu D. Rosetti, V. Voiculescu, Ion Larian Postolache i alii. Tudor Vianu a ncercat
fr rezultat! s publice aceast poezie pe care
Perpessicius o compara cu pictura de rou reflectnd discul solar. El a modificat cu propria mn
strofa a doua, n sperana c va putea trece de
cenzur, atee nainte de toate, nlocuind n manuscris pe Acel ce ine, adic Dumnezeu, cu Legea
care ine/Vltori de atri.
Debutul scris: 1960. E un debut ntrziat, cu o
poezie, Iarn la Bicaz, publicat, cu cteva rezecii
operate de redacie, la rubrica Dintre sute de catarge a revistei Luceafrul, unde o trimisese, nsoit
de alte poezii, Tudor Vianu. ns eram n continuare
greu publicat. Textele mele ateptau cu anii prin
sertarele redaciilor i, de cele mai multe ori, n
zadar... Explicaia sttea n neangajarea politic,
exigen pe care singur mi-am impus-o i pe care
am respectat-o, asumndu-mi prin aceasta un risc
i un sacrificiu (un redactor m-a ntrebat odat: pe
ce lume trieti dumneata?!)... Aa se face c volumele mele de poezii, Cltorie spre transparen
(1977) i Andaluzia (1986) sunt antologii, deci
puncteaz numai o evoluie i nu o deseneaz
liniar, cum se ntmpl cu poeii care public fr
restricii. Eu apream absolut sporadic. Privindu-l
pe cel ce a fi putut s fiu (sau care trebuia s fiu),
vd un scriitor caracterizat prin dou nsuiri ce
coexist mai rar: concentrare i fecunditate.
Debutul scris l-a lega mai mult de revista Contemporanul, excelent publicaie n acei ani nefericii, scoas prin inteligena i gustul lui George
Ivacu. El mi-a publicat pe prima pagin a numrului din 8 iulie 1960, poezia Peisaj, pe care i-o
trimisese, din proprie iniiativ, Geo Bogza. George Ivacu a hotrt s-o publice fr s tie c sunt
brldean ca i el. De altfel, cnd aveam s-l
cunosc, mi-am dat seama c afia o indiferen

absolut, sincer sau mimat nu tiu, fa de
concitadinii si. Propriului coleg de facultate,
originar din Brlad, poetul G.G. Ursu, confereniar la filologie ca i el, i-a publicat n dou
decenii o singur poezie (Rondelul prului crunt) i o alta (Ceaca dacic) abia... cu ocazia
morii. Mie nc mi-a mai publicat i cteva
articole, rezervndu-mi pentru fiecare cte o pagin... Poate c ntre ei intervenea i extrapolarea
lor politic din anii 1930, de tip dreapta/stnga.
G.G. Ursu publica la Cuget clar al lui Iorga, G.
Ivacu la Manifest, revist de stnga bine de
stnga! , creia i era redactor responsabil... Cu
albatrii lui ochi glaciali i foarte prezeni, cu zmbetul ferm, dar fr nsufleire, m preuia, indiscutabil, ns, din pornirea de a servi partidul,
dar i de a face adepi, probabil dintr-o apsare a
contiinei, mi cerea s scriu despre Lenin, despre
7 Noiembrie etc. M-am eschivat ct am putut, invocnd mai ales subterfugiul concursurilor care
nu se mai terminau i amnnd, amnnd... A
continuat s m publice cam o dat pe an, prin
urmare extrem de rar, fapt pentru care i rmn,
totui, recunosctor...
George Ivacu avea o ciudat miestrie de a te
ine concomitent i n apropiere i n deprtare,
nct n momentul cnd te hotrai s-i mulumeti
pentru prima, te trgea napoi cea de a doua... Prin
prietenii mei, scriitorii mai vrstnici, G.G. Ursu mai
ales, i cunoteam dramele prin care trecuse i prin
care trecea, fr ca eu s-i dau semn c a ti ceva.
tiam, de pild, cauzele pentru care fusese arestat,
chiar de ctre comunitii lui, i faptul c, nruit
sub depresie, a ncercat s se sinucid n nchisoare,
de unde a ieit la intervenia lui Mihail Ralea.
Grigore Buoi:
La festinul spiritual din 29 martie 2005 de la
Biblioteca Facultii de Medicin General, unde
ai fost srbtorit am vrut sa iau i eu cuvntul.
Pentru a marca evenimentul am simit nevoia s
invoc prezena stpnului nostru spiritual, Mihai
Eminescu, Prometeul simirii romneti, pentru
c El ne ofer dou uniti de msur temporal:
anul eminescian rotitor, 15 ianuarie 15 iunie,
deci ase luni pmnteti, i
anul eminescian roditor, 39 ani pmnteti.
Dumneavoastr, stimate domnule profesor, avei
140 de ani eminescieni rotitori i aproximativ
1,8 ani eminescieni roditori.
Invocaia mi-a readus n minte poezia sa, Melancolie, ca pe o capodoper n care poate v regsii. Prin versul Credina zugrvete icoanele-n biserici, ea exprim puterea credinei de a edifica,
exprim funcia ei demiurgic. V-a plcut totdeauna

aceast poezie sau astzi mai mult ca altdat?
C.D. Zeletin:
Totdeauna, i din ce n ce mai mult! n Melancolie,
romanticul Eminescu i scurteaz precoce, la
26 de ani viaa, iar luna i dezvluie, prin imaginea bisericii cuvios ruinat printre crucile intirimului, propriul su concentrat de existen.
nfiarea de sintez i ncheierea concluziv i
imprim un aer de clasicitate, o pecete atic.
i cnd gndesc la viaa-mi, mi pare c ea cur
ncet repovestit de o strin gur,
Ca i cnd n-ar fi viaa-mi, ca i cnd n-a fi fost.
Cine-i acel ce-mi spune povestea pe de rost
De-mi in la el urechea i rd de cte-ascult
Ca de dureri strine?... Parc-am murit demult.
Tnrul Eminescu i-a privit viaa proprie ca pe o
entitate n permanent devenire, gsindu-se altul de
la o clip la alta, ndeprtndu-se de sine i privindu-l cu nduioare pe cel ce se afund, cu viteza
accelerat specific geniului, n retrospectiv. I-a fost
i acesta un mobil de a fi iubit arztor trecutul i de
a fi descoperit n el o idealitate.
Grigore Buoi:
Ce proiecte v stau n fa? Ce ai dori s scriei?
Vizai un cititor ideal al literaturii dumneavoastr
i care este acesta?
C.D. Zeletin:
La acest popas de vrst, rvnesc s m consacru
ct mai mult cu putin poeziei, prima mea iubire
artistic i poate singura O via ntreag am
plasat poezia, ca i rugciunea, n registrul celor
amnate. Amnarea, care indic att de nimerit
omul din mine Triesc un paradox n aceast
privin. Cuantumul amnrilor arat ct sunt de
vrstnic, iar faptul de a continua s amn ct de
tnr m simt, deplintatea prin care triesc iluzia
241
Aadar, am n proiect, nti de toate, o nou carte

de poezii. Va urma un volum de eseuri, intitulat
probabil Distinguo, un altul de proz aforistic
intitulat, tot probabil, Aternutul insomnicului, i
cartea de muzicologie, Marea pianist, principesa
Elena Bibescu, nscut Kostaki Epureanu, i
nceputul carierei pariziene a lui George Enescu,
o cercetare de vreo 700 de pagini, practic scris.
Poate i altele.
n privina cititorilor mei? n primul rnd mi
doresc s m citeasc fr grab i cu atenie. A
dori, de asemenea, s m citeasc la fel i intoxicaii de literatur, mai ales profesionitii, critici
sau istorici, nclii astzi n mormanele unei
Gline fr orizont, fr cale de scpare i fr
briz, alunecnd pe jumtate abseni i cu o tensiune egal prin reeaua electric a lecturii. Adic
s nu fiu citit n diagonal de ctre sensibiliti
istovite, cu puterea de discernere sleit. i n nici
un caz de ctre cei aflai la punctul zero al nevoii
de poezie. i prefer fie pe crturarul nescriitor,
dar cu un interes viu, iscat din necesitate, fie pe
cititorul simplu care tnjete s se regseasc n
poezia, eventual n poezia mea
Grigore Buoi:
Doresc s nchei, apelnd la msurariul simbolistic folosit de ctitorul Constantin Brncui.
Ca s fiu neles, mi ngdui o mic digresiune:
specialitatea de medicin general/medicina familiei este o estoas zburtoare, iar sntatea devine
o miastr.
Astfel, C.D. Zeletin rmne un izvor n cascad,
hrzit creaiei, care cur ntr-o horbot de pulbere
diamantin, irizndu-se n spectrele spiritualitii.
Revista Medical Romn v dorete prin mine,
redactorul ei ef, s dai n continuare substan i
culoare anilor mergtori, ntru noi mpliniri artistice
i spirituale.
19
MEDICIN I CULTUR
CE FAC MEDICII?
Dr. Suzana Banta
n iureul actual al vieii omului, hotrt mai mult

de voia naturii, breasla medicilor este din nou pus n
situaia de a fi prezent la orice solicitare de aprare a
existenei noastre, peste tot.
n ochii ntrebtori ai bolnavului se citete sperana
c doctorul stpnete magia de a-l salva. De diminea pn noaptea, cei druii cu mintea i mna
istea, reconstituie cu orice mijloace avute la dispoziie, sntatea oamenilor. Dar de omul-medic cine
se preocup? Dup concentrarea psihic, de a trece
grabnic n revist toate nvmintele la zi, potrivite
rezolvrii cazului, uneori, rspltii cu zmbetul de
linite, ce indic ndeprtarea suferinei, survine o stare
de relaxare, datorit rezultatului ateptat. Dar... uneori,
lacrimile picur sub masc, pe faa doctorului, aprute
din indignarea neputinei, sau mila covritoare fa
de iminena rului. De aceea, dup ndeplinirea misiunii, pentru a schimba dominanta este necesar
retragerea, refacerea echilibrului, dup sufletul i
talentul fiecruia, pregtind alt misiune. Factorii de
oboseal i inerie predomin la unii, lsnd n far
niente a nu face nimic, restul timpului liber. Treburile i plcerile fizice mrunte sunt cronofage, consum timpul. n general, n faza de adaptare la
economia de pia, problemele culturale au trecut pe
planul al doilea, fa de dorina incontestabil de a
ctiga bani i a profita de posibilitatea satisfacerii
imediate a binefacerilor civilizaiei practice: case
confortabile cu piscine etc., cltorii. Cultura cere
efortul de a renuna la plcerile fizice i implicarea
ntr-un management de a administra timpul pentru
adevratele preocupri intelectuale, psihice, cu non
profit imediat, dar cu o mare putere de a aduce o
ferire, o stare de bien tre. Unii se vor delecta pasiv
cu dragostea de citit, cri de specialitate, filozofie,
literatur sau de a urmri spectacole, sau concerte
clasice, sau de muzic uoar. Totui, din toate
timpurile s-a observat c, n special, cei mai muli
dintre medici i pstreaz o for de a fi ei nii activi,
dedicnd orice rgaz ARTEI: scris, muzic, pictur,
spre profitul tuturor: creatorii vor pluti pe aripile
visului, iar cei care vor beneficia de operele medicilor
artiti, vor primi frumosul ca pe un balsam aductor
de sntate.
242
Dicionarul consemneaz numeroase nume de

medici, recunoscute universal, cu o mare valoare
i n arte.
n 1955, la noi, exemplul doctorului Ion uculescu, cercettor tiinific apreciat, n acelai timp
recunoscut ca un renumit pictor modern, mai ales n
strintate, n acei ani de limitare a libertii de
exprimare, a fost luat ca model. Civa medici
mptimii de art au hotrt s expun i ei, n
grup, pictur, sculptur, ceramic, grafic, prezentnd Expoziia de Arte Plastice a Medicilor. Datorit
succesului de public i de critic, iniiatorii: dr. C.I.
Rdulescu, dr. Iacob Anencov, dr. Vasile Baboe, dr.
Margareta Carp, dr. Virgil Chivu, as. Viorica Mndru,
as. Geo Aldea, dr. Napoleon Frandin, Theodor Horne, dr. C. Parhon, dr. Vintil tefnescu, dr. I. Temeliescu, dr. Georges Dumitresco, au nfiinat Cenaclul
de arte plastice al medicilor I. uculescu. Activitatea artistic a fost sprijinit, n timp, de unele personaliti ca dr. Florica Bagdasar sau dr. Mioara Mincu,
care au obinut un local adecvat, central, pentru cultura medical (n str. Vasile Lascr nr. 16, Piaa Rosetti)
i sli cunoscute de expoziii: Sala Universul (din
str. Brezoianu), Sala Teatrului Foarte Mic (Bd. Elisabeta), Sala Dales. Stilul modern, mai puin convenional sau conservator, diferit de cel impus oficial, a
fost apreciat de cunoscui critici: Petru Comarnescu,
N. Argintescu-Amza, Mircea Deac, Adrian Petringenaru, Alexandra Titu. Uneori, dei erau numii pictori de duminic sau amatori s-a considerat c
fac art superioar chiar fa de unii profesioniti,
o prejudecat discriminatorie, n faa talentului i
colilor de art urmate, sau a studiilor cu pictori
consacrai, fcute de artitii medici.
Cenaclul a atras, n timp, adunarea multor cadre
sanitare din toate ramurile de activitate. Peste 100 de
membri au expus n Bucureti, rspltii cu numeroase
premii. Ruptura s-a produs n 1990, cnd, prin nenelegerea rolului creator cultural al acestor activiti,
Sindicatul cadrelor medii sanitare Sanitas a ocupat
abuziv sediul Clubului Medicilor. Toate Cenaclurile
de: literatur, muzic, pictur, cineclub i multe altele
au fost aruncate n strad. Totui, aceste cadre medicale, dedicate artei, au perseverat, organizndu-se n
personaliti juridice i au continuat aciunile de

terapie prin cultur. Astfel, azi, exist: Asociaia
Artitilor din Lumea Medical (din ianuarie 1991),
Societatea Medicilor Scriitori i Publiciti din Romnia,
Fundaia Medicina i Muzica, Societatea Medicilor
Pensionari din Romnia, care se manifest n public
pentru rspndirea i cultivarea artelor. Din lips de
sedii proprii, am beneficiat de bunvoina unor
instituii, n special Directorul sptmnalului Viaa
medical dr. Mihail Mihailide, care a pus la dispoziie
slile redaciei pentru expoziii sau lansri de carte ale
medicilor.
Pictorii medici din Cenaclu nu au uitat de darul lor
de a face viaa mai frumoas, att pentru ei ct i pentru
tratamentul suferinelor. O flacr care este cultivat
de cei din vechea gard care au rezistat datorit
pasiunii nestvilite de a ajuta la prestigiul medicinei,
totodat, medicii pictori tineri care caut s-i exprime
i s-i perfecioneze aptitudinile artistice, au fost atrai
s participe la cenaclu, n edinele lunare i s expun.
Astfel la Expoziia aniversar de 50 de ani de
activitate al Cenaclului I. uculescu, sala Rond de
la Cercul Militar n aprilie 2005, au expus, cei mai
muli dintre membri, care nu s-au lsat copleii de
greuti: dr. Raluca Anghel, dr. Suzana Banta, dr.
Ionela Blbe-Nosec, dr. Ciprian Bonciocat, farm.
Fulga Boiangiu, Anca Bozianu, as. Rodica i Monica
Bruteanu, dr. Cristina Buoi, dr. Constantin Bogdan,
dr. Alina Carp, Gheorghe Carapavel, dr. Cristina Chivu, dr. Cristiana Chirulescu, Gabi Ciobotaru, Severina
Cojocaru, dr. Petru Damir, dr. Lucia Dima, George
Dima, dr. Georges Dumitresco, dr. Mihai Ghiea, farm.
Corina Cheiu, as. Violetta Lecca-Blan, dr. Maria
Leon, Ecaterina Mateescu, dr. Sever Miu, Petru Moiu,
farm. Alice Ovanesian, Mihaela Preda, dr. Corneliu
Petrescu, farm. Cella Rdulescu, dr. Nadia Rdulescu,
Silvia Sava, dr. Emil Svuleanu, dr. Magdalena Stanciu, dr. Silvia Elena-Sracu, dr. Liliana Scuna, dr.
Tudor Toma, Felicia Urziceanu, dr. Rozana Vieru,
Iulia Vulcan. Exist nc numeroase alte cadre sanitare,
ce creeaz art, sau numai o iubesc, dar cum se zice:
243
din netiin, din timiditate, dintr-o supraevaluare

personal, sau neglijen, nu au venit n acest grup de
prieteni i colegi. Trebuie spus c ntrunirile au loc
lunar, nentrerupt, prima vineri ce ar putea fi numit
Clubul de vineri. n program sunt: prelegeri de art,
istoria artei, figuri de pictori, inute de civa membri:
dr. Emil Svuleanu, dr. Ionela Blbe i dr. Suzana
Banta, dar mai ales, n aproape ultimii 20 de ani, de
criticul de art Radu Ionescu un adevrat ndrumtor
prin a crei competen i prin sfaturile apropiate
date cu multe menajamente, au dus la realizarea unor
lucrri artistice apreciate tot mai mult. Perseverena
artistic a fost izvort din nevoia de a arta tuturor,
mbinarea ntre bine i frumos. Fr cuvinte mari,
Cenaclul I. uculescu este o realizare a culturii
medicale, ce merit atenia celor ce doresc s descopere lucruri deosebite: un desen precis reminiscen
de la schiele fcute la anatomie atrage atenia n
compoziie. Culoarea, n general cald, plin de lumin, transmite linite admirativ. Subiectele, mai ales
peisajele, dar i florile sunt alese pentru a aduce
relaxare, descoperind visul, n cltorii de suflet.
Desigur i chipul uman, expresiv, de la btrni la copii
sunt impregnri rmase de la contractul cu pacienii.
Tratnd i vindecnd sufletul cel imponderabil, prin
metode adiacente, inducem nevoia de activitate i de
a echilibra motorul care face s mearg mainria
computerului uman. Profitul este al tuturor: sunt
salvai i cei care fac arta i cei care se las nvluii
sau legnai de bucuria simurilor nltoare.
Un apel: venii la Cenaclu cei ce avei hrzit
un talent, sau avei preocupri artistice!
Ea sun poate, prea mobilizator, dar se adreseaz
celor ce ar fi prea blazai, stui de ndemnuri bombastice.
Este o chemare pornit de la medicii ncreztori n
valoarea prieteniei i unei activiti ce nu cere prea mult
efort, n schimb ne ofer acea scnteie de dumnezeire
care este bucuria de a ti c exiti n contemporaneitate
i poate vei supravieui n amintirea celor crora medicii
li s-au dedicat cu abnegaie, druindu-le sntate prin
frumusee.
20
MEDICIN I CULTUR
VITRUVIU LA TRG
G.G. Constandache
Catedra de Filosofie, logic, Psihologie i Sociologie
Verbul ,,a trgui numete att aciunea de a

cumpra, ct i preludiul ei, tocmeala. Pe cnd substantivul derivat ,,trg nseamn nu doar locul unde
se vnd i se cumpr diverse mrfuri, ci i operaia
corespunztoare de vnzare i cumprare, inclusiv
trguiala, respectiv acordul sau nvoiala. Prin extindere, se numete ,,trg partea oraului unde se afl
piaa comercial sau pur i simplu prvliile. n Evul
Mediu denumirea ,,trg se acord aezrilor oreneti
cu funcii comerciale i meteugreti subordonate
domnitorilor din rile Romne. Un caz aparte este
oraul Trgovite, fost capital a rii Romneti, dup
cum se tie, n sec. XV, XVI i prima jumtate a sec.
XVII.
Denumirea a rmas la numeroase localiti, cum ar
fi: Trgu-Secuiesc, Trgu-Neam, Trgu-Jiu, TrguMure, Trgu-Frumos sau Trguor. Menionm existena unor manifestri tradiionale cu caracter local,
regional, dar i naional, respectiv internaional sau
mondial.
Un trg contemporan specializat este BOOKAREST, dedicat, aa cum arat denumirea cosmopolit,
desfacerii crilor i diverselor publicaiii sau mijloace
media actuale.
Ediia din iunie 2005 a oferit, ntre alte numeroase
titluri, lucrarea distinsului cercettor fizician la CNRS
i preedinte al CIRET (ambele sunt instituii franceze),
membru al Academiei Romne, Basarab Nicolescu.
Lucrarea este intitulat ,,tiina, sensul i evoluia
(versiunea romneasc anul 2005, urmeaz ediiei
franceze din 1989 i celei engleze din 1991). Cetean
francez de origine romn, autorul crii dedicat lui
Jakob Bhme, a debutat n ar cu exegeza ,,Cosmologia jocului secund (1968). Traducerea din francez
este efectuat cu ngrijire de Aurelia Batali. Ne
ngduim s facem o meniune cu referire la bibliografie.
Publicul romnesc are la dispoziie un singur
text din J. Bhme, intitulat ,,Aurora sau rsritul
care se ntrezrete (1993, Editura tiinific, text
tradus de Gh. I. Ciorogaru i revizuit de prof. dr.
Rodica Croitoru).
244
Din sumarul lucrrii lui Basarab Nicolescu, dedicat lui Jakob Bhme (1575-1624), numit ,,primul
filozof german de Hegel, dar i cel mai celebru mistic
protestant, reinem cteva denumiri de capitole: Structur i organizare (II), Cosmologia autocreaiei (III),
Imaginarul ca izvor de realitate (IV), Complexitate i
niveluri de Realitate (VII)... Cartea de fa, dei foarte
succint, este dens i poart amprenta unei personaliti cu pregtire pe mai multe planuri. Autorul
este savant, filosof (nu numai al tiinei) i estetician.
Ca i Jakob Bhme este un pasionat cuttor pe trmul unei noi filosofii a naturii, apelnd la transdisciplinaritate, ca i I. Prigogyne (Noua Alian).
Am avut ansa i onoarea de a-l cunoate personal
pe academicianul Basarab Nicolescu la Dijon, n
anul trecut unde a avut loc Colocviul Internaional
(27-29 octombrie) intitulat ,,Francofonie i integrare
european, avnd o tem foarte actual n discuie:
,,Patrimoniul Franco-Romn. Acesta a prezentat cu
acest prilej comunicarea ,,Contribuia Romnilor la
tiina i cultura francez... Cu aceast ocazie am
aflat c este directorul unei colecii de cri intitulat
,,Romnii din Paris.
Menionez din Prefaa la volumul su cteva
rnduri convingtoare. ,,Imaginaia exercit o funcie
de orientare a alegerii n cercetare i nrurete asupra
naturii descoperirilor nsele (p. 11). Iar ,,dac treptele
de realitate corespund treptelor imaginarului ... acestea i trag n marea lor majoritate seva din tradiiile
venite din Extremul Orient (p. 13, autor: Antoine
Faivre, cole Pratique des Hautes tudes i Universitatea din Haute Normandie).
Dar ce caut Vitruviu, n titlul nostru, la Trgul de
Carte? Publicul cititor l cunoate pe Vitruvius ca un
colaborator al lui Iuliu Cezar, constructor de fortificaii
i maini de rzboi pentru campaniile marelui cuceritor din Galia i Spania. Totodat, sau chiar mai curnd,
l tie ca pe autorul celei mai vechi lucrri Despre
arhitectur, care ni s-a pstrat n scris. n cazul nostru
ns este vorba despre Editura Vitruviu unde s-a publicat lucrarea lui Basarab Nicolescu, prin grija directorului Ioana Clina Marcu, n colecia ,,Eseuri.
21
INFORMAII
CONGRES INTERNAIONAL
DE CIBERNETIC I SISTEME
Conf. Dr. G.G. Costandache
Catedra de Filosofie, Logic, Psihologie i Sociologie
n intervalul 5-10 iulie 2005 s-au desfurat la

Maribor/Slovenia activitile incluse n al 13-lea
Congres al organizaiei Mondiale de Cibernetic i
Sisteme (WOSC) i a 6-a Conferin de Socio-Cibernetic a Asociaiei Internaionale de Sociologie (ISA).
Menionm participarea, nu doar la Conferina festiv
de deschidere, ci i la prezentarea diverselor comunicri din program a preedintelui WOSC, Prof. Dr.
Robert Vallee (Frana), a vice-preedintelui Brian H.
Rudall (Director al Institutului Norbert Wiener din
Cadrul WOSC) i a preedintelui Comitetului Naional
de Organizare a Congresului, Prof. Dr. Matjaz Mulej
(Vicepreedinte al federaiei Internaionale pentru Cercetarea Sistemelor IFSR). Manifestrile s-au desfurat la sediul Universitii din Maribor, facultatea de
Economie i Afaceri, sub patronajul unui Comitet de
Onoare Internaional alctuit din 39 personaliti reprezentnd mai multe continente. Romnia a avut aici 5
membri de onoare, dintre care au fost prezeni: E.
Otlcan, G.G. Constandache i N. Bulz.
Tema principal dezbtut din mai multe perspective a fost inovaia; Congresul WOSC i Conferina
ISA au inclus zece seciuni ntr-un amplu program:
Ziua zocio-ciberneticii (5 iulie), Ziua deschiderii
WOSC (6 iulie), Sisteme economice, Educaia Cibernetic, Ingineria i sistemele informatice, Dualismul
contemporan natural-artificial, Sistemul Grey, Sisteme
de management, Sisteme matematice, Sisteme naturale, Cibernetica turismului, organizaii viabile. Fiecare
secie a avut i mai mult de o zi pentru desfurare,
dup caz. Menionm dintre preedinii de secii: Scott
Bernard, Geyer Felix, Lee Richard E, Menantea Dario,
Mesjasz Czeslaw, Buchinger Eva, Simon karl-Heinz,
Diane Laflame, Hornung Bernd, Van Dijkum Cor,
Marcuello Chaime, Grigorescu (SNSPA) Tatiana
Medvedeva, Vojko Potocan, etc.
Conferinele i comunicrile au fost completate n
simpozioane i panele, respectiv postere. n afar de
romnii din ar (Politehnica Bucureti i Timioara,
ASE i Universitatea Ecologic, Universitatea L. Blaga,
Sibiu Bucureti) au fost prezeni numeroi strini de
origine romn: Prof. Marilena Lunca (Olanda),

Alexandra Makarovits (Frana) i alii.
Subsemnatul, am susinut lucrarea Modelele comunicrii i teoriile informaiei, n Sala S4, participnd
la secia Inginerie i Sisteme Informatice (smbt 9
iulie, dimineaa). Contribuia a fost remarcat de patru
vorbitori care au discutat idei majore (doi strini, ntre
care Prof. Robert Valle i doi romni, ntre care Prof.
Marcel Stoica). Din Universitatea Politehnic Bucureti
au participat, n afar de subsemnatul, Conf. Dr. Laura
Pan i Lect. Dr. Beatrice Nalgiu, toi din Departamentul de tiine Socio-umane i respectiv din Catedra
de Filosofie i Sociologie.
n afar de manifestrile tiinifice cu prelungiri
filosofice sau tehnice, dup caz, au avut loc dou evenimente cu rostul de a prilejui o mai bun cunoatere
reciproc a participanilor i posibilitatea unor discuii
libere. Mai nti, dineul (7 iulie) de la restaurantul de
lng vechea primrie (lng monumentul ce evoc o
epidemie de cium); apoi, excursia cu pluta pe rul
Drava, dup un circuit scurt pe la cldiri istorice i
muzeul oraului Maribor (10 iulie). Se poate spune c
organizatorii i invitaii, deci gazdele i participanii din
ri diferite, nu numai europene, au colaborat n spiritul
interdisciplinar al cercetrilor de cibernetic i sisteme,
discutnd att inovaiile ct i aplicaiile din numeroase
domenii, direct sau indirect implicate. Inovaia spontan
a lsat loc cercetrilor multi- i transdisciplinare, iar
inovaia este dovedit o dat n plus o condiie incontestabil a progresului social.
Slovenia revigorat, membr a Uniunii Europene,
a fost bine reprezentat n Maribor, aceast capital a
congreselor de factur tiinific i interdisciplinar.
Delegaia romn a fost apreciat i a realizat contacte
utile cu participanii de la Congres i Conferin.
Amintesc despre faptul semnificativ c Congresele
WOSC au fost inute la Bucureti, 1975 i din nou, n
1996.
Consider c deplasarea a fost un bun prilej de verificare i de lrgire a cunotinelor, dar i a aptitudinilor
noastre tiinifice i umane.
245
22
INFORMAII
DIN ADNC SPRE CELE NALTE

Eseurile unui ostenitor n ale medicinii
Dr. Gr. Buoi
Cuvnt nainte
I. Probleme culturale nvrstate medical
ntru Kairs i Poietike. Cine sunt eu?
Modelul n al fiinei romneti
Homocultura (uomocultura) i prinii spirituali
Produciile orale ale copiilor, miniaturizri existeniale
Balada Mioria, o ursitoare a Romniei?
Nevoia de Eminescu
Sub lumina sacr: tripticul brncuian de la Trgu Jiu
De unde Tudor Arghezi?
Firul cel dinti i firea de pe urm
Dou capodopere eminesciene i Visul lui Tudor Vladimirescu
Graiul mamei, graiul poeziei (Rdcina de foc a lui Grigore Vieru)
Sptmna cuvintelor lui Francisc Pcurariu
Romnia i Fntna lui Enceladus
Despre iubire, cu pecete gorjeneasc
Sub semnul lui Apollon
Italia, ca motiv rspuntic
Scurt-circuite ontologice
Restituiri: modelul de a fi Eminescu
Coasta element de referin al spaiului mioritic
Baciul traco-geto-dacic
Chemarea Occidentului. Reverie filologic
Factori psihosociali populaionali i asistena comunitii (I)
Factori psihosociali populaionali i asistena comunitii (II)
Factori comportamentali de risc i problema rului
Terapia cognitiv prin cuvinte nsufleite
Crmpeie ntemeietoare n cunoatere, cultur i educaie
Urziri interdisciplinare privind sntatea satului romnesc
Neologisme i barbarisme n limbajul medical i nu numai
Provocare rspuns
II. Probleme medicale nvrstate cultural
Medicina, o mprire care nu se mparte
Istoria medicinii ca mers nainte
Spre o medicin a verticalitii
Doctrina specialitii de medicin general (medicina familiei)
O introducere n medicina familiei
Asistena primar n aciune
Paradigma n a asistenei medicale n context rural
Arta de a tri sntos
246
ndemn pentru sntatea familiei romneti

Copilria, dimineaa sntii omului
Despre btrnee i asistena medical a vrstnicilor
Asistena paliativ, o dimensiune preponderent uman
Prevenirea bolilor cardiovasculare pe noi coordonate
Bolile osteoarticulare, ca prioritate medical, i reforma sanitar
Problematica artrozelor n practica de medicin general / medicina familiei
Abordarea patologiei esuturilor moi din perspectiva MG/MF
Calitativismul sau curentul calitii
Perenitatea medicinii populare
Omul tub i omul fluier
Modaliti acionale i puncte de reper n ntruparea specialitii de medicin general/medicina
familiei
apte gnduri pentru o idee: specialitatea de medicin general/medicina familiei
Societatea Naional, cadru al conectivitii i centru al coordonrii profesionale specifice
Dimensiunea terapeutic a medicului se conjug
Munca n echip, ntre empatie i emulaie
Matricea specialitii de medicin general/medicina familiei
Principii educaionale n formarea medicului de familie
Indicatorii strii de sntate a familiei
Medicina general/medicina familiei o disciplin euristic
Medicul de familie i medicina preventiv
Temeiurile specialitii de medicin general/medicina familiei
III. Cu ochii spre piscuri
Profesorul universitar desvrit
Academician dr. Marin Voiculescu
Profesorul dr. Victor Shleanu i formula sa de lucru
Prof. dr. Victor Ciobanu, un ntemeietor al medicinei tiinifice ambulatorii
Prof. dr. Farkas Emeric, ca ebooar al medicinii
Cu gndul la dr. Alexandru Gheoghiu
Dilemele progresului socio-uman (convorbire cu prof. univ. Petru Pnzaru)
Interviu cu prof. dr. Nicolae Angelescu
Doi laureai ai MG/MF n aciune (prof. dr. Bruno Lazare Israel i prof. dr. Ion Hurjui)
Consecvena calitii sau viaa lui G. Brtescu
Trecutul, o legtur prin dezlegare (dialog cu dr. G. Brtescu)
Academician dr. Constantin Blceanu-Stolnici la 80 de ani
Dr. Constantin Bogdan la vrsta biblic
Dialog cu un vrf al culturii romneti: Prof. dr. C. D. Zeletin
247
23
RECENZII
CANCERELE DIGESTIVE:
DIAGNOSTIC, SUPRAVEGHERE I TRATAMENT
ndrumar practic
Dr. C. Gheorghe, Dr. Liana Gheorghe
Autorii, reputai specialiti gastroenterologi, ne prezint condensat

metodele actuale de diagnostic i
principiile terapeutice n cele cinci
cancere digestive de mare prevalen:
cancerul esofagian, gastric, colorectal,
hepatic i pancreatic.
Pentru a ne da seama de greutatea
specific a cancerelor cu localizare
digestiv se arat c ele au fost
responsabile n 2000 de 36% din
bolile de cancer din lume.
Metodologia screening-ului, destinat diagnosticului precoce, i supravegherea entitilor prezentate sunt
bine evideniate, devenind demersuri
deosebit de utile practicianului generalist. Monografia
se bazeaz pe informaii tinifice la zi, rezultate din
248
studii clinice randomizate i metaanalize, precum i din bogata experien

a autorilor, membri ai prestigiosului
colectiv de la Institutul Clinic Fundeni.
Prezentarea informaiilor este conceput unitar, trecndu-se n revist pentru fiecare entitate secvenele: epidemiologie, factori de risc, metode i criterii de diagnostic, screening i supraveghere, principii de tratament,
abordare care crete utilitatea practic.
Avndu-se n vedere bogia informaiilor vehiculate, sistematizarea
realizat i susinerea grafic atractiv,
modern, cartea poate s-i gseasc
un locul bine meritat n biblioteca
medicilor interesai de problematica cancerului
digestiv.
Dr. G. Buoi

Revista Medicala Romana - 2005 - Nr.3

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Revista Medicala Romana - 2005 - Nr.3

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Cuprins

STRVECHEA FRIE DE CRUCE REGSIT N

organizare (conducere proprie la nivel de Societate i

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LII, NR. 3, AN 2005

5. Statuarea de obligaii i drepturi egale cu ceilali

FRIA DE CRUCE, SFNT ALIAN

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LII, NR. 3, AN 2005

de la cercuri de prieteni i conduceri ale unor societi

diferite perioade, care au susinut cauza renaterii

SUB SEMNUL FRIEI DE CRUCE

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LII, NR. 3, AN 2005

n procesul de globalizare, n care ne aflm angrenai, trebuie s ne preocupe strategia dezvoltrii

bine s se tie o unitate de aciune care a izvort

ZIUA MEDICULUI DE FAMILIE DIN ROMNIA

ZIUA MEDICULUI DE FAMILIE DIN ROMNIA

Este un privilegiu pentru mine s m adresez

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LII, NR. 3, AN 2005

fost alturi la realizarea acestei manifestri devenit

ZIUA MEDICULUI DE FAMILIE DIN ROMNIA

ORGANIZAIILE EUROPENE ALE MEDICILOR

Ipoteze de studiu formulate cu grij

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LII, NR. 3, AN 2005

Exist posibilitatea finanrii pentru colegi din

Unele teme sunt cunoscute, ele sunt prezentate

ZIUA MEDICULUI DE FAMILIE DIN ROMNIA

ADIC CE ESTE I CE AR TREBUI S FIE MF

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LII, NR. 3, AN 2005

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LII, NR. 3, AN 2005

13 apeleaz la serviciile de urgen

La subaprecierea MF contribuie pe de o parte faptul

Pentru a putea face fa crizei, MF a ncercat s-i

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LII, NR. 3, AN 2005

La o analiz mai atent se poate constata c MF

ZIUA MEDICULUI DE FAMILIE DIN ROMNIA

CE ESTE VASCO DA GAMA MOVEMENT?

ndoielile i nevoile acestora, i s-i ndrume n

Obiective ale Vasco da Gama Movement 1

Cum este Vasco da Gama Movement organizat?

s asigure un forum, suport i informaii pentru

Comitet Coordonator reprezentani ai rilor

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LII, NR. 3, AN 2005

Comitetul Coordonator al Vasco da Gama Movement

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LII, NR. 3, AN 2005

Recruitment pentru Medicina de Familie

Planurile pe termen scurt ale Vasco da Gama

Vasco da Gama grupuri de lucru:

Pot s m inscriu i eu n forumul Vasco da Gama

The enthusiastic involvement of the young participants in European

De a crete i de a menine nalte standarde de

Promovarea nvmntului n medicina de familie

Definiia medicului de familie

Noua definiie a medicinei de familie:

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LII, NR. 3, AN 2005

EDUCAIA ORIENTAT SPRE ATINGEREA

PRINCIPIILE PROGRAMELOR EDUCATIVE

Dezvoltarea unor modaliti de evaluare a msurii

INTREBRI LA CARE TREBUIE S RSPUNDEM

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LII, NR. 3, AN 2005

Lista de situaii clinice pe care medicul de familie

Durerile monoarticulare, acute i cronice

Dificultile sunt datorate complexitii problemei

MODELUL CELOR TREI CERCURI

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LII, NR. 3, AN 2005

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LII, NR. 3, AN 2005